Что относится к сорным травам при аллергии
Аллергические реакции на сорные травы
Растения, относящиеся к сорным травам
Во второй половине лета отмечаются проявления риниконъюнктивита или бронхиальной астмы у пациентов, страдающих поллинозом и сенсибилизированных к группе ветроопыляемых растений, которые традиционно относят к сорным травам (3).
Следует отметить, что сорными растениями принято называть все дикорастущие растения, обитающие на землях, используемых в качестве сельскохозяйственных угодий.
Вред, который наносят сорные растения, связан как со снижением урожайности, так и с ухудшением качества сельскохозяйственной продукции.
Сорные растения распространены по всему земному шару и засоряют сельскохозяйственные посевы, плодово-ягодные насаждения, полосы отчуждения на линиях электропередач, газо- и нефтепроводов, стадионы и т. д.
Биологические особенности сорняков
Известно несколько тысяч видов сорных растений, которые относятся к разным, далеким друг от друга токсономическим группам (4).
Аллергические заболевания органов дыхания (поллиноз) вызывает небольшая группа сорняков из числа цветковых растений, которые являются ветроопыляемыми. Большинство из этих растений принадлежат к семействам сложноцветные (астровые) и амарантовые (подсемейство маревые) (3).
Главный отличительный признак этого семейства состоит в том, что у него, как показывает само название, сложные цветы. Т о есть то, что в обиходе называется цветком, представляет на самом деле целое соцветие из мелких цветков — корзинку.
Основные представители сложноцветных чаще всего вызывающие явления поллиноза:
Основные представители, вызывающие обострения поллиноза:
Аллергия к пыльце сорных трав
Пыльца ветроопыляемых растений указанных выше семейств, сенсибилизируя слизистые оболочки органов дыхания, вызывает группу заболеваний – поллиноз.
Его распространенность возрастает, особенно среди жителей больших городов. Это происходит из-за возрастания уровня углекислого газа в атмосфере, что способствует росту, размножению и пылению всех ветроопыляемых растений.
Кроме того поллиноз распространяется по причине глобального потепления, снижения естественной экспозиции микробов для современного человека, что проводит к повышенной распространенности всех истинных аллергических заболеваний (3, 9).
Обострения поллиноза у пациентов, сенсибилизированных к аллергенам пыльцы сорных трав, имеют место с конца июля до первых осенних заморозков во время пыления основных представителей семейств сложноцветных и маревых. Однако при наличии сенсибилизации к аллергенам одуванчика возможны обострения заболевания в последние дни мая.
Для подорожника высокие концентрации пыльцевых зерен могут быть выявлены уже в конце июня (3, 5).
Большинство типичных представителей сорных трав, вызывающих пыльцевую аллергию (полынь, лебеда и мари, подорожник. одуванчик, мать и мачеха) произрастают в средней полосе России.
В южных регионах России и в субтропических странах в августе-сентябре отмечается пыление амброзии, которое может вызывать выраженные обострения поллиноза у пациентов, сенсибилизированных к аллергенам пыльцы сложноцветных трав (3). Таким образом, у пациентов, страдающих аллергией к пыльце сорных трав, не всегда соблюдаются сезонные закономерности течения заболевания и характерный для поллиноза эффект элиминации при переезде в другую климатическую зону.
Перекрестная пищевая аллергия при аллергии к пыльце сорных трав
К семействам сложноцветных и амарантовых принадлежат не только ветроопыляемые растения, вызывающие развитие поллиноза, но и большая группа растительных пищевых продуктов. К ним относятся продукты на основе подсолнечника (семечки, масло, халва), горчица, майонез, мёд (состоит на 10% из пыльцы различного происхождения), дыня, виноград, банан, свекла, шпинат, хрен, все сорта капусты, артишок, зеленые салаты, топинамбур, тыква, цуккини, огурец, редис, редька, брюква.
Аллергикам следует с осторожностью принимать фитопрепараты
Возможность сенсибилизации к растительным паналлергенам, белкам, присутствующим в составе всех растений (профилины и ряд других), создает риск перекрестной пищевой аллергии к другим продуктам растительного происхождения: картофелю, томату, баклажану, перцу красному и стручковому, моркови, сельдерею.
Употребление этих продуктов в период пыления сорных трав рекомендуют ограничить (1).
Характерной особенностью аллергии к пыльце сорных трав является выраженная перекрестная аллергия к растениям, применяемым в лекарственных целях (1,3).
В настоящее время препараты на основе лекарственных растений (фитопрепараты) применяются для лечения многих заболеваний. Они являются неотъемлемой частью комплексной терапии заболеваний почек и мочевыводящих путей. Широко известно применение этой группы препаратов в качестве седативных средств, а также для лечения заболеваний желчевыводящих путей, простудных заболеваний. Ранее фитопрепараты применялись в качестве гепатопротекторов (в настоящее время их эффект не подтвердился) (7, 14.).
В гомеопатии компоненты растений применяются в микродозах, однако этого бывает достаточно для возникновения аллергической реакции при выраженной сенсибилизации (7).
К числу новых направлений применения фитотерапии относятся:
При сенсибилизации к аллергенам пыльцы сорных трав перекрестная аллергия может возникнуть практически ко всем фитопрепаратам.
Большинство растений, имеющих фармакологическую активность, относится к семейству сложноцветных или близким к нему группам растений (3).
Другие перекрестные реакции при аллергии к пыльце сорных трав
Для профилактики и лечения аллергии применяют аллергенспецифическую терапию (АСИТ)
Среди других аллергических реакций на компоненты сорных трав семейств сложноцветных и маревых следует отметить контактную аллергическую крапивницу при контакте кожи с травой соответствующих видов. Это возможно у лиц, имеющих сенсибилизацию к аллергенам пыльцы сорных трав. Развивается по первому типу аллергических реакций, как и поллиноз.
Некоторые виды растений (например, бергамот) вызывают фототоксическую кожную реакцию на фоне повторного контакта с растением и поседующего ультрафиолетового облучения.
Данный вид аллергии развивается по четвертому типу аллергических реакций (гиперчувствительность замедленного типа) и проявляется явлениями дерматита с покраснением, шелушением, зудом кожи, папулезными высыпаниями (2, 10).
Проявления аллергии со стороны кожи могут также возникать на растительные компоненты косметики, парфюмерных изделий, а также на растительные пищевые продукты, в том числе перекрестно реагирующие с сорными травами (сельдерей, петрушка, пастернак) (2).
Возможность сенсибилизации к растительным паналлергенам создает предпосылки для формирования у пациентов с аллергией к пыльце сорных трав сенсибилизации к другим группам пыльцевых аллергенов: пыльца деревьев и злаковых трав, с расширением сезона обострения поллиноза.
Эффективной мерой профилактики этого осложнения является аллергенспецифическая иммунотерапия (1,3).
Токсические эффекты некоторых сорных растений
Помимо аллергических реакций, растения из семейств сложноцветных и маревых могут оказывать местное и системное воздействие на организм за счет действия растительных токсинов, раздражающих и других биологически активных веществ.
Примерами местного токсического действия сорных растений является фототоксический дерматит после контакта с борщевиком. При этом очаги кожного поражения возникают после контакта с растением и последующего ультрафиолетового облучения. Однако иммунная система в них не участвует (2, 10).
Такое растение как мать и мачеха содержит алкалоиды, повреждающие печень, так что применение этого растения в лекарственных целях не рекомендовано для длительного лечения (7).
Таким образом, аллергия к пыльце сорных трав характеризуется такими особенностями, как возможность возникновения обострений вне характерного сезона пыления этой группы растений, при пребывании как в средней полосе России, так и в субтропических странах.
Кроме того, для данного вида аллергии характерны перекрестные аллергические реакции со многими продуктами растительного происхождения и большинством фитопрепаратов.
Помимо классической пыльцевой аллергии сорные растения могут вызывать контактную аллергию немедленного и замедленного типа, фотоаллергические реакции. Среди растений этой группы имеется много представителей, продуцирующих биологически активные вещества, как токсического свойства, так и применяемые в лекарственных целях.
Лечение аллергии на пыльцу сорных трав методом АСИТ
Как лечить аллергию на пыльцу сорных трав? (Лебеда, мари (марь белая, русская солянка или перекати-поле), полынь обыкновенная (Artemisia vulgaris), амброзия полыннолистная (Ambrosia artemisifolia), подсолнечник (Helianthus annus), одуванчик, мать и мачеха, подорожник (5), маревые (лат. Chenopodioídeae) — подсемейство двудольных растений, являющееся частью семейства Амарантовые (Amaranthaceae)
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — это единственный метод лечения аллергических заболеваний, воздействующий на все звенья аллергического процесса.
Лечите не симптомы аллергии, а ее причины!
Программа «Жизнь без аллергии»
Симптомы аллергии на пыльцу сорных трав
Обычно симптомы заболевания повторяются ежегодно в одно и то же время. Типичные жалобы – ощущение зуда в носу, чувство жжения, раздражения, частое чихание, обильное выделение слизи из носа и затруднение носового дыхания. Беспокоит зуд и покраснение век, отечность, слезотечение, чувство рези, ощущение «песчинки» в глазах.
На коже может появиться крапивница. Одним из самых тяжелых клинических проявлений поллиноза является бронхиальная астма, которая проявляется кашлем, хрипами, тяжестью в грудной клетке и затрудненным дыханием. К счастью, астма возникает не у всех больных с аллергическими реакциями на пыльцу и обычно не бывает первым проявлением поллиноза.
Диагностика
Аллергия – болезнь без возраста, может появиться и у малыша, и у взрослого человека. Поэтому очень важным является как можно раннее обращение к специалисту для проведения иммунного обследования и аллергодиагностики.
Объем аллергологического обследования и методы определяет врач аллерголог-иммунолог!
Дополнительно необходимо определить эффективность проведения АСИТ.
На основании полученных показателей аллергокомпонентов врач принимает решение о целесообразности проведения АСИТ.
Лечение аллергии к пыльце сорных трав
Дозы и длительность терапии определяются врачом индивидуально!
Во время начальной фазы лечения вводимые дозы постепенно возрастают, и впоследствии вводится во время поддерживающей фазы одна и та же доза аллергена.
Длительность курса зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания у каждого пациента.
Профилактические меры
Первые проявления аллергии на пыльцу сорных трав в средней полосе России обычно приходятся на август-сентябрь.
Календарь пыления сорных трав.
ПАМЯТКА ДЛЯ БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО АЛЛЕРГИЕЙ К ПЫЛЬЦЕ СОРНЫХ ТРАВ
При аллергии к пыльце сорных трав: исключить семечки подсолнечника, (масло, майонез, горчицу, халву) ограничить дыню, арбузы, цикорий, огурцы, цитрусовые, свёклу, шпинат, томаты, сельдерей, укроп, петрушку, специи.
Необходимо помнить также о том, что многие косметические средства (шампуни, кремы, лосьоны) содержат растительные компоненты.
Аллергия на пыльцу злаковых трав
Обычно аллергологи отмечают несколько волн обращаемости больных к врачу: первая с середины марта до начала июня, связанная с опылением деревьев, вторая — конец мая, середина лета (цветение злаковых трав); третья — середина лета, конец осени (опыление сорняков).
Злаковые или луговые травы «пылят» в середине лета, этим обусловлена вторая (после пыльцы деревьев) волна аллергических реакций. Если запах свежескошенной травы, летящий тополиный пух или прогулка парку или полю в июне-июле вызывает у вас слезы, чихание и заложенность носа, значит, вы чувствительны к аллергенам пыльцы злаковых трав. Наиболее распространены в России такие растения этого семейства, как пырей, тимофеевка, лисохвост, ежа сборная, овсяница, мятлик.
В настоящее время аллергией на пыльцу в мире страдают до 15% населения, это самое распространенное аллергическое заболевание. 80% случаев предрасположенность к какому-либо виду аллергии передается по наследству.
Свежая пыльца очень активна сама по себе, но в условиях неблагоприятной экологической обстановки в ней накапливаются всевозможные «загрязнители» атмосферы, что может в сотни раз повышать ее аллергенную активность.
Вопреки бытующему мнению, тополиный пух сам по себе аллергию не вызывает, но переносит «на себе» пыльцу именно злаковых трав.
Какие симптомы у аллергии на пыльцу злаковых?
Заложенность носа, обильные водянистые выделения из носа;
Приступы чиханья, зуд носа;
Зуд и покраснение глаз, слезотечение;
Зуд неба, языка;
Затруднение дыхания (одышка или удушье);
Свистящие хрипы в грудной клетке, сухой кашель;
Кожные высыпания (похожи на крапивницу, экзему).
Аллергическая крапивница, отек Квинке, развитие и обострение бронхиальной астмы.
Страдает нервная система — возможны приступы мигрени, описаны случаи пыльцевой эпилепсии. При попадании пыльцы в желудочно-кишечный тракт, например с пищей, возможны тошнота, рвота, резкие боли в животе в сочетании с крапивницей. Проникнув в кровь, частицы пыльцы могут вызвать боли в суставах — реакцию по типу ревматической.
Сенная лихорадка имеет отчетливо сезонный характер, совпадающий с периодом цветения определенных растений. В весенний период аллергию вызывает пыльца деревьев и кустарников, в летний — пыльца злаковых трав, в летне-осенний — пыльца сорняков.
Причем в патологический процесс вовлекаются (кроме глаз и носа) кожа, сердечно-сосудистая, пищеварительная, нервная системы.
Обычно к врачу обращаются не сразу, а на второй-третий год заболевания и в период обострения. И тогда, как правило, назначаются противоаллергические препараты, которые снимают симптомы аллергии, но не лечат ее. В большинстве случаев эти препараты дают лишь временный эффект, поэтому доктора прозвали их «носовыми платками». Когда их принимаешь — наступает облегчение, а перестаешь пить — аллергия вновь дает о себе знать.
При позднем обращении работать с пациентом много сложнее — поллиноз чреват развитием других видов аллергии на предметы, окружающие нас повседневно.
Основная причина возникновения аллергии — ослабленная иммунная система. Аллергия на цветение передается также и по наследству.
В числе «провокаторов», ослабляющих иммунную систему, — стрессы, загрязненная окружающая среда, перенесенные инфекции, курение.
В настоящее время дождевая вода содержит большое количество химических соединений. Эти вредные вещества модифицируют пыльцу, делают ее еще более опасной для организма аллергика. Тогда как раньше, когда дождевая вода не была такой грязной, она «прибивала» пыльцу к земле — и сырость приносила аллергикам облегчение.
Для аллергиков самый эффективный метод профилактики — так называемая специфическая иммунотерапия. У заболевшего выявляют аллерген (например, организм не переносит пыльцу полыни), и до начала сезона цветения ему вводят определенными дозами препараты, в основе которых виновник болезни.
Постепенно организм привыкает к препарату, у аллергика вырабатывается иммунитет, и в сезон цветения он совсем не реагирует на пыльцу или болезнь протекает в более легкой форме. Этот метод напоминает вакцинацию при гриппе. Через 3-4 года регулярного лечения предрасположенность к аллергии исчезает совсем. Иммунотерапия эффективна в 95% случаев.
Проводят специфическую иммунотерапию заранее, чтобы к началу цветения чувствительность организма к конкретной пыльце стала минимальной. Этот метод противопоказан при малейших признаках обострения.
Если специфическая иммунотерапия и антигистаминные препараты не справились с аллергией на пыльцу, значит, болезнь могла принять более серьезные формы. В этом случае аллергику придется пройти стационарное обследование и пролечить всю иммунную систему в целом, потому что без адекватного лечения его самочувствие может ухудшаться год от года.
Диагностика аллергии на пыльцу:
Для того чтобы диагностировать поллиноз и выявить, к каким аллергенам чувствителен человек, следует пройти аллергологическое обследование. Обследоваться лучше вне очередного обострения поллиноза. Существует 2 метода диагностики: 
1) Постановка кожных проб с пыльцевыми аллергенами.
Это наиболее информативный и простой метод диагностики пыльцевой аллергии. Кожные пробы проводят вне обострения поллиноза, т.е. в холодное время года, начиная с поздней осени и кончая началом весны (октябрь — март). Бытует мнение, что кожные пробы нельзя проводить детям до 5 лет. Однако, в условиях развития современной медицины, подобную диагностику можно делать даже полугодовалому малышу.
2) Исследование крови на специфические IgE (иммуноглобулины Е).
Аллергия к бытовым, пыльцевым, эпидермальным, пищевым и другим аллергенам сопровождается появлением в крови антител (иммуноглобулинов — Ig) класса Е. У здоровых людей концентрация IgE в крови крайне незначительна. У больных аллергией уровень специфических IgE-антител резко повышен, что позволяет врачу поставить диагноз.
Лечение поллиноза необходимо согласовать с врачом аллергологом-иммунологом. Наиболее широко в период обострения сезонной аллергии применяют антигистаминные препараты, при астматических проявлениях назначают бронхолитики — все эти препараты направлены на купирование проявлений аллергии и «сглаживают» её течения. 
Кроме того, проведение такой терапии требует терпения: чтобы добиться стойких результатов, нужно затратить, как правило, не менее трех лет. Поэтому самое распространенное ныне лечение аллергии — медикаментозное. В настоящее время существует множество противоаллергических препаратов, различающихся по времени действия и количеству побочных эффектов.
Не следует в период обострения использовать лекарственные и косметические средства, содержащие компоненты растений. Также в сезон цветения следует отменить проведение плановых оперативных вмешательств и разного рода профилактических вакцинаций.
Что относится к сорным травам при аллергии
Комплексное скрининговое исследование, которое позволяет выявить сенсибилизацию к пыльце сорных трав: амброзии высокой, полыни, нивянику, одуванчику, золотарнику.
* Под аллергологическими исследованиями, содержащими в своем названии словосочетание «смесь аллергенов», подразумевается комплексное скрининговое исследование, которое позволяет выявить сенсибилизацию (повышенную чувствительность организма) к определенной группе аллергенов. При этом результат данного исследования выдается в общем по смеси аллергенов, а не по каждому конкретному аллергену, входящему в эту группу.
Специфические иммуноглобулины класса Е к смеси сорных трав (амброзии высокой, полыни, нивянику, одуванчику, золотарнику).
Синонимы английские
ImmunoCAP Weed Pollen Allergy Panel wx5 (Ragweed, Mugworth, Marguerite/Ox-eye daisy, Dandelion, Goldenrod), IgE; Specific IgE to Mixed Weed Pollen Allergy Panel wx5; Weed Pollen Allergy Screen wx5 IgE.
Иммунофлюоресценция на твердой фазе (ImmunoCAP).
МЕ/л (международная единица на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Аллерген – это вещество, вызывающее аллергическую реакцию. При атопических заболеваниях аллергены стимулируют образование антител класса IgE и являются причинными факторами развития клинических симптомов аллергических заболеваний. Выявление в крови специфических иммуноглобулинов Е к определенному аллергену подтверждает его роль в развитии аллергической реакции I типа (реагиновой), а значит, позволяет определить возможного «виновника» аллергии и назначить соответствующие лечебные и профилактические мероприятия.
Амброзия высокая (амброзия полыннолистная) – однолетнее травянистое растение из семейства астровых, относится к карантинным сорнякам, способным нанести вред растениям и продукции растительного происхождения, вызывает порчу молока. Растение было завезено из Северной Америки и распространилось в другие страны, в частности на юго-запад России. Амброзия выделяет пыльцу в огромных количествах по сравнению с другими травами. Для развития аллергической реакции у сенсибилизированных людей достаточно 5-10 пыльцевых зерен на кубический метр воздуха. В южных регионах России около 20% населения имеет гиперчувствительность к пыльце амброзии.
Полынь – род травянистых или полукустарниковых растений из семейства астровых, распространенных повсеместно. Некоторые виды полыни имеют лекарственное значение и используются для лечения желудочно-кишечных заболеваний, для стимуляции аппетита, в качестве противоглистных средств. Эфирные масла полыни применяются в парфюмерии и косметологии, а экстракты и настойки некоторых видов входят в состав абсента и вермута. Ряд видов полыни используют в качестве декоративных и кормовых растений.
