Что относится к учреждениям стационарного типа
Виды лечебно-профилактических учреждений
В России для оказания медицинской помощи населению создана широкая сеть лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ).
Выделяют следующие типы лечебно-профилактических учреждений:
К стационарным (ЛПУ) относятся больницы и госпитали. Они предназначены для оказания экстренной медицинской помощи, а также планового лечения, выполнения сложных и объемных диагностических процедур и исследований в тех случаях, когда это невозможно в амбулаторных условиях по медицинским показаниям или по техническим причинам. Различают монопрофильные, т.е. специализированные стационары, которые предназначены для лечения пациентов с каким-либо одним заболеванием и многопрофильные. В состав многопрофильного стационара входит несколько отделений, например, хирургическое, терапевтическое, гинекологическое и т. д. К стационарным учреждениям относятся также родильные дома, в функции которых входит родовспоможение, лечение беременных, родильниц.
Госпитали в основном оказывают медицинскую помощь действующим и бывшим служащим «силовых» ведомств, ветеранам войн, а также лицам, пострадавшим в результате военных действий.
Клиника (клиническая больница) – стационарное учреждение, в котором помимо лечебной работы в обязательном порядке выполняются научные исследования, и осуществляется обучение студентов и специалистов.
Помимо стационарных, существуют также ЛПУ амбулаторного типа, санаторно-курортного типа и станции скорой помощи.
Диспансеры осуществляют лечебно профилактическую помощь определенным группам больных (ревматологический, кожно-венерологический, психоневрологический, противотуберкулезный, онкологический и другие диспансеры).
Объем этой помощи включает в себя:
— активное выявление профильных больных среди населения;
— систематическое активное наблюдение за выявленными больными (патронаж);
— оказание специализированной лечебной помощи;
— мероприятия по профилактике.
Кроме того, в диспансере проводится изучение заболеваемости и санитарно-просветительная работа среди населения и больных.
Поликлиники – многопрофильные лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) – предназначены для оказания медицинской (в том числе специализированной) помощи и обследования больных по территориально-участковому принципу.
Амбулатории – это ЛПУ, в отличие от поликлиник, оказывающие специализированную медицинскую помощь в меньшем объеме. Врачи проводят прием лишь по основным специальностям. Принцип работы амбулаторий также территориально-участковый, но располагаются они преимущественно в сельской местности, недалеко от фельдшерско-акушерских пунктов.
Здравпункты обычно не являются самостоятельными ЛПУ и входят либо в состав поликлиник, либо медико-санитарных частей. Они располагаются обычно вблизи от рабочего места обслуживаемого контингента (крупный цех, строительный участок и т. д.) и бывают двух видов: врачебные и фельдшерские. В них оказывается доврачебная и первая врачебная помощь при травмах, отравлениях, внезапных заболеваниях. Персонал здравпунктов активно участвует в диспансеризации и санитарно-просветительской работе.
К амбулаторным учреждениям относятся также женские консультации. В их функции входит раннее выявление, лечение и диспансеризация больных с гинекологическими заболеваниями; диспансерное наблюдение, а при необходимости и лечение беременных женщин. Важное место в их работе отводится санитарно-просветительской работе и обучению беременных необходимым навыкам ухода за новорожденными.
Медико-санитарная часть (МСЧ) – это комплекс ЛПУ, предназначенных для медобслуживания рабочих и служащих промышленных предприятий, организаций. Она действует по принципу цеховой участковости и максимально приближена к месту работы рабочих и служащих. В состав МСЧ могут входить: поликлиника, стационар, здравпункты, профилакторий и т.д. Функции МСЧ: оказание амбулаторной и стационарной медицинской помощи, проведение профосмотров, разработка комплекса профилактических мероприятий, направленных на улучшение условий труда, выявление и мониторинг профессиональных вредностей.
Территориальное медицинское объединение (ТМО), как и МСЧ являет собой комплекс ЛПУ, однако ТМО осуществляет медобслуживание не по производственному принципу, а по территориальному.
Станции скорой помощи – лечебные учреждения, круглосуточно оказывающие экстренную медицинскую помощь населению (в случае травм, отравлений, ранений, угрожающих жизни внезапных заболеваниях) на догоспитальном этапе, а также при родах, и госпитализацию больных, нуждающихся в стационарном лечении, либо рожениц в родильные дома. В крупных городах существуют линейные подстанции скорой помощи и специализированные, такие, например, как кардиологические, реанимационные, психиатрические и др.
К учреждениям санаторного типа относятся санатории, профилактории и другие учреждения, деятельность которых основана на использовании для лечения и профилактики заболеваний преимущественно природных лечебных факторов (климат, целебные грязи, минеральные источники и др.), а также диетотерапии, физиотерапии и лечебной физкультуры.
Стационар включает в себя приёмное отделение, лечебные и диагностические отделения, административный и хозяйственный блоки.
Экстренная госпитализация (как правило, с доставкой пациента в стационар линейными и специализированными бригадами скорой и неотложной помощи) осуществляется в тех случаях, когда состояние больного, требует неотложной квалифицированной или специализированной медицинской помощи в условиях стационара (больные с травмами, ожогами, острым или обострениями хронического заболевания).
При плановой госпитализации больной поступает по направлению врача амбулаторно-поликлинического учреждения, в тех случаях, когда проводимые лечебно-диагностические мероприятия не эффективны или их невозможно проводить в домашних условиях. В зависимости от тяжести состояния больного, его возраста, бытовых факторов он может быть доставлен в приемный покой санитарным автотранспортом или прийти самостоятельно: переводом из другой больницы после предварительных консультаций специалистов, договоренности и согласия больного и администрации этих лечебных учреждений.
В некоторых случаях больной может быть переведён из другого стационара.
Больной также может обратиться за помощью без направления, в тех случаях, когда, например, близко от стационара произошел несчастный случай или человек почувствовал себя плохо, и самостоятельно обратился в ближайший стационар.
Типы лечебных учреждений
ЛУ (ЛПУ) – для оказания медицинской помощи создана широкая сеть различных профилактических учреждений. По своим задачам они делятся:
К учреждениям амбулаторного типа относятся:
— медика – санитарные части,
— станции скорой помощи.
К учреждениям стационарного типа относятся: больницы, клиники, госпитали, родильные дома, санатории, хосписы.
В этих ЛУ отличаются принципы и содержание работы м/с.
1. Больничные учреждения – предназначены для лечения больных в стационарных условиях.
В больничных учреждениях госпитализируются, больные, нуждающиеся в 1. Экстренной медпомощи.
2. За которыми необходимо постоянное наблюдение и уход.
3. Больные, у которых применяются такие методы лечения, которые невозможны или затруднены в амбулаторных условиях.
В больнице различают:
· Приемное отделение или покой
· Лечебно-диагностическое отделение (рентген, экг, лаборатории и др.)
· Лечебные отделения (где лечатся больные)
· Стерилизационное отделение или помещение
2. Диспансеры – это специализированные ЛПУ, предназначенные для оказания лечебно- профилактической помощи определенным группам пациентов (противотуберкулезный, онкологический, кардиологический, и т.д.).
Медицинский персонал активно выявляет, больных среди населения проводит лечение, наблюдение и профилактику этих заболеваний.
3. Городская поликлиника— многопрофильное ЛПУ, предназначенное для оказания медицинской, в том числе специализированной, помощи пациентам, а при необходимости – для обследования и лечения их в амбулаторно – поликлинических условиях и на дому.
В поликлиниках имеется лечебно – диагностическая служба и принимают многие специалисты, имеется основной принцип работы – территориально участковый.
К поликлиническим учреждениям относятся: амбулатория.
4. Медико-санитарная часть – это часть ЛПУ, предназначенных для медицинского обслуживания рабочих и служащих промышленных предприятий, строительных, транспортных и некоторых других организаций. Вся деятельность их строится по принципу цеховых участков и максимального приближения медицинской помощи к месту работы. Структура медико-санитарных частей бывает различной: в их состав могут входить поликлиника или амбулатория, здравпункты, стационар, санаторий-профилакторий и некоторые другие лечебно-профилактические учреждения (МВД).
5. Станции скорой медицинской помощи – это лечебно-профилактические учреждения, предназначенные для круглосуточного оказания экстренной медпомощи больным на догоспитальном этапе при всех угрожающих жизни состояниях (травмы, ранения, отравления, кровотечения, инфаркт миокарда, инсульт и другие заболевания), а также при родах. Кроме того, персонал станции осуществляет транспортировку рожениц, лиц, нуждающихся в перевозке в медицинские учреждения с использованием санитарного транспорта.
Работают бригадами: неврологические, кардиологические, простые, фельдшерские и другие.
6. Учреждения охраны материнства и детства: женские консультации, роддома и гинекологические службы.
7. Учреждения санаторного типа: санатории, курорты, грязелечебные лечения.
8. Больницы и дома с сестринским уходом – в этих учреждениях деятельность медперсонала направлена на предоставление полного ухода за больными.
9. Хосписы– это лечебные учреждения за безнадежными больными (последние стадии онкологических заболеваний и СПИД).
Основные структурные единицы учреждения стационарного типа.
Основные типы учреждений здравоохранения амбулаторного и стационарного типа.
Медицинская помощь населению нашей страны обеспечивается различными амбулаторно – поликлиническими, больничными и санаторно–курортными учреждениями, учреждениями скорой и неотложной помощи, охраны материнства и детства и др. Медицинскую помощь оказывают как по месту жительства (территориальные поликлиники и больницы), так и по месту работы (лечебные учреждения организаций и предприятий). Система оказания медицинской помощи организована по участковому принципу.
Амбулаторная медицинская помощь
Амбулаторную (т.е. внебольничную) помощь в городах осуществляют поликлиники, поликлинические отделения диспансеров, в сельской местности ее оказывают фельшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории, поликлинические отделения районных, областных и республиканских больниц, на промышленных предприятиях – медико-санитарные части и здравпункты.
Амбулатория(от лат. «ambulatories» – подвижной, ходячий) – лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания медицинской помощи приходящим больным (амбулаторно) и отличающееся от поликлиники меньшим уровнем специализации, объемом деятельности. В амбулатории имеется не более пяти врачебных должностей.
Поликлиника(от греч. «polis» – город и «klinike» – лечение) – многопрофильное или специализированное лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ), оказывающее медицинскую помощь приходящим больным (т.е. амбулаторно, вне стационара) и на дому.
Амбулаторно-поликлинические лечебные учреждения оказывают медицинскую помощь (в т.ч. и специализированную – по хирургии, неврологии, офтальмологии и т.д.) больным, не требующим по характеру заболевания плановой или экстренной госпитализации. Обследование и лечение больных проводят обычно на приеме в поликлинике; в необходимых случаях пациентов обеспечивают медицинской помощью в домашних условиях, которую оказывают, как правило, участковые врачи.
Диспансеризация населения
Амбулаторно-поликлинические лечебные учреждения осуществляют диспансеризацию определенных контингентов населения.
Диспансеризация – это система работы ЛПУ, основанная на диспансерном методе.
Диспансерный метод – метод медицинского обслуживания, заключающийся в активном динамическом наблюдении за состоянием здоровья определенных групп населения (здоровых и больных), взятие их на учет с целью раннего выявления заболеваний и предупреждения обострения хронических болезней, осуществлении по отношению к ним мер индивидуальной и общественной профилактики и лечебных мероприятий, изучение и оздоровление условий их труда и быта.
Цель метода диспансеризации – продление времени активной жизнедеятельности и продолжительности жизни.
Кроме того, амбулаторную помощь населению оказывают специализированные диспансеры.
Диспансер (от лат. «dispenso» – распределяю) – лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для активного раннего выявления, учета, наблюдения и лечения (амбулаторного или стационарного) больных определенными группами болезней: туберкулезом, кожно-венерологическими, онкологическими, кардиологическими, психиатрическими).
Стационарную медицинскую помощь
Стационарную медицинскую помощь оказываю больным, по своему состоянию требующим систематического наблюдения, применения сложных методов диагностики и лечения.
Стационар (от лат. «stationarius» – неподвижный) – структурное подразделение ЛПУ, предназначенное для обследования и лечения больных в условиях круглосуточного их пребывания под наблюдением медицинского персонала.
В номенклатуре больничных учреждений имеются:
— госпитали для инвалидов Великой Отечественной войны или для военнослужащих;
— диспансеры со стационаром;
— медико-санитарная часть со стационаром;
Отдельно следует сказать о службе или системе скорой медицинской помощи, в которую входят станции скорой медицинской помощи и больницы скорой помощи.
Больница – это лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее медицинскую помощь в условиях круглосуточного пребывания больных под наблюдением медперсонала.
Основные структурные единицы учреждения стационарного типа.
К основным структурным частям стационара относятся:
1) управление (администрация);
2) хозяйственная часть;
3) лечебная часть (стационар).
В структуру стационара входят следующие подразделения:
1) приемное отделение;
2) специализированные палатные отделения (терапевтическое, кардиологическое, хирургическое, неврологическое и т.д.);
3) специализированные вспомогательные отделения (физиотерапевтическое, отделение гипербарической оксигенации и др.);
5) диагностические отделения (отделение функциональной диагностики, отделение лучевой диагностики);
6) лаборатории (клиническая, бактериологическая и т.д.);
7) паталого-анатомическое отделение;
8) администрация стационара;
9) хозяйственная служба;
11) централизованное стерилизационное отделение.
Стационарные социальные учреждения: виды и общие положения
План семинарского занятия
1.1. Понятия стационарных социальных учреждений
1.2. Классификация стационарных социальных учреждений: их специализация и характеристика
1.3.Категории и группы населения, обслуживаемые в учреждениях социального обслуживания
Аннотация
Стационарное учреждение (или стационарное отделение учреждения) (далее ССУ)- это учреждение (или отделение учреждения), которое осуществляет социальное обслуживание граждан (взрослых и детей) в стационарных условиях, т.е. в условиях постоянного, временного (сроком до 6 месяцев) и пятидневного в неделю проживания их в учреждении (отделении учреждения), путем предоставления социальных услуг всем гражданам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся в постоянном уходе, и обеспечивает создание соответствующих условий жизнедеятельности, проведение мероприятий медицинского, психологического, социального характера, питание и уход, а также организацию посильной трудовой деятельности, отдыха, досуга и образования по специальным образовательным программам.
Стационарное социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов осуществляется в стационарных учреждениях (отделениях) социального обслуживания, профилированных в соответствии с их возрастом, состоянием здоровья и социальным положением. Стационарное социальное обслуживание направлено на оказание разносторонней социально-бытовой помощи гражданам пожилого возраста и инвалидам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении.
Основные виды учреждений классифицируются следующим образом:
—Детский дом-интернат для умственно отсталых детей;
—Детский дом-интернат для детей с физическими недостатками;
-Дом-интернат (отделение) милосердия для престарелых и инвалидов;
—Специальный дом-интернат для одиноких престарелых;
-Дом-интернат(пансионат) для престарелых и инвалидов;
-Дом-интернат(пансионат) для ветеранов войны и труда..
Примечание:полная классификация представлена в конспекте лекций по данному предмету[32].
К категориям и группам населения обслуживаемых в ССУ относятся:дети (15 категорий);женщины (14 категорий);граждане пожилого возраста (мужчины старше 60 лет, женщины старше 55 лет), оказавшиеся в трудной жизненной ситуации; инвалиды различных категорий и групп инвалидности.; граждане без определенного места жительства и занятий.
Темы презентаций (доклады, рефераты, контрольные работы):
1.Формы и виды стационарных учреждений
2.Характеристика категорий и групп населения, обслуживаемых в ССУ
3.Классификация ССУ в Республике Марий-Эл
Вопросы для дискуссий, модульного контроля и олипиад:
1.Классификация учреждений социального обслуживания населения по критериям:
— форма собственности учреждений;
2. Классификация учреждений социального обслуживания населения повидам учреждений.
3. Классификация учреждений социального обслуживания населения покритериям и группам населения, обслуживаемым в учреждениях.
4.Понятие, специализация и краткая характеристика стационарного социального учреждения «Детский дом-интернат для умственно отсталых детей».
5. Понятие, специализация и краткая характеристика стационарного социального учреждения «Детский дом-интернат для детей с физическими недостатками»
6. Понятие, специализация и краткая характеристика стационарного социального «Дом-интернат (отделения) милосердия дляпрестарелых (инвалидов)».
7.Понятие, специализация и краткая характеристика стационарного социального учреждения «Специальный дом-интернат для престарелых инвалидов».
8. Понятие, специализация и краткая характеристика стационарного социального учреждения «Психоневрологический интернат».
9. Понятие, специализация и краткая характеристика стационарного социального учреждения «Специальный дом для одиноких престарелых».
10. Понятие, специализация и краткая характеристика социальногостационарного учреждения «Социально-оздоровительный центр гражданпожилого возраста и инвалидов».
11. Понятие, специализация и краткая характеристика социальногостационарного учреждения «Геронтологический центр».
12. Понятие, специализация и краткая характеристика социальногостационарного учреждения «Геронтопсихиатрический центр».
13. Понятие, специализация и краткая характеристика социальногостационарного учреждения «Дом-интернат (пансионат) для престарелых иинвалидов».
14. Понятие, специализация и краткая характеристика социальногостационарного учреждения «Дом-интернат (пансионат) для ветеранов войн итруда».
15. Понятие, специализация и краткая характеристика социальногостационарного учреждения «Реабилитационный центр для детей иподростков с ограниченными возможностями».
16. Понятие, специализация и краткая характеристика социальногостационарного учреждения «Кризисный центр помощи женщинам».
17. Понятие, специализация и краткая характеристика социального стационарного учреждения «Центр социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов».
18. Социальные стационарные учреждения в РМЭ.
19. Детский дом-интернат для умственно отсталых детей: понятие и организация работы.
20.. Дома-интернаты для детей с физическими недостатками: понятие и организация работы.
21. Психоневрологический интернат: понятие и организация работы.
22. Дом-интернат общего типа для престарелых и инвалидов: понятие и организация работы
Тестовые задания
1. Учреждения социального обслуживания классифицируются:
а) по формам собственности
б) по типам учреждений
в) по видам учреждений
г) по видам заболеваний
2.Дайте определение полустационарному учреждению.
3.Перечислите виды детских домов-интернатов.
4.По типам учреждения подразделяются на:
5.Дайте определение нестационарным учреждениям.
6.На какие три группы делятся дети в детских домах-интернатах?
7. По формам собственности учреждения подразделяются на:
8. Дайте определение стационарному учреждению.
9. По типам учреждения подразделяются на:
г) обслуживания на дому
10. Дайте определение социальному обслуживанию на дому.
11. Перечислите основные виды специальных учреждений для престарелых и инвалидов.
12.По типам учреждения подразделяются на:
а) учреждения срочного социального обслуживания
в) срочной социально-консультационной помощи
13.Дайте определение учреждению срочного социального обслуживания.
14. Каково предназначение геронтологических центров?
15. По типам учреждения подразделяются на:
16.Дайте определение комплексному типу учреждения.
17.Каково предназначение геронтопсихиатрических центров?
18. По типам учреждения подразделяются на:
б) социального обслуживания на дому
в) срочного социального обслуживания
19.Дайте определение учреждениям срочной социально-консультационной помощи.
20. По типам учреждения подразделяются на:
21.Дайте определение стационарного учреждения.
22.В чем сущность специального дома-интерната для престарелых и инвалидов?
Основные термины:
Примечание: практическое занятие проводится в соответствии с лекцией № 2 конспекта лекции автора [32].
Основные типы лечебно-профилактических учреждений
МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ
Документация приемного отделения стационараАмбулаторно-поликлиническая документация
Медицинская карта стационарного ——— карта амбулаторного больного
больного (история болезни)—————
экстренное извещение——————— Документация лечебного
Отделения стационара
журнал госпитализации——————- журнал учета наркоти——— п ———- журнал приема и сдачи
ческих веществ р дежурств ———- карта диспансерного наблюдения
журнал отказа в госпитализации——— о
журнал назначений——— ц п ——— порционник ——— экстренное извещение
статистическая карта выбывшего—- е
из стационара журнал учета пере- д ——— температурный лист ——— дневник учета работы
ливаний крови и у о среднего персонала кровезаменителей———— р ——— требование в аптеку н ———направления на анализы, кон- направления на био——— ы с ——— журнал назначений сультации,процедурный кабинет химию крови, на RW, й ВИЧ, группу и резус- ——— сводка движения больных ———выписка из амбулаторной карты, фактор к т сан.-курортной карты а б ———листок или справка о временной и нетрудоспособности н е т
Основные типы лечебно-профилактических учреждений
К учреждениям амбулаторного типа относятся: амбулатории, поликлиники, медико-санитарные части, диспансеры, консультации, станции скорой помощи, здравпункты (ФАПы).
К учреждениям стационарного типа относятся: больницы, клиники, госпитали, родильные дома, санатории, хосписы.
В целях повышения качества лечебной и профилактической работы с 1947 года в России проводится объединение поликлиник с амбулаториями и больницами. Такая организация работы способствует повышению квалификации врачей, а тем самым и улучшении качества обслуживания населения.
Основные принципы и содержание работы медсестер в каждом ЛПУ существенно различаются. Различным является, и объем ухода за пациентами.
Выделяют монопрофильные и многопрофильные больницы. В многопрофильных стационарах оказывают помощь пациентам с различными заболеваниями (терапия, хирургия, гинекология, педиатрия и так далее), а монопрофильные призваны лечить больных с каким-либо одним заболеванием (например, онкологический стационар).
ПОЛИКЛИНИКА — многопрофильное ЛПУ, предназначенное для оказания медицинской, в том числе специализированной, помощи пациентам, а при необходимости – для обследования и лечения их в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому.
Поликлиники работают по территориально-участковому принципу, то есть за участковым врачом и медсестрой закреплена территория с определенным количеством населения, где они должны проводить все лечебные и профилактические мероприятия, а также вести санитарно-просветительную работу среди населения.
В состав поликлиники входят кабинеты специалистов (кардиологов, эндокринологов, окулистов и так далее), диагностические кабинеты, процедурный кабинет, лаборатория.
Должностные инструкции участковой медсестры поликлиники:
— вести необходимую мед. документацию
— выполнять назначения врача на дому у больного и в поликлинике
— инструктировать пациентов о подготовке к различным методам исследования
— помогать врачу во время приема больных
выполняя назначения врача на дому у пациента (инъекции, банки и т.д.), участковая сестра обучает родственников необходимым правилам ухода за больным, решает проблемы, находящиеся в рамках ее компетенции.
Помимо участковых в поликлинике есть процедурные сестры, а также сестры, работающие с врачами узких специальностей: окулистом, невропатологом, в перевязочной и других кабинетах.
В поликлинике организованы кабинеты доврачебного приема, где сестра измеряет пациентам температуру тела и артериальное давление.
В состав МСЧ входят: поликлиника, стационар, диспансер, профилакторий и др. Их функции и деятельность медицинского персонала в данных учреждениях строится по принципу цеховых участков и максимального приближения медицинской помощи к месту работы. Особенностью работы персонала МСЧ является то, что здесь систематически проводятся профилактические осмотры работающих, изучаются конкретные условия труда и проф. вредности, разрабатывается комплекс профилактических мероприятий для улучшения условий труда и быта работников предприятия.
ЗДРАВПУНКТ обычно входит в состав поликлиники или медико-санитарной части и не является самостоятельным ЛПУ. Здравпункты организуются непосредственно в крупных цехах, вблизи от рабочего или строительного участка. Мед. персонал здравпункта(врач, фельдшер, м/с) оказывает доврачебную и первую врачебную помощь при травмах, отравлениях, внезапных заболеваниях; проводит необходимые процедуры, назначенные врачом поликлиники или МСЧ; измеряет температуру тела и артериальное давление, обеспечивает явку рабочих и служащих предприятия на диспансерный осмотр, делает прививки, проводит санитарно-просветительную работу.
В родильных домах оказывают помощь женщинам при родах, в раннем послеродовом периоде и осуществляют уход за новорожденными.
Обязанности медперсонала сходны с обязанностями работников стационаров и поликлиник.
Работа медицинского персонала сходна с работой сотрудников стационаров, поликлиник, диспансеров.