Что значит экстренное применение вакцины

10.04.202211.04.2022 admin 0 Comments

Типы вакцинации и их применение

Вакцинация делится на: плановую, экстренную, специальную, дополнительную, и эпидемическую.

Плановая – это когда она запланирована заранее по календарным сроком о профилактических прививках. Она проводится в обязательном порядке для каждого гражданина страны.

Специальная вакцинация необходима для выезжающих в тропические страны и т. д. Делается часто отдыхающим, которые выезжают, в ту или иную страну.

Экстренная – когда вакцинируют людей, если они проживают там, где есть эпидемическая опасность. Для многих жителей не секрет, что в нашей стране, вакцинация населения находится под государственным контролем. Насильно вас никто не имеет право заставить делать ту или иную прививку. Но, вместе с этим, в медицинских поликлиниках проводят беседы с населением о необходимости профилактических вакцинаций. Всё эти прививки делаются для того, чтобы вы согласились на все необходимые вакцинации. Особенно это касается детей. Потому что, детей, не принимают в детские дошкольные учреждения (детсады) и общеобразовательные учреждения школы, лицеи, гимназии, и т. д, а также бассейны, и другие различные спортивные секции, без наличия всех профилактических прививок по плану. Для поступления нужно предъявлять специальные медсправки о прививках «прививочный лист», или «прививочный сертификат». Без этих документов, отправить ребёнка на отдых в лагерь, так же невозможно. В связи с этим, многие родители, просто вынуждены соглашаться на плановую вакцинацию иммунопрофилактику. Но есть и такие родители, которые готовы долго бороться, особенно в судах за права своих детей, а именно, для получения образования без вакцинации. Для каждого жителя, начиная с новорожденных детей, и включая все возрастные группы, устанавливается календарь профилактических прививок. Получается, что человек, должен на протяжении всей своей жизни (каждые десять лет), получать прививки, для своего возраста.

Поэтому, прививочный лист, должен вестись без перерывов, на одном и том же бланке – медсправки о прививках (бланк формы 0631у), и передаваться из одного учреждения, в другое, за которым данный человек закреплён, в зависимости от данных обстоятельств.

Если вдруг, возникнет эпидемия какого-либо заболевания, тогда для дополнительной защиты населения, от нетипичных инфекций, предполагается экстренная вакцинация. Она проводится по специально утверждённым и подготовленным схемам. Эти виды прививок также входят, в прививочный сертификат. В этот прививочный сертификат также вносятся, в виде записей, все прививки, сделанные дополнительно человеком, например при выезде из страны, в другие страны, которые требуют дополнительную вакцинацию.

Дополнительная вакцинация рекомендуется следующим слоям населения:

По отдельной программе проводится вакцинация для лиц, которые сдают кровь, для воспитанников детских учреждений, для граждан, которые имеют такие заболевания: СПИД или ВИЧ, гепатит, туберкулёз.

Вывод: в нашей стране, вакцинация граждан – это важнейшая составляющая иммунопрофилактики, для обеспечения здоровья населения. Отказ от прививок – ведёт к негативным последствиям, для общего здоровья наших людей.

Источник

Дилемма экстренного одобрения коронавирусной вакцины

Проведение иммунизации населения от коронавируса приобретает характер «скорейшего одобрения» еще до окончания клинических испытаний. Но ученые заявляют, что это может лишь затруднить изучение долгосрочных последствий заболевания и вакцинации.

После получения шквала положительных результатов клинических испытаний вакцин от COVID-19, разработчики сейчас добиваются разрешения «экстренно использовать» их. Результатом, в перспективе, может стать применение этих вакцин на десятках миллионов людей. Однако ученые опасаются, что реализация такой ранней массовой иммунизации поставит под угрозу текущие клинические испытания, которые стремятся окончательно доказать эффективность вакцин.

После того, как 9 ноября были обнародованы первые данные, полученные в ходе третьей фазы клинических испытаний вакцин, компании Pfizer и BioNTech обратились к регулирующим органам за разрешением «экстренного применения» своих вакцин в соответствии со складывающейся в мире ситуацией. Ожидается, что другой ведущий разработчик вакцины, Moderna, осуществит такой же запрос в течение нескольких недель.

