Что значит плодное яйцо
Начало беременности – развитие плодного яйца
Плодное яйцо 1 мм – такой маленький размер, а какое значение уже имеет этот пузырёк! От того, сколько имеет плодное яйцо мм, зависит правильное определение срока беременности в первые недели, диагностика замершей беременности, определение состояния зародыша в динамике.
Когда будущая мама впервые приходит на УЗИ, ей обычно вручают заключение «беременность ранние сроки» и рекомендуют пройти повторное обследование через месяц. При этом в заключении уже может фигурировать такой параметр, как размер плодного яйца. Именно по нему врач УЗИ ориентируется при определении срока беременности – ведь акушеры будут считать срок от первого дня последних месячных, а на УЗИ иногда указывается срок от зачатия (т.е. возраст зародыша).
Следует помнить, что все мы разные, и развитие беременности у всех также разное. Поэтому в статье приводятся усреднённые данные, которые могут немного отличаться от реальных.
Плодное яйцо 1 мм определяется уже на четвёртой акушерской неделе беременности – примерно в это время должна была бы наступить следующая менструация. Таким образом, мамочка может ещё не подозревать о зарождении новой жизни, а её уже можно заметить на УЗИ. Обычно при обнаружении плодного яйца 1 мм рекомендуют пройти повторное обследование через пару недель – можно будет оценить динамику его роста, увидеть сердцебиение и установить точный срок беременности.
Плодное яйцо 3 мм – такие размеры оно приобретает буквально за пару дней развития. К этому моменту уже начинает формироваться желточный мешок, который чётко виден на УЗИ – он позволяет дифференцировать плодное яйцо 3 мм от пузырька жидкости в складках слизистой матки. Таким образом, плодное яйцо 3 мм в полости матки позволяет точно установить наличие беременности.
Если на УЗИ обнаружено плодное яйцо 3 мм, но не видно эмбрион – не стоит паниковать, в таком сроке он ещё просто не успел развиться, и видно его не должно быть. Буквально через несколько дней плодное яйцо увеличится в размерах, станет заметен не только эмбрион, но и его сердцебиение.
Если по УЗИ диагностирована беременность, плодное яйцо 4 мм будет видно уже к концу четвёртой акушерской недели. Начинают формироваться зачатки органов плода – печени, поджелудочной железы, лёгких. Самый главный орган, который закладывается на этом сроке беременности (плодное яйцо 4 мм) – это сердце. Буквально через пару дней сердечко начнёт биться, и можно будет с облегчением констатировать – плод развивается, беременность прогрессирует!
Плодное яйцо 5 мм – этих размеров оно достигает к последнему дню четвёртой недели беременности. На этом этапе иногда уже можно разглядеть эмбрион по УЗИ, хотя его размер – не более миллиметра. Плодное яйцо 5 мм – это грань перехода с четвёртой на пятую неделю беременности.
Плодное яйцо 6 мм – именно такой его размер говорит о том, что началась пятая неделя беременности. На этом сроке происходит два важных события – активно формируется сердце и сосуды эмбриона, происходит закладка нервной системы. Эмбрион достигает размера 1,5 мм, иногда на этом сроке уже заметно биение крохотного сердечка. Таким образом, плодное яйцо 6 мм – повод говорить о развивающейся беременности.
Плодное яйцо 7 мм – это примерно середина пятой недели беременности. Плодное яйцо и эмбрион растут довольно быстро, ежедневно увеличиваясь не менее чем на 1 мм. Плодное яйцо 7 мм говорит о том, что эмбриончик тоже растёт, его органы формируются. Если в заключении УЗИ описано плодное яйцо 7 мм – обычно это соответствует примерно десяти дням задержки. Однако не стоит волноваться, если у вас задержка более двух недель, а плодное яйцо 7 мм – скорее всего, овуляция произошла с задержкой, а значит и оплодотворение тоже.
Буквально через сутки на УЗИ уже будет видно плодное яйцо 8 мм – это примерно 5 акушерских недель и четыре дня. Малыш продолжает расти вместе со своими оболочками, скоро у него появятся конечности. Плодное яйцо 8 мм – показатель того, что через несколько дней наступит шестая неделя беременности.
