Что означает слово хронический в медицине
ХРОНИЧЕСКИЙ
Смотреть что такое «ХРОНИЧЕСКИЙ» в других словарях:
ХРОНИЧЕСКИЙ — (греч., от chronos время). Долговременный. В медицине говорится, в противоположность острым, о болезнях, которые длятся долго и медленно идут к разрешению. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910.… … Словарь иностранных слов русского языка
хронический — См … Словарь синонимов
ХРОНИЧЕСКИЙ — ХРОНИЧЕСКИЙ, хроническая, хроническое (греч. chronikos долговременный). 1. Длящийся много времени, затяжной, постоянный. Хронические явления. Хроническое заболевание. Хроническое недомогание. 2. Страдающий хронической болезнью. Хронический… … Толковый словарь Ушакова
ХРОНИЧЕСКИЙ — ХРОНИЧЕСКИЙ, ая, ое. 1. О болезни: длящийся много времени, медленно развивающийся, затяжной. Х. ревматизм. 2. Страдающий постоянной, затяжной болезнью. Х. больной. 3. перен. Длительный, затяжной (о чём н. плохом). Хроническое недосыпание.… … Толковый словарь Ожегова
хронический — ая, ое.chronique adj., нем. chronisch <лат. chronikos долговременный. 1. Затяжной или периодически возобновляющийся. О болезни. БАС 1. Доктор или Лекарь подписать во свидетельство имеют, не одержим ли вкладчик какою опасною хроническою, или… … Исторический словарь галлицизмов русского языка
хронический — ая, ое 1) О болезни: затяжной или периодически возобновляющийся. Хроническое заболевание. Хронический бронхит. Хроническая болезнь сердца. Бас. Высок, грузен, носит волосы в виде львиной гривы. Глаза заплыли и опухли от хронического пьянства. … … Популярный словарь русского языка
ХРОНИЧЕСКИЙ — Обычно – длительный, продолжающийся в течение долгого периода времени. Так, хроническое заболевание – то, симптомы которого наблюдаются давно и излечение которого проходит очень медленно, хронический эксперимент проводится в течение длительного… … Толковый словарь по психологии
хронический — (chronicus; греч. chronikos долговременный) медленно развивающийся, затяжной, длительный (о заболевании, патологическом процессе) … Большой медицинский словарь
хронический — Через польск. chroniczny или нем. chronisch из лат. chronicus от греч. χρονικός временной : χρόνος время … Этимологический словарь русского языка Макса Фасмера
Хронический — затяжной или периодически возобновляющийся, длительный, непрекращающийся, постоянный … Большая советская энциклопедия
Хронический — I прил. 1. Длящийся долго, медленно развивающийся и периодически возобновляющийся (о болезни). 2. Страдающий затяжной или периодически возобновляющейся болезнью (о человеке). 3. Носящий затяжной, длительный характер и нежелательный. II прил.… … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой
ХРОНИЧЕСКИЙ
хронический (chronicus; греч. chronikos долговременный) — медленно развивающийся, затяжной, длительный (о заболевании, патологическом процессе).
Смотреть что такое ХРОНИЧЕСКИЙ в других словарях:
ХРОНИЧЕСКИЙ
затяжной или периодически возобновляющийся, длительный, непрекращающийся, постоянный.
ХРОНИЧЕСКИЙ
ХРОНИЧЕСКИЙ
хронический 1. прил. 1) Длящийся долго, затяжной или постоянный (о болезни). 2) Страдающий затяжной или периодически возобновляющейся болезнью (о человеке). 2. прил. устар. 1) Соотносящийся по знач. с сущ.: хроника (1), связанный с ним. 2) Написанный в виде хроники (1).
ХРОНИЧЕСКИЙ
хронический chronic хроническое заболевание — chronic disease
ХРОНИЧЕСКИЙ
ХРОНИЧЕСКИЙ
ХРОНИЧЕСКИЙ, затяжной или периодически возобновляющийся, длительный, непрекращающийся, постоянный.
ХРОНИЧЕСКИЙ
ХРОНИЧЕСКИЙ
ХРОНИЧЕСКИЙ
ХРОНИЧЕСКИЙ
1) Орфографическая запись слова: хронический2) Ударение в слове: хрон`ический3) Деление слова на слоги (перенос слова): хронический4) Фонетическая тран. смотреть
ХРОНИЧЕСКИЙ
Чех Чеснок Чес Чернский Черно Чек Чейн Хронический Хроник Хренок Хрен Хосни Хосе Хоринский Хорек Хорей Хор Хон Хирон Хирений Хир Хиос Херсон Хер Хек Схрон Срочник Срок Сочник Соч Сор Сон Сокер Сок Скин Скен Сирин Сион Синий Синеокий Син Сикх Серо Серник Серко Серин Серийно Сено Сени Сек Росник Ронский Рон Рок Ройник Рой Роек Рнк Риск Рис Риони Рио Ринк Рин Рико Рик Речной Речник Рено Рений Рейх Рейс Рейн Рей Очник Очки Очин Очес Очерский Очерк Охрений Охинский Охи Орский Орск Орс Орн Орк Орикс Орех Онский Онихий Оникс Онер Носчик Ноский Носик Нос Нок Ной Никс Нии Нечий Нер Нейро Кхий Кси Крон Крой Крис Крио Крин Крен Коч Кох Кос Корней Корн Кон Койне Коир Кнр Кич Кирин Кино Кий Чий Кечий Чикс Чин Керосин Керн Кен Кейс Йорк Искони Иск Чинк Ирочек Ироник Ирон Чир Иох Ионий Чирей Ион Иноческий Чих Инк Чокер Иксор Икос Иерихон Ейск Чох Ерик Ерник Ехор Икс Чон Инко Инкор Инок Чирокий Чирок Чирик Чиренок. смотреть
ХРОНИЧЕСКИЙ
ХРОНИЧЕСКИЙ
kronik,müzmin* * *müzmin, süreğen, kronikхрони́ческий больно́й — hastalığı müzmin olan (hasta)хрони́ческая безрабо́тица — kronik / müzmin işsizlikприня. смотреть
ХРОНИЧЕСКИЙ
chronique хронический ревматизм — rhumatisme m chroniqueхронический насморк — rhume m chroniqueхронический больной — malade m chroniqueхроническое недо. смотреть
ХРОНИЧЕСКИЙ
ХРОНИЧЕСКИЙ
хрони’ческий, хрони’ческая, хрони’ческое, хрони’ческие, хрони’ческого, хрони’ческой, хрони’ческого, хрони’ческих, хрони’ческому, хрони’ческой, хрони’ческому, хрони’ческим, хрони’ческий, хрони’ческую, хрони’ческое, хрони’ческие, хрони’ческого, хрони’ческую, хрони’ческое, хрони’ческих, хрони’ческим, хрони’ческой, хрони’ческою, хрони’ческим, хрони’ческими, хрони’ческом, хрони’ческой, хрони’ческом, хрони’ческих, хрони’ческ, хрони’ческа, хрони’ческо, хрони’чески. смотреть
ХРОНИЧЕСКИЙ
chronique
ХРОНИЧЕСКИЙ
ХРОНИЧЕСКИЙ
Обычно – длительный, продолжающийся в течение долгого периода времени. Так, хроническое заболевание – то, симптомы которого наблюдаются давно и излечение которого проходит очень медленно, хронический эксперимент проводится в течение длительного периода времени. Ср. с острым (3 и 4). Многие заболевания и синдромы характеризуются как хронические; они приводятся в словаре в соответствии с алфавитным порядком их названий. смотреть
ХРОНИЧЕСКИЙ
прил.crónicoхроническое заболевание — enfermedad crónicaон хронически недосыпает — duerme poco, endémicamenteхроническое безделье — ociosidad endémica. смотреть
ХРОНИЧЕСКИЙ
хрони́ческий; хрони́ческая боле́знь; хрони́ческое недосыпа́ниеСинонимы: вечный, длительный, долговременный, затяжной, неизменный, обычный, перманентны. смотреть
ХРОНИЧЕСКИЙ
хроническийכרוֹנִי* * *כרוניממושךСинонимы: вечный, длительный, долговременный, затяжной, неизменный, обычный, перманентный, постоянный
ХРОНИЧЕСКИЙ
ХРОНИЧЕСКИЙ
ХРОНИЧЕСКИЙ
(chronic) термин используется для описания длительно протекающего заболевания с медленно возникающими изменениями в состоянии здоровья человека. Такие болезни часто развиваются постепенно. Однако данный термин ничего не говорит об интенсивности заболевания. Для сравнения: Острый. смотреть
ХРОНИЧЕСКИЙ
ХРОНИЧЕСКИЙ
Ударение в слове: хрон`ическийУдарение падает на букву: иБезударные гласные в слове: хрон`ический
ХРОНИЧЕСКИЙ
ХРОНИЧЕСКИЙ
прил. cronico хроническое заболевание — infermità / malattia cronica хронический больной — (malato) cronico m Итальяно-русский словарь.2003. Синонимы: вечный, длительный, долговременный, затяжной, неизменный, обычный, перманентный, постоянный. смотреть
ХРОНИЧЕСКИЙ
мед., перенidültСинонимы: вечный, длительный, долговременный, затяжной, неизменный, обычный, перманентный, постоянный
ХРОНИЧЕСКИЙ
прлcrónicoСинонимы: вечный, длительный, долговременный, затяжной, неизменный, обычный, перманентный, постоянный
ХРОНИЧЕСКИЙ
хрон’ическийСинонимы: вечный, длительный, долговременный, затяжной, неизменный, обычный, перманентный, постоянный
ХРОНИЧЕСКИЙ
(chronicus; греч. chronikos долговременный)медленно развивающийся, затяжной, длительный (о заболевании, патологическом процессе).
ХРОНИЧЕСКИЙ
ХРОНИЧЕСКИЙ
chronisch Синонимы: вечный, длительный, долговременный, затяжной, неизменный, обычный, перманентный, постоянный
ХРОНИЧЕСКИЙ
-Синонимы: вечный, длительный, долговременный, затяжной, неизменный, обычный, перманентный, постоянный
ХРОНИЧЕСКИЙ
kroniskСинонимы: вечный, длительный, долговременный, затяжной, неизменный, обычный, перманентный, постоянный
ХРОНИЧЕСКИЙ
хроническийchronischСинонимы: вечный, длительный, долговременный, затяжной, неизменный, обычный, перманентный, постоянный
ХРОНИЧЕСКИЙ
Przymiotnik хронический chroniczny
ХРОНИЧЕСКИЙ
ХРОНИЧЕСКИЙ
( греч. chronikos – длительный, долговременный). Протекающий длительное время, затяжной. Применяется по отношению к заболеванию, патологическому процессу. смотреть
ХРОНИЧЕСКИЙ
(греч. chronikos – длительный, долговременный). Протекающий длительное время, затяжной. Применяется по отношению к заболеванию, патологическому процессу. смотреть
ХРОНИЧЕСКИЙ
хронический хрони́ческийЧерез польск. chroniczny или нем. chronisch из лат. chronicus от греч. χρονικός «временной»: χρόνος «время».
ХРОНИЧЕСКИЙ
ХРОНИЧЕСКИЙ
(греч. chronikos – долговременный) – длящийся много времени, затяжной, постоянный. Характеристика болезненных процессов, протекающих длительное время. смотреть
ХРОНИЧЕСКИЙ
[от греч. chronikos долговременный] затяжной или периодически возобновляющийся процесс, долго длящийся, постоянный (напр., Х. болезнь)
ХРОНИЧЕСКИЙ
(chronicus; греч. chronikos долговременный) медленно развивающийся, затяжной, длительный (о заболевании, патологическом процессе).
ХРОНИЧЕСКИЙ
ХРОНИЧЕСКИЙ
прил.(син. затяжной, постоянный), хронически нареч. вирах, вӑраха кайнӑ; хронический насморк вӑраха кайнӑ сунас
Значение слова «хронический»
1. Длящийся много времени или периодически возобновляющийся (о болезни). Хроническое заболевание. □ Математик страдал хроническим насморком, оглушительно и грозно чихал. М. Горький, Жизнь Клима Самгина. || Страдающий такой болезнью. Хронический больной.
2. Постоянный, непрекращающийся. Тоскливое чувство, внушенное нашею беспомощностью, тишиной, бездеятельностью одиночки, из острого стало переходить в тупое, хроническое. Короленко, Яшка.
Источник (печатная версия): Словарь русского языка: В 4-х т. / РАН, Ин-т лингвистич. исследований; Под ред. А. П. Евгеньевой. — 4-е изд., стер. — М.: Рус. яз.; Полиграфресурсы, 1999; (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека
ХРОНИ’ЧЕСКИЙ, ая, ое [греч. chronikos — долговременный]. 1. Длящийся много времени, затяжной, постоянный. Хронические явления. Хроническое заболевание. Хроническое недомогание. 2. Страдающий хронической болезнью. Х. больной.
Источник: «Толковый словарь русского языка» под редакцией Д. Н. Ушакова (1935-1940); (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека
хрони́ческий
1. мед. длящийся много времени, медленно развивающийся, затяжной (о болезни)
2. страдающий затяжной или периодически возобновляющейся болезнью (о человеке)
3. книжн. носящий затяжной, длительный характер (о чём-либо нежелательном)
Делаем Карту слов лучше вместе
Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!
Спасибо! Я стал чуточку лучше понимать мир эмоций.
Вопрос: биоритм — это что-то нейтральное, положительное или отрицательное?
Хронические заболевания: почему важно ходить на повторные приемы
Что такое хроническое заболевание?
Хроническое заболевание ― то, которое протекает длительное время, а его симптомы могут усиливаться или ослабевать с течением времени. Если лечение эффективно, симптомы могут уйти. Как правило, хронические заболевания не проходят ― если они есть, то сопровождают человека всю жизнь. Возможны периоды обострений и ремиссий, компенсации и декомпенсации. (Компенсация ― механизм, направленный на приспособление организма к факторам риска и заболеваниям, действующий до определенного момента. Декомпенсация ― нарушение работы какого-либо органа из-за его исчерпанных возможностей к компенсации. ― Прим. ред.). C правильным лечением компенсация может быть достаточно длительной.
Подобные диагнозы могут быть установлены узкими специалистами, но часто постоянно наблюдать пациента может семейный врач или терапевт.
Топ-5 хронических заболеваний, с которыми люди приходят в «Скандинавию»
хронический бронхит и бронхиальная астма;
Гипертоническая болезнь ― диагноз, относящийся к заболеваниям сердца и сосудов, связанный с повышенным артериальным давлением в течение долгого времени.
Как быть пациентам с гипертонической болезнью?
Гипертоническая болезнь ― хроническое заболевание, которое требует постоянного наблюдения. Риски осложнений от нее достаточно высоки и к тому же опасны ― инфаркт и инсульт. Приходить нужно не меньше двух раз в год, даже если ничего не беспокоит.
Если не болит голова, это не значит, что заболевание не прогрессирует. Риски инфаркта и инсульта могут расти, может понадобиться коррекция терапии.
Что ждет пациента с гипертонической болезнью на повторных приемах?
На повторном визите проводится оценка состояния и факторов риска, оценивается достижение целевых цифр артериального давления. При необходимости доктор корректирует терапию. Врач обязательно составляет план будущего наблюдения и кратность последующих приемов.
Какова профилактика гипертонической болезни?
Есть сильная связь между наличием заболевания и модифицируемыми и немодифицируемыми факторами риска. Немодифицируемые ― это пол, возраст. Модифицируемые ― курение, ожирение, алкоголь, избыточное потребление поваренной соли, низкая физическая активность.
Как правило, пациенту сложно следовать всем профилактическим предписаниям. В зависимости от того, что у него в жизни происходит, течение заболевания может меняться. Мы объясняем, что, если пациент ограничит в рационе соль и продукты, содержащие скрытую соль (например, колбасы), то это снизит давление на определенный уровень. При снижении массы тела на один килограмм артериальное давление снижается на 2 мм. При должной мотивации в будущем можно отказаться от таблетированных препаратов, если артериальное давление нормализовалось.
Но только 3 % пациентов обычно соблюдают все рекомендации по изменению образа жизни, и только у них в будущем может исчезнуть необходимость в постоянном лечении. Даже если симптомы прошли, необходимость в наблюдении сохраняется, ведь диагноз никуда не делся, риски остались и симптомы могут вернуться.
Хронические заболевания легких: хронический бронхит, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких
Хронический бронхит ― воспаление или раздражение дыхательных путей, сопровождающееся кашлем с отделением слизи/мокроты. Хронический бронхит длится от трех месяцев и дольше.
Бронхиальная астма ― это заболевание легких, при котором дыхательные пути буквально вздуваются и сужаются. Симптомы: ощущение тесноты в грудной клетке, хрипы, кашель и одышка.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) ― это заболевание, при котором чаще всего сочетаются симптомы хронического бронхита и эмфиземы легких.
Что делать пациентам с хроническими заболеваниями легких?
Один из сильных факторов развития хронического бронхита и хронической обструктивной болезни легких ― курение. Если отказаться от него, то симптомы хронического бронхита практически уйдут. ХОБЛ, в свою очередь, будет неуклонно развиваться дальше, но в значительно меньшей степени, чем если продолжать курить. С отказом от курения на фоне всех пяти хронических заболеваний ситуация, кстати, обстоит куда лучше, чем с борьбой с другими факторами. Один из десяти перестает курить, по моим наблюдениям.
Посещать врача нужно два-три раза в год. В эти повторные приемы проходит контроль состояния, коррекция терапии. Возможно, понадобится исследование функции внешнего дыхания с помощью спирометрии (измерения воздушных потоков и функции легких). Если заболевание прогрессирует из-за фактора риска, то спирометрия объективно показывает снижение легочных объемов в цифрах. Человек дышит в специальный прибор, подключенный к компьютеру. Он делает специальные маневры, и потом его показатели сравнивают с нормальными, средними значениями. Фонендоскопа при таких заболеваниях недостаточно: он не может объективно оценить функцию легких на фоне того же ХОБЛ.
В некоторых случаях врач может назначить компьютерную томографию или флюорографию.
Дорсопатия ― это группа синдромов, так или иначе связанных с болью в разных частях спины.
Как часто ходить к врачу, если болит спина?
Сначала нужно достичь того, чтобы болей не было. При обострении хронического заболевания врач назначает противовоспалительные препараты и лечебную физкультуру. Последнее называется ранней активизацией.
Затем можно записаться на восстановительное лечение к специалистам по лечебной физкультуре и неврологу, на массаж и другое комплексное лечение.
Боли в спине и шее испытывают многие. Сейчас у людей часто формируется «планшетная осанка», когда из-за длительной работы за компьютером происходит деформация в шейном отделе. Это настоящий бич.
Если спина болит, стоит ходить к семейному врачу также два раза в год ― на диспансерное наблюдение. Врач может оценить ситуацию: проследить, например, не набрал ли пациент избыточную массу тела, изменился ли его образ жизни. У человека может появиться работа, связанная с физическими нагрузками, когда он, например, неправильно наклоняется или приседает.
Что происходит на повторных приемах при дорсопатии?
Самое главное ― это осмотр, рентгеновское исследование повторять без показаний не нужно. Осмотр необходим перед плановым восстановительным лечением. Оно нужно в большинстве случаев два раза в год, потому что дома лечебной физкультурой никто особо не занимается. Когда болит ― люди делают упражнения, а когда боль проходит ― перестают. Еще повторный визит нужен, чтобы скорректировать терапию: некоторые состояния могут быть противопоказанием к некоторым видам лечения.
Хронический гастродуоденит ― сочетание длительного воспаления слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Почему этот диагноз входит в пятерку?
Он наблюдается практически у всех из-за погрешностей в питании, которые, опять же, есть почти у всех. Ходить на прием нужно также два раза в год.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС), УЗИ органов брюшной полости (так как проблемы могут быть из-за проблем желчевыводящих путей), клинический анализ крови и некоторые биохимические показатели, исследование кала. Если слизистая желудка видоизменена, целесообразно сделать биопсию.
Тонзиллит ― воспаление миндалин, вызванное в большинстве случаев вирусной и иногда бактериальной инфекцией. Хронический тонзиллит сопровождают несколько признаков: постоянная боль в горле, неприятный запах изо рта, тонзиллолиты (желтоватые комочки в миндалинах), увеличенные и чувствительные лимфоузлы на шее.
Что делать пациентам с хроническим тонзиллитом?
При хроническом тонзиллите осмотр у врача нужен дважды в год, чтобы оценить общее состояние здоровья. Дело в том, что у человека могут быть проблемы со здоровьем в случае наличия тонзиллогенной интоксикации. Он может ходить и лечиться у других специалистов, а очаг инфекции у него на самом деле в миндалинах.
Диагностика тонзиллита ― это осмотр, бактериологическое исследование и анализ крови.
Лечение и ответственность пациента
Что делать, если пациент прибегает к паранаучным методам лечения?
Бывают странные вещи, о которых люди узнают от знакомых: пьют перекись водорода, покупают небулайзер и дышат прополисом, минеральными водами, кладут горчицу в носки. Данные методы не только неэффективны, но и опасны.
Как вы объясняете пациентам, что так делать не стоит?
Нужно объяснить, что это недоказанный метод: как минимум он будет неэффективен, а как максимум ― приведет к другим патологическим состояниям. Стоит сказать человеку, что есть доказанное лечение.
Главное ― проговорить с пациентом все проблемы и ошибки, объяснить понятными словами то, зачем ему нужно одно лечение и не нужно другое.
Где находится грань, когда семейный врач передает пациента специализированному доктору и наоборот?
Ее тяжело прочувствовать! Мы должны ходить к врачам не только из-за хронических заболеваний. Своего семейного врача нужно найти, чтобы он мог воспринимать вас целиком, со всеми возможными проблемами и диагнозами, учитывать все факторы. Как правило, человек с гипертонической болезнью может иметь боли в спине.
Ни в коей мере не умаляю роль специалистов. Но зачастую у нас образуется следующая ситуация, когда человеку выписывает несколько препаратов сначала невролог, потом ― кардиолог, а затем ― гастроэнтеролог. Человек выходит с дюжиной таблеток и не понимает, что делать дальше. И здесь ему может помочь врач общей практики: он выделяет приоритетное лечение, чтобы препараты не взаимодействовали друг с другом. Нужно понять, что является первостепенным, чтобы лечение не принесло вред.
Как человеку работать в команде с врачом? Как разделять ответственность за лечение?
Есть два факта. Один законодательный, другой ― человеческий. Первое: в Федеральном законе № 323 прямо сказано, что человек несет ответственность за свое здоровье. Он должен заботиться о нем! Второе: здоровье ― это та вершина, на которую каждый должен подняться сам. Эту фразу я увидел во время хирургической практики на плакате в кабинете у хирурга. На плакате была изображена балерина, стоящая на одной ноге, паря в воздухе.
Здоровье пациента, его поддержание и сохранение ― его личная ответственность. Самое ценное, что у нас есть, ― это здоровье и время. Ответственность врача ― это наблюдение, правильные назначения, правильная постановка диагноза, доступное, полное, понятное объяснение. Можно даже рисунки рисовать. Вот вы понимаете, зачем отказываться от соли? Вроде бы мы все понимаем, а с ходу сказать не можем. А можно пациенту нарисовать кровеносный сосуд, эндотелий, который его выстилает, рассказать про то, как мелкие сосуды создают общее сопротивление, чтобы давление крови в организме было адекватным. Если эндотелий из-за соли набух и кровь труднее идет по сосудам, то нагрузка на сердце увеличивается и напор становится сильнее. Так и растет артериальное давление. А если соль исключить, будет намного легче. И вот такие объяснения-рисунки, раздаточные материалы хорошо работают.
Что такое психосоматика и как это лечить?
Все болезни от нервов? Можно ли заболеть из-за «плохих» эмоций? Что такое психосоматическое расстройство? На эти и многие другие вопросы журнала «Челленджер» отвечает кандидат медицинских наук, врач-кардиолог высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Антон Родионов.
— В 80—90-е годы прошлого века у нас в институте (Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова. — Прим. ред.) работал очень известный психолог профессор Ю. М.Орлов. Ему принадлежала теория «саногенного мышления». Её смысл сводился к тому, что если мыслить правильно, культивировать хорошие эмоции и бороться с плохими, то можно предотвратить множество заболеваний. Надо признать, что для неокрепших умов юных медиков его теория выглядела весьма убедительно…
Могут ли эмоции влиять на здоровье? Определённо да. Быть причиной — нет. Негативные эмоции активизируют симпатическую нервную систему, что, в свою очередь, приводит к повышению артериального давления, увеличению частоты пульса и спазму сосудов. Всем известны истории, когда на фоне, например, испуга или гнева у людей случались инфаркты и инсульты. Повторю: эмоция в этом случае не причина заболевания, а лишь провоцирующий фактор, триггер.
В отдельных случаях негативная эмоция, конечно, может стать и причиной заболевания. Например, если со злости ударить кулаком по стене, можно сломать руку. Вот вам вполне отчётливая причинно-следственная связь. Кстати, не надо забывать и о существовании обратной взаимосвязи. Нередко причиной негативных эмоций становятся хронические телесные страдания. Вспомните Бабу-ягу с костяной ногой — возможно, она была бы очень милой старушкой, если бы не хроническая боль в тазобедренном суставе…
«Все болезни от нервов» — это миф?
Это даже не миф, это просто старая студенческая шутка. Полная цитата звучит так: «Все болезни — от нервов, и только пять — от любви» (имеется в виду пять классических венерических болезней). Впрочем, хронический стресс — действительно доказанный фактор риска развития как минимум сердечно-сосудистых заболеваний. Несколько лет назад при помощи позитронно-эмиссионной томографии (высокоточного исследования, позволяющего изучать обменные процессы в различных тканях) учёные выявили механизмы, трансформирующие стресс в хроническое воспаление, которое, в свою очередь, служит ключевым механизмом развития атеросклероза.
— Однако повторяю снова и снова: стресс не причина болезней, а один из факторов риска, который работает лишь сообща с другими факторами, прежде всего генетическими.
Психосоматическое расстройства: каковы причины и механизмы их возникновения?
Психосоматические заболевания — это группа болезней, которые проявляются телесными страданиями (то есть симптомами заболеваний внутренних органов), но их основная причина всё же кроется в неполадках со стороны нервной системы. К ним относят целый спектр желудочно-кишечных расстройств (функциональная желудочная диспепсия и синдром раздражённого кишечника), фибромиалгию (специфический болевой синдром в проекции суставов), гипервентиляционный синдром (ощущение нехватки кислорода и потребность в частом дыхании) и много чего ещё.
То, как связаны между собой психические страдания и соматические симптомы, поясню на примере самой распространённой жалобы, с которой пациенты приходят к кардиологу — ощущения учащённого сердцебиения. Тахикардия (частый пульс) в норме возникает, когда надо отреагировать на внешний раздражитель, например убежать от опасности. В этой ситуации мышцам нужно больше крови, следовательно, сердце должно увеличить частоту сокращений. Но когда опасность проходит, пульс нормализуется. Пациент с невротическим расстройством внешне спокоен, за ним никто не гонится, ему никого не нужно догонять, но головной мозг даёт сигнал: «Ты в опасности, убегай!» В результате активируется симпатическая нервная система, повышается давление и учащается пульс. Пациент чувствует себя плохо… В этом случае лечить тахикардию как отдельный симптом по меньшей мере нелепо — надо лечить само невротическое заболевание, причём лечить таких пациентов должен не кардиолог, а психиатр или психотерапевт.
Что касается детской психосоматики, расскажу ещё одну историю. Недавно на приём пришла молодая женщина. Она выглядела очень встревоженной и всё время пыталась меня расспросить о здоровье своего мужа, хотя, по моим представлениям, её муж вполне мог сам прийти на приём. В разговоре выяснилось, что муж (много работающий и хорошо зарабатывающий человек) дома постоянно кричит на жену и ребёнка, при этом ещё успешно манипулирует своим повышенным давлением, но лечиться не хочет. В конце нашей встречи женщина спросила, нет ли у меня на примете хорошего невролога, специалиста по детским тикам… Стоит продолжать рассказ? По-моему, не надо быть доктором Хаусом, чтобы понять простую вещь: большинство преходящих неврологических и невротических симптомов у детей — это проблема с родителями.
Что такое «чикагская семёрка» и насколько актуальна такая классификация в наши дни?
Классификации психосоматических расстройств мне не очень нужны в повседневной работе, да и про «чикагскую семёрку» я впервые узнал благодаря этому вопросу. Прочитал и ужаснулся. Неужели в XXI веке кто-то всерьёз может рассматривать их как «болезни неотреагированных эмоций»! Перечислю эти семь заболеваний с указанием их истинных причин:
Болезнь Паркинсона возникает из-за стремления к контролю? Аденоиды у детей появляются, когда они чувствуют, что родители их не любят?
Приведённые примеры — плод неуёмного воображения диванных психологов. У обеих болезней есть гораздо более понятные причинные факторы, хотя и не до конца изученные. А вот психосоматические заболевания желудочно-кишечного тракта (функциональная диспепсия, синдром раздражённого кишечника) действительно характерны для людей мнительных, тревожных и неуверенных в себе. В древности даже существовала поговорка: любой невропат — колопат (colon — лат. «толстая кишка»).
Ипохондрия — это тоже психосоматика?
Строго говоря, «ипохондрическое расстройство» — это не психосоматика, это чистая «психика», то есть настоящее тревожное невротическое расстройство, в рамках которого пациент бесконечно ищет у себя соматические заболевания и цепляется к самым безобидным симптомам. Моя почта переполнена письмами от ипохондриков, которые, обнаружив у себя несколько десятков экстрасистол (внеочередных сокращений сердца), тут же интересуются, какова теперь у них вероятность внезапной смерти.
Как происходит диагностика психосоматических расстройств?
Пациенты с психосоматическими расстройствами могут посещать врачей любой специальности. У кого-то болезни проявляются немотивированной одышкой и сердцебиением, у кого-то тошнотой, рвотой и поносом, а у некоторых — болевыми синдромами.
— Главный диагностический критерий — обследование, зачастую неоднократное — не позволяет обнаружить никаких признаков органического заболевания. Именно этот факт должен навести на мысль о необходимости консультации с психиатром или психотерапевтом.
Основа диагностики — беседа с пациентом. Уже только на основании того, как пациент излагает жалобы, можно задуматься о наличии психосоматических расстройств. Если врач располагает достаточным временем для выяснения обстоятельств, связанных с началом или обострением заболевания, если найдёт аккуратные слова для выяснения психотравмирующих ситуаций, то картина болезни начнёт вырисовываться. Как я уже сказал, диссоциация между жалобами и отсутствием органической патологии — важный аргумент в пользу «психосоматики». Конечно, разумный объём дообследования всегда необходим, но он не должен быть избыточным.
