Что значит несколько раз за ночь
Никтурия: 13 причин ночных визитов в туалет
Если вы замечаете, что стали просыпаться по ночам из-за позывов к мочеиспусканию, у вас закономерно возникает вопрос: а почему, собственно, так происходит? Что изменилось или, может быть, нарушилось в функционировании выделительной системы?
Устойчивая тенденция к ночным пробуждениям, связанным с императивной потребностью сходить в туалет, носит название никтурия (это написание и произношение является традиционным для отечественной медицины; на Западе обычно употребляется термин «ноктурия» – Прим. Лахта Клиники). И конечно, никтурия не бывает беспричинной, поэтому игнорировать эту тенденцию, мягко говоря, не рекомендуется.
Плохая новость заключается в том, что существует множество потенциальных причин и факторов, способных привести к никтурии, – в диапазоне от укоренившихся привычек до подспудно развивающихся серьезных заболеваний, требующих обследования и лечения. Хорошая новость: мы сейчас попробуем разобраться, – с помощью экспертов, – в основных и наиболее распространенных причинах, вынуждающих прервать ночной сон ради срочного визита в туалет.
Что приводит к никтурии?
Согласно Американской урологической ассоциации (AUA), в основе никтурии могут лежать весьма разные (в плане этиопатогенеза) состояния, процессы и заболевания. Однако прежде всего следует отметить, что сама по себе никтурия – не болезнь. Это всегда лишь симптом, признак какой-то более общей патологии. Кроме того, важно подчеркнуть отличие никтурии от другого урологического симптома с похожим звучанием – полиурии. Полиурия означает, что в организме образуется аномально большое количество урины, тогда как никтурия подразумевает нормальные объемы мочеиспускания, но при этом урина либо не выводится полностью, либо возникают ложные позывы при пустом мочевом пузыре.
Ниже рассматриваются некоторые патологические состояния и другие причины, чаще всего обусловливающие никтурию.
Увеличение простаты
У многих мужчин предстательная железа с возрастом начинает увеличиваться в размерах. При этом частично пережимаются или блокируются пути оттока мочи, что затрудняет полное опорожнение мочевого пузыря. По данным Клиники Мэйо, симптомы т.н. доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты) замечает у себя примерно каждый третий мужчина, достигший 60-летнего возраста. При этом никтурия – один из наиболее распространенных и известных симптомов увеличенной простаты, который встречается практически во всех случаях. Именно невозможность полного опорожнения пузыря заставляет человека ощущать позывы к мочеиспусканию чаще и острее, – в том числе во время ночного сна.
Дисфункция мочевого пузыря
Проблемы с функционированием мочевого пузыря могут возникать как у мужчин, так и у женщин, хотя причины обычно разные. В контексте никтурии это может оказаться феноменом «учащенного мочеиспускания из-за сниженного критического объема пузыря», – говорит доктор медицины Марк Эллеркманн, директор Урогинекологического центра в Mercy Medical Center (Балтимор). Такое состояние может развиться, в частности, из-за возрастного растяжения стенок мочевого пузыря, которые уже не могут удерживать обычное количество урины, из-за упомянутой выше гиперплазии простаты, а также из-за особого синдрома, известного как гиперактивный мочевой пузырь.
Диабет
Как никтурия, так и полиурия часто присутствуют в клинической картине сахарного диабета, и важно понимать различия между двумя этими состояниями.
Полиурия – классический симптом диабета. При неконтролируемом течении этого тяжелого заболевания (т.е. в организме пациентов, остающихся без наблюдения и адекватного терапевтического сопровождения) вырабатывается аномально большое количество урины, прежде всего, из-за высокой концентрации глюкозы в крови. Но в случаях никтурии объем вырабатываемой мочи не увеличен; просто очень некстати, – то есть ночью во время сна, – возникают позывы к мочеиспусканию.
У пациентов с диабетом никтурия, как правило, обусловлена сочетанием двух факторов, а именно отеком и диабетической нейропатией. В 2020 году в специальном периодическом издании Journal of Wound, Ostomy, and Continence Nursing была опубликована статья, где достоверное учащение ночных мочеиспусканий у пожилых женщин с диабетом (по сравнению с более молодыми категориями) рассматривается как следствие указанных двух причин, действующих одновременно.