Плодное яйцо 10 мм обнаруживается в самом конце пятой недели. К этому моменту у эмбриона уже имеется нервная трубка с утолщением на её конце – это будущий мозг. Плодное яйцо 10 мм говорит о том, что формирование сердца и сосудов практически завершено.
Плодное яйцо 12 мм – это начало шестой недели беременности. На этом сроке опытные узисты уже могут определить сердцебиение плода, хотя его размеры составляют всего 2 мм. Плодное яйцо 12 мм – это возможность уловить на УЗИ пульсацию сформировавшегося сердечка вашего малыша.
Плодное яйцо 13 мм визуализируется в сроке шесть недель и три дня. К этому моменту частота сердцебиений малыша составляет не менее 150 ударов в минуту. Плодное яйцо 13 мм обычно позволяет хорошо визуализировать зародыш.
Плодное яйцо 14 мм – таких размеров оно достигает к концу третьего дня шестой недели. У малыша начинают появляться ручки и ножки, пока в зачаточном состоянии. Плодное яйцо 14 мм обычно позволяет не беспокоиться о наличии замершей беременности – эмбрион активно развивается.
Плодное яйцо 15 мм видно на сроке 6 недель и четыре дня. У крошки формируется головной мозг, нервные волокна. Если плодное яйцо 15 мм – уже формируется личико, на месте глаз образуются углубления, а в районе носа и рта – складки.
Плодное яйцо 16 мм – соответствует сроку шесть недель и пять дней. К этому моменту начинает формироваться пищеварительная система, зачатки хрящей и селезёнки. Плодное яйцо 16 мм – при этом размере зародыш уже имеет три петли кишечника, зачаток пищевода и желудка.
Плодное яйцо 18 мм определяется в самом конце шестой недели. Обычно к тому моменту, когда образуется плодное яйцо 18 мм, у плода формируется мышечная ткань, он начинает реагировать на внешние сигналы.
19 мм плодное яйцо достигает к первому дню седьмой неделе беременности. 19 мм плодное яйцо обычно содержит в себе плод размерами не менее 5 мм, хорошо различимый на УЗИ.
Плодное яйцо 20 мм – это второй день седьмой недели. У малыша активно развивается головной мозг, образуется половой бугорок (из него в будущем сформируются половые органы). Плодное яйцо 20 мм – обычно в этот момент становится виден ротик, ноздри.
Плодное яйцо 21 мм – продолжает формироваться лицо плода, головной мозг. Плодное яйцо 21 мм говорит о размерах плода не менее 8-10 мм.
Плодное яйцо 22 мм – средина седьмой недели беременности. Видимое плодное яйцо 22 мм позволяет перестать называть малыша зародышем – теперь это полноценный плод!
Плодное яйцо и изменение его размеров
Если врач в ходе ультразвукового исследования сообщает женщине, что в полости матки видит плодное яйцо, тогда можно поздравить эту пациентку, ведь через девять месяцев она станет мамой.
Если плодное яйцо располагается в матке – следовательно, беременность является нормальной. Специалист сразу же определяет размер плодного яйца по срокам, его форму и месторасположение. Кроме того, он обратит особенное внимание, нет ли отслойки или других патологических состояний.
Как плодное яйцо выглядит?
Плодное яйцо представляет собой круглое или овальное тело, диаметр которого составляет несколько миллиметров. В ходе первого же УЗИ измеряется размер плодного яйца (4 мм – обычно такой диаметр яйца на первом УЗИ большинства женщин). Учитывая его размер, врач может определить срок беременности. Однако в некоторых ситуациях погрешность в выявлении составляет от одной до полутора недель. Поэтому специалист, пытаясь установить срок, должен также учитывать показатель копчико-теменного размера.
Уже на третьей-восьмой неделях беременности плодное яйцо напоминает образование в форме овала или шара. С пятой-шестой недель желточный мешок, обеспечивающий питание эмбриона и выполняющий кроветворную функцию на самых ранних стадиях развития зародыша, напоминает пузырек, находящийся внутри плодного яйца. На данной стадии плодное яйцо размеры в норме имеет от полутора до двух с половиной сантиметров. Рассмотреть эмбрион можно уже в это время. Он напоминает пятимиллиметровую полоску, расположенную поблизости от желточного мешка. В это время определить, где у плода какая часть и структура, пока невозможно, однако уже регистрируется сердцебиение. В это время сердце будущего малыша бьется с частотой от 150 до 230 ударов в минуту. Уже в это время у эмбриона начинает формироваться нервная трубка.
К концу седьмой недели плод приобретает характерную форму, напоминающую букву С. В этот период времени он успел открепиться от плодного яйца. На ультразвуковом исследовании уже можно различать головку, туловище, а также крохотные зачатки ножек и ручек. Кроме того, в плодном яйце уже просматривается вполне сформированная пуповина.
Плодное яйцо неправильной формы
Форма плодного яйца в норме является овальной или округлой. Если же оно выглядит приплюснутым с боков и напоминает фасолину, это может говорить о тонусе матки. Подобное состояние должен отслеживать врач. Если пациентку не беспокоит ничего, тогда деформация не имеет угрозы состоявшейся беременности. При повышенном тонусе матки доктора принимают определенные меры (прием лекарственных медикаментов, постельный режим), чтобы убрать гипертонус, а также вернуть плодному яйцу его нормальную правильную форму. Этого добиваются, расслабив мышцы матки женщины.
Однако, если плодное яйцо обладает неправильной формой, а у пациентки наблюдаются болевые ощущения, выделения или симптомы раскрытия шейки матки, то необходимо принимать срочные меры. В подобных случаях женщина определяется в стационар на дальнейшее сохранение беременности.
Отслойка плаценты на раннем сроке беременности
Отслойка плодного яйца представляет собой начинающийся аборт. В подобном случае отмечается преждевременное отторжение от стенок матки плодного яйца. Надо отметить, что при начинающемся самопроизвольном выкидыше очень большое значение уделяется вовремя оказанной помощи, поскольку, в большинстве ситуаций, беременность возможно сохранить. Очень важно делать все правильно и быстро. Сопровождают отслойку тянущие болевые ощущения в нижней части живота, боли в области поясницы, выделениями темно-красной, а иногда и коричневой, окраски. К причинам, которые вызывают отслойку плодного яйца, относятся дисфункция яичников, всевозможные заболевания пациентки (воспалительные процессы, опухоли, инфекционные недуги), недоразвитие половых органов женщины, сильный токсикоз, сильные физические нагрузки, постоянные стрессы. Однако наиболее явной причиной отслоения плодного яйца выступает нехватка прогестерона, который обычно называют гормоном беременности.
Когда у беременной женщины отмечаются признаки отслоения плодного яйца, ей (или родственникам) необходимо в срочном порядке вызвать скорую помощь, а также позвонить гинекологу-акушеру, чтоб сообщить ему о происшедшем. Пока не приехала бригада скорой помощи, женщине необходимо лечь, а также поднять кверху ноги. Можно также их упереть о стенку или расположить на спинке дивана.
Отслоение плодного яйца опасно тем, что может спровоцировать аборт или замершую беременность. Поэтому при минимальном подозрении на отслойку, необходимо обратиться за помощью к врачу.
Пустое плодное яйцо
Следует понимать, что на очень ранних сроках в плодном яйце зародыша не видно, и это является нормой. А вот примерно с пяти недель зародыш уже должен хорошо визуализироваться. В ситуации, если эмбрион не виден, через одну-две недели назначается повторное исследование. Когда и в этот раз эмбрион и сердцебиение отсутствуют, это говорит об анэмбрионии. В данном случае пациентке необходимо сделать чистку.
Причины того, что в плодном яйце отсутствует зародыш, в большинстве случаев лежат на генетическом уровне. Кроме того, анэмбрионию может вызвать прием определенных медицинских средств, которые строго запрещены в период беременности.
Когда женщине поставили диагноз «пустое плодное яйцо», подтвержденный на повторно проведенном ультразвуковом исследовании, то шансы на успешную беременность отсутствуют в этот раз. Пациентке проводятся необходимые манипуляции, назначается лечение, она отправляется на реабилитацию. Многие пациентки нуждаются не только в физической, но и в психологической реабилитации, чтобы справиться с ощущениями и эмоциями, которые возникли в результате утраты.
Следующую беременность рекомендуют планировать хотя бы через шесть месяцев.
Анэмбриония или почему не видно эмбриона на УЗИ
Первое изображение ребенка на УЗИ – один из самых радостных моментов женщины, желающей стать матерью. Однако, в некоторых случаях будущая мама, уже уверенная в своей беременности после прохождения теста, на плановом обследовании слышит от врача, что на ультразвуковой визуализации эмбриона не видно. Такая аномалия (анэмбриония) является достаточно распространенной в акушерской практике. В чем ее причины, чем она грозит женщине и можно ли ее избежать? Для ответа на этой вопросы нужно понимать механизм развития беременности на ранних стадиях.
Почему на УЗИ не виден эмбрион?
Рассмотреть даже нормально развивающийся плод сразу после зачатия невозможно – он слишком небольшой, чтобы ультразвуковой сканер смог различить его на фоне окружающих тканей и органов. Поэтому стандартно первое УЗИ для подтверждения беременности делается на 6-7 неделе после зачатия. До этого момента о том, что женщина будет матерью, можно судить только по уровню хорионического гонадропина человека, который начинает выделяться хорионом (плодной оболочкой эмбриона) на 6-7 день после зачатия. В норме при успешном развитии беременности концентрация ХГЧ в организме растет вместе с развитием плода.
Чтобы понять механизм анэмбрионии, необходимо разобраться со строением самого эмбриона и его ранним развитием. Оно происходит в несколько этапов:
Именно на стадии бластулы образуется будущее тело эмбриона и окружающие его защитные оболочки. Когда зародыш покидает фаллопиеву трубу и опускается в маточную полость, выделяемые наружными клетками ферменты частично растворяют эндометрий, и происходит его имплантация. Далее эмбрион и околоплодные оболочки развиваются параллельно, постепенно образуя сформировавшийся плод и плаценту.
При анэмбрионии этот процесс нарушается – внешняя оболочка (плодное яйцо) продолжает расти, выделяя ХГЧ, в то время как эмбрион либо не формируется вообще, либо его развитие прекращается на ранней стадии. Из-за этого некоторое время анализы дают ложный результат, показывая нормальную беременность. Лишь через некоторое время хорион прекращает выделять ХГЧ, уровень которого постепенно начинает снижаться.
Причины остановки роста эмбриона, приводящие к пустому плодному яйцу, изучены не полностью. Сегодня к ним относят:
Анэмбриония может вызываться как одним из этих факторов, так и их комплексным воздействием. Предугадать развитие этой патологии невозможно – она наблюдается даже у абсолютно здоровых женщин, уже имевших опыт успешной беременности.
Данную аномалию следует отделять от замершей беременности. При анэмбрионии зародыш не формируется вообще, а во втором случае его развитие прекращается на ранней стадии. При этом по внешним проявлениям и на УЗИ эти патологии могут выглядеть одинаково.
Симптомы анэмбрионии
Сама остановка роста эмбриона не имеет своих специфических признаков. На ранних стадиях такой аномальной беременности состояние женщины соответствует медицинской норме. Более того, растущий уровень ХГЧ в анализах крови показывает, что зачатие прошло успешно и эмбрион нормально развивается. Первым симптомом нарушения является как раз остановка этого роста и снижение концентрации хорионического гонадотропина в организме. На организме самой матери патологический процесс отражается в тот момент, когда начинается разложение эмбриона. Распад его тканей сопровождается характерными признаками септического отравления:
Иногда разложение эмбриона проходит бессимптомно или с признаками легкого недомогания. При этом пустые околоплодные оболочки сами отторгаются от эндометрия и выходят естественным путем. Однако, в большинстве случаев оно остается в материнском организме и вызывает тяжелые последствия, угрожающие здоровью и даже жизни женщины.
Диагностика анэмбрионии
Основным способом выявления этой патологии является ультразвуковое обследование. Именно с его помощью можно установить присутствие зародыша в плодном яйце и его нормальное развитие. При нормальной беременности эмбрион не видно в среднем до 6-7 недели после зачатия, поэтому на этом этапе косвенными признаками патологии могут служить падение уровня ХГЧ в крови или дефицит прогестерона.
Для постановки диагноза анэмбрионии необходимо выполнение следующих условий:
Также имеются дополнительные признаки анэмбрионии, в частности деформация плодного яйца, аномально низкий прирост его размеров, слабо выраженная децидуализация эндометрия в точке имплантации, нерегистрируемое сердцебиение на 6-7 неделе беременности. В пользу такого диагноза могут свидетельствовать и признаки отторжения плода – изменения тонуса матки, появление участков отслоения хориона с образованием субхориальных гематом.
В зависимости от выявленной при ультразвуковом обследовании клинической картины патологии выделяют 3 ее разновидности:
Отдельно стоит выделить резорбцию зародышей при многоплодной беременности. Чаще всего такое состояние возникает после экстракорпорального оплодотворения, когда для повышения шансов на успешное зачатие пациентке подсаживается сразу несколько эмбрионов. Обычно из них приживается только один, но в редких случаях успешно имплантируется 2 и более зародышей. При этом часть из них замирает в своем развитии, после чего рассасываются или удаляются из организма естественным путем.
На УЗИ плохо видно эмбрион: стоит ли волноваться?
Само по себе отсутствие эмбриона на визуализации УЗИ еще не означает анэмбрионии, даже если исследование было проведено на 6 неделе или позже. Аппаратура может не зафиксировать зародыш по следующим причинам:
Если при диагностировании беременности УЗИ «не видит» эмбрион, врачи комбинируют его с другими методами обследований – в частности:
Помимо этих способов также применяются гинекологический осмотр, анализы крови на прогестерон или ХГЧ. В целом, на 6-8 неделе беременности врачи уже с уверенностью могут констатировать нормальное или аномальное развитие эмбриона.
В яйце не видно эмбриона: что делать?
Точно диагностированная анэмбриония является показанием к искусственному прерыванию беременности. Иногда плодное яйцо может выйти из организма женщины самостоятельно, однако такое происходит не всегда. Разлагаясь, оно может нанести серьезный ущерб организму пациентки. Поэтому медики рекомендуют не дожидаться, когда проблема разрешится сама.
В настоящее время используется три способа искусственного прерывания беременности при анэмбрионии:
Если на 6 неделе беременности не виден эмбрион, это не означает приговор женщине как матери. По статистике, каждое 8 зачатие заканчивается анэмбрионией, поэтому данная патология является распространенной в гораздо большей степени, чем бесплодие. При правильно и своевременно проведенной диагностике и искусственному прерыванию аномальной беременности репродуктивная функция восстанавливается уже к следующему менструальному циклу, хотя врачи рекомендуют все же сделать перерыв между попытками. Повторно данная аномалия встречается редко, и женщина имеет все шансы стать счастливой матерью в будущем.
Плодное яйцо на УЗИ: размеры по неделям беременности
Плодное яйцо – это округлое или овоидное (напоминающее яйцо) образование, которое окружает эмбрион, расположенное, как правило, в верхней половине полости матки.
В ранние сроки беременности (в первом триместре) ультразвуковое исследование проводится с целью установления локализации (расположения) плодного яйца. На УЗИ плодное яйцо выглядит как небольшое темно-серое (почти черного цвета) пятно с четкими контурами.
Наличие плодного яйца в полости матки позволяет исключить возможность внематочной беременности. При многоплодной беременности можно увидеть два отдельно расположенных плодных яйца.
На каком сроке беременности можно увидеть плодное яйцо
Примерно через две с половиной недели после зачатия при задержке менструации в 3-5 дней и более, то есть на четвертой – пятой акушерской неделе беременности от последнего дня последней менструации УЗ-диагност уже может увидеть плодное яйцо в полости матки с помощью трансвагинального УЗИ. Диагностический уровень ХГЧ в сыворотке крови, при котором в полости матки должно быть видно плодное яйцо при трансвагинальном УЗИ равен от 1000 до 2000 МЕ.
Плодное яйцо выглядит как округлой формы черное (анэхогенное или эхонегативное, то есть не отражающее ультразвуковых волн) образование, диаметр которого очень мал и составляет от 2-3 мм. Эмбрион и внезародышевые органы имеют ещё микроскопическое строение и поэтому еще не видны при помощи ультразвука. Использование такого параметра как средний внутренний диаметр плодного яйца наиболее целесообразно в первые 3-5 недель беременности от зачатия, когда эмбрион еще не виден или выявляется с трудом. Ошибка при использовании измерения обычно не превышает 6 дней.
Размер плодного яйца по неделям беременности
Размер плодного яйца по неделям является очень важным показателем при беременности. Например, диаметр плодного яйца в 3 мм соответствует сроку беременности в 4 недели, а диаметр плодного яйца 6 мм соответствует 5 неделе беременности. Увеличение среднего диаметра плодного яйца происходит на ранних стадиях беременности со скоростью приблизительно 1 миллиметр в сутки.
Большинство нормативных показателей среднего внутреннего диаметра плодного яйца ограничены сроком 8-10 недель. Это обусловлено тем, что после 6–7 недели беременности размеры плодного яйца не могут отражать рост эмбриона. С его появлением для оценки срока беременности применяется копчико-теменной размер эмбриона (КТР).
Размеры среднего внутреннего диаметра плодного яйца по неделям приведены в калькуляторе.
Плодное яйцо неправильной формы (деформированное плодное яйцо)
Если плодное яйцо располагается в полости матки, то такая беременность называется физиологическая маточная беременность. Плодное яйцо до 5-6 недель в норме на УЗИ имеет округлую или каплевидную форму, окруженную тонкой оболочкой. К 6-7 неделям оно полностью заполняет полость матки и в продольном скане приобретает овальную, а в поперечном – округлую форму. Если на УЗИ врач видит деформацию плодного яйца (оно вытянуто, приплюснуто с боков, похоже на фасолину), то это может свидетельствовать о тонусе матки. Изменение формы плодного яйца возможно и при частичной отслойке. Значительная деформация с нечеткими контурами наблюдается при замершей беременности.
Своевременное диагностирование деформации плодного яйца при беременности дает возможность сохранить ребенка.
Пустое плодное яйцо
В норме плодное яйцо в полости матки видно при трансвагинальном УЗИ приблизительно через 32-36 дней после первого дня последней менструации. Важное место отводится желточному мешку, который имеет большое значение в развитии плодного яйца. При физиологическом течении беременности желточный мешок имеет округлую форму, жидкостное содержимое, достигает максимальных размеров к 7–8 неделям беременности.
Эмбрион выглядит как утолщение по краю желточного мешка. Изображение нормального зародыша с желточным мешком похоже на «двойной пузырек». К семи неделям желточный мешок имеет размер 4-5 мм. Установлена взаимосвязь между размерами желточного мешка и исходом беременности. При диаметре желточного мешка менее 2 мм и более 5,6 мм в 5–10 недель достаточно часто наблюдается самопроизвольный выкидыш или неразвивающаяся беременность.
Отсутствие желточного мешка при среднем внутреннем диаметре плодного яйца не менее 10 мм является неблагоприятным ультразвуковым критерием при угрозе прерывания беременности.
Пустое (ложное) плодное яйцо представляет собой скопление жидкости, обычно неправильной формы, расположенное вблизи границы эндометрия.
Иногда бывают случаи, когда плодное яйцо имеет обычную форму и размеры, но внутри него отсутствует желточный мешок или сам эмбрион. Хорион пустого плодного яйца вырабатывает гормон ХГЧ, как и при нормальной физиологической беременности, поэтому тесты на беременность будут положительны. УЗИ, которое проводят на ранних сроках беременности, может быть ошибочным, так как, чем раньше оно сделано, тем меньший шанс увидеть эмбрион. До 7 недель беременности требуется проведение повторного исследования для уточнения диагноза.
Когда на УЗИ видят плодное яйцо в полости матки, но не видят самого эмбриона врачи такую патологию называют анэмбриония (без эмбриона).
О неразвивающейся беременности (гибели эмбриона) свидетельствуют следующие признаки: измененные плодные оболочки, отсутствие эмбриона при размере плодного яйца более 16 мм в диаметре или отсутствие желточного мешка при размере оболочек более 8 мм (при проведении трансабдоминального УЗИ: 25 мм – без эмбриона и 20 мм – без желточного мешка); неровные контуры, низкое расположение или отсутствие двойного децидуального мешка.
В ранние сроки причиной замирания беременности чаще всего являются хромосомные нарушения, которые возникли в процессе оплодотворения.