Что значит черный стул
Черный кал: что он означает?
Окрашивание кала в черный цвет не всегда становится опасным симптомом, хотя в норме стул здорового человека имеет коричневый цвет различных оттенков. Практически каждый человек замечает малейшие изменения в цвете и консистенции кала, потому что знает особенности собственного стула.
Коричневый цвет испражнений обусловлен тем, что они содержат частицы непереваренной пищи, съеденной в течение 2-3 последних дней, и желчи, участвовавшей в переработке пищевого комка.
О чём говорит черный кала?
Возможными причинами черного цвета кала могут быть патологии желудка и кишечника, осложнения серьезных заболеваний.
Что делать, если у взрослого или у ребенка появился черный стул:
Проанализировать набор продуктов, съеденных в течение нескольких последних дней;
На протяжении нескольких суток наблюдать за изменениями окраски, консистенции и периодичности стула.
В список продуктов следует включить все напитки, витамины, и лекарства, принимаемые человеком. Если причина изменения окраски фекалий – определенные продукты или лекарства, не стоит опасаться того, что в организме произошли негативные изменения.
Лекарственные препараты с содержанием железа.
Важно внимательно изучать инструкцию по использованию лекарства, чтобы предвидеть такое побочное действие, как черный оттенок фекалий.
Если набор употребляемых продуктов за последнее время не изменился, и принимать лекарства не было необходимости, при появлении черного кала следует срочно обратиться за медицинской помощью. Возможная причина таких изменений – внутреннее кровотечение, возникшее из-за приема препаратов, понижающих свертываемость крови. Они не изменяют цвет фекалий, но провоцируют кровотечение в органах ЖКТ, крайне опасное, если своевременно не оказать больному медицинскую помощь.
При изменении обычной окраски кала на черную из-за предположительного употребления окрашивающих фекалии продуктов или лекарств, стоит понаблюдать за своим стулом. Если после изъятия из рациона продукта или изъятия лекарства цвет фекалий вернулся в норму через несколько дней, можно не опасаться патологических изменений в организме.
Если после этих мероприятий периодически наблюдаются изменения цвета стула, а его консистенция становится жидкой, следует пройти обследование для определения причины таких изменений.
Общие симптомы, при наличии черного стула
У человека, стул которого изменил цвет, может измениться внешний вид, настроение и самочувствие. Глядя со стороны на взрослого или ребенка с таким симптомом, легко увидеть, остался его внешний вид прежним или стал болезненным. Отсутствие дискомфорта и хорошее самочувствие на фоне употребления определенных продуктов или лекарств, провоцирующих появление черного оттенка фекалий, подтверждает норму состояния здоровья.
О том, что больной нуждается в помощи врача, свидетельствуют такие проявления:
Чередование запора и поноса;
Болевые ощущения в эпигастральной области.
Стоит насторожиться при наличии в анамнезе гепатита, рака, цирроза, язвы желудка. Вполне возможно, что черный цвет фекалий – признак осложнения имеющихся заболеваний.
Опасные симптомы, возникшие на фоне изменения цвета кала:
Наличие в анамнезе язвы желудка или 12-перстной кишки, цирроза, онкологических заболеваний;
Отравление алкоголем в сопровождении сильной рвоты незадолго перед появлением черного оттенка фекалий;
Неоднократно выявляемая анемия при исследовании крови.
Причины черного кала
Окраска фекалий в черный цвет при употреблении некоторых продуктов или лекарств может быть как равномерной, так и имеющей зернистую структуру. Темные вкрапления в кале – это остатки непереваренной пищи и препаратов, придающих цвет калу в результате биохимической реакции.
Иногда родители впадают в панику, обнаружив в кале ребенка черных червячков, принимая их за глистов. Между тем, это непереваренные остатки банана, съеденного накануне. Паразиты практически всегда имеют светлую окраску.
Черный оттенок фекалий в ряде случаев свидетельствует о наличии внутреннего кровотечения в ЖКТ. Его может спровоцировать язва, полипы, варикоз вен пищевода. После попадания крови в желудок, она попадает под действие желудочного сока, цвет ее изменяется с красного на черный. Такую же окраску принимают испражнения. Дополнительные симптомы такой патологии – бледность, слабость, головокружение. При их появлении следует срочно обратиться за медицинской консультацией.
