Что значит парадоксально высокая реакция на аоп
О сердце
Слово «гипертензия» в буквальном смысле переводится с латинского как «сверхнапряжение». Какие стадии и степени есть у гипертензии и сколько факторов риска влияет на ее развитие — подробно в нашей статье.
Классификации гипертензии и разница между ними
Врачи различают три степени и три стадии заболевания. Эти понятия часто путают, однако между ними есть существенная разница.
Степени артериальной гипертензии
Это классификация по уровням артериального давления (АД): верхнего (систолического) и нижнего (диастолического).
Расширенная классификация уровней артериального давления (в соответствии с Национальными клиническими рекомендациями по лечению гипертонии). Считать кровяное давление «чисто техническим показателем» ошибочно: чем выше его постоянный уровень, тем серьезнее ситуация
Стадии артериальной гипертензии
Здесь деление на категории идет уже по серьезности изменений в организме: насколько выражены эти изменения и как сильно страдают органы-мишени — кровеносные сосуды, сердце и почки. Их поражение — отдельный критерий для оценки риска.
Термин «гипертоническая болезнь» предложен Г.Ф.Лангом в 1948 г. и соответствует термину «эссенциальная гипертензия» (гипертония), который используется в зарубежных странах.
На любой из стадий заболевания давление также может соответствовать любой степени — от первой до третьей. Это очень индивидуально, поэтому, помимо показателей на тонометре, следует ориентироваться на данные обследования. Конкретные показатели всегда принимаются во внимание при назначении терапии, рекомендациях и прогнозах.
Артериальная гипертензия Ⅰ стадии
При регулярном посещении врача и соблюдении правил жизни гипертоника не требует серьезного медицинского вмешательства, если нет ухудшения здоровья.
Прогноз зависит от уровня АД и количества факторов риска: курение, ожирение, уровень холестерина и т.д.
Артериальная гипертензия Ⅱ стадии
Если вовремя не скорректировать процесс лекарственными препаратами, болезнь может прогрессировать и перейти в третью стадию. Избежать этого можно лишь одним способом: контролировать состояние своей сердечно-сосудистой системы и регулярно проходить обследование.
Артериальная гипертензия Ⅲ стадии
В этом состоянии требуются препараты не только для снижения давления, но и для лечения сопутствующих заболеваний. Рекомендация актуальна и для первых двух стадий гипертонической болезни, если у пациента диагностирован диабет, болезни почек или другие патологии.
Артериальная гипертензия — 4 группы риска
Чтобы уберечь сердце и сосуды от поражения и не пропустить состояние, когда будет уже поздно, нужно знать, от каких факторов зависит течение болезни.
4 группы факторов риска:
Между факторами риска и классификацией по тяжести заболевания есть прямая связь. Наглядно она показана в Национальных Клинических Рекомендациях Минздрава РФ «Артериальная гипертония у взрослых».
Для определения своей группы риска нужно знать уровень АД и стадию заболевания.
Группы высокого и очень высокого риска
Эти состояния считаются самыми серьезными и требуют особого внимания.
При сочетании более трех факторов риска и артериальной гипертензии 2 степени пациент попадает в группу высокого риска. Также к ней относятся все, у кого существенно выражен хотя бы один показатель из следующих:
повышение уровня общего холестерина от 8 ммоль/л (310 мг/дл),
гипертония третьей степени (систолическое артериальное давление выше или равно 180 мм рт. ст., диастолическое — выше 110 мм рт.ст.),
хроническая болезнь почек третьей стадии,
гипертрофия левого желудочка,
сахарный диабет без поражения органов-мишеней.
К группе очень высокого риска относят пациентов с любым из следующих факторов:
Атеросклеротические заболевания сердца и сосудов, подтвержденные клинически или в ходе визуализирующих исследований (АССЗ). Это может быть стабильная стенокардия, коронарная реваскуляризация (аортокоронарное шунтирование и другие процедуры реваскуляризации артерий), инсульт и транзиторные ишемические атаки, ранее перенесенный острый коронарный синдром (инфаркт или нестабильная стенокардия), а также заболевание периферических артерий. Обязательно учитываются результаты визуализирующих исследований, значимые для прогноза клинических событий: значительный объем бляшек на коронарных ангиограммах или сканах компьютерной томографии (многососудистое поражение коронарных артерий со стенозом двух основных эпикардиальных артерий более чем на 50 %) или по результатам УЗИ сонных артерий.
Сахарный диабет с поражением органов-мишеней, или наличием как минимум трех значимых факторов риска из указанных в следующей части статьи, сюда же приравнивается сахарный диабет первого типа ранней манифестации и длительного течения (более 20 лет).
Тяжелая хроническая болезнь почек (рСКФ
Похожие статьи
Возможности выявления признаков ортостатической неустойчивости в условиях экстремально повышенной температуры окружающего воздуха с помощью приборов для самоконтроля
*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.
Читайте в новом номере
Многочисленными исследованиями в 70–80 годах прошлого столетия показано, что в условиях высокой температуры окружающей среды артериальное давление склонно к снижению, что может проявляться у здоровых лиц и пациентов с артериальной гипертонией (АГ), получающих антигипертензивную терапию, различными вариантами гипотензии: транзиторной (постпрандиальной, ортостатической и т.д.) или длительной артериальной гипотензией [1–5].
В связи с наблюдаемым глобальным потеплением последние 10–20 лет все чаще стали отмечаться климатические нарушения, обусловленные аномально жаркой погодой в регионах, для которых данный погодный вариант не характерен. Высокая температура воздуха часто в сочетании с высокой влажностью сохраняется на протяжении длительного периода времени. Данные более 50 европейских исследований о смертности населения в периоды летней жары показали, что наиболее высокой она была у пожилых людей, страдающих хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, сахарным диабетом (СД) [6].
Анализ данных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы при климатических температурных аномалиях в Европе показал, что гипотензия, развивающаяся при аномально жаркой погоде, сопряжена с увеличением риска осложнений в 3–4 раза [7, 8].
Для комплексного изучения изменений сердечно-сосудистой системы в экстремальных климатических условиях с 15.09. 2012 по 15.10.2012 г. был проведен эксперимент «Лето 2010», в ходе которого в специальном модуле проживания, ранее успешно используемом для моделирования условий длительного космического полета («МАРС 500»), были воспроизведены высокая температура окружающей среды в сочетании с высокой влажностью и повышенным содержанием углекислого и угарного газа, наблюдавшиеся в июле–августе 2010 г. в Москве [9].
Задачей данного фрагмента исследования являлась апробация простого метода выявления склонности к гипотензии на основе анализа данных многодневного мониторинга значений артериального давления (АД) и ортостатической гипотензии при выполнении активной ортостатической пробы (АОП), развивающейся в данных неблагоприятных условиях.
Протокол имитации погодных условий лета 2010 г. Протокол эксперимента был одобрен этическими комитетами ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» МЗ РФ и ГНЦ РФ «Институт медико-биологических проблем» РАН. На протяжении 30 сут. в герметичном жилом модуле общей площадью 59 м2 и суммарным объемом 150 м3, предназначенном для размещения 6 человек, находились добровольцы. Внутри модуля расположены 6 индивидуальных кают, кухня-столовая на 6 человек, кают-компания и санузел. На протяжении эксперимента в модуле поддерживался микроклимат, соответствующий погодным условиям лета 2010 г. Дневные значения температуры составляли от +30oС до +38oС (33,9±2,3) при относительной влажности воздуха от 30 до 50% (38,3±6,9), ночные значения колебались от +26oС до +31oС (28,1±1,5), а относительная влажность – от 50 до 75% (68,5±7,1). Атмосферное давление поддерживалось на уровне 743–753 мм рт.ст. (748,7±1,05) (табл. 1) [9].
Материалы и методы
В исследование включили 6 мужчин в возрасте от 24 до 44 лет, прошедших полное клиническое обследование в стационаре 2-го клинического отделения ФГБУ РКНПК МЗ РФ.
На старте проекта все анкетные данные добровольцев были зашифрованы под номерами от 701 до 706.
