Что значит острый ларингит
Ларингит (острый)
Ларингит (острый) – это острое воспаление гортани, имеет вторичное происхождение. Вместе с ларингитом (острым) у больного наблюдаются сопутствующие заболевания носоглотки и нижних дыхательных путей. По распространенности ларингиту отводится 80% от всех заболеваний гортани. Ларингит (острый) чаще встречается у детей старшего возраста, наиболее опасным считается в возрасте до 3 лет.
В случае, когда ларингит наслаивается на первичное заболевание – бактериальную инфекцию, то заболевание протекает как вирусно-бактериальная инфекция с характерным поражением органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, паренхиматозных органов, центральной нервной системы.
Острый ларингит – это также осложнение после острых инфекционных заболеваний – гриппа, кори, скарлатины и др. У детей появляется предрасположенность к ларингиту после перенесенных заболеваний, таких как хронический ринофарингит, гнойный синусит, ротовое дыхание.
Что провоцирует / Причины Ларингита (острого):
Болезнь развивается после вдыхания холодного воздуха ртом, выпитого холодного напитка во время перегревания тела, перенапряжения голосового аппарата, заражения вирусной или бактерицидной инфекций, после механических, термических, химических повреждений.
Ларингит может появиться из-за внутренних нарушений в организме: неправильный обмен веществ с повышенной чувствительностью слизистой оболочки гортани даже к слабым раздражителям, сильное потоотделение при вегетоневрозах.
Патогенез (что происходит?) во время Ларингита (острого):
Ларингит (острый) разделяют на разлитой (диффузный) и ограниченный. Для разлитого ларингита свойственны следующие признаки: покраснение слизистой оболочки, сильное припухание в зоне складок преддверия, просачивание крови из воспаленных сосудов. Для ограниченной формы характерны: покраснения и инфильтрация слизистой оболочки только в надгортаннике, воспальтельный процесс поражает слизистыле оболочки гортани и трахеи, сопровождается сильным кашлем с мокротами. При остром ларингите происходят разрывы, десквамация и частичное отторжение цилиндрического эпителия.
Симптомы Ларингита (острого):
Для ларингита характерны общие клинические признаки: постепенное, которое не сопровождается повышением температуры, больной чувствует себя удовлетворительно, но отметим, что иногда в некоторых формах ларингита, заболевание может иметь внезапное начало.
При ларингите (остром) у больных наблюдается резко выраженная гиперестезия гортани. У больных появляется ощущение сухости, которое переходит в сухой кашель, а также жжение, першение и саднение в горле, боли при глотании, охриплость, голос становится грубым, афония. Если не начать своевременное лечение, сухой кашель может перейти во влажный с выделениями слизистой и гнойной мокроты.
К признакам заболевания относится: гиперемия, серозное пропитывание слизистой оболочки, мелкоточечная инфильтрация, подслизистой ткани и мышц гортани.
Поскольку ларингит вторичное заболевание, он имеет различные симптомы в зависимости от первичной болезни:
Ларингит (острый стеноз гортани) при кори. Может развиться на 6-8 день первичной болезни – кори, в этот период коревой вирус внедряется в слизистую оболочку гортани. Если ларингит начинается с 14 дня первичного заболевания, то его течение является очень тяжелым – появляется стеноз, язвенно-некротическое поражение слизистой оболочки гортани, диффузная гиперемия слизистой оболочки, голосовые складки имеют ярко-красный окрас, покрыты прозрачным слизистым секретом, голосовая щель – свободна, у больных могут наблюдаться внезапные спазмы, лающий сухой кашель, токсикоз, одышка, изменения голоса, высыпания в подголосовой полости, охриплость, дыхание – стенотическое.
Ларингит при скарлатине. Данный тип заболевания встречается редко, всего в 1% случаев. При данном ларингите наблюдается следующая симптоматика: катаральные явления, язвенные флегмоны, глубокая флегмонома шеи, резкая боль в горле, невозможность глотать, больной принимает вынужденную позу головы.
Ларингит при коклюше и ветряной оспе. При ларингите на фоне коклюша расширяются сосуды в результате кашля, прослеживается гипертрофия лимфоидной ткани, охриплость. При ветряной оспе ларингит проявляется довольно редко. Так на слизистой оболочке гортани наблюдаются единичные везикулы, разрыв которых приводит к появлению язвенной поверхности с выраженной перифокальной реакцией в виде отека, затруднение дыхания.
