Что относится к повреждениям мягких тканей и сосудистой системы
Раны мягких тканей
Что относят к ранам мягких тканей?
К ранениям мягких тканей относятся ранения кожи, слизистой оболочки, глубоколежащих тканей (подкожной клетчатки, мышц и др.), а также сухожилий, сосудов и нервов. В результате нарушения целостности кожи происходит микробное загрязнение раневой поверхности, что может привести к развитию инфекции.
Причины
Колотые раны – результат глубокого проникновения острого тонкого инструмента. Возможно ранение полостей или суставов.
Ушибленные раны возникают в том случае, если какая-нибудь часть тела вступает в контакт с жестким препятствием и имеется твердая опора в виде костей черепа или другой кости.
Раздавленные, размозженные раны образуются вследствие воздействия тупого орудия с широкой поверхностью при противопоставлении твердой опоры.
Укушенные раны. Вследствие укуса животным или человеком в рану могут поступать высоковирулентные возбудители раневой инфекции.
Симптомы
Признаки раны варьируют в зависимости от типа и глубины повреждения ткани. Как правило, любое повреждение сопровождает боль, возможно нарушение целостности кожного покрова, а также кровотечение.
Диагностика
При небольших поверхностных ранах, не сопровождающихся общими симптомами, диагноз выставляется на основании клинической картины. Детальное исследование осуществляется в процессе первичной обработки раны. При обширных и глубоких ранах с нарушением общего состояния необходимы дополнительные исследования, перечень которых определяется с учетом локализации повреждения. При повреждениях в области груди назначают рентгенографию грудной клетки, при повреждениях области живота – рентгенографию брюшной полости, УЗИ или лапароскопию и т. д. При подозрении на нарушение целостности сосудов и нервов требуется консультация нейрохирурга и сосудистого хирурга.
Лечение
Первая медицинская помощь заключается в первичной хирургической обработке раны, во время которой удаляются инородные тела из раны, останавливается кровотечение, рана промывается антисептиками, иссекаются нежизнеспособные ткани. Так же решается вопрос о профилактике столбняка и бешенства (если рана укушенная). Раны с выраженным воспалительным процессом не ушиваются, проводится их дренирование. Инфицированная рана заживает вторичным натяжением. Ежедневно проводятся перевязки и смена дренажей. Общее лечение заключается в противовоспалительной терапии, введении кровеостанавливающих средств, обезболивающих.
При обильной кровопотере решается вопрос о возмещении объема циркулирующей крови (ОЦК), вводятся кровезаменители, компоненты крови. В последующем при сильных рубцовых контрактурах и деформациях может повторно проводиться восстанавливающая операция.
Чаще всего поверхностные раны кровоточат не сильно. Поэтому помощь состоит в перевязке раны. Перед этой процедурой края смазывают антисептиком, следя за тем, чтобы он не попал в рану.
Рану закрывают стерильной салфеткой и бинтуют. Если края раны сильно разошлись, перед наложением повязок их надо сблизить (но не до смыкания) и в таком положении фиксировать 2–3 полосками лейкопластыря.
Рану нельзя промывать водой (опасность заражения), а также спиртом или йодной настойкой. Дезинфицирующий раствор, попадая в рану, обусловливает гибель поврежденных клеток, а также вызывает значительную боль. На рану нельзя накладывать никакую мазь, а также класть вату непосредственно в рану.
Не следует забывать о витаминотерапии. Дефицит витаминов резко замедляет репаративные (восстановительные) процессы.
Для ускорения заживления ран имеет значение правильное питание больных, особенно тех, кто перенес травматический шок, тяжелую инфекцию или большую операцию. Им необходима полноценная диета с повышенным количеством белка и витаминов. Лечебная физкультура показана в первую очередь при гнойных ранах верхних конечностей. Большую роль играют физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ и др.
Ушиб мягких тканей
Ушиб мягких тканей — одна из самых распространенных травм. Его часто путают с переломами, но есть существенные отличия, которые важно знать, чтобы правильно оказать первую помощь пострадавшему. В нашей статье мы расскажем, что такое ушиб, как его отличить от других видов травм и как правильно лечить ушибленное место.
Что такое ушиб и как его отличить от перелома
Под ушибом подразумевается закрытое, механическое повреждение мягких тканей тела от ударов о твердые поверхности. Он диагностируется как у детей, так и у взрослых. В первом случае причинами появления ушиба чаще всего становятся подвижные игры, бытовые травмы, а во втором — аварии, занятия спортом.
Ушиб — это проблема не только косметическая, но и медицинская. Ушибленное место болит, в нем нарушается кровообращение, возникает гематома (синяк) и опухоль.
В зависимости от места возникновения различают ушиб:
Важно! Лечением ушибов занимается травматолог либо травматолог-хирург. В случае подозрения на травму внутренних органов могут подключаться узкопрофильные специалисты.
Между переломом и ушибом существует разница:
Фактический диагноз может поставить только врач после осмотра и инструментальной диагностики.
Причины появления ушибов
Ушибы возникают, если человек упал с небольшой высоты или ударился о тупой предмет. Чаще всего это происходит:
Симптомы
При ушибе не происходит существенного нарушения органов и тканевых структур. При этом пациент испытывает:
Также он может наблюдать образование гематомы (синяка), цвет которой неоднороден, варьируется от бледно красного до иссиня-черного, от бледного к центру и более насыщенного — к периферии. Она может быть локальной и обширной.
Степени ушибов
Первая помощь при ушибе
Первая помощь заключается в обезболивании, профилактике отечности и образования гематомы.
В первые минуты к пострадавшему месту нужно приложить что-то холодное. По мере нагревания импровизированный компресс нужно менять. Если вы прикладываете лед, не забудьте между ним и кожей положить ткань.
Далее накладывают тугую, давящую повязку. Под давлением повязки сужается просвет кровеносных сосудов, что позволяет остановить кровотечение из поврежденных сосудов, предотвратить возникновение обширной гематомы, отёка. При тяжёлых и ушибах средней тяжести используют гипсовую лонгету.
Если ушиблен палец, его можно аккуратно массировать кубиком льда в течение 10–15 минут.
При сильном ушибе пострадавшее место обездвиживают, исключают давление на него, а самого человека укладывают в горизонтальное положение, дают доступ кислороду.
Важно! В первые 24 часа после травмы нельзя делать согревающие компрессы.
Лечение и профилактика
Лечение будет зависеть от места ушиба и его степени, определенных врачом в ходе первичного осмотра, сбора анамнеза, результатов УЗИ, рентгенографии, МРТ или КТ.
Лечение консервативное и включает:
Чтобы ускорить рассасывание гематом и заживление тканей, убрать боль и отеки, спустя 72 часа после ушиба врач может назначить пациенту УВЧ-терапию, лечение ультрафиолетовыми лучами, электрофорез, ЛФК, массаж.
Справка! Первые сеансы курса физиопроцедур, в особенности массажа, могут длиться 5‒10 минут, а в конце курса лечения — 20‒30 минут.
В среднем симптомы ушиба проходят в течение 7‒20 дней.
При подозрении на скопление крови, воспалительной жидкости, образование большого количества жидкости выполняют прокол полости сустава с последующим дренированием и антисептической обработкой.
Чтобы избежать травм, нужно:
Осложнения при ушибе
Если тяжелый ушиб остался без своевременного и грамотного лечения, могут возникнуть:
Поэтому при первых признаках серьезных осложнений нужно вызвать врача или Скорую помощь.
Ушиб мягких тканей причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Ушиб — закрытое, механическое повреждение мягких тканей лёгкой степени. Определяется у людей любого возраста и пола. Чаще возникает при падении или ударах о твердые предметы. У детей первых лет жизни преобладают бытовые, игровые травмы, ушиб мягких тканей лица и шеи. В более старшем возрасте основным видом травматизма являются транспортные, спортивные, уличные травмы.
Ушиб становится не только эстетическим дефектом, но и доставляет боль, может осложниться некрозом тканей, гемартрозом, нарушением кровообращения. Последствия травмы, даже самой несерьезной, трудно предугадать, поэтому пациенты, получившие ушиб, должны сразу обращаться за помощью к травматологу.
Причины
В большей части случаев ушиб мягких тканей возникает вследствие падения с небольшой высоты, удара тупым предметом. Чаще определяется у детей, что связано с их высокой физической активностью. Взрослые обычно травмируются в зимний период при падении на улице, летом — во время работы на даче.
Причиной травматического повреждения мягких тканей могут стать такие обстоятельства, как:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 24 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Симптомы
При ушибе повреждаются поверхностно расположенные ткани: кожа, подкожная жировая клетчатка, мышцы, без существенного нарушения органов и структур. Возможно повреждение спины, головы, шеи, грудной клетки, живота, бёдер, верхних и нижних конечностей, пальцев, лица, шеи, плеч. Чаще страдает коленный, голеностопный суставы, пальцы рук и ног.
Заподозрить ушиб мягких тканей можно по следующим признакам:
Диагностика
Для определения дальнейшей тактики лечения необходимо участие травматолога или ортопеда. В первую очередь врач проводит внешний осмотр, определяет место и тяжесть ушиба. Из разговора с пациентом уточняет события при которых произошла травма, изучает медицинскую карточку.
Чтобы исключить более тяжёлые повреждения, как растяжение связок, перелом, вывих, назначает рентгенографию, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
Дуплексное сканирование
Компьютерная топография позвоночника Diers
Компьютерная электроэнцефалография
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Лечение
Лечение ушибов мягких тканей обычно консервативное. Всем пациентам рекомендуют покой поврежденной части тела, при ушибе колена советуют ограничить двигательную активность. Если на месте повреждения имеются царапины, ссадины, раны их обрабатывают йодом или зелёнкой.
В качестве первой помощи к месту повреждения прикладывают холод. Он не только обезболивает, но и уменьшает отёк, останавливает образование гематом. Далее накладывают тугую, давящую повязку. Под давлением повязки сужается просвет кровеносных сосудов, что позволяет остановить кровотечение из поврежденных сосудов, предотвратить возникновение обширной гематомы, отёка. При тяжёлых и ушибах средней тяжести используют гипсовую лангету.
В тех случаях, когда гематома мягких тканей уже образовалась, назначают рассасывающие местные препараты, компрессы и примочки с разогревающими мазями. При болях принимают ненаркотические анальгетики в таблетках, местно втирают нестероидные противовоспалительные мази, крема, гели. На третьи сутки после ушиба направляют на УВЧ-терапию, лечение ультрафиолетовыми лучами, электрофорез. В тяжёлых случаях в восстановительном периоде применяют лечебную физкультуру, массаж. В среднем симптомы ушиба проходят в течение 7-20 дней.
При подозрении на скопление крови, воспалительной жидкости, образование большого количества жидкости выполняют прокол полости сустава с последующим дренированием и антисептической обработкой.
Профилактика
Профилактика травмирования мягких тканей у детей в возрасте 1-4 года заключается в обеспечении родителями условий, не допускающие доступ ребенка к окнам, высоким предметам мебели, уплотнении острых углов мебели накладками, контроле за действиями малыша.
Профилактика спортивного травматизма заключается в следующих принципах:
Для предупреждения травм мягких тканей необходимо обучать детей правилам дорожного движения, безопасному поведению на улицах дорогах. Профилактика бытового и производственного травматизма предусматривает использование методов и средств, обеспечивающих безопасность жизни и здоровью.
Последствия и осложнения
Тяжёлые ушибы мягких тканей осложняются некрозом, воспалительным процессом в скелетных мышцах, кровоизлиянием в полость сустава (гемартрозом), возникновением застойных явлений, повреждением мелких нервов, надкостницы, отслойкой мягких тканей. В отдаленном периоде спустя две и более недели после ушиба возможно воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся скоплением жидкости в полости сустава. Нередко в месте повреждения кожи образуются ссадины, царапины, открытые раны, через которые инфекция проникает в организм.
Другие возможные последствия ушибов:
Источники
Саратовский научно-медицинский журнал, 2011 г. “Стоматология и челюстно-лицевая хирургия”. “Профилактика травматических повреждений зубов, мягких тканей, челюстных костей у детей и подростков”. Н.В. Давыдова, И.В.Фирсова, Д.Е.Суетенков, Н.М. Олейникова
Журнал “Вестник новых медицинских технологий”, 2011 г. “Медицина и здравоохранение”. “Плазмаферез в комплексном лечении синдрома позиционного сдавления мягких тканей”. И.В.Александрова, Л.В.Марченкова, С.И. Рей, М.Е.Бердников, Г.А.Ильинский
Российский журнал кожных и венерических болезней, 2015 г. “Медицина и здравоохранение”. “Гематома мягких тканей: дерматологическая или косметологическая проблема?”. Г.Н.Тарасенко, Ж.Э. Карс, С.В.Эль Мокдад
Повреждения мягких тканей
Под воздействием механических, термических, электрических и других факторов могут возникать повреждения мягких тканей. Проявляются они по-разному: практически не доставляют дискомфорта или существенно ухудшать качество жизни.
Повреждения мягких тканей можно получить в разных жизненных ситуациях (на работе, в быту, во время аварий и других происшествий). Открытые повреждения мягких тканей несут в себе особую опасность, поскольку существует риск присоединения инфекции. Однако и закрытые повреждения мягких тканей в некоторых случаях способны вызвать тяжелые осложнения, если вовремя не оказана медицинская помощь. Последствия напрямую зависят от степени повреждения и его характера.
Классификация повреждений мягких тканей
По характеру повреждения применяется такая классификация повреждений мягких тканей:
В зависимости от происхождения закрытые и открытые повреждения мягких тканей бывают следующих видов:
Открытые повреждения мягких тканей — это рваные и резаные раны, а также травмы, полученные в результате ожогов, обморожений и других факторов воздействия с нарушением целостности кожного покрова.
Закрытые повреждения мягких тканей бывают нескольких видов:
Травматические повреждения мягких тканей: симптомы
Травматические повреждения мягких тканей могут иметь разные симптомы в зависимости от степени воздействия негативных факторов, локализации и других нюансов.
В большинстве случае сопровождаются такими проявлениями:
Часто травматические повреждения мягких тканей усложняют подвижность поврежденной части тела или делают перемещение невозможным. Особенно часто подобное случается при растяжениях и разрывах.
Открытые раны мягких тканей, помимо перечисленных симптомов, в большинстве случаев сопровождаются кровотечением. Если при обработке не соблюдать правила антисептики, раны мягких тканей могут загноиться из-за присоединения инфекции.
Повреждение мягких тканей: лечение
Если имеется неглубокое повреждение мягких тканей лица или другой части тела, травмы заживают самостоятельно за счет регенерации клеток. Может потребоваться консервативная терапия в зависимости от имеющихся симптомов, например, применение обезболивающих препаратов или лекарств, которые ускоряют восстановление тканей.
Если присутствует серьезное повреждение мягких тканей, хирургия предлагает несколько вариантов решения проблемы:
При рваных и глубоких резаных ранах может потребоваться наложение швов. Предварительно проводится антисептическая обработка.
При серьезных переломах или дроблении костей может потребоваться установка металлических конструкций, накладывание шин или других вспомогательных устройств.
Если у пациента закрытые повреждения мягких тканей, общая хирургия может и не потребоваться, хотя решение о методах лечения принимается в каждом случае индивидуально. В случаях, когда присутствует серьезное повреждение мягких тканей, хирургия поможет быстро и эффективно избавиться от травмы, предупредить появление эстетических дефектов (рубцов и др.), а также прочих осложнений.
Травма
результат внезапного воздействия на организм ребенка какого-либо фактора внешней среды, нарушающего анатомическую целостность тканей и протекающие в ней физиологические процессы.
В зависимости от причин и обстоятельств возникновения повреждения различают следующие виды детского травматизма: родовой, бытовой, уличный (транспортный и нетранспортный), школьный (во время перемен, на уроках физкультуры, труда и др.), спортивный (при организованных занятиях и неорганизованном досуге), прочий (учебно-производственный, сельскохозяйственный и др.) Бытовой занимает первое место среди всех повреждений и составляет 70%.
Бытовые травмы у детей дошкольного возраста возникают в основном при падении, ударе о различные предметы.
Количество ожогов в этом возрасте уменьшается в связи с увеличением жизненного опыта ребенка. Предупреждение в этой возрастной группе зависит от соблюдения взрослыми элементарных правил безопасности в быту (недоступное для детей хранение спичек, ядовитых жидкостей, осторожное обращение с электроприборами, сосудами с горячей жидкостью во время стирки и приготовления пищи). Соответствующая разъяснительная работа с родителями и воспитателями детских садов ведет к уменьшению несчастных случаев в этой группе детей. У детей школьного возраста наряду с бытовой начинает возрастать частота уличной. Уличный нетранспортный травматизм обусловлен в основном несоблюдением детьми правил поведения на улице. С целью предупреждения этого вида травм необходимо правильно организовать досуг детей, шире использовать в школе кабинеты продленного дня, места организованного и контролируемого отдыха детей.
Уличная транспортная травма является самой тяжелой и в связи с увеличением интенсивности движения на дорогах городов и поселков не имеет тенденции к снижению. Она, как правило, сопровождается сочетанными и множественными повреждениями, что может привести к инвалидизации или даже гибели ребенка. Основными причинами детского транспортного травматизма являются безнадзорность ребенка, незнание и несоблюдение детьми правил уличногодвижения, иногда несоблюдение правил движения водителями транспорта, игры на проезжей части улицы и др.
Повреждения, полученные во время уроков физкультуры, требуют особого внимания, поскольку большую роль в возникновении этих травм играет недостаточная организация «страховки», особенно во время упражнений на снарядах и при прыжках.
По числу и характеру у одного пострадавшего все повреждения классифицируют как изолированные, множественные, сочетанные и комбинированные.
Среди прочих видов следует упомянуть о несчастных случаях, происходящих вследствие манипуляций со взрывоопасными предметами.
К изолированной травме относят повреждения в пределах одного органа, одного анатомического сегмента конечности или функционального образования в пределах одной анатомической области. Повреждение двух или нескольких органов одной анатомической полости либо одной анатомической области с одной и той же функциональной направленностью является множественной травмой. Под сочетанной травмой понимают одновременное повреждение двух или более органов одной или более топографо-анатомических областей, но выполняющих различные функции. Комбинированной называют повреждения, возникшие в результате одновременного воздействия не менее двух факторов: механического, термического, химического, радиационного, т.е. одновременное наличие у пострадавшего двух или более этиологически разнородных повреждений.
Необходимые мероприятия: оказание квалифицированной медицинской помощи и непрерывное лечение детей до выздоровления; квалифицированная помощь детям, выписавшимся из больницы после лечения повреждений опорно-двигательного аппарата; оказание медицинской помощи на дому по вызову педиатра или детского хирурга; диспансерное наблюдение за детьми; организация доступности медицинской помощи во время проведения массовых детских и взрослых мероприятий, с целью оказания своевременной медицинской помощи пострадавшему.
Виды травм
Повреждения мягких тканей у детей относятся к наиболее часто встречающемуся виду. Они могут быть открытыми и закрытыми и в большинстве случаев связаны с бытовыми случаями. Благодаря эластичности кожи и хорошо развитой подкожной жировой клетчатке, а также меньшей массе тела дети до 3-5 лет, несмотря на относительно большую частоту падений, получают только ушибы без серьезных повреждений мягких тканей и костей скелета.
Ушибом называют закрытое механическое повреждение мягких тканей или органов без нарушения их анатомической целостности.
Во многом она зависит от механизма травмы, силы и места приложения повреждающего агента, возраста пострадавшего и его состояния в момент повреждения. При ушибах отмечается припухлость в месте повреждения, а в ближайшие часы появляется кровоподтек, который в первые сутки имеет синюшную окраску, а затем приобретает желто-зеленый оттенок. При отслойке кожи или подкожной жировой клетчатки и скоплении в этом месте крови образуется гематома. Наиболее характерным симптомом в таком случае будет флюктуация (зыбление). Пальпация области повреждения всегда болезненна. Функция поврежденной конечности хотя и страдает, однако больной может ею пользоваться. Более тяжелые нарушения наблюдаются при подкожных надрывах и разрывах связочно-капсульного аппарата, сухожилий и мышц. Основными симптомами частичного разрыва волокон мышцы или сухожилия являются сильная боль в момент травмы и сразу наступающее ослабление функции в зоне повреждения. В подобных случаях активные и пассивные движения причиняют ребенку сильную боль, в связи с чем может возникнуть подозрение на перелом кости. Рентгенологическое исследование помогает уточнить диагноз.
При ушибах мягких тканей лечение состоит в создании покоя поврежденной части тела или сегмента конечности (постельный режим или кратковременная иммобилизация). Для уменьшения отека и остановки кровотечения в первые сутки к области ушиба прикладывают пузырь со льдом. Конечность бинтуют от периферии к центру. В период рассасывания отека и гематомы применяют тепловые процедуры (сухое тепло, теплые ванны, УВЧ-терапия др.). При наличии значительных подкожных гематом целесообразно произвести пункцию с соблюдением всех правил асептики во избежание инфицирования. После пункции накладывают давящую повязку. При подкожных разрывах мышц или растяжении связок создают покой поврежденной конечности наложением гипсовой лонгеты сроком на 7-8 дней с последующей физиотерапией и лечебной гимнастикой.
Так называют нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек с повреждением подлежащих тканей.
В оценке течения процесса существенным является объективная классификация как характера самого повреждения, так и стадии заживления. Классификацию проводят по нескольким признакам. По обстоятельствам травмы делят на хирургические (операционные), боевые и случайные.
По виду орудия и механизма повреждения различают раны случайные (резаные, колотые, рубленые, рваные, ушибленные, размозженные, скальпированные) и огнестрельные (пулевые, осколочные).
По отношению к полостям тела (грудной, брюшной, суставной) разделяют на проникающие и непроникающие, с повреждением или без повреждения внутренних органов.
По характеру раневого канала различают сквозные, касательные и слепые. Для последних характерно наличие инородного тела на дне.
По анатомическому признаку делят на: ранения мягких тканей, с повреждением магистральных сосудов и нервов, сухожилий, внутренних органов. По числу повреждений у одного больного различают одиночные и множественные.
В зависимости от наличия и степени развития микрофлоры различают асептичные, бактериально загрязненные, инфицированные и гнойные.
Клиническая картина складывается из оценки общего состояния пострадавшего и характера повреждения мягких тканей.
Оценка общего состояния пострадавшего, уточнение диагноза, коррекция нарушений гемодинамики, комплекс противошоковой терапии, определение объема кровопотери и кровезамещения, показаний и сроков выполнения операции и выбор обезболивания составляют организационные мероприятия, которые проводят совместно с анестезиологом-реаниматологом. Итогом этих мероприятий является определение сроков начала и объема первичной хирургической обработки.
Глубина, распространенность и вид раны зависят от механизма и ранящего предмета. При клинической характеристике учитывают состояние ее краев и окружающих тканей и различают линейные, рваные, размозженные и скальпированные, а также осаднения с ушибом мягких тканей. Чем острее предмет, которым наносится травма, и короче время соприкосновения, тем меньше повреждаются края, независимо от глубины поражения.
Раны от воздействия тупым предметом сопровождаются выраженным разрушением их краев и большой площадью распространения. Они сопровождаются сильными болями и кровотечением, что может приводить к развитию шока. Осаднения и поверхностные повреждения кожи, которые возникают при скользящем падении, при соприкосновении с землей или дорожным покрытием при наезде автотранспорта, хотя и не сопровождается кровотечением, но вызывают сильный поток болевой ирритации.
В ряде случаев механизм травмы, ее локализация и характер образовавшейся раны требуют тщательного обследования пострадавшего с целью исключения повреждения жизненно важных органов.
Черепно-мозговая травма
Повреждение головного мозга.
Распространенность. Черепно-мозговая травма составляет 25-45% случаев повреждений в детском возрасте, занимая одно из ведущих мест среди причин смертности и инвалидизации детей. Частота ЧМТ возрастает за счет увеличения числа автомобильных и транспортных травм.
Этиология и патогенез. Помимо локального воздействия, механическая сила способствует развитию патоморфологических изменений в месте, противоположном нанесению удара, ликворная волна приводит к ликвородинамическим нарушениям. Наиболее раним при черепно-мозговой травме гипоталамо-гипофизарный отдел головного мозга, этим объясняют выраженные вегетативно-сосудистые нарушения в остром периоде черепно-мозговой травме.
Принципы классификации. Клинические формы: сотрясение головного мозга (СГМ), ушиб головного мозга (УГМ) (легкой, средней, тяжелой степени), сдавление, диффузное аксональное повреждение (Д АП). ЧМТ подразделяют на закрытые, при которых не поврежден апоневроз, и открытые (проникающие и непроникающие).