См. на сайте Лахта Клиники материалы:
Эдема (отечность)
По словам доктора М.Эллеркманна, причиной никтурии также может быть отечность, которая часто наблюдается у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями и/или хронической сердечной недостаточностью. Задержка жидкости в тканях может приводить к отекам в любой части организма, но в данном случае наиболее часто отекают голени и лодыжки, – что и становится причиной учащенного мочеиспускания.
«Когда такие пациенты принимают положение лежа, организм пытается вернуть избыток жидкости обратно в систему кровообращения, тогда как функцией почек является выведение этого избытка, – объясняет М.Эллеркманн, уточняя, что цикл транспорта лишней жидкости через почки может приводить к учащению мочеиспускания, в том числе ночью.
Интерстициальный цистит
Согласно разъяснениям Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), интерстициальный цистит представляет собой хроническое неинфекционное воспаление мочевого пузыря, – состояние весьма дискомфортное, в связи с чем его часто называют «синдромом болезненного пузыря». Нередко интерстициальный цистит выявляется в ходе обследования, первичным основанием для которого служат именно жалобы пациента на никтурию.
Беременность
В связи с быстрым увеличением матки и, как следствие, растущим давлением на окружающие органы беременные женщины часто жалуются на то, что в туалет хочется практически постоянно. Таким образом, основная (но не единственная возможная) причина никтурии в период вынашивания беременности – механическое сдавление мочевого пузыря, не позволяющее ему удерживать обычные объемы урины.
Нейробиологические расстройства
Физические повреждения спинного мозга и других структур центральной нервной системы также могут становиться причиной никтурии, говорит доктор медицины С.Адам Рамин, медицинский директор Центра онкоурологии в Лос-Анжелесе. Таких состояний известно множество: спинальные травмы, болезнь Паркинсона, инсульты и т.д. В частности, исследованиями 2012-19 гг подтверждено, что недержание мочи и дисфункции нижних мочевых путей являются одним из типичных симптомов в первые 3-6 месяцев после перенесенного инсульта.
Инфекции
Широко распространенные инфекции органов мочевыводящей системы зачастую становятся причиной внезапных сильных позывов к мочеиспусканию, сообщают специалисты Клиники Мэйо. При наличии подобной инфекции такие позывы, вероятней всего, будут возникать и в дневное время, но даже если это для кого-то остается сугубо ночной проблемой, на нее следует обратить внимание, – особенно если никтурия сочетается с прочими симптомами урогенитальной инфекции, такими как ощущение жжения при мочеиспускании, лихорадка, тазовые боли, болезненность в нижней части живота.
Возрастной и этнический факторы
Существуют некоторые факторы риска никтурии, которые являются стопроцентно неконтролируемыми. В частности, возраст: по словам доктора М.Эллеркманна, аномально большой объем мочеиспускания в ночное время может быть обусловлен снижением уровня антидиуретического гормона аргинин-вазопрессина (АВП). «В норме плазма крови ночью содержит повышенный уровень АВП, что, соответственно, сдерживает выработку мочи, – говорит эксперт. – Однако у пожилых пациентов уровень ночной секреции АВП может быть недостаточным, что и приводит к возрастной никтурии».
Согласно статистическим данным Национальной ассоциации борьбы с инконтиненцией (недержанием мочи – Прим. Лахта Клиники), большинство страдающих никтурией людей пребывает в возрасте старше 60 лет.
Этническая принадлежность. Никтурия чаще встречается у чернокожих людей и лиц латиноамериканского происхождения, особенно мужского пола. Однако доктор С.А.Рамин сомневается в том, что причина здесь кроется в какой-либо генетической или наследственной предрасположенности; скорее, во многих подобных случаях сказываются социоэкономические и даже культуральные факторы. «Чернокожие и латиноамериканские мужчины, как правило, имеют меньше возможностей получить высококвалифицированную медицинскую помощь, да и менее склонны обращаться к врачу с подобными жалобами, – поясняет специалист. – Таким образом, первичные проблемы прогрессируют, и симптоматика становится более отчетливой».