Как только вакцина получает экстренное одобрение, на разработчиков оказывается давление с предложением иммунизировать участников испытаний, получавших плацебо. Но если, в ходе испытания, слишком большое количество людей переходят в группу вакцинации, у компании нет более возможности располагать достаточным количеством данных для определения долгосрочных результатов (т.е. нарушаются условия проведения плацебо-контролируемого исследования — прим.перев.), таких как, безопасность, продолжительность защитного действия вакцины, а также — предотвращает ли вакцинация инфицирование или просто смягчает симптомы болезни.

Как заявляет Клаус Штер, ранее возглавлявший разработку вакцин в фармацевтической фирме Novartis в Кембридже (штат Массачусетс), а ныне в отставке, это является настоящей дилеммой в разработке вакцин. Тем не менее, Штер считает, что вакцина должна получить разрешение на экстренное использование, так как ее эффективность уже установлена, а необходимость ее применения в мире крайне острая.

Дилемма с вакцинами

Одновременные клинические испытания вакцины и острая необходимость ее экстренного использования — новое явление в процессе разработки вакцин. Только в этом месяце Всемирной организацией здравоохранения впервые в истории было одобрено экстренное использование вакцины, проходящей клинические испытания, для иммунизации, против одного типа полиовируса, распространяющегося в Южном полушарии. Но третья фаза испытаний этой вакцины еще даже не началась.

Компания Pfizer, расположенная в Нью-Йорке, и компания BioNTech, расположенная в Майнце (Германия), 20 ноября подали запрос на получение разрешения на экстренное использование (EUA) от Управления по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA). В соответствии с правилами FDA в отношении вакцин от COVID-19, компании могут подать заявку на получение EUA, если иммунитет к инфекции сохранился у половины участников испытания (половина из 43 000 человек, как в случае с компанией Pfizer) в течение двух месяцев после введения последней дозы. Компания Pfizer/BioNTech уже достигла этой отметки; представители компании Moderna, расположенной в Кембридже (штат Массачусетс), заявляют, что в скором времени они рассчитывают достичь этой отметки для испытания 30 000 участников, и подадут заявку на получение EUA в ближайшие недели.

В FDA объявили, что консультативный комитет по вакцинам соберется 10 декабря. Комитет оценит данные компаний и примет решение о том, являются ли вакцины достаточно безопасными и эффективными для ограниченного использования. Большинство исследователей ожидают, что разрешения компаниям выдадут. После утверждения, комитет Центров по контролю и профилактике заболеваний США в Атланте (штат Джорджия), определит, какие группы населения должны быть иммунизированы в первую очередь. Группами высокого риска считают пожилых людей, людей с такими заболеваниями, как например, сахарный диабет, что повышает восприимчивость к COVID-19, а также медицинских работников.

По мнению Джерома Кима, генерального директора Международного института вакцин в Сеуле, ранняя иммунизация среди людей из групп высокого риска почти наверняка спасет жизни. Однако, заявляет он, так как испытания вакцин длились всего пару месяцев, пока рано говорить об их эффективности.

Этические трудности

Как говорит Пол Оффит (исследователь вакцины в Детской больнице в Филадельфии, штат Пенсильвания), чаще всего, участники испытаний не осведомлены о том, какой препарат они получали: вакцины или плацебо. Но как только становится очевидной эффективность вакцины, крайне проблематично становится просить участников оставаться в группе плацебо. Вопрос приобретает этический характер.

10 ноября компания Pfizer направила участникам клинических испытаний письмо, которое не осталось без внимания Nature. В нем сообщалось, что компания ищет способы предоставить возможность перейти в группу вакцины заинтересованным участникам из группы плацебо, которые соответствуют критериям приемлемости экстренной иммунизации. Пресс-секретарь сообщил Nature, что компания будет нести «этическую ответственность за информирование всех участников исследования о доступности вакцины, разрешенной к применению в чрезвычайных ситуациях».
Корреспонденты Nature выяснили, что порядка дюжины участников испытаний вакцины компаний Pfizer/BioNTech или Moderna заявили, что если бы они знали, что принимали плацебо, и если бы им предложили, лучше бы они получили препарат вакцины. Как говорит участница испытаний вакцины компании Moderna Эмма Бернай (Цинциннати, штат Огайо), одной из причин, побудившей ее принять участие, было понимание ею того, что нормой для «слепых исследований» является раскрытие итогов исследования, если удалось выявить эффективность вакцины, и предложение вакцинироваться всем исследуемым группам.

