Что значит перевязать трубы у женщины и как это
Перевязка маточных (фаллопиевых) труб
Все методы женской контрацепции имеют свои положительные и отрицательные стороны, полностью от нежелательной беременности они не защищают. Перевязка маточных труб – единственный надёжный способ избежать зачатия, процедуру проводят оперативным путём.
Плюсы и минусы хирургического метода контрацепции
Перевязку фаллопиевых труб проводят по медицинским показаниям, когда последующие роды вредны для здоровья, могут стать причиной развития тяжёлых осложнений, инвалидности, смерти.
Реже операцию делают по желанию самой женщины с целью предотвращения беременности, после процедуры яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидами, что полностью исключает вероятность зачатия.
Преимущества стерилизации
Недостатки
Устранить последствия женской стерилизации, восстановить проходимость труб можно при помощи пластических операции, но стоят они дорого, проводят их преимущественно в европейских клиниках, гарантии положительного исхода нет. Иногда прибегают к процедуре ЭКО – это тоже сложный, дорогостоящий процесс, сильный стресс для женщины, при этом репродуктологи не дают 100% гарантию наступления беременности.
Важно! Всем женщинам, которые хотят сделать стерилизацию, по закону дают полгода на размышление, поскольку процесс этот необратимый, впоследствии забеременеть не получится.
Показания и противопоказания к стерилизации
По желанию женщины перевязку фаллопиевых труб проводят при наличии хотя бы 1 ребёнка, и ей уже исполнилось 35 лет.
Медицинские показания
Когда необходима операция:
Противопоказания
Операция исключается при наличии инфекционных, спаечных процессов в органах малого таза, ожирении III, IV степени, некоторых видах новообразований. Также не проводят при тяжёлых формах общих заболеваний, при которых наркоз вводить рискованно.
При нарушении протокола операции, неправильно подобранном методе вмешательства иногда происходит естественное восстановление проходимости маточных сосудов.
Подготовка к перевязке маточных труб
Перед операцией женщина проходит всестороннее обследование, с ней проводит беседу и консультацию психолог, гинеколог.
Многие анализы можно сделать заранее в районной поликлинике, но коагулограмму, анализ мазка и осмотр гинеколога проводят обязательно непосредственно перед оперативным вмешательством.
Важно! Последний приём пищи перед операцией должен быть лёгким, не позднее 19 часов. Перед переводом пациентки в операционную ей делают очистительную клизму.
Как проходит операция
Существуют разные методы перевязки фаллопиевых труб, все операции проходят под общим наркозом, иногда делают спинальную анестезию, средняя продолжительность стерилизации – 30–60 минут.
Лапароскопия
Наиболее популярная методика перевязывания труб, отличается коротким восстановительным периодом, можно проводить под местным наркозом, после операции швов и рубцов практически не видно.
Как перевязывают трубы:
После окончания процедуры женщину переводят в палату, при отсутствии осложнений уже через 2–3 дня выписывают.
Минилапаротомия
Простой, недорогой метод оперативного вмешательства, не требует от хирурга высокой квалификации.
Такой метод операции используют после родов, но он не подходит при наличии миомы матки, ожирении.
Лапаротомия
Во время операции делают надлобковый или срединный надрез, полностью вскрывают полость живота. У операции много недостатков – длительный восстановительный период, высокая вероятность развития инфекционных осложнений, заметные шрамы, поэтому прибегают к нему при кесаревом сечении или после него.
В стационаре под наблюдением врача придётся провести 7–10 дней, после чего снимут швы.
Гистероскопический и кольпотомический доступ
Для гистероскопического доступа требуется специальное оборудование, которое позволяет воздействовать на внутреннюю оболочку труб путём коагуляции. Преимущество – отсутствие каких-либо надрезов, аппарат вводят через влагалище в полость матки, затем продвигаются к трубам, из клиники женщину выписывают через сутки.
Кольпотомный доступ – делают небольшие надрезы на задней поверхности влагалища, проходят к трубам, вытягивают их в отверстие. Часть иссекают, перевязывают хирургическими нитями, или устанавливают зажим, или же прижигают, возвращают на место, накладывают швы на разрез.
Преимущество – невысокая стоимость, недостаток – велика вероятность занесения инфекции. Перевязку проводят во второй фазе менструального цикла, через 1,5 после аборта, спустя 2–7 дня после естественных родов, или в процессе кесарева сечения.
