Что означает цистатин с
Что означает цистатин с
Цистатин С – лабораторный тест, направленный на определение концентрации в крови белка, уровень которого косвенно коррелирует с сохранностью функции почек, а также является самостоятельным фактором риска при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях.
Мг/л (миллиграмм на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Цистатин С – это белок, который продуцируется всеми ядросодержащими клетками человеческого организма. Он относится к семейству ингибиторов цистеиновых протеаз – ферментов, способных расщеплять белковые субстанции. Цистатин С блокирует активность этих ферментов и, как следствие, осуществляемое ими разрушение внеклеточного белкового матрикса. Таким образом, уровень цистатина С влияет на выраженность процессов синтеза или распада внеклеточных структур, в том числе в стенках сосудов (например, при атеросклерозе) или при перестройке миокарда (на фоне сердечной недостаточности, ишемических повреждений сердечной мышцы). Указанные свойства цистатина С позволяют использовать его в качестве высокочувствительного лабораторного маркера в определении тяжести и прогнозов при сердечно-сосудистых заболеваниях. Однако научные исследования относительно применения цистатина С при кардиоваскулярной патологии еще продолжаются, поэтому его применение в этой области на данный момент несколько ограничено.
В настоящее время основной областью диагностики, в которой используется измерение уровня цистатина С, является исследование функции почек. Согласно данным многочисленных исследований, установлено, что скорость синтеза цистатина С в организме постоянна и практически не зависит от антропометрических параметров: пола, возраста, массы тела и мышечной массы. Фильтрационная способность почек представляется по большому счету единственным фактором, определяющим концентрацию цистатина С в сыворотке крови. Цистатин С, являясь белком с низкой молекулярной массой, свободно фильтруется в почечных клубочках – скоплениях крошечных кровеносных сосудов, через поры в стенке которых фильтруется жидкость и растворенные в ней низкомолекулярные вещества. Из образованного фильтрата цистатин С в почечных канальцах подвергается обратному всасыванию (реабсорбции) и полностью метаболизируется, то есть разрушается в почках и не возвращается назад в кровь, а фильтрат поступает в мочевой пузырь и выводится из организма в виде мочи. Скорость, с которой фильтруется жидкость в почечных клубочках, называется скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) и является важнейшим параметром, позволяющим судить о сохранности функции почек. Нарушение функции клубочкового аппарата почек приводит к снижению СКФ и, соответственно, накоплению в крови некоторых веществ (в том числе цистатина С). Таким образом, существует зависимость между снижением СКФ и повышением уровня цистатина С в крови. С учетом этого были разработаны расчетные формулы, по которым можно достаточно точно рассчитать СКФ, основываясь на сывороточной концентрации цистатина С.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Цистатин С: нормальный и повышенный уровень, как понизить
Цистатин С – это белок, который вырабатывается клетками вашего организма. Когда почки работают хорошо, то они поддерживают здоровый уровень цистатина С в крови. Если уровень цистатина С слишком высок, это может означать, что ваши почки работают не очень хорошо.
Статья основана на выводах 98 научных исследований
В статье цитируются такие авторы, как:
Что такое цистатин С?
Цистатин С – это белок, который ингибирует распад других белков. Это белок, входящий в суперсемейство ингибиторов цистеиновых протеаз. Он производится большинством клеток в организме и может быть найден во всех жидкостях нашего тела. (1, 2, 3)
Этот белок играет различные роли: он участвует в росте, метаболизме костной ткани, и исследования показывают, что он защищает мозг от травм и от некоторых нейродегенеративных заболеваний. (4, 5)
Цистатин С практически полностью разрушается в почках (>99%). У здоровых людей как выработка, так и распад этого белка происходят с относительно постоянной скоростью. Но если ваши почки не работают должным образом, то цистатин С начинает накапливаться в крови. (6, 7, 8). Вот почему этот белок может сказать нам, насколько хорошо работают наши почки.
С другой стороны, ученые обнаружили, что пониженные уровни цистатина С могут быть связаны с повышенным риском развития болезни Альцгеймера и аневризм аорты. (4, 12, 13)
Анализ на цистатин С
Нормальный диапазон
Нормальный диапазон цистатина С составляет около 0,62 – 1,15 мг/л. Значения могут варьироваться в разных лабораториях. Как правило, более высокие уровни цистатина с указывают на плохую функцию почек. (7)
Преимущества и недостатки анализа цистатин С по сравнению с уровнем креатинина
Цистатин С можно использовать в качестве замены анализа на уровень креатинина в крови для оценки здоровья почек.
Цистатин С имеет несколько преимуществ перед креатинином:
Ложные показатели уровня цистатина С
Исследования показали, что существуют факторы, которые могут влиять на уровень цистатина С независимо от изменений в работе почек:
Дополнительные анализы
Большинство людей с хронической болезнью почек сдают два типа тестирования: анализ мочи на содержание белка и анализ крови на сывороточный креатинин и/или цистатин С для оценки СКФ (скорости клубочковой фильтрации). (25)
Поскольку ни цистатин С, ни креатинин не являются совершенными показателями, то иногда оба эти анализа объединяются для получения более точного результата оценки работы почек. (9, 26)
Уровень мочевины (азот мочевины), продукт распада белков, также может быть использован для оценки работы почек. (27)
Повышенный цистатин С
Более высокий, чем нормальный уровень цистатина С, означают, что функция почек, вероятно, снижается. Ваш врач будет интерпретировать этот анализ, принимая во внимание вашу историю болезни, симптомы и результаты других анализов.
Причины
Причины, показанные ниже, обычно связаны с повышенным содержанием цистатина C. Но только взаимодействие с врачом может помочь получить точный диагноз.
Наиболее частой причиной высокого уровня цистатина С является нарушение функции почек, которое может происходить при различных заболеваниях или в результате применения различных лекарственных средств, например, как проведение химиотерапии при онкологических заболеваниях. (14, 15, 28)
Другие факторы которые могут немного увеличить цистатин С:
Повышенный уровень цистатина С при заболеваниях
Исследования обнаружили связь между повышенным цистатином С и:
Имейте в виду, что эти исследования рассматривали ассоциацию, а не причинно-следственную связь. Более высокие уровни цистатина С, вероятно, не вызывают ни одного из этих состояний или заболеваний. Вместо этого возможно, что основные условия, такие как хроническое воспаление или нарушение функции почек, увеличивают цистатин С, а также играют определенную роль в развитии состояний, перечисленных выше.
С другой стороны, недавнее исследование, проведенное Urbonaviciene et al. продемонстрировало, что более высокие уровни цистатина С в сыворотке крови независимо предсказывают 5-летнюю общую и сердечно-сосудистую смертность у пациентов с болезнью периферических артерий и с нормальной функцией почек. (20)
В соответствии с этим исследованием и другой группой ученых было сообщено, что только высокие уровни цистатина С в плазме (>1,24 мг/л) были связаны с риском фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых проблем. (21) Кроме того, в недавнем мета-анализе более высокие уровни цистатина С были сильно и независимо связаны с такими болезнями как инсульт, инфаркт миокарда и сердечная недостаточность. (22)
Понижение уровня цистатина С
Самое главное при взаимодействии с врачом – это точно определить, что вызывает у вас повышение цистатина С. Понимая причину этого роста, можно получить лучший выбор лечения заболевания. Исследования показали, что цистатин С снижается при соответствующей терапии. (79, 49, 80, 30)
Дополнительные изменения образа жизни, перечисленные ниже, это дополнительные действия, которые вы можете обсудить с врачом. Ни одно из этих мероприятий не должна заменять то, что врач рекомендует или предписывает!
Диета
Если у вас есть проблемы с почками, лучше всего соблюдать почечную диету с высоким содержанием фруктов и овощей и низким содержанием белка и калия, которые очень трудно перерабатываются почками при их заболевании. (81)
Кроме того, Национальный фонд почек США рекомендует диету DASH (диетические подходы для остановки развития гипертонии). (81)
Средиземноморская диета в исследованиях также была связана с более низким уровнем цистатина С. (82) Это может быть подходящим выбором для тех людей, у кого только слабо нарушена функция почек. Обсудите это со своим врачом.
Стиль жизни
Физические упражнения помогают улучшить функцию почек, особенно эффективна легкая физическая активность на постоянной основе. Исследования показали, что пожилые люди с более сильными мышцами имеют лучшую функцию почек. (83, 84)
Необходимо обязательно похудеть, если есть лишний вес. Это может помочь снизить уровень цистатина С и уменьшить общую нагрузку на почки. (85)
Курение ассоциировано с более высоким уровнем цистатина С. Отказ от курения может помочь понизить показатели цистатина С, одновременно поддерживая ваше общее здоровье. (85)
Как диабет, так и высокое кровяное давление могут перенапрягать почки. Таким образом, нужно обязательно принимать меры, чтобы держать уровень глюкозы в крови и кровяное давление под контролем. Регулярно отслеживайте свое кровяное давление и уровень сахара, чтобы предотвратить их внезапные всплески. (86, 87)
Наконец, ваше мышление имеет значение. Интересное исследование показало, что чувство старости, когда вы ощущаете себя старше, чем вы есть, может увеличить уровень цистатина С (наряду с другими неблагоприятными последствиями для здоровья). Оставаясь умственно, физически и социально активными, вы можете чувствовать себя моложе и здоровее. (88, 89, 90, 91)
Низкий цистатин С
Причины
Причины, показанные ниже, были связаны с низким уровнем цистатина C. Ваш врач будет интерпретировать анализ на цистатин С, принимая во внимание вашу историю болезни, симптомы и другие анализы.
Исследования показывают, что цистатин C может уменьшаться при:
Низкий уровень цистатина С при заболеваниях
Низкие уровни цистатина С связаны с повышенным риском развития:
Роль цистатина С в организме заключается в разрушении других белков. Вполне возможно, что когда становится меньше цистатина С, то некоторые белки не могут расщепляться наиболее эффективно и вызывают проблемы в организме.
Например, в исследовании, в котором наблюдали за более чем 1,900 пожилых людей (старше 70 лет) в течение 11 лет, было обнаружено, что более низкий уровень цистатина С был связан с высоким риском развития болезни Альцгеймера, независимо от возраста, генотипа APOE4, сахарного диабета и других факторов риска. Снижение уровня цистатина С на каждый 0,1 мкмоль/л в возрасте от 70 до 77 лет было ассоциировано с повышением риска развития болезни Альцгеймера на 29%. (98)
Цистатин С (венозная кровь) в Москве
Лабораторный анализ цистатина С — маркера (белка) фильтрационной функции почек. Особую ценность результат исследования представляет в случае, если подсчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) имеет ограничения. В некоторых ситуациях цистатин С может быть использован в качестве дополнительного маркера для оценки развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Цистатин С?
Подробное описание исследования
В норме почки фильтруют поступившую кровь в своей обширной сети капилляров (клубочках), которая впоследствии превращается в мочу. Почечная фильтрация имеет множество функций: она очищает организм от конечных продуктов метаболизма, обеспечивает стабильное артериальное давление и работу сердца, поддерживает необходимый уровень белков в плазме и многое другое.
При нарушении фильтрационной способности почек обмен веществ в организме нарушается. Поэтому процесс фильтрации важно отслеживать. Для этого был разработан специальный метод — оценка скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Традиционно СКФ рассчитывают на основании значений сывороточного креатинина.
Данное исследование выявляет концентрацию в крови цистатина С — белка, который может быть использован в качестве альтернативы традиционному расчету СКФ по креатинину.
Цистатин C — белок, который представлен во всех содержащих ядра клетках и различных жидких средах организма, включая кровь. Цистатин является ингибитором цистеиновых протеиназ, его функция заключается в подавлении активности ферментов, которые разрушают внеклеточные структуры.
В норме цистатин C практически не обнаруживается в моче, так как полностью всасывается обратно в почечных канальцах. Между уровнем цистатина C и скоростью клубочковой фильтрации установлена взаимосвязь — показатель этого белка в крови повышается при снижении СКФ. В основе этого процесса лежит снижение скорости фильтрации и накопление в крови креатинина и других метаболитов.
При должном функционировании почек концентрация сывороточного цистатина С остается стабильной. По мере ухудшения фильтрационной функции почек показатель этого белка начинает расти. Известно, что уровень цистатина С может быть значительно увеличен до заметного снижения СКФ. Это свойство цистатина позволяет использовать его на ранних этапах диагностики хронической болезни почек.
Также цистатин С имеет ряд преимуществ по сравнению с креатинином при исследовании нарушений почечной фильтрации. К ним можно отнести:
Есть данные о том, что цистатин С может быть использован в качестве независимого фактора риска заболеваний сердечно-сосудистой системы, особенно атеросклероза. В данном случае цистатин С имеет важное преимущество перед креатинином и СКФ, так как указывает на риск развития сердечно-сосудистой патологии вне зависимости от того, есть ли нарушения функции почек или нет. Тем не менее его использование в качестве данного маркера в клинической практике ограничено и практически не представлено.
Цистатин С
Цистатин С – это белок, который продуцируется всеми ядросодержащими клетками человеческого организма. Являясь белком с низкой молекулярной массой, он свободно фильтруется в почечных канальцах. Из образованного фильтрата цистатин С в почечных канальцах подвергается обратному всасыванию (реабсорбции) и полностью метаболизируется, то есть разрушается в почках и не возвращается назад в кровь. Особенностью является то, что скорость синтеза цистатина С в организме постоянна и практически не зависит от таких параметров как возраст, пол, мышечная масса, характер питания, наличие воспалительных реакций.
Диагностика заболеваний почек по уровню креатинина происходит только на средних этапах нефропатии, в то время как определение уровня цистатина С позволяет проводить диагностику уже на ранних этапах, сократив тем самым возможность развития тяжелых форм ХПН и ССЗ. Чем серьезнее заболевание почек, тем хуже происходит фильтрация этого белка, что приводит к увеличению его концентрации в крови. Поэтому малейшее повышение его содержания в плазме свидетельствует о нарушении работы почек.
Так как патология почек и сердечно-сосудистой системы тесно взаимосвязаны, цистатин С также является важным маркером развития и прогрессирования кардиоваскулярных осложнений. В ряде крупных исследований показано, что даже начальное снижение функции почек, при котором уровень креатинина крови не выходит за рамки нормы, сопровождается резким увеличением сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.
Таким образом, цистатин С является наиболее точным маркером эндогенного типа, характеризующим скорость фильтрации в клубочках. Своими диагностическими показателями он существенно превосходит креатинин. Цистатин C на сегодняшний день рассматривается как «золотой стандарт» определения скорости клубочковой фильтрации как интегрального показателя функции почек. Является высокочувствительным маркером тяжести ССЗ, не зависит ни от тропонинов кардиального типа, ни от С-реактивного белка, ни от натрийуретических пептидов и т. п.
Также Цистатин С является преэклампсийным маркером раннего типа, перспективным маркером инвазивности ряда заболеваний злокачественного характера.
Цистатин С как биомаркер для оценки скорости клубочковой фильтрации
Оценка скорости клубочковой фильтрации (СКФ) имеет решающее значение для диагностики, определения стадии и прогноза хронической болезни почек (ХБП). Кроме того, низкая СКФ также является мощным предиктором сердечно-сосудистых заболеваний, слабости, повышенного риска госпитализации и ранней смертности.
Золотой стандарт измеряемой СКФ использует клиренс из мочевой плазмы экзогенных маркеров фильтрации, таких как инулин или иоталамат; однако это обычно не выполняется из-за сложности измерения и обычно рекомендуется только в качестве подтверждающего теста. Чаще всего СКФ оценивается в лабораторных условиях с использованием доступной информации, включая возраст, пол, расу и измерение сывороточного креатинина как биомаркера фильтрации. Однако креатинин сыворотки является несовершенным биомаркером, поскольку известно, что на него влияют диета, мышечная масса, некоторые лекарства, быстро меняющаяся функция почек и активная секреция почками. Цистатин С был предложен в качестве потенциальной альтернативы креатинину сыворотки, поскольку он потенциально имеет меньше детерминант, не связанных со СКФ. Недавние открытия предполагают, что СКФ можно более эффективно оценить, используя цистатин С в качестве добавки или замены креатинина сыворотки.
Цистатин С, негликозилированный белок, является биомаркером клубочковой фильтрации. Цистатин С представляет собой небольшую молекулу размером 13 кДа, которая фильтруется из крови через клубочки и катаболизируется, но не секретируется клетками проксимальных канальцев. Цистатин С продуцируется всеми ядросодержащими клетками человека, и было продемонстрировано, что он является геном домашнего хозяйства с уровнями цистатина С в сыворотке крови.не показав корреляции с каким-либо патофизиологическим состоянием, кроме СКФ. Уровень цистатина С в плазме можно выразить как уровень его образования из клеток и диеты и его последующего выведения через кишечник, печень и почки.Снижение расчетной СКФ (рСКФ) было связано со снижением концентрации цистатина С в сыворотке. Также было показано, что концентрация цистатина С в сыворотке не изменяется при определенных воспалительных состояниях или других нарушениях метаболизма. Кроме того, было высказано предположение, что из-за независимости цистатина C от многих факторов, влияющих на создание сыворотки, включая возраст, пол, расу и мышечную массу, уравнение, основанное на цистатине C, может быть более полезным для выявления почек. заболевание у детей, пожилых людей и лиц с состояниями, влияющими на мышечный состав. В соответствии со многими из этих результатов предполагается, что цистатин С может использоваться в качестве нового биомаркера наряду с креатинином сыворотки или в качестве замены креатинина сыворотки для более точной идентификации заболевания почек у населения в целом.
ИЗМЕРЕНИЕ ЦИСТАТИНА С
Цистатин С может быть определен с помощью автоматизированных тестов турбидиметрии с усилением латексными частицами или с помощью иммунонефелометрии с усилением частиц (PENIA). Исследования этих двух методов показали, что цистатин С, определенный с помощью метода PENIA, имеет более сильную корреляцию с СКФ. Кроме того, сообщалось, что метод PENIA несколько более точен, чем анализ турбидиметрии с усилением частиц. Необходимо учитывать важность обеспечения стандартизации иммуноанализа по мере продвижения измерения цистатина С в сыворотке.