Что означает фэм иол в офтальмологии

Факоэмульсификация катаракты

Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ

Современный метод замены помутневшего хрусталика.

Сегодня Всемирная организация здравоохранения признает факоэмульсификацию единственной полностью реабилитирующей операцией. Этот метод лечения катаракты позволяет полностью восстановить испорченное из-за катаракты зрение.

Факоэмульсификация — что это такое?

Ультразвуковая факоэмульсификация — это безопасное и эффективное лечение катаракты с использованием современного оборудования. В ходе операции помутневший хрусталик дробят ультразвуком и заменяют его на искусственный — интраокулярную линзу (ИОЛ).

После такого лечения пациент получает хорошее зрение и снова может полноценно заниматься спортом, водить машину, читать книги и работать за компьютером.

Показания

Операцию факоэмульсификация назначают пациентам с катарактой. И чем раньше провести замену помутневшего хрусталика, тем больше вероятность максимально восстановить зрение. Катаракта требует скорого лечения, потому что может привести к осложнениям и полной слепоте.

Противопоказания

Основными противопоказаниями к операции являются:

Осложнить лечение могут некоторые физиологические причины. Например, узкий зрачок до 6 мм, а также мелкая передняя камера.

После полного диагностического обследования мы выдаем пациенту заключение с рекомендациями и памятку с инструкцией, как надо вести себя до операции и в послеоперационный, восстановительный период. В сложных случаях главный врач, доктор медицинских наук Елена Ивановна Беликова проводит консультации с пациентом лично.

Процесс операции

Операцию факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ проводят в несколько этапов, каждый из которых требует тщательной подготовки и высокого уровня квалификации офтальмохирурга. Рассмотрим основные особенности.

Этапы факоэмульсификации

На каждом этапе операции важна точность движений офтальмохирурга, а после — соблюдение пациентом рекомендаций врача. Только такая ответственная совместная работа гарантирует эффективность лечения.

Как проходит операция по факоэмульсификации?

На поверхность роговицы капают анестезирующие капли

Формируется хирургический доступ к помутневшему хрусталику

Ультразвуком удаляются хрусталиковые массы

Освобождается пространство для введения ИОЛ

Вводится интраокулярная линза

ИОЛ установлена в капсульный мешок. Операция закончена.

Преимущества операции в Глазной клинике доктора Беликовой

Ультразвуковая факоэмульсификация имеет неоспоримые преимущества по сравнению с другими методами лечения катаракты:

Улучшить качество жизни можно в любом возрасте, именно поэтому среди наших пациентов есть молодые люди и люди старшего возраста. Рекорд клиники доктора Беликовой — удаление катаракты методом ультразвуковой факоэмульсификации пациенту в 94 года. Операция факоэмульсификации была проведена без осложнений, а пациента выписали из клиники в хорошем самочувствии и высокой остротой зрения.

Пройдите полное диагностическое обследование глаз и получите консультацию специалиста, записавшись на прием любым удобным для вас способом — позвоните по телефону или отправьте заявку через форму обратной связи на сайте. Мы сделаем все, чтобы вам помочь.

Источник

Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ

Рис.1 Фото глаза до (мутный хрусталик) и на следущий после операции (искусственная прозрачная линза)

Всемирная Организация Здравоохранения признаёт эту методику лечения катаракты единственным хирургическим вмешательством, которое обеспечивает полную реабилитацию, – причем это касается не только офтальмологии, но и всей хирургической практики! [2]

Преимуществом этой методики является то, что оперативное лечение возможно даже на самых ранних стадиях помутнения хрусталика (не нужно ждать созревания!). Лечебные схемы предыдущего поколения были наиболее эффективны при операциях на созревшей катаракте. Порой человеку годами приходилось ожидать завершения этого процесса, отказываясь от ряда видов деятельности, – профессионального письма и чтения, вождения автомобиля, шитья, мелкого ремонта. Мы предлагаем эффективное лечение на том этапе, когда проблемы со зрением только дают о себе знать и начинают вносить дискомфорт в привычный образ жизни. [3]

Этапы оперативного лечения:

1.​ Офтальмохирург производит микроразрез до 2,5 мм для обеспечения доступа к хрусталику. Все дальнейшие манипуляции осуществляются через это отверстие, созданное тончайшим алмазным инструментом.

2.​ Для защиты структур глаза от действия ультразвука и механических повреждений в переднюю камеру глаза временно вводится специальное вещество – вискоэластик. Кроме защитной функции, этот состав поддерживает внутреннюю геометрию, обеспечивая хирургу свободу манипуляций внутри глаза. В передней капсуле хрусталика делается механически «окошко» (процедура капсулорексиса).

3.​ Специальный зонд, излучающий ультразвуковые волны, вводится в микроразрез и воздействует на катаракту. В результате этого поражённый хрусталик превращается в эмульсию. В таком виде его возможно безопасно удалить из глаза путём аспирации (высасывания).

4.​ В освободившееся пространство помещается искусственная интраокулярная линза (ИОЛ). Для прохождения через микроразрез она вводится в глаз в компактном свёрнутом виде, после чего самопроизвольно расправляется и занимает нужное положение, надёжно фиксируясь.

5.​ Временно введённый в переднюю камеру глаза вискоэластик вымывается специальным раствором. Микроразрезы самогерметизируются, наложения швов не требуется.

Отсутствие больших разрезов и швов значительно сокращает сроки реабилитации: человек сразу начинает лучше видеть и возвращается к привычному образу жизни уже через несколько дней. Максимальное возможное восстановление зрения наступает в период от двух до семи суток. [4]

Живое видео операции

В нашем офтальмологическом центре мы устанавливаем все имеющиеся (и сертифицированные!) в России модели искусственных хрусталиков: моно- и мультифокальные, торические (для коррекции астигматизма) и с расширенной глубиной фокуса (EDOF). Все это позволяет получить нашим пациентам отличное зрение и даже обходиться без очков для работы на разном расстоянии: читать текст (даже самый мелкий), работать за компьютером и водить автомобиль. []

Эта методика является самой распространенной операцией на глазах, она тщательно отработана и успешно применяется специалистами-офтальмологами нашего медицинского центра. Уже на следующий день Вы получаете хорошее зрение!

Отзыв после операции

Павел Сазанович, 61 год

7 июня была операция на правом глазу, через неделю 14-го на левом. После обсуждения с врачом решили ставить мультифокальные хрусталики Акрива Тринова, аргументация: ещё работаю и вожу автомобиль. Очки раньше носил только для чтения лет 5 но было не удобно и решил использовать мультифокальные технологии чтобы не носить очки.

О самой операции рассказывать особо нечего: не больно, наркоз местный – капли капают. Лежишь, смотришь на свет, разговариваешь с хирургом. После операции – небольшие рези, туман перед глазами. К работе преступил через 3 дня после второй операции (но нужно в течение дня капли капать, работаю логистом, из дома, проблем не возникло).

Резюме – если есть возможность, ставьте хорошие линзы, хотя это и не дешевое удовольствие – больше трехсот тысяч за два глаза получилось.

Спасибо всему персоналу клиники – и врачам, и медсестрам, и администраторам.

Цены на диагностику и лечение катаракты

Источник

Искусственные хрусталики (ИОЛ)

Московская Глазная Клиника предлагает большой набор ИОЛ (интраокулярных линз, «искусственных хрусталиков») ведущих производителей. Какой хрусталик устанавливать во время операции факоэмульсификации решает, хирург после предварительного обследования. При этом он учитывает особенности зрения, состояние глаз и пожелания пациента — какое он хочет получить зрение после операции (вдаль, вблизи или на всех расстояниях), а также цену линзы.

Строение интраокулярной линзы

Искусственный хрусталик — это линза, которая преломляет лучи света и формирует изображение на сетчатке. Искусственный хрусталик состоит из двух элементов — оптического и опорного. Оптическая часть искусственного хрусталика представляет собой линзу, которая выполнена из прозрачного материала, биологически совместимого с тканями глаза. На поверхности оптической части расположена дифракционная зона, которая помогает получить четкое изображение. А опорная часть позволяет надежно фиксировать искусственный хрусталик.

Видео о выборе искусственного хрусталика при катаракте

Разновидности интраокулярных линз (ИОЛ)

Искусственный хрусталик (интраокулярная линза) имплантируется на место естественного хрусталика после операции по удалению катаракты или рефракционной замене хрусталика.