Восстановление после хирургической стерилизации
После оперативного вмешательства необходимо на неделю отказаться от чрезмерных физических нагрузок, повой жизни, нельзя поднимать тяжести. В течение нескольких дней ванны противопоказаны, можно принимать тёплый душ, для ухода за интимной областью использовать хозяйственное мыло, но интенсивно тереть половые органы нельзя.
Побочные реакции после стерилизации возникают редко – незначительны кровотечения, боль в пояснице и вздутие живота после лапароскопии. Через 2 недели после операции необходимо пройти осмотр у гинеколога.
Где сделать и сколько стоит?
При наличии полиса в муниципальных медицинских учреждениях женскую стерилизацию проводят бесплатно, все основные расходы берёт на себя государство.
Отзывы сделавших
Перед операцией беседовала с разными врачами, все в один голос утверждали, что стерилизация никак не отразится на весе, самочувствии. Но после перевязки за 2 месяца поправилась на 15 кг, диеты, тренировки ежедневные не помогают.
Родила двоих детей, когда ещё раз забеременела, решила сделать кесарево сечение и перевязку труб. Прошло уже 5 лет, ни разу не пожалела – не нужно думать о средствах контрацепции, выгляжу молодо, чувствую себя прекрасно, вес в норме.
Отзывы врачей
Власова Лидия Васильевна
Хирургическая стерилизация – серьёзное решение, женщине необходимо тщательно всё взвешивать, нужно чётко осознавать, что шансы забеременеть после операции практически равны нулю. Да, перевязка фаллопиевых труб, самый надёжный метод контрацепции, но лучше найти хорошего гинеколога, подобрать более щадящий метод защиты от нежелательной беременности.
Перевязка фаллопиевых труб защищает от нежелательной беременности на 100%, но стерилизация – ответственный шаг, поскольку процесс непоправимый. Операции проводят с помощью лапароскопии, минилапаротомии, лапаротомии, гистероскопического и кольпотомического доступа – каждый метод занимает немного времени и не имеет серьезных негативных последствий.
Перевязка маточных труб
Перевязка маточных труб – женская стерилизация
Перевязка маточных труб является одним из методов контрацепции наряду с приемом таблеток и введением внутриматочной спирали.
Суть этого метода заключается в искусственном создании непроходимости просвета маточной трубы. Ведь, как известно, оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит в маточной (фаллопиевой) трубе, откуда уже потом эмбрион мигрирует и внедряется в слизистую оболочку тела матки. При перевязке маточных труб просвет их закрывается, и сперматозоиды не могут встретиться с яйцеклеткой.
Плюсы и минусы метода
Идеального метода контрацепции не существует. Это в полной мере относится и к перевязке маточных труб, которая имеет свои достоинства и недостатки.
К достоинствам следует отнести:
Но есть и недостатки:
Показания
Последний из указанных выше недостатков является, пожалуй, самым весомым аргументом против перевязки фаллопиевых труб. Ведь недаром ее называют женской стерилизацией. Женщина, решившаяся на этот шаг, должна знать, что впредь беременеть она не сможет – проходимость фаллопиевых труб после перевязки утрачивается безвозвратно. Как правило, на стерилизацию решаются женщины по медицинским показаниям, когда беременность и роды однозначно таят угрозу для жизни женщины.
Некоторых привлекает абсолютная надежность стерилизации, особенно женщин, уже имеющих детей. Но здесь не следует забывать, что после вероятной гибели ребенка или повторного вступления в брак беременность невозможна. Таким образом, женская стерилизация – это не только медицинская, но и социально — психологическая проблема.
Методики
Помимо перевязки осуществляют прижигание, накладывание зажимов, обвязку и резекцию маточных труб. При этом возможны два основных метода хирургического вмешательства – лапароскопия и микролапаротомия. В первом случае используется специальный гибкий инструмент – лапароскоп, а во втором – делается небольшой (5-10 мм.) разрез в надлобковой области. Иногда по желанию пациентки маточные трубы перевязывают во время кесарева сечения. Во всех этих случаях необходим наркоз.
Иногда закупорка маточных труб проводится путем внедрения в их просвет специальных имплантатов. Внедрение имплантатов производится трансвагинальным доступом – имплантат с помощью специального гибкого катетера вводится в просвет трубы через влагалище, шеечный канал и полость матки. Операция кратковременна и проводится под местным обезболиванием. В течение ближайшей недели после проведения женской стерилизации одним из вышеуказанных способов следует воздержаться от приема алкоголя, физических нагрузок и интимной близости.
Перевязка маточных труб
Перевязка маточных труб — это метод необратимой контрацепции, при котором создают их искусственную непроходимость хирургическим способом. После операции сперматозоиды не могут достигнуть и оплодотворить яйцеклетку, поэтому беременность не наступает.
Стерилизация не влияет на менструальный цикл, половое влечение и не наносит вреда эндокринной системе женщины. В Медицинском женском центре ее выполняют современным, малотравматичным способом под эндоскопическим контролем. Главные преимущества лапароскопии — быстрое восстановление после мини-операции и отсутствие шрамов.
Стоимость процедуры по перевязыванию труб
Расчет стоимости лечения Все цены
В каких случаях делают перевязку труб
Добровольная стерилизация проводится по желанию женщины. Обязательным условием для ее выполнения, согласно законодательству РФ, является наличие минимум двоих детей и возраст старше 35 лет.
Вмешательство возможно и по медицинским показаниям, если беременность и деторождение представляют опасность для жизни пациентки. Так бывает при сахарном диабете I типа, генетических аномалиях, онкологии, заболеваниях сердечно-сосудистой системы и почек. В ряде случаев перевязку труб проводят при повторном кесаревом сечении.
Специалисты
акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук
акушер-гинеколог, гемостазиолог, доктор медицинских наук
Подготовка к операции
Чтобы исключить наличие противопоказаний, перед лапароскопией назначают ряд исследований:
Все необходимые обследования вы сможете пройти в стенах одной клиники, МЖЦ на Земляном валу.
Как перевязывают маточные трубы
Лапароскопическую перевязку маточных труб выполняют под общим наркозом. На передней стенке живота делают микронадрезы (0,5-1,5 см), через которые в область малого таза вводят эндоскоп с подсветкой и видеокамерой, а также хирургические щипцы.
Для лучшей видимости брюшную полость наполняют СО2. Затем на фаллопиевы трубы накладывают зажимы и тем самым создают их искусственную непроходимость. После выполнения манипуляции разрезы закрывают косметическими швами.
Пациентку переводят в дневной стационар, где она будет находиться под присмотром врача и младшего медицинского персонала МЖЦ.
Прогноз после перевязки труб
Контрацепция с применением лапароскопии малотравматична. Реабилитационный период после операции длится около 2-х недель. В это время рекомендуется ограничить физические нагрузки. К половой жизни женщина сможет вернуться через 4-5 недель, после следующего менструального цикла.
Перевязка маточных труб — необратимый метод контрацепции, забеременеть после процедуры возможно только с помощью ЭКО.
Операция в МЖЦ
Если вы хотите выполнить добровольную стерилизацию в Москве — обратитесь в Медицинский женский центр на Таганке. Квалифицированные гинекологи нашей клиники — гарантия качественного проведения операции и отсутствия осложнений.
Перевязка маточных труб: риски, плюсы и показания
Рассказываем об операции все: кому можно проводить эту процедуру, какие условия должны соблюдаться и насколько это надежно, есть ли плюсы и минусы у перевязки труб?
Как это работает
Это хирургическая процедура, которая надолго закрывает или полностью блокирует маточные трубы. Каждый месяц яйцеклетка покидает один из яичников – это называется овуляцией. Яйцеклетка движется через одну ваших маточных труб в течение нескольких дней, ожидая, пока сперматозоид не оплодотворит ее. Беременность наступает, если сперматозоид встречается с одной из яйцеклеток в просвете маточной трубы, и оплодотворенная яйцеклетка опустится и имплантируется в матку.
После перевязки маточных труб сперматозоиды не могут попасть в яйцеклетку, беременность не наступает. Этот процесс иногда называют стерилизацией, блокировкой проходимости или полным пересечением фаллопиевых труб. После перевязки все функции женской репродуктивной системы сохраняются – вы просто не можете забеременеть.
Кому подходит операция
В России это вмешательство выполняют женщинам, имеющим двух детей и целый ряд проблем со здоровьем, в силу которых любая последующая беременность – риск для жизни. Кроме того, вам должно быть более 35 лет.
Стерилизация не подходит, если есть хоть малейший шанс, что вы захотите забеременеть в будущем. Не стоит решаться на операцию под давлением партнера или семьи, и вы надеетесь, что стерилизация решит проблемы, которые могут быть временными – например, трудности в браке или сексуальные проблемы, кратковременные психические или физические заболевания или проблемы с деньгами.
Можно ли вернуть все назад
Стерилизация – это вмешательство в анатомию женкой половой системы, поэтому ее обычно нельзя отменить. После клипирования или перерезки возникают рубцы и спайки, которые необратимо блокируют проходимость фаллопиевых труб. После процедуры чисто теоретически можно вынуть трубочки, но особенности организма таковы, что в месте их нахождения также образуются спайки и рубцы, поэтому риск зачатия будет крайне низким.
В случае, если принято решение о беременности после стерилизации, можно использовать ЭКО, но нет никаких гарантий. Обратная стерилизация – сложная операция, она может быть очень дорогой и неэффективной. Восстановление фертильности зависит от того, как и когда процедура была выполнена, как заживали ткани и какой тип стерилизации вы проводили.
Прежде чем принять решение о перевязке маточных труб, подумайте о любых возможных жизненных изменениях, которые могут повлиять на вас в будущем: развод, новый партнер, взросление детей. Вам не нужно чье-либо разрешение на стерилизацию, но может быть полезно поговорить об этом с партнером.
Защищает ли стерилизация от ЗППП
Нет, это не барьерная контрацепция, как презерватив. Перевязка маточных труб не защитит от инфекций, передающихся половым путем. Она только не дает встретиться яйцеклетке и сперматозоидам.
При правильно проведенном вмешательстве эффективность более, чем 99%. Но никаких препятствий для попадания микробов или вирусов в половые пути не создается, поэтому все остальные риски, связанные с интимной близостью сохраняются.
Виды стерилизации
1. Перевязка или клипирование маточных труб
Проводят при кесаревом сечении или как отдельную лапароскопическую операцию. Снаружи на трубу накладывают клипсу или завязывают узел нитью, механически создавая препятствие для прохождения яйцеклетки.
2. Рассечение труб
3. Новый метод Essure
Инородные тела стимулируют образование спаек и полную блокировку просвета. Хотя считается, что Essure может быть обратим, но чем дольше стоят пробки, тем меньше потом шансы на возможное восстановление проходимости труб.
Если остаются сомнения, лучше обсудить с врачом возможности постановки внутриматочной спирали (в идеале – с гормонами) или применения имплантов. Это тоже надежные и долговременные методы контрацепции, но они дают возможности при желании родить ребенка.
Безопасна ли стерилизация
Перевязывание маточных труб – малоинвазивный и безопасный метод, осложнения бывают очень редко.
Но есть риски.
Если женщина по каким-либо проблема здоровья не может пройти процедуру стерилизации, возможна вазэктомия (также называемая мужской стерилизацией). Процедура более простая, рисков меньше. При вмешательстве перерезаются или закрываются пробками мужские семенные канатики.
Риски
Как вы будете чувствовать себя после
Врач поможет сделать процедуру максимально комфортной. Операцию проводят под местным обезболиванием и введением успокоительных (если вводятся пробки через маточную полость) или под общим наркозом, если это будет лапароскопия. Разрезы будут обработаны анестетиками и заклеены, могут быть 1-2 шва, которые быстро заживают.
Т
о, как вы будете чувствовать себя после стерилизации, зависит от общего состояния здоровья, типа процедуры и от того, насколько хорошо вы справляетесь с болью. Вы можете чувствовать усталость, живот может немного болеть. Иногда можете почувствовать головокружение, тошноту, спазмы или боль в животе.
После проведения Essure могут быть выделения из влагалища, которые похожи на месячные. Большинство симптомов длятся недолго.
Когда можно заниматься сексом после
Дать точный срок может только врач. Предположительно следует подождать 1-2 недели, чтобы вернуться к интимной жизни. Иногда женщины могут испытывать боль во время секса в первый месяц.
Некоторые виды стерилизации сразу же начинают предотвращать беременность, но Essure требуется как минимум несколько месяцев для создания надежного барьера. Если вы получили Essure, используйте другой метод контрацепции около трех месяцев, пока ваш врач не скажет, что трубы заблокированы, и вы не можете забеременеть.
Перевязка маточных труб: плюсы
Минусы перевязки маточных труб
Вам также может быть интересно
Эстрогены и их влияние на женский организм
В организме человека вырабатывается несколько десятков различных гормонов, которые управляют нашим здоровьем и настроением. При этом одни из самых важных для женщины — эстрогены.
Георгий Мсхалая, эндокринолог Европейского Медицинского Центра (ЕМС)
Аревик Чархифалакян, акушер-гинеколог, онкогинеколог ЕМС
Эстрогены — это основные женские половые гормоны, играющие важную роль в правильном развитии и функционировании женской репродуктивной системы. Они образуются только из мужских гормонов, в частности тестостерона, других механизмов их синтеза нет. Более того, деление на мужские и женские половые гормоны весьма условно, сейчас его уже не делают. Эстрогены, которые раньше считались исключительно женскими половыми гормонами, и андрогены, которые считались мужскими, вырабатываются в организмах обоих полов, и они крайне важны как для одних, так и для других. Для определения уровня половых стероидов на практике используются определенные шкалы, которые довольно условны. Они показывают высокие и низкие референсные значения, но не всегда выход за рамки говорит о наличии проблем со здоровьем. Это может определить только врач.
Эстрогенами называют группу гормонов, к которым относятся эстрадиол и эстрон (вырабатываются в яичниках), и эстриол (синтезируется во время беременности в плаценте).
Гипофункция и гиперфункция эстрогенов
Содержание гормонов никогда не бывает постоянным. С возрастом, а также по ходу менструального цикла у женщин концентрация гормонов меняется.
Гипофункция (пониженная выработка) эстрогенов бывает врожденной и приобретенной. Она может приводить к таким тяжелым последствиям, как преждевременное истощение яичников или ранний остеопороз. При гипофункции эстрогенов могут возникать маточные кровотечения или же, напротив, аменорея — отсутствие менструаций, бесплодие. В более зрелом возрасте гипофункция может вызывать симптомы менопаузы — приливы (ощущение жара), ночную потливость, бессонницу.
Гиперфункция (избыток) эстрогенов может стать причиной раннего полового созревания или гинекомастии (доброкачественного увеличения грудной железы у мужчин).
Причины снижения уровня эстрогенов
Снижение уровня половых стероидов может быть следствием генетических нарушений, наследственной предрасположенности, проведенных хирургических операций в малом тазу. Распространенная причина нарушения — затяжной стресс, резкие колебания массы тела, к примеру, в результате которого у женщины возникает дефицит веса. Безусловно, это сказывается и на уровне эстрогенов — вместе с весом пропадают месячные даже в юном возрасте, в таком случае мы говорим о гипоталамической аменорее. Здесь необходимо работать с корректировкой веса, питания, физической нагрузки.
Конечно, самая частая причина — это менопауза. Уже начиная с 35 лет уровень половых стероидов постепенно снижается, и перед наступлением менопаузы мы наблюдаем резкое падение уровня эстрогенов.
Снижение уровня эстрогенов
Важно понимать, что гормоны влияют не на отдельно взятый орган, а на весь организм в целом. Так, снижение уровня эстрогенов негативно действует не только на менструальный цикл, но и на когнитивную функцию, ухудшается состояние кожи, выпадают волосы, повышается усталость и утомляемость. Также могут наблюдаться ночные приливы, повышение уровня холестерина, растет риск сахарного диабета, снижается плотность костной ткани, что грозит переломами. Но, конечно, в первую очередь стоит говорить об ухудшении состояния половых органов: из-за уменьшения интенсивности кровотока слизистая влагалища становится более сухой, снижаются ее защитные свойства, уменьшается либидо, повышается риск инфекционных заболеваний. У женщин, которые долго находятся в менопаузе, может также возникнуть нарушение мочеиспускания.
Современные методы лечения
Адекватная гормональная терапия назначается эндокринологом или гинекологом. Оптимальное решение, когда эти два специалиста работают вместе, в команде. Если это возрастное снижение, связанное с угасанием функции яичников, то для лечения используются препараты, которые повышают уровень эстрогенов. В случае гипоталамической аменореи устраняют саму причину, к примеру стресс, восполняют дефицит витаминов и микроэлементов, корректируют питание и физическую нагрузку, и уровень эстрогенов постепенно повышается до нормального.
