Что значит хорион низко по задней стенке что это значит
Что значит хорион низко по задней стенке что это значит
В норме, оплодотворенная яйцеклетка перемещается из маточных труб непосредственно в полость матки, где крепится. В дальнейшем здесь же будет образовыватьсяплацента, чаще всего, по задней стенке, в области дна матки. Существует случаи, когда яйцеклетка, и, следовательно, в последующем, плацента, крепится на расстоянии от 6 сантиметров и менее от расположения внутреннего зева матки. В подобных случаяхречь идет онизкойплацентации, а так жепредлежании плаценты.
Что такое низкая плацентация? Низкая плацентация- это такой вариант прикрепления хориона (плаценты) в полости матки, при котором плацента располагается на уровне нижнего сегмента матки. Существует три самых распространенных варианта предлежанияхориона:
Роды при низкой плацентации и предлежании плаценты. Данная патология не является противопоказаниемк естественному родоразрешению (через естественные родовые пути). Так же, например, в случае полного предлежания, возможно проведение операции кесарево сечение.
Операция кесарево сечение так же проводится в срочном порядке при отслойкеплацентыв период большого срока беременности (середина и конец третьего триместра).
Течение беременности при низкой плацентации. При данной патологии возникают некоторые физиологические особенности, влияющие на дальнейший ход развития беременности и родов. Так, например, при предлежаниях элементы плаценты (ворсины хориона) прорастают в стенку матки в области перешейка гораздо глубже, чем проникали бы при её нормальном положении. Это влечет за собой то, что плацента прикрепляется к матке гораздо сильнее, чем это происходит при её нормальном расположении, а в некоторых случаях встречается вариант истинного приращения. В результате этого, во время родов, нарушается процесс отслойки и выделения последа, что приводит к кровотечениям. Кроме того, в результате «нестандартного» глубокого приращения, нижний сегмент матки приобретает губчатое строение, нарушаются сократительные способности, что становится возможным дополнительным источником кровотечений.
Так же существует еще один вариант развития кровотечения. В процессе изменений матки в течение беременности, происходит увеличение нижнего сегмента матки. При этом плацента остается на своем месте и, в итоге, подобные взаимные смещения приводят к частичной отслойке плаценты.
Данная патология, конечно же, усложняет беременность, но не является роковым для её течения. В подобных случаях применяется определенная тактика ведения беременности. Так, например, беременным с низкой плацентацией и предлежанием плаценты следует выполнять ряд назначений:
1) Противопоказаны любые физические нагрузки, способствующие напряжению брюшной стенки;
2) половые контакты следует исключить;
3) стрессовые ситуации, насколько это возможно, должныисключаться, либосведиться к минимуму;
4) Женщина должна контролировать выделения и при появлении выделений кровянистого характера незамедлительно обращаться к врачу;
Стоит отметить, что в процессе беременности матка постоянно увеличивается, это может привести к миграции плаценты из мест её прикрепления в нижних отделах на более высокий уровень и, тем самым, проблема данного осложнения решится сама собой. Статистический контроль показывает, что порядка 85-90% случаев низкой плацентации бесследно исчезают в период начала третьего триместра беременности.
Причины развития патологии. Вышеперечисленная патология встречается чаще у повторнородящих и беременных, в анамнезе которых были аборты, какие-либо воспалительные заболевания полости матки. В связи с этим считается, что явления низкой плацентации, а так же предлежания плаценты,наблюдаются в случаях дистрофического изменения слизистой матки (эндометрия), которые мешают оплодотворенной яйцеклетке фиксироваться в матке в физиологически выгодном положении.
— Вернуться в оглавление раздела «Акушерство»
Предлежание хориона при беременности
Во время беременности и обследования женщины могут встретить выражение хорион по задней стенке». Что же это значит, когда он встречается при беременности, опасно ли такое состояние и что можно с ним сделать, что значит краевое предлежание, расскажем в данной статье.
Что такое хорион?
В обычном состоянии плацента крепится к дну матки или ее телу при задней стенке с примыканием к бокам. Существуют разновидности, когда плацента закреплена низко, либо к передней стенке матки, либо к ее нижнему сегменту, когда зев частично или полностью перекрывает цервикальный канал.
