Что значит пневмония в стадии разрешения это как

Пневмония

Воспаление лёгких или пневмония – вирусное заболевание, которое поражает лёгочную ткань и препятствует нормальному кислородному обмену между воздухом и кровью. Воспалительные выделения, которые попадают в альвеолы, не позволяют организму получать достаточный объем кислорода. А если заболевание захватывает большую часть легких, развивается острая дыхательная недостаточность.

Пневмонии подвержены люди со слабой иммунной системой, дети и пожилые люди. Ежегодно только в России от заболевания страдают 1,5 млн человек и 30% из них составляют дети младшего возраста и люди старше 70 лет.

Но пневмонию можно и нужно лечить! И делать это рекомендуется с помощью комплексного подхода. Лечение любого заболевания начинается с правильной постановки диагноза. Поэтому при первых признаках развития патологии обращайтесь за консультацией специалиста.

Какие первые симптомы пневмонии, как правильно и комплексно подходить к лечению и что требуется для диагностики заболевания, мы расскажем в этой статье.

Причины развития пневмонии

Пневмония развивается, когда в легкие попадают бактерии и вирусы, а также инородные агенты, которые поражают часть или всю легочную ткань. Возбудители патологии попадают в организм человека респираторным путем, редко – через кровь.

Почему заболевание быстро развивается в теле человека с пониженным иммунитетом? В нашем организме постоянно присутствуют бактерии, но защитные механизмы не дают им размножаться, вызывая патологию. Но если иммунная система ослаблена, вредная микрофлора увеличивает популяцию, что приводит к появлению воспалительного процесса.

Также часто развивается вирусная пневмония на фоне распространения простудных заболеваний верхних дыхательных путей (бронхита, трахеита). Также причиной воспаления легких может стать переохлаждение организма, стресс, переутомление, злоупотребление курением. Риск развития заболевания повышается у людей с хроническими заболеваниями и ожирением.

Признаки пневмонии у взрослого

При появлении заболевания у человека повышается температура тела, которая может достигать 38°, присутствует общая слабость во всем организме, болит голова, пациенту хочется лечь и расслабиться. Через несколько дней появляется сильный приступообразный кашель, появляется мокрота.

Боль в грудной клетке, особенно в очаге воспаления, а также появление одышки говорят о серьезности ситуации и явно указывают на воспаление лёгких.

Здесь указаны общие признаки, однако характер и время их проявления может отличаться в зависимости от вида пневмонии. При вирусной пневмонии первые симптомы появляются стремительно и больной чувствует резкое ухудшение самочувствия. С самого начала болезни наблюдается боль в мышцах, высокая температура тела, сильная головная боль, мучительный сухой кашель.

Бактериальная пневмония напротив развивается постепенно. Болезнь начинается только через 2 недели после появления первых признаков. После этого наступает резкое облегчение, улучшение общего состояния больного, потом снова резко поднимается температура, возникает головная боль, усиливается кашель, появляется гнойная мокрота.

Одним из серьезных видов заболевания является атипичная двусторонняя пневмония, которая обширно поражает лёгочную ткань и развивает дыхательную недостаточность. По своим симптомам двусторонняя пневмония напоминает простудную вирусную инфекцию, а в лёгких еще не слышны характерные хрипы. Многие начинают лечиться самостоятельно, что усугубляет состояние.

Поначалу заболевший думает, что его состояние улучшилось, симптомы патологии начинают уходить. Но потом кашель усугубляется и начинается вторая волна заболевания.

Симптоматика у пожилых людей может немного отличаться. В первую очередь появляется сухой кашель, одышка во время небольших физических нагрузок на тело или даже в состоянии покоя. Часто заболевание протекает без повышения температуры у людей зрелого возраста.

Признаки пневмонии у ребенка

Часто пневмония у детей появляется как осложнение какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.).

Заразна ли пневмония?

Воспалительный процесс в легочной системе чаще всего появляется по причине размножения вируса и как осложнение перенесенного гриппа или ОРВИ. Самой пневмонией в таких случаях заболеть невозможно, но легко подхватить заболевание, которое стало первопричиной. То есть пневмония сама по себе не заразна, а развитие воспаления в лёгких – самостоятельное осложнение, которое возникло на фоне ослабленного иммунитета и неправильного самолечения.

Может ли пневмония пройти сама по себе без лечения?

Воспаление легких или пневмония — одно из самых опасных и частых заболеваний дыхательной системы. Опасность заключается в том, что не всегда специалисты успевают вовремя поставить диагноз. Люди не идут с кашлем и температурой к доктору, а предпочитают пару дней отлежаться дома, пока заболевание не распространится. Состояние может ухудшиться до двусторонней пневмонии, которая несет за собой тяжелые последствия, длительное лечение или хронические заболевания.

Сто лет назад, до открытия пенициллина, пневмония забирала жизни заболевших. Наука и медицина не стоят на месте — за сто лет наша жизнь кардинально изменилась. У людей в каждой аптечке лежат антибиотики, а в больницах проводят операции на современном оборудовании. Однако по данным РАН, пневмония все еще входит в список самых смертоносных инфекционных болезней, и ее не стоит недооценивать.

Пневмония сама не пройдет. Эта болезнь может привести к смерти человека, поэтому обращение к врачу жизненно важно. Лечение пневмонии должен назначать врач. Именно он определяет: нужны ли антибиотики и какие, а также решает вопрос о степени тяжести заболевания.

При пневмонии всегда высокая температура и сильный кашель, так ли это?

Это очень большое и опасное для здоровья заблуждение. Ошибки при диагностировании заболевания — одна из основных причин смертности от пневмонии. По данным врачей, до 30% случаев пневмонии не диагностируются или выявляются слишком поздно, так как люди не видят надобности приходить к врачу до появления высокой температуры. В итоге это приводит к ухудшению состояния человека и развитию тяжелых осложнений. Бессимптомная, скрытая, но самая настоящая пневмония нередко развивается у детей и у пожилых людей. Главная и самая опасная проблема диагностики пневмонии у пожилых пациентов заключается в том, что болезнь успешно маскируется под различные хронические заболевания. В таком случае она проходит без самого главного для нас маркера заболевания — без температуры. Как тогда понять, что пневмония проходит у взрослого человека? — Наблюдать за своим организмом, и своевременно при ухудшении самочувствия обращаться к врачу.

При наличии каких признаков следует обратиться к доктору?

К слову, миф о том, что пневмония обязательно сопровождается сильным кашлем — всего лишь миф. Эта проблема в большинстве своем свойственна не старшему поколению, а детям. Нередки случаи, когда пневмония прогрессирует, а кашля нет. Если вовремя не обратиться к врачу и не поставить диагноз, то у ребенка могут появиться хронические последствия.

Воспаление легких у детей можно выявить по следующим симптомам:

Как передается пневмония?

Заболевание может передаваться разными способами, среди которых:

Однако обрабатывать предметы личной гигиены нужно очень тщательно. Доказано, что вирусный микроорганизм способен выживать до 4 часов на любой поверхности. Болезнетворным бактериям нестрашен мороз, даже хлоркой его можно уничтожить лишь спустя пять минут после непосредственной обработки.

Пневмония и бронхит: в чем различие?

Оба заболевания оказывают влияние на дыхательную систему человека, а значит имеют схожие симптомы. Зачастую две патологии бывает сложно отличить друг от друга.

Как происходит диагностика пневмонии?

Если заболеванием страдает ребенок, нужно обратиться за осмотром педиатра. Если взрослый – запишитесь на прием к терапевту, который направит вас при необходимости к узкопрофильному специалисту. Врач проведет внешний осмотр, соберет анамнез, изучит историю болезни и узнает о проявляющихся симптомах заболевания.

Вас направят на сдачу лабораторных анализов:

Из диагностических методов исследования вам назначат:

Способы лечение пневмонии

Если пневмония имеет бактериальную природу, назначают прием антибиотиков. Их эффективность можно оценить через 48-72 часа. Если температура спадает, кашель становится реже, а пациент начинает чувствовать себя лучше, прием продолжается. Прерывать курс лекарств нельзя, и важно принимать их правильно по предписанию врача. Если антибиотики не помогают, назначают другое лечение или меняют на препарат из другой группы.