Ларингит при герпетической инфекции. Это редкий вид ларингита, возникает одновременно с герпесом глотки. Проявляется следующей симптоматикой: высокая температура, головная боль, рвота, образование небольших пузырьков на задней стенке глотки, распространяется на поверхность языка и надгортанник. Герпетические пузырьки склонны к прорыву, оставляя язвы, покрытые налетом. К признакам относится: сухость носоглотки, боль при глотании, охриплость.
Ларингит при брюшном тифе. При брюшном тифе ларингит наблюдается на 3-4 неделе первичного заболевания. У больных появляется боль при глотании, охриплость, ограниченная гиперемия, отечность, афония, стеноз, плотный фиброзный налет.
Ларингит при сыпном тифе. При ларингите на фоне сыпного тифа могут развиваться острые и хронические стенозы гортани, тромбоз сосудов, изменения глубоких тканей, отечность, поражение хрящей (заболевание хрящей может продлиться до 3 мес и больше), боль в горле при глотании, охриплость, затрудненное дыхание.
Ларингит при оспе. Ларингит развивается в начале первичной болезни (на 3-6-й день) либо на более поздней стадии. Сопровождается: оспенными пустулами на надгортаннике, черпаловидных хрящах, вестибулярных и голосовых складках. После вскрытия пустул остаются поверхностные язвы, хорошо поддаются заживлению. В тяжелых случаях язвы могут углубиться до перихондрии, что может привести к некрозу и рубцовому стенозу. У больных наблюдается дисфония, дисфагия, иммобилизация голосовых складок, эритема, поверхностные изъязвления, покрытые сероватым налетом, или глубокие язвы с инфильтрацией.
Дифтерийный ларингит гортани (истинный круп). Протекание ларингита зависит от тяжести формы течения первичного заболевания – дифтерии. Дифтерийный ларингит чаще всего наблюдается у детей от 1 года до 5 лет, у детей старшего возраста бывает редко. Чем меньше ребенок, тем тяжелее протекание заболевания. Дифтерийный ларингит проявляется следующей симптоматикой: стеноз, дисфония и соответствующий голосу кашель. Заболевание развивается в 3 стадиях:
Гриппозный ларингит. Возникает на фоне любой вирусной инфекции при гриппе типа А или В, парагриппе, аденовирусной, респираторно-синтициальной вирусной и энтеровирусной инфекциях. Сопровождается синдромом крупа или общей интоксикацией. Симптоматика: нарушения капиллярного кровообращения, некроз, отек слизистой оболочки, быстрое развитие заболевания, обструкция дыхательных путей, рвота, головная боль, беспокойство ребенка, затрудненное дыхание, одышка, кашель, носовое кровотечение, обезвоживание, охриплость, афония, гиперемия (катаральная, гнойная, фиброзная, геморрагическая, некротическая).
Острый подскладочный ларингит. Локализуется в зоне подголосовой полости. Это воспалительный процесс, возникший по причине респираторно-вирусного заболевания, имеющий специфическую симптоматику: узкий просвет гортани, внезапные приступы удушья, беспокойство, инспираторная одышка, лающий кашель с вязкими мокротами, шумное дыхание, рвота.
Флегмонозный ларингит. Это тяжелое заболевание, возникающее после травм гортани и слизистой оболочки. Флегмонозный ларингит может развиваться и вторично, быть осложнением после гортанной ангины, брюшного тифа, кори, скарлатины, дифтерии гортани и других заболеваний. Симптоматика: внезапное начало болезни, резкое повышение температуры, озноб, слабость, боль в горле, недомогание, охриплость, тяжелое протекание болезни, интоксикация, стенозные нарушения, абсцесс.
Рожистое воспаление гортани. Вторичное заболевание с симптоматикой: острое начало заболевания, лихорадка, озноб, резкая боль при глотании, одышка.
Острый хондроперихондрит гортани. Появляется по причине травмирования гортани или перенесенного инфекционного заболевания (грипп, тиф, корь и др.), сопровождается следующей симптоматикой: припухлость, гиперемия, образование свишей при нагноении, боль при глотании, больной принимает вынужденное положение головы, лихорадка, затруднение дыхания, охриплость, афония, кашель, одышка, охриплость, голосовая щель резко сужается.
Аллергический отек гортани. Возникает после воздействия на организм аллергенов в виде бытовых, пищевых и медикаментозных средств. Сопровождается следующей симптоматикой: аллергический отек, быстрое развитие стеноза, расстройство голоса, оболочка гортани имеет бледный цвет.
Диагностика Ларингита (острого):
В установления диагноза ларингита используют широкий спектр методик:
Лечение Ларингита (острого):
Во время лечения больной должен соблюдать постельный режим, покой голосовых связок, употреблять нераздражающую пищу (исключение острых и горячих блюд), ему вводят в рацион щелочные минеральные воды и обильное теплое питье. В терапию включают народные средства – горчичники на шею, ноги и согревающие компрессы.
