Что означают появившиеся на голове борозды
СКЛАДЧАТАЯ ПАХИДЕРМИЯ
Складчатая пахидермия (cutis verticis gyrata) или складчатая пахидермия кожи волосистой части головы является редким и прогрессирующим заболеванием кожи волосистой части головы и/или лица. Для этой болезни характерны гипертрофия и гиперэластичность кожи, которые приводят к образованию складок, напоминающих извилины мозга. Эти складки могут причинять эстетические, социальные и функциональные неудобства (мацерация, инфекция). Эта патология была впервые описана Алибертом в 1837 году, который использовал термин «cutis sulcata». В 1907 году Унна присвоил этому заболеванию название «складчатая пахидермия (cutis verticis gyrata)», получившее с тех пор широкое признание. Это заболевание требует проведения клинических и параклинических обследований с целью исключения вторичных и симптоматических первичных форм. Лечение осуществляется хирургическим путем при помощи иссечения участков кожи с наибольшим числом складок и восстановления натяжения кожи головы в продольном и поперечном направлении. Хирургическое лечение проводится по просьбе пациента.
Причины развития складчатой пахидермии
Вторичная складчатая пахидермия развивается на фоне хронических заболеваний обмена веществ, воспалительных заболеваний, болезней дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы, эндокринных нарушений, болезней печени и желчных путей или паранеопластического синдрома. Ятрогенная форма складчатой пахидермии может развиться после лечения препаратом миноксидил. Складчатая пахидермия также наблюдается при пахидермопериостозе (или хроническом гипертрофическом остеоартрите). Хроническое растягивание кожи головы также было описано в качестве причины развития складчатой пахидермии. Данная форма заболевания является наиболее распространенной, чаще всего она затрагивает лицо и кожу волосистой части головы. Она наблюдается преимущественно у мужчин, соотношение больных среди мужчин и женщин составляет 5:1.
Первичная складчатая пахидермия является более редкой формой наследственного заболевания с неопределенным типом наследования. Она может быть идиопатической и симптоматической:
симптоматическая форма связана с неврологическими и/или офтальмологическими нарушениями (умственная отсталость, эпилепсия, врожденная катаракта, микроцефалия, энцефалопатия и другие неврологические патологии).
Первичная идиопатическая форма встречается чаще всего у мужчин, при этом первые признаки заболевания развиваются в конце подросткового периода.
ГИСТОЛОГИЯ ПОРАЖЕННОЙ КОЖИ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ
Для пораженной кожи волосистой части головы обычно характерны гиперплазия подкожной жировой ткани, фиброзное утолщение междольковых перегородок, анормальное утолщение дермы, отложения муцина и гиперплазия сальных желез.
ЛЕЧЕНИЕ СКЛАДЧАТОЙ ПАХИДЕРМИИ
Для лечения этого заболевания было апробировано несколько решений: медикаментозное лечение препаратом изотретиноин, игольная фасциотомия/пункция и восстановление натяжения кожи головы за счет лифтинга кожи головы. Только лифтинг кожи головы зарекомендовал себя в качестве эффективного метода лечения.
Хирургическое вмешательство является предпочтительным методом лечения складчатой пахидермии, который, к сожалению, не предотвращает непрерывное прогрессирование заболевания. Хирургическое лечение проводится по просьбе пациента, который испытывает эстетические, психологические или функциональные неудобства (мацерация, инфекция). План иссечения учитывает четыре основных фактора: расположение шрамов должно принимать во внимание прогрессирующий характер заболевания и возможные иссечения в будущем; план иссечения должен обеспечить удаление излишка кожи в обоих направлениях; план должен предусматривать удаление излишка кожи со всей головы (лобная, теменно-височная и затылочная область) во время первой и последующей операции; разрезы должны привести к созданию участков кожи с надежным кровоснабжением.
Предлагаемый нами план иссечения в виде «Т» соответствует вышеперечисленным условиям и позволяет при необходимости улучшить внешний вид узкого лба. Однако в большинстве случаев и особенно у мужчин, существует риск того, что шов станет заметным при появлении залысин, поскольку продольный разрез проходит непосредственно через темя. Поэтому мы считаем важным проверить у пациента наличие признаков преждевременного облысения или наличие в семейном анамнезе пациента случаев облысения (когда сам пациент не подвержен облысению), чтобы выбрать наиболее оптимальное расположение швов.
Результат через 2 месяца после лифтинга кожи головы для лечения складчатой пахидермии
Утолщение дермы и гиподермы
Фиброзное утолщение междольковых перегородок, утолщенная дерма и отложения муцина
НА ПРАКТИКЕ
Консультации в кабинете пластического хирурга по ул. Антиб, в г. Канны.
Клинический случай складчатой пахидермии кожи головы
Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск, Россия
Обоснование. Складчатая пахидермия кожи головы (СПКГ), также известная под названиями paquidermia verticis gyrata, cutis verticis plicata и bulldog scalp syndrome, – редкий доброкачественный прогрессирующий дерматоз, который характеризуется извитыми складками и глубокими бороздами на коже головы, образовавшимися в результате гиперплазии соединительной ткани собственно дермы и эпидермиса, развившейся на фоне лимфостаза и стойкого расширения лимфатических сосудов.
В статье рассматриваются вопросы этиологии и патогенеза СПКГ, описываются ее клинические проявления, дифференциальная диагностика и подходы к лечению заболевания.
Описание клинического случая. В статье представлен клинический случай пациента с СПКГ, впервые обратившегося к дерматологу спустя 30 лет от начала развития заболевания.
Заключение. СПКГ диагностируется на основании данных клинической картины, подтвержденных в сомнительных случаях гистологическим исследованием биоптатов кожи. Важным моментом в диагностике является определение первичного или вторичного характера заболевания. В отсутствие единых рекомендаций по ведению пациентов с этой патологией для обеспечения качественной и полноценной медицинской помощи особое внимание должно быть уделено вопросам дифференциальной диагностики.
Введение
Складчатая пахидермия кожи головы (СПКГ; синдром Одри, синдром бульдожьего скальпа) относится к редким прогрессирующим дерматозам, протекающим с поражением волосистой части головы. Впервые эта патология была описана в 1837 г. Жан-Луи-Марком Алибертом, который использовал термин «cutis sulcata». В 1907 г. Унна присвоил этому заболеванию название СПКГ (cutis verticis gyrata), получившее с тех пор широкое признание. Термин «pachydermia» в переводе с греческого языка означает «толстая, плотная кожа». Действительно, в результате гиперплазии соединительной ткани собственно дермы и эпидермиса, развившейся на фоне лимфостаза и стойкого расширения лимфатических сосудов, происходит гипертрофия кожи, приводящая к значительному утолщению и уплотнению всех слоев, что и придает коже сходство с мозговыми извилинами [1, 2].
За многие десятилетия в литературе описаны единичные случаи заболевания. СПКГ чаще встречается у мужчин с зарегистрированной распространенностью около 1 случая на 100 тыс., у женщин распространенность составляет 0,026 на 100 тыс. [3, 4].
Существует несколько теорий патогенеза СПКГ. Согласно одной из них, процесс возникает из-за лимфатических аномалий, приводящих к лимфедеме и образованию кожных складок. Второй ведущей теорией развития заболевания являются мутации в гене рецептора фактора роста фибробластов 2 (FGFR2), способствующих гипертрофии дермы. И наконец, поскольку пациенты мужского пола, согласно статистическим данным, страдают СПКГ чаще, было предложено рассмотреть вероятность Х-сцепленного наследования или влияния гормональных факторов на развитие заболевания [5].
Выделяют первичную и вторичную разновидности СПКГ. Первичная пахидермия наследственная, она может быть идиопатической и симптоматической. Первичная идиопатическая форма встречается чаще всего у мужчин, при этом первые признаки заболевания развиваются в детском или подростковом возрасте. Симптоматическая форма связана с неврологическими, офтальмологическими нарушениями (умственная отсталость, эпилепсия, врожденная катаракта, микроцефалия, энцефалопатия и другие неврологические патологии) или врожденной недостаточностью кровеносной и лимфатической систем, например, при трофедеме, наследственных синдромах Клиппеля–Треноне, Турена–Соланта–Голе, Корнелии де Ланге. Хромосомные аномалии, такие как синдром Тернера, синдром Клайнфельтера, синдром Нунана, синдром Бира–Стивенсона и синдром ломкой Х-хромосомы, также имеют корреляцию с пахидермией [6, 7].
Вторичная СПКГ развивается на фоне хронических нарушений обмена веществ, воспалительных заболеваний, болезней дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы, болезней печени и желчных путей или паранеопластического синдрома. Провоцировать развитие патологического процесса могут травматизация кожи, оперативное удаление лимфатических узлов, наличие лимфостаза в результате длительно существующего воспалительного процесса в дерме (например, при рецидивирующей роже, туберкулезе кожи, лепре, глубоких микозах и др.). Данная форма заболевания наиболее распространена, чаще всего локализуется на коже лица и волосистой части головы. Она наблюдается преимущественно у мужчин, соотношение больных среди мужчин и женщин составляет 5:1. Также в качестве причины развития СПКГ было описано хроническое растяжение кожи головы [1, 8–10].
Выделяют несколько клинических стадий развития СПКГ, которые формируются по мере прогрессирования патологического процесса:
Пахидермия головы
Под данным термином подразумевают нарушение, характеризующееся эпидермальными наслоениями, которые могут возникать как на коже, так и на слизистых тканях.
Эти наслоения являются результатом усиленного разрастания патологически измененных клеток. В качестве трихологического заболевания известна складчатая пахидермия, которая характеризуется появлением на волосистой части головы толстых бороздообразных складок, по внешнему виду напоминающих мозговые извилины.
Чем может быть вызвана пахидермия кожи
Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Чаще всего от него страдают мужчины старше 50 лет.
При этом усиливают риск развития пахидермии следующие факторы:
Симптомы пахидермии головы
Заболевание, локализующееся в области кожи головы, проявляется образованием на ней складок. Ширина таких складок может достигать порядка двух сантиметров.
Кроме того, о наличии нарушения свидетельствуют следующие клинические признаки:
При диагностике выявляется гипертрофия сальных желез, коллагеновых волокон, а также самих волосяных фолликулов. Кроме того, специалисты обычно отмечают наличие большого количества невусных клеток.
Лечение пахидермии
Успешность терапии во многом зависит от степени развития заболевания, а также от причины его появления. К сожалению, на данный момент отсутствует по-настоящему эффективное лекарство от пахидермии, однако назначаемые специалистами препараты существенно улучшают клиническую картину.
Как правило, курс лечения включает в себя прием кортикостероидных средств, препаратов для улучшения трофики, а также вспомогательные процедуры, например, лазеротерапию. Кроме того, при наличии показаний возможно проведение пластических операций.
Адрес и график работы
Москва, ул. Малая Полянка, дом 2
Время работы:
Пн-Сб: с 09:00 до 21:00
Вс: с 10:00 до 20:00
Лицензия № ЛО-77-01-020912. © ООО «Капиллум» Все права защищены.
Что означают появившиеся на голове борозды
При рассмотрении механизмов формирования деформаций, являющихся следствием различных постнатальных воздействий на организм ребенка, следует учитывать многолетние наблюдения ортодонтов, использовавших различные методы исследований, в том числе и рентгенологические показатели, убедительно доказывающие, что одного нарушения положения нижней челюсти по отношению к основанию черепа или верхней челюсти недостаточно для объяснения патогенеза многочисленных и разнообразных деформаций лицевого черепа.
Лишь отдельные группы деформаций можно объяснить преимущественно функциональным несоответствием зубных рядов, вызванным мышечными нарушениями, болезнями мягких тканей, ЛОР-органов, вредными привычками. Основная масса деформаций лицевого черепа и аномалий прикуса является следствием изменения пропорций самих костных фрагментов.
Следует подчеркнуть, что далеко не всегда при тщательном клинико-рентгенологическом исследовании удается установить этиологию дискрании, так как факторы, вызвавшие деформацию, обычно действуют задолго до ее формирования. Кроме того, до настоящего времени не удалось точно установить строгого параллелизма между причинными моментами и видом деформации.
Одни и те же повреждающие агенты могут вызывать различные нарушения пропорций лицевого черепа. И в то же время сходные деформации возникают в результате воздействия различных причин. Это объясняется тем, что разнообразные повреждающие факторы вызывают деформации одинаковыми патогенетическими путями, приводя к торможению или усилению роста того или иного отдела черепа.
Разнообразие видов деформаций и сложность их классификации связаны также со сроками воздействия причинных агентов.
Среди различных факторов, влияющих на процессы формирования скелета, важная роль принадлежит гормонам. Многие железы внутренней секреции оказывают воздействие на различные стороны и стадии остеогенеза. Мы приводим здесь только краткие сведения об эндокринных воздействиях на формирование черепа, так как этот вопрос, имеющий огромную важность для понимания патогенеза лечения и профилактики деформаций, изучен еще крайне недостаточно.
Тем не менее, мы хотим привлечь внимание к проблеме гормональных нарушений, как одной из наиболее существенных причин врожденных и приобретенных деформаций мозгового и лицевого отделов черепа и аномалий прикуса.
Гормональными воздействиями контролируются обе формы остеогенеза — как интрамембранозный, так и хрящевой. В ходе хрящевого остеогенеза гормональные влияния весьма сильны, но сказываются преимущественно на стадии хрящевых матриц. Образовавшаяся кость значительно меньше поддается гормональным воздействиям и значительно чувствительнее хряща к механической стимуляции. Эти принципиальные положения необходимо учитывать при рассмотрении вопроса о гормональных влияниях на рост черепных костей. Следует также учитывать, что синхондрозы основания черепа являются гомологами эпифизарных зон длинных трубчатых костей и их активность контролируется теми же гормонами, что и процесс эпифизарного окостенения, но в значительно меньшей степени.
Наиболее выраженное влияние на рост и формирование черепа оказывает соматотропный гормон гипофиза (СТГ), который регулирует процесс хондрогенеза, рост и развитие хрящевых матриц и их аналогов, а также периостальное костеобразование. Гормоны щитовидной железы контролируют процессы рассасывания хряща при энхондральном остеогенезе, чем определяется скорость формирования зрелых костных структур.
Исследования В. Monet показали, что пластическая функция фиброзно-хрящевого покрытия головки нижней челюсти в значительно меньшей степени детерминируется гормональными воздействиями, чем таковая у эпифизарных ростковых зон, но весьма зависима от механических влияний (особенно в детском возрасте), что широко используется при функциональном ортодонтическом лечении.
Деформация черепа причины, способы диагностики и лечения
Деформация черепа — это аномальное изменение формы головы, полученное при рождении, или приобретённый дефект вследствие травм, неврологических отклонений, расстройств головного мозга и других систем организма. Возникает чаще при неудачных родах, также может быть наследственной патологией. Представляет собой нарушение правильных очертаний головы с полным или частичным разрушением костной ткани. Симптом сопровождается проблемами с умственным развитием, повреждениями внутренних органов, естественных рефлексов и способностей тела. При появлении признаков необходимо обратиться к неврологу.
Причины деформации черепа
Медицинское название патологического дефекта черепной коробки — краниостеноз. При рождении у каждого человека между костными участками имеются хрящевые прослойки — мягкие ткани способны сжиматься для того, чтобы во время родовой деятельности ребёнок беспрепятственно прошёл наружу без вреда для роженицы. Иногда хрящи отсутствуют или зарастают раньше рождения, что деформирует череп.
Симптомы деформации черепа:
Причины симптома чаще всего скрываются в состоянии здоровья плода, ходе родов или проблемах неврологии:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 17 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Типы деформации черепа
Строение и форма головы зависит от наследственных особенностей, витаминного питания и наличия микроэлементов в организме во время формирования костей. Любые отклонения норм приводят к деформированию костных тканей в разных видах, отличающихся по форме и осложнениям для здоровья.
Виды деформации формы черепа
Методы диагностики
Доктор начинает диагностику с фиксирования жалоб пациента и составления анамнеза, выясняет продолжительность симптома и присутствие дефекта в генетике. Необходимо учитывать также состояние здоровья матери больного во время беременности — течение вынашивания ребёнка и ход родовой деятельности, наличие острых инфекций и вирусных заболеваний, факт употребления наркотиков или алкоголя.
Другие методы диагностики деформации черепа:
Пройти достоверную диагностику деформации черепа можно в сети клиник ЦМРТ: