Что относится к специальным физическим упражнениям при гипотонической болезни
Профилактика гипотонии
Артериальное давление ‒ показатель работы сердца, и его снижение более чем на 20% от исходных показателей приводит к гипотонии. При этом такое проявление состояния организма человека может быть острого, хронического, первичного и вторичного характера, каждое из которых обуславливается своими причинами. Основанием к его снижению могут послужить множественные факторы, в зависимости от которых врач способен диагностировать тот или иной вид гипотонии.
Причины и симптомы
Поводом к проявлению гипотонии могут послужить ряд физиологических и патологических состояний организма человека. Острую форму гипотонии может вызвать большая кровопотеря, нарушение деятельности сердца, что приводит к гипоксии внутренних органов и мозга.
Хроническая гипотония обусловливается иными причинами, при этом у людей нарушается регуляция давления. Истинные основания такого состояния организма человека могут быть абсолютно разной природы. Первичной форме гипотонии способствуют длительные эмоциональные перенапряжения и стрессовые ситуации. Развитию артериальной гипотензии вторичного характера могут способствовать:
На самом деле, причин развития такого состояния множество, гипотония зачастую является попутной патологией некоторых болезней. Кроме понижения артериального давления ниже исходного значения, к числу признаков такого состояния относятся:
Все это является основанием к обращению к доктору, дабы исключить возможность развития осложнений, выявить первопричину и назначить лечение.
Диагностика
Самый быстрый и простой способ диагностировать гипотонию ‒ измерение артериального давления. Для постановки правильного диагноза требуется выполнения комплекса мероприятий:
Биохимический анализ крови подтверждает или исключает наличие заболеваний, способствующих развитию данного явления.
Электрокардиограмма в данном случае ‒ необходимое обследование для диагностирования гипотонии. Данное исследование способствует выявлению воздействия симпатической нервной системы на функционирование сердца, и тем самым констатировать динамику и характер изменения давления.
Что касаемо суточного мониторинга, то здесь за основу берутся средние значения показаний.
Профилактика
Чтобы исключить и не допустить развития гипотонии, следует соблюдать рекомендации лечащего врача, а также вести здоровый образ жизни. Специального назначения для предотвращения гипотонии нет, но снизить и исключить риски ее проявления можно. Для этого необходимо:
Людям, склонным к артериальной гипотензии, следует избегать стрессовых ситуаций. И самое главное ‒ систематически посещать врача, следить за показателями давления. Ведь его уровень свидетельствует о состоянии здоровья.
ЛФК (лечебная физическая культура) при гипотонической болезни на поликлиническом этапе реабилитации
Этиология и патогенез гипотонической болезни, ее классификация и основные подходы к немедикаментозному лечению. Задачи, средства, формы, методы и методики лечебной физической культуры при гипотонической болезни на поликлиническом этапе реабилитации.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | курсовая работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 06.03.2015 |
| Размер файла | 71,6 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Раздел 1. Общая характеристика гипотонической болезни
1.1 Этиология и патогенез гипотонической болезни
1.2 Классификация и клиническая характеристика гипотонической болезни
1.3 Основные подходы к немедикаментозному лечению гипотонической болезни
Раздел 2. Механизмы лечебного действия физических упражнений на организм больного гипотонической болезнью
Раздел 3. Задачи, средства, формы, методы и методики лечебной физической культуры при гипотонической болезни на поликлиническом этапе реабилитации
3.1 Задачи, средства, формы, методы и методики лечебной физической культуры при гипотонической болезни на щадящем двигательном режиме
3.2 Задачи, средства, формы, методы и методики лечебной физической культуры при гипотонической болезни на щадяще-тренирующем двигательном режиме
3.3 Задачи, средства, формы, методы и методики лечебной физической культуры при гипотонической болезни на тренирующем двигательном режиме
Раздел 4. Охрана труда
Список использованных источников
Актуальность работы. Данная работа посвящена применению лечебной физкультуры при комплексном восстановительном лечении больных гипотонической болезнью. В настоящее время гипотоническая болезнь встречается очень часто, особенно у людей молодого возраста. Разные авторы приводят неоднородные данные о частоте и распространенности гипотонической болезни (0,5-41%) [1, 7, 8, 10, 12, 22].
Цель работы: Изучить современные подходы к назначению лечебной физической культуры при шейном остеохондрозе позвоночника.
1. Изучить специальную медицинскую литературу по проблеме, шейный остеохондроз позвоночника.
2. Изучить этиологию, патогенез и клиническую характеристику при шейном остеохондрозе позвоночника.
3. Рассмотреть дифференциальный подход к применению лечебной физической культуры и определить её роль в физической реабилитации больных шейным остеохондрозом позвоночника.
4. Рассмотреть вопросы об охране труда.
Новизна работы. Заключается в том, что нами проанализирована и широко представлена роль лечебной физической культуры при гипотонической болезни на поликлиническом этапе реабилитации.
Теоретическая и практическая значимость работы. Она заключается в том, что разработанные нами методические рекомендации могут быть использованы в лечебно-профилактических учреждениях при комплексной реабилитации больных гипотонической болезнью. Данная работа может быть использована в учебном процессе ВУЗов по дисциплине «Физическая реабилитация при заболеваниях внутренних органов».
Объем работы. Работа изложена на 50 страницах компьютерной верстки и содержит введение, четыре главы, выводы, практические рекомендации, список использованной литературы, состоящий из 42 источников. Работа иллюстрирована комплексами ЛФК.
гипотонический болезнь физический культура
Раздел 1. Общая характеристика гипотонической болезни
1.1 Этиология и патогенез гипотонической болезни
Этиология. Этиология артериальной гипотензии весьма разнообразна. Физиологическая гипотензия не сопровождается никакими расстройствами и рассматривается как своеобразный вариант нормы. Трактовка низкого артериального давления как физиологической артериальной гипотензии возможна только после тщательного исследования и исключения расстройств субъективного и объективного характера. К физиологической артериальной гипотензии относятся следующие варианты: гипотензия как индивидуальный вариант нормы, гипотензия повышенной тренированности у спортсменов, гипотензия адаптивная у жителей высокогорья, тропиков и субтропиков [10].
Патогенез. Механизмы развития первичной артериальной гипотензии сложны и многогранны. Основными факторами патогенеза эссенциальной артериальной гипотензии являются: изменение нейродинамики в коре головного мозга; преобладание тормозного процесса в лимбической зоне мозга; нарушение нормальных взаимоотношений между корой головного мозга, лимбической зоной и сосудорегулирующими центрами гипоталамуса и продолговатого мозга; снижение сосудосуживающей активности сосудорегулирующих центров гипоталамуса и продолговатого мозга, в результате чего снижаются тонус вен и венозный возврат крови к сердцу, снижаются минутный объем сердца и артериальное давление; дисфункция вегетативной нервной системы, обусловленная нарушением функционального состояния гипоталамуса и проявляющаяся повышением тонуса парасимпатического и понижением тонуса симпатического отдела. Эта дисфункция подтверждается данными исследований уровня катехоламинов в плазме крови больных и экскреции этих соединений с мочой; повышение активности депрессорных гуморальных механизмов, прежде всего хининовой системы и простагландинов, особенно класса А и Е; снижение реактивности и функциональной способности коры надпочечников; снижение активности системы ренин-ангиотензин И-альдостерон при первичной артериальной гипотензии предполагается, но окончательно не доказано. [9]
Как известно, пониженное артериальное давление может быть результатом уменьшения ударного и минутного объемов сердца, снижения периферического сосудистого сопротивления, уменьшения объема циркулирующей крови, уменьшения венозного возврата крови к сердцу [1].
1.2 Классификация и клиническая характеристика гипотонической болезни
Наиболее распространенной классификацией артериальной гипотензии, получившей широкое признание, является классификация. Формы артериальной гипотензии:1) Физиологическая гипотензия (гипотензия как индивидуальный вариант нормы, гипотензия повышенной тренированности (у спортсменов), гипотензия адаптивная). 2) Патологическая гипотензия (эссенциальная (первичная, нейроциркуляторная) гипотензия, идиопатическая ортостатическая гипотензия, симптоматическая (вторичная) гипотензия: а) острая форма (при шоке, коллапсе); б) хроническая форма; в) форма с выраженным ортостатическим синдромом (включая синдром Шая-Дрейджера); г) НЦД с гипотоническим течением) [14].
Больные первичной артериальной гипотензией предъявляют, как правило, множество жалоб. Их беспокоят общая слабость, снижение умственной и физической работоспособности, значительное снижение толерантности к интеллектуальным нагрузкам (неспособность сконцентрировать внимание, сосредоточиться, ухудшение памяти, трудности усвоения нового учебного материала). Для первичной артериальной гипотензии характерна повышенная утомляемость, сочетающаяся с раздражительностью, эмоциональной лабильностью, депрессией. Часто больные жалуются на плохой сон ночью и тяжелое пробуждение утром. Одной из наиболее типичных при артериальной гипотензии является жалоба на головную боль. Она встречается у 80—98% больных, может иметь различную локализацию, интенсивность и продолжительность. Чаще всего головная боль постоянная, интенсивная, давящего или пульсирующего характера, локализуется в затылочной области, нередко в области лба и висков. Многие больные ощущают постоянную тяжесть в голове. Характерной особенностью гипотонических головных болей является их зависимость от перемены погоды, магнитных бурь, грозы. Возможны мигренеподобные боли с тошнотой, рвотой. Приблизительно у 30—35% больных отмечаются жалобы на головокружения, которые сопровождают головную боль, но могут возникать вне зависимости от нее. Головокружения чаще всего возникают утром, имеют, как правило, ортостатический характер, появляются при резком вставании с постели или быстром подъеме головы. Головокружение часто сопровождается шумом в ушах, потемнением в глазах, тошнотой, иногда рвотой. Характерной при первичной артериальной гипотензии является жалоба на боли в области сердца. Иногда боли провоцируются физической или эмоциональной нагрузкой и могут иррадиировать в левую руку, левую лопатку. Многие больные жалуются на сердцебиения, особенно после эмоциональных и физических нагрузок, ощущение перебоев в области сердца. Характерной клинической особенностью первичной артериальной гипотензии являются частые обморочные состояния, возникающие обычно при нахождении в душном помещении, поездках в общественном транспорте, при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное [12].
Вся симптоматика синдрома ортостатической артериальной гипотензии проявляется при переходе из горизонтального положения в вертикальное или сидячее. Сразу после вставания больной испытывает предобморочное состояние, появляется ощущение дурноты, тошноты, головокружение, потемнение в глазах, потливость, шум в ушах, ощущение проваливания, больному кажется, что земля уплывает из-под ног, ноги становятся ватными. Продолжительность липотимии 3—5 с. Появление указанных ощущений пугает больного, и он при развитии такой симптоматики пытается снова лечь. В легких случаях предобморочное состояние проходит, и довольно быстро больной адаптируется к ортостатическому положению, при более выраженной ортостатической артериальной гипотензии развивается обморок. Больной теряет сознание, причем продолжительность бессознательного состояния зависит от причины, лежащей в основе заболевания, и выраженности артериальной гипотензии. Обморочное состояние может продолжаться от нескольких (5—10) секунд до десятков секунд. Во время обморока у больного отмечается выраженная бледность, мышечная гипотония, расширение зрачков, появляется потливость, пульс едва прощупывается, артериальное давление значительно падает. При продолжительном обмороке более 10 с возможно развитие судорожного синдрома, угнетение сухожильных рефлексов, появление более выраженной неврологической симптоматики. Ортостатическая артериальная гипотензия часто более выражена по утрам, усиливается в теплую погоду, после обильной, физической нагрузки. У многих больных ортостатическая артериальная гипотензия сопровождается ощущением скованности и даже болями в плечевом поясе вследствие мышечной ишемии. У большинства больных ортостатическая артериальная гипотензия сопровождается увеличением частоты пульса при переходе в вертикальное положение, что обусловлено рефлекторной активацией симпатической нервной системы. Довольно часто у мужчин развивается половая слабость в виде недостаточности эрекций [12].
1.3 Основные подходы к немедикаментозному лечению гипотонической болезни
Улучшение функционального состояния аппарата внешнего дыхания приводит к лучшей переносимости как стандартных, так и бытовых физических нагрузок, уменьшает утомление в течении дня. В дальнейшем, на ряду с дыхательными упражнениями, в занятиях широко используют общеукрепляющие упражнения, способствующие укреплению мускулатуры, и следовательно, нормализации тонуса сосудистой системы. По мере улучшения состояния здоровья больного и его переносимости физических нагрузок, занятия дополняют специальными упражнениями, способствующими более высокому и длительному возрастанию АД. При этом заболевании применяют статические упражнения в медленном и среднем темпе, включающие крупные мышечные группы, и скоростно-силовые упражнения [11].
Наиболее выраженное благоприятное влияние на организм оказывают упражнения в изометрическом режиме малой интенсивности, средней и большой продолжительности. Их выполняют из различных исходных положений и гимнастическими предметами, на снарядах и без них [26].
Статические упражнения после снижения нагрузки упражнениями в произвольном расслаблении мышц и дыхательными упражнениями следует включать сразу же за силовыми и скоростно-силовыми упражнениями[7].
Физиотерапия. Основной целью физиотерапии при гипотонической болезни является коррекция вегетативных расстройств. При выборе лечебной тактики необходимо учитывать уровень поражения вегетативной нервной системы (над сегментарный или сегментарный), продолжительность и течение вегетативных проявлений (перманентное или пароксизмальное), тип нарушения вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы (симпатический или парасимпатический) [41]. Тонизирующие методы вызывают активацию центров вегетативной нервной системы, подкорковых структур, повышают возбудимость коры головного мозга, стимулируют гипоталамо-гипофизарную систему. Это достигается с помощью стимуляции термомеханорецепторов кожи руками массажиста, горячим воздухом, водой различной температуры, облучения видимым светом и его ультрафиолетовым спектром, введения лекарственных средств тонизирующего и психостимулирующего действия (через кожу и дыхательные пути), стимуляции образования витамина D, усиления мозгового кровообращения, стимуляции зрительного нерва интегральным видимым спектром излучения. Сосудосуживающие методы для повышения артериального давления [34].
Механотерапия. Механотерапия — это восстановление утраченных функций с помощью специальных аппаратов [36].
Бальнеотерапия. Под бальнеотерапией понимается наружное лечение минеральными водами. Минеральные воды действуют на организм температурой, химическим составом, гидростатическим давлением. Кроме того, нервные рецепторы подвергаются раздражению газами (CO2, H2S, NO2 и радиоактивными веществами (радон), проникающими через кожу, слизистые оболочки и дыхательные пути в кровь. Минеральные воды при Б. применяют в виде ванн при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и других внутренних органов, нервной системы [36].
Диетотерапия. Диетотерапия — это использование питания для лечения различных заболеваниях. В основу диетотерапии положена теория сбалансированного питания. Влияние лечебного питания определяется качественным и количественным составом пищи (белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества, микроэлементы и др.), лечебное питание при гипотонической болезни в целом соответствует рациону здорового человека, оно должно быть полноценным, разнообразным, с увеличением содержания белков животного происхождения, витаминов; рекомендуется употребление крепкого чая и кофе (при отсутствии противопоказаний) по утрам и в середине дня; включение в рацион сыра (это важный продукт для гипотоника, так как он оптимально сочетает в себе соль и жиры) [22].
Раздел 2. Механизм лечебного действия физических упражнений на организм больных гипотонической болезнью
Лечебное действие ЛФК на организм осуществляется путем взаимодействия нервной, рефлекторной и гуморальной систем. Лечебное действие физических упражнений проявляется в сложных психических, физиологических и биохимических процессах, которые протекают в организме. Нервная регуляция деятельности организма осуществляется посредством рефлексов. Тесная связь имеется между мышечной деятельностью и функциями всех органов и систем. Эту взаимосвязь объясняет теория моторно-висцеральных рефлексов. Проприорецептивные импульсы с рецепторов мышц, связок, сухожилий поступают в ЦНС и посредством рефлексов через центры вегетативной нервной системы регулируют деятельность внутренних органов и обмен веществ. В моторно-висцеральных рефлексах нервный механизм тесно переплетается с гуморальным, т.к. при выполнении мышечной работы в кровь выделяются гормоны, которые оказывают стимулирующее действие на работу сердца [11].
Тонизирующее влияние физических упражнений. Заключается в изменении интенсивности биологических процессов в организме (общего тонуса) под влиянием дозированной мышечной нагрузки. Понижение общего тонуса является следствием самого заболевания и снижения двигательной активности больного во время болезни. Эти причины приводят к уменьшению активизирующей функции желез внутренней секреции. Нарушение регулирующей функции ЦНС и эндокринной системы сказывается на функции вегетативных функций: ухудшается функция кровообращения, дыхания и других систем, снижается обмен веществ, сопротивляемость и реактивность организма. Для ускорения выздоровления необходимо стимулировать интенсивность протекания процессов в организме [21]. Тонизирующее действие физических упражнений обусловлено тем, что двигательная зона коры больших полушарий головного мозга, посылая импульсы двигательному аппарату, одновременно влияет на центры вегетативной нервной системы, возбуждая их. Активизируется функция желез внутренней секреции, возбуждается ЦНС и все это приводит к усилению и стимуляции вегетативных функций и происходит по механизму моторно-висцеральных рефлексов. Необходимо учитывать влияние физических упражнений на психику больных, особенно при гипотонической болезни. При выполнении упражнений больные отвлекаются от мыслей о болезни, что оказывает также тонизирующее действие на организм больных. Стимулирующее действие физических упражнений зависит от объема массы мышц, участвующих в движении, и от интенсивности производимой работы [32].
Трофическое действие физических упражнений. Проявляется в том, что под влиянием мышечной деятельности улучшаются обменные процессы и процессы регенерации в организме. При заболеваниях нарушается обмен веществ и нормальная структура тканей и органов. Мощным стимулятором обмена веществ являются физические упражнения. Улучшение трофических процессов под воздействием физических упражнений протекает по механизму моторно-висцеральных рефлексов. Выполнение физических упражнений способствует восстановлению нарушенной регуляции трофики, трофическое действие выражается так же в ускорении процессов регенерации, улучшении окислительных процессов в организме [4].
Механизмы нормализации функции. Нормализация функций заключается в восстановлении функций, как отдельного поврежденного органа, так и всего организма под влиянием физических упражнений. Для полного выздоровления недостаточно восстановить строение поврежденного органа, необходимо нормализовать его функции и восстановить правильную регуляцию всех процессов в организме. ЛФК помогает восстановить моторно-висцеральные связи, которые оказывают нормализующие действия на регуляцию других функций. Под влиянием физических упражнений в ЦНС повышается возбудимость двигательных центров, имеющих связь с вегетативными центрами. В момент возбуждения они представляют доминирующую систему, заглушающую патологические импульсы. Систематические занятия лечебной физической культурой восстанавливают ведущее значение моторики в регуляции вегетативных функций. Физические упражнения способствуют также восстановлению двигательных расстройств. Нормализация функций осуществляется также путем избавления от ставших ненужными временных компенсаций. В процессе болезни ослабевают или даже полностью исчезают те или иные рефлексы, присущие здоровому организму. Длительный постельный режим вызывает угасание сосудистых рефлексов, связанных с изменением позы. При вставании у больного не происходит повышения тонуса артерий нижних конечностей и снижения тонуса артерий головы. Вследствие этого кровь перемещается к нижним конечностям и из-за недостаточного притока ее к головному мозгу больной может потерять сознание. Восстановление двигательных качеств, сниженных в период болезни, и нормальное функционирование организма во время физической работы достигаются правильно подобранными и дозированными физическими упражнениями. Лечебное действие физических упражнений проявляется не изолированно, а комплексно, многими механизмами одновременно [36].
Раздел 3. Задачи, средства, формы, методы и методики лечебной физической культуры при гипотонической болезни на поликлиническом этапе реабилитации
Лечебная физическая культура показана всем больным гипотонической болезнью. Противопоказанием к назначению лечебной физкультуры при гипотонической болезни могут быть выраженные расстройства субъективного состояния: сильная головная боль, головокружение, резкое ухудшение состояния, боли в области сердца, температура выше 37,5°, состояние после гипотонического криза. Эти противопоказания носят временный характер, и после их исчезновения больной может заниматься лечебной физкультурой [14].
Главной задачей является достижение восстановления функциональных возможностей различных систем организма и опорно-двигательного аппарата, а также развитие компенсаторных приспособлений к условиям повседневной жизни и труду [17].
3.1 Задачи, средства, формы, методы и методики лечебной физической культуры при гипотонической болезни на щадящем двигательном режиме
Основными задачами является: закрепление положительных сдвигов, достигнутых на стационарном этапе, нормализация равновесия торможения и возбуждения в коре головного мозга, выработка и упрочнение новых безусловных и условных, рефлекторных моторных связей, экстракардиальные факторы, а также прессорной напряженности регуляции кровообращения, умеренно быстрый переход к последующим режимам двигательной активности. Основные средства: физические упражнения, игры, естественные факторы, массаж, физиотерапевтические процедуры, а также дополнительные мето
3.2 Задачи, средства, формы, методы и методики лечебной физической культуры при гипотонической болезни на щадяще-тренирующем двигательном режиме
3.3 Задачи, средства, формы, методы и методики лечебной физической культуры при гипотонической болезни на тренирующем двигательном режиме
Комплекс 3.1.Комплекс упражнений при гипотонической болезни на поликлиническом этапе реабилитации (щадящий двигательный режим)
Тесты к квалификационному экзамену по лечебной физкультуре (новые 2011 год)
Вопросы по лечебной физкультуре для компьютерного контроля знаний врачей ЛФК
для высшей и первой квалификационной категорий
1. Какова норма времени для врача ЛФК на обследование одного больного?
2. Какова норма площади на 1 занимающегося больного в ЛФК?
3. Какова характерная особенность метода ЛФК?
1. использование лечебного массажа
2. использование специальных исходных положений
+3. использование физических упражнений
4. использование иглорефлексотерапия
5. использование физиотерапевтического лечения
4. Какие функциональные тесты используются в ЛФК?
5. Каковы средства ЛФК?
+1. физические упражнения
3. закаливающие процедуры
4. занятия на велотренажере
6. Каков механизм лечебного действия физических упражнений?
1. физические упражнения формируют специальные мышечные рефлексы
2. физические упражнения повышают мышечный тонус
+3. физические упражнения оказывают универсальное действие
7. Что относится к формам ЛФК?
1. занятие дыхательной гимнастикой
2. контрастное закаливание
5. мануальная терапия
8. Какие упражнения малой интенсивности?
1. динамические дыхательные упражнения
+2. активные упражнения в дистальных отделах конечностей
3. упражнения на велотренажере
4. идиомоторные упражнения
5. упражнения с гантелями
9. Какой двигательный режим относится к стационарному периоду лечения?
3. тренирующий режим
4. госпитальный режим
5. щадяще-тренирующий режим
10. Что является единицей нормирования работы по ЛФК?
+1. процедура лечебной гимнастики
2. процедурная единица
3. время теста с физической нагрузкой
4. количество пациентов
5. количество групп ЛФК в смену
11. Какие методы определения эффективности занятия ЛФК применяют?
1. изменение частоты пульса
+3. тесты со стандартной физической нагрузкой
4. ортостатическая проба
5. хорошее настроение
12. Какие моменты включает функциональная проба Мартинэ?
1. бег на месте в течение 3-х минут
+2. 20 приседаний за 30 секунд с выбросом рук вперед
3. физическая нагрузка на велотренажере
4. задержка дыхания
5. измерение артериального давления
13. Какие функциональные тесты относятся к специальным?
1. субмаксимальный нагрузочный тест PWC 150-170
+2. ортостатическая и клиноортостатическая пробы
3. подсчет пульса и изменение АД в динамике
14. С какого дня заболевания назначают специальный комплекс лечебной гимнастики при трансмуральном инфаркте миокарда?
15. Каково противопоказание для перевода больного инфарктом миокарда на следующую ступень физической активности?
+1. отрицательная динамика ЭКГ
2. положительная динамика ЭКГ
3. отсутствие осложнений заболевания
4. плохое настроение
16. Комплекс лечебной гимнастики N1 при инфаркте миокарда включает следующие физические упражнения:
+1. физические упражнения в дистальных отделах конечностей
2. движения в конечностях в полном объеме
3. физические упражнения на натуживание
5. упражнения с отягощением
17. Комплекс лечебной гимнастики N2 при инфаркте миокарда включает следующие физические упражнения:
+1. физические упражнения в смене исходных положений лежа-сидя-лежа
2. физические упражнения с гимнастическими предметами в исходном положении стоя
3. дозированная ходьба
4. только исходное положение лежа
5. исходное положение на снарядах
18. Комплекс лечебной гимнастики N3 при инфаркте миокарда включает следующее:
1. физические упражнения на дистальные отделы конечностей
+2. дозированная ходьба по коридору стационара
3. занятия на тренажерах
4. движения в конечностях
5. симметричные упражнения
19. Комплекс лечебной гимнастики N4 при инфаркте миокарда включает следующ е е :
+1. маховые упражнения
2. упражнения с отягощением
3. дренажные дыхательные упражнения
4. упражнения с сопротивлением
5. упражнения на мелкие группы мышц
20. Какой основной вид физической нагрузки применяют на санаторном этапе реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда?
2. силовые упражнения
+3. дозированная тренировочная ходьба
5. занятия на велотренажере
21. Что является противопоказанием к назначению разных форм ЛФК при гипертонической болезни?
+1. гипертонический криз
2. единичные экстрасистолы
3. АД 180/100 мм.рт.ст.
5. плохое настроение
22. Что относится к специальным физическим упражнениям при гипотонической болезни?
+1. упражнения со статическим и динамическим усилием
2. дыхательные упражнения статического и динамического характера
3. упражнения на дистальные отделы конечностей
4. упражнения на расслабление
5. упражнения с предметом
23. Каковы противопоказания к назначению ЛФК при острой пневмонии?
1. кашель с мокротой
2. субфебрильная температура
+3. тахикардия (пульс свыше 100 уд. в мин.)
24 . Задачи ЛФК на постельном режиме при острой пневмонии:
1. профилактика ателектазов
2. рассасывание экссудата
+3. уменьшение дыхательной недостаточности
4. уменьшение кашля
5. нормализация ЧСС
25. Какие физические упражнения являются специальными на свободном режиме при острой пневмонии?
1. упражнения в расслаблении
+2. динамические дыхательные упражнения
3. статические дыхательные упражнения
4. идеомоторные упражнения
5. симметричные упражнения
26. Какое исходное положение при появлении предвестников приступа бронхиальной астмы?
1. исходное положение лежа на животе
+2. исходное положение сидя, положив руки на стол
3. исходное положение основная стойка
4. исходное положение на боку
5. исходное положение на четвереньках
27. Какие дыхательные упражнения способствуют растяжению спаек при экссудативном плеврите?
+1. динамические дыхательные упражнения с подъемом руки на больной стороне
2. динамические дыхательные упражнения с подъемом руки на здоровой стороне
3. звуковая дыхательная гимнастика
4. изометрические упражнения
5. упражнения на расслабление
28. Какие противопоказания к назначению ЛФК при ХНЗЛ по тренирующему режиму?
+1. одышка при ходьбе в медленном и среднем темпе
2. одышка при подъеме на лестницу в среднем и ускоренном темпе
3. одышка при выполнении физических упражнений с гимнастическими предметами в среднем темпе
4. увеличение АД до 130/80 мм.рт.ст.
5. плохое настроение
29. Какие специальные упражнения при спланхноптозе?
+2. физические упражнения для тазового дна
3. физические упражнения с отягощением
4. упражнения с отягощением
5. упражнения на расслабление
30. Какой курс лечения при спланхноптозе?
31. Каковы противопоказания к назначению ЛФК при язвенной болезни желудка 12-перстной кишки?
2. наличие «ниши» на рентгенограмме
3. Боли, зависящие от приема пищи
32. Каковы особенности методики ЛФК при спастических запорах?
1. необходимость частой смены исходных положений
+2. необходимость выбора разгрузочных исходных положений
3. необходимость статических мышечных напряжений
4. занятия на снарядах
5. только индивидуальные занятия
33. Какие особенности методики ЛФК при атонических запорах?
1. упражнения в расслаблении
2. упражнения с ограниченной амплитудой движений
+3. акцент на упражнения для мышц живота
4. продолжительность занятия 10 минут
5. упражнение на растягивание
34. Что способствуют лучшему опорожнению желчного пузыря?
1. статические дыхательные упражнения
2. динамические дыхательные упражнения
+3. диафрагмальное дыхание
4. упражнения на расслабление
5. исходное положение сидя
35. Каковы противопоказания к назначению ЛФК при ожирении?
1. наличие одышки при физической нагрузке
+2. обострение сопровождающего калькулезного холецистита
3. алиментарное ожирение III степени
36. Каковы особенности методики ЛФК при ожирении?
1. назначение общего массажа
2. применение механотерапии
+3. общая физическая нагрузка должна быть субмаксимальной и индивидуальной
4. занятия на тренажерах
37. Каковы основные пути борьбы с ожирением?
1. баня с интенсивным общим массажем
+2. физическая активность и рациональная диета
3. длительные курсы голодания
5. посещение тренажерного зала
38. Каковы противопоказания к назначению ЛФК при сахарном диабете?
1. жажда и полиурия
2. чувство слабости
+3. наличие в моче ацетона
4. сахар крови более 5,5 г/л
5. сопутствующее ожирение
39. Какие наиболее терапевтические методики ЛФК в клинике нервных болезней?
1. дыхательная гимнастика
+2. специальная лечебная гимнастика
3. малоподвижные игры
5. мануальная терапия
40. Каковы особенности методики ЛФК в клинике нервных болезней?
1. использование в основном пассивных упражнений
+2. лечение движением при нарушении функции движения
3. применение ЛФК после стабилизации общего состояния больного
4. упражнения с предметами
5. дыхательные упражнения
41. Каковы особенности методики ЛФК при спастических парезах?
+1. лечение положением
2. применение пассивных упражнений
3. применение активных упражнений
4. упражнения на тренажерах
5. упражнения с отягощением
42. Каковы особенности методики ЛФК при невритах?
1. применение упражнений с отягощением
+2. применение облегченных исходных положений
3. применение в основном дыхательных упражнений
4. применение исходного положения сидя
5. применение упражнений с гантелями
43. Каковы сроки назначения ЛФК при неврите лицевого нерва?
+1. с первых дней заболевания
2. через месяц после начала заболевания
3. после стабилизации общего состояния
4. после стихания болей
5. после выписки из стационара
44. Какие моменты входят в лечение положением при неврите лицевого нерва?
1. спать на здоровой стороне
+2. спать на стороне поражения
45. Какие особенности лейкопластырного натяжения при неврите лицевого нерва?
1. натяжение с больной стороны на здоровую
2. фиксация лейкопластырем имеющейся патологии
+3. натяжение со здоровой стороны на больную
4. ширина лейкопластыря 5см
5. длина лейкопластыря 15см
46. Особенности применения ЛФК при остаточных явлениях после травмы позвоночника:
1. применение механотерапии
+2. применение трудотерапии
3. применение массажа
4. применение идеомоторных упражнений
5. применение физиотерапевтического лечения
47. Каковы противопоказания к назначению ЛФК при операциях на брюшной полости?
1. предоперационный период
2. ранний послеоперационный период
+3. наличие осумкованного гнойника
48. Каковы противопоказания к назначению ЛФК при операциях на органах грудной клетки?
+2. легочное кровотечение
3. субфебрильная температура тела
5. плохое настроение
49. Каковы сроки назначения ЛФК после неосложненной аппендэктомии?
2. после снятия швов
3. перед выпиской из стационара
4. после выписки из стационара
5. после нормализации стула
50. Каковы особенности ЛФК после операций по поводу ранений брюшной полости?
+1. учитывать наличие каловых свищей
2. применение упражнений на натуживание
3. использование частой смены исходных положений
4. использование снарядов
5. использование дыхательных упражнений
51. Особенности ЛФК при гнойных осложнениях легких?
1. применение упражнений на тренажерах
+2. применение дренажной гимнастики
3. применение общефизических упражнений
4. применение пассивных упражнений
5. перемена исходного положения
52. Особенности ЛФК перед пульмонэктомией:
+1. применение специальных упражнений для активизации здорового легкого
2. применение специальных упражнений для активизации больного легкого
3. применение специальных упражнений для тренировки сердечной деятельности
4. применение специальных упражнений на верхние конечности
5. применение специальных упражнений на нижние конечности
53. Каковы особенности методики ЛФК после операции по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей?
+1. приподнятый ножной конец кровати
2. давящие повязки на ногах
3. выполнение физических упражнений в исходном положении стоя
4. использование исходного положения сидя
5. упражнения с предметами
54. Какой двигательный дефект появляется после острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта)?
1. вялый паралич нижних конечностей
+2. спастический гемипарез
4. снижение мышечного тонуса
5. затруднение дыхания
55. С какого момента назначают специальную лечебную гимнастику при геморрагическом инсульте?
1. с первых часов после инсульта
2. перед выпиской из стационара
+3. после восстановления гемодинамики
5. после выписки из стационара
56. С какого момента начинают лечение положением при геморрагическом инсульте?
+1. с первых часов после инсульта
2. после стабилизации общего состояния
3. перед выпиской из стационара
5. после выписки из стационара
57. Какие противопоказания к назначению ЛФК при беременности?
1. беременность 6-12 недель
+2. привычные выкидыши в анамнезе
3. беременность 36-38 недель
4 беременность 12-16 недель
5. беременность 20 недель
58. Какие физические упражнения входят в предродовую гимнастику?
+1. ходьба с динамическими дыхательными упражнениями
2. простые физические упражнения для конечностей из исходного положения лежа на животе
3. приседания и подскоки в пределах состояния беременной
59. Какие задачи ЛФК при хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов?
1. восстановление детородной функции
2. нормализация гормональной функции
+3. ликвидация остаточных явлений воспалительного процесса в малом тазу
4. улучшение фигуры
5. нормализация веса
60. Какие исходные положения должны быть при ретрофлексии матки?
61. Какие моменты следует исключить в занятиях специальной лечебной гимнастикой при недержании мочи у женщин?
1. дозированные статические напряжения мышц
3. исходное положение коленно-локтевое
4. изометрические упражнения
5. упражнения с предметами
62 . Какие средние сроки сращения отломков после неосложненных переломов трубчатых костей?
63. Каковы противопоказания к назначению ЛФК в травматологии?
1. период иммобилизации
2. наличие металлоостеосинтеза
+3. наличие ложного сустава
5. снижение тонуса мышц
64. Какие периоды входят в стационарный этап лечения травматологических больных?
+2. период восстановительный
3. период реконвалесценции
4. период обострения
5. подострый период
65. Какие методы исследования функции конечностей используют в травматологии?
66. Какие особенности в методике ЛФК при повреждении локтевого сустава?
+1. необходимость ранних движений в локтевом суставе
2. необходимость силовых упражнений
3. необходимость упражнений на вытяжение
4. необходимость использования упражнений с предметами
5. необходимость использования дыхательных упражнений
67. Какие особенности методики ЛФК при травмах локтевого сустава?
+1. упражнения должны быть только активные
2. упражнения должны быть только пассивные
3. упражнения должны сочетаться с тепловыми процедурами
4. упражнения идеомоторные
5. упражнения на расслабление
68. Какие упражнения противопоказаны в период вытяжения при травмах шейного отдела позвоночника?
1. активные упражнения в дистальных и проксимальных отделах конечностей
+2. поочередное поднимание прямой ноги
3. поочередные скользящие движения ног
4. дыхательные упражнениям
5. упражнения с предметами
69. Какие упражнения противопоказаны в постиммобилизационном периоде при травмах коленного сустава?
4. идеомоторные упражнения
5. дыхательные упражнения
70. Каковы особенности методики ЛФК при шейном остеохондрозе в остром периоде?
+1. исключаются активные движения головой во все стороны
2. исключаются упражнения для мышц шеи на дозированное сопротивление
3. исключаются статические дыхательные упражнения
4. исключаются упражнения на расслабление
5. исключаются упражнения с предметами
71. Какие особенности лечебной гимнастики при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника в остром периоде заболевания?
1. использование вращательных движений тазом
+2. использование дозированных упражнений на вытяжение позвоночника
3. использование быстрой смены различных исходных положений
4. использование снарядов
5. использование упражнений на расслабление
72. Какие рекомендации необходимы для облегчения состояния больного при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника?
1. исключить тракционное лечение
2. чаще выполнять упражнения на прогибание позвоночника назад
+3. использовать ватно-марлевые валики под коленями в исходном положении лежа на спине
4. использовать исходное положение на четвереньках
5. использовать исходное положение сидя
73. Какой дефект опорно-двигательного аппарата относят к нарушениям осанки во фронтальной плоскости?
+3. асимметрия туловища
4. усиление грудного кифоза
5. сглаженность грудного кифоза
74. Какой дефект опорно-двигательного аппарата относят к нарушениям осанки в сагиттальной плоскости?
5. сглаженность грудного кифоза
75. Какие могут быть типичные деформации опорно-двигательного аппарата после перенесенного рахита?
+2. килевидная грудная клетка
5. асимметрия туловища
76. Какие исходные положения способствуют разгрузке позвоночника?
3. стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе
77. Что характерно для сколиоза?
+1. торсия позвонков вокруг вертикальной оси
2. увеличение физиологических изгибов позвоночника
3. асимметрия надплечий
4. наличие дуги искривления
5. сглаженность грудного кифоза
78. Что указывает на торсию позвонков?
+1. реберное выпячивание
2. воронкообразная грудь
4. усиление поясничного лордоза
5. сглаженность грудного кифоза
79. Какие упражнения противопоказаны при сколиозе?
1. корригирующие упражнения
2. упражнения в воде
+3. упражнения, увеличивающие гибкость позвоночника
4. упражнения на растягивание
5. упражнения на расслабление
80. Какой метод используют для уточнения диагноза плоскостопия?
+2. плантография стоп
3. измерение длины стопы
Вопросы по лечебной физкультуре для компьютерного контроля знаний врачей ЛФК
для в торой квалификационной категори и
1. В норме центр тяжести человека располагается:
1. в области головы
3. в области живота
2. Функции позвоночника:
3. Лицевой нерв иннервирует:
1. жевательные мышцы
+2. мимические мышцы
3. жевательные и мимические мышцы
4. жевательные мышцы и слюнные железы
3. методом иглорефлексотерапии
4. методом физиотерапевтического лечения
5. физическим упражнением
+1. восстановление здоровья
2. восстановление трудоспособности
3. восстановление прав
4. улучшение тонуса мышц
6 . Исходное положение являющееся наиболее оптимальным для мышц живота:
7. Исходное положение являющееся наиболее оптимальным для мышц спины:
8. Упражнения , в основе которых лежат безусловные двигательные реакции называют:
9. Упражнения , выполняемые мысленно называются:
10. Действие корригирующих упражнений:
+1. устраняют деформацию опорно-двигательного аппарата
2. укрепляют мышечный корсет
3. увеличивают объем движений
4. улучшает отхождение мокроты
5. улучшает настроение
11. Метание относится к упражнениям:
12. «Ближний туризм» является:
4. основным упражнением
5. основным двигательным режимом
13. Укажите симптомы, относящиеся к внешним признакам утомления:
3. изменение координации движения
4. замедленность движений
+5. потливость, изменение координации движения, замедленность движений
14. Нагрузка инструктора ЛФК в день при 6-дневной рабочей неделе составляет:
15. Нагрузка массажиста в день при 6-дневной рабочей неделе составляет:
16. При переломе луча в типичном месте занятия лечебной физкультурой назначают:
1. до наложения гипса
+2. на следующие сутки после наложения гипса
3. после снятия гипса
4. по желанию больного
5. противопоказаны занятия лечебной физкультурой
17. Пассивными называют упражнения:
1. выполняемые с незначительным усилием
+2. с помощью инструктора
3. мысленные или усилием воли
4. на велотренажере
18. К дыхательным упражнениям относятся:
19. Патогенетические упражнения для больных с бронхиальной астмой являются:
+1. дыхательные упражнения, удлиняющие выдох
2. дыхательные упражнения, усиливающие вдох
3. звуковые дыхательные упражнения
4. дренажные упражнения
5. статические дыхательные упражнения
20. Оптимальным исходным положением при занятиях ЛФК для больных со сколиотической болезнью является:
1. исходное положение сидя
2. исходное положение стоя
3. коленно-локтевое исходное положение
4. исходное положение лежа на спине
+5. исходное положение лежа на животе
21. Для усиления мышечной нагрузки при выполнении активных упражнений используются:
1. идеомоторные упражнения
2. дыхательные упражнения
3. корригирующие упражнения
4. динамические упражнения
+5. упражнения с сопротивлением
22. К средствам ЛФК относятся:
+4. физические упражнения и массаж
5. сеансы релаксации
23. К упражнениям для мелких мышечных групп относятся:
1. упражнения для мышц туловища
2. упражнения для плечевого пояса
3. дыхательные упражнения
+4. упражнения для мышц кисти и стопы
5. упражнения для брюшного пресса
24. Процедура лечебной гимнастики имеет следующие разделы:
2. вводный основной
3. вводный заключительный
+5. вводный, основной, заключительный
25. Различают следующие этапы реабилитации:
1. госпитальный санаторный
2. постельный санаторный
3. поликлинический, госпитальный
+4. госпитальный, поликлинический, санаторно-курортный
5. постельный, полупостельный, амбулаторный
26. Звуковые упражнения оказывают:
+1. дренажное действие
2. корригирующее действие
3. расслабляющее действие
4. стимулирующее действие
5. рефлекторное действие
27. Физические упражнения оказывают:
1. расслабляющее действие
2. стимулирующее действие
3. дренажное действие
4. корригирующее действие
28. К госпитальному этапу реабилитации относятся:
2. щадяще-тренирующий режим
3. амбулаторный режим
+4. строгий постельный режим
5. подготовительный режим
29. При спастических запорах используются упражнения:
1. на укрепление мышц брюшного пресса
2. на укрепление мышц спины
+4. с использованием разгрузочных исходных положений
30. При занятиях ЛФК при дискинезии желче-выводящих путей оптимальным является исходное положение:
+1. лежа на левом боку
5. лежа с приподнятым головным концом
31. Лечение положением используется:
3. при бронхиальной астме
4. при переломе луча в типичном месте
5. при острой пневмонии
32. Корригирующие упражнения используются:
+1. для симметричного укрепления мышц
2. для расслабления мышц
3. для улучшения отхождения мокроты
4. для улучшения настроения
5. для увеличения амплитуды движения
33. Дыхательные упражнения являются общеукрепляющими:
1. для больных с бронхиальной астмой
2. для больных с острой пневмонией
+3. для больных с переломом луча в типичном месте
4. для больных с острым бронхитом
5. для больных с ОРЗ
34. Ходьба закрытыми глазами является упражнением:
+1. на равновесие и координацию
35. Действие маховых упражнений способствует:
1. устранению болевого синдрома
2. улучшению настроения
3. улучшению откашливания мокроты
+4. расслаблению мышц и увеличению объему движений
36. Динамические упражнения по степени активности делятся на:
1. статические и динамические
2. диафрагмальные и дренажные
3. идеомоторные и симметричные
4. гимнастические и спортивные
+5. активные и пассивные
37. Укажите средства, применяемые в ЛФК с использованием факторов природы :
38. Что используется инструктором ЛФК при составлении кривой физической нагрузки:
5. температура тела
39. Оптимальная моторная плотность при занятиях лечебной физкультурой:
40. Медленный темп упражнений при занятиях лечебной физкультурой рекомендуется:
+1. при гипертонической болезни
2. при гипотонической болезни
3. при атанической колите
4. при колькулезном холицистите
5. при дискенезии желче-выводящих путей по гипомоторному типу
41. Занятия лечебной физкультурой противопоказаны:
1. при инфаркте миокарда
2. при гипертонической болезни
+3. в бессознательном состоянии
5. при неврите лицевого нерва
42. Специальные упражнения, применяемые для увеличения мышечного тонуса, являются:
+1. упражнения с отягощением
2. упражнения на координацию
3. идеомоторные упражнение
4. упражнения на расслабление
5. дыхательные упражнения
43. Основной задачей лечебной гимнастики при плевритах является:
1. профилактика пневмонии
+2. предупреждение образования спаек
3. улучшение настроения
44. Лечебная гимнастика при пневмонии противопоказана:
1. при наличии одышки
+2. при ЧСС более 130 уд./мин.
3. при температуре 37,5
5. при головной боли
45. При заболевании желудочно-кишечного тракта оптимальным дыхательным упражнением является:
46. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы противопоказаны:
+2. наклоны туловища вперед
4. повороты туловища на бок
47. При спланхноптозе противопоказаны:
+1. прыжки и подскоки
4. повороты туловища
48. Лечебная гимнастика при грыже пищеводного отверстия диафрагмы проводится:
2. через 4 часа после еды
+4. через 2 часа после еды
49. Лечебная гимнастика противопоказана:
1. при плохом настроении
+2. при кровотечении
3. при нарушении сна
5. при бронхиальной астме
50. Оптимальным исходным положением при занятиях лечебной гимнастикой при холецистите является:
+1. асимметрия мышечного тонуса
2. появление дуги искривления
3. появление торсии позвонков
4. уменьшение поясничного лордоза
5. увеличение поясничного лордоза
52. Торсия позвонков наблюдается:
1. при остеохондрозе
2. при нарушениях осанки
3. при болезни Бехтерева
4. при плоскостопии
+5. при сколиотической болезни
53. Укажите упражнения, рекомендуемые больным в период иммобилизации, при переломе бедра:
1. пассивные упражнения на больную ногу
+2. активные и пассивные упражнения для здоровой ноги
3. упражнения с сопротивлением
4. упражнения с отягощением
5. дыхательные упражнения
54. Лечебная гимнастика при артритах противопоказана:
1. при отечности суставов
2. при ограничении объема движений
3. при температуре 37
+4. при резкой болезненности
5. при плохом настроении
55. Основной принцип лечебной гимнастики при нарушениях осанки:
2. самостоятельные занятия
3. групповые занятия
5. занятия по настроению
56. Основной задачей лечебной гимнастики при плече-лопаточном переартрите является:
+1. восстановить движение в суставе
2. снизить температуру
3. улучшить настроение
4. восстановить мышечную силу
5. изолировать движение
57. Специальными упражнениями при острой пневмонии являются:
58. Упражнения, тренирующие мышечную силу:
+4. на мелкие мышечные группы с сопротивлением и с отягощением
59. Медицинский массаж относится:
1. к физиотерапевтическому лечению
2. к мануальной терапии
+3. к средствам лечебной физкультуры
4. к формам лечебной физкультуры
60. Должностная инструкция и нормы нагрузки инструктора ЛФК и врача по лечебной физкультуре регламентирована приказом МЗ СР РФ: