Что означают цифры на бирке новорожденного

Новорожденный и баллы по шкале Апгар: самые главные цифры

Юлия Рогозина врач-педиатр

В 1952 году американский врач-анестезиолог Вирджиния Апгар на конгрессе анестезиологов официально представила систему оценки состояния новорожденного в первые минуты жизни. С тех пор состояние здоровья новорожденного оценивается по пяти показателям: дыханию, сердцебиению, мышечному тонусу, рефлексам и цвету кожных покровов.

Подсчет баллов по Шкале Апгар

Новорожденного младенца осматривают и присваивают 0, 1 или 2 балла по каждому из признаков. Оценка в 2 балла в родильном зале считается высшей и означает, что признак выражен ярко, 1 балл — выражен слабо, 0 баллов — признак отсутствует. При самом лучшем стечении обстоятельств общий счет баллов равен 10. Подсчет баллов проводят дважды: на первой и пятой минуте жизни. Поэтому оценки по Апгар всегда две, например, 8/9 баллов. Очень редко младенцы набирают 10 баллов в первую минуту жизни.

Состояние детей, которые набирают результат от 7 до 10 баллов, считается хорошим или превосходным, и им обычно требуется лишь обычный уход. Те, кто набрал от 4 до 6 баллов, находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут оказаться нужны лишь некоторые реанимационные процедуры. Немедленная реанимация для спасения жизни необходима тем, чей результат ниже 4.

Показатели для оценки состояния новорожденного

Теперь остановимся подробнее на тех самых признаках, по которым происходит оценка младенца на и а при плохих показателях — и на минуте жизни.

Работа сердца. У новорожденного сердечко бьется очень часто, совершая до ударов в минуту. Поэтому частота сердцебиений свыше 100 в минуту оценивается в 2 балла. Если же малыш испытывал нехватку кислорода во внутриутробном периоде или во время родов, то наряду с изменением других показателей у него происходит замедление сердцебиения. Соответственно, пульс менее 100 ударов в минуту оценивается в 1 балл, отсутствие пульсовой волны — 0 баллов.

Частота дыхания. Малыш может совершать до дыхательных движений в минуту, то есть делает вдох-выдох практически каждую секунду. Кроме того, кроха громко сообщает миру о своем появлении. Это оценивается по максимуму — в 2 балла. Если голос новорожденного больше напоминает стон, а не победный клич, если его дыхание медленное, затрудненное и нерегулярное, то ребенок получит 1 балл. Отсутствие дыхательных движений и крика — 0 баллов.

Мышечный тонус. В норме у всех новорожденных повышен тонус мышц-сгибателей. Именно поэтому они находятся в определенной позе: голова приведена к груди, кисти сжаты в кулачки, руки согнуты в локтевых, а ноги — в коленных и тазобедренных суставах, в положении на боку голова слегка запрокинута. При этом движения малыша избыточны, нескоординированны, хаотичны. Он может дрыгать ножками и размахивать ручками совершенно не в лад — тем не менее, как раз такое поведение заслуживает высшего балла. Если конечности ребенка лишь слегка согнуты, а движения — вялые и редкие, за это ставится 1 балл. Отсутствие активных движений и слабый мышечный тонус — 0 баллов.

Рефлексы. Важнейшие безусловные рефлексы начинают функционировать у детей непосредственно после рождения. Первый крик и первый вдох являются рефлекторными. Сосательный и глотательные рефлексы позволяют крохе насыщаться материнским молоком. Больше всего родителей поражают рефлексы ходьбы и ползанья: младенца кладут на животик, подталкивают под пяточки, и только что родившийся малыш преодолевает расстояние в несколько десятков сантиметров; а поставленный (с поддержкой под мышки) на ровную поверхность, он словно выполняет команду «шире шаг!». Если все эти врожденные рефлексы проявляются в полной мере, маленький человечек определенно заслуживает 2 очередных балла. Если рефлексы проявляются неуверенно даже после побуждения, больше 1 он не получит. А их полное отсутствие вообще не приносит баллов.

Цвет кожных покровов. Цвет кожных покровов у новорожденного варьируется от бледно- до ярко-розового, что оценивается в 2 балла. У младенцев с другим цветом кожи (например, мулатов) обследуются белки глаз, цвет слизистых оболочек рта, губы, ладони и нижние поверхности стоп. Дети, появившиеся на свет путем кесарева сечения, чаще всего не испытывают затруднений при прохождении родовых путей, поэтому цвет их кожи обычно лучше и они набирают 2 балла по этому признаку. Если у малыша имеется синюшность ручек и ножек, то ставится 1 балл. При равномерно бледном или синюшном цвете кожных покровов ставится 0 баллов.

Объективная субъективность

В принципе, данная оценка, несмотря на то, что выставляется она по довольно объективным показателям, является весьма субъективной для прогноза будущего состояния организма ребенка. Однозначно сказать, что малыш, которому поставили 10 баллов по шкале Апгар, здоровее того, кто получил всего 7 баллов, нельзя. Это означает только то, что в первом случае новорожденный нормально дышит, у него розовые кожные покровы и слизистые, он достаточно громко кричит, у него хорошо выражены рефлексы. А во втором случае один или два признака выражены менее ярко: например, младенец мог закричать не слишком громко или иметь признаки цианоза (синюшности кожи).

Результаты, полученные малышом при рождении по шкале Апгар, выглядят примерно следующим образом:

Низкая оценка по данной шкале может быть связана как с одномоментной ситуацией при рождении (острой гипоксией или асфиксией), так и с хроническим состоянием младенца (хронической гипоксией), а также его общей физиологической незрелостью (например, в случае недоношенности).

Наиболее частой причиной низкой оценки по шкале Апгар становится именно гипоксия — патологическое состояние, связанное с кислородной недостаточностью ребенка во время беременности и в родах. Реже при низкой оценке по шкале Апгар у ребенка выявляются признаки физиологической незрелости: вялость, пассивность, сниженный мышечный тонус, подозрительное спокойствие малыша, который не реагирует на грязный подгузник, подолгу спит и редко требует есть.

При низкой оценке по шкале Апгар на минуте жизни малыша крайне важна положительная динамика — прибавка 2 и более баллов к минуте жизни. В этом случае с большой долей вероятности можно говорить о благоприятном прогнозе. Ребенок с низкой оценкой требует особого внимания врачей не только в родильном доме: возможно, ему потребуется определенное лечение и последующее медицинское наблюдение у участкового педиатра.

Оценка по шкале Апгар — и низкая и высокая — это не диагноз, не приговор и не печать брака или знак качества на ребенке. Это — сигнал для акушера и неонатолога об объеме проводимых мероприятий в родовом зале и необходимости реанимации. После этого проводятся дополнительные обследования: клинические анализы крови, мочи, исследование на внутриутробные инфекции, УЗИ-диагностика, нейросонография — и разрабатывается план последующего медицинского наблюдения, лечения и реабилитации.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник

Что пишут на бирке новорожденного?

Пересмотрел множество фото в сети и вижу в основном такую информацию, как показана на фото.

Но у моих двоих детей на бирке была написана еще группа крови. Скорее всего супруги.

А какая информация должна обязательно быть отображена на бирке новорожденного?

Фамилия, имя матери, пол ребенка, дата и время рождения, вес и рост ребенка.

Если у вас была написана дополнительная информация, то это скорее для удобства медперсонала.

Бирка прямоугольной формы из клеенчатого материала привязывается на запястье веревочкой из бинта Обязательно пишется фамилие,имя,отчество мамы, вес,рост.Также номер,пол ребенка,дату и время рождения ребенка.И окружность грудной клетки и головы.

У меня дети родились в разных роддомах и бирки у них разные.

У сына бирка пластиковая. На ней написаны мое ФИО, дата и время рождения ребенка, пол ребенка, вес и рост.

Всегда пишут фамилию и имя роженицы и все данные новорожденного его рост, вес,число, месяц и год рождения, а также точное время, когда родился ребенок, его пол.Таких бирок две, их вешают на ручку ребенку и не снимают, мама потом уже дома снимает все сама.

Еще порой группу крови указывают.

Подскажите, плииз! Что за цифры вверку на бирке стоят? Бирки 1973-75 гг рождения. Может это время рождения?

Тут еще про какой то номер пишут. что за номер?

Подскажите, плииз! Что за цифры вверку на бирке стоят? Бирки 1973-75 гг рождения. Может это время рождения?

Тут еще про какой то номер пишут. что за номер?

Летний комплект должен содержать и одежду и конвертик. У новорожденных очень плохо еще работает терморегуляция. Есть несколько вариантов. Например можно подобрать распашонку, чепчик, ползунки и тонкий конверт, будет вполне достаточно. Для девочки можно платье с рукавами, ползунки, чепчик и тоже конвертик.

Мы с дочкой выписывались в конце августа. Одевала я ее так-шапочка, распашонка, тонкая кофточка, ползунки с лямками (не знаю как правильно называются, на плечах застегиваются) и конверт. Все было прекрасно-ребенок не замерз и не перегрелся.

Ребенок в первый месяц своей жизни может спать до 20 часов в сутки. У него свой режим и лучше под него подстроиться самой. Первый месяц жизни ребенка посвящен привыканию к новой жизни вне маминого животика. Ребенок ест и спит. Вот его работа на этом этапе.

Смесь ребёнок должен получать до годика в случае, если у мамы нет молока. После годика смесь уже не нужна, поскольку введены все виды прикорма ( овощи, фрукты, кашки, рыба, мясо, яйца, молочные продукты), и ребёнок получает всё необходимое из этих продуктов питания.

Только любовь и внимание спасут ситуацию.

Девочка двух лет уже всё понимает, её можно привлекать ко всему, чем мама занимается с младенцем.

Постепенно девочка начнёт воспринимать сестрёнку как родную куклу, помогать одевать, ухаживать, кормить и воспитывать.

Постоянно разговаривая с двухлетним ребёнком о том, что мама сейчас делает и для чего, можно быстрее сориентировать девочку правильно.

Ревность возникает от страха потери мамы, который в таком возрасте на уровне инстинкта и очень силён.

Если постараться и начать совместно со старшей сестричкой ухаживать за младенцем, вплоть до того, что петь вместе колыбельные песенки, то этот страх можно развеять.

Конечно, это не просто, тем не менее, стоит приложить усилия для того, чтобы в доме всё было хорошо и спокойно, без нервов.

Источник

Что пишут на бирке новорожденного в дополнительных сведениях

Фамилия, имя матери, пол ребенка, дата и время рождения, вес и рост ребенка. Если у вас была написана дополнительная информация, то это скорее для удобства медперсонала.

Всегда пишут фамилию и имя роженицы и все данные новорожденного его рост, вес,число, месяц и год рождения, а также точное время, когда родился ребенок, его пол.Таких бирок две, их вешают на ручку ребенку и не снимают, мама потом уже дома снимает все сама.

Бирка прямоугольной формы из клеенчатого материала привязывается на запястье веревочкой из бинта Обязательно пишется фамилие,имя,отчество мамы, вес,рост.Также номер,пол ребенка,дату и время рождения ребенка.И окружность грудной клетки и головы.

У меня дети родились в разных роддомах и бирки у них разные. У дочки — простая клеенчатая бирка. На ней написаны мое ФИО, дата рождения ребенка, пол ребенка, время рождения и зачем-то еще номер моего родового сертификата. У сына бирка пластиковая. На ней написаны мое ФИО, дата и время рождения ребенка, пол ребенка, вес и рост.

Антропометрические данные доношенного новорожденного:

1. Масса тела при рождении не менее 2500 г (в среднем 3200-3500 г).

2. Длина тела не менее 47 см (в среднем 50-52 см).

3. Окружность головы составляет 34-36 см.

4. Окружность груди в среднем равна 32-34 см.

Частота дыхания (ЧД) новорожденного составляет 40-60 в минуту, частота сердечных сокращений (ЧСС) — 120-150 ударов в минуту.

Недоношенный ребенок — это ребенок, родившийся живым в сроке до 37 недели внутриутробного развития с массой тела менее 2500 г и длиной менее 45 см (пол определению ВОЗ).

Факторы риска рождения недоношенного ребенка

1. Возраст беременной (первородящей) до 18 лет и старше 35 лет.

2. Тяжелые соматические и инфекционные заболевания, перенесенные во время беремен-ности.

3. Генетическая предрасположенность.

4. Отягощенный акушерский анамнез (патология беременности, многоплодная беремен-ность, оперативное вмешательство, привычные выкидыши, частые аборты, аномалии ре-продуктивной системы и пр.).

5. Осложнения беременности (угроза прерывания)

6. Инфекции урогенитальные.

1. Хромосомные нарушения.

3. Иммунологический конфликт.

4. Внутриутробное инфицирование.

1. Неблагоприятное воздействие окружающей среды (ионизирующее излучение и электро-магнитные излучения высокой частоты, профессиональные вредности (химические и фи-зические) и пр.).

2. Неблагоприятное воздействие образа жизни (курение, употребление алкоголя, наркоти-ков и токсических веществ; нерациональное питание, бесконтрольный прием лекарствен-ных средств, повторяющиеся психо-эмоциональные стрессы и пр.).

3. Низкий социальный статус (недостаточный уровень образования, неудовлетворитель-ные жилищно-бытовые условия, плохое питание, нежеланная беременность, уклонение от медицинского наблюдения).

Система выхаживания недоношенных детей:

I этап — интенсивная терапия в родильном доме.

II этап — лечение в специализированном отделении для недоношенных детей.

III этап — динамическое наблюдение в условиях детской поликлиники.

Критерии выписки недоношенного ребенка из стационара

1. Постоянная положительная динамика нарастания массы тела — при выписке она должна быть не менее 2500 г.

2. Восстановление всех физиологических рефлексов.

3. Стабилизация процессов терморегуляции, способность удерживать постоянную температуру.

4. Устойчивое функционирование всех жизненно важных органов и систем.

Профилактика рождения недоношенных детей:

1. Охрана здоровья будущей матери с самого раннего детства.

2. Своевременная санация очагов хронической инфекции.

3. Планирование беременности.

4. Создание благоприятных условий для протекания беременности.

5. Регулярное наблюдение за беременной в женской консультации.

6. Отказ беременной женщины от вредных привычек.

7. При угрозе выкидыша — обязательное стационарное лечение беременной женщины.

Неонатальный скрининг (обязательное обследование всех новорожденных)

Проводится на 4-7 день жизни для диагностики следующих врожденных заболеваний:

— врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН или адреногенитальный

С 2006 года детям проводят аудиологический скрининг для раннего выявления нарушений слуха.

В соответствии с Приказом МЗ и CP РФ № 307 от 28.04.2007 г.первый врачебно-сестринский патронаж к новорожденному проводится в 1-2-е сутки, затем 2 раза в неделю. В течение первого месяца жизни медицинская помощь оказывается только на дому, в возрасте 1 месяц и позже — в поликлинике в день приема здоровых детей.

Дети из группы риска, больные и недоношенные (II-III группы здоровья) должны быть осмотрены сразу в 1-й день после выписки,

затем — ежедневно до 10-го дня,

В течение первых 3-4 месяцев недоношенный ребенок осматривается врачом, патронаж-ной медицинской сестрой и специалистами только на дому.

Во время каждого патронажного посещениямедицин­ская сестра обязана:

1. Внимательно осмотреть ребенка, измерить температуру.

2. Дать конкретные рекомендации и гигиенические советы.

3. Провести беседу по вопросам вскармливания, ухода, массажа, гимнастики и т.п.

4. Тщательно записать данные посещения в «Историю развития ребенка» (учетная форма

Группы риска новорожденных

1. Дети с риком повышенной заболеваемости ОРВИ, нарушений в состоянии здоровья

в период социальной адапта­ции.

2. Дети с риском развития патологии центральной нервной системы.

3. Дети с риском возникновения рахита, анемии, хронического расстройства питания.

4. Дети с риском развития гнойно-септических заболеваний в периоде новорожденности.

5. Дети с риском развития аллергических болезней.

6. Дети с риском развитьия тугоухости.

7. Дети с риском развития врожденного гипотиреоза.

8. Дети с риском развития синдрома внезапной смерти.

9. Дети из неблагоприятных микросоциальных условий.

10. Дети с риском развития нарушений репродуктивного здоровья.

Факторы социального риска семьи

1. Социально-гигиенического характера:

— плохие материально-жилищные условия;

— работа родителей в условиях с вредными факторами производства;

— проживание семьи в экономически неблагоприятной обстановке;

— мать или оба родителя являются учащимися;

— один или оба родителя не работают и не участья.

2. Медико-демографического характера:

— отсутствие одного из родителей (неполные семьи);

— наличие в семье ребенка с врожденным заболеванием или дефек­том развития;

— случай мертворождения или смерти ребенка первого года жизни;

— семьи, в которых имеются несовершеннолетние беременные и ма­тери;

— семьи, в которых один из родителей является инвалидом.

3. Социально-психологического характера:

— злоупотребление алкоголем одним или обоими родителями;

— неблагоприятный психологический климат (ведут аморальный об­раз жизни, вступают

в постоянные конфликты);

— низкая общая и санитарная культура (не выполняют предписаний врача, не соблюда-

ют правил санитарной гигиены и т.п.);

— уклонение от обязанностей по содержанию и воспитанию детей;

— злоупотребление своими правами, грубое и даже жестокое обра­щение с детьми.

Формулы, используемые для расчета объема питания

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском: