Что означает хнзл легких
Диагностика и лечение хронических заболеваний легких
Хронические неспецифические заболевания легких (ХНЗЛ) на сегодняшний день представляют собой достаточно серьёзную медицинскую и социальную проблему. Ухудшение экологии, современный темп жизни, стрессы, вредные привычки, негативно сказываются на дыхательной системе человека и предрасполагают к развитию ХНЗЛ.
Что такое ХНЗЛ, и как они проявляются
В группу хронических неспецифических заболеваний легких входят схожие по симптоматике и исходу болезни: хронический бронхит, хронический абсцесс, бронхоэктатическая болезнь, хроническая пневмония, эмфизема, бронхиальная астма.
Основными факторами риска развития ХНЗЛ являются: проживание в местностях с загрязнённым воздухом, курение, профессиональные вредности, длительно протекающие инфекционные процессы в организме, острые инфекционные заболевания дыхательных путей.
Для ХНЗЛ характерны следующие признаки и симптомы:
Если Вас беспокоит хотя бы один из перечисленных симптомов, это повод обратиться за консультацией к врачу-пульмонологу. Своевременный визит к квалифицированному специалисту позволяет выявить и остановить патологические изменения на самых ранних этапах.
Осложнения ХНЗЛ
При отсутствии должного лечения хронические неспецифические заболевания легких могут стать причиной:
Все эти последствия являются угрожающими для жизни человека, поэтому крайне важно своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении характерных симптомов, особенно при наличии факторов риска.
Диагностика хронических неспецифических заболеваний легких в Москве
Отделение платных услуг ГП 62 укомплектовано новейшим диагностическим оборудованием, позволяющим проводить различные исследования органов дыхательной системы с максимальной точностью и полной визуализацией.
Все медицинские работники диагностических кабинетов нашей клиники имеют квалификацию в данной области, а также регулярно приобретают новые знания на обучающих курсах. Повышение квалификации – это не просто галочка и очередной сертификат. Новые технологии и научные открытия положительно сказываются на опыте медицинского персонала и результатах диагностики в целом.
В отделении платных услуг ГП 62 проводятся следующие исследования органов дыхательной системы:
В комплекс диагностических мероприятий входят также и лабораторные исследования, такие как:
Данные методы позволяют выявить причины заболевания, а также характер и степень характер поражения.
Лечение хронических неспецифических заболеваний легких в ГП 62
Опираясь на результаты диагностических мероприятий, жалобы пациента и данные первичного осмотра врач-пульмонолог назначает необходимый терапевтический комплекс для эффективного лечения выявленного заболевания.
Главными целями терапии ХНЗЛ являются снижение негативной симптоматики и патологических процессов, повышение качества жизни человека, а также снижение вероятности развития обострений заболевания.
Методы эффективного лечения хронических неспецифических заболеваний легких, применяемые в нашей клинике, подбираются индивидуально для каждого пациента, исходя из его состояния, возраста, переносимости лекарственных препаратов, причины и характера заболевания и некоторых других факторов.
Помимо медикаментозной терапии, хорошие результаты дает физиотерапия, оказывающая противовоспалительное, обезболивающее и другие положительные действия не только на органы дыхания, но и на весь организм в целом.
Физиокабинет отделения платных услуг ГП 62 оборудован современными аппаратами для проведения всех необходимых физиопроцедур. Медицинский персонал обязательно проконсультирует Вас о необходимой подготовке к процедурам и создаст комфортные условия во время их проведения.
Залогом успешного лечения и скорейшего выздоровления является своевременное обращение к врачу! Запущенные стадии ХНЗЛ намного труднее поддаются консервативному лечению и могут потребовать хирургического вмешательства.
Врачи нашей клиники не только назначают лечение, но и дают необходимые рекомендации по коррекции образа жизни для максимально возможного продления периодов ремиссии, снижения риска развития обострений и предупреждения осложнений.
Мы гарантируем нашим пациентам индивидуальный подход к решению проблем, качественную диагностику, эффективное лечение и медицинское обслуживание на высоком уровне!
Хронические неспецифические заболевания легких ( ХНЗЛ )
Хронические неспецифические заболевания легких – это различные в этиологическом и патоморфологическом отношении болезни дыхательной системы, протекающие с постоянным продуктивным кашлем и диспноэ вследствие преимущественного поражения бронхов или паренхимы. Включают в себя такие нозологически самостоятельные формы, как хронический бронхит, БЭБ, бронхиальную астму, эмфизему легких, пневмосклероз, хроническую пневмонию. ХНЗЛ диагностируются по результатам спирографии, рентгеновского и эндоскопического обследования. Методы лечения ХНЗЛ могут включать фармакотерапию, бронхоскопическую санацию, физиотерапию, ЛФК; при стойких морфологических изменениях – хирургическое лечение.
МКБ-10
Общие сведения
Группа хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ) объединяет болезни органов дыхания, имеющие различные причины и механизмы развития, но сходные клинические проявления и морфофункциональные нарушения. Показатели заболеваемости ХНЗЛ в регионах России варьируют от 12 до 29 случаев на 1000 населения.
Показатель ХНЗЛ увеличивается с возрастом и достигает своего пика в возрастной группе 40-60 лет. Среди пациентов большинство составляют мужчины. В структуре ХНЗЛ преобладает хронический бронхит (около 60%), бронхиальная астма (
35%), бронхоэктазы (около 4%), на остальные болезни приходится менее 1%.
Причины ХНЗЛ
Основными факторами, определяющими частоту заболеваемости населения хроническими неспецифическими заболеваниями легких, являются высокий уровень загрязненности воздушной среды, профессионально-производственные вредности, острые инфекционные заболевания дыхательных путей, негативные привычки. Более высокие эпидемиологические показатели по ХНЗЛ отмечаются в индустриальных городах, где в атмосферном воздухе регистрируется содержание поллютантов (оксидов азота, диоксида серы, диоксида углерода, пыли, взвешенных частиц и др.), превышающее ПДК в 3-5 раз.
Основной профессиональный контингент среди пациентов с ХНЗЛ составляют лица, подвергающиеся сквознякам, воздействию загазованности, запыленности, раздражающих запахов на рабочем месте. Многочисленные исследования подтверждают связь между частотой развития ХНЗЛ и длительным курением (свыше 10 лет). Преморбидными состояниями для клинически выраженных форм ХНЗЛ выступают частые и затяжные ОРВИ, повторные острые бронхиты и пневмонии, хронические заболевания верхних дыхательных путей, аллергические заболевания, иммунные нарушения.
Патогенез
В основе морфогенеза различных хронических неспецифических заболеваний легких лежит один из трех механизмов: бронхитогенный, пневмониогенный и пневмонитогенный. Бронхитогенный путь развития ХНЗЛ связан с нарушением бронхиальной проходимости и дренажной функции бронхов. По такому механизму развиваются заболевания с обструктивным компонентом: хронический бронхит, БЭБ, бронхиальная астма и эмфизема легких. Пневмониогенный механизм лежит в основе формирования хронической пневмонии и хронического абсцесса легкого, которые являются осложнениями бронхопневмонии или крупозной пневмонии. При этих заболеваниях выражен рестриктивный компонент. Пневмонитогенный путь определяет развитие интерстициальных заболеваний легких.
Исходом любого из названных морфогенетических механизмов ХНЗЛ служит развитие пневмосклероза (пневмофиброза, пневмоцирроза), легочной гипертензии, легочного сердца и сердечно-легочной недостаточности. Хронические неспецифические заболевания легких рассматриваются как фактор риска развития туберкулеза легких, рака легкого.
Классификация
Впервые это понятие «ХНЗЛ» было введено в обращение на международном симпозиуме пульмонологов, состоявшемся в 1959 г. в Лондоне. Тогда в группу ХНЗЛ были включены три нозологии:
Спустя три года на научной конференции в Москве этот список бы дополнен еще тремя заболеваниями:
Специфические поражения легких (туберкулез), профессиональные болезни (пневмокониозы) и бронхопульмональный рак в эту группу включены не были.
В современной пульмонологии вопросы классификации хронических неспецифических заболеваний легких остаются дискуссионными. Так, ряд авторов дополнительно относят к ХНЗЛ интерстициальные болезни легких. Другие возражают, что самостоятельными нозологиями из ХНЗЛ являются лишь хр. бронхит, эмфизема и бронхиальная астма; остальные же (пневмосклероз, хр. пневмония, бронхоэктазы) носят синдромальный характер и должны рассматриваться как осложнения основных, самостоятельных форм. Существование хронической пневмонии также признается не всеми исследователями.
Основные формы ХНЗЛ
Хронический бронхит
Как и другие хронические неспецифические заболевания легких, часто является следствием затяжного течения острого бронхита вирусной этиологии (развившегося на фоне гриппа, кори, аденовирусной или РС-инфекции) или бактериального генеза (вызванного длительной персистенцией в бронхах гемофильной палочки, пневмококка и др.). Может развиваться в результате продолжительного воздействия на воздухоносные пути химических и физических факторов (курения, запыленности воздуха, загрязнения промышленными отходами).
По распространенности может быть локальным или диффузным; по типу воспаления – катаральным или слизисто-гнойным; по наличию/отсутствию бронхиальной обструкции – обструктивным и необструктивным; по характеру морфологических изменений в бронхах – атрофическим, полипозным, деформирующим. Клиническими критериями хронического бронхита служат 2-3 обострения воспалительного процесса в год на протяжении 2-х лет с ежегодной продолжительностью не менее 3-х месяцев. Больных беспокоит постоянный кашель с мокротой. Во время обострений кашель усиливается, мокрота становится гнойной, присоединяется субфебрильная температура, потливость. Исходами и осложнениями хронического бронхита могут становиться хроническая пневмония, ателектаз легкого, эмфизема, пневмофиброз.
Бронхиальная астма
Является второй по частоте формой хронических неспецифических заболеваний легких. Характеризуется гиперреактивностью бронхиального дерева, приводящей к гиперсекреции бронхиальной слизи, отеку и пароксизмальному спазму воздухоносных путей. К основным клиническим типам относятся неатопическая, атопическая, смешанная, аспирин-индуцированная, профессиональная БА.
Между приступами состояние больных БА вполне удовлетворительное. При длительном анамнезе хронического неспецифического заболевания легких развивается обструктивная эмфизема, легочное сердце, легочно-сердечная недостаточность.
Хроническая обструктивная эмфизема легких
Представляет собой хроническое неспецифическое заболевание легких, морфологической основой которого выступает стойкое расширение просвета респираторных бронхиол и альвеол в результате хронической обструкции воздухоносных путей на фоне хронического бронхита и облитерирующего бронхиолита. Легкие приобретают повышенную воздушность, становятся перераздутыми, увеличенными в размерах.
Клинические проявления эмфиземы обусловлены резким сокращением площади газообмена и нарушением легочной вентиляции. Симптоматика нарастает постепенно, по мере распространения патологических изменений на большую площадь легочной ткани. Беспокоит прогрессирующая одышка, кашель со скудной слизистой мокротой, похудание. Обращает внимание бочкообразное расширение грудной клетки, синюшность кожи, утолщение ногтевых фаланг пальцев рук по типу барабанных палочек. При эмфиземе часты инфекционные осложнения, легочные кровотечения, пневмоторакс. Причиной смерти становится тяжелая дыхательная недостаточность.
Бронхоэктатическая болезнь
Морфологическим субстратом настоящей формы хронических неспецифических заболеваний легких служат мешковидные, цилиндрические или веретенообразные расширения бронхов. Бронхоэктазы могут носить локальный или диффузный характер, врожденное или приобретенное происхождение. Врожденные бронхоэктазы обусловлены нарушениями развития бронхиального дерева в пренатальном и постнатальном периодах (в результате внутриутробных инфекций, при синдроме Зиверта-Картагенера, муковисцидозе и др.). Приобретенные бронхоэктазы могут формироваться на фоне рецидивирующих бронхопневмоний, хр.бронхита, длительного нахождения инородного тела в бронхах.
Основные респираторные симптомы включают постоянный кашель, выделение желто-зеленой мокроты с запахом, иногда кровохарканье. Обострения протекают по типу обострений хронического гнойного бронхита. Внелегочный симптомокомплекс при бронхоэктатической болезни представлен деформацией пальцев в виде барабанных палочек и ногтей в форме часовых стекол, «теплым» цианозом. Осложнениями хронического неспецифического заболевания легких может стать легочное кровотечение, абсцесс легкого, сердечно-легочная недостаточность, амилоидоз, гнойный менингит, сепсис. Каждое из этих состояний представляет потенциальную опасность для жизни пациента с ХНЗЛ.
Хроническая пневмония
Патоморфологические изменения при хронической пневмонии сочетают воспалительный компонент, карнификацию, хр.бронхит, бронхоэктазы, хронические абсцессы, пневмофиброз, поэтому в настоящее время данное хроническое неспецифическое заболевание легких как самостоятельная нозология признается не всеми авторами. Каждое обострение хр.пневмонии приводит к появлению новых очагов воспаления в легочной ткани и увеличению площади склеротических изменений.
К постоянным симптомам, сопровождающим течение хронической пневмонии, следует отнести кашель с отделением мокроты (слизисто-гнойной в фазе ремиссии и гнойной в фазе обострения) и стойкие хрипы в легких. В остром периоде повышается температура тела, возникают боли в груди в проекции инфильтрата, дыхательная недостаточность. Заболевание может осложняться легочно-сердечной недостаточностью, абсцедированием, эмпиемой плевры, гангреной легких и др.
Пневмосклероз
Проявляется как признаками причинно значимого заболевания, так и признаками дыхательной недостаточности (одышкой, кашлем, синюшным оттенком кожи, «пальцами Гиппократа»). В стадии цирроза легкого резко выражена деформация грудной клетки, отмечается атрофия грудных мышц. Больной ослаблен, быстро устает, теряет в массе. Течение основного заболевания ведет к прогрессированию пневмосклероза, а пневмосклероз утяжеляет основную патологию.
Диагностика
Диагноз различных форм хронических неспецифических заболеваний легких устанавливается пульмонологом с учетом особенностей клинического течения патологии и результатов инструментальной и лабораторной диагностики.
Лечение ХНЗЛ
Лечение хронических неспецифических заболеваний легких зависит от этиологических факторов, патогенетических механизмов, степени морфофункциональных изменений, остроты процесса. Однако можно выделить некоторые общие подходы к лечению различных самостоятельных форм ХНЗЛ.
Консервативная терапия
С целью купирования инфекционно-воспалительных процессов в бронхах и легких подбираются противомикробные препараты с учетом чувствительности микрофлоры. Назначаются бронхолитические, отхаркивающие и секретолитические средства. С целью санации бронхиального дерева осуществляется бронхоальвеолярный лаваж. В этом периоде широко используются постуральный дренаж, вибромассаж, СВЧ и УФО на грудную клетку. Во время приступов затруднения дыхания рекомендуются бронходилататоры, оксигенотерапия.
Вне обострения показано диспансерное наблюдение пульмонолога, лечение в санатории, ЛФК, спелеотерапия, аэрофитотерапия, прием растительных адаптогенов и иммуномодуляторов. С десенсибилизирующей и противовоспалительной целью могут назначаться глюкокортикостеродиды. Для адекватного контроля над течением БА подбирается базисная терапия.
Хирургическое лечение
Вопрос о хирургической тактике при хронических неспецифических заболеваниях легких ставится в случае развития стойких локальных морфологических изменений легких или бронхов. Чаще всего прибегают к резекции пораженного участка легкого либо пневмонэктомии. При двухстороннем диффузном пневмосклерозе может быть показана трансплантация легких.
Что означает хнзл легких
Очередь на ВМП
Другие сайты
Хронические неспецифические заболевания легких (ХНЗЛ)
На базе консультативно-диагностического центра ГБУЗ КО «Междуреченская городская больница» ежемесячно ведет прием
КАЗАНЦЕВА ВАЛЕНТИНА ЭДУАРДОВНА – заведующая пульмонологическим отделением ГБУЗ КО «Новокузнецкая городская клиническая больница №29»,
врач-пульмонолог высшей квалификационной категории.
ХНЗЛ – это болезни дыхательной системы, протекающие с постоянным продуктивным кашлем и нарушением функции дыхания, вследствие поражения бронхов или паренхимы легких.
В эту группу входят заболевания:
·Профессиональные заболевания бронхо-легочной системы.
Причиной заболеваний органов дыхания являются:
· высокий уровень загрязнения воздушной среды;
· воздействие профессиональных производственных вредностей (пыль, в т.ч. угольная, низкие температуры воздуха, сквозняки);
· острые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (ОРВИ);
· вредные привычки (курение).
Чаще болеют мужчины. Пик заболеваемости ХНЗЛ приходится на возраст от 40 до 60 лет. При прогрессировании заболеваний возникают тяжелые осложнения:
· легочная гипертензия с развитием легочного сердца с сердечно-легочной недостаточности.
ХНЗЛ могут быть факторами риска развития туберкулеза или рака легких.
Основные симптомы ХНЗЛ:
· затяжной кашель с мокротой;
· субфебрильная температура (37 о – 37,5 о ) проявляющаяся ознобом по вечерам;
· потливость, преимущественно по ночам (симптом «мокрой подушки»);
· одышка с удлиненным вдохом при нагрузке или в покое;
· синюшный оттенок кожи;
· боли в грудной клетке;
· потеря массы тела (похудение).
Если у Вас появились вышеуказанные симптомы, необходимо как можно раньше обратиться к врачу-пульмонологу и пройти необходимое обследование.
Запись на консультацию в регистратуре консультативно-диагностического центра ГБУЗ КО «Междуреченская городская больница» (бульвар Медиков 5-1) т. 5-34-60.
Иметь: амбулаторную карту, результат флюорографии, спирографии (при дыхательной недостаточности).
Позаботьтесь о своем здоровье как можно раньше!
Помните! Болезнь легче предупредить, чем лечить! Мы ждем Вас!
Хронические неспецифические заболевания легких у пожилых людей
Впервые понятие хронические неспецифические заболевания легких (ХНЗЛ) было введено в медицинский оборот в 1962 году.
Понятие расшифровывалось, как заболевания бронхолегочной системы, которые объединены общими симптомами.
В эту группу входят: бронхит, эмфизема, легочная пневмония, астма, бронхоэкстазы, легочный фиброз.
Чаще всего клиническую картину этих болезней можно наблюдать в пожилом возрасте.
Причин ХНЗЛ у стариков очень много, рассмотрим их ниже. В большинстве случаев болезни неизлечимы и заканчиваются смертельным исходом.
Причины развития ХНЗЛ
Все болезни, объединенные в одну группу, имеют разные причины и развитие, но нарушения и клинические проявления одинаковы.
Все болезни, входящие в эту группу, не имеют аллергической направленности, это воспаление тканей бронхов, что нарушает газообмен и воздушную вентиляцию в легочных тканях.
В результате воспаления возникает отек слизистой, они забиваются слизью, которая закрывает просветы легочного дерева.
Сильный кашель, один из признаков ХНЗЛ
На практике справиться с этими заболеваниями можно с помощью медикаментов.
Причинами возникновения таких легочных недугов являются:
Пожилые люди, имеющие хронические заболевания легких, проживающие в больших индустриальных городах, даже при должном лечении длительное время не могут спастись от недуга.
Большое содержание в воздухе примесей: пыли, взвешенных твердых частиц, оксидов азота, диоксида серы, неблагоприятный фон и климат на работе – это главные факторы появления ХНЗЛ.
Симптомы
Пик заболеваемости приходится на возрастную категорию от 40 до 60 лет, большую часть составляет мужской пол.
Признаки ХНЗЛ, несмотря на разные причины все же схожи, но в зависимости от индивидуальных характеристик больного имеют некоторые различия при описании каждой болезни в отдельности.
Рассмотрим общие черты:
Важно! Самыми тяжелыми последствиями являются поражения обеих долей легкого или нижних его частей. Признаками этих проявлений могут быть выделение зеленой или желтой мокроты со специфическим запахом, иногда появляется выделение крови в небольших количествах. Далее, симптомы отягощаются до наступления кровотечения из легких, гнойного менингита, сердечной недостаточности и сепсиса.
Классификация
Хронические неспецифические заболевания легких включают следующие виды болезней:
Каждое из хронических неспецифических заболеваний легких старческого возраста имеет свои подвиды, стадии, группы.
Диагностика и лечение ХНЗЛ
ХНЗЛ являются предметом исследования пульмонологии.
Диагностика ХНЗЛ в пожилом возрасте
Чтобы выявить то или иное заболевание необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных замеров:
На основе данных этих исследований пожилым людям назначается лечение.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия включает в себя использование антибиотиков.
Причем их вводят не только внутренне, но и с помощью инъекций или перорально.
Антибиотики для лечения ХНЗЛ
После определения инфекции, больному подбираются антибиотики, которые являются активными к той или иной микрофлоре.
Подбор медикаментов осуществляется индивидуально для каждого пациента, с учетом возраста, состояния здоровья, запущенности заболевания.
Наряду с антибиотиками, используют отхаркивающие средства, способствующие быстрому выведению мокроты.
Физиолечение
При ХНЗЛ назначается физиолечение. Оно может быть проведено при нахождении в стационаре, санатории или амбулаторно.
В качестве приемов используются:
Как способ лечения при хронических заболеваниях легких у престарелых людей может быть использован дренаж грудной клетки.
Бальнео процедуры для лечения хронических неспецифических заболеваний легких
Такие манипуляции необходимы для усиления отделения мокроты.
В редких случаях, при сильных необратимых изменениях частей или долей легких применяется хирургическое вмешательство.
Такой метод считается радикальным в случае, когда другие способы не помогают справиться с проблемой.
Заключение
Хронические неспецифические заболевания легких — серьезная проблема, особенно в пожилом возрасте.
Неправильный образ жизни, вредные привычки, неблагоприятный экологический фон может спровоцировать осложнения простого бронхита и пневмонии, но хуже всего, если эти болезни начинают обостряться и продолжаются длительное время.
При первых признаках легочных заболеваний необходимо обратиться в клинику за помощью, чтобы не усугубить свое положение.
Со стороны родных и близких должна оказываться всяческая поддержка, чтобы старенькие родители не остались с проблемой в одиночестве.