Также применяют физиотерапию: УВЧ-терапию, паровые или аэрозольные ингаляции 2-3% раствора соды, хлорэтона, сосудорасширяющие средства, травяные ингаляции, аэрозоли – каметон, ингалипт, ингакамф, камфомен.
В медикаментозной терапиииспользуют: успокаивающие кашель и отхаркивающие средства. При вирусном ларингите в терапию вводят антибиотики и сульфаниламидные средства. В случае затяжного состояния заболевания назначают йод в микстуре или вводят внутримышечно раствор йодида натрия по 0,3-1,0 мл 2-3% 3-4 раза в день либо внутривенно 10% раствор по 5-10 мл на одно вливание.
Продолжительность заболевания составляет 5-10 дней. При своевременном лечении состояние больного быстро улучшается: исчезают гиперемия и отек. Но при затягивании лечения острый ларингит может перейти в подострую и хроническую формы.
Лечение коревого ларингита. Назначаются большие дозы антибиотиков, витамины, ингаляционные процедуры, симптоматические средства. Больному вводится гамма-глобулин, который предупреждает осложнения. В случае резкого затруднения дыхания больному проводят трахеотомию. Заболевание имеет благоприятный прогноз.
Лечение ларингита при скарлатине. Назначается такое же лечение, как и при остром ларингите.
Лечение ларингита при герпетической инфекции. Больному назначаются противогерпетические средства, ингаляционная терапия, согревающие компрессы на шею, больной должен находиться в состоянии голосового покоя. Благоприятный прогноз выздоровления.
Лечение ларингита при брюшном тифе. Назначаются противовоспалительные, противоотечные средства, ингаляционная терапия. В случае прогрессирующего нарастания дыхательной недостаточности проводится трахеотомия.
Лечение ларингита при сыпном тифе. Назначается комплексная, противовоспалительная, симптоматическая терапия. В случае необходимости производят трахеотомию.
Лечение ларингита при оспе. Цель терапии – восстановить дыхание, устранить воспалительный процесс и предотвратить стойкие стенотические нарушения.
Лечение дифтерийного ларингита гортани (истинный круп). Основным методом лечения является введение противодифтерийной сыворотки. Сыворотка вводится 2-3 раза в день до начала исчезновения налета, после 1 раз в день до полного исчезновения. Чтобы предупредить вторичную инфекцию назначают антибиотики и общеукрепляющую, симптоматическую терапию. Назначают полоскание горла, орошение слабыми дезинфицирующими растворами, удаление и отсасывание фибринозных пленок при ларингоскопии. В тяжелых случаях проводят трахеотомию. У больных могут развиться осложнения при токсической форме: нефроз, миокардит, сердечный коллапс, полирадикулоневрит.
Лечение гриппозного ларингита. Терапия включает раннюю госпитализацию, проведение своевременной комплексной терапии. Выбор терапии зависит от тяжести состояния больного ребенка, пораженных органов, типа вируса и проявления симптоматики. При гриппозном ларингите применяют гипосенсибилизирующую, этиотропную (применение лейкоцитарного интерферона, противогриппозного и антистафилококкового гаммаглобулина и сыворотки, нативного анатоксина), рефлекторную (вагосимпатическая блокада, назначаются транквилизаторы, нейролептики для снятия стрессовых реакций, периферического сосудистого спазма, вводят сердечные средства), противовоспалительную, корригирующую гомеостаз терапию, внутривенную дезинтоксикационную терапию, проводят меры по снятию бронхоспазма, выведению мокрот, ларингоскопию. Гриппозный ларингит представлен различной симптоматикой и терапия направлена на её лечение.
Лечение острого подскладочного ларингита. Лечение проходит стационарно и направлено на прекращение отечно-воспалительного процесса и восстановление дыхания. Применяют различные виды терапии: дегидратационную, гипосенсибилизирующую, седативную, рефлекторную. В тяжелых случаях применяют интубацию или трахеотомию.
Лечение флегмонозного ларингита. Направлено на восстановление дыхания при помощи антибиотиков широкого спектра действия, применяется противоотечная терапия антигистаминными и мочегонными препаратами, кортикостероидами. Больной должен находиться в состоянии покоя, ему назначаются тепловые процедуры – согревающие компрессы, припарки, грелки, паровые ингаляции.
Лечение рожистого воспаления гортани. Лечится проводиться с помощью антибактериальной, гипосенсибилизирующей терапии.
Лечение острого хондроперихондрита гортани. Направлено на ликвидацию этиологического фактора. Для этого применяют антибиотики широкого спектра действия, комбинируя их с сульфаниламидными препаратами, глюкокортикоидами, противоотечными средствами. Проводят удаление абсцессов. В тяжелых случаях проводят назотрахеальную интубацию и трахеотомию. Отметим, что хондроперихондрит может иметь серьезные осложнения – аспирационную пневмонию, септикопиемию, медиастинит.
Лечение аллергического отека гортани. Прежде всего, устраняется аллерген, который привел к отеку, а далее и сам отек. Для этого внутривенно вводят глюкокортикоиды, гипертонический раствор глюкозы, плазмы, уротропина; внутримышечно вводят сульфат магния, атропин, применяют мочегонные средства, проводят неспецифическую гипосенсибилизацию, внутриносовую новокаиновую блокаду. Если отек нарастает, проводится назотрахеальная интубация или трахеотомия.
Профилактика Ларингита (острого):
Профилактические мероприятия направлены на предупреждение ларингита. К таким мерам относятся: повышение иммунитета ребенка, своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов, вакцинация против детских инфекций.
В целях профилактики уже заболевшего ребенка нужно изолировать от остальных членов семьи. После этого необходимо провести дезинфекцию дома и срочно начать лечение.
При гриппозном ларингите профилактика затруднена.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Ларингит (острый):
Острый ларингит
Острый ларингит — это острое воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок, вызываемое бактериальной или вирусной инфекцией или возникающее в результате раздражения газами, химическим веществами и т. д. Может затрагивать также глубжележащие ткани гортани (хрящи).
Чаще всего острый ларингит является одним из проявлений ОРВИ.
Классификация
— Катаральный ларингит — это самая легкая форма заболевания, которая характеризуется покраснением горла, болями, незначительным повышениям температуры.
— Гипертрофический ларингит — при нем на связках образуются наросты, которые со временем могут пройти сами. Именно из-за них голос становится сиплым. Если узелки не проходят самостоятельно их прижигают нитратом серебра или удаляют хирургическим путем.
— Атрофический ларингит — при нем появляется истончение внутренней слизистой оболочки гортани, кашель сухой и мучительный, голос сиплый, при откашливании могут выходить корочки с прожилками крови.
— Профессиональный ларингит — возникает от систематического перенапряжения горла. Проходит самостоятельно или с помощью лечения, при продолжении перенапряжения голос может стать сиплым навсегда.
— Дифтерийный ларингит характеризуется распространением инфекции с миндалин вниз по горлу, при этом на слизистой оболочке образуется белый налет в виде мембраны. От кашля она может отделиться и вызвать закупорку дыхательных путей и привести к летальному исходу. Такая же мембрана может появиться и при стрептококковой инфекции.
— Туберкулезный ларингит возникает при туберкулезе легких. В тканях гортани образуются узелковые утолщения, возможно разрушение гортанного хряща и надгортанника.
— Сифилитический ларингит — это одно из осложнений сифилиса. На второй стадии этого заболевания формируются язвы и бляшки на слизистой, на третьей стадии — рубцы, деформирующие гортань и голосовые связки. Исход — полная хрипота.
ФОРМЫ
Хронический ларингит появляется вследствие частого острого ларингита или других заболеваний, при котором страдают и воспаляются нос, пазухи, глотка.
Симптомы острого ларингита
От нескольких часов до нескольких дней.
Дифференциальный диагноз следует проводить со следующими заболеваниями: парагриппозный и аденовирусный острый стеноз гортани, гортанную ангину, острый ринит (коревой, герпетический, дифтерийный, гриппозный), бронхиальной астмы, заглоточный абсцесс, папилломатоз гортани, эпиглоттит, врожденный стридор и др.
Лечение острого ларингита
Осложнения и последствия
Профилактика острого ларингита
Что такое острый ларингит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Столяровой Елены Александровны, аллерголога со стажем в 15 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Причины острого ларингита могут быть инфекционными (связанными с патогенными микроорганизмами) и неинфекционными (асептическими).
Инфекционные причины:
Неинфекционные причины:
Если острый ларингит вызван вирусной инфекцией, то больной заразен для окружающих примерно 3-7 дней.
Факторы риска острого ларингита:
Симптомы острого ларингита
Патогенез острого ларингита
Гортань (Larynx) — это условная граница, разделяющая верхние и нижние дыхательные пути. Это своеобразный музыкальный инструмент в человеческом организме, дарующий голос. Он построен по принципу аппарата движения — в нём есть скелет (хрящи гортани) и его соединения (связки и суставы). На этом каркасе есть две полосы мышц (голосовые связки), которые тянутся вдоль верхней части дыхательной трубки (трахеи). Движения и вибрации этих мышц позволяют говорить, петь и шептать.
