Что означает спортивное сердце
Синдром спортивного сердца
Синдром спортивного сердца — это собирательное название структурных изменений миокарда, которые возникают у людей, систематически подвергающихся интенсивным физическим нагрузкам. Чаще протекает бессимптомно или со сглаженной неспецифической симптоматикой. При развитии декомпенсации может стать причиной нарушений ритма, развития тромбоэмболий и сердечной недостаточности. Диагностика предусматривает проведение ЭКГ, Эхо-КГ и нагрузочных тестов. Лечение требуется только при выраженных структурных и функциональных нарушениях, включает немедикаментозные, медикаментозные и хирургические методы.
МКБ-10
Общие сведения
Термин «синдром спортивного сердца» впервые был использован в 1899 году шведским ученым Саламоном Хеншеном. Патология обычно диагностируется спортивными врачами и кардиологами, в подавляющем большинстве случаев не представляет опасности для жизни. Реже маскирует серьезные сердечные болезни либо ошибочно определяется как какое-либо опасное заболевание. Достоверных данных о распространенности среди спортсменов не существует, не исключается наследственная предрасположенность к декомпенсации на фоне физических нагрузок. Средняя встречаемость у мужчин выше. Осложнения, развивающиеся на заключительном этапе декомпенсации, являются самой частой причиной смерти людей моложе 35 лет, занимающихся спортом. Обычно брадикардия и структурные изменения регрессируют после прекращения тренировок.
Причины
Синдром спортивного сердца является адаптивным процессом в виде морфологической перестройки миокарда в ответ на повторяющиеся значительные физические нагрузки. Чаще наблюдается у профессиональных спортсменов, которые тренируются более одного часа ежедневно на протяжении нескольких лет. Особенно это относится к тяжелоатлетам и людям, занимающимся развитием выносливости. Установить предел, когда физиологическая адаптация трансформируется в патологию, пока не удается.
Патогенез
В основе изменений миокарда, развивающихся при синдроме спортивного сердца, лежат несколько физиологических процессов, способных переходить в патологические. При длительных интенсивных нагрузках резко усиливается функция парасимпатической нервной системы и тонус блуждающего нерва. Это способствует торможению автоматической функции основного водителя ритма. Происходит ремоделирование морфологической структуры в виде эксцентрической либо концентрической гипертрофии. Наблюдаются изменения объемов камер сердца, толщины и массы их стенок. Опосредованно увеличивается ударный объем и кардиальный выброс. Эти два механизма совокупно приводят к изменению функциональности проводящей системы в целом, снижению частоты пульса в покое и увеличению времени диастолы.
Пропорционально массе миокарда возрастает количество коронарных сосудов, осуществляющих его кровоснабжение. У любого компенсаторного процесса есть свой предел, после достижения которого при сохранении прежних нагрузок новые капилляры не успевают формироваться. Это становится причиной гибели кардиомиоцитов, не получающих должного снабжения кислородом и питательными веществами. Образуются соединительнотканные рубцы, снижается проводимость по нервным путям к мышцам от водителя ритма. Синдром осложняется нарушениями ритма, патологическим расширением камер сердца и развитием хронической недостаточности сердечной деятельности.
Классификация
Синдром спортивного сердца в настоящее время выделяется в отдельную нозологическую единицу, имеющую собственную систематизацию. Классификация состоит из двух форм, которые, по сути, являются последовательными стадиями развития морфологических и функциональных изменений миокарда. Вариант патологии устанавливают на основании данных объективного и инструментального обследования. Выделяют:
Симптомы спортивного сердца
Синдром проявляется крайне неспецифичными вариабельными признаками, трудно дифференцируемыми с нормальной адаптивной реакцией миокарда. При физиологической форме симптоматика отсутствует или наблюдается урежение сердечных сокращений. У спортсменов с патологической формой отмечается выраженная брадикардия либо беспричинная тахикардия в покое, появление болезненных ощущений за грудиной во время интенсивных кардиотренировок и общее уменьшение физической выносливости. Может выявляться хроническое повышение артериального давления, частые головокружения, смещение верхушечного толчка влево, его разлитой характер, усиленный пульс на сонных артериях, при усугублении состояния — нарушения ритма.
Осложнения
Течение патологической формы синдрома спортивного сердца нередко сопровождается развитием состояний, осложняющих основной процесс. К самым частым осложнениям относят нарушения ритма и проводимости (синусовые аритмии, блокады, фибрилляции), которые могут быть предрасполагающим фактором тромбоза и тромбоэмболии. Значительное затруднение движения импульса по проводящей системе может стать причинным фактором обмороков и остановки сердца вплоть до внезапной кардиальной смерти. На фоне массивной гипертрофии часто развивается инфекционный эндокардит с поражением клапанной системы. Длительно текущий синдром в половине случаев заканчивается хронической сердечной недостаточностью.
Диагностика
Выявление синдрома в современных условиях не представляет затруднений. Патология обнаруживается у подавляющего числа спортсменов, особенно атлетов. На первый план выходит своевременная регистрация функциональных и структурных изменений, которые могут привести к развитию нарушений и появлению осложнений. Диагностика начинается выяснения детального анамнеза пациента и установления возможной наследственной предрасположенности, которая может значительно ускорить наступление выраженной декомпенсации. При пальпации определяется высокий разлитой верхушечный толчок и скорый пульс. Аускультативно может обнаруживаться систолический шум. Из инструментальных методов диагностики используются:
Дифференциальная диагностика проводится с болезнями, сопровождающимися гипертрофией миокарда, особенно левого желудочка: аортальным стенозом, увеличением массы сердца на фоне артериальной гипертензии и ИБС. В ряде случаев необходимо исключить обменные заболевания, которые могут провоцировать увеличение сердечной мышцы, в частности – амилоидоз.
Лечение спортивного сердца
Лечение патологии на этапе физиологической адаптации не требуется. При появлении симптомов спортсмену необходимо обратиться к специалисту для комплексного обследования и коррекции режима тренировок. Терапия показана при появлении выраженной симптоматики, неблагоприятных результатах инструментальных исследований. Целями лечения являются замедление процессов декомпенсации, уменьшение выраженности клинических симптомов, профилактика тромбоэмболии и внезапной смерти. Терапевтические мероприятия проводятся как амбулаторно, так и стационарно. Показаниями для госпитализации считаются нарастание симптомов сердечной недостаточности, выраженные нарушения ритма, головокружения, обмороки и приступы загрудинных болей. В клинической практике используются:
Прогноз и профилактика
При комплексной терапии прогноз обычно благоприятный. При выраженной гипертрофии, обструкции выводной части левого желудочка и тяжелой сердечной недостаточности смертность достигает 5%. Приостановить процесс формирования спортивного сердца может временное прекращение тренировок на срок от 3 месяцев до 5 лет. Спортсменам, которые, имея диагностированный синдром, принимают решение не прерывать тренировки, рекомендуется пересмотреть программу занятий, снизить кардионагрузки. Необходимо регулярно использовать пульсометр для предотвращения достижения критических значений ЧСС.
Спортивное сердце: преимущество или болезнь?
Спортивное сердце: чем оно отличается от обычного
Спортивное сердце представляет собой гипертрофированный орган, отличительной особенностью которого является симметричность, т.е. все четыре его камеры увеличены одинаково. Этот феномен сопровождается расширением лёгочных вен, по которым к сердцу поступает кровь, а также утолщением стенок органа, благодаря чему их напряжение остаётся почти неизменным. Кроме того, оба сердечных желудочка также равномерно увеличиваются.
Почему максимальная объёмная скорость кровотока важна при физической активности? Всё просто: чем она выше, тем больше кислорода вместе с кровью поступает к мышцам в состоянии работы.
Почему важно оптимизировать работу сердца? Чем экономичнее расходуется сердечный ресурс, тем ниже риски, связанные с преждевременным износом органа.
Спортивное сердце: как его заполучить
К сожалению, чудес не бывает: для того, чтобы сердце обычного человека стало симметрично-гипертрофированным придётся приложить массу усилий. Здесь подойдёт далеко не каждый вид спорта, и это точно не силовые тренировки. Оптимальными являются виды активности, вплотную связанные с развитием выносливости: бег на длинные дистанции, велоспорт, триатлон или беговые лыжи, правда при соблюдении высокой интенсивности тренировок.
Особенность спортивного сердца в том, что оно формируется только в случае регулярных занятий перечисленными видами спорта в течении 3-4 часов в неделю, без перерывов, или беге по 60-70 км в неделю. Тренировки должны происходить на протяжении долгого времени, в среднем темпе, поскольку статика, как и высокие скорости, не даст нужного эффекта.
Также стоит помнить о том, что сердце, наравне с другими мышцами, имеет свойство уменьшаться при отсутствии стимуляции в течении нескольких недель. Хотя, безусловно, при многолетних тренировках, и последующем после них покое, обратное развитие сердечной мышцы будет более медленным. Если же тренировки на выносливость длились десятки лет подряд, то сердце в любом случае сохранит повышенную работоспособность. Правда резкая отмена занятий спортом в этом случае не рекомендуется, поскольку может проявиться незначительная аритмия или давящие ощущения в области грудной клетки.
Не пропусти интересные новости и события в телеграм-канале: https://tlgg.ru/fitbarnews
Недавно две внезапные смерти спортсменов поразили спортивное сообщество. Капитан футбольного клуба Фиорентина, игрок национальной сборной Италии Давиде Астори и Тома Родригес, полузащитник команды U19 французского футбольного «Тура». Оба прошли очередной предсезонный чек-ап, по результатам которого были допущены к соревнованиям и тренировкам. О внезапной сердечной смерти (ВСС) поговорим с Сергеем Хайкиным, кандидатом медицинских наук и спортивным врачом GMS Clinic.
Каковы причины ВСС у молодых спортсменов?
Гипертрофическая кардиомиопатия. Наследственное состояние, характеризующееся утолщением сердечной мышцы левого желудочка. При максимальных и субмаксимальных нагрузках нарушает работу проводящей системы сердца, вызывая фибрилляцию.
Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия: так же является наследственным состоянием по аутосомно-доминантному типу. Данное расстройство преимущественно поражает правый желудочек, хотя в тяжелых случаях не исключено и поражение левого желудочка. Состояние характеризуется заменой миокардиальных клеток на соединительно-жировую структуру, что, в связи с такими анатомическими перестройками, ключевым образом влияет на проводящую систему сердца и при тяжелых хронических физических нагрузках является фатальным.
Commodio cordis может является еще одной причиной внезапной смерти у молодых здоровых людей, в результате тупого механического удара по грудной клетке (в контактных видах спорта), что в уязвимую фазу реполяризации миокарда может вызвать фатальную фибрилляцию желудочков.
Каковы маркеры ВСС, на что обратить внимание?
Можно ли предотвратить ВСС?
Как правило, при выявленных на диспансеризации подозрениях проводится глубокое дообследование, и, при подтверждении угрожающего диагноза, спортсмены освобождаются от соревновательного и тренировочного режима. В зависимости от состояния может быть подобрана фармакотерапия, радиочастотная абляция или хирургическое лечение. В некоторых случаях используется имплантируемый дефибриллятор, который в угрожающих ситуациях дает электрический импульс и позволяет сердечному ритму оставаться в стабильном состоянии.
Кто проходит скрининг?
Правилами установлено, что все профессиональные спортсмены проходят предсоревновательный скрининг два раза в год. Целью данного скрининга является мониторинг состояния и раннее выявление упомянутых выше сердечно-сосудистых расстройств. Данные рутинные скрининги не могут гарантированно защитить от внезапной сердечной смерти, тем не менее они помогают идентифицировать группу риска и принять меры. Для всех, у кого отягощенный анамнез и есть случаи внезапной смерти в семье, рекомендовано более углубленное дообследование и дальнейшие динамические обследования даже если первый скрининг сердца был в норме.
Нужно ли совсем отказываться от занятий спортом, если вы в группе риска?
Чаще всего приходится отказаться от профессионального занятия спортом связанным с продолжительными тяжелыми нагрузками. Но, как правило, такие люди продолжают заниматься спортом на любительском уровне, индивидуализируя свою нагрузку и с динамическим мониторингом состояния. Лицам с имплантированным дефибриллятором рекомендуется избегать контактного спорта.
СИНДРОМ СПОРТИВНОГО СЕРДЦА
Сердце спортсмена отличается от органа обычного человека. Недостаточное восстановление чемпиона часто приводит к перетренированности, которая вызывает нарушение долговременных адаптаций. У человека могут наблюдаться проблемы со сном, аппетитом и работоспособностью, возникает апатия. Такое состояние часто вызвано синдромом спортивного сердца, который может привести к летальному исходу.
Термин «спортивное сердце» означает сочетание функциональных и структурных изменений, встречающихся у людей, которые тренируются более 1 часа каждый день. Это явление не вызывает субъективных жалоб и не требует серьезного лечения. Однако важно отличать его от других опасных заболеваний.
Сердце спортсмена отличается от органа обычного человека. Недостаточное восстановление чемпиона часто приводит к перетренированности, которая вызывает нарушение долговременных адаптаций. У человека могут наблюдаться проблемы со сном, аппетитом и работоспособностью, возникает апатия. Такое состояние часто вызвано синдромом спортивного сердца, который может привести к летальному исходу.
Термин «спортивное сердце» означает сочетание функциональных и структурных изменений, встречающихся у людей, которые тренируются более 1 часа каждый день. Это явление не вызывает субъективных жалоб и не требует серьезного лечения. Однако важно отличать его от других опасных заболеваний.
Признаки спортивного сердца
Увеличенная физическая нагрузка повышает число сердечных сокращений. При постоянных занятиях сердце становится более работоспособным и переходит на экономный расход энергии, при этом частота сердечных сокращений (ЧСС) сильно не повышается. Происходит это за счет того, что орган увеличивается в размерах, замедляется пульс и повышается сила сокращения.
Часто у спортсменов происходит срыв адаптационного механизма, при котором сердце не переносит большой нагрузки. У человека наблюдаются следующие симптомы:
Человек может не замечать этих изменений, но вскоре появляются жалобы на головокружение, сниженную работоспособность. Он начинает быстро утомляться, его беспокоит усталость. Со временем развиваются другие патологии, возникает электрическая нестабильность ткани, которая приводит к смерти.
Внезапная остановка сердца может возникнуть на фоне неправильно составленной тренировки, резкого увеличения нагрузки, стрессов и депрессии, занятий после перенесенного заболевания. Провоцирующими факторами являются наследственная предрасположенность и прием допинговых средств.
Сердце дает о себе знать и у бывших чемпионов. Человек, который прекратил тренировки, подвергается нарушениям вегетативных влияний на сердце. Проявляется это состояние в виде нарушения сердечного ритма, одышки, дискомфортных ощущений и застойных явлений в руках и ногах.
Иногда синдром спортивного сердца встречается у детей. У юношей сеть сосудов развита не так хорошо, как у мужчин. Их организм не всегда готов к постоянно возрастающей нагрузке. Сосуды не успевают за повышающейся гипертрофией миокарда. Это и вызывает различные сердечные патологии у ребенка, которого родители отдали в большой спорт.
Виды спортивного сердца
Спортивное сердце бывает двух видов:
Чтобы своевременно выявить патологические изменения в работе органа, важно регулярно проходить обследования с применением современных методов диагностики.
Мероприятия по выявлению патологии
В случае жалоб на работу сердца необходимо пройти обследования и проконсультироваться с доктором. Диагностика включает в себя проведение эхокардиографии, ЭКГ и прохождение нагрузочного теста. Дополнительно используют суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру или стресс-эхокардиографию. Самостоятельно выявить синдром спортивного сердца невозможно.
Часто признаки патологии обнаруживаются во время обследования других органов или в процессе проведения обычного скрининга. Важно уметь отличать данный синдром от нарушений, вызванных подобными проявлениями и представляющих угрозу для жизни, например, ишемической болезни.
Лечение
Конкретной терапии не требуется, если отсутствуют:
В этом случае изменения считаются физиологическими. В качестве средства профилактики могут назначить:
При серьезных нарушениях сердечной работы проводится комплексное лечение с применением кардиотоников, гипотензивных и антиаритмических препаратов.
Большую роль играет правильное питание, особенно для юных спортсменов. Меню должно содержать достаточное количество белка, быть рациональным и довольно калорийным. Следует употреблять пищу, богатую витаминами и минералами.
В рационе обязательно должны быть такие продукты:
В запущенных случаях показано хирургическое вмешательство и полный отказ от спортивных нагрузок, иногда требуется установка кардиостимулятора.
Противопоказания к спортивным занятиям
Существует перечень заболеваний, которые препятствуют допуску к занятиям спортом. К ним относятся следующие патологии сердца:
Детям противопоказано заниматься спортом в следующих случаях:
За здоровьем спортсменов обязательно должны следить врачи. В их работу входят следующие мероприятия:
Следует снизить нагрузки при первых признаках сердечной патологии. В случае, когда для чемпиона профессия является источником дохода и присутствует перспектива карьерного роста, отстранение от тренировок и соревнований требует продуманного подхода.
Что такое спортивное сердце и какого типа упражнения особенно полезны?
„Спортивное сердце» один из важных вопросов спортивной медицины особенно спортивной кардиологии.
Как известно, регулярные, умеренные тренировки, представляют часть здорового образа жизни. Физичекая активность организма положительно действует на функционирование разных систем организма. Тренировка полезна не только для физического но и для психического здоровья. Она уменьшает риск инфаркта миокарда, инсульта, некоторых онкологичесских заболеваний (простаты,груди,кишок) риск развития остеопороза,снижает инсулинрезистентность, артериальное давление, депресию, опасения, деменцию, регулирует жировой обмен.
В Национальном центре хирургии на тему « спортивное сердце»,презентацию провела кардиолог,эхокардиоскопист, доктор медицинских наук Нана Николаишвили.
Вместе с тем на презентации представлен был новый ультразвуковой диагностический метод,S peckle tracking strain эхокардиография,которая широко используется в спортивной медицине при прогнозировании функционального резерва спортсменов и в вопросах выбора оптимального режима физической нагрузки.
Наш респодент госпожа Нана, которая даёт читателям полезные советы о здоровье сердца:
«Спортивное сердце»(синдром спортивного сердца,кардиомегалия нагрузки) представляет адаптационный симптомокомплекс морфологических и электрофизиологических изменений сердца в ответ на физическую нагрузку.
Какого типа физическая активность особенно полезна?
При беседе о полезности физической активности,первое что должно быть предусмотренно это индивидуальный подход к физическим активностям с предусмотрением состояния организма: статическая и силовая тренировка для развития мышц,их уплотнения и усиления.В это время потребление кислорода минимально и оно пропорционально массе,той мышци на которую приходится нагрузка.Анаеробные нагрузки увеличивают плотность костной ткани мышц, усиляет сердечно-сосудистую систему,улучшает сон и очень эффективно для тех, кто хочет похудеть.
При физической активности опирающейся на выносливость динамического типа,растёт потребность в кислороде.Физические упражнения легкой и средней интенсивности в основном действуют на сердечно- сосудистую систему и прибавляют её функционирование,поэтому это называют кардионагрузкой.А аэробные нагрузки высокой интенсивности предраспределяют не только сердечную но и мышечную нагрузку и не представляет уже аэробную,поэтому их называют комплексной.
В это время тратится много энергии.Сперва начинают занятия для улучшения дыхательной сердечно-мышечной системы.Только после этого начинаются специфические упражнения которые служат улучшению некоторой части мышц.
По рекомендациам американского колледжа спортивной медицины и американской ассоциации сердца взрослый человек должен тренироватся нормальной нагрузкой по 30 Минут не менее 5 дней в неделю и высокой интенсивностью по 20 минут не менее 3-х дней в неделю.
Что вы скажете о первых признаках заболевания?
Одышка при передвижении на маленькое расстояние,иногда при обыкновенной ситуации(при отдыхе),боль в сердце, потеря памяти,аритмия (нарушение ритма сердца),
Иногда опухание ног.
Speckle tracking- 2D strain кардиография ультразвуковой метод исследования.которая даёт возможность исследования деформации миокарда,обьяснения патфизиологических механизмов дисфункции левого желудочка и ранней выявлении асимптомной стадии.Это методика появилась на поприще диагностики в 2004 году, в основу которой была положена концепция спирального строения миокарда,следуя которой, миокард представляет единство двух слоёв сплетённых волокн.
Speckle tracking-2D(Speckle-пятно tracking-наблюдение)фундаментный принцип эхокардиографичесского исследования,представляет наблюдение за движением акустичесских маркеров-пятен, которые появились в следствии преломления ультразвуковых лучей на границе двух сред разных плотностей.
Это исследование гарантия вашего здоровья.
Каждый человек,спортсмен или житель,который тренируется физически, хочет застраховаться от возможных осложнений,желательно провести упомянутое исследование.
Приходите, сделайте исследования и затем спокойно продолжайте ваше желаемое занятие без риска и опасности!
О всех проблемах, о любом вопросе, с целью профилактики, можете обратится к кардиологу Национального центра хирургии, эхокардиоскописту Нане Николаишвили