Причины расположения по задней стенке
Предлежание плаценты
Одновременно с диагнозом хориона по задней либо передней стенке беременные в 12-13 недель имеют возможность увидеть в своей карте предлежание хориона или плаценты. Данный термин значит: плацента расположена нестандартно – крепится не к самой матке, а нижнему ее сегменту.
Первый триместр может еще и ознаменоваться тем, что можно встретить еще и полное либо частичное перекрытие зева цервикального канала, но с увеличением малыша в 12-13 недель хорион передвигается, и зев вновь становится открытым. Но наступить это может не в каждом случае.
Низкое
Низкое предлежание подразумевает, что плодное яйцо прикрепилось ниже шейки матки. Это бывает очень редко – примерно в 5 случаях из 100, и определяется на УЗИ. Первый и второй триместр могут характеризоваться этим положением, но практически всегда впоследствии хорион принимает нормальное положение ввиду роста матки и вытягивания плаценты.
По задней и передней стенке
Предлежание по задней стенке считается самым распространенным вариантом и не считается ненормальным. Это преимущественная неопасная патология. Плацента в данном варианте может захватывать стенки сбоку. Переднее предлежание считается менее редким, не выходя за границы нормы. Переднее предлежание характеризуется тем, что плацента мигрирует оперативнее в нормальное состояние.
Когда плацента не поднимается в 12-13 недель, но локализация зева не перекрыта, то беременным прописывают своевременные обследования и полный покой без стресса.
Частичное
Частичное предлежание при беременности характеризуется перекрытием шейки матки до 60 ее процентов. Один из случаев такого варианта в 12-13 недель – краевое предлежание, когда процент перекрытия не более 30. Такое предлежание опасно угрозой выкидыша, кровотечений и гипоксии плода. Для лечения этого отклонения применяют полный покой и седативные препараты, лечение проводится на дому, регулярно проводятся обследования в стационаре.
Полное
Полное предлежание при беременности иначе именуют центральным, когда зев полностью перекрыт. Обнаружив такую патологию, уже в 12-13 недель беременную положат на сохранение из-за риска кровотечений и потери ребенка. Возникает даже угроза жизни матери, поэтому госпитализация обязательна. При таком варианте развития событий чаще всего показано кесарево сечение, а неблагоприятные исходы возникают всего в 5 случаях из 100.
Почему возникает предлежание?
Причинами предлежания при беременности могут служить:
Несмотря на все угрозы, все приведенные патологии успешно лечатся при тщательном обследовании и контроле со стороны врачей. Поэтому, увидев диагноз передней плаценты или задней, чья локализация смущает врача, не пугайтесь, доверьтесь докторам, и вы сможете родить здорового ребенка!
Прикрепление плаценты по передней и задней стенке – в чем разница?
ВОПРОС: Вы часто пишите и говорите в своих выступлениях, что задняя стенка матки толще и имеет лучшее кровоснабжение, и что это благоприятнее для прикрепления плодного яйца. Но почему же на многих форумах и сайтах говорят противоположное? Ведь часто врачи ставят «гипертонус» по утолщению стенки матки (и вы тоже об этом говорите». Неужели они не знают этой особенности строения матки? Чем опасно прикрепление плаценты по передней стенке?
ОТВЕТ: Я не могу отвечать за уровень знаний врачей, если они изучали анатомию и физиологию по слишком устарелым учебникам акушерства. Но такое «особенное» строение матки придумано не мной, а природой. Во-первых, задняя стенка матки находится ближе к магистральным сосудам. Во-вторых, она находится глубже в малом тазу, что также имеет важное значение в целях защиты будущего потомства от неблагоприятных факторов, в частности от травмы при падении и ударах в переднюю стенку живота или спину. Поэтому, действительно, чаще всего прикрепление плодного яйца происходит по задней стенке матки – повышается уровень выживаемости таких беременностей. Тем не менее, прикрепление по передней стенке тоже считается нормой. Неблагоприятно такое прикрепление плаценты тем, что повышается риск травмы, а значит отслойки, поскольку между передней стенкой живота и самой плацентой нет защиты в виде позвоночника, как, например, у задней стенки матки.
Поделиться ссылкой:
Почитать еще
19 комментариев
Смотрите навигатор.
10.2. Неполноценность шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность)
Настольное пособие для беременных женщин https://bit.ly/2viWwfU
Посібник для вагітних https://bit.ly/2tOFM2w
9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин (Электронная версия) https://bit.ly/2uoZBPb
Гормонотерапия в акушерстве и гинекологии: иллюзии и реальность https://bit.ly/2ukN4eM
11.11.Прогестерон и преждевременные роды
11.11.1.Причины преждевременных родов
11.11.2.Роль прогестерона в укорочении шейки матки
11.11.3.Роль прогестерон-индуцированного блокирующего фактора
11.11.4.Использование прогестерона для профилактики преждевременных родов
ВИДЕО:
Истмико-цервикальная недостаточность https://youtu.be/lqaDhYLSSk8
Истмико-цервикальная недостаточность (2) https://youtu.be/k18T2Y7BTc8
Здравствуйте,Елена Петровна)вторая беременность,на 1м скрининге 13 недель по узи «Ворсинчатый хорион по задней стенке,нижний край хориона расположен у внутреннего зёва»это результаты путём вагинального узи на аппарате 3Д.Так как,первые роды у меня были преждевременные,то проверяем шм,и на 16 неделе по УЗИ врач мне говорит,что у меня полное предлежание плаценты,плацента полностью перекрывает зев.Напугала меня,что она уже больше не поднимется,что есть риск кровотечения,и в дальнейшем кесарево.Скажите,пожалуйста,стоит ли мне перепроверить эти данные, тк в 13 недель,врач мне ничего о об этом не сказал (и есть ли шансы,что она поднимется,если плацента по задней стенке?спасибо
Даже при таком положении плаценты врач не имеет права запугивать. Переделайте УЗИ в 19-20 недель как часть анатомического УЗИ
Добрый день Елена Петровна.Не знаю как правильно сделать чтобы не навредить ребенку,21 неделя беременности пью дюфастон по 1 табл 3 раза в день.Врач сказала делать отмену по 1 табл,и вставлять утрожестан.Обязательно ли нужен утрожестан?может на маленькой дозе дюфастона не сколько недель,а потом вообще отменить.
Нет абсолютно никаких схем отмены прогестерона и никогда не было. Это лженаучные теории наших врачей. Я не знаю, с какой целью на таком сроке вам назначили прогестерон, но даже при короткой шейке матки его не принимают внутрь.
Добрый день!Подскажите пожалуйста,полное предлежание прикрепление по задней стенке,может ли измениться?и нужно ли находится на стационаре?16недель
Вы не должны находится в стационаре. И может перейти в нормальное.
Добрый день.третья беременность,передняя стенка,дно матки,19 недель.шевеления редкие и слабые.норма ли это?и вообще,передняя стенка-чем опасно?
Плацента растет в любую сторону, поэтому всякое могло быть. Могла также быть ошибка в измерениях, потому что в течение 3 недель такого быть не может никак.
Здравствуйте! Огромное спасибо за все что Вы делаете! Подскажите, прикрепление плаценты по передней стенке какие реальные риски даёт при естественных родах? Спасибо
Низкая плацента при беременности: чем опасна и как рожать?
Плацента – уникальный орган женского организма, появляющийся во время беременности и исчезающий после родов. Его задачей является обеспечение плода питательными веществами и кислородом, а также выведение продуктов его жизнедеятельности и защита от иммунной системы матери. Однако, при низкой плацентации этот же орган может и погубить ребенка, помешав ему выйти из родовых путей во время родов. Такая патология встречается довольно часто и может проявиться даже у здоровых женщин. Что ее провоцирует и можно ли снизить такие риски?
Что такое низкая плацента?
Незадолго до того, как появиться на свет, ребенок переворачивается в матке головой вниз. Такое положение обеспечивает ему сравнительно легкий выход из половых путей. При этом место прикрепления плаценты в норме располагается у верхнего свода полости матки. Тем самым путь ребенку перекрывает только тонкая пленка околоплодной оболочки, которая легко прорывается при родах.
Патология возникает, когда перед родами плацента располагается не в верхней части матки, а сбоку или внизу, частично или полностью перекрывая цервикальный канал. Такая аномалия достаточно часто (в 10% случаев) встречается на раннем сроке беременности. Но со временем, по мере роста ребенка, из-за процесса подъема плаценты, проход освобождается. В итоге перед родами ее патологическое положение наблюдается только у 0,5-1% рожениц. В зависимости от расположения плаценты ее предлежание бывает:
Нижнее предлежание – самое безопасное, но также является аномалией и определенные риски для матери и ее ребенка при нем тоже существуют. Поэтому при плановых обследованиях врачи уделяют большое внимание контролю за состоянием плаценты. С помощью УЗИ они определяют ее локализацию на передней или задней стенках матки, а также измеряют расстояние от ее края до цервикального канала. Если аномалия будет зафиксирована, до родов разрабатывается тактика спасения малыша и его матери.
Причины низкой плаценты при беременности
Расположение данного органа определяется тем, где плодное яйцо прикрепится к эндометрию матки. Именно там будет располагаться место формирования плаценты, и повлиять на это на данном этапе развития медицины невозможно. В то же время можно выделить несколько факторов, которые прямо или косвенно способствуют появлению такой аномалии:
К другим факторам, способствующим низкому расположению плаценты при беременности, относятся генетическая предрасположенность, избыточный вес, курение, употребление алкоголя и другие вредные привычки. Их наличие у женщины дает основания отнести ее к группе риска даже если патологии еще не выявлено и назначить специальный уход, более тщательные наблюдения за состоянием беременности.
Симптомы низкого предлежания плаценты при беременности
Каких-либо специфических внешних признаков у этой патологии не имеется. Низкая плацентарность проявляется следующими симптомами:
Часто эта патология (особенно на ранних сроках) проходит вообще бессимптомно. Женщина может не чувствовать боли или дискомфорта в нижней части живота, у нее отсутствуют периодические или постоянные кровотечения. Поэтому однозначно выявить низкое предлежание плаценты можно только с помощью современных средств диагностики на плановых гинекологических осмотрах. Наибольшей эффективностью в этом плане обладает УЗИ. Данный метод обладает следующими преимуществами:
При подозрении на низкую плацентарность врач может назначить внеплановое сканирование, чтобы отследить миграцию плаценты. Обычно процедуру выполняют на 12, 20 и 30 неделе беременности, но возможно и более частое проведение УЗИ.
Гинекологический осмотр, являющийся стандартным при нормальной беременности, при этой патологии не проводится. Это связано с тем, что введение во влагалище инструментов может вызвать сильные сокращения матки, которые закончатся преждевременными родами с обширным кровотечением.
Чем грозит низкое плацентарное расположение?
Данная патология считается опасной для жизни и здоровья как ребенка, так и его матери. К наибольшим рискам относятся:
Все указанные осложнения делают предлежание плаценты опасной патологией. Поэтому при ее обнаружении женщина попадает в группу риска. В зависимости от вида патологии врачи разрабатывают специальную стратегию лечения, которая позволит сохранить жизнь как самой матери, так и ее ребенку.
Лечение низкой плаценты при беременности
К сожалению, даже при современном уровне развития медицины специального и на 100% эффективного лечения этой патологии не существует. Врачи не располагают средствами, позволяющими целенаправленно поднять плаценту, поэтому чаще всего выжидают, что она мигрирует в нормальное положение самостоятельно. Чаще всего так и происходит, но не всегда – в таких случаях пациентке назначается терапия, направленная на снижение рисков и поддержание жизнеспособности ребенка.
Лекарственная терапия. При низком расположении плаценты женщине на всем протяжении беременности необходимо принимать медикаменты следующих типов:
Кесарево сечение. Оно используется только на поздних сроках беременности, когда плод уже достиг определенной стадии развития. Это крайняя мера, направленная на предотвращение обширных кровотечений из-за разрыва плаценты, возникающего во время естественных родов при полном или частичном перекрытии плацентой родового канала. Чаще всего кесарево сечение делают при сочетании этой патологии с поперечным или тазовым предлежанием плода, многоплодной беременностью и другими осложнениями.
Естественные роды при низком расположении плаценты во время беременности возможны, но проводятся при соблюдении следующих условий:
В некоторых случаях при естественных родах с плацентарным предлежанием требуется хирургическая помощь. Задача врачей состоит в том. Чтобы максимально облегчить продвижение плода по родовым путям, уменьшить интенсивность кровотечений. Медикаментозной стимуляции родов не проводится ни при какой виде патологии, процесс должен проходить естественным путем, не создавая дополнительную нагрузку на половые органы матери.
Профилактика низкого предлежания плаценты направлена на устранение факторов, способствующих этой патологии:
В целом, уровень современной медицины позволяет своевременно обнаружить плацентарное предлежание на ранних сроках вынашивания и выработать эффективную стратегию для сохранения жизни малыша. Однако, если такой возможности нет или риск для матери слишком велик, врачи рекомендуют искусственное прерывание беременности. Также шансы на успешное рождение здорового ребенка зависят от того, как строго пациентка выполняла предписания врача.
«Полежать на сохранении»
Поделиться:
«Боли и тонус матки» — главные страшилки
При появлении малейших болей внизу живота напуганные женщины бегут к врачу или вызывают скорую. Однако эти боли чаще всего связаны не с угрожающим выкидышем, а со спаечным процессом в малом тазу, синдромом круглой связки или самым банальным запором. Ну а при выраженных болях лечащий врач обязан исключить спастический колит, острый аппендицит, заболевания почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, мочекаменную болезнь, цистит), некроз узла миомы, несостоятельность рубца на матке или преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты.
На ранних сроках беременности поводом для ненужной активности также очень часто становится ультразвуковое заключение «повышенный тонус задней стенки матки». Но матка — мышечный орган, тонус у нее может быть в норме. И по задней, и по передней, и по боковым стенкам. А подобный «ультразвуковой импрессионизм» приводит к назначению целого мешка лекарственных средств.
Читайте также:
Страхи во время беременности
Читайте также: Важно понимать, что истинным признаком угрожающего выкидыша на ранних сроках являются кровянистые выделения или ультразвуковые признаки отслойки хориона. Именно в этой ситуации применение сохраняющей терапии оправдано и необходимо. А вот полежать «на всякий случай» может быть не просто бессмысленно, но и опасно.
Во-первых, пациентка получает совершенно ненужную ей сохраняющую терапию в виде капельниц с гинепралом, а также курантил и папаверин, что почти вдвое повышает риск развития угрожающих жизни послеродовых кровотечений. Во-вторых, необычайно остро стоит проблема внутрибольничных инфекций, устойчивых ко всем известным на сегодняшний день антибиотиками. Вероятность инфицирования в хирургических, акушерских и гинекологических стационарах выше в десятки раз, чем дома или на амбулаторном приеме.
Значит, от «сохранения» лучше отказаться?
Действительно, например, в США и Евросоюзе угрозу выкидыша до 12 недель не лечат, и каждая пятая беременность при отсутствии медицинского вмешательства заканчивается спонтанным абортом. В соответствии с рекомендациями национальных обществ беременным рекомендуют не лекарства, а позитивное мышление, медитацию, релаксирующие практики и легкие седативные препараты растительного происхождения.
С другой стороны, врачи женских консультаций стремятся госпитализировать беременную «на сохранение» по малейшему поводу, потому что именно врач женской консультации всегда остается виноватым, недоглядевшим и ответственным за неблагоприятный исход, даже если никто в мире не может лечить истинную угрозу выкидыша с гарантированной эффективностью.
Впрочем, методики, которые мы применяем для «сохранения» беременности на ранних сроках, хотя и не имеют доказательной эффективности, однако в большинстве случаев «помогают».
Польза и вред «сохраняющей терапии»
Давайте посмотрим, что «грозит» беременной на сохранении и как это может повлиять на ее здоровье.
Когда все-таки лучше лечь в больницу
Надо понимать, что никакие наши усилия, никакие лекарства не могут заставить развиваться нежизнеспособный эмбрион. Обреченная беременность все равно прервется, чем ни лечи. Однако применение препаратов прогестерона может подкорректировать неблагоприятную среду, если материнский организм не может предложить оптимальных условий, в том числе собственную прогестероновую поддержку.
Если в первом триместре появляются симптомы угрожающего выкидыша у молодой и здоровой женщины без абортной истории и гинекологических заболеваний, это с высокой степенью вероятности связано с «генетическим сбросом» дефектного эмбриона. Лучшей стратегий в этой ситуации будет наблюдательная тактика с обязательным подробным консультированием пациентки.