Вне зависимости от причины, воспаление вызывает отёк голосовых связок и сужение просвета между ними. Возникает распад белков, что приводит к повышению осмотического и онкотического давления в повреждённых тканях. Из-за разницы в давлении в область повреждения устремляется жидкость, что приводит к появлению отёков. В слизистой оболочке гортани появляются изменения:
В ответ на раздражители слизистая оболочка гортани начинает продуцировать слизь, которая также может закупоривать дыхательный просвет, как пробка. Слизь образуется специальными клетками, которые называются бокаловидными. Они располагаются в слизистой оболочке и подслизистых железах. Слизь служит для защиты эпителиальных клеток от инфекционных агентов, аллергенов и раздражающих веществ. Именно поэтому курильщики страдают постоянным кашлем с отхождением мокроты. Увеличение секреции слизи в дыхательных путях — это маркер многих распространённых заболеваний, таких как ОРВИ или аллергия.
Классификация и стадии развития острого ларингита
По характеру возбудителя:
Виды острого ларингита:
Формы острого ларингита:
Осложнения острого ларингита
Диагностика острого ларингита
Диагностика основывается на жалобах пациента на осиплость голоса, лающий кашель и хрипоту. Врач обязательно должен подробно опросить больного и выяснить, есть ли у него одышка, была ли травма незадолго до обращения и др.
Далее следует провести физикальный осмотр и определить, нет ли воспаления соседних участков — миндалин, глотки или носа. Воспаление часто говорит о наличии инфекционного заболевания.
Возможно проведение вокальной оценки с использованием специальных шкал, например шкалы GRBAS:
Каждый симптом оценивается отдельно:
Есть более простая шкала:
Проведение ларингоскопии — внешнего осмотра гортани и дыхательных путей зеркалом.
Ларингоскопия обязательна к выполнению, если:
Жёсткая ларингоскопия (под общим наркозом) проводится в случае подозрения на атипичное поражение (узелки, полипы, предраковые или злокачественные новообразования), а также когда необходима биопсия.
Пациентам с подозрением на ГЭР (гастроэзофагиальный рефлюкс) и ГЭРБ (гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь) необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога и провести дообследование (ФГДС и пр.).
Лабораторное обследование назначается по показаниям, чаще всего это клинический анализ крови и анализ на С-реактивный белок для уточнения причины заболевания, возможно проведение аллерготестирования. КТ и МРТ являются вспомогательными методами, используются в случае неясного диагноза.
Лечение острого ларингита
Лечение зависит от причины, выявленной в ходе сбора анамнеза, а также от результата ларингоскопии. Как будет проходить лечение, амбулаторно или стационарно, в каждом случае решается индивидуально. Это напрямую зависит от степени тяжести, длительности заболевания и выраженности дыхательной недостаточности.
Лечение любого ларингита обычно включает в себя гигиену голоса:
Чтобы предотвратить пересушивание гортани, рекомендовано обильное питьё, жевательная резинка без сахара. Парацетамол или ибупрофен помогут облегчить боль и сбить высокую температуру. Полоскания горла, таблетки и спреи для местного применения не облегчают болезненность в гортани и будут полезны лишь при сопутствующем фаринготонзиллите. Необходимо избегать всего, что раздражает гортань: сигаретного дыма, кофеина, алкоголя, сухого жаркого воздуха и др.
Лечение бактериального ларингита требует назначения антибиотикотерапии (как местной — ингаляционной, так и системной). Желательно подбирать лекарства после уточнения возбудителя и определения его чувствительности к препаратам.
Лечение грибкового ларингита. Выбор лекарственного средства зависит от возбудителя и его чувствительности, возможно использование нистатина, кетоконазола, флуконазола, итраконазола, амфотерицина B.
Лечение острого аллергического ларингита с анафилаксией должно оказываться немедленно. Доврачебная помощь больному:
Лечение рефлюкс-ларингита включает комплекс мероприятий:
Прогноз. Профилактика
Острый ларингит без осложнений имеет благоприятный прогноз и проходит в течение 1-2 недель. При осложнённых формах (стенозах, гнойных процессах) необходимо оказание экстренной помощи и проведение хирургического лечения для спасения жизни. В некоторых случаях острый ларингит может перейти в хронический из-за индивидуальных особенностей патофизиологии пациента, сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета) или не проведённого своевременно лечения.
Рекомендации по сохранению вокального здоровья крайне просты: