Что значит монохориальная двойня

Монохориальная двойня: как сохранить близнецов

В этой статье вы узнаете о разновидностях беременности с монохориальной двойней, о рисках, связанных с этим состоянием и о том, как можно помочь женщине сохранить обоих детей.

Эксперт: профессор акушерства и гинекологии медицинского факультета Левенского университета Бельгии Ян Депрест представил новые данные о ведении монохориальной двойни на XII Международном Конгрессе по репродуктивной медицине в Москве.

Организм будущей мамы, ожидающей двойню, испытывает серьезную нагрузку «по всем фронтам», и приспособиться к такой беременности непросто. А когда врач говорит о монохориальной двойне — женщина замечает его настороженность.

Монохориальная двойня: что это такое?

Если у близнецов одна плацента приходится на двоих. Зная, что через эту плаценту обоим детям предстоит питаться все время нахождения в утробе, врач берет беременную на особый контроль. В такой ситуации могут быть осложнения, и их необходимо предусмотреть. Поэтому уже в начале первого триместра состояние беременной тщательно контролируется с помощью УЗИ.

Какие возможны осложнения?

Какой бывает монохориальная двойня?

Монохориальная диамниотическая двойня: в этом случае рождаются близнецы. У каждого из них при общей плаценте есть собственный плодный мешочек с околоплодными водами. Этих близнецов называют «однояйцевыми»: они будут однополыми и почти неразличимо похожими.

Монохориальная моноамниотическая двойня: здесь все общее — и плацента, и амниотический пузырь. Эти близнецы — тоже однополые и очень похожие, с одной группой крови и хромосомным набором. Однако такая беременность вызывает большее опасение у врачей, так как между двумя пуповинами могут образовываться узлы, что способно привести к смерти эмбрионов на ранних сроках.

Монохориальная биамниотическая двойня: здесь при общей плаценте у каждого плода есть собственная амниотическая оболочка, а межплодовая перегородка имеет два слоя. Таких детей называют «двойняшки», чаще всего они разнополые и имеют внешнее сходство как у брата с сестрой.

Монохориальная двойня после ЭКО — явление нередкое. Монохориальная диамниотическая, как и дихориальная диамниотическая, встречаются как при подсадке двух, так и при переносе одного эмбриона. В последнем случае на стадии бластоцисты (ранняя стадия развития эмбриона) присутствует не одна, а две внутриклеточных массы. Так рождаются монозиготные генетически идентичные близнецы.

Роды монохориальной двойни

36–38 недель — срок, в который чаще всего появляется двойня, и лишь 10 % близнецов рождаются в срок. Расположение детей в матке может быть различным, и именно от него зависит протекание родового процесса. Еще до родов врач определяет и контролирует взаиморасположение малышей: при этом очень редко, когда оба ребенка лежат поперечно или в тазовом предлежании. Излитие вод у беременной двойней женщины обычно сопровождается не готовой к родам шейкой матки.

Когда кесарево сечение делают срочно?

Как лечат синдромы при монохориальной двойне

Фето-фетальный трансфузионный синдром. Это осложнение врачи считают самым опасным. При этом в плаценте возникают своеобразные «перемычки», которые мешают равномерно распределять ток крови между детьми. Несмотря на то, что один близнец получает больше крови, чем другой, ситуация опасна для обоих. Ведь один становится обескровлен, а другой — еле справляется с повышенной нагрузкой. Если оставить фето-фетальный синдром без лечения — близнецы чаще всего погибают в утробе матери.

Диагностика фето-фетального синдрома проводится на УЗИ со второго триместра беременности — именно начиная с этого срока гестации патология развивается наиболее часто. Затем состояние контролируется на УЗИ через каждые 14 дней.

Диагностированный фето-фетальный синдром всегда завершается внутриутробной операцией: женщину госпитализируют и проводят коагуляцию сосудистых соединений плаценты с помощью лазера под внутривенной или местной анестезией. Это позволяет продлить беременность и сохранить жизнь либо обоим, либо одному близнецу. Мировая статистика показывает, что это возможно в 52-78% случаев.

Комментарий эксперта

Профессор акушерства и гинекологии из Бельгии Ян Депрест одним из первых в мире начал заниматься фетальной хирургией. На XII Международном Конгрессе по репродуктивной медицине в Москве он рассказал о том, как хирурги помогают женщине сохранить близнецов при монохориальной двойне:

Чтобы свести риски к минимуму, хирург может использовать лазерную коагуляцию и сделать кровотоки плодов отдельными. Это позволит близнецам выжить, снизить возможность осложнений и продлить беременность на целый месяц. Если аномалии проявляются уже в первом триместре, врачу необходимо принимать ранние решения. К примеру, синдром обратной артериальной перфузии (когда один из близнецов является акардиальным, то есть без сердца, и снабжается кровью через от здорового плода) можно решить только за счет хирургического вмешательства. Другие аномалии встречаются чаще, и они могут развиться не только в первом триместре беременности, но и быть приобретены во время нахождения монохориальных близнецов в матке. Среди таких аномалий следует отметить гидроцефалию и обструкцию, которые способны привести к проблемам как в утробе матери, так и после рождения.

Чтобы предотвратить ранние роды при монохориальной беременности, можно провести чрезкожную терапию (к примеру, радиочастотную аблацию — отторжение части тканей посредством излучения) на раннем этапе беременности.

Источник

Многоплодная беременность (МНО)

Лали Григорьевна Сичинава
Доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, член исполкома Российской ассоциации акушеров-гинекологов, член исполкома Европейской ассоциации акушеров-гинекологов, член редколлегии «Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии», лауреат премии мэрии г. Москвы

В последние 20-30 лет наблюдается неуклонный рост числа многоплодных беременностей во всем мире. Частота многоплодия возросла во всех возрастных группах, но больше всего у женщин 34-35 лет и старше 40 лет. В основном это происходит за счет двоен, чаще многоплодие ятрогенное в связи с широким внедрением вспомогательных репродуктивных технологий. В последние 2 года ситуация стабилизировалась и значительного роста частоты многоплодия не отмечается.

Осложнения при многоплодной беременности

В связи с этими осложнениями многократно возрастает показатель перинатальной смертности (в 10 раз), частота ДЦП (в 5-10 раз) и все это несмотря на высокий процент обоснованного кесарева сечения. И если при одноплодной беременности частота ДЦП составляет всего 1,5%, то при двойне она возрастает до 8,6%, а при тройне до 34,6%.

Определяющие факторы в тактике ведения многоплодной беременности и перинатальных исходах

Хориальность

Перинатальные исходы определяет не зиготность, а хориальность. При монозиготной (МЗ) двойне может быть, как монохориальный (МХ), так и дихориальный (ДХ) тип плацентации, тогда как при дизиготной двойне всегда дихориальный. Поэтому диагноз просто «двойня» на сегодняшний день неприемлем, всегда необходимо указывать хориальность, которая и определяет исходы при многоплодии. При монохориальной двойне частота внутриутробной гибели, перинатальной смертности, самопроизвольных выкидышей (11-22 недель), преждевременных родов до 32 недель и задержки роста плода значительно выше, чем при дихориальной.

Различные типы плацентации при монозиготной двойне в зависимости от сроков деления яйцеклетки

Степень общности между плодами

Чем выше степень общности, тем неблагоприятнее перинатальные исходы.
Более физиологичным и благоприятным является дихориальный тип плацентации, встречается он чаще и составляет около 80% всех двоен. Монохориальный тип плацентации менее физиологичен, дает большее число осложнений, но, к счастью, встречается реже – в 18-20% наблюдений и этот показатель не растет, оставаясь стабильным из года в год.

Значение пренатального определения хориальности

При МХ двойне частота перинатальных потерь в 3-4 раза выше, чем при ДХ. В/у гибель одного из плодов при МХ двойне несет высокий риск гибели второго плода. При МХ двойне достаточно проведение инвазивных методов исследования у одного из плодов. Хориальность определяет метод селективного фетоцида (при МХ – только окклюзия пуповины). Для выбора плода при проведении редукции (тройня и более).

Проблемы монохориальных двоен

Анастомозирующие сосуды (синдром фетофетальной гемотрансфузии (СФФГ)). «Одна плацента на двоих» (селективная задержка роста плода(сЗРП)). Дискордантные аномалии.

Стадии СФФГ

Операцию предпочтительно проводить не позднее II стадии, когда у донора еще нет критических изменений со стороны кровотока, но мочевой пузырь уже не определяется. Диагноз подтверждают при УЗИ, в связи с чем УЗИ является важнейшим компонентом антенатального мониторинга многоплодной беременности.

Ультразвуковые критерии эффективности лечения СФФГ

Появление эхотени мочевого пузыря. Исчезновение маловодия. Нормализация кровотока в артерии пуповины и венозном протоке плода. Уменьшение выраженности диссоциации роста плодов.

При ультразвуковом исследовании

Хориальность может быть определена к 5-ой неделе беременности; Число эмбрионов к 6-ой неделе (четко определяется сердцебиение); Число амнионов – к 8-ой неделе.

Первый триместр

Спонтанные потери одного и более эмбрионов в первом триместре

Поэтому не стоит спешить с редукцией!

Основные причины неблагоприятных перинатальных исходов при многоплодии

Преждевременные роды – это синдром, характеризующийся

Повышением сократительной активности миометрия Изменениями со стороны шейки матки Мембрано-децидуальной активацией

При этом важно провести правильный отбор пациенток группы высокого риска в отношении преждевременных родов, т.к. 47-50% женщин, поступающих с диагнозом «угроза преждевременных родов», рожают своевременно и не нуждаются в лечении, хотя многие из них необоснованно получают небезопасные препараты и подвергаются агрессивным методам терапии.

Второй триместр

Оценка состояния шейки матки

При трасвагинальной эхографии проводят:

Измерение длины шейки матки; Определение формы и степени расширения внутреннего зева и цервикального канала; Оценку результатов функциональных проб (фундальной и с изменением положения тела: лежа-стоя).

Измерение длины ШМ при ТВЭ – это часть стандарта ультразвуковой диагностики во 2 и 3 триместрах. Даже при физиологически протекающей многоплодной беременности темпы укорочения шейки матки выше, чем при одноплодной беременности. При угрожающих преждевременных родах при двойне это укорочение более выражено и начинается с 19-20 недели.
Важно помнить, что изменения со стороны шейки матки могут появиться без маточных сокращений и децидуальной активации, укорочение шейки матки может быть бессимптомным с длительным субклиническим периодом.
Доказано, что те или иные профилактические мероприятия, направленные на предупреждение преждевременных родов, могут быть неэффективны в общей популяции и, напротив, показать высокую эффективность в группе женщин с короткой шейкой.

Тест PartoSure или ТТD тест

Основан на определении плацентарного альфа микроглобулина-1 в прогнозировании спонтанных преждевременных родов.
Было проведено несколько многоцентровых исследований, которые показали высокую чувствительность и специфичность теста в прогнозировании преждевременных родов в ближайшие 7 и 14 дней. Более точные результаты удалось получить при прогнозе на 14 дней.

Профилактика преждевременных родов

Эффективность микронизированного вагинального прогестерона

Проведеннные исследования у женщин с укороченной шейкой (ШМ ≤15 мм) при использовании 200 мг микронизированного прогестерона вагинально (в данном исследовании использовался Утрожестан), показали снижение частоты преждевременных родов до 34 недели на 44%.
Но, чем короче была ШМ, тем менее эффективен был прогестерон. Авторы связывают это с тем, что у пациенток с очень короткой шейкой практически всегда присутствует внутриамниальная инфекция, что снижает чувствительность к прогестерону, т.е. включается дополнительный механизм многофакторного синдрома преждевременных родов.
Результаты 2-х многоцентровых исследований по изучению эффективности микронизированного вагинального прогестерона у беременных при длине ШМ ≤25 мм свидетельствуют о том, что на фоне терапии наблюдалось достоверное снижение частоты преждевременных родов до 33 недели на 44% при одноплодной беременности, и недостоверное ( на 32% )при многоплодной беременности. Однако, при этом суммарная неонатальная смертность и заболеваемость достоверно снизилась и (на 44% )при одноплодной, и (на 40%) при многоплодной беременности.
В нашей стране завершены многоцентровые исследования по оценке эффективности Утрожестана, назначаемого до 34 недель у пациенток с короткой шейкой матки в 19-21 неделю и со спонтанными преждевременными родами в анамнезе. Показано достоверное снижение частоты ПР в обеих группах наблюдений.

Использование вагинальных пессариев

Доказано, что использование акушерских пессариев у беременных с длиной ШМ 25 мм и менее, увеличивает продолжительность беременности и способствует достоверному снижению частоты преждевременных родов, как при одноплодной, так и при многоплодной беременности. Также было проведено исследование, которое показало, что использование акушерских пессариев Др. Арабин на сроке 18-20 недель у беременных с двойней при длине шейки матки 38 мм (25%о по шкале Саломона), значительно снижает частоту преждевременных родов.

Возможные механизмы действия акушерских пессариев Др.Арабин

Более острый маточно-цервикальный угол, образующийся после введения пессария, возможно, предотвращает прямое давление на оболочки на уровне внутреннего зева и, тем самым, давление содержимого матки переносится на нижний передний маточный сегмент. Возможно, пессарий предотвращает дальнейшее открытие внутреннего зева, которое частично связано с отслойкой амниона и хориона (особенно в положении стоя). Защищает слизистую пробка, которая преграждает путь к восходящей инфекции. Возможно, ослабляет рефлекс Ferguson, когда давление на шейку через гипоталамо-гипофизарную систему приводит к высвобождению окситоцина.

Показания

Преждевременные роды в анамнезе; Многоплодная беременность; Укорочение ШМ по данным ТВЭ; Род деятельности, связанный с физическими нагрузками.

Преимущества

Неинвазивность метода (по сравнению с серкляжем); Отсутствие необходимости в госпитализации; Отсутствие побочных эффектов; Относительная дешевизна.

Третий триместр

Задержка роста плода/плодов. Диссоциированный рост плодов. Состояние плодов. Положение и предлежание плодов.

Преэклампсия

Встречается при многоплодной чаще, чем при одноплодной беременности и протекает тяжелее

Задержка роста плода/плодов

Прибавка массы тела за беременность

Достоверно известно, что чем меньше прибавка массы тела матери, тем выше вероятность рождения детей с гипотрофией. За беременность женщина с двойней должна набрать не менее 18-20 кг, для обеспечения рождения детей с массой тела хотя бы 2500 грамм (1 кг веса матери=260 граммам веса плода).

Дискордантный рост плодов

Если разница составляет 18-20% и более – это очень неблагоприятный признак, особенно при монохориальной двойне. Существует риск гибели одного из плодов и развития неврологических осложнений после рождения.

Анемии

Дефицит магния у беременных

Распространенность 80,9%. По ВОЗ признан нозологической единицей по МКБ-10 – это Е61,2. Нормальное содержание магния в сыворотке крови 0,80-0,85 ммольл. Суточная потребность магния у беременных 10-15 мг/сутки.
Проявления дефицита магния

Судороги икроножных мышц. Аритмия. Инсулинорезистентность. Избыточная прибавка в массе тела. Гестационный диабет. Кальцификация плаценты или феномен ее «старения». Стрии на животе и бедрах.

Ранних и поздних выкидышей. Преждевременных родов. Преэклампсии. ЗРП. Тромботической микроангиопатии. Дискоординации родовой деятельности. Разрывы промежности.

Дефицит магния практически всегда связан с гиповитаминозом пиридоксина, который улучшает транспорт и всасываемость магния, поэтому целесообразно назначать их в комплексе.
Назначение Магния В6 и Магния В6 форте во время беременности эффективно снижает все риски, связанные с дефицитом магния, что было уже доказано многочисленными исследованиями в разных клиниках нашей стране и за рубежом.

Внутриутробная гибель одного из плодов (2-3 триместр)

При МХ – это СФФГи селективная ЗРП. При ДХ – задержка роста плода/плодов.,оболочечное прикрепление пуповины.

При ДХ типе плацентации необходимо придерживаться выжидательной тактики т.к.
гибель одного из плодов, как правило, не несет в себе угрозы для выжившего. При МХ двойне гибель одного из плодов, может приводить к ишемическому поражению головного мозга у выжившего плода в 40% случаев.
Подтвердить диагноз анемии у плода из МХ двойни можно путем измерения максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии. При отсутствии признаков анемии, беременность пролонгируют. Если выявляется анемия, следует ставить вопрос о внутриутробном внутрисосудистом переливании крови плоду. Максимальную скорость кровотока в средней мозговой артерии рекомендуется измерять у всех монохориальных двоен, даже при отсутствии гибели одного из плодов, так как между плодами могут возникать мелкие анастомозы, которые не приводя к СФФГ, являются причиной анемии у плода-донора и полицитемии у плода-реципиента (синдром анемии –полицитемии)

Основные принципы ведения беременных при монохориальной двойне

Ранняя диагностика (11-14 недель) и выявление пороков развития. Наблюдение каждые 2 недели, если все нормально. При подозрении на наличие отклонений – наблюдение 1 раз в неделю, которое должно сопровождаться УЗИ. При выявлении многоводия/маловодия и диагностических критериев СФФГ – немедленное лечение. Наблюдение за ростом, чтобы не упустить селективную задержку роста плода. В 3 триместре обязательно измерение максимальной скорости кровотока в среднемозговой артерии. При отсутствии осложнений – родоразрешение в 36-37 недель. Беременные с ДХ – в 37- 38 недель.

Вопросы

Существует ли возможность обучения внутриутробной хирургии в вашем центре и какова стоимость обучения? Специалист какой области может приехать на обучение?
Специально такое обучение не проводится, но можно обсудить такую возможность с руководством центра, чтобы специалист мог приехать и посмотреть бесплатно. Но такие случаи (СФФГ) не так уж часты, поэтому вероятно нужна связь, чтобы можно было сообщить о появлении пациентки с этим осложнением. В нашем центре подобные операции выполняют эндоскопист-гинеколог и врач ультразвуковой диагностики.

До какого срока беременности можно назначать микронизированный прогестерон и в какой дозировке при многоплодной беременности?
Мы назначаем до 34 недели, хотя есть исследования об успешном применении до 37 недели, однако они пока не опубликованы. Доза 200 мг – как при одноплодной, так и при многоплодной беременности.

Кратность проведения цервикометрии?
Во время 2-го скрининга. Дальше ориентироваться по полученным данным. Если обнаружено укорочение шейки матки, проводится профилактика преждевременных родов ( например,пессарий Др. Арабин) и контроль – раз в 2-3 недели.

Какая длина шейки матки считается короткой при многоплодной беременности?
25 мм при многоплодной беременности имеет те же риски, что 15 мм при одноплодной. Также дополнительно зависит от срока гестации. Так, например, для 20 недели – короткая шейка матки – это 38 мм, что может быть нормой в 36 недель. Поэтому лучше использовать шкалу Саломона, которая дает все нормы в зависимости от срока гестации.

Метод родоразрешения при МХ двойне?
МХ неосложненная двойня при головном предлежании первого плода родоразрешается в 36-37 недель через естественные родовые пути. Если присутствуют какие-то осложнения, в том числе тазовое предлежание – кесарево сечение. В некоторых странах практикуется кесарево сечение при всех МХ двойнях.

Какая длина шейки матки учитывается – вся или только сомкнутая часть?
Речь идет о сомкнутой части.

Сколько стоит операция по коагуляции при СФФГ?
С недавнего времени оплачивается по ОМС.

В каких условиях вводится пессарий?
Мы пока вводим в стационаре, но если нет выраженного укорочения шейки матки, то возможно введение в амбулаторных условиях.

Кто должен быть ознакомлен со шкалой Саломона – акушер-гинеколог или врач ультразвуковой диагностики?
У врача УЗД шкала должна быть обязательно, но оценивает шейку матки акушер-гинеколог по шкале, когда получает заключение о длине шейки матки.

Используете ли вы пессарии отечественного производства?
Да, конечно, чаще это разгружающий пессарий. Он также эффективен.

В какие сроки родоразрешается МХ МА двойня?
Неосложненная в 34-35 недель должна быть родоразрешена.

Правомочна ли коагулограмма при гибели одного из плодов на сроке 16 недель, и как часто ее нужно повторять?
Назначение коагулограммы правомочно, слишком часто ее проводить не оправданно – дальше вести также, как и пациентку при одноплодной беременности.

Источник

Многоплодие: признаки и патологии многоплодной беременности

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost.jpg?fit=450%2C297&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost.jpg?fit=832%2C550&ssl=1″ />

Многоплодие — это многоплодная беременность, наступившая при оплодотворении двух и более яйцеклеток либо разделении одной зиготы на несколько частей. В наши дни на 1000 беременностей одним ребёнком приходится 4 многоплодия.

Если женщина ожидает более одного малыша, её беременность относят к группе риска, потому что вынашивание нескольких плодов требует немалых сил и крепкого здоровья. Чем раньше беременная узнает о своем состоянии, тем лучше.

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost.jpg?fit=450%2C297&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost.jpg?fit=832%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-832×550.jpg?resize=790%2C522″ alt=»многоплодная беременность» width=»790″ height=»522″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost.jpg?resize=832%2C550&ssl=1 832w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost.jpg?resize=450%2C297&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost.jpg?resize=768%2C508&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost.jpg?w=1065&ssl=1 1065w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

Теории возникновения многоплодной беременности: брильянтовая беременность — рудимент?

Происхождение многоплодной беременности учёными до сих пор не выяснено. Рождение сразу нескольких детенышей характерно для млекопитающих (кошек, собак, грызунов, хищников). У людей такое явление наблюдается крайне редко. И во многих случаях объяснить этот факт можно генетической особенностью, передающейся по наследству. Ведь в парах, где один супруг из двойни, в 7 раз чаще рождаются близнецы.

Существуют также множественные многоплодные роды, когда несколько раз подряд женщина рожает двойню или тройню. Возможно, это специфический рудимент, доставшийся нам от далёких предков. Во времена первобытности смертность была очень высокой, а продолжительность жизни короткой. Женщина оставалась фертильной (способной к зачатию) не более 10-15 лет, если не умирала от болезни или несчастного случая. Природа многоплодием восполняла численность людей.

Есть основания предполагать, что до неолитической революции половая зрелость наступала в 6-7 лет, и в 20 лет женщина умирала естественной смертью от износа организма. Если бы она рожала по одному малышу, то человечество бы вымерло. Новорождённые выживали не все, естественный отбор отсеивал слабых и нежизнеспособных. Но с увеличением продолжительности жизни и получением постоянного источника пищи женщины стали производить на свет одного, но более крепкого детёныша. По сути многоплодие — это такой же рудимент, как ушные мышцы или зубы мудрости.

Истинные причины многоплодной беременности

Многоплодие образуется как на стадии оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки, так и в первые недели беременности.

Монозиготные близнецы (в 30% случаев многоплодия)

Они рождаются, если на момент зачатия был оплодотворен один ооцит (яйцеклетка) одним сперматозоидом. Далее зигота начинает делиться, и от того, в какой промежуток времени это случается, зависит формирование и развитие плода.

Во всех случаях рождаются монозиготные близнецы, имеющие одинаковый набор генов. Они всегда только одного пола, и внешне чаще всего неразличимы.

многоплодная беременность причины

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-prichinyi.jpg?fit=437%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-prichinyi.jpg?fit=802%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-prichinyi-802×550.jpg?resize=790%2C542″ alt=»многоплодная беременность причины» width=»790″ height=»542″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-prichinyi.jpg?resize=802%2C550&ssl=1 802w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-prichinyi.jpg?resize=437%2C300&ssl=1 437w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-prichinyi.jpg?resize=768%2C527&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-prichinyi.jpg?w=1032&ssl=1 1032w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

Дизиготные близнецы (70% многоплодия)

Разница между монозиготными и дизиготными близнецами определяется признаками конкордантности — вероятности схожих признаков (группы крови, склонности к заболеваниям).

Общая группа крови

Предрасположенность к бронхиальной астме

Склонность к гипертонии

Вероятность заболеть корью

Факторы способствующие рождению одновременно двух или нескольких детей

Рождение близнецов случается редко, и в семье это считается настоящим подарком судьбы. Несмотря на трудности вынашивания и сложности, связанные с воспитанием одновременно нескольких малышей, каждая женщина в глубине души мечтает родить двойню или даже тройню.

Существует ряд факторов, способствующих многоплодному зачатию:

Почему нужно узнать о многоплодии как можно раньше

Многоплодие переносится гораздо сложнее, чем обычная беременность. Ранняя диагностика позволит спасти беременность. Во время вынашивания близняшек женщина может столкнуться со следующими проблемами:

Проблемы при развитии плода

многоплодная беременность узи

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-uzi.jpg?fit=450%2C290&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-uzi.jpg?fit=853%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-uzi-853×550.jpg?resize=790%2C509″ alt=»многоплодная беременность узи» width=»790″ height=»509″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-uzi.jpg?resize=853%2C550&ssl=1 853w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-uzi.jpg?resize=450%2C290&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-uzi.jpg?resize=768%2C495&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-uzi.jpg?w=913&ssl=1 913w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

Проблемы при родах

Проблемы многоплодной беременности после родов

Женщина также может столкнуться с некоторыми проблемами после родов:

Как на ранних сроках определить многоплодную беременность: все методы

Существует несколько способов распознать многоплодие.

Косвенные признаки многоплодной беременности

Как избежать проблем, связанных с многоплодием

Вышеперечисленные осложнения — это лишь описание возможных проблем, которых вовсе может и не быть. Всё очень индивидуально, и зависит от многих факторов, в том числе и образа жизни женщины. Курение и увлечение спиртными напитками не способствуют здоровью, а женщинам, ни разу в жизни не занимавшихся фитнесом, гораздо сложнее будет вынашивать малышей.

Соблюдая меры профилактики, можно так и не узнать о проблемах, связанных с многоплодной беременностью. Для этого нужно:

Современные перинатальные технологии позволяют родить здоровых деток даже при осложнённой многоплодной беременности. Стоит ещё раз напомнить, что, несмотря на отставание в весе и росте, дети из двойни или тройни при одинаковых показателях более приспособлены к жизни, чем их ровесники из одноплодной беременности. Они быстро растут и хорошо развиваются, даже если при рождении имелись некоторые проблемы.

Где пройти диагностику многоплодной беременности в СПБ

Установить факт многоплодия Вы можете в клинике Диана в Санкт-Петербурге. Диагностика беременности проводится на новом аппарате экспертного класса.

Источник