Женская репродуктивная система: как вовремя распознать онкологию
Каждая пятая женщина с онкологическим заболеванием сталкивается с раком органов женской репродуктивной системы. Эксперт поделилась советами о том, как предотвратить развитие «женской онкологии» и вовремя обнаружить патологию.
Светлана Хохлова, д.м.н., заведующая онкологическим отделением
противоопухолевой лекарственной терапии ФГБУ «НМИЦ акушерства,
гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова»
В большинстве случаев опухоли женской репродуктивной системы возникают спонтанно. Их развитие может быть следствием образа жизни, питания, экологической ситуации в городе и множества других факторов. В течение жизни все эти факторы оказывают влияние на организм человека, где формируются и накапливаются мутации, которые впоследствии способны провоцировать развитие онкологической патологии.
Если говорить о генетической предрасположенности, наличие наследственных мутаций BRCA-1 и BRCA-2 значительно повышает риск развития рака яичников и рака молочной железы. Рак эндометрия также может быть спровоцирован довольно редким наследственным синдромом Линча.
Другой распространенный фактор — наличие онкогенных штаммов вируса папилломы человека, которые повышают риск развития рака шейки матки и ряда других опухолей. Вирус папилломы человека не является наследственным, а передается преимущественно половым путем.
Постоянно ведутся исследования, направленные на выявление причин развития рака. В частности, изучаются различные наследственные синдромы и мутации, а также их связь с развитием опухолевых процессов. Их обнаружение и изучение позволяет нам составлять скрининговые программы и улучшать методы диагностики как самих генетических мутаций, так и онкологических патологий и предраковых состояний.
Средний возраст пациенток с новыми случаями онкогинекологических заболеваний приходится на 60-64 года. Однако опухолевые процессы, связанные с наследственными синдромами и мутациями, как правило, возникают в более раннем возрасте — примерно в 35-40 лет.
Из всей группы онкогинекологических заболеваний к наиболее коварным относится рак яичников. Дело в том, что при раке яичников у пациенток отсутствуют жалобы на начальных стадиях. Могут проявляться неспецифические симптомы вроде слабости, запоров и общего недомогания, но на них крайне редко жалуются гинекологу.
В большинстве случаев у пациенток с данной патологией жалобы возникают, когда появляются симптомы, говорящие о распространенном процессе (III-IV стадии). Такие симптомы, как увеличение живота в объеме и тянущие боли могут сигнализировать о поражении опухолью.
Рак тела и шейки матки довольно часто диагностируются на ранних стадиях. Поскольку они относятся к наружным органам, даже небольшая опухоль зачастую сопровождается кровянистыми выделениями. Другими симптомами могут быть обильные выделения, кровотечения, а также боли внизу живота. Как правило, пациентки не игнорируют подобные симптомы и сразу же обращаются к врачу, где в ряде случаев диагноз подтверждается.
На сегодняшний день существуют определенные программы, позволяющие диагностировать опухоли органов женской репродуктивной системы на ранних стадиях. Самая основная и важная процедура — профилактические осмотры врачом-гинекологом раз в полгода для всех девушек, старше 25 лет. Не стоит забывать и о диспансеризации, которая проводится 1 раз в 3 года. Для женщин старше 40 лет также разработана скрининговая программа рака молочной железы, в которую входит маммография.
Вышеперечисленные программы относятся ко всем женщинам, в том числе и не имеющим каких-либо жалоб или генетической предрасположенности. Любые беспокоящие изменения должны обсуждаться с врачом-гинекологом, особенно если они беспокоят продолжительное время. В таком случае врач проведет обследование и постарается выяснить причину.
Если у пациентки подозревается образование в яичнике, например, киста, врач порекомендует сдать анализ на маркер рака яичников СА-125. При наличии генетической предрасположенности гинеколог должен составить индивидуальную программу скрининга. На сегодня меры скрининга и осмотра уже разработаны, но, к сожалению, многие женщины пренебрегают этим и обращаются за помощью уже при наличии довольно серьезных симптомов.
Расскажите, пожалуйста, о профилактических мерах
Ряд профилактических мер определен на основании больших популяционных исследований. Доказана связь между отсутствием родов и высоким риском развития рака молочной железы и рака яичников. Увеличение количества родов и лактация благоприятно влияют на снижение риска развития этих заболеваний.
Онкогинекологические заболевания бывают связаны с гормональным дисбалансом, воспалительными и гипертрофическими процессами. Нередко гиперплазия эндометрия, вызванная гормональным сбоем, перерождается в рак эндометрия. Предопухолевые патологии, например, интраэпителиальное образование шейки матки относится к так называемым предракам. Профилактика всех воспалительных, гормональных и предраковых заболеваний и поддержание своего организма в хорошей форме служат хорошей профилактикой для множества болезней, в том числе и онкопатологий.
Вакцинация против вируса папилломы человека одобрена и рекомендована всеми правительствами в качестве профилактики, поскольку помогает снизить риск предраковых и гиперпластических заболеваний, возникающих вследствие инфицирования ВПЧ. Как было отмечено ранее, онкогенные штаммы вируса папилломы человека увеличивают риск развития рака шейки матки, ротоглотки, анального канала. Также ведутся исследования, способные доказать или опровергнуть влияние этого вируса на опухолевые процессы в других локализациях.
Долгое время считалось, что гормонально-заместительная терапия (ГЗТ) повышает риск развития ряда онкогинекологических заболеваний. Это было связано с тем, что раньше ГЗТ состояла из эстрогенов, длительный прием которых и правда может провоцировать развитие опухолевых процессов. Но комбинированные оральные контрацептивы с эстрогенами и прогестинами доказали эффективность в снижении риска развития рака яичников.
Для женщин с подтвержденными наследственными мутациями BRCA-1 и BRCA-2 существуют отдельные скрининговые программы и определенные профилактические меры, например мастэктомия и удаление маточных труб и яичников (с определенного возраста). Проведение этих профилактических операций снижает риск развития рака молочной железы и рака яичников более чем на 80%.
Как вы считаете, имеет ли смысл прививать девочек от ВПЧ, насколько это снизит риски? Нужно ли прививать всех или только группу риска? Как узнать, что ты в группе риска?
В данном случае группа риска не имеет значения для вакцинации. Вакцинацию против ВПЧ советуют проходить в подростковом возрасте как девочкам, так и мальчикам. Вирус папилломы человека ответственен за ряд онкологических заболеваний, которым подвержены и мужчины.
В каждой стране установлены разные сроки вакцинации, в России принято прививаться от ВПЧ с 9 лет. Максимальная эффективность наблюдается при вакцинации до первого полового контакта, поскольку вирус папилломы человека передается преимущественно половым путем. Возможна вакцинация и в более позднем возрасте, это необходимо обсуждать со специалистом.
С какими заблуждениями пациенток по поводу этих заболеваний вы сталкивались?
В зависимости от течения заболевания пациенткам могут назначить разные методы лечения: хирургическое вмешательство, лучевую или лекарственную терапию. В некоторых случаях возможно применение комбинированной терапии — сочетания нескольких видов лечения.
Медицина не стоит на месте, методы лечения и препараты постоянно совершенствуются. Когда я только начала карьеру онколога в 1996 году, пациентов преимущественно лечили химиотерапией. Сейчас в силу высокой токсичности химиопрепаратов постепенно стараются отходить к методам с лучшей переносимостью. Основные усилия направлены на развитие современной лекарственной терапии, к которым относятся таргетные и иммуноонкологические препараты. Кроме удобства их приема, возможности корректировки лечения и более низкой токсичности, современные лекарственные препараты также обладают более высокой эффективностью по сравнению с химиотерапией. Таргетные препараты способны прицельно воздействовать на опухоль, где имеются определенные мутации и экспрессии в генах. Иммуноонкологические препараты, в свою очередь, способны реактивировать иммунную систему человека, позволить ей самостоятельно обнаружить и уничтожить опухолевую клетку, поскольку при ряде онкологических заболеваний, в частности онкогинекологических, иммунная система перестает воспринимать раковую клетку как угрозу, позволяя ей расти и распространяться.
Мои пациенты со стажем болезни по 15-20 лет радуются каждой новой разработке и надеются, что она хоть немного продлит им жизнь. Так и происходит. Новые терапевтические решения развиваются стремительно и, что особенно важно, они колоссально влияют на выживаемость наших пациентов. Это всегда очень радует и мотивирует как пациентов, так и врачей.