Приведу в пример одно из классических психосоматических заболеваний — синдром раздражённого кишечника (СРК). В России считают, что для установки диагноза нужно обязательно сделать колоноскопию — непростое и недешёвое эндоскопическое обследование толстого кишечника. Во всём мире считают иначе. Если длительные симптомы кишечного дискомфорта (поносы или запоры, вздутие живота и так далее) не сопровождаются наличием так называемых «красных флагов» (снижение веса, кровь в кале, воспалительные изменения в анализах крови, поздний возраст начала болезни и наличие онкологических заболеваний у близких родственников), то мучить пациента такой непростой процедурой, как колоноскопия, смысла нет — диагноз СРК весьма вероятен.
Сколько лет проходит от обращения пациента с психосоматическим расстройством до постановки ему корректного диагноза? Бывает по-разному. Мне кажется, что если правильно построить общение с пациентом, то это совсем не сложно. Но мы этому хорошо обучены. Дело в том, что наш ныне покойный учитель, бывший директор клиники факультетской терапии Первого меда (ныне Сеченовский университет) профессор В. И. Маколкин большое внимание уделял изучению психосоматической патологии, в результате чего на базе клиники был фактически создан небольшой психосоматический центр. Сотрудники клиники довольно хорошо ориентируются в патологии такого рода, кроме того, нас поддерживает команда из нескольких психиатров.
Иногда случается, что от начала заболевания до получения профессиональной помощи проходят годы. Сложно сказать, с чем это связано. Скорее всего, с тем, что коллеги «не видят» психосоматику или же стесняются отправить пациентов к психиатру, опасаясь, что пациенты их неправильно поймут.
Как лечить психосоматику?
Всё зависит от ситуации; понятие «психосоматические расстройства» слишком широкое. В лёгких случаях специфическое лечение вообще не требуется, достаточно детальной беседы врача с пациентом и разъяснения сути происходящего. Дело в том, что порой пациента тревожат не столько сами симптомы, сколько неизвестность и подозрение на серьёзные органические заболевания. Если объяснить, что за «ощущением неполного вдоха» или «покалываниями в сердце» не стоят органические болезни сердца и лёгких, многих пациентов это вполне удовлетворит.
В отдельных случаях врач-интернист (терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог и другие) самостоятельно может назначить психотропную терапию, если он умеет, конечно, это делать. Скажем, квалифицированный гастроэнтеролог вполне может и должен сам назначать антидепрессанты пациентам с функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, не прибегая к помощи психиатров. Зачем антидепрессанты гастроэнтерологическим пациентам? Они нужны для того, чтобы разорвать патологическую связь между сигналами в головном мозге и симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Кстати, антидепрессанты давно уже перестали быть специфическими препаратами для лечения депрессии. Их с успехом применяют и в терапии некоторых болевых синдромов.
Если интернист чувствует, что пациенту нужна серьёзная комбинированная терапия, то лучше подключить к лечению психиатра, так как психофармакология довольно сложна и арсенал препаратов многообразен. Желательно консультироваться не просто с психиатром из районного диспансера, а со специалистом, который имеет опыт работы именно с психосоматическими пациентами.
Психотерапия (то есть лечение в разговорном жанре) может быть весьма полезна многим пациентам с психосоматическими расстройствами. Есть только два минуса: это дорого и долго. Противопоказание к психотерапии — симптомы «большого» психического заболевания (бредовые расстройства, галлюцинации), впрочем, это уже выходит за рамки темы «психосоматика».
А вот что пациенту точно не нужно — это видимость лечения с использованием пустышек: витаминов, «общеукрепляющих», «метаболических», «сосудистых» препаратов и так далее.
Могут ли психосоматические заболевания со временем трансформироваться в соматические патологии?
Маловероятно. Вернёмся в начало. Факторами риска они могут быть, причиной — нет. То есть гипервентиляционный синдром не превратится в астму, СРК не станет язвенным колитом, фибромиалгия не трансформируется в ревматоидный артрит. Важно только понимать, что с возрастом увеличивается риск настоящих соматических заболеваний. Нужно только не пропустить их начало.
Что такое психогигиена и чем она может помочь?
И последнее. Если чувствуете, что что-то в жизни идёт совсем не так и самостоятельно выкарабкаться не получается, не стесняйтесь обращаться к специалистам в области психиатрии и психотерапии. Современная психиатрия ушла далеко вперёд по сравнению с классическим представлением о ней в фильме «Полёт над гнездом кукушки».
Если вы хотите грамотно использовать все возможности современной медицины, а также не стать жертвой сомнительного лечения и избыточной диагностики, книги из курса «Академии доктора Родионова» — вам в помощь. Все авторы серии не только практикующие врачи и специалисты, но и наши постоянные эксперты (за что им огромное спасибо).