Доброволец 701 – по данным суточного мониторирования АД (СМАД), средний уровень дневных значений систолического артериального давления (САД) и диастолического артериального давления (ДАД) составил 129 и 84 мм рт.ст., ночных – 114 и 67 мм рт.ст., анамнез АГ отрицательный. Рост 182 см, вес 98 кг, ИМТ=29, что указывает на избыточный вес.
Доброволец 702 – по данным СМАД, среднедневные САД и ДАД 143 и 91 мм рт.ст., средненочные 131 и 81 мм рт.ст., показатели СМАД указывают на АГ. Рост 170 см, вес 87 кг, ИМТ=29, что указывает на избыток веса.
Доброволец 703 – по данным СМАД, среднедневные САД и ДАД – 96 и 67 мм рт.ст., средненочные – 94 и 65 мм рт.ст., что указывает на систолическую гипотензию. Рост 177 см, вес 78 кг, ИМТ=25, что находится на верхней границе нормы.
Доброволец 704 – по данным СМАД, среднедневные САД и ДАД 136 и 81 мм рт.ст., средненочные 120 и 60 мм рт.ст., что указывает на возможно повышенный уровень САД. Рост 186 см, вес 98 кг, ИМТ=29, что указывает на избыток веса.
Доброволец 705 – по данным СМАД, среднедневные САД и ДАД 142 и 88 мм рт.ст., средненочные 118 и 76 мм рт.ст., что указывает на дневную систолическую, ночную диастолическую гипертензию. Рост 188 см, вес 95 кг, ИМТ= 27, что указывает на избыток веса.
Доброволец 706 – по данным СМАД, среднедневные значения САД и ДАД 152 и 82 мм рт.ст., средненочные – 112 и 54 мм рт.ст., что указывает на дневную систолическую гипертензию. Рост 175 см, вес 72 кг, ИМТ=26, что находится на верхней границе нормы.
Для проведения многодневного мониторинга АД и АОП использован бытовой измеритель АД высокого класса точности с осциллометрическим методом измерения АД OMRON модификации М10-IT с возможностью считывания, хранения в памяти и передачи в компьютер данных измерений АД и частоты сердечных сокращений (ЧСС), с универсальной манжетой OMRON Comfort Cuff (допустимый охват плеча от 22 до 42 см) (табл. 2).
Протокол проведения АОП. Проба начинается с адаптации в горизонтальном положении в течение 5–10 мин. Далее в течение 5 мин. в положении лежа проводилось поминутное измерение АД прибором OMRON M10–IT. Затем пациент самостоятельно вставал и находился в положении стоя 3 мин., в течение которых проводится последовательное измерение АД аппаратом OMRON (обычно это 3–4 измерения).
Расчет выраженности прессорной и хронотропной реакции при АОП. Исходные значения АД и ЧСС рассчитывались как среднее 4–5 измерений в покое для САД, ДАД и ЧСС. Значения АД и ЧСС в вертикальном положении – как среднее всех измерений после вставания, но первое (часто «проблемное») измерение из расчета исключалось.
Оценка результатов АОП проводилась по следующей схеме:
– нормальная прессорная реакция – для САД снижение не более 20 мм рт.ст., подъем не выше 3 мм рт.ст.; для ДАД снижение не более 10 мм рт.ст., подъем не более 10 мм рт.ст.,
– нормальная хронотропная реакция – прирост ЧСС от 10 до 30 уд./мин. без превышения абсолютного значения 120 уд./мин.;
– ортостатическая гипотензия (ОГ) – снижение более 20 мм рт.ст. для САД и/или более 10 мм рт.ст. – для ДАД [10];
– парадоксальная прессорная реакция – повышение САД более 3 мм рт.ст. и/или ДАД более 10 мм рт.ст.;
– недостаточная хронотропная реакция – прирост ЧСС менее 10 уд./мин.;
– избыточная хронотропная реакция – прирост ЧСС более 30 уд./мин. или до величины более 120 уд./мин.;
– парадоксальная хронотропная реакция – снижение ЧСС более 3 уд./мин.