При вирусной пневмонии антибиотики не эффективны, поэтому назначают противовирусные препараты. В качестве вспомогательных веществ могут быть назначены витамины и иммуномодуляторы.

Как только температура тела больного вернулась к норме, можно назначать физиотерапию. Она позволяет вывести мокроту из лёгких. Для этого нередко принимают и фитопрепараты, например, корень солодки или комплексные грудные сборы.

Вместе с медикаментозным лечением больным необходим постельный режим, питание с содержанием белка и витаминов, обильное теплое питье. Для лучшего эффекта рекомендуются терапевтические методы – электрофорез, ингаляции, массаж, магнитотерапия и т.д.

Прививка от пневмонии как профилактика

Прививаться от пневмококковой инфекции стоит в тех случаях, когда:

Существует несколько препаратов, которые вводятся внутривенно от защиты от заболевания. Все они отличаются по своему составу, стоимости и широтой спектра действия.

Во взрослом возрасте прививка ставится единоразово, стойкая иммунная реакция на возбудителя вырабатывается через 2-3 недели. Но при этом специалисты рекомендуют прививаться раз в 5 лет.

Диагностикой и лечением пневмонии занимаются специалисты клиники «Медюнион». Записаться на прием к специалисту вы можете одним из удобных для вас способов:

Источник

Лечение пневмонии в Юсуповской больнице

Пневмония – это острое инфекционное поражение нижних отделов дыхательных путей, которое подтверждено рентгенологическими методами исследования, доминирует в картине болезни и не связано с другими известными причинами.

Для лечения пациентов с пневмонией в Юсуповской больнице созданы необходимые условия. Палаты оборудованы вентиляцией, кондиционерами, что позволяет создать комфортный температурный режим. Пациенты обеспечены необходимыми средствами гигиены. Персонал клиники терапии внимательно относится ко всем пожеланиям больных. Обследование проводится на современных аппаратах, которые регулярно обновляются. Пульмонологи применяют все диагностические методы для выявления возбудителя заболевания, определения его чувствительности к антибактериальным препаратам, оценки тяжести состояния пациентов. В клинике терапии работают кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории, обладающие знаниями и опытом лечения различных форм пневмонии. Все сложные случаи обсуждаются на заседании экспертного Совета, где принимается коллегиальное решение о тактике ведения пациентов.

В случае тяжёлого течения пневмонии пациентов госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии. В каждую палату централизовано подаётся кислород. Врачи-реаниматологи контролируют состояние пациентов с помощью кардиомониторов. При наличии показаний искусственную вентиляцию лёгких выполняют с помощью современных стационарных или переносных аппаратов ИВЛ.

Виды пневмонии

Какая бывает пневмония? Различают внебольничные, госпитальные и аспирационные пневмонии. Внегоспитальная пневмония возникает в домашних условиях или в течение первых 48 часов пребывания в лечебном учреждении. Госпитальная пневмония развивается после 48 часов нахождения пациента в стационаре. Аспирационная пневмония возникает у пациентов с нарушенным актом глотания и ослабленным кашлевым рефлексом, при проглатывании большого количества содержимого ротоглотки пациентами, пребывающими без сознания. При затекании желудочного содержимого в верхние дыхательные пути развивается химический пневмонит.

В зависимости от возбудителя, вызвавшего воспаление лёгких, различают следующие виды пневмонии:

Пульмонологи различают следующие формы пневмонии по степени тяжести: лёгкая, средняя, тяжёлая, крайне тяжёлая. В зависимости от локализации патологического процесса выделяют следующие виды пневмонии:

Воспалительный процесс в лёгких бывает односторонним или двухсторонним.

Причины и факторы риска пневмонии

Наиболее частыми возбудителями пневмонии являются пневмококки. Воспаление лёгких могут вызвать следующие микроорганизмы:

В последние годы отмечается рост пневмоний, вызванных микоплазмой, легионеллой и хламидиями. Относительно новым заболеванием, при котором развивается интерстициальная пневмония, является Ку-лихорадка. Источником микроорганизмов является домашний мелкий и крупный рогатый скот. На фоне иммунодефицитного состояния возникает воспаление лёгких, вызванной пневмоцистой.