Но, как считает Штер, если слишком большое число людей будут переходить из одной исследуемой группы в другую, то в клиническом испытании не будет достаточно объёмных контрольных групп для сбора статистически значимых результатов для определения дальнейших целей испытания. К этим целям относятся: исключение любых отдаленных проблем безопасности препарата; окончательное определение того, предотвращает ли вакцина заражение людей вирусом SARS-CoV-2 или просто может защитить уже инфицированных от развития симптомов заболевания. По заявлению Ларри Кори, вакцинолога исследовательского центра Фреда Хатчинсона в Сиэтле (штат Вашингтон), существует также риск того, что люди, участвующие в испытаниях вакцин других компаний, помимо Pfizer/BioNTech и Moderna, откажутся от вакцинации в условиях чрезвычайной ситуации.
Пресс-секретарь Pfizer сообщает, что руководство компании обсудит с FDA, как будет организован сбор данных для всестороннего измерения безопасности и эффективности, если участники совершают переход из одной группы в другую. В плане клинических испытаний компании сказано, что они намерены проводить мониторинг участников в течение двух лет после получения последней дозы вакцины.

Другими разработчиками вакцины от COVID-19 также предпринимаются попытки решить эти проблемы. Эдуардо Шпицер (научный директор лаборатории Elea Phoenix в Буэнос-Айресе, которая проводит в Аргентине испытания китайской вакцины от компании Sinopharm, Пекин), уверен, что страна начнет программу вакцинации в чрезвычайных ситуациях. Если это произойдет, врачи, медсестры и другие работники, большинство которых были вовлечены в процесс клинических исследований, могут получить обязательные прививки и, следовательно, больше не будут участвовать в испытании. Другие участники группы плацебо могут выбыть из испытаний для получения прививки, которая, как они узнают, является вакциной. Шпитцер высказывает 200%-ую уверенность в том, что EUA повлияет на результаты испытания.

Нарушения проведения испытаний

Кэтлин Нейзил (директор Центра разработки вакцин и глобального здравоохранения при Мэрилендском университете в Балтиморе) считает, существуют способы управления такими нарушениями без ущерба для результатов испытаний. Также, она — сопредседатель Сети профилактических исследований COVID-19 от Национальных институтов здравоохранения США, организующей клинические испытания для таких компаний, как Pfizer и Moderna. По ее словам, участники, которые изначально получали плацебо, но перешли в группу вакцины, чтобы привиться, могут отслеживаться как отдельная группа, и между этими группами может проводиться сравнение долгосрочной эффективности и безопасности вакцины. Аналогичным способом пользовалась Нейзил для определения длительности иммунитета, который могла сформировать первая вакцина из нативного материала.

По мнению Кори, перед тем, как раскрыть итоги испытания, компании также могут попросить добровольцев остаться в исследовании и пройти иммунизацию, как только испытания закончатся.

Кристиан Шмерц из Хьюстона (штат Техас), участник испытания вакцины от компании Pfizer, в интервью Nature выразился, что он понимает важность группы плацебо для дальнейшего проведения экспериментов и рассмотрит вопрос о том, чтобы остаться в испытании.
Энг Эонг Оуи (Eng Eong Ooi, исследователь инфекционных заболеваний из Медицинской школы Duke-NUS в Сингапуре) считает, что компании и регулирующие органы также могут собирать данные о безопасности и эффективности для людей из групп высокого риска, которые принимают решение вакцинироваться.