Исследования проведены в различные фазы («точки») эксперимента:
Точка 1 (13.09) – обследование в стационаре РКНПК за сутки до перехода в модуль «МАРС 500».
Точка 2 (17.09) – 3-и сутки пребывания в модуле, оценивались быстрые адаптивные реакции при кратковременном воздействии умеренно высокой температуры (менее 35oС).
Точка 3 (24.09) – 10-е сутки, оценивались реакции при удлиненном по времени пребывании в модуле с эпизодами высокой температуры (более 35oС) и концентрацией угарного газа (СО) 12 мг/м3.
Точка 4 (01.10) – 17-е сутки эксперимента, оценивались адаптивные реакции на длительное воздействие высокой температуры более 35oС, но без высокой концентрации СО.
Точка 5 (11.10) – 27-е сутки эксперимента, оценивались адаптационные реакции на длительное воздействие высокой температуры более 35oС и высокой концентрации СО до 40 мг/м3.
Результаты
Величины АД, ЧСС и их изменения при проведении АОП представлены в таблицах 3 и 4.
Ввиду малочисленности группы добровольцев и отмеченного широкого спектра индивидуальных реакций на имитацию «неблагоприятных погодных условий» далее приведен анализ результатов, полученных у каждого добровольца.
Доброволец 701
Мужчина 33 лет, нормостенической конституции, имеющий избыток веса, без указания на АГ в анамнезе.
Точка 1. Результаты АОП: реакция САД и ДАД нормальная прессорная, реакция ЧСС – «избыточная».
Точка 2. Результаты АОП: нормальная реакция АД и ЧСС.
Точка 3. Результаты АОП: признаки классической ортостатической гипотензии (КОГ) по САД, нормальная реакция ЧСС.
Точка 4. Нормальная прессорная реакция АД и ЧСС.
Точка 5. Нормальная прессорная реакция АД и ЧСС.
Динамика АД, измеренного в горизонтальном положении, приведена на рисунке 1.
Максимальное снижение АД наблюдалось уже на ранней фазе адаптации к высокой температуре и составило 10 мм рт.ст. для САД, 6 мм рт.ст. – для ДАД. Снижение ЧСС составило 24 уд./мин., оно поддерживалось до конца эксперимента.
Доброволец 702
Мужчина 41 года, гиперстенической конституции, с избытком массы тела, по данным предварительного обследования, гипертоник.
Точка 1. Признаки КОГ для САД.
Точка 2. Нормальная прессорная реакция АД и ЧСС.
Точка 3. Нормальная прессорная реакция АД и ЧСС.
Точка 4. Нормальная прессорная реакция АД и ЧСС.
Точка 5. Признаки КОГ для ДАД.
Динамика АД, измеренного в горизонтальном положении, приведена на рисунке 2.
Максимальное снижение АД наблюдалось при длительном пребывании (точка 4) в условиях высокой температуры. Уровень САД снизился на 21 мм рт.ст., ДАД – на 13 мм рт.ст., ЧСС стала реже на 24 уд./мин.
Доброволец 703
Мужчина 22 лет, нормостенической конституции, по данным предварительного обследования, указания на систолическую гипотензию.
Точка 1. Реакция АД и ЧСС в пределах нормы.
Точка 2. Реакция АД и ЧСС в пределах нормы.
Точка 3. Реакция АД в пределах нормы.
Точка 4. Реакция АД в пределах нормы, для ЧСС – избыточная.
Точка 5. Реакция АД в пределах нормы, для ЧСС – избыточная.
Динамика АД, измеренного в горизонтальном положении, приведена на рисунке 3.
Максимальное снижение АД наблюдалось при длительном пребывании (точка 4) в условиях высокой температуры. Уровень САД снизился на 13 мм рт.ст., ДАД – на 12 мм рт.ст., ЧСС стала реже на 15 уд./мин.
Доброволец 704
Мужчина 44 лет, нормостенической конституции с избытком массы тела, по данным предварительного обследования, указания на возможную АГ.
Точка 1. Реакция АД и ЧСС в пределах нормы.
Точка 2. Реакция АД и ЧСС в пределах нормы.
Точка 3. Реакция АД в пределах нормы, избыточная реакция для ЧСС.
Точки 4 и 5. Данные отсутствует (потеря данных).
Динамика АД, измеренного в горизонтальном положении, приведена на рисунке 4.
Как видно из рисунка 4, у добровольца при кратковременном пребывании (точка 2) в условиях высокой температуры уровень САД не только не снизился, но несколько повысился, к точке 3 – кратковременное пребывание в условиях высокой температуры – отмечалось некоторое снижение САД на 4 мм рт.ст., ДАД – на 6 мм рт.ст., урежение ЧСС – на 4 уд./мин.
Доброволец 705
Мужчина 24 лет, нормостенической конституции, с избытком веса. По данным СМАД, указания на АГ.
Точка 1. Реакция АД и ЧСС в пределах нормы.
Точка 2. Реакция АД и ЧСС в пределах нормы.
Точка 3. Реакция АД в пределах нормы, избыточная реакция для ЧСС.
Точка 4. Реакция АД и ЧСС в пределах нормы.
Точка 5. Реакция АД и ЧСС в пределах нормы.
Динамика АД, измеренного в горизонтальном положении, приведена на рисунке 5.
Как видно из рисунка 5, воздействие высокой температуры вызвало повышение САД на 10 мм рт.ст. (точка 2), в дальнейшем оставаясь приблизительно на этом же уровне. Урежение ЧСС наблюдалось в точке 4 (длительное пребывание в условиях высокой температуры) на 18 уд./мин.
Доброволец 706
Мужчина 42 лет, нормостенической конституции, по данным СМАД, гипертоник.
Точка 1. Парадоксальная (гипертензивная) для ДАД.
Точка 2. Парадоксальная (гипертензивная) для ДАД.
Точка 3. Парадоксальная (гипертензивная) для ДАД.
Точка 4. Потеря данных.
Точка 6. Парадоксальная (гипертензивная) для ДАД.
Динамика АД, измеренного в горизонтальном положении, приведена на рисунке 6.
Максимальное снижение САД отмечается к точке 5 (длительное воздействие высокой температуры и пролонгированное время воздействия высокой концентрации СО) на 21 мм рт.ст., снижение ДАД – на 8 мм рт.ст. и наблюдается практически отсутствие реакции ЧСС.
Заключение
Пациент 701 – в точке 3 положительная реакция для САД.
Пациент 702 – при старте положительная реакция для САД, в точке 5 – положительная реакция для ДАД.
Пациент 703 – признаки избыточного прироста ЧСС в точках 4,5.
Пациент 704 – признаки избыточного прироста ЧСС в точке 3.
Пациент 705 – избыточная реакция ЧСС в точке 3.
Пациент 706 – парадоксальная реакция в точках 2, 3, 5 (табл. 4).
Итоговая картина по активной ортостатической пробе. Самой «результативной» по числу ответных реакций оказалась точка 3. Именно в этот день трое добровольцев из 6 дали измененные реакции при проведении АОП: 1 – признаки КОГ по САД, двое – избыточный прирост ЧСС.
У добровольца-гипертоника (706) при проведении АОП констатирована парадоксальная реакция, особенно для ДАД.
Подводя итоги, можно констатировать, что бытовые измерители АД с осциллометрическим методом измерения высокого класса точности, такие как OMRON M10-IT, могут найти применение при выявлении объективных признаков склонности к ортостатической неустойчивости в неблагоприятных климатических условиях с высокой температурой и высокой влажностью окружающей среды. Простота и надежность контроля позволяют рекомендовать данный класс бытовых измерителей АД для самостоятельного использования в домашних условиях в целях самоконтроля и проведения постуральных проб (после подробного инструктажа и оценки результатов лечащим врачом).
Литература
1. Тилис А.Ю. Значение сердечно-сосудистой системы в процессе адаптации к жаркому климату. Материалы конференции по проблеме адаптации, тренировки и другим способам повышения устойчивости организма. Винница, 1962. С. 58–59.
2. Юнусов А.Ю. Высокая температура и водно-солевой обмен. Ташкент: ФАН, 1969. 176 с.
3. Султанов Ф.Ф. Об основных механизмах и закономерностях адаптации в условиях аридной зоны. Адаптация человека в различных климато-географических и производственных условиях. Тезисы докладов 3-й Всесоюзной конференции. Новосибирск, 1981. Т. 1. С. 11–13.
4. Карлыев К.М. Адаптация к высокой температуре. Рук-во по физиологии адаптационных процессов. М.: Наука, 1986. С. 303–370.
5. Чвырев В.Г., Ажаев А.Н., Новожилов Г.Н. Тепловой стресс. Ярославль, 2000. 295 с.
6. Climate change and communicable diseases in the EU Member States. Handbook for national vulnerability, impact and adaptation assessment // Eur. Centre Dis. Prevent. Control. 2010.
7. Pathak A., Lapeyre-Mestre M., Montastruc J-L., Senard J-M. Heat-related morbidity in patients with orthostatic hypotension and primary autonomic failure // Movement. Disorders. 2005. Vol. 20, 9. P. 1213–1219.
8. Kristal-Boneh E., Harari G., Green MS., Ribak J. Seasonal changes in ambulatory blood pressure in employees under different indoor temperatures // Occupat. environmental med. 1995. Vol. 52. P. 715–721.
9. Федорович А.А., Родненков О.В., Агеева Н.В. и др. Параметры микроциркуляторного кровотока в коже человека в условиях длительного теплового стресса (модельный эксперимент) // Кардиол. вестник. 2013. Т. v111(ХХ), № 1. С. 7–18.
10. Guidelines for the diagnosis and management of syncope (version 2009) // Eur. Heart J. 2009. Vol. 30. P. 2631–2671 (2637).
Что значит парадоксально высокая реакция на аоп
Библиографическая ссылка на статью:
// Исследования в области естественных наук. 2012. № 6 [Электронный ресурс]. URL: https://science.snauka.ru/2012/06/784 (дата обращения: 08.12.2021).
ст. преподаватель, м.б.н., Северо-Казахстанский государственный университет им.М.Козыбаева
ст. преподаватель, м.б.н., Северо-Казахстанский государственный университет им.М.Козыбаева
ст. преподаватель, м.б.н., Северо-Казахстанский государственный университет им.М.Козыбаева
Физиологические исследования на симпозиуме были представлены в значительно меньшей степени, чем клинические. К ним относятся доклады по анализу ВСР у детей и подростков, у студентов, при проведении функциональных проб с ортостазом, физической нагрузкой и фиксированным темпом дыхания, а так же результаты исследований в условиях космического полета [1, с 198].
Многолетний опыт работы показывает, что при соответствующей интерпретации функциональные резервы регуляторных систем организма наиболее просто можно оценить по пульсовой реакции на орто-клиностатическую пробу (смена положения тела – “лежа”-”стоя”-”лежа”).
Данная проба отражает скорость и экономичность процесса врабатывания, а так же динамику послерабочего восстановления. При переутомлении/перетренировке и снижении функционального резерва время “поиска” нового уровня функционирования затягивается.
Для измерения степени напряжения функциональных систем из характеристик ВСР создан ряд интегральных показателей несущих существенную информацию о функциональном состоянии организма в целом. И наибольшее распространение получил показатель индекс напряжения” (ИН) Р.М. Баевского [2, с 144].
Как мы видим одним из простых, высокоинформативных и доступных методов исследования сердечно-сосудистой системы в целом, и состояния ВНС в частности, является ортостатическая проба [3, с 44-48].
Ортостатическую пробу применяют:
Методика проведения пробы. После предварительного инструктажа, обследуемый проводит 200 Кц в горизонтальном положении с приподнятой головой. Затем по команде он быстро, без задержек, желательно без опоры на руки, принимает вертикальное положение и стоит спокойно по стойке ”смирно”, но без напряжения в течение аналогичного времени. По истечении времени теста принимает по команде горизонтальное положение. В течение всего времени, отведенного на пробу (в покое, при вставании и в ортостатическом положении), производится непрерывная регистрация мониторной ЭКГ (рисунок 1).
Рисунок 1 КРГ №129 с АОП, З.А., 22 года
Интерпретация результатов активной ортостатической пробы. Мониторная ЭКГ-запись, регистрируемая в ходе выполнения протокола Ортостатическая проба и формируемая по ней ритмограмма имеет несколько участков, соответствующих различным этапам протокола:
1) этап покоя (в положении лежа, продолжительностью 5 минут, если не установлена другая продолжительность этапа);
2) переходный процесс, соответствующий переходу из положения лежа в ортостатическое положение и реакции на вставание;
3) установившийся процесс, соответствующий новому состоянию ВНС в ортостатическом положении.
Для более детального анализа характера и параметров переходного процесса при ортостатической пробе в норме переходный период на кардиоритмограмме представляет собой характерного вида “яму” с последующим “пиком”, отражающим ускорение, а затем замедление ЧСС. При анализе переходного периода важно отношение минимального, соответствующего “дну ямы”, значения R-R интервала, к самому длинному R-R интервалу.
Важную информацию о характеристиках системы барорефлекторной регуляции можно получить, анализируя характер переходного процесса при ортопробе.
Различают следующие виды переходного процесса:
1) колебательный (выраженная волна перерегулирования и затухающие периодические колебания);
2) слабоколебательный (с одним отклонением от величины параметра в установившемся режиме);
3) апериодический (экспоненциальный).
На основании выданных данных по трем характеристикам Баевского рассчитали показатели параметров КРГ на АОП (таблица 1).
Таблица 1
Показатели параметров КРГ при АОП
характеристики по Баевскому
Чем сильнее выражены колебания ритма сердца (в определенных пределах), тем выше барорефлекторная чувствительность. Выраженные колебания ритма сердца при переходном процессе наблюдаются у молодых, здоровых людей.
Апериодический характер переходного процесса характерен для старых людей и больных ХИБС.
Реакции на ортостатическую пробу с учетом данного коэффициента можно разделить на три категории: нормальная, сниженная и парадоксальная.
При нормальной реакции на ортопробу регистрируется Кр не меньше 30% или быстрое учащение ритма на 30% с последующим установлением ЧСС после переходного процесса на уровне исходного с возможным изменением характера волн или без изменения их характера.
В случае исходного стабильного ритма на фоне брадикардии ортостатическая проба приводит к быстрому учащению ритма (Кр>40%) с появлением мощных дыхательных (быстрых) волн после окончания переходного процесса. Такая нормальная реакция характерна для здоровых тренированных людей.
Сниженная реакция (Кр меньше 30%) или снижение максимальной реакции ритма в переходном процессе на 10-28%.
Кроме того, уже в исходном состоянии ритм сердца становится более стабильным. При этом, как правило, имеет место симпатическая направленность КРГ. Сниженная реакция характеризует ухудшение функционального состояния при развитии сердечно-сосудистой патологии.
Парадоксальная реакция характеризуется тем, что при значениях Кр больше 30% или учащение ритма более чем на 30% наблюдается резкая стабилизация ритма при наличии исходной ваготонии, либо переходный период представляет собой “бугорок” вместо “ямы”, т.е. Кр становится отрицательным.
Другой вариант неадекватной реакции – парадоксальное увеличение дисперсии ритма в положении стоя, что характерно для симпатикотонии. Парадоксальная реакция отражает различные нарушения регуляции ритма и не может интерпретироваться однозначно.
У всех физически тренированных студентов (спорстменов) регистрировалась высокая парадоксальная реакция на АОП, что требует дополнительных исследований по корректировке параметров соответствующих нормальной реакции на АОП.
У остальных практически здоровых студентов СКГУ нормальная реакция на ортопробу.
Список литературы
Связь с автором (комментарии/рецензии к статье)
Оставить комментарий
Вы должны авторизоваться, чтобы оставить комментарий.
Если Вы еще не зарегистрированы на сайте, то Вам необходимо зарегистрироваться:
© 2021. Электронный научно-практический журнал «Исследования в области естественных наук».