Ведущая роль в происхождении госпитальных пневмоний принадлежит условно-патогенным микроорганизмам и микробам-оппортунистам. Воспаление лёгких развивается на фоне снижения иммунологической резистентности организма, возникшего после облучения или инвазивных процедур, при приёме иммуносупрессоров.

Микроорганизмы, выявляемые в окружающей среде больниц, условно разделяют на представителей микрофлоры самих больных (стрептококки, стафилококки) и возбудителей, появившихся во внешней среде не от человека (легионеллы).

Аспирационные пневмонии возникают при вдыхании колонизирующих слизистую оболочку анаэробов, фузобактерий, бактероидов, стафилококков, пептострептококка и грамотрицательных палочек. Широко распространены госпитальные пневмонии на фоне иммунодепрессантной терапии, причиной которых являются цитомегаловирус, вирусы простого герпеса, а также энтеровирусы Коксаки и ECHO.

Половина пневмоний развивается под воздействием смешанной микрофлоры. В этом случае сложно идентифицировать возбудителя воспаления лёгких. У 40% пациентов, страдающих пневмонией, выявляют ассоциации пневмококка или других грамположительных кокков с вирусными агентами. Легионеллёзную инфекцию выявляют чаще в сочетании с аденовирусной и гриппозной инфекцией, вызванной вирусом гриппа В, пневмококком, гемофильной палочкой, микоплазмой и хламидиями.

К основным факторам риска внебольничной пневмонии относится:

Риск развития госпитальной пневмонии повышается после операций, травмы головы, инсульта. Воспаление лёгких чаще развивается у пациентов, получающих высокие дозы глюкокортикоидов, антибиотики, цитостатики.

Стадии пневмонии

Типичным примером бактериальной лёгочной инфекции является крупозная пневмония, вызванная пневмококками. Воспалительный процесс в лёгких при крупозной пневмонии проходит ряд фаз. В начальной фазе пневмонии (стадии прилива) образуется серозный или серозно-геморрагический экссудат с малым содержанием фибрина. Он возникает вследствие расширения капилляров и повышения проницаемости их стенок с выходом плазмы в межуточную ткань и в полость альвеол. Развивается альвеолярный отёк, ткань поражённого отдела лёгкого отёчная, упругая, с поверхности стекает серозно-геморрагическая жидкость.

После этого наступает стадия опеченения легочной ткани. Она связана с миграцией клеток из крови в легочную ткань и в полость альвеол с последующим захватыванием и перевариванием возбудителя и выпадением фибрина. Фибрин растягивает альвеолы, лёгкое выглядит увеличенным. В зависимости от преобладания в альвеолярной жидкости эритроцитов или лейкоцитов различают красное и серое опеченение.

Нарушается функция гладких мышц респираторного отдела, не происходит очищение бронхов. В воспалительный процесс вовлекается плевра. В плевральной полости скапливается серозный экссудат с включениями фибрина.

Пневмония в стадии разрешения характеризуется рассасыванием экссудата, со временем исчезает воспалительный отёк. В экссудате отмечаются признаки обратного развития воспалительной реакции. Изменения в межуточной ткани определённое время после нормализации клинического состояния пациента сохраняются. Если лизис фибрина нарушается, появляются плотные очаги в пределах легочных долек.

Иной характер носят пневмонии, причиной которых являются стафилококки и стрептококки. Эти микроорганизмы вырабатывают токсины, вызывающие некроз легочной ткани. Развиваются нагноительные процессы. В острой стадии наблюдается выраженный отёк легочной ткани, происходит обширное отслаивание бронхиального эпителия с инфильтрацией и образованием участков некроза в стенках бронхов. Тромбируются капилляры, появляются участки абсцедирования.

Первая стадия воспаления лёгких длится от нескольких часов до трёх суток. У пациента резко повышается температура тела, появляется сухой кашель, наблюдается одышка, он жалуется на боли при вдохе и кашле. Длительность второй фазы – от одних до трёх суток. Боли становятся сильнее, температура тела стабильно повышенная, появляется «ржавая» мокрота. Дыхание при пневмонии учащено.

Третья стадия пневмонии длится от 4 до 8суток. Кашель становится продуктивным, больной отхаркивает гнойную или слизистую мокроту. Боли притупляются, одышка уменьшается. Температура тела снижается. Во время четвёртой стадии заболевания происходит рассасывание экссудата, восстановление воздушности лёгких и наступает выздоровление.

При пневмонии половина грудной клетки отстаёт при дыхании. Уже в первый день заболевания врачи обнаруживают притупление перкуторного звука с тимпаническим оттенком. К концу первого дня или на второй день выслушивается начальная крепитация. В последующие дни притупление становится более отчётливым, во время аускультации слышно бронхиальное дыхание, усиливаются бронхофония и голосовое дрожание, исчезает крепитация. В стадии разрешения пневмонии бронхиальное дыхание сменяется везикулярным, вновь появляется крепитация.

Рентгенологическая диагностика в разных стадиях пневмонии

Рентгенологическая картина зависит от фазы пневмонии. Воспалительный процесс захватывает целую долю лёгкого не сразу, а постепенно. Вначале возникает один или несколько воспалительных очагов, из которых воспаление распространяется на целую долю. Крупозная пневмония называется долевой на том основании, что воспалительный процесс распространяется на всю долю.

К концу первого дня заболевания на рентгенограмме ясно виден усиленный легочной рисунок в поражённой доле, который вскоре переходит в крупные очаги затенения, сливающиеся и увеличивающиеся. При рентгенологическом исследовании в стадии гиперемии определяется однородное затемнение легочной паренхимы средней интенсивности. На его фоне отчётливо видны тени рёбер и рисунок бронхов. Рентгенологическая картина в стадии серого опеченения такая же, как и в фазе красного опеченения. В стадии разрешения на рентгенограмме видно неоднородное затемнение. Это объясняется тем, что процесс развивается неодновременно и неравномерно. Для пневмонии характерна быстрая изменяемость рентгеновской картины, происходящая на протяжении 1-2 суток, особенно в начале заболевания и в стадии разрешения. Нередко после кризиса затемнение лёгкого быстро исчезает, однако, нормальный легочный рисунок восстанавливается спустя 2-3 недели.

Получите консультацию пульмонолога, записавшись на приём телефону. В Юсуповской больнице врачи проводят обследование пациентов современными методами. При постановке диагноза и назначении лечения учитывают причины, факторы риска и фазы развития пневмонии.

Источник

Как протекает пневмония? 4 стадии пневмонии

В этой статье обсуждается прогрессирование заболевания у людей, которые получают лечение, а также у тех, кто этого не делает.

Ранняя стадия пневмонии

Чаще всего лобарная пневмония начинается внезапно с довольно резких симптомов. Однако, в отличие от бактериальной, вирусная пневмония может иметь постепенное начало с более мягкими симптомами.

Симптомы пневмонии на ранней стадии

Симптомы часто возникают внезапно на самой ранней стадии пневмонии: пациент может казаться совсем больным.

Симптомы могут включать:

У пожилых людей типичные симптомы (такие как лихорадка или кашель) могут отсутствовать. Вместо них единственным признаком заболевания может быть спутанность сознания.

Лечение пневмонии на ранней стадии

Наиболее важным шагом в лечении самой ранней стадии пневмонии является быстрое распознавание.

Симптомы, которые указывают на пневмонию (вместо более легкой инфекции), включают:

Часто проводят посевы крови (анализы крови на наличие бактерий в крови), а затем начинают лечение антибиотиками на основе того, что врач считает наиболее вероятными возбудителями (эмпирическое лечение).

В больнице обычно для постоянного контроля уровня кислорода используется оксиметрия. Также могут потребоваться внутривенные жидкости. Если насыщение кислородом ниже 90% по данным оксиметрии, может потребоваться кислородотерапия, даже на раннем этапе инфекции.

В том случае, если лечение начато незамедлительно после первых признаков инфекции, лихорадка может пройти в течение 48-72 часов после начала приема антибиотиков.

Осложнения, вызванные пневмонией на ранней стадии

Наиболее распространенным осложнением ранней пневмонии (которое может потребовать госпитализации) является низкий уровень кислорода (гипоксия).

Первые дни пневмонии

После первых 24 часов симптомы пневмонии могут ухудшиться и/или могут возникнуть осложнения, поскольку бактерии и иммунные клетки заполняют легкие и альвеолы.

Симптомы пневмонии в первые дни (после 24 часов)

В течение первых нескольких дней от начала заболевания (примерно первые три-четыре дня) симптомы обычно более выражены, даже если лечение уже начато. Они могут включать:

У пожилых людей может возникнуть спутанность сознания или бред.

Наиболее важным признаком заболевания на этой стадии является частота дыхания (у людей, у которых ранее не было заболевания легких). Частота дыхания более 30 вдохов в минуту часто означает, что необходима госпитализация в отделение интенсивной терапии.

Лечение пневмонии в первые дни (после 24 часов)

На этой стадии инфекции продолжают прием антибиотиков (внутривенно, если пациент находится в стационаре) или начинают его, если этого не было сделано в первые 24 часа заболевания.

В это же время может быть уже готов результат анализа крови, который укажет на наличие конкретных бактерий (если это бактериальная пневмония). Знание типа присутствующих бактерий может побудить врача изменить лечение на более подходящий или специфический антибиотик.

Также может быть готов анализ на чувствительность (тесты, которые определяют, какой антибиотик наиболее эффективен для выделенных бактерий).

Также пациентам может помочь нахождение в определенной позе: положение лежа (на животе) может максимально увеличить площадь поверхности легких, доступную для поглощения кислорода. Если сохраняется низкий уровень кислорода или имеются признаки того, что органы не получают достаточного количества кислорода (например, нарушение функции почек), может потребоваться введение эндотрахеальной трубки и искусственная вентиляция легких.

Осложнения, вызванные пневмонией в первые дни (после 24 часов)

Осложнения могут возникнуть в любой момент при лобарной пневмонии, но на этой стадии (первые несколько дней после первоначального диагноза и лечения) часто люди кажутся наиболее больными.

Бактериемия

Бактерии, присутствующие в легких, могут распространяться в кровотоке (бактериемия) и, таким образом, перемещаться в другие области тела. При пневмококковой пневмонии от 25% до 30% пациентов страдают от бактериемии.

Бактерии, путешествующие в кровотоке, могут проникнуть (привести к началу инфекции) в ряд других органов организма. Это может включать:

Септицемия и сепсис

Септицемия и/или сепсис также могут возникать (хотя иногда они присутствуют в начале инфекции) и являются значительной причиной плохих исходов. В то время как бактериемия относится к присутствию бактерий в кровотоке, септицемия относится к состоянию, при котором бактерии размножаются в кровотоке. Это также иногда называют заражением крови.

В дополнение к типичным симптомам пневмонии наличие септицемии часто приводит к тому, что человек выглядит очень больным, имеет учащенный пульс и спутанность сознания.

В отличие от сепсиса, септический шок относится к реакции организма на присутствие бактерий в кровотоке. Эта подавляющая реакция иммунной системы очень важна, и даже при применении лекарств для повышения кровяного давления (которое часто очень низкое) и противодействия интенсивной воспалительной реакции часто может привести к летальному исходу.

Эмпиема

Эмпиема может возникнуть в любое время во время заболевания, но обычно не отмечается до тех пор, пока не пройдет несколько дней.

Поскольку долевая пневмония часто распространяется на слизистые оболочки легких (плевру), воспаление может привести к скоплению жидкости между этими мембранами (плевральный выпот). В некоторых случаях гной может скапливаться между плевральными оболочками, что является осложнением, известным как эмпиема.

Наиболее распространенные причины включают Streptococcus pneumoniae (наиболее распространенная причина бактериальной пневмонии) и стафилококк.

Симптомы похожи на саму пневмонию, с кашлем, лихорадкой, болью в груди и одышкой, поэтому врачи должны быть внимательны к этому осложнению. Если на снимке виден значительный плевральный выпот (избыток жидкости), часто требуется дальнейшее обследование.

При наличии большой эмпиемы может потребоваться установка грудной трубки в плевральном пространстве, которая удаляет жидкость.

У детей, особенно тех, у кого пневмония вызвана золотистым стафилококком, может возникнуть эмпиема. Тяжелые инфекции также могут привести к коллапсу легкого (пневмоторакс) и пневматоцеле (заполненные воздухом кисты в легких).

Прогрессирование пневмонии (позднее в течение первой недели)

Позже, в течение первой недели после постановки диагноза, симптомы могут снова измениться и возникнуть дополнительные осложнения.

Симптомы прогрессирующей пневмонии

Позже, в течение первой недели после постановки диагноза, симптомы могут варьироваться в зависимости от:

У некоторых людей симптомы будут улучшаться (но все еще сохраняться, по крайней мере, в некоторой степени, поскольку иммунные клетки все еще присутствуют). У других симптомы могут продолжать ухудшаться (особенно у пожилых людей) и меняться.

Это может включать:

Лечение прогрессирующей пневмонии

На этой стадии пневмонии продолжется прием антибиотиков (при бактериальной пневмонии). Для пациентов, находящихся в стационаре и идущих на поправку, внутривенные антибиотики могут быть заменены пероральными.

Осложнения, вызванные прогрессирующей пневмонией

У тех, у кого тяжелая инфекция, может образоваться абсцесс легкого. В дополнение к симптомам, связанным с пневмонией, таким как лихорадка и кашель, другие симптомы абсцесса легких могут включать:

Сам абсцесс также может привести к дальнейшим осложнениям, таким как:

Последующее наблюдение также очень важно, поскольку в одном-двух из 10 абсцессов легких был обнаружен основной рак легких.

Пневмония на поздней стадии

Заключительная стадия лобарной пневмонии (разрешение инфекции) зависит от того, насколько быстро было начато лечение. Обычно разрешение инфекции происходит примерно через восемь дней после начала инфекции. Этот этап восстановления включает в себя:

На этом этапе инфекции иммунная система работает над восстановлением повреждений легких. Это включает высвобождение ферментов, которые разрушают поврежденную ткань, чтобы она могла быть реабсорбирована, и приток клеток (макрофагов), которые проходят через легкие и «поедают» (фагоцитируют) мусор и белые клетки, содержащие бактерии. Остатки мусора в легких, которые не могут быть устранены таким образом, обычно откашливаются.

Симптомы пневмонии на поздней стадии

Поскольку мусор в легких, который иначе не может быть удален, откашливается, кашель с мокротой на этой стадии очень распространен. Знание того, что организм продолжает восстанавливать повреждения, нанесенные во время инфекции, помогает объяснить часто присутствующую усталость (и почему по-прежнему важен отдых).

При отсутствии лечения (а в некоторых случаях даже при лечении) респираторные симптомы могут ухудшиться, однако при раннем начале лечения и отсутствии серьезных осложнений симптомы обычно значительно улучшаются в этот момент времени (за исключением кашля).

Если в плевре развивается рубцовая ткань (спайки плевры), может возникнуть боль при глубоком вдохе.

Лечение пневмонии на поздней стадии

Антибиотики обычно продолжают принимать не менее 10 дней, но если ранее их вводили внутривенно, их можно заменить пероральными таблетками.

Госпитализированные пациенты, идущие на поправку, могут быть выписаны. Те, у кого продолжает ухудшаться состояние, может потребоваться кислородная или механическая вентиляция.

Тем не менее, некоторым людям потребуется непрерывная кислородотерапия, а в некоторых случаях это будет необходимо в долгосрочной перспективе.

Осложнения, вызванные пневмонией на поздней стадии

Осложнения, обсуждаемые на других стадиях, могут возникнуть позже при инфекции, особенно абсцессы легких (они встречаются гораздо реже, чем в прошлом).

Процесс восстановления может привести к образованию рубцовой ткани в легочных оболочках (плевральные спайки), что может повлиять на терапию в будущем (это может вызвать проблемы с выпотом плевры или хирургическим вмешательством при раке легких в будущем).

Примерно у 10-15% людей в течение двух лет после заражения будет повторяться эпизод пневмонии. У некоторых пациентов может сохраняться повреждение легких, что требует длительного приема кислорода. Тяжелая пневмония также может усугубить лежащую в основе хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ).

Источник