Интраокулярные линзы бывают «жесткие» и «мягкие». «Жесткие» интраокулярные линзы имеют не гибкую, постоянную форму, поэтому для их имплантации требуется большой операционный разрез и наложение швов,что значительно увеличивает реабилитационный период. Современные офтальмологические центры и клиники предпочитают «мягкие» интраокулярные линзы, которые состоят из эластичных синтетических полимеров. Такие линзы имплантируются через самогерметизирующийся микроразрез около 2,5 мм. и не требуют наложения швов. Они помещаются внутрь глаза в сложенном состоянии, самостоятельно разворачиваются и фиксируются.

Интраокулярные линзы c «желтым» фильтром

Природный хрусталик человека, помимо аккомодирующих характеристик, имеет защитные свойства, предохраняющие сетчатку. С возрастом у человека хрусталик желтеет. Это естественный механизм защиты сетчатки глаза от воздействия ультрафиолетовых и синих лучей (для предотвращения развития дистрофий сетчатки). В ходе операции по удалению катаракты офтальмохирург заменяет пораженный катарактой хрусталик искусственной интраокулярной линзой (ИОЛ). Но, при этом удаляется и желтый фильтр, снижаются защитные функции глаза и появляется риск развития возрастных заболеваний сетчатки.

Желтый фильтр, которым обладают линзы, аналогичен фильтру естественного хрусталика человека. Он отсекает лучи синего спектра, при этом не нарушая баланс цветовосприятия. Благодаря желтому фильтру внутриглазная интраокулярная линза защищает сетчатку, как и естественный хрусталик глаза.

Аккомодирующие интраокулярные линзы

Под воздействием цилиарной мышцы аккомодирующие линзы перемещаются внутри глаза и изменяют фокус, имитируя работу аккомодационного аппарата. В аккомодирующих линзах есть только одна оптическая зона, поэтому, выраженность оптических бликов и гало-эффектов в условиях слабой освещённости снижается, но появляется более чёткое видение вдаль. Такая линза является монофокальной, с возможностью после имплантации менять свое положение внутри глаза. И все же, аккомодирующие ИОЛ не обеспечивают диапазона фокусировки, присущего мультифокальным линзам, что приводит к дополнительному применению очков для чтения.

Асферические интраокулярные линзы

Интраокулярные асферические линзы разработаны для коррекции сферических аберраций (искажений). Аберрации встречаются очень часто, практически у всех людей после имплантации искусственного хрусталика. В большинстве своем причиной их возникновения служит несоответствие оптической системы: человеческого глаза или интраокулярной линзы.

Торические интраокулярные линзы

Случаи, когда катаракта (частичное или полное помутнение хрусталика) осложнена астигматизмом встречаются довольно часто. Роговичный астигматизм влияет на зрение больше, чем хрусталиковый, так как роговица обладает большей преломляющей способностью. По статистике врачей, роговичный астигматизм встречается у пациентов чаще.

Катаракта, сочетающаяся с астигматизмом, создавала определенные трудности для хирурга, потому даже после удаления катаракты пациент не мог хорошо видеть без специальных цилиндрических очков. Разработка и активное применение во врачебной практике торических линз позволила пациентам с катарактой и астигматизмом обрести хорошее зрение. Торическая линза обладает большей силой преломления в определенных областях, что уменьшает или полностью избавляет пациента от роговичного астигматизма, значительно повысив некорригированное зрение вдаль. Торическая интраокулярная линза не только замещает оптическую силу удаленного мутного хрусталика, но и корригирует исходный роговичный астигматизм.

Мультифокальные интраокулярные линзы

У каждого человека после 40 лет происходит естественное изменение аккомодации — способности глаза к четкому видению на различных расстояниях. В этом возрасте хрусталик глаза уплотняется, он становится менее пластичным, теряет способность быстро изменять свою форму, поэтому для работы вблизи человеку уже требуются очки.

В дальнейшем (около 60–70 лет) способность к аккомодации окончательно утрачивается и приходится использовать очки, как для работы на близком расстоянии, так и для дали.

Мультифокальные — «псевдоаккомодирующие» линзы обладают особым преимуществом. Конструкция оптической части этой линзы (смешанный дифракционно-рефракционный характер оптики) позволяет имитировать работу естественного хрусталика глаза. Обладая несколькими фокусами, мультифокальные линзы позволяют добиваться максимальной остроты зрения, как вблизи, так и вдаль, а также значительно уменьшить зависимость человека от очков или вообще избавиться от них. По статистике до 80% пациентов, которым была имплантирована мультифокальная интраокулярная линза, не пользуются очками вообще.

Факичные интраокулярные линзы

Факичными (внутриглазными) интраокулярными линзами называют искусственные хрусталики, которые имплантируют внутрь глаза без удаления собственного хрусталика.

Подобные операции выполняются, когда существуют противопоказания для лазерной коррекции зрения. К таким случаям относят недостаточную толщину роговицы и состояния, обусловленные изменением кривизны роговицы (к примеру, предрасположенность к кератоконусу или кератоконус).

Источник

Что означает фэм иол в офтальмологии

Это операция, направленная на удаление помутневшего вещества хрусталика.Есть несколько способов лечения катаракты, в том числе и оперативных, но факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ имеет намного больше преимуществ перед остальными, поэтому используется все чаще.

Относительными ограничениями являются некомпенсированная глаукома и ранее перенесённый инфаркт или инсульт (хирургия возможна через полгода после реабилитации). До того, как провести операцию, необходимо стабилизировать показатели, после чего можно приступать к факоэмульсификации.

Отсрочить операцию придётся при обострении хронический заболеваний, особенно — патологий органов зрения

Врач-оф­таль­мо­лог выс­шей ка­те­го­рии, мик­ро­хи­рург

Врач-оф­таль­мо­лог выс­шей ка­те­го­рии, мик­ро­хи­рург

Профессор, доктор медицинских наук и специалист с мировым именем. Владеет всеми методиками коррекции зрения:

Ру­ко­во­ди­тель груп­пы «Кли­ник док­то­ра Ши­ло­вой», кли­ни­че­ский экс­перт ком­па­нии «Carl Zeiss» по хи­рур­гии ка­та­рак­ты

Проводит лазерное лечение периферических дистрофий и разрывов сетчатки, диабетической ретинопатии, посттромботической ретинопатии. Стаж работы более 8 лет.

Специалист по ортокератологии (ночным контактным линзам).

Стаж работы более 12 лет

Мы проводим операции амбулаторно по самым современным методикам. После завершения вмешательства вам не потребуется находиться в стационаре. Но вам понадобится послеоперационное наблюдение, поэтому в течение трех дней после операции вам нужно будет находиться в нашем городе. Необходимость в дальнейшем наблюдении зависит от состояния пациента.

Катаракта — заболевание, при котором хрусталик, находящийся внутри глаза за зрачком, теряет свою прозрачность. Лекарства не помогают вернуть прозрачность. На ранних стадиях можно закапывать специальные капли, которые замедляют прогрессирование заболевания, но это является лишь временной мерой. Факоэмульсификация с имплантацией складной интраокулярной линзы — наиболее эффективный и безболезненный способ лечения катаракты. Операция не требует наркоза, наложения швов и пребывания в больнице, занимает всего 10-15 минут.

После проведения лазерной коррекции зрение восстанавливается сразу. В этом обязательно убеждается врач в процессе послеоперационного осмотра. Небольшое затуманивание зрения, расплывчатость предметов являются нормой, а не побочными эффектами и осложнениями. Вызваны они или действием капель-анестетиков, или адаптацией глазного яблока к изменению формы роговицы. Все расстройства исчезают бесследно примерно через час.

Источник

Строение искусственного хрусталика

Интраокулярная линза так же, как и естественный хрусталик глаза, эластична и упруга. Преломляя лучи света, она формирует изображение на сетчатке, которое обрабатывается мозгом и даёт нам наглядную картину окружающего мира. Искусственный хрусталик включает две структуры – оптический элемент и опорную систему. Оптика интраокулярной линзы выполняет зрительные функции естественного хрусталика, – прежде всего, фокусировку. Опорный контур надёжно фиксирует и удерживает новый элемент в камере глаза. Имплантат сделан из инертных биосовместимых материалов, благодаря чему он воспринимается организмом как естественный и не отторгается.

Оптика искусственного хрусталика включает т.н. дифракционную зону, которая, собственно, и формирует чёткое изображение. Опорная структура фиксирует линзу в естественном положении.

Разновидности интраокулярных линз

В офтальмологической практике при лечении катаракты применяются два вида имплантатов: «жёсткие» и «мягкие» интраокулярные линзы. Обе разновидности устанавливаются на место удалённого помутневшего хрусталика. Принципиальная разница в том, что «жёсткую» линзу невозможно установить через микроразрез в камере глаза, хирург вынужден прибегнуть к полноценному открытому доступу. На последнем этапе операции с использованием этого вида линзы на камеру глаза накладываются швы. Такой метод удлиняет реабилитационный период и несёт риск осложнений.

Современные офтальмологические центры в большинстве случаев проводят лечение катаракты с использованием «мягких» линз. Такой искусственный хрусталик устанавливается через микроразрез в сложенном виде, самостоятельно разворачивается внутри глаза и фиксируется. После такой операции пациент не нуждается в длительной реабилитации, зрение восстанавливается в течение нескольких дней, а хирургический разрез самогерметизируется.

Современная офтальмология предлагает 4 основных вида интраокулярных линз:

Асферические интраокулярные линзы

Оперативное лечение катаракты с заменой хрусталика на интраокулярную линзу является высокоэффективным. Однако в ряде случаев из-за несоответствия оптических систем глаза и искусственного имплантата на фоне существенного повышения остроты зрения возникает эффект светового ореола вокруг объектов. Эти сферические аберрации искажают изображение и доставляют дискомфорт.

Проходя через оптические системы нового хрусталика и глаза в целом, световые лучи преломляются под разными углами; следствием этого становится волнообразный ореол в поле зрения, блики, отблески, засветы (особенно в условиях сумерек, когда зрачок расширен). Специальные асферические интраокулярные линзы разработаны таким образом, чтобы корректировать эти нежелательные эффекты. Такой имплантат на всей поверхности обладает одинаковыми оптическими свойствами. Все зоны асферической линзы одинаково собирают пучок света в фокус, в результате чего на сетчатке формируется чёткое изображение.

Торические интраокулярные линзы

До недавнего времени оперативное лечение катаракты было связано с серьёзными трудностями в ситуациях, когда помутнение хрусталика сочетается с астигматизмом. Это нередкое явление в офтальмологии. Роговичный астигматизм в сочетании с нарушениями эластичности хрусталика даёт двойное искажение при преломлении световых лучей.

Оперативное лечение катаракты у таких больных хоть и давало существенное улучшение, однако требовало дальнейшего ношения специальных цилиндрических очков для коррекции искажений в определённых областях оптического поля.

Для больных этой группы были разработаны специальные торические имплантаты. Установка такой линзы решает сразу обе проблемы. Коррекция зрения происходит комплексно – устраняется и катаракта, и роговичный астигматизм. Как результат – улучшаются не только оптические показатели вблизи и в тёмное время суток, но и зрение вдаль.

Мультифокальные интраокулярные линзы

Снижение остроты зрения после 40 лет считается нормой из-за естественного ослабления аккомодации. Поскольку с возрастом реакции и подвижность всех структур организма в той или иной степени слабеют, способность глаза перестраивать зрение с дальних предметов на ближние также меняется. Хрусталик становится более плотным и теряет первоначальную эластичность. Работать с мелкими предметами или производить точные движения становится сложно без очков. В возрасте 60-70 лет ослабление аккомодации требует постоянного ношения очков в повседневной жизни.

Мультифокальные линзы (псевдоаккомодирующие) разработаны для комплексной коррекции зрения. Устройство такого имплантата обеспечивает не один, а несколько фокусов. Это позволяет обеспечить достаточную остроту зрения на дальних и ближних расстояниях. Большинство пациентов (80%) с установленными мультифокальными линзами могут полностью отказаться от очков. По результатам диагностики выбирается один из двух видов таких имплантатов: линза смешанного дифракционно-рефракционного характера или хрусталик с комбинированными радиальными секторами.

Аккомодирующие интраокулярные линзы

Аккомодирующие интраокулярные линзы по своему строению и свойствам максимально схожи с естественным хрусталиком глаза. Структура этого имплантата такова, что в своей работе он взаимодействует с глазными мышцами. Линза меняет форму, изгибаясь и двигаясь подобно натуральному хрусталику.

Аккомодирующие интраокулярные линзы одновременно решают проблему катаракты и дальнозоркости, распространенной у пациентов старшего возраста. После установки этого вида искусственного хрусталика зрение по своим характеристикам приближается к показателям, свойственным молодым людям. Этот вид линз позволяет вернуть хорошее зрение как вблизи, так и на дальних и средних расстояниях. Хрусталик подвижен и под действием глазных мышц легко перестраивается, имитируя природную способность к фокусировке.

Источник