Нивяник (луговая или садовая ромашка, поповник) – одно- или многолетнее растение из семейства астровых, или сложноцветных. Он распространен во всех регионах Евразии с умеренным климатом, встречается по лугам, полям, лесным полянам и огородам. Нивяник разводят в качестве декоративного растения.
Одуванчик – многолетнее медоносное травянистое растение из семейства Астровых, распространенное повсеместно, кроме высокогорных районов и Арктики. Цветет он обычно в апреле-мае и повторно в конце августа. Одуванчик применяется в народной медицине в качестве желчегонного средства, настойка из него обладает спазмолитическими, слабительными и кровоочистительными свойствами. Его могут использовать в пищу, применять в косметологии.
Золотарник – многолетнее травянистое растение из семейства астровых, или сложноцветных. Цветет в августе-сентябре желтыми мелкими цветками, собранными в кистевидные соцветия. Распространен по всей европейской территории России. Многие виды золотарников являются хорошими медоносами. Золотарник применяется в народной медицине при заболеваниях почек и мочевого пузыря, желчекаменной болезни, ревматизме, подагре, используется в гомеопатии. Он обладает мочегонными, противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Некоторые виды золотарника применяются в качестве декоративных садовых растений.
При наличии сенсибилизации к пыльце сорных трав возможны перекрестные аллергические реакции на аллергены других видов сорных и луговых трав, некоторых деревьев, латекс, мед, подсолнечник и его семечки, орехи, арахис, пиво, морковь, яблоки, дыню и некоторые другие. У сенсибилизированных лиц возможны аллергические реакции на лекарственные препараты растительного происхождения. Одним из проявлений перекрестной аллергии может быть оральный аллергический синдром – появление отечности, покалывания и зуда в области десен, языка, губ при употреблении в пищу вышеперечисленных растительных продуктов.
Целью данного исследования является определение специфических IgE к аллергенам смеси сорных трав (амброзии высокой, полыни, нивянику, одуванчику, золотарнику) методом ImmunoCAP. Аллергодиагностика технологией ImmunoCAP характеризуется высокой точностью и специфичностью, что достигается обнаружением в очень малом количестве крови пациента низких концентраций IgE-антител. Исследование основано на иммунофлюоресцентном методе, что позволяет увеличить чувствительность в несколько раз, по сравнению с другими диагностическими методами. ВОЗ и Всемирная организация аллергологов признают диагностику с использованием ImmunoCAP как «золотой стандарт», так как эта методика доказала свою точность и стабильность результатов в независимых исследованиях.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Компонент
Референсные значения
Отсутствие сенсибилизации к аллергенам, входящим в состав данного исследования, не исключает наличия аллергии к другим источникам аллергенов. В некоторых случаях может потребоваться дальнейшее аллергологическое обследование для уточнения сенсибилизации к другим возможным аллергенам.
Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном. Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.
17 Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке
32 Аллергочип ImmunoCAP ISAC (112 аллергокомпонентов)
360 Аллергологическое обследование при астме/рините
585 Смесь аллергенов деревьев tx5 (ImmunoCAP), IgE: ольха серая, лещина, вяз, ива, тополь
267 Смесь аллергенов злаковых трав gx1 (ImmunoCAP), IgE: ежа сборная, овсяница луговая, плевел, тимофеевка луговая, мятлик луговой
600 Смесь аллергенов сорных трав wx3 (ImmunoCAP), IgE: полынь, подорожник ланцетовидный, марь, золотарник, крапива двудомная
21 Смесь бытовых аллергенов hx2 (ImmunoCAP), IgE: домашняя пыль, клещ домашней пыли D.pteronyssinus, клещ домашней пыли D.farinae, таракан рыжий
+ определение специфических иммуноглобулинов класса E к прочим аллергенам
Кто назначает исследование?
Аллерголог, пульмонолог, оториноларинголог, дерматолог, гастроэнтеролог, педиатр, терапевт, врач общей практики.