Что отвечает за потоотделение в организме человека
Что такое гипергидроз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кузьмичев В. А., торакального хирурга со стажем в 40 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Гипергидроз — это состояние, характеризующееся избыточным выделением пота, превышающим естественные потребности в терморегуляции.
Как и почему люди потеют
Потоотделение — это физиологический механизм терморегуляции, выделения продуктов обмена и поддержания водно-солевого баланса организма. Пот выделяется потовыми железами, выводные протоки которых открываются потовыми порами на поверхности кожи (эккриновые железы) или выходят в волосяные фолликулы (апокриновые железы).
В зависимости от причин возникновения избыточного потоотделения различают первичный и вторичный гипергидроз.
Вторичный гипергидроз по сути является симптомом другого заболевания (например, туберкулёза или неврологического нарушения). Частыми причинами гипергидроза являются перегревание и фебрильные состояния (подъём температуры тела до 37,1-38,0°C). Кроме того, вторичный гипергидроз могут вызвать системные заболевания и приём медикаментов. Повышенное потоотделение присутствует независимо от времени суток, иногда преимущественно ночью. Такой гипергидроз исчезает после излечения основного заболевания, которое привело к избыточному потоотделению.
Первичный гипергидроз (или эссенциальный гипергидроз) не связан с какими-либо заболеваниями и естественной терморегуляцией. Для постановки такого диагноза требуется исключение других медицинских состояний. Именно этой форме гипергидроза следует уделить особое внимание.
Возникновение первичного гипергидроза кожи не может быть объяснено потребностями организма. Люди, страдающие первичным гипергидрозом, ничем в физическом плане не отличаются от полностью здоровых, и даже самые детальные обследования не находят отклонений в состоянии их органов и функциональных систем. Но по тем или иным причинам у таких людей центр эмоционально обусловленного потоотделения функционирует на более активном уровне, приводя к таким клиническим проявлениям.
Первичный гипергидроз нередко является наследственным, т.е. часто встречается в семьях и у близких родственниках. Это свидетельствует о его генетической природе, что подтверждается детальным исследованием генома.
Распространённость заболевания
Симптомы гипергидроза
Гипергидроз у детей. Первые проявления первичного гипергидроза могут отмечаться уже в раннем детстве. Как правило, они усиливаются в подростковом периоде, для которого характерна значительная эмоциональная нестабильность, связанная с половым созреванием.
Снижение стрессовой нагрузки может сопровождаться снижением выраженности гипергидроза, вплоть до полного исчезновения (по оценке пациента). Однако чаще проявления гипергидроза остаются на всю жизнь.
Как проявляется гипергидроз. При первичном гипергидрозе повышенное потоотделение отмечается в основном в области ладоней, стоп и подмышечных впадин. В данных зонах потоотделение симметрично. Несколько реже повышенное потоотделение наблюдается в области лица и волосистой части головы, и ещё реже в области промежности.
Потливость
Потливость (гипергидроз) — это усиленное выделение пота, чаще с резким неприятным запахом, которое сопровождается субъективными дискомфортными ощущениями. Гипергидроз возникает при поражениях периферических и центральных отделов нервной системы, регулирующих потоотделение, гормональных сбоях, экзогенной интоксикации. Для определения причины повышенной потливости проводят специальные пробы и неврологический осмотр, исследуют гормональный профиль. Для устранения неприятной симптоматики применяются седативные средства, методы физиотерапии и психотерапии.
Общая характеристика
Повышенная потливость является субъективной жалобой: пациенты замечают, что они потеют больше, чем другие люди. Человек находит мокрые пятна от пота на одежде, причем не только в области подмышек, но и на груди или спине. Потоотделение сочетается с похолоданием кожи, неприятным резким запахом, который хорошо ощущается на расстоянии. Больные могут отмечать, что большое количество пота появляется только на отдельных частях тела — например, на ладонях и ступнях, на лице. Усиленное потение провоцируется стрессами, незначительными физическими нагрузками, приемом пищи.
Симптом вызывает и психологические нарушения: человек начинает испытывать чувство стыда, дискомфорт, избегать контактов с окружающими. Большие неудобства доставляет повышенная потливость ладоней, которая мешает профессиональной деятельности, затрудняет знакомство с людьми, рукопожатия. Кратковременное усиление выделения пота в ответ на физический труд или эмоциональные потрясения считается вариантом нормы, но постоянный гипергидроз, нарушающий качество жизни, служит показанием для обращения к специалисту.
Классификация
Сложность выделения отдельных вариантов повышенной потливости обусловлена большим субъективизмом при оценке симптомов. В зависимости от частоты появления гипергидроз классифицируют на постоянный, выраженность которого не зависит от времени года, сезонный, при котором потоотделение усиливается в жаркие месяцы, и интермиттирующий, характеризующийся периодическими рецидивами. В клинической практике важна классификация симптома по распространенности, согласно которой выделяют:
Различные патогенетические механизмы обусловливают деление патологически повышенной секреции пота на две формы: первичную идиопатическую, причины которой не установлены, и вторичную, вызванную поражением разных систем органов. В отдельный вид классифицируют ночную потливость, связанную с хроническими инфекционными процессами или гормональными скачками. Из-за особого механизма развития врачи выделяют стрессовое потоотделение (так называемый «холодный пот»), провоцируемое повышенной концентрацией катехоламинов (адреналина) в крови. С учетом степени социального дискомфорта существует:
Причины потливости
Причины холодного пота
Усиленное потоотделение часто сопровождается резким похолоданием и побледнением кожных покровов. Подобная реакция в норме возникает при сильнейших эмоциональных потрясениях, но чаще появление холодного пота обуславливают патологические состояния:
Причины общей потливости
Чрезмерное потоотделение по поверхности всей кожи является нормальной реакцией в условиях жаркого климата, после интенсивной физической работы. Постоянный гипергидроз, не имеющий видимой причины, — признак болезни. К появлению повышенной общей потливости приводят:
Причины потливости головы
Выраженное потоотделение в области лица и волосистой части головы, сопровождающееся приливами жара или, наоборот, резкой бледностью и похолоданием, развивается при наличии болезненных расстройств. Локальную потливость головы вызывают:
Причины ночной потливости у женщин
Женщины более подвержены различным патологическим реакциям вегетативной нервной системы и гормональным сбоям, поэтому у них гипергидроз встречается чаще. Повышенную ночную потливость у женщин могут провоцировать такие заболевания и состояния:
Причины ночной потливости у мужчин
В норме потоотделение повышается при высокой температуре воздуха в спальне, при использовании синтетического постельного белья. Беспричинное выделение большого количества пота, вызывающее промокание подушки и простыни, указывает на возможное наличие патологического процесса. У мужчин ночная потливость чаще всего обусловлена такими состояниями, как:
Причины снижения потоотделения
Уменьшение секреции потовых желез (ангидроз), протекающее на фоне нормального самочувствия, наблюдается у пожилых людей вследствие естественных возрастных изменений кожи. Образование пота заметно снижается при следующих состояниях и заболеваниях:
Диагностика
Первичным диагностическим поиском при повышенной потливости занимается специалист-терапевт или врач общей практики. Основная задача обследования — выявление нарушений работы организма, которые спровоцировали изменения режима работы потовых желез. С этой целью назначаются специальные функциональные пробы, лабораторные анализы и методы инструментальной визуализации. Наиболее ценными для диагностики являются:
При организации дальнейшего обследования учитываются сопутствующие симптомы: при признаках инфекционного процесса выполняются серологические реакции, при аутоиммунных болезнях измеряют уровни ревматоидного фактора и других специфических маркеров. Некоторым пациентам рекомендуют пройти психиатрическое освидетельствование. Для диагностики сомнительных случаев повышенной потливости прибегают к консультациям других специалистов (дерматолога, инфекциониста, онколога).
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Для уменьшения неприятного запаха пота и профилактики раздражения необходимо принимать гигиенический душ не менее 2 раз в день, использовать белье из натуральных тканей и свободную одежду, которая не натирает кожу. В некоторых случаях эффективны растительные седативные средства, которые нормализуют работу нервной системы, снижают психологический дискомфорт. При повышенной потливости необходимо обратиться к специалисту для выяснения причины гипергидроза и подбора оптимальной схемы лечения.
Консервативная терапия
Врачебная тактика при потливости направлена как на купирование основного заболевания, так и на снижение субъективного дискомфорта. Медикаменты комбинируют с методами физиотерапии — рефлексотерапией, электрофорезом с растворами холинолитиков. Для устранения психологических проблем, связанных с повышенной выработкой пота, предлагают индивидуальные сеансы психотерапии. Для лечения гипергидроза чаще используются такие лекарственные средства, как:
Хирургическое лечение
При тяжелых формах повышенной потливости, рефрактерных к консервативной терапии, прибегают к стволовой эндоскопической торакальной симпатэктомии. За счет разрушения нервных волокон, стимулирующих работу потовых желез, добиваются стойкого уменьшения потоотделения. При локальном подмышечном гипергидрозе эффективными являются выскабливание (кюретаж) внутренней поверхности кожи и частичное иссечение дермы в подмышечной впадине. Иногда используется открытая аденотомия.
От чего сильное потоотделение всего тела
Сильное потоотделение по-научному называется гипергидрозом. Столкнуться с этой неприятностью может каждый и в любом возрасте. Но перед лечением гипергидроза важнее узнать, из-за чего он появился. В этой статье мы разберём чрезмерную потливость тела, причины её возникновения, а также способ избавления от гипергидроза.
Причины повышенной потливости всего тела
Вообще, процесс потоотделения имеет свои причины. Одна из важнейших — регулирование температуры тела. Испаряясь с кожи, пот охлаждает её и кровеносные сосуды, благодаря которым охлаждается и всё тело. Другая важная функция потоотделения — выведение из организма различных шлаков и токсинов. Имеются и другие не столь очевидные функции. Например, перенос феромонов. Но какие бывают причины повышенной потливости всего тела? Ведь если вы обливаетесь седьмым потом при не очень высоких показателях температуры окружающей среды, вряд ли ваш организм таким образом хочет охладиться или привлечь внимание противоположного пола. Это, скорее всего, вызовет обратный эффект.
Почему бывает сильное потоотделение по всему телу? Для начала стоит отметить, что сильное потоотделение по всему телу встречается относительно редко. Чаще всего гипергидроз локален: проявляется он обычно на ладонях, ступнях и подмышках. Как бы то ни было, факторы, которые могут спровоцировать проявление гипергидроза в тех или иных зонах либо сразу по всему телу, известны.
Итак, что же может спровоцировать появление очень сильной потливости всего тела (причины):
Наследственность. Замечено, что у пациентов с повышенной потливостью многие близкие родственники также имеют данный диагноз.
Повышенная возбудимость симпатической нервной системы. Из-за этого могут активироваться слишком много потовых желез. Подобный сбой симпатической системы может быть связан с особенностями работы нервной системы, высокой чувствительностью к адреналину, избытком серотонина, высоким уровнем некоторых гормонов.
Болезнь желёз внутренней секреции. В результате повышается уровень гормонов. Поэтому его ещё называют эндокринным гипергидрозом. Кстати, это именно то, от чего проявляется сильное потоотделение всего тела, а не локальных зон. По-другому он называется генерализованным гипергидрозом. Встречается при лишнем весе, сахарном диабете, во время полового созревания или климакса у женщин и т.д.
Стресс, эмоциональная возбудимость. Все это сопровождается увеличением уровня адреналина. Из-за этого повышается активность симпатического нервного ствола и потовых желёз.
Кроме того, причинами сильной потливости (единичных проявлений) могут быть:
Острая и горячая пища. Потливость повышается из-за рефлекторных связей между центрами слюноотделения и потоотделения.
Физические нагрузки. Повышают температуру тела.
Некоторые болезни. Включая опасные: туберкулёз, сифилис, грипп и т.д.
Более подробно узнать, почему появляется сильная потливость, лучше всего на консультации у врача.
Нужно ли лечить повышенную потливость всего тела
Вообще, само по себе повышенное потоотделение не влияет на здоровье человека напрямую. Но так как оно может сопровождать некоторые опасные заболевания, то нужно как минимум проконсультироваться врачом.
А вообще, гипергидроз в основном несёт эстетические проблемы. Самая банальная — неприятный запах. При этом этот «аромат» является не запахом пота, а следствием жизнедеятельности бактерий, для которых влажная кожа, спрятанная от света одеждой, является идеальной средой обитания. Самое печальное, что обычные средства от запаха пота почти не помогают, даже душ даёт только временный эффект. Также во влажной среде отлично себя чувствует грибок. Особенно актуально это для гипергидроза ног.
Нередко повышенная потливость становится причиной неуверенности в себе или комплексов. К тому же в состав пота входит и соль. При испарении жидкости пот остаётся на одежде, образуя беловатые разводы, которые бывает сложно отстирать.
Подводя итог, можно отметить, что гипергидроз лучше всё же лечить.
Как избавиться от гипергидроза
Если думаете, что победить потливость можно дезодорантом, то вы ошибаетесь: дезодоранты вообще никак не влияют на потливость, они лишь маскируют неприятный запах. Чтобы снизить потоотделение, понадобится антиперспирант: входящие в его состав вещества могут на самом деле сужать потовыводящие протоки и снижать объёмы выделяемого пота. Но антиперспирант может стоить на порядок дороже дезодоранта, к тому же нужно ещё найти подходящий. К тому же такой, который не вызывал бы аллергию.
В настоящее время многие специалисты рекомендуют ботокс в качестве средства устранения гипергидроза. Суть лечения заключается в введении препарата с ботулотоксином в дерму. Для этого делается множество инъекций, чтобы оптимально распределить препарат в коже. Ботулотоксин, оказавшись рядом с потовой железой, блокирует передачу импульсов от нервных окончаний. Не получив таких импульсов, железа не вырабатывает пот. Таким образом, о проблеме можно забыть на срок до 12 месяцев, если соблюдать предписания врача. В основном они касаются защиты кожи от ультрафиолета и высоких температур в первые две недели после сеанса. Также придётся отказаться от обычных средств от пота в первые дни.
Лечение повышенной потливости тела в клинике «Лазерный Доктор»
В нашей клинике для лечения гипергидроза применяются два препарата: «Ботокс» и «Диспорт». Мы используем только современные оригинальные препараты, которые прошли все необходимые проверки. Запишитесь на консультацию к специалисту клиники «Лазерный Доктор», чтобы определить, какой препарат вам подойдёт оптимально.
О работе потовых желез человека
Выделение пота контролирует внешнюю и внутреннюю температуру тела. Потовые железы защищают тело от перегрева, помогают выводить из организма токсины: их нормальное функционирование крайне важно для здоровья. Болезни внутренних органов могут вызывать дисфункцию потовых желез и патологии эккринных и апокриновых центров.
Гипергидроз, дисгидроз, красная зернистость, ангидроз, потница связаны с нарушениями в работе эккринных потовых желез, а бромгидроз, осмидроз, хромгидроз, гидраденит, инверсные угри – с апокринными.
Хирурги, дерматологи и косметологи диагностируют и лечат болезни центров потовой секреции.
Строение потовых желез
Потовые железы представляют собой трубчатые каналы: их количество – более 2-3 млн! Они располагаются в эпителии кожи. Пот скапливается в секреторном отделе, а затем выходит на поверхность. Все мы знаем, где он обычно появляется – в подмышках, на подошвах стоп, выступает на лбу, ладонях, в паху и т.д.
- Анатомия потовой железы или ее строение:
Потовые железы окружены сетью нервных рецепторов: именно этим объясняется активное выделение пота в период жаркой погоды, гормональных скачков, стрессовых и экстремальных ситуаций.
Кстати, потоотделение у мужчин значительно интенсивнее, чем у женщин.
Потовые центры
Апокриновых потовых желез у человека меньше, чем эккриновых. Они начинают свою работу с 14 лет, соединены с волосяными луковицами. Основные места расположения – подмышки, зона паха, ареолы груди. Именно эти желеcзы отвечают за появление индивидуального аромата каждого человека, защищают кожу от пересыхания, повышают ее упругость.
Болезни потовых желез
Симптомы заболеваний, связанных с потоотделением
Обратите внимание: если у вас на теле появились какие-либо высыпания, узелки в местах потоотделения, повысилась его интенсивность, он стал принимать какую-либо окраску и обладать неприятным запахом, обратитесь к врачу (дерматолог, хирург). Он проведет необходимое обследование, если оно понадобится, определит причину состояния и назначит лечение. Это могут быть лекарственные препараты, травы, косметологические процедуры и т.д.
- Общие рекомендации на время терапии (после одобрения у лечащего врача):
Методики лечения гипергидроза
Повышенное потоотделение можно скорректировать: не стоит волноваться! Сегодня есть масса методов –консервативных, косметологических и хирургических. Они позволяют на длительный срок забыть о беспокоящей вас проблеме. Часто применяются специальные антиперспиранты, и они действительно помогают. Но в некоторых случаях не меняют ситуацию глобально.
Более инвазивной методикой считается кюретаж: потовые железы выскабливаются хирургическим путем. Эта мини-операция может быть назначена тогда, когда другие способы не приносят желаемого результата.
О чем говорит потливость
Потовые железы расположены по всему телу человека. Они выделяют жидкость, которая при испарении помогает охлаждать тело. Так происходит терморегуляция. Иногда количество пота увеличивается в несколько раз, это состояние называют гипергидрозом. Повышенная потливость может быть локальной и затрагивать только подмышечные впадины или ладони. Иногда это состояние распространяется на все тело. В этом случае причины чаще всего связаны с различными патологиями.
Что такое гипергидроз
У человека имеется 2 типа потовых желез, которые отличаются по своим функциям и механизмам регуляции:
Работа вегетативной неравной системы, которая управляет потовыми железами, не контролируется сознанием. Поэтому невозможно вызвать повышенное потоотделение самостоятельно, оно увеличивается в ответ на рост температуры тела при болезни, в жаркую погоду или после физической нагрузки. Потливость возрастает при волнении, эмоциональной нагрузке, которая приводит к выбросу адреналина.
Но состояние гипергидроза отличается от обычной выработки пота. Железы активно работают, когда человек спокоен и не перегревается. Это часто связано с различными патологиями. Выделяют диффузный гипергидроз, при котором потоотделение усиливается по всему телу. Заболевание чаще связано с патологией нервной системы. Локальный, или очаговый гипергидроз, затрагивает только один участок тела. Такая форма встречается чаще остальных.
Потливость может иметь сезонный характер и наблюдаться только в жаркое время года, но у большинства людей с патологией она не зависит от сезона.
Причины повышенной потливости
К дерматологам чаще всего обращаются пациенты с первичной формой патологии, у которого невозможно установить причину. Первые симптомы гипергидроза появляются в период полового созревания. У девочек и мальчиков это связано с повышением активности гормона тестостерона и кортизола, незрелостью нервной системы. Суточное выделение пота становится сильным, активность возрастает у все типов потовых желез. Поэтому у подростков усиливается запах от тела.
Считается, что первичный гипергидроз у 30-50% пациентов связан с наследственными факторами. Но первые симптомы могут появляться в возрасте 20-30 лет. Их провоцируют хронические стрессы, гормональные перестройки и другие причины. Вторичная форма повышенной потливости подмышек связана со следующими условиями:
Установить причину сильного выделения пота не всегда возможно. Но это помогает эффективно бороться с потливостью.
Потливость подмышек у женщин
В женском организме выделение большого количества пота зависит от гормонального фона. При его изменении меняется взаимодействие различных звеньев вегетативной нервной системы. Наиболее выражен этот процесс в период климакса.
При снижении функции яичников у женщин усиливается их стимуляция гормонами гипофиза – фолликулостимулирущим и лютеинизирующим. Но из-за физиологических особенностей, одновременно возрастает выброс тиреотропного гормона, который усиливает кровоток в щитовидной железе. Чаще всего этот процесс запускается вечером или ночью. Проявляется в виде приливов – появления чувства жара в верхней части тела и голове. Женщина начинает сильно потеть. Продолжительность такого приступа несколько минут.
Вероятность появления сильного потоотделения выше, если имеется избыточна масса тела. Нарушения терморегуляции появляются при артериальной гипертензии. Эти заболевания также часто прогрессируют после 50 лет. Гипергидроз в этом случае является вторичным. Он не несет опасности для жизни, но доставляет дискомфорт.
Потливость подмышек у мужчин
Работу мужского организма регулирует гормон тестостерон. Он выполняет анаболическую функцию, ускоряет обмен веществ. Чувствительность к адреналину у мужчин тоже выше. Поэтому небольшие всплески этого гормона ускоряют сердцебиение, повышают скорость реакции и приводят к потливости подмышек.
Мужчина может потеть больше, чем обычно, если предпочитает горячую и острую пищу. Сильно увеличивается потливость подмышечных впадин и всего тела при употреблении алкогольных напитков. В этом случае гипергидроз связан с обменными процессами, так организм выводит токсичные вещества после утилизации этанола. Прямым стимулирующим действием обладает никотин. Он увеличивает синтез ацетилхолина, который усиливает работу потовых желез. Поэтому у курящих мужчин потливость – естественное явление.
Потливость появляется при сильном нервном перенапряжении. Работа мужчин чаще, чем у женщин, связана со стрессами или опасными видами деятельности.
Мужчины подвержены развитию ожирения, метаболическим расстройствам и артериальной гипертензии. В группу риска выделены те, кто ведет малоактивный образ жизни, имеют в 45-50 лет большую окружность талии. Эти нарушения влияют на тонус симпатической нервной системы и потливость.
Когда необходимо обратиться к врачу
Если человек начинает потеть во время тренировок, жаркой погоды или при сильном волнении, причин для беспокойства нет. О проблемах со здоровьем говорит потливость, которая возникает на фоне полного спокойствия или сопровождается дополнительными симптомами.
Незначительно повышенная температура тела, которая сопровождается ночной или вечерней потливостью, может быть признаком хронической инфекции. Иногда так проявляется туберкулез легких, иммунные нарушения, начальные стадии онкологических заболеваний.
Опасным симптомом является появление слабости, головокружения, потеря сознания на фоне усиленного выделения пота. Это может быть признаком сниженного уровня глюкозы – гипогликемии. Состояние представляет опасность для жизни, поэтому требует экстренной врачебной помощи. Вылечивают гипергидроз только после нормализации уровня глюкозы.
Женщинам старшего возраста, у которых появились нарушения менструального цикла и первые симптомы приближения климакса, требуется специальное лечение. Без специальных средств состояние может постепенно ухудшаться, менопауза будет протекать тяжело.
Усиление выделения пота – один из признаков тиреотоксикоза. Это заболевание сопровождается повышением функции щитовидной железы и выбросом в кровь повышенных доз гормонов. Одновременно усиливается сердцебиение, появляются нарушения сердечного ритма, человек быстро теряет массу тела, несмотря на сохранение характера питания.
Методы и средства лечения сильного потоотделения
Чтобы избавиться от повышенной потливости, нужно устранить провоцирующие факторы. Начинают с простых мер:
В легких случаях с проблемой помогают справиться дезодоранты-антиперспиранты. В составе Vichy хлоид алюминия и диметикон, которые помогают регулировать потоотделение. Похожий состав в дезодоранте Dry Control Extra forte. Тем, у кого аллергия на дезодоранты, предотвратить пропитывание одежды потом помогут специальные вкладыши Эльфарма, которые выпускаются и в черном цвете.
Вылечить потливость помогают народные средства. В домашних условиях готовят отвар мяты, цветков ромашки, коры дуба. В растворе смачивают салфетку, которой протирают проблемные области. Эффективны ванны с добавлением настоя на листьях шалфея. Но проводить лечебные купания нужно не чаще 1 раза в неделю.
В качестве экстренного средства при усилении потоотделения можно использовать холодный компресс. Он не вылечивает причину болезни, но помогает сузить сосуды и уменьшить проявления.
Использование антихолинергических препаратов помогает справиться с повышенным выделением пота. Но у этого метода много недостатков, лекарства действуют одновременно на всю симпатическую нервную систему, поэтому:
Вылечивают гипергидроз при помощи инъекций ботулоктоксина. Это средство относится к группе нейротоксинов. После введения лекарства в подмышечную впадину нарушается иннервация потовых желез, они прекращают вырабатывать пот в большом количестве. Но это временный способ лечения заболевания, который действует в течение 5 месяцев. При вторичной форме гипергидроза необходимо лечить основное заболевание, которое вызывает повышенную потливость.
Токарева Людмила Георгиевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