Медикаменты
Существует ряд лекарственных средств, способных вызывать никтурию. Наиболее очевидным «виновником» здесь выступают диуретики (мочегонные), однако AUA сообщает, что некоторые кардиологические препараты и стабилизаторы настроения также могут увеличивать объемы ночного наполнения мочевого пузыря. Весьма вероятно, что отменить прием таких препаратов в вашем индивидуальном случае невозможно или крайне нежелательно по медицинским показаниям, однако во многих случаях можно по согласованию с врачом скорректировать время приема таким образом, чтобы последняя доза не приходилась на поздний вечер.
Нарушения сна
Если вы по нескольку раз за ночь просыпаетесь из-за того, что вам срочно нужно в туалет, то вполне логично предположить наличие проблем в урогенитальной (мочеполовой) системе. Однако в действительности причиной могут оказаться нарушения сна как такового.
«Обструктивное апноэ сна может вызывать ночную полиурию посредством высвобождения предсердного натрийуретического пептида (ПНП), гормона, способного стимулировать почки к выработке увеличенных объемов мочи, – рассказывает Марк Эллеркманн. – Иногда пациенты просыпаются из-за диссомнии или синдрома беспокойных ног, и, уже проснувшись, испытывают потребность в опорожнении мочевого пузыря. Но на самом деле их будит расстройство сна, а не мочевой пузырь».
Психологические причины
По словам доктора С.А.Рамина, в некоторых случаях причиной никтурии выступает тревожность, выраженная в степени аномального состояния психики.
«У одних пациентов с высокой тревожностью наблюдаются боли или дискомфорт в груди, у других повышена перистальтика кишечника или развивается диарея, но многие тревожные люди жалуются на учащенные и срочные позывы к мочеиспусканию, – говорит он. – Это может происходить как днем, так и ночью, то есть у человека с повышенной тревожностью определенно может развиться никтурия, даже если нет никаких проблем с мочевым пузырем или предстательной железой».
Аналогичным образом могут проявляться такие заболевания психики, как депрессия или обсессивно-компульсивное расстройство: пациенты могут ощущать, что им «обязательно нужно» сходить в туалет всякий раз, когда они просыпаются ночью, в особенности если сон поверхностный или нарушена фазность сна. В подобных случаях человек идет в туалет не из-за позывов к мочеиспусканию, а просто потому, что привык это делать всякий раз, как проснется.
Особенности образа жизни
Мы предполагаем, что у вас нет обыкновения регулярно выпивать по два литра воды перед тем, как лечь в постель… а если есть, то от этой привычки лучше отказаться. Причина никтурии может оказаться элементарной: естественное переполнение мочевого пузыря из-за избыточных объемов выпиваемой на ночь жидкости. Согласно рекомендациям AUA, за два-три часа до ночного сна желательно себя в этом ограничивать, причем имеет значение не только то, сколько вы пьете, но и что именно пьете: некоторые напитки, такие как алкоголь или кофе, сами по себе являются мочегонными, то есть именно этот фактор может увеличивать ночной диурез.
Частое мочеиспускание
Мамедкасимов Нариман Акитович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук.
спросить
у доктора
Частое мочеиспускание
Одним из проявлений нарушения работы мочеполовой системы является частое мочеиспускание. С проблемой могут сталкиваться люди любого возраста — как мужчины, так и женщины. Если явление кратковременное, медицинского вмешательства, как правило, не требуется. Но когда симптомы продолжаются долгое время, не стоит их игнорировать, поскольку они могут свидетельствовать о серьезном заболевании.
Частое мочеиспускание у мужчин бывает следствием простатита, опухоли мочевого пузыря., аденомы или рака предстательной железы. У женщин дисфункция нередко вызвана воспалением или опухолью мочевого пузыря. Кроме того, первоисточником может служить развивающаяся мочекаменная болезнь. В каждом случае новообразование давит на органы выделительной системы, провоцируя учащенные позывы к опорожнению.
Лечение заключается в устранении причины патологии. В том числе применяются хирургические методы, такие как лапароскопическая цистэктомия, лапароскопическая простатэктомия, контактная уретеролитотрипсия.
Факты об учащенном мочеиспускании
Процесс мочеиспускания для каждого человека индивидуален. Обильное выделение жидкости зачастую бывает связано с приемом мочегонных продуктов. Ни у кого не возникает вопроса, почему я часто писаю, при злоупотреблении слабоалкогольными напитками. А вот подъем в туалет более 1-го раза за ночь без существенных для того причин — тревожный звоночек, на который стоит обратить внимание.
Нормой считается 6-7 походов в туалет в течение 24 часов. Более частое опорожнение сопряжено с бытовыми трудностями, психологическим дискомфортом и патологиями внутренних органов.
Следует различать учащение мочеиспускания и недержание — эти проявления могут иметь разную природу. В первом случае имеют место более частые походы в туалет, но процесс остается контролируемым. Во втором случае происходят непроизвольные подтеки мочи, и человек не в состоянии их контролировать.
Если постоянное желание мочеиспускания обусловлено урологическим заболеванием, урина обычно выходит сравнительно небольшими порциями — не более 100 мл за раз. Обильные выделения порциями до 250-300 мл порой свидетельствуют о грозных недугах: сахарный диабет, сердечная или почечная недостаточность.
Что такое учащенное мочеиспускание?
Организму необходимо регулярно избавляться от ненужных, лишних соединений. В мочу попадает все, что требуется вывести наружу, чтобы поддерживать стабильный внутренний баланс. Так выводится избыток воды, мочевая кислота, спектр токсинов и ряд прочих отходов жизнедеятельности. Ключевую функцию в данном процессе выполняют почки.
Принято считать, что частые мочеиспускания у мужчин и женщин — это опорожнение более чем 7 раз в сутки при объеме выпиваемой жидкости около 2 литров. Когда же человек выделяет свыше 3 литров мочи в день, данное явление относится к полиурии. В обоих случаях отклонение от нормы может служить симптомом патологии.
Проблемы с туалетом встречаются и у детей. Но стоит иметь в виду, что, когда ребенок говорит — я часто хочу писать, это может свидетельствовать о приеме большого количества жидкости. К тому же, размеры детского мочевого пузыря значительно меньше, чем у взрослых — поэтому для детей нормально ходить в туалет чаще.
Возможные причины расстройства
Как уже было сказано, причины частого мочеиспускания бывают ситуативными (например, связаны с употреблением жидкостей, содержащих алкоголь, кофеин и т. д.). Кроме того, учащенные позывы к опорожнению могут возникать в качестве привычки или на фоне определенного психологического состояния (навязчивые мысли, нервозность).
Но, поскольку в работе выделительной системы, участвуют почки, мочеточники и мочевой пузырь — позывы к частому мочеиспусканию у мужчин и женщин указывают, прежде всего, на заболевания этих органов.
Возможные причины и факторы:
В числе других причин: раздражительность, нарушения в работе нервной системы и головного мозга, прием медицинских препаратов, недержание мочи, диабет. Распространенная причина частого мочеиспускания у мужчин — проблемы с предстательной железой. Состояние также характерно для женщин во время беременности.
Симптомы при частом мочеиспускании
Само по себе учащение опорожнения мочевого пузыря (превышение суточной нормы) является основным симптомом, указывающим на возможные патологии в мочеполовой сфере. Но, когда у человека фиксируется частое мочеиспускание, причины бывают разные — и поэтому важно обращать внимание на сопутствующую симптоматику.
Не следует игнорировать участившиеся позывы к туалету при наличии следующих дополнительных симптомов:
Если хочется часто писать и при этом имеется лихорадка, озноб, тошнота или рвота, либо вы испытываете жажду — необходимо срочно обратиться к врачу. Данные симптомы могут указывать на инфекцию почек, которая представляет опасность для здоровья всего организма. Инфекция быстро распространяется, поэтому промедление может иметь фатальные последствия.
Ночная потребность в опорожнении (так называемая ноктурия, при которой желание помочиться возникает во время сна) — один из симптомов диабета. Данное проявление также нельзя игнорировать.
Диагностика при учащенном мочеиспускании
Для того чтобы понять, как лечить частое мочеиспускание, у мужчин и женщин берут анализы. Основным является анализ мочи, позволяющий исследовать состав урины и выявить отклонения от нормы.
При первичном приеме врач собирает анамнез, в том числе расспрашивает пациента о его состоянии. Доктора может интересовать то, как проявляется учащенное мочеиспускание, в какое время оно начинается и усиливается, чем сопровождается. Недостаточно сказать — мол, часто мочусь. Будьте готовы сообщить о количестве выпиваемой жидкости, принимаемых лекарствах, образе жизни. Если есть подозрительные изменения цвета, консистенции, запаха мочи — об этом тоже следует рассказать доктору.
В ходе обследования врач также проводит физикальный осмотр. На основе полученной информации специалист принимает решение о необходимости применения тех или иных видов углубленной диагностики.
Методы диагностики
Когда имеет место частое мочеиспускание у мужчин, причины могут диагностироваться методами простого наблюдения. К таковым относится: замеры скорости и продолжительности акта опорожнения, оценка объемов выделяемой урины, тестирование на способность произвольно прекращать и продолжать процесс.
Возможно проведение уродинамического исследования, при котором оценивается работоспособность органов выделительной системы. Это позволяет установить или исключить функциональную природу расстройства мочеиспускания. В исследовании используются датчики мышечной и нервной активности, мониторы для измерения давления внутри мочевика, визуализация.
Изучая, с чем связаны частые позывы к мочеиспусканию у мужчин и женщин, врачи направляют пациентов на следующие диагностические процедуры:
Способы лечения
Определяя, как и чем лечить частое мочеиспускание у мужчин или женщин, врачи используют результаты проведенной диагностики. На их основании устанавливаются настоящие причины явления. Прилагаются усилия к тому, чтобы устранить первооснову, а вместе с ней и симптоматику.
Подходы к лечению бывают принципиально разными. Настойчивые позывы к мочеиспусканию у мужчин могут купироваться вместе с мужским заболеванием. При наличии бактериальной инфекции выписывается курс препаратов — антибиотиков, обезболивающих средств. Если диагностика выявила сахарный диабет, врач в первую очередь возьмет под контроль уровень сахара в крови.
При гиперактивности мочевого пузыря прописываются антихолинергические препараты, предотвращающие непроизвольную работу мышц детрузора мочевика.
Для устранения образований, давящих на органы выделительной системы и провоцирующих позывы к опорожнению, проводятся хирургические манипуляции.
Методы профилактики
Существуют методы, которые позволяют облегчить состояние людей, испытывающих проблемы с мочеиспусканием. К ним относятся самостоятельные тренировки, направленные на укрепление мышц таза и мочеиспускательного канала.
Один из самых известных методов — упражнения Кегеля. Ежедневные занятия по 10-20 минут в течение 1-2 месяцев обеспечивают необходимую поддержку мочевого пузыря.
Тренировки мочевого пузыря приучают мочевик удерживать мочу на протяжении более длительного времени. Курс занятий рассчитан на 2-3 месяца.
Когда часто хочется писать, нужно следить за количеством употребляемой жидкости и, в целом, прислушиваться к своему организму. Пациентам может рекомендоваться сбалансированная диета на основе богатой клетчаткой пищи. Важно исключить из рациона продукты, раздражающие мочевой пузырь, работающие как диуретики.
Чтобы точно определить, имеются ли у Вас серьезные заболевания, или возможно более простое решение проблемы, запишитесь на прием к урологу в Москве.
Частые пробуждения ночью
Частые пробуждения ночью – это самая часто встречающаяся проблема нарушения сна, с которой сталкивался практически каждый человек.
Нарушения сна говорят о начале какого-либо патологического процесса связанного с высшей нервной системой. Поэтому мы рекомендуем как можно быстрее обратиться к специалисту за помощью. Осложнениями таких состояний могут стать развитие таких психических расстройств как депрессия, тревожные расстройства и другие.
Мы уже более 30 лет помогаем людям успешно избавляться от различных проблем связанных как с расстройствами сна, так и иных проблем с нервной системой.
Приезжайте! Мы сможем помочь Вам!
Порядка 8-15% постоянно предъявляют жалобы на какие-либо нарушения сна (ночные пробуждения, сонливость и т.д.), а 9-11% используют седативные средства непосредственно перед сном.
Частые пробуждения ночью
Наиболее часто к психиатру или неврологу обращаются с проблемой частых пробуждений ночью. Данное состояние может быть связано с неврологическими, психиатрическими, общесоматическими заболеваниями. Кроме того, бессонница является постоянной спутницей людей злоупотребляющих алкоголем, наркотическими препаратами и некоторыми лекарственными средствами. Немалую роль в развитие нарушения сна играют и стрессовые состояния.
Сами по себе частые ночные пробуждения не являются страшной проблемой. Гораздо страшнее само отношение людей к этому. Зачастую, люди слишком серьезно относятся к ночным пробуждениям, и вместо того, чтобы продолжить спокойно спать, они начинают судорожно искать причину внезапного пробуждения, отодвигая сон все дальше. Между тем, наиболее грамотной тактикой в этой ситуации является обычное расслабление, благодаря которому человек входит в естественный транс, характерный для начальной фазы засыпания. В этом состояние человек отдыхает практически так же, как при обычном сне.
Классификация нарушений сна
Характеристика частых пробуждений ночью
При данном нарушение сна человек просыпается раньше запланированного времени, после чего уже не может заснуть. Ранние пробуждения наиболее характерны для людей пожилого возраста и людей, страдающих определенными органическими патологиями.
Раннее пробуждение в значительной степени сокращает ночной сон, приводя к дневной сонливости, снижению работоспособности и чувству разбитости.
Частые ночные пробуждения характерны для тревожных, впечатлительных и излишне волнительных людей. В основе ночных пробуждений лежит продолжение обработки мозгом всей эмоциональной информации, которая была получена днем. Из-за этого сон становится поверхностным и легко прерывается.
В младенческом возрасте ночные пробуждения являются обычным явлением. Это связано с тем, что фазы сна у детей сменяются несколько чаще, чем у взрослых. В обычных условиях это не является проблемой для ребенка, поэтому если он становится вялым, капризным или сонным, то следует обратиться за консультацией к неврологу.
Трудности при засыпании
Проблемы засыпания являются постоянными спутниками нарушения рационального режима работы и отдыха. Например, если человек постоянно ложится в разное время, спит меньше 6-8 часов, «досыпает» днем. Наиболее подвержены трудностям засыпания студенты и люди с чередующимися дневными и ночными сменами на работе. Помимо нарушения режима к проблемам при засыпании приводит и излишнее переутомление, из-за которого человек слишком долго не может расслабиться перед сном.
Кошмары как причина частых пробуждений
Кошмары относятся к отдельной группе нарушений сна. Сон при этом может быть не страшным, но иметь негативный окрас, что приводит к некоторой разбитости по утрам, чувству тревоги, угнетенному состоянию. Кроме этого люди часто жалуются на ухудшение психического и физического самочувствия и снижение качества жизни. У кошмаров может быть множество причин, например:
У маленьких детей кошмары встречаются гораздо чаще, чем у взрослых. Если кошмары у детей имеются эпизодический характер, то в этом нет ничего страшного, но если они продолжаются изо дня в день, то следует как можно скорее обратиться за консультацией педиатра или невролога.
У детей причиной кошмаров могут являться:
Постоянная дневная сонливость
Сонливость является следствием нарушения сна и резвившейся бессонницы, что может проявляется в частых пробуждениях ночью. Человек при этом испытывает постоянную слабость, усталость, непреодолимое желание спать, эпизодические засыпания в течение дня, значительное снижение работоспособности. Для восстановления нормального сна нужно следовать нескольким простым советам
Как преодолеть частые пробуждения по ночам?
Если все это не помогает, то следует немедленно обратиться за помощью к специалисту!
Лечение кошмарных сновидений
В подавляющем большинстве случаев тревожные и кошмарные сновидения не требуют какого-либо дополнительного лечения, так как являются всего лишь отражением повседневных эмоций. Однако если кошмары начинают влиять на настроение, снижают работоспособность, приводят к частым пробуждениям или изменяют привычный образ жизни, то допустимо медикаментозное лечение, которое проводится с помощью антидепрессантов, транквилизаторов, антикольвульсантов, а также психотерапия.
Ни в коем случае не следует принимать лекарственные препараты без рекомендации лечащего врача!
Клиника Преображение уже несколько десятков лет занимается лечением проблем, связанных с нарушение сна и частыми ночными пробуждениями. Первым делом пациенту проводится исследование сна, с помощью которого определяется форма бессонницы. После этого квалифицированным специалистом подбираются препараты, необходимые для восстановления сна, проводится обучение методам саморасслабления.
Клиника работает круглосуточно без выходных.