Что означает слово имплант
Что такое импланты зубов
Несмотря на широкие современные возможности стоматологии и ее безусловные успехи, потеря зубов и по сей день остается актуальной. Всем нам хочется уверенно шагать по жизни, а на самооценку сильно влияет состояние зубов. Не секрет, что «встречают по одежке» — наша улыбка обязательный атрибут деловых встреч и романтических вечеров. И если правильный уход за зубами практически нивелирует риск потери зуба, то от чрезвычайных ситуаций, к примеру, механических травм или необходимого по медицинским показаниям удаления зуба, не застрахован никто.
Еще 20 лет назад замещение потерянного или удаленного зуба происходило с помощью ограниченных методов протезирования. Сегодня уже не вызывает сомнений, что имплантация — самое удобное и качественное протезирование из всех возможных вариантов. Что такое импланты зубов? Какое их принципиальное отличие от привычных съемных и несъемных протезов? Имплант (также встречаются названия «имплантат» или «имплантант» зуба) — это стержень, который вводят под десну и вживляют в челюстную кость. Рассмотрим по элементам, что такое имплант зуба. Его конструкция включает в себя две основные части:
Кстати, на фото можно подробно рассмотреть, что такое имплантант зуба.
Что такое импланты зубные (импланты зубов)
Чем же так хороши импланты зубные? Что такое импланты зубные на простом и доступном языке? Вот основные преимущества имплантации:
Имплантант зубов максимально повторяет анатомическое строение природного зуба. Благодаря этому имплантант зубной полностью восстанавливает жевательные функции. Еще одно важное преимущество, которое дают импланты — зубы выглядят естественно и натурально, обеспечивая своего обладателя красивой и белоснежной улыбкой.
Имплант или имплантант, как правильно?
На смену хорошо знакомому нашим бабушкам и дедушкам протезированию пришел современный имплантат. Имплантант, имплант или имплантат — все эти три словоформы блуждают в интернете и употребляются в разговорной речи. Есть ли ошибка? Некоторые утверждают, что единственно верным названием вживляемого инородного тела в живые ткани является слово «имплантат», а имплант или имплантант — искаженные словоформы. Так ли это? Обратимся к истории, чтобы решить многочисленные споры.
В середине 60-х прошлого столетия шведский ученый Ингвар Бранемарк сделал открытие, которое повлияло в дальнейшем на создание такой прогрессивной системы в области протезирования, как имплантация. Профессор из Швеции с группой ученых пришли к заключению об уникальном свойстве титана срастаться с костной тканью. В дальнейшем теория подтвердилась на практике при восстановлении потерянных зубов. Однако широкое распространение величайшее открытие получает только почти 20 лет спустя, благодаря одному из влиятельных практиков в сфере разработки и применения искусственных зубов — Джорджу Зарбу из Канады.
Возвращаясь к вопросу, какие словоформы верные: имплантаты, импланты или имплантанты, смотрим переводчик шведского и английского языка. В переводе получаем: implantat (швед.) и implant (англ.). Известно, что в медицине традиционный язык — латынь. Соответственно, само слово implantat или implant означают «посаженный в…». А что же с часто встречаемой словоформой «имплантант»? По-латыни implantantus означает «имплантированный», поэтому, вероятно, и появилось слово «implantant» как именование самого материала вживления. Таким образом, возможны следующие варианты слова: имплант, имплантант или имплантат. И все они имеют право на жизнь.
Имплантанты зубов, фото
Очевидно, что имплантанты зубов появились относительно недавно, а распространенное применение насчитывает порядка 20 лет. Все новое вызывает особенный интерес и любопытство. Учитывая то, что все мы лучше всего воспринимаем информацию визуально и акустически, прекрасные способы узнать поближе имплантанты зубов — фото и видео. Фотографии помогут понять, как устроен имплантант, а видео покажет подробно процедуру вживления искусственного корня. Этапы имплантации выглядят так:
На этапе диагностики и после приживления имплантанта (спустя 2-5 месяцев в зависимости от месторасположения в челюсти) врач обязательно делает рентгеновские фото. Важно убедиться, что в костной ткани прочно зафиксировались импланты зубов. Фото дают достоверный ответ.
50% успеха процедуры определяется тем, какой выбран имплант. Фото и профессиональная консультация помогут разобраться среди многочисленных предложений производителей. Остальные 50% удачной имплантации — руки специалистов, которые проводят процедуру.
Понятно, что имплант сам по себе — это материал, и только при его грамотном вживлении он раскрывает свои возможности быть полноценным заменителем своих родных зубов. Что нам предлагает современная индустрия протезирования, какие возможны виды имплантантов и где можно увидеть их фото? Активное развитие имплантации привело к тому, что сегодня не составляет труда совместить качество и доступную цену на имплантанты. Зубы — наши ежедневные спутники, жевание пищи заложено в нас самой природой. А в современном мире ежедневные коммуникации и красивые фотоснимки — это еще и залог гармоничной личной и социальной жизни. Поэтому красивая улыбка — обязательный атрибут XXI века.
Фото имплантов зубов и подробное описание предлагают к ознакомлению все ведущие производители: Nobel, Astra Tech, Straumann, Alpha Bio и другие. 
По форме различают такие основные типы искусственного корня:
Благодаря максимальному соответствию природному строению зубного корня, коническая форма наиболее популярна среди мировых лидеров, производящих импланты. Фото разновидностей можно почерпнуть в открытом доступе, специализированной литературе, на сайте производителя и в стоматологической клинике.
Однако по одной только фотографии невозможно понять, подойдет ли имплантант в конкретном случае. Нужна консультация специалиста, который подберет нужный имплант зуба. Фото и подробное описание прохождения процедуры помогут ближе познакомиться с будущим «жителем» в ротовой полости. Хотите убедиться в безболезненности процедуры и увидеть как вводят импланты зубов? Видео раскрывают тайны имплантации, и даже новичок может узнать все подробности.
И хотя процедура проходит по определенному алгоритму, важно понимать, какие результаты гарантируют импланты зубов. Видео и фото демонстрируют свойства материала, а реальные отзывы свидетельствуют о приживании имплантантов и сроках их службы.
Какие бывают зубные импланты, виды и отличия
Имплантация – современная технология установки искусственных зубов, которая обходит по всем параметрам классическое протезирование. Этот метод надежен, восстанавливает эстетическую составляющую, не разрушая соседние зубы, а также имеет большие сроки эксплуатации. В этой статье вы узнаете, что представляют собой зубные имплантаты, их классификацию, способы установки, получите ответы на самые частые вопросы пациентов.
Что такое имплант?
Имплантаты выполняют из гипоаллергенных материалов. Чаще всего для изготовления искусственных корней выбирают титан благодаря его прочности, инертности, биосовместимости.
В отличии от других видов протезов, имплантаты не вызывают тошноту, подходят практически каждому пациенту, комфортны в ношении, а также применяются в различных клинических случаях:
Виды имплантов
Имплантаты изготавливаются различной формы и материалов, что позволяет подобрать конструкцию под индивидуальные параметры (плотность костной ткани, высота и ширина альвеолярного гребня). Чаще всего для изготовления имплантатов используют:
По назначению все импланты разделяются на две группы:
Внутрикостные
Импланты такой формы применяют чаще всего, так как они универсальны (подходят для установки с немедленной или отсроченной нагрузкой), могут быть односоставными или двусоставными (соединенный или разборный корень с абатментом).
Внекостные
Элементы протезирования этого вида крепятся не в костные ткани, а в десне или надкостнице. Разновидности внекостных имплантатов:
Этот вид практически не имеет противопоказаний и применяется для временной фиксации или при подготовке к имплантации.
Импланты по типу фиксации в кости
Корневидные
Одна из разновидностей внутрикостных имплантов, которые применяют чаще всего в стоматологической практике. Основным условием для установки является достаточное количество костной ткани, которую при недостатке могут нарастить, для закрепления имплантата в альвеолярном отростке.
Базальные
Импланты устанавливаются в твердую базальную кость для плотной фиксации и равномерного распределения нагрузки. Преимуществом этого метода является закрепление импланта без наращивания костной ткани, но этот вид имплантации применяют редко из-за большого количества противопоказаний.
Скуловые
Искусственные корни этой системы имеют длину 3-6 сантиметров, что позволяет плотно зафиксировать имплант в скуловой кости верхней челюсти, которая не подвержена атрофии. Корень изделия надежен, стабилен, а также не смещается и не выпадет даже при изменении костного состава челюсти.
Установка этого вида требует высокой квалификации, а врач должен проверить отсутствие всех противопоказаний. Несъемные протезы можно нагружать уже в период реабилитации после процедуры.
Тип конструкции
Односоставные и мини-импланты
Особенностями этого вида является единая конструкция абатмента и корневой части, что позволяет проводить протезирование уже через 2-4 дня. Также такая конструкция позволяет выдерживать нагрузку сразу после установки коронки и задействует все уровни костной ткани, что позволяет использовать имплант даже при небольшом объеме кости. Одним из видов односоставной конструкции являются мини-импланты, которые устанавливаются для временной и дополнительной фиксации протезов.
Двухсоставные
Классический вид с конструкцией из корневого “тела” импланта и абатмента. Для установки этого вида конструкции требуется достаточный объем и плотность костной ткани. В основном используются для протезирования с отсроченной нагрузкой, а наличие съемного абатмента позволяет достичь восстановления натурального зубного ряда.
Класс и производитель имплантатов
Срок службы
На качественный импланты могут дать пожизненную гарантию, потому что при правильном уходе импланты служат как родные зубы. Сам искусственный корень, который вживляется в десну устанавливается сроком более 30 лет. Коронка может прослужить от 3 до 20 лет и больше в зависимости от вида и качества.
На срок годности протеза влияет:
Бывают случаи, когда имплантаты служат меньше чем заявлено, потому что:
Способы установки
Имплантация – хирургическая операция, которую проводит группа специалистов. Она проходит в несколько этапов:
Одноэтапная (немедленная нагрузка)
Процесс проходит под анестезией в течение часа. Врач разрезает десну, подготавливает место, в которое вкручивается имплантат с формирователем десны, накладывает швы. В этот же день или через несколько дней на искусственный корень устанавливают временную коронку. Постоянные коронки фиксируют примерно через 3-6 месяцев.
Двухэтапная (отсроченная нагрузка)
Первый этап заключается в операции по установке искусственного корня, а через 3-6 месяцев начинается второй этап. Основывают ложе в десне с помощью формирователя, снимают слепок, а через 7-10 дней устанавливают надкостную часть разборного импланта – абатмент с коронкой.
Плюсы и минусы имплантатов
Реабилитация и отторжение после процедуры
В первые три дня после операции может возникнуть нарастание отеков. Через 10 дней после операции восстанавливается первоначальное состояние тканей десны, снимаются швы.
В период реабилитации необходимо бережно относится к коронкам, а также соблюдать гигиену полости рта. Чистить искусственные зубы необходимо как родные, а также следить за возникновением осложнений.
Стоматолог-ортопед, Хирург-Имплантолог, Пародонтолог
Одно из серьезных осложнений – это отторжение имплантата (1% в течении года после процедуры, 3% после 3 лет и 5% через 10 лет). Наиболее часто проблемы с вживленным имплантатом возникают в связи с сопутствующими воспалениями слизистой или системными заболеваниями.
В зависимости от периода и степени отторжения различают следующие симптомы:
Основные причины отторжения:
Противопоказания
Перед тем как начать процедуру, врач должен уточнить возможные проблемы со здоровьем, провести диагностику, выяснить возможные ограничения и противопоказания. Только после этого можно приступить к процедуре.
(процедура не проводится)
Вопросы и ответы
Больно ли устанавливать импланты?
Каждый пациент индивидуален, поэтому ощущения до и после процедуры могут отличаться. В стоматологии применяют эффективные обезболивающие, а врач назначит курс лекарств, которые ослабят боль, отеки, а также защитят от инфекции.
Болезненность процедуры зависит от:
Есть ли разница в установке между верхней и нижней челюстью?
Нижняя челюсть более широкая, а костная ткань здесь более плотная. Благодаря этому имплант быстрее приживается. Челюсть подвижна, пронизана кровеносными сосудами и нервами, что требует большой осторожности в процессе установки.
Верхняя челюсть более пористая, из-за чего часто требуется костная пластика для наращивания атрофировавшейся кости. Рядом с костной тканью верхней челюсти находятся гайморовы пазухи, что требует от врача внимательности и осторожности в работе.
В каком возрасте ставят импланты?
Восстанавливать потерянные зубы можно по окончании полового созревания (после 18 лет) и прекращении роста. Как правило врач проведет обследование и определит, насколько развита корневая система зубов.
Можно ли делать МРТ после имплантации?
Современные импланты выполнены из материалов, которые не магнитятся, а значит безопасны для прохождения томографии. Не стоит бояться, что аппарат изменит расположение импланта или его форму. Но перед процедурой необходимо рассказать о наличии имплантата, коронки или протеза врачу, для точности процедуры.
Как поставить зубные импланты
И сколько это стоит
Мой друг полгода назад сломал передний зуб. Недавно я спросил, почему бы ему не сделать имплантат. Он проворчал: «А ты вообще в курсе, сколько это стоит?» Я был не в курсе, но из принципа решил разобраться. Расскажу, что выяснил и так ли это дорого, как кажется.
Как правильно — имплант или имплантат?
Что такое имплантация зубов
Имплантация — процедура, которая позволяет восстановить отсутствующие зубы. В ней существует несколько ключевых понятий.
Имплантат — часть конструкции, которую непосредственно вживляют в костную ткань челюсти. Это что-то вроде корня живого зуба.
Коронка — часть конструкции, которую закрепляют на вживленном в челюсть имплантате. Это то, что мы называем собственно зубом. Коронку мы увидим во рту, когда все этапы протезирования будут завершены.
Строение импланта
Материал для изготовления. По сути имплантат — это винт из титана или циркония. Эти материалы отличаются по химическому составу, но с точки зрения пациента разницы практически нет: оба материала биоинертны, то есть не вызывают никаких изменений в организме. Разница заключается в редких противопоказаниях.
Титановые имплантаты универсальны, подходят большинству пациентов.
Циркониевые имплантаты рекомендуют только людям с поливалентной аллергией. Эти пациенты страдают от аллергии сразу на множество вещей, в том числе и на титан. Чаще всего это выясняется на консультации. Если пациент имеет выраженный аллергостатус, врач отправит его в специализированный центр для сдачи аллергопробы.
Для выявления такой аллергии можно применять патч-тестирование : на кожу (чаще всего на спину) пластырем приклеивают кусочки металла, а через несколько суток оценивают, есть ли на коже краснота или высыпания.
Аллергия на металлические импланты: взгляд аллергологаPDF, 201 КБ
Еще имплантаты отличаются дизайном — я имею в виду не эстетический дизайн, а промышленный: форма и особенности нарезки. Например, имплантаты бывают с разным соединением: конусным, шестигранным, плоскостным — вариантов может быть много. Но это технические особенности конкретных изделий, которые важны скорее для врача, чем для пациента.
Почему все имплантаты примерно одинаковы
Иногда рекламируют имплантаты, которые позволяют получить хороший «торк установки» — то есть сделать так, чтобы имплантат сразу плотно встал в кость. На такой имплантат можно сразу же поставить временную коронку. Но хороший торк должен давать любой имплант, иначе использовать его просто нельзя. Если торка не будет, имплантат не приживется.
Решение о том, какой имплантат ставить, должен принимать врач, а не пациент, и вот почему.
Врач разбирается в видах имплантатов. Пациенту особенности изделий ни о чем не скажут. Например, в рекламе часто пишут об имплантах с полированной или текстурированной шейкой. Но эта информация предназначена для специалиста, который выбирает имплантат с конкретным дизайном под конкретные задачи. Имплантат с полированной шейкой необходим там, где была костная пластика, а имплантат с текстурированной шейкой — если костная пластика не нужна. Но разобраться, какая именно ситуация в полости рта у пациента, может только лечащий врач.
Врач знает, с какими имплантатами умеет работать лучше. На основе своего опыта он понимает, какая система лучше подойдет в конкретной клинической ситуации. Практически у каждого производителя есть разные системы имплантатов, которые различаются по дизайну. При этом неработающих систем на рынке нет. Но, поскольку разные системы все же различаются, с некоторыми врачу работать удобнее, чем с другими.
Виды имплантатов по способу установки
Имплантаты позволяют восстановить отсутствующий зуб или сразу все зубы на челюсти. Но, чтобы поставить имплантат, нужна костная ткань: в нее вкручивается винт. Если костной ткани недостаточно, потребуется костная пластика. Поэтому с точки зрения пациента можно выделить два вида имплантации: двухэтапную и одноэтапную, или одномоментную.
Сначала расскажу о двухэтапной, потому что это наиболее популярная разновидность операции.
Двухэтапный способ используют, если пациент нуждается в костной пластике, то есть в восстановлении кости челюсти.
Вариантов наращивания кости очень много: синус-лифтинг, аутотрансплантация, расщепление кости или остеопластика искусственным костным материалом. При последнем способе во время операции набирается костная крошка, которая смешивается с наполнителем — искусственными костными гранулами или собственным костным материалом. В челюсти человека есть много «донорских» костных зон, из которых можно взять материал.
Но в целом способ наращивания кости выбирает врач, потому что каждый метод разработан для конкретной ситуации. Способ, который подойдет одному пациенту, не подойдет другому.
Двухэтапная имплантация — это классический метод, который, с точки зрения пациента, проходит скорее в три, а не в два этапа.
Хирургический этап может занять от 20 минут до нескольких часов. Это зависит от количества имплантатов и от того, нужно ли удалять зубы и работать с костной тканью.
Имплантат устанавливают в костную ткань. После этого возможно два варианта:
Срок ожидания зависит от того, куда вставлен имплант. Если прямо в кость — он приживется быстрее. Если у человека не хватает собственной кости, делают пластику из стерильного костного материала.
Имплантат должен простоять в кости некоторое время. Срок зависит от того, куда ставят имплант: кости на верхней и нижней челюсти имеют разную плотность. Поэтому время для надежного вживления имплантата нужно разное: 3 месяца на нижней челюсти и 4 месяца — на верхней. На этом этапе шероховатая поверхность титанового имплантата обрастает костной тканью — это называется остеоинтеграцией. В среднем процесс занимает 6 месяцев.
Хирургический этап наиболее длительный — все остальные этапы проходят значительно легче. При этом нельзя сказать, что он самый сложный или опасный. Часто пациенты после постановки имплантата чувствуют себя лучше, чем после удаления зуба.
Следующий этап — ортопедический. Врач-ортопед выкручивает формирователь десны и ставит на его место трансфер. Это позволяет оценить положение имплантата во рту пациента и создать рабочую модель, на основе которой зубной техник изготовит коронку. Затем формирователь десны вкручивают на место и пациент снова уходит. Он должен вернуться в клинику, когда будут готовы коронки.
Одноэтапную имплантацию еще называют установкой импланта вместо удаленного корня зуба.
До начала имплантации врач изучает 3Д-снимок зоны будущей операции, выясняет объем кости и рассчитывает размер имплантата. Затем удаляет зуб и устанавливает в получившуюся лунку имплантат.
Пациент уходит от врача с зубом во рту, но с одной оговоркой: в течение ближайших 3—6 месяцев нельзя есть грубую еду — морковь, твердые яблоки, орехи.
Такой способ быстрее «классического», но подходит не каждому. Все зависит от возможностей и показаний. Например, если речь идет о центральном зубе, то толщины костной ткани обычно достаточно, чтобы установить имплантат и сразу же закрепить на него временную коронку. А если зуб относится к жевательной группе, то есть находится в глубине челюсти, то провести одноэтапную имплантацию можно, но временную коронку чаще всего поставить нельзя. Эту зону обычно приходится закрывать на формирователь десны.
Микроимпланты применяют, если ортодонту нужно добавить неподвижную точку во рту — например, чтобы исправить прикус. Или если предстоит имплантировать сразу несколько зубов.
О внутрикостных, внекостных и скуловых конструкциях
Люди часто интересуются, что это за конструкции. Но для пациента эта информация не очень важна, потому что шансов встретиться с такими конструкциями в кабинете врача немного.
Внутрикостные конструкции — это и есть имплантаты, то есть конструкции, которые ставят в кость.
Внекостные конструкции. Современные хирурги с имплантами такого типа не работают: они морально устарели. Постановка поднадкостничных имплантатов дает осложнения, поэтому во всем мире от них отказались.
Скуловые конструкции, или зигомы, делают челюстно-лицевые хирурги, и нужны они, к счастью, редко — только людям с большими потерями костной ткани. Это может потребоваться пожилым людям и пациентам, попавшим в серьезное дорожно-транспортное происшествие или перенесшим онкологическое заболевание.
В целом скуловые конструкции предназначены для пациентов, которые не могут перенести внутрикостную имплантацию по состоянию здоровья — например, из-за тяжелого сахарного диабета. В этой ситуации на верхнюю челюсть ставится имплантат длиной 6 см — зигома, или скуловой имплантат. На такие имплантаты можно ставить временные конструкции в течение недели, не дожидаясь их имплантации. Но я такое не практикую: для большинства людей зигомы не подходят.
Особенности имплантации при полном отсутствии зубов
В этой ситуации врач может поставить 4, 6 или 8 имплантов на челюсть. Все зависит от размера беззубой челюсти. Челюсти бывают маленькими — там достаточно 4 имплантатов, средними — тогда нужно 6 — и большими — 8. Это обсуждается на приеме с врачом.
Еще существует еще такое понятие, как естественная убыль кости. Если кость надолго остается без зубов, на нее перестает поступать нагрузка. Организм получает сигнал: «Челюстная кость нам больше не нужна», и начинается естественное «рассасывание» кости.
Когда пациенту ставят 4 или 6 имплантатов, важно избежать такой убыли кости. Рассасывание делает челюсть более хрупкой, так что врачи стремятся не допустить подобного, заняв все место на челюсти и равномерно распределив по ней нагрузку.
Этого можно добиться, например, с помощью более крупных коронок, но смотреться такие зубы будут странно. Поэтому врачи предпочитают решать вопрос с помощью специальной керамической искусственной десны. Она будет оказывать распределенное давление на челюсть, так что можно смело ставить 4—6 небольших красивых коронок естественного размера. А если речь идет о постановке 8 имплантов, то, как правило, костного объема хватает и без искусственной десны.
Если все имплантаты за один прием удается установить с хорошим усилием — торком, — то сразу же можно сделать слепки и заказать временные конструкции.
Операция длится от 1 до 4 часов.
Способы установки имплантов
Существует всего две тактики.
Имплантация без хирургического (навигационного) шаблона. К такой тактике врач прибегает, если нет возможности использовать шаблон или если случай несложный и необходимость шаблона невелика. Хирург разрезает десну, отслаивает от нее лоскут и ставит имплантат, контролируя, насколько он углубляется в кость. Затем рану ушивают.
Имплантация с навигационным шаблоном. Применяется при работе с полностью беззубой челюстью, на которой достаточно костной ткани и есть навигационный шаблон — он похож на трафарет с разметкой, куда и какой зуб ставить. Тогда разрезать челюсть необязательно, достаточно просто сделать отверстия через шаблон и установить импланты без больших разрезов.
Если врач работает с увеличением — использует бинокуляры или операционный микроскоп, — он может делать небольшие разрезы и меньше травмировать челюсть. Заживление происходит быстрее.
Вместо скальпеля врач может использовать лазерный луч. Им разрезают десну на первом этапе. Когда имплант прижился, рану вновь разрезают лазером.
Лазерный луч сразу же прижигает кровеносные сосуды, поэтому кровотечение меньше, а заживление проходит быстрее. Однако не все хирурги любят работать с лазером: некоторые считают, что разрез, сделанный скальпелем, заживает аккуратнее.
Чем имплантация лучше мостовидного или съемного протеза
Чтобы ответить на этот вопрос, нужно разобраться в каждом варианте.
Мостовидный протез. Десятилетия назад, если не хватало одного или двух зубов, ставили так называемый мостовидный протез. Но сейчас врачи стараются уходить от этой практики.
Когда на зубы ставят мостовидный протез — в народе его называют просто «мост», — соединяют два зуба в одном ряду, которые стоят недалеко друг от друга. Это называется шинированием. В результате ограничивается подвижность зубов, а это неправильно: в норме зубы должны чуть-чуть двигаться в челюсти.
Если зуб не выполняет движений в полном объеме, это плохо влияет на пародонт — комплекс связок, которые держат зуб в кости, — и на кровоснабжение челюсти. В результате нарушается питание зубов, образуются пародонтальные карманы и начинается воспаление. Со временем, через десятки лет после снятия моста может выясниться, что зубы, на которых стояла конструкция, сильно пострадали или даже разрушились.
Сегодня врачи стараются использовать методы, позволяющие избежать неблагоприятного воздействия на зубы. Это либо протезирование, либо постановка имплантата с коронкой.
Съемное протезирование. Это более щадящий вариант, но у него есть недостатки. Самый серьезный — протез нужно снимать, а это неудобно. Кроме того, протез небезопасен для зубов, хотя вредит им не так сильно, как мост.
У такого протеза есть два ключевых недостатка:
Имплантат. Это самый предпочтительный вариант, потому что по форме имплантат с коронкой больше всего похож на настоящий зуб. На сегодняшний день это самый физиологичный способ исправить проблему.
Противопоказания к имплантации
Противопоказания к имплантации бывают двух видов: абсолютные и относительные.
Абсолютные противопоказания. При таких противопоказаниях имплантат нельзя ставить ни при каких условиях. Перечень их такой:
Относительные противопоказания. В этих случаях имплантат нельзя ставить только в течение какого-то периода:
Можно ли ставить импланты курильщикам. Врачи не рекомендуют имплантацию людям, которые курят больше 10 сигарет в день. Постоянное вдыхание и выдыхание дыма, в котором содержатся смолы и другие вредные вещества, плохо влияет на кровообращение полости рта. Смолы еще и всасываются в кровоток и мешают заживлению мягких и твердых тканей.
Можно ли ставить импланты при беременности, лактации, менструации и менопаузе. Гормональный фон беременной и кормящей женщины изменяется. Организм в это время в целом истощен, поэтому способность к заживлению тканей снижена. Кроме того, при беременности не рекомендуется без острой необходимости делать рентгеновские снимки и прибегать к обезболиванию. Беременным и кормящим женщинам имплантацию стоит отложить.
Менструация не влияет на состояние костной ткани, но снижает свертываемость крови. Поэтому, пока идут месячные, нельзя делать никакие хирургические операции, в том числе имплантацию.
Если речь идет о женщине в менопаузе, врач спросит, принимает ли она гормональные препараты и если да — в какой дозировке. Если гормональные препараты женщина не принимает или дозировки давно не менялись, импланты устанавливать можно.
Можно ли ставить импланты с сердечно-сосудистыми болезнями и кардиологической патологией. Можно, но только если пациент подробно расскажет о состоянии своего здоровья. Это связано с тем, что кардиологическим пациентам часто назначают антикоагулянты и препараты для снижения давления, ставят стенты — искусственные каркасы, которые поддерживают стенки сосуда и не дают ему слишком сильно сужаться, — или делают шунтирование.
Антикоагулянты могут вызвать тяжелое кровотечение во время имплантации. Это серьезная проблема.
Препараты для снижения давления плохо сочетаются с адреналиновой анестезией, которую применяют во время имплантации, чтобы добиться долгого обезболивания и быстрой остановки крови. Если пациент промолчит о том, что пьет таблетки от гипертонии, возможны тяжелые осложнения, например гипертонический криз.
Стенты, шунтирование и подобные процедуры часто подразумевают прием антибиотиков. В этой ситуации перед имплантацией врач должен проконсультироваться с кардиологом пациента.
Чтобы избежать проблем, человек с сердечно-сосудистыми заболеваниями должен рассказать о своем кровяном давлении и об уровне глюкозы в крови. Если пациент давно не сдавал анализы и не проверял давление, нужно пройти обследование.
Если предстоит имплантировать много зубов, а человек принимает много таблеток, врач, который будет ставить импланты, должен обязательно связаться с его кардиологом и запросить разрешение на отмену препаратов на срок от 3 до 5 дней.
В целом люди с хроническими болезнями делают имплантацию планово, после того как вылечат основное заболевание или добьются стойкой ремиссии.
Можно ли ставить импланты при пародонтите, если есть воспаление или больные зубы. Пародонтит — хроническое воспаление десен. От трети до половины зубов люди теряют именно из-за пародонтита: по статистике, это самая частая причина удаления зубов. Однако пародонтит не всегда является противопоказанием к имплантации. Многое зависит от состояния пародонта.
Ставить имплант можно, если:
Ставить имплант нельзя, если:
Сначала нужно вылечить пародонтит.
Чтобы оценить, можно делать имплантацию или еще рано, врач назначит рентгенологическое исследование зубов и челюстей. Если еще не закончилось развитие корней зубов, нужно дождаться, когда это произойдет. Как правило, корни зубов окончательно формируются после 18 лет.
Можно ли ставить импланты в пожилом возрасте. Как правило, имплантация требуется людям среднего и пожилого возраста — таким пациентам операцию делают чаще всего. Но у возрастных пациентов зачастую недостаточно костной ткани в челюстях и слабое здоровье.
В первом случае может применяться костная пластика — наращивание костной ткани — или скуловые имплантаты. Главное, чтобы позволяло состояние здоровья.
Как подготовиться к процедуре
Задать доктору вопросы. На первом приеме имеет смысл подробно побеседовать с врачом. Это поможет разобраться, какая процедура предстоит и к чему готовиться:
Сдать анализы. Требуется всего один анализ — на уровень глюкозы в крови. Еще врач может попросить результат анализа на ВИЧ.
Пройти аппаратные исследования. Нужно сделать 3Д-снимок челюстей. Другие исследования не требуются.
Рассказать врачу обо всех проблемах со здоровьем. Если у человека есть заболевания и он принимает какие-либо лекарства, об этом обязательно нужно сказать врачу. Еще очень важно выяснить, нет ли аллергии на анестетики.
Как жить после процедуры
Послеоперационный период. После хирургических операций отек нарастает первые три дня. На третий день отек всегда самый большой, но если его не было в первый день, то и на третий он, скорее всего, не будет сильным.
В среднем через 7—10 дней все внешние проявления операции обычно исчезают. На 14-й день снимают швы.
Если все прошло успешно, после снятия швов пациент больше не вспоминает об операции. Боли быть не должно, это простая и щадящая процедура.
Признаки отторжения. Заранее определить, что началось отторжение, невозможно. Но это случается очень редко — как и другие серьезные осложнения, при которых поднимается температура и возникают нагноения.
Реабилитация и уход. Ухаживать за имплантами несложно. Относиться к коронкам нужно примерно как к собственным зубам — достаточно обычной гигиены полости рта. Часто врачи рекомендуют приобрести ирригатор — устройство, которое подает струю воды под напором и помогает вычищать труднодоступные участки между зубами, куда невозможно добраться щеткой или зубной нитью.
Риски и осложнения
Осложнения при имплантации встречаются редко. Это приблизительно те же проблемы, которые иногда случаются при всех остальных хирургических вмешательствах — например, кровотечение или инфицирование раны.
У имплантации есть только одно уникальное осложнение — переимплантит. Это самое простое, но при этом одно из самых неприятных осложнений — воспаление кости и слизистой, которое приводит к потере имплантата.
Отторжение зубных имплантов. Многие люди, которые приходят на имплантацию, очень боятся отторжения имплантата. Когда имплантацию только учились делать, отторжения случались часто. Но врачи говорят, что сейчас это происходит редко. Современные хирурги отточили технику проведения операции, и теперь она считается относительно несложной и безопасной для пациента.
Стоимость имплантации зуба
минимальная цена имплантата российского производства
В стоимость имплантации входит шовный материал, анестезия, скальпели, одноразовые инструменты, стерильные халаты, тампоны и работа врача. Иногда туда же включают цену за снимки.
Нужно обращать внимание на то, входит ли постановка формирователя десны в стоимость работ. В некоторых клиниках за это приходится платить отдельно — получается дороже.
Отдельно учитывается стоимость коронки. Их можно сделать из пластика — акрила, это самый бюджетный вариант. Еще бывают коронки из металлокерамики — средний вариант — и из циркония — оптимальный, но самый дорогой вариант.
Стоимость имплантации одного зуба в челюсти — 800—1000 долларов. Если считать в рублях, самый дешевый вариант будет стоить 40—60 тысяч рублей за зуб, а самый дорогой — 100 000 рублей и выше.
Стоимость имплантации переднего зуба. Разницы в стоимости имплантации переднего и жевательного зуба нет. Считается, что имплантация в переднем отделе самая сложная, потому что нужно учитывать много параметров. Но жевательный отдел бывает не менее сложным.
Узнать точную цену за имплантацию можно только на приеме у врача. Но, чтобы сориентироваться и составить примерное представление о том, из чего слагается окончательная цена имплантации одного зуба, я посмотрел цены некоторых клиник.
Сколько стоит имплантация под ключ и есть ли в этом смысл?
Я пришел к выводу, что удобно, когда все имплантаты стоят одинаково, вне зависимости от бренда. Это разумно: у пациента не возникает подозрений, что ему рекомендуют более дорогую систему, чем на самом деле нужна. Врачу тоже это удобно: он сам решает, какая именно система лучше подойдет человеку в его случае.
Если говорить о конкретных суммах, то, например, циркониевые коронки могут стоить так:
И те и другие коронки делают из одного и того же циркония, но метод изготовления немного отличается. В среднем гарантия на коронку — год.
Многие спрашивают, насколько выгодна имплантация под ключ, то есть когда услуга продается полностью. В нее входят все этапы: имплантат, временная и постоянная коронка. Цена за подобное предложение в разных клиниках Петербурга колеблется от 15 000 до 98 000 Р за один имплантат. При этом имплантация под ключ — скорее маркетинговый ход со стороны клиники, чем по-настоящему выгодное предложение для пациента.
Изначально, когда человек приходит в клинику, для него составляют финансовый план лечения. Это касается не только имплантации под ключ, но и любого вида имплантации вообще.
В финансовом плане прописывают количество коронок и имплантатов, этапы имплантации, сроки и все остальное. Там зафиксированы цены и за каждый этап по отдельности, и за весь объем работы.
Финансовый план страхует пациента. Это значит, что после завершения лечения в клинике не могут сказать: «С вас еще 60 000 рублей». Поэтому нет никакой разницы, выбираете вы имплантацию под ключ или обычную: в любом случае вы будете представлять, сколько стоит каждый этап и во сколько обойдется имплантация в целом.
Правда, важно понимать, что финансовый план «работает» ограниченное время, обычно два-три месяца. Например, мы закрепляем срок за пациентом, и даже если цены на какой-то этап увеличатся, изменения его не коснутся. Если человек составит финансовый план лечения, а потом отложит протезирование на два-три года, цены за этот период наверняка изменятся и финансовый план придется составлять заново.
Выбор клиники
Это сложный вопрос: в каждой клинике могут быть и хорошие, и средние врачи. Кто-то выбирает клинику по рекомендациям, но четких критериев выбора нет.
Имеет смысл поинтересоваться, как работает хирург. Если использует увеличение — это хорошо, потому что он сделает маленькие разрезы, которые быстрее заживут. А если использует навигационный шаблон, результат будет очень аккуратным. Все остальное не очень важно.
Еще один хороший показатель — востребованность доктора. Если записываться к врачу нужно за месяц-полтора до первого визита — значит, сарафанное радио одобряет его как хорошего специалиста.
А вот отзывы на сайте — не самый надежный критерий выбора. Некоторые клиники просто покупают хорошие отзывы, которые в этом случае будут написаны как под копирку. Если с автором отзыва можно связаться и пообщаться лично — это хороший знак: можно узнать, как на самом деле прошел прием.
Как выбрать имплант «по карману»
Хороший врач пациенту не враг. Никто не стремится навязать дорогой и плохой имплантат. Более того, они все примерно одинаковые. Поэтому у врача нет задачи продать какой-то конкретный дорогой бренд: все, что ему нужно, это подобрать вариант, который подойдет пациенту с конкретными потребностями.
Производители. У всех производителей есть модели имплантатов, которые отличаются по цене и предназначению. При этом совсем плохих производителей на рынке нет — ни один врач не согласится работать с имплантатом, который не приживается, или с коронкой, которая сломается через месяц. К такому специалисту просто больше никто не придет, поэтому работают только с теми производителями, в которых уверены.
Рейтинг популярности имплантов. У врачей есть четкие критерии, по которым они выбирают имплантаты:
В остальном каждый выбирает продукцию, с которой ему удобно работать и с которой получается хороший результат. Поэтому важно доверять врачу и его выбору.