Но, по мнению Оуи, такие данные могут быть необъективными, потому что они не поддаются сравнению с данными из контрольных групп. Однако, по его словам, из них все же можно получить полезные сведения о безопасности и эффективности вакцин. Цитата: «Мы не можем взять лучшее из обоих миров. Миру необходимо то, что у нас есть сейчас».

Тем не менее, только какая-либо вакцина от COVID-19 получит разрешение на экстренное применение, как испытания последующих вакцин усложнятся, считает Оуи, который сам занят разработкой вакцины, находящейся на ранних стадиях испытаний. Компании, начинающие новые испытания, вынуждены будут показывать, что их вакцины лучше, чем те, которые уже получили EUA, что сделает испытания более дорогостоящими. Любая вакцина, даже если она одобрена для экстренного использования, изменит ситуацию с поступлением вакцин других производителей на рынок.

Источник

ВОЗ одобрила девятую вакцину от COVID

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала для экстренного применения вакцину от коронавируса Covovax, которую производят в Индии по лицензии американской компании Novavax, сказано в заявлении организации.

«Сегодня Всемирная организация здравоохранения выпустила список использования в чрезвычайных ситуациях (EUL) для NVX-CoV2373, расширив список утвержденных ВОЗ вакцин против вируса SARS-CoV-2. Вакцина под названием CovovaxTM производится Индийским институтом сыворотки по лицензии Novavax и является частью портфеля средств COVAX, что дает столь необходимый импульс продолжающимся усилиям по вакцинации большего числа людей в странах с низким уровнем дохода», — говорится в заявлении.

Как заявила помощник генерального директора ВОЗ Марианджела Симао, «даже с появлением новых вариантов коронавируса вакцины остаются одним из наиболее эффективных инструментов для защиты людей от серьезного вируса SARS-CoV-2 и смерти». Она пояснила, что включение Covovax в список рекомендованных для экстренного применения «нацелено на увеличение доступа [к вакцинации], в частности, в странах с низкими доходами». Симао напомнила, что 41 страна из таких стран «все еще не смогла вакцинировать 10% своего населения, а 98 государств пока не достигли 40%».

Эксперты ВОЗ пришли к выводу, что Covovax «соответствует стандартам организации по защите от COVID-19». В ВОЗ также напомнили, что оригинальная вакцина Novavax в данный момент проходит оценку Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA), а после завершения процедуры получит и оценку ВОЗ.

Источник

Экстренная вакцинопрофилактика

Экстренная вакцинопрофилактика некоторых инфекционных болезней позволяет предупредить заражение либо значительно облегчить течение заболевания. Если Вы имели контакт с инфекционным больным, необходимо в максимально ранние сроки после контакта ввести соответствующую вакцину.

Тверской Вакцинальный центр предлагает экстренную вакцинопрофилактику от инфекционных заболеваний:

Ветряная оспа. Экстренная профилактика ветряной оспы показана лицам, не болевшим и не привитым ранее, находящимся в тесном контакте с больными ветряной оспой (члены семей, медицинский персонал, работники детских учреждений и др.). Вакцинацию проводят однократно 1 дозой вакцины в течение первых 72-96 часов после контакта. Для создания более длительной и надежной защиты рекомендуется сделать вторую прививку с интервалом не менее 6 недель.

Вирусный гепатит В. Экстренная вакцинация против вирусного гепатита В показана не привитым ранее лицам, имевшим контакт с кровью или другими биологическим жидкостями больного, в том числе половой контакт. Применение вакцинации в максимально ранние сроки после контакта предупреждает развитие заболевания. Проводится по схеме 0-1-2-6 месяцев.

Вирусный гепатит А. Применение вакцинации в очаге вирусного гепатита А значительно снижает вероятность заражения и тяжесть течения заболевания (Вакцины и вакцинация. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. В.В. Зверева, Р.М. Хаитова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014). Схема вакцинации состоит из 2 прививок с интервалом 6 месяцев.

Корь. Экстренная профилактика проводится детям с 12-ти месячного возраста, подросткам и взрослым, имевшим контакт с больным корью, не болевшим корью и ранее не привитым против этой инфекции не позднее, чем через 72 часа после контакта с больным.

Источник

Публикации в СМИ

Вакцинация

Вакцинация (активная иммунопрофилактика) — комплекс мероприятий, направленных на формирование противоинфекционного иммунитета с помощью введения в организм человека Аг возбудителей инфекционных болезней. Вакцинация признана ВОЗ идеальной методикой профилактики заболеваний человека. Высокая эффективность, простота выполнения, возможность широкого охвата вакцинируемых лиц с целью массового предупреждения заболеваний вывели активную иммунопрофилактику в большинстве стран мира в разряд государственных приоритетов. Комплекс мероприятий по вакцинации включает отбор лиц, подлежащих вакцинации, выбор вакцинного препарата и определение схемы его использования, а также (при необходимости) контроль эффективности, купирование возможных патологических реакций и осложнений.

Вакцинные препараты и их использование.

• Препараты активной иммунопрофилактики •• Живые вакцины — аттенуированные штаммы возбудителей (вирусов и бактерий) •• Убитые вакцины — антигенный материал, приготовленный из убитых возбудителей инфекционных заболеваний •• Генноинженерные вакцины — антигенный материал возбудителей, полученный с использованием методов генной инженерии; содержит только высоко иммуногенные компоненты, способствующие формированию защитного иммунитета •• Химические вакцины — вакцины, полученные при химической обработке полного антигенного комплекса возбудителей •• Анатоксины — лишённые токсических свойств антигенные материалы токсинов возбудителей инфекционных заболеваний.

• Различные комбинации вакцин и анатоксинов в составе одного препарата (ассоциированные вакцины) используют для создания иммунитета одновременно против нескольких инфекций.

• Введение вакцин в организм проводят следующими способами •• Парентерально (внутримышечно, подкожно, внутрикожно и накожно [скарификацией]) •• Внутрь (per os) •• Аппликацией на слизистую оболочку носа.

• Большинство вакцин может быть использовано для экстренной постэкспозиционной профилактики инфекционных заболеваний (предупреждение заболевания у лиц, контактировавших с больным).

• На введение вакцины в организм развивается реакция. Она включает как формирование защитного иммунитета, так и ряд соматических проявлений, часто регистрируемых в поствакцинальном периоде •• Кратковременное повышение температуры тела до субфебрильных значений, непродолжительное недомогание, незначительная гиперемия в месте инъекции препарата; такие изменения расценивают как возможную (условно нормальную) реакцию на вакцинацию •• Тяжёлые сосудистые и неврологические изменения, анафилактический шок (всегда рассматривают как патологию поствакцинального периода) — противопоказания для последующей вакцинации данным препаратом.

Календарь вакцинации. На территории Российской Федерации к обязательному исполнению всеми государственными и частными учреждениями лечебно-профилактической сети принят следующий календарь вакцинации (Приказ МЗ Российской Федерации №229 от 27 июня 2001 г. «О национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемическим показаниям» введён в действие с 1.01.2002. Приказы МЗМП Российской Федерации и ГКСЭН Российской Федерации от 03.06.96/21.05.96 №226/79 «О введении профилактических прививок против гепатита В» и МЗ Российской Федерации от 18.12.97 №375 «О календаре профилактических прививок» с 01.01.2002 считаются утратившими силу).

• Национальный календарь профилактических прививок •• Новорождённые (в первые 12 ч жизни): первая вакцинация против вирусного гепатита В •• Новорождённые (3–7 дней): вакцинация против туберкулёза •• 1 мес: вторая вакцинация вирусного гепатита В •• 3 мес: вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита •• 4,5 мес: вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита •• 6 мес ••• Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита ••• Третья вакцинация против вирусного гепатита В •• 12 мес: вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита •• 18 мес: первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита •• 20 мес: вторая ревакцинация против полиомиелита •• 6 лет: ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита •• 7 лет ••• Ревакцинация против туберкулёза ••• Вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка •• 13 лет: ••• Вакцинация против краснухи (девочки) ••• Вакцинация против вирусного гепатита В (ранее не привитые) •• 14 лет: ••• Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка ••• Ревакцинация против туберкулёза ••• Третья ревакцинация против полиомиелита •• Взрослые: ревакцинация против дифтерии, столбняка каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.

Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям

• Против туляремии •• Население, проживающее на энзоотичных по туляремии территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательные, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя туляремии •• Вакцинация: С 7 лет (с 14 лет в очагах полевого типа) •• Ревакцинация: Через каждые 5 лет.

• Против чумы •• Население, проживающее на энзоотичных по чуме территориях. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя чумы •• Вакцинация с 2 лет •• Ревакцинация через 1 год.

• Против бруцеллёза (козье-овечьего типа) •• Лица, выполняющие следующие работы: по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируют заболевания скота бруцеллёзом; по убою скота, больного бруцеллёзом, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов. Животноводы, ветеринарные работники, зоотехники в хозяйствах, энзоотичных по бруцеллёзу. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя бруцеллёза •• Вакцинация с 18 лет •• Ревакцинация через 1 год.

• Против сибирской язвы •• Лица, выполняющие следующие работы на энзоотичных по сибирской язве территориях: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательные, экспедиционные; по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции; по убою скота, больного сибирской язвой, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя сибирской язвы •• Вакцинация с 14 лет •• Ревакцинация через 1 год.

• Против бешенства •• Лица, выполняющие работы по отлову и содержанию безнадзорных животных. Ветеринары, охотники, лесники, работники боен, таксидермисты. Лица, работающие с уличным вирусом бешенства •• Вакцинация с 16 лет •• Ревакцинация через 1 год, далее через каждые 3 года.

• Против лептоспироза •• Лица, выполняющие следующие работы: по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, расположенных на энзоотичных по лептоспирозу территориях; по убою скота, больного лептоспирозом, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов; по отлову и содержанию безнадзорных животных. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя лептоспироза •• Вакцинация с 7 лет •• Ревакцинация через 1 год.

• Против клещевого энцефалита •• Население, проживающее на энзоотичных по клещевому энцефалиту территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательные, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита •• Вакцинация с 4 лет •• Ревакцинация через 1 год, далее через каждые 3 года.

• Против лихорадки Q •• Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируют заболевания лихорадкой Q скота. Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на энзоотичных по лихорадке Q территориях. Лица, работающие с живыми культурами возбудителей лихорадки Q •• Вакцинация с 14 лет •• Ревакцинация через 1 год.

• Против жёлтой лихорадки •• Лица, выезжающие за рубеж в энзоотичные по жёлтой лихорадке районы. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя жёлтой лихорадки •• Вакцинация с 9 мес •• Ревакцинация через 10 лет.

• Против брюшного тифа •• Население, проживающее на территориях с высоким уровнем заболеваемости брюшным тифом. Население, проживающее на территориях с хроническими водными эпидемиями брюшного тифа. Лица, занятые обслуживанием канализационных сооружений, оборудования, сетей. Выезжающие в гиперэндемичные по брюшному тифу регионы и страны, а также контактные в очагах (по эпидемиологическим показаниям). Лица, работающие с живыми культурами возбудителей брюшного тифа •• Вакцинация с 3 лет (в зависимости от вакцин) •• Ревакцинация через 3 года.

• Против менингококковой инфекции •• Дети, подростки, взрослые в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококком серогруппы А или С. Лица, относимые к контингентам повышенного риска заражения (дети из детских дошкольных учреждений, учащиеся 1–2-х классов школ, подростки из организованных коллективов, объединённые проживанием в общежитиях, дети из семейных общежитий, размещённых в неблагополучных санитарно-гигиенических условиях), при увеличении заболеваемости в 2 раза по сравнению с предыдущим годом •• Вакцинация с 1 года •• Ревакцинация через 3 года.

• Против вирусного гепатита А •• Дети, проживающие на территориях с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А. Медицинские работники, воспитатели и персонал детских дошкольных учреждений. Работники сферы обслуживания населения, прежде всего занятые в организациях общественного питания, по обслуживанию водопроводных и канализационных сооружений, оборудования сетей. Выезжающие в гиперэндемичные по гепатиту А регионы и страны, а также контактные в очагах (по эпидемиологическим показаниям) •• Вакцинация с 3 лет.

• Против вирусного гепатита В •• Дети и взрослые, в семьях которых есть носитель HbsAg или больной хроническим гепатитом В. Дети из домов ребёнка, детских домов и интернатов. Дети и взрослые, регулярно получающие кровь и её препараты, а также находящиеся на гемодиализе и онкогематологические больные. Лица, у которых произошёл контакт с материалом, инфицированным HBV. Медицинские работники, имеющие контакт с кровью больных. Лица, занятые в производстве иммунобиологических препаратов из донорской и плацентарной крови. Студенты медицинских институтов и учащиеся средних медицинских учебных заведений (в первую очередь, выпускники). Лица, употребляющие наркотики инъекционным путём •• Вакцинация в любом возрасте.

• Против гриппа •• Лица старше 60 лет, лица, страдающие хроническими соматическими заболеваниями, часто болеющие ОРЗ, дети дошкольного возраста, школьники, медицинские работники, работники сферы обслуживания, транспорта, учебных заведений •• Вакцинация с 6 мес •• Ревакцинация ежегодно.

• Против эпидемического паротита •• Контактные в очагах эпидемического паротита, ранее не привитые и не болевшие •• Вакцинация с 1 года.

• Против кори •• Контактные в очагах кори, ранее не привитые и не болевшие •• Вакцинация с 1 года.

• Против дифтерии •• Контактные в очагах дифтерии •• Вакцинация с 3 мес.

• Против холеры •• Лица, выезжающие в неблагополучные по холере страны (по согласованию с Департаментом госсанэпиднадзора Минздрава России). Население приграничных районов России в случае возникновения неблагополучной по холере эпидемической обстановке на сопредельной территории (по решению Департамента госсанэпиднадзора Минздрава России) •• Вакцинация с 2 лет •• Ревакцинация через 6 мес.

• Примечания •• Прививки в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям проводят вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешёнными к применению в установленном порядке в соответствии с инструкцией по их применению •• Инактивированные вакцины (кроме антирабических), применяемые в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, и инактивированные вакцины национального календаря профилактических прививок можно вводить одновременно разными шприцами в разные участки тела •• Перечень эндемичных и энзоотичных территорий определяет МЗ Российской Федерации по представлению органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации.

Основные положения об организации и проведении вакцинации.

• Вакцинацию проводят в медицинских учреждениях государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения.

• Ответственные за организацию и проведение профилактической вакцинации — руководитель медицинского учреждения и лица, занимающиеся частной медицинской практикой, проводящие вакцинацию.

• Для проведения вакцинации на территории России используют препараты, зарегистрированные в Российской Федерации и имеющие сертификат Национального органа контроля медицинских иммунобиологических препаратов — ГИСК им. Л.А. Тарасевича.

• Транспортировку, хранение и использование вакцин осуществляют с соблюдением требований холодовой цепи (последовательная серия мероприятий, рекомендованных ВОЗ, обеспечивающая надлежащую температуру вакцины во время транспортирования и хранения на всём пути от производителя до введения человеку).

• Для обеспечения своевременного проведения вакцинации медицинская сестра в устной или письменной форме приглашает в медицинское учреждение лиц, подлежащих вакцинации (родителей детей или лиц, их заменяющих), в день, определённый для проведения манипуляции; в детском учреждении предварительно информирует родителей детей, подлежащих профилактической вакцинации.

• Перед введением вакцины проводят медицинский осмотр для исключения острого заболевания. В медицинскую документацию врач (фельдшер) заносит соответствующую запись о введении вакцины.

• Вакцинацию осуществляют в строгом соответствии с показаниями и противопоказаниями к её проведению согласно инструкции, прилагаемой к вакцинному препарату.

• Вакцинацию проводят в прививочных кабинетах поликлиник, детских дошкольных образовательных учреждений, медицинских кабинетах учебных учреждений, здравпунктах предприятий при строгом соблюдении санитарно-гигиенических требований. В определённых ситуациях органы управления здравоохранением могут принять решение о проведении вакцинации на дому или по месту работы.

• Помещение, где проводят вакцинацию, должно включать: холодильник, шкаф для инструментария и медикаментов, биксы со стерильным материалом, пеленальный столик и (или) медицинскую кушетку, столы для подготовки препаратов к применению, стол для хранения документации, ёмкость с дезинфицирующим р-ром. В кабинете необходимо иметь инструкции по применению всех препаратов, используемых для проведения вакцинации.

• Категорически запрещено проведение вакцинации в перевязочных.

• Вакцину вводят отдельным шприцем и отдельной иглой (одноразовыми шприцами).

• Вакцинацию против туберкулёза и туберкулинодиагностику рекомендуют проводить в отдельных помещениях, а при их отсутствии — на специально выделенном столе. Для размещения шприцев и игл, применяемых для БЦЖ-вакцины и туберкулина, используют отдельный шкаф. Запрещено применение для других целей инструментов, предназначенных для проведения вакцинации против туберкулёза. В день вакцинации БЦЖ все другие манипуляции ребёнку не проводят.

• Вакцинацию проводят медицинские работники, обученные правилам организации и техники проведения прививок, а также приёмам неотложной помощи в случае развития тяжёлых поствакцинальных реакций и осложнений.

• Семинары для врачей и средних медицинских работников по теории иммунизации и технике проведения вакцинации с обязательной сертификацией проводят территориальные органы управления здравоохранением не реже 1 р/год.

• После проведения вакцинации необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение срока, определённого инструкцией по применению соответствующего вакцинного препарата.

• Запись о проведённой вакцинации заносят в рабочий журнал прививочного кабинета, историю развития ребёнка (форма №112-у), карту профилактических прививок (форма №063-у), медицинскую карту ребёнка, посещающего дошкольное образовательное учреждение, общеобразовательное учебное учреждение (форма №026-у), в сертификат о профилактических прививках. При этом указывают необходимые сведения: вид препарата, дозу, серию, контрольный номер. В случае использования импортного препарата вносят оригинальное наименование препарата на русском языке. Внесённые в сертификат данные заверяют подписью врача и печатью медицинского учреждения или лица, занимающегося частной медицинской практикой.

• В медицинских документах необходимо отметить характер и сроки общих и местных реакций, если они возникли.

• При развитии необычной реакции или осложнения на введение вакцины необходимо незамедлительно поставить в известность руководителя медицинского учреждения или лицо, занимающееся частной практикой, и направить экстренное извещение (форма 58) в территориальный центр Госсанэпиднадзора.

• Факт отказа от вакцинации с отметкой о том, что медицинским работником даны разъяснения о последствиях такого отказа, оформляют в упомянутых медицинских документах; документ должен быть подписан как гражданином, так и медицинским работником.

Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок.

• Все вакцины: сильная реакция или осложнение на предыдущую дозу.

• Все живые вакцины, БЦЖ, ОПВ: иммунодефицитное состояние (первичное), иммунодепрессия, (ОПВ) злокачественные новообразования, беременность, масса тела ребёнка менее 2000 г, келоидный рубец после предыдущей дозы. Абсолютных противопоказаний нет.

• АКДС: прогрессирующее заболевание нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе (вместо АКДС вводят АДС).

• АДС, АДС-М: абсолютных противопоказаний нет.

• ЖКВ (живая коревая вакцина), ЖПВ (живая паротитная вакцина), вакцина против краснухи или тривакцина (корь, паротит, краснуха): тяжёлые реакции на аминогликозиды. Анафилактические реакции на яичный белок.

Ложные противопоказания к проведению вакцинации

• Состояния: перинатальная энцефалопатия, стабильные неврологические состояния, увеличение тени вилочковой железы, аллергия, астма, экзема, врождённые пороки развития, дисбактериоз кишечника, местное применение ГК-препаратов.

МКБ-10 • Y64.1 Загрязненные медицинские или биологические вещества, использованные для инъекции или вакцинации • T88.0 Инфекция, связанная с иммунизацией • Z88.7 В личном анамнезе аллергия к сыворотке или вакцине

Код вставки на сайт