Причины появления крови в кале:
Острая форма лимфобластного лейкоза;
При кровотечении в нижних отделах кишечника кровь не подвергается преобразованию и попадает в фекалии, сохраняя красный цвет. При слабой перистальтике кишечника кровь из очага кровотечения, даже расположенного в начале ободочной кишки, окрашивает кал в черный цвет. При этом гемоглобин крови перерабатывается в гемин, имеющий темную окраску.
При появлении черного цвета кала сразу же после операции темный цвет фекалий указывает на внутреннее кровотечение и необходимость немедленного медицинского вмешательства. При наличии черного цвета стула в сочетании с повышенной температурой тела симптомы свидетельствуют о возможной кишечной инфекции и необходимости вмешательства врача-инфекциониста.
Что делать, если появился черный кал у детей?
Серьезные патологии, симптомом которых может быть внутреннее кровотечение и темный оттенок фекалий, очень редко встречаются у детей. При появлении черного кала у ребенка родителям стоит обратить внимание на детский рацион и наполняющие его продукты.
Первородный кал, или меконий, выделяющийся у новорожденных, имеет очень темный оттенок. Это естественное явление, поэтому не стоит беспокоиться при его появлении. Спустя 2-3 дня стул ребенка на фоне грудного вскармливания становится светло-желтым, он имеет жидкую консистенцию.
Вскармливание ребенка грудного возраста молочными смесями с витаминами и препаратами железа может придать стулу темный оттенок. Если малыш имеет нормальный аппетит, он не капризничает, спокойно спит, темный оттенок кала не принесет вреда детскому организму. При присоединении температуры, беспокойного поведения и других негативных симптомов стоит обратиться к врачу, независимо от возраста детей.
При появлении нетипичных по цвету и консистенции фекалий у ребенка следует обратиться к педиатру для определения тактики лечения и диагностирования причины патологии. Такие симптомы, как болевой синдром, высокая температура у ребенка на фоне черного кала – повод для вызова неотложной скорой помощи. Они указывают на отравление или на внутреннее кровотечение, поэтому, чем скорее оказана профессиональная медицинская помощь, тем лучше будущий прогноз состояния ребенка.
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы
Изменение цвета кала
Изменение цвета кала — это появление нетипичного окрашивания испражнений, которое может наблюдаться как у абсолютно здоровых людей, так и на фоне различных заболеваний. Иногда симптом имеет физиологические предпосылки — употребление определенной пищи или прием медикаментов, но чаще смена окрашивания свидетельствует о патологии пищеварительного тракта. Для выявления причин симптома применяют ультразвуковые, эндоскопические, рентгенологические, лабораторные методы исследования. Для возвращения нормальной окраски кала используют лекарственные препараты, направленные на ликвидацию первопричины изменения цвета.
Общая характеристика
Появление необычного цвета кала — объективный симптом, который всегда замечают пациенты. Окрашивание каловых масс бывает различным – от серовато-белого до черного. При этом процесс дефекации иногда сопровождается болями, дискомфортом в животе. При видимом изменении характеристик фекалий у больных нередко возникают негативные психоэмоциональные ощущения, вызванные страхом тяжелого заболевания. Если смена окраски имеет физиологическую природу, человек не испытывает никаких неприятных симптомов ни во время дефекации, ни в течение дня.
Изменение цвета кала часто сопровождается другими диспепсическими расстройствами: тошнотой, рвотой, болями в животе, нарушением частоты стула и консистенции фекалий, что указывает на развитие болезней пищеварительного тракта. Сочетание бледно-серых испражнений и темной мочи обычно свидетельствует о гепатите, других острых воспалительных заболеваниях печени. Появление при дефекации черного, кирпичного или красного кала характерно для кровотечений из ЖКТ различной интенсивности и требует незамедлительного визита к гастроэнтерологу.
Механизм развития
В норме испражнения имеют коричневый цвет, который может изменяться от светлых до темных оттенков в зависимости от пищевых привычек. Такая окраска обусловлена присутствием продуктов метаболизма билирубина — стеркобилина и мезобилифусцина. Изменение цвета кала происходит при попадании красящих веществ в составе продуктов питания или лекарственных препаратов, наличии патологических примесей (крови, желчных пигментов). При диарее фекалии становятся золотисто-желтыми, поскольку их ускоренный пассаж препятствует превращению прямого билирубина в стеркобилин.
Бесцветные или серые испражнения характерны для возникновения механических препятствий на путях оттока желчи в кишечник (желчнокаменная болезнь, объемные образования поджелудочной железы, 12-перстной кишки), в результате чего в каловых массах отсутствуют красящие вещества, которые в норме образуются из конъюгированного билирубина. Испражнения приобретают сероватый оттенок и глинистую консистенцию при пероральном употреблении контраста сульфата бария, что обусловлено химическими реакциями в желудке и кишечнике.
Фекалии могут становиться зеленоватыми, что чаще является вариантом нормы и вызвано употреблением большого количества свежих зеленых овощей. Эти продукты богаты пигментом хлорофиллом, не разрушающимся под действием пищеварительных ферментов и обеспечивающим характерное окрашивание. Изменение окраски фекалий на зеленую также происходит при патологической диарее, когда вместе с желчью массивно выделяется биливердин — предшественник билирубина, который не успевает пройти все этапы химических превращений в кишечнике.
Черное окрашивание испражнений появляется при приеме солей висмута, образующих под влиянием слюны нерастворимые комплексы с серой черного цвета. Темная окраска также возникает при попадании в испражнения солей железа. Дегтеобразный черный стул (мелена) развивается при кровотечениях из желудка и верхних участков тонкого кишечника. Темное окрашивание обусловлено превращением гемоглобина в солянокислый гематин под действием ферментов и кишечной флоры. При кровотечении из ободочной и прямой кишки гемоглобин не разрушается, поэтому испражнения имеют красный цвет.
Классификация
Различают физиологическое изменение окрашивания фекалий, связанное с некоторыми пищевыми привычками или употреблением ряда медикаментов, и патологическое, вызванное различными воспалительными и деструктивными процессами в органах ЖКТ, билиарной системе. Для постановки предварительного синдромологического диагноза используют классификацию с учетом характера окраски кала:
Почему кал черного цвета — повод обращения к врачу
Как говорят врачи – нужно быть внимательным к своему организму. И периодически обращать внимание на продукты собственной жизнедеятельности. Изменение цвета фекалий, мочи, слюны, кожных покровов могут рассказать много интересных фактов о жизни и состоянии здоровья своего хозяина.
Как бывает – сходил утром в туалет и обнаружил, что на туалетной бумаге после дефекации остались черные следы. Заглянул и охнул – почему-то кал ужасного черного цвета. Что делать и начинать ли паниковать?
Нормальный цвет кала
Нужно выяснить, что могло повлиять на изменение цвета стула
В норме цвет фекалий варьируется от светло до темно-коричневого. Кал должен быть сформирован – не быть пенистым, растекающимся или чересчур плотным.
Допускаются вкрапления непереваренных кусочков пищи. Норма – дело индивидуальное и каждый взрослый человек знает, какой оттенок коричневого цвета присущ только его фекалиям.
Если оттенок экскрементов кажется подозрительным, но цветовую гамму определить сложно, то можно использовать бумажный тест. Нанесите немного каловых масс на белый лист бумаги тонким слоем и тогда цвет проявит себя в полной мере.
Черный кал – спокойствие, только спокойствие
Есть ли смысл сразу паниковать и бежать к врачу? Если общее самочувствие в норме, то попытайтесь вспомнить что вы ели накануне. Некоторые овощи и фрукты способны окрасить кал в черный цвет. Вот некоторые из продуктов-красителей:
Поэтому проанализируйте собственный рацион за последние 1–2 дня. Исключите подозрительные продукты питания, и цвет кала нормализуется в течение суток. Если после 3 суток цвет фекалий не меняется, то пищевые привычки ни при чем.
Иногда в экскрементах находят длинные черные волокна. Чаще всего – это непереваренные кусочки банана, но нужно исключить глистную инвазию. Хотя в медицинской литературе и утверждают, что острицы бывают только белого или желтоватого цвета, но в некоторых источниках можно прочитать, что встречаются и черные разновидности этого паразита.
Черный кал – проверяем аптечку с лекарствами
Проанализируйте, какие лекарственные препараты вы принимаете на постоянной основе. Непривычную окраску могут дать следующие лекарственные средства:
Если эти лекарственные средства принимаются на постоянной основе, то по поводу стула можно не беспокоиться. Будьте внимательны к следующим группам медикаментов:
Эти вещества неспособны самостоятельно окрасить каловые массы в неприятный черный цвет. Но они могут вызвать повреждения слизистой оболочки желудка и кишечника. Возникает внутреннее кровотечение различной интенсивности.
Разлагающая кровь окрашивает кал в черный цвет. Обычно эта патология сопровождается неприятной симптоматикой – болями в эпигастральной области, жжением, тошнотой и рвотой. Эти признаки и черный кал – повод для обращения к врачу!
Черный стул, виновата болезнь
Врач уточнит, не сопровождается ли изменение цвета кала другими симптомами
Внезапное изменение цвета фекалий является одним из основных признаков внутреннего кровотечения. В желудке, кишечнике, редко в двенадцатиперстной кишке возникают эрозии различных кровеносных сосудов.
Обычно это состояние сопровождает язвы – разрушение оболочек желудочно-кишечного тракта. Черный кал, понос и боли в желудке – это повод к немедленному обращению к врачу!
Кроме язвы, черный цвет фекалий или мелену вызывают следующие патологии:
В этом случае черный кал не является единственным проявлением патологии. Все эти заболевания сопровождаются ярко выраженной симптоматикой. Это боли, кровавая рвота, головокружение, снижение показателей артериального давления, перебои в работе сердца, вздутие живота.
Раковые заболевания желудка и кишечника, кроме болей имеют несколько характерных признаков:
Совокупность этих симптомов – это причина для немедленной госпитализации больного.
Черный стул и карапузы, когда начинать волноваться
В первые дни жизни кал деток черного цвета — это меконий
Сразу хочется успокоить родителей – у детей заболевания, вызывающие изменение окраски стула, встречаются очень редко. Но существуют случаи способные вызвать переполох!
Приехали из роддома, сняли подгузник и обнаружили фекалии черного цвета. У родителей шок! Не нервничайте! Скорее всего – это меконий. Эти выделения абсолютно нормальны для малышей первых нескольких дней жизни.
Цвет фекалий зависит от его состава. Меконий состоит из остатка околоплодных вод, вкраплений желчи, клеток эпителия. На внешний вид – это вязкие, черные, возможно, с зеленым оттенком выделения.
Пройдет несколько дней и кал приобретет нормальный желто-коричневые оттенок. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то его стул также может иметь зеленоватый или зеленовато-коричневый оттенок.
В состав многих современных молочных смесей входит железо для профилактики анемии. Оно и дает такой интересный оттенок каловым массам. Этот факт обычно описан в инструкции к смеси, поэтому внимательно ее прочитайте! Для детей постарше причины обычно банальны:
Родители! Запомните! Если чадо активное, бегает и прыгает, хорошо кушает и не капризничает, то черная неприятность в горшке – это случайность! Но если наблюдается тошнота, рвота, общее ухудшение состояния, то нужно срочно обратиться в лечебное учреждение!
Черный стул у беременных
Ожидание ребенка – это радостное, но непростое состояние! И непривычный цвет фекалий вызывает беспокойство. Само интересное положение на цвет кала не влияет. Причины чаще всего банальны:
Если у беременной имеются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта или ей пришлось принимать препараты группы НПВС, то стоит обратиться к врачу. В этом случае лучше перебдеть, чем потом сожалеть!
Если общее состояние будущей мамы нормальное, нет прочих симптомов, то поводов для беспокойства нет.
Черный кал, когда промедление смерти подобно?
Черный цвет кала может быть серьезным симптомом
Существует ряд ситуаций, когда появление черного кала является поводом для вызова скорой помощи:
Самостоятельно черный кал не является заболеванием. Но, если исключить пищевые красители, то ненормальный оттенок экскрементов является симптомов различных патологий. Если проблема не решилась в течение суток, и присоединяются другие признаки нужно срочно обратиться к врачу. Пройти обследование и начать лечение.
Почему кал черный? Причины черного стула
Черный стул может быть вызван употреблением определенных продуктов, приемом ряда лекарств или добавок (например, железа), или быть результатом чего-то более серьезного.
Краткие факты о черном стуле
Продукты питания и добавки
Черный стул может быть вызван пищевыми продуктами, добавками, лекарствами или минералами. Добавки железа, принимаемые отдельно или в составе поливитаминов при железодефицитной анемии, могут стать причиной черного стула или даже зеленого.
Продукты темно-синего, черного или зеленого цвета также могут влиять на оттенок кала.
Вещества, которые часто вызывают черный стул, включают:
Если вы понимаете, что причина черного стула в еде, повода для беспокойства нет. Однако если причина не в пище, добавке железа или Pepto-Bismol, это повод для обращения к врачу.
Кровь в кале (Мелена)
При мелене стул имеет смолистую текстуру или похож на кофейную гущу.
По мере того как кровь проходит через организм и взаимодействует с ферментами в процессе пищеварения, кровь меняется с красной на черную. Это немного затрудняет определение наличия красной крови в кале или на нем.
Если у человека наблюдаются другие симптомы, такие как обморок или близость к обмороку, головокружение, боль или рвота, это повод незамедлительно обратиться к врачу.
У некоторых людей может быть известный фактор риска кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Поговорите с врачом о возможности кровотечения и крови в кале, если какой-либо из этих потенциальных факторов риска относится к вам:
Постановка диагноза
Одного черного цвета недостаточно, чтобы определить, есть ли кровь в кале. Помните, что черный оттенок может быть вызван приемом определенных продуктов или добавок железа. Именно поэтому врачу необходимо будет подтвердить наличие крови, для чего могут потребоваться различные анализы.
При постановке диагноза «мелена», доктор может назначить дополнительные диагностические тесты, чтобы определить причину и точное место кровотечения.
В частности, доктор может провести эзофагогастродуоденоскопию (ЭГД или верхнюю эндоскопию). Эта процедура включает в себя введение гибкой трубки с камерой в горло, чтобы врач мог осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и верхней части кишечника.
Помимо эзофагогастродуоденоскопии (EGD), могут быть проведены другие тесты:
Откуда может быть кровь в кале?
Стул, который заметно черный и смолистый, обычно указывает на наличие острого состояния в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. После остановки кровотечения кал может оставаться черным и тусклым в течение нескольких дней.
Возможные причины мелены включают кровоточащую язву, гастрит, варикозное расширение вен пищевода или разрыв пищевода от сильной рвоты (разрыв Мэллори-Вайса).
Язва
Язва на слизистой оболочке желудка может вызвать кровотечение и привести к мелене. Вопреки распространенному мнению, язва желудка обычно не вызвана стрессом или приемом острой пищи, хотя они, безусловно, могут усугубить состояние. На самом деле язвы желудка обычно вызываются инфекцией бактериями Helicobacter pylori (H. pylori).
Для устранения инфекции врач может назначить антибиотики, а также порекомендовать кислотный редуктор.
Длительное применение обезболивающих препаратов, известных как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), является еще одной причиной язвы желудка. НПВП включают обычные безрецептурные медикаменты, такие как ибупрофен, напроксен натрия и аспирин.
Язвы желудка, вызванные НПВП, обычно заживают после отмены препарата-нарушителя.
Гастрит
Гастрит, который не лечат, может привести к язве желудка и другим осложнениям. У некоторых людей нет симптомов, в то время как острые, внезапно возникающие случаи гастрита могут привести только к смолистому, черному стулу.
Постоянное кровотечение может привести к более серьезным симптомам, таким как:
Если эти методы лечения не устранят симптомы, доктор может назначить верхнюю эндоскопию, чтобы поближе осмотреть желудок и тонкую кишку.
Варикозное расширение вен пищевода
Варикозное расширение вен пищевода является серьезным осложнением, возникающим в результате высокого кровяного давления, вызванного циррозом печени. Большинство людей с варикозным расширением вен пищевода не испытывают никаких симптомов, если только вены не разрываются.
Симптомы кровотечения варикозных вен пищевода включают:
Эти симптомы требуют немедленной медицинской помощи, так как кровоточащие варикозные расширения вен пищевода опасны для жизни.
Синдром Мэлори-Вейса
Синдром Мэлори-Вейса представляет собой разрыв слизистой оболочки, соединяющей пищевод и желудок. Если разрыв кровоточит, это может привести к мелене.
Синдром Сэлори-Вейса встречается довольно редко: примерно у семи из 100 тысяч человек в США и может быть вызвано сильной рвотой, кашлем или эпилептическими судорогами. Около 5% пациентов не выживают.
Как и другие состояния, вызывающие мелену, симптомы разрыва Мэлори-Вейса могут быть неочевидными. Наряду со смолистым черным стулом некоторые пациенты могут испытывать одно из следующих состояний: