Что относится к одноразовому мягкому инвентарю в медицине
Приложение 1. Табель оснащения мягким инвентарем стационаров больниц, диспансеров, родильных домов, медико-санитарных частей
от 15 сентября 1988 г. N 710
Табель
оснащения мягким инвентарем стационаров больниц, диспансеров, родильных домов, медико-санитарных частей
I. Белье нательное и постельное для больных
II. Постельные принадлежности и прочие предметы для больных
III. Одежда и обувь для больных
I. Белье нательное и постельное для больных
II. Постельные принадлежности и прочие предметы для больных
III. Одежда и обувь для больных
I. Белье нательное и постельное для больных
II. Постельные принадлежности и прочие предметы для больных
III. Одежда и обувь для больных
I. Белье нательное и постельное для больных
II. Постельные принадлежности и прочие предметы для больных
III. Одежда и обувь для больных
I. Белье нательное и постельное для больных
II. Постельные принадлежности и прочие предметы для больных
III. Одежда и обувь для больных
I. Белье нательное и постельное для больных
II. Постельные принадлежности и прочие предметы для больных
III. Одежда и обувь для больных
I. Белье нательное и постельное для больных
II. Постельные принадлежности и прочие предметы для больных
III. Одежда и обувь для больных
IV. Одежда и обувь для труда больных
I. Белье нательное и постельное для больных
II. Постельные принадлежности и прочие предметы для больных
III. Одежда и обувь для больных
Примечание: Нормы оснащения мягким инвентарем, установленные для детских отделений, распространяются на все их профили, за исключением психиатрических коек для детей в возрасте от 7 до 15 лет, которые обеспечиваются по нормам психиатрических отделений для взрослых.
I. Белье нательное и постельное для больных
II. Постельные принадлежности и прочие предметы для больных
III. Одежда и обувь для больных
I. Белье нательное и постельное для больных
II. Постельные принадлежности и прочие предметы
III. Одежда и обувь
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2021. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.
Медицинский мягкий инвентарь
В области здравоохранения и ухода за пациентами широко применяются разнообразные вспомогательные приспособления. В том числе мягкий инвентарь для разных целей:
* помощь медицинскому персоналу по уходу за больными и выздоравливающими (носилки, вязки);
* облегчение боли и повышение комфорта пациентов (подъемное устройство, косынки иммобилизации);
* как часть лечения в плане фиксации или коррекции (фиксатор-ремень, вязки);
* средства индивидуальной защиты персонала и пациентов (бахилы, нарукавники, фартуки, повязки, наматрасники).
Медицинский мягкий инвентарь должен отвечать определенным требованиям нагрузки, безопасности, гигиены и способствовать оптимизации лечения. По возможности для индивидуальной защиты мягкий инвентарь применяется одноразовый (бахилы, шапочки и пр.) Мягкий инвентарь многоразового использования должен производиться из материала, который хорошо дезинфицируется и очищается в моющих растворах.
Для ограничения движения используют фиксатор-ремень, который является полезным изобретением, своими корнями уходящий в глубь веков. Современный фиксатор-ремень имеет много моделей для применения в разных ситуациях. Фиксатор-ремень в основе использует мягкий эластичный материал, который обшит тканью.
Фиксатор-ремень мягко и безопасно ограничивает нежелательные и недопустимые движения рук, ног и туловища, а также исключает нарушение кровообращения. Стало это возможно благодаря применению эластичных материалов, т.к. используемые раньше традиционные методы фиксации нередко вызывали осложнения, доставляли беспокойство пациенту и затрудняли его выздоровление.
В качестве замков фиксатор-ремень может быть снабжен контактной застежкой (липучкой), современными хитроумными металлическими и пластиковыми застежками (фастекс, самосброс).
Косынки иммобилизации руки также относятся к мягкому медицинскому инвентарю и необходимы при повреждениях и переломах ключицы, плеча, лопатки, смежных суставов и предплечья, а также при ушибах мягких тканей руки. Лангета-фиксатор используется при внутривенном вливании для фиксации руки во время транспортировки пациента в машинах скорой помощи и в медицинских учреждениях. Популярный и повсеместно применяемый мягкий инвентарь — это бахилы. Для посетителей целесообразно использовать одноразовые бахилы, которые в первую очередь защищают помещение от недопустимого загрязнения. Для персонала медицинских учреждений в операционных и других ответственных зонах используются специальные бахилы из прочного материала, который прекрасно стирается и дезинфицируется. Из такого же материалы изготавливают фартуки и нарукавники, необходимые при уходе за пациентами для соблюдения чистоты и индивидуальной защиты медиков. Фартуки и нарукавники выпускаются, кроме того, одноразовыми.
Для медицинских кроватей применяют защитные наматрасники, которые изготавливают из водонепроницаемого материала. Для помощи пациентам при самостоятельной смене положения используют послеоперационное подъемное устройство. Этот мягкий инвентарь конструктивно представляет собой обшитые тканью перекладины, снабженные системой крепежных и страховочных ремней.
Мягкие носилки незаменимы для транспортировки пострадавших труднодоступных местах, где невозможно воспользоваться традиционными носилками.
В средствах мягкого ортопедического оснащения также активно используются современные эластичные материалы: бандажи и пояса теперь часто снабжаются контактной застежкой (липучкой), они выдерживают многократные стирки и улучшают комфорт пациента.
Об учете медицинских халатов, масок и перчаток: разъяснения Минфина России
 |
| eletha15 / Depositphotos.com |
Вопрос учета медицинских масок, одноразовых халатов и т. п. стоит по-прежнему остро не только для медучреждений. И в этом году специалисты финансового ведомства в своих разъяснениях неоднократно возвращались к теме выбора КОСГУ и счетов аналитического учета таких матзапасов (Письмо Минфина России от 16 июля 2020 г. № 02-07-10/62248). Ниже мы к ним обратимся.
А сейчас напомним один из важных моментов в этом вопросе: выбор аналитического счета учета материальных запасов и выбор кода КОСГУ для их приобретения – это далеко не одно и то же. Дело в том, что отнесение материальных ценностей на тот или иной счет аналитического учета определяется п. 118 Инструкции № 157н, это следует также из Методрекомендаций к Стандарту «Запасы». То есть при определении субсчета для учета материальных запасов мы должны исходить из того, что мы приобрели: продукты, лекарства, стройматериалы и т. д. Например, доски – это стройматериал, его учитываем на счете 0 105 04 000 «Материальные запасы – строительные материалы», это прямо указано в п. 118 Инструкции № 157н. И лишь в случае затруднения с определением конкретного объекта – обращаемся к Общероссийскому классификатору ОК 034-2014 (КПЕС 2008).
А вот при выборе подстатьи кода 340 КОСГУ Порядок № 209, Методрекомендации по его применению, а также отдельные разъяснительные письма Минфина России настойчиво рекомендуют отвечать на вопрос «Для чего куплены эти матзапасы?». Исходя из этого, те же доски, приобретенные не для ремонта, не для строительства, а для учебного процесса, будут группироваться по КОСГУ не 344 «Увеличение стоимости строительных материалов», а 346 «Увеличение стоимости прочих материальных запасов». Получается, что на практике возникает ситуация, когда «цифровой аналогии» между выбранным аналитическим счетом и КОСГУ не будет – так, в примере с досками принять их к учету нужно на счете 0 105 34 346.
Тем не менее, в последнее время Минфин России доводит разъяснения, в которых аналитический счет выбирается также ориентируясь на цель использования матзапасов, а не на их сущность, то есть исходя из «цифровой аналогии» с КОСГУ. Вот и в отношении медицинских масок и перчаток специалисты финансового ведомства давали очень разнонаправленные разъяснения:
Реквизиты писем Минфина России
Медицинские халаты и прочую одноразовую одежду следует рассматривать как средство индивидуальной защиты медработников. Соответственно, расходы на ее приобретение могут отражаться по подстатье 345 КОСГУ, а сама одноразовая одежда – учитываться на счете 0 105 05 000
В качестве критерия для выбора кода КОСГУ впервые предложено ориентироваться на отрасль/ направление деятельности учреждения, а не на функциональное/ целевое назначение матзапасов. То есть приобретение масок и перчаток медицинским учреждением должно относиться на подстатью 341 КОСГУ, закупка тех же матзапасов учреждением немедицинского профиля – на подстатью 346
При определении КОСГУ для учета расходов по оплате медицинских масок следует исходить того, что мы купили, и руководствоваться при этом положениями ГОСТ Р 58396-2019 «Маски медицинские. Требования и методы испытаний» и Общероссийского классификатора ОК 034-2014 (КПЕС 2008), включающего изделия медицинские ватно-марлевые в класс 21 «Средства лекарственные и материалы, применяемые в медицинских целях».
Рассматривая маски как медицинские изделия, применяемые в медицинских целях, и исходя из целевого назначения таких матзапасов, учитывать их правомерно по подстатье 341 КОСГУ
Медицинские маски и перчатки принимаются к учету на аналитических счетах счета 0 105 00 000 в следующем порядке:
Если маски и перчатки не являются частью комплекта СИЗ (спецодежды)
Счет 0 105 01 000 «Медикаменты и перевязочные средства
Когда маски и перчатки со сроком полезного использования менее 12 месяцев приобретаются как СИЗ для профилактики коронавируса среди сотрудников медучреждений, работающих в чистых помещениях/ зонах
Счет 0 105 06 000 «Прочие материальные запасы»
Маски и перчатки, приобретенные в целях формирования комплектов СИЗ (спецодежды), выдаваемых сотрудникам медучреждения для использования в течение периода, превышающего 12 месяцев, учитываются одновременно с комплектом спецодежды
Счет 0 105 05 000 «Мягкий инвентарь»
На сегодняшний день в Инструкциях № 157н, № 162н, № 174н, № 183н нет четких указаний на соблюдение «цифровой аналогии» аналитических счетов со статьями КОСГУ, и в целом нормативная база построена таким образом, что коды КОСГУ и субсчета могут отличаться. Судя по пока так и не принятому проекту поправок в Инструкцию № 157н, Минфин России планирует сблизить описание счета 0 105 31 000 и 341 КОСГУ, однако пока это не реализовано, а значит различия в подборе субсчета и КОСГУ могут быть.
Вывод здесь один: учитывая, что действующие инструкции по учету давно требуют корректировки, а письма Минфина России носят разнонаправленный характер (да и к тому же это не системные письма), все, что остается учреждениям в этой ситуации, – урегулировать все эти нюансы положениями учетной политики. Поскольку в п. 118 Инструкции № 157н перечни матзапасов для каждого аналитического счета – открытые, учреждению следует самостоятельно определиться, будет ли оно использовать «цифровую аналогию» при учете тех или иных матзапасов (возможно, с какими-то исключениями для определенных объектов) или нет, и по какому принципу будет формироваться его рабочий план счетов.
И помните: поскольку четкого и единообразного подхода нет ни в нормативных актах, ни в разъяснениях финансового ведомства, урегулированные на уровне локального акта вопросы учреждение всегда сможет отстоять в споре с ревизорами.
Отдельные вопросы по учету мягкого инвентаря
Автор: О. Марова
Какие материальные запасы относятся к мягкому инвентарю? На каких счетах ведется учет такого инвентаря? Каков порядок маркировки указанных предметов? Как отразить в учете поступление, выдачу в эксплуатацию и списание мягкого инвентаря?
Какие материальные запасы относятся к мягкому инвентарю?
К мягкому инвентарю относятся материальные запасы, поименованные в п. 118 Инструкции № 157н[1].
Обоснование.
В соответствии с п. 118 Инструкции № 157н к мягкому инвентарю относятся:
белье (рубашки, сорочки, халаты и т. п.);
постельное белье и принадлежности (матрацы, подушки, одеяла, простыни, пододеяльники, наволочки, покрывала, мешки спальные и т. п.);
одежда и обмундирование, включая спецодежду (костюмы, пальто, плащи, полушубки, платья, кофты, юбки, куртки, брюки и т. п.);
обувь, включая специальную (ботинки, сапоги, сандалии, валенки и т. п.);
спортивная одежда и обувь (костюмы, ботинки и т. п.); и пр.
В состав спецодежды входит собственно специальная одежда, специальная обувь и предохранительные приспособления (комбинезоны, костюмы, куртки, брюки, халаты, полушубки, тулупы, различная обувь, рукавицы, очки, шлемы, противогазы, респираторы и др.).
Какие первичные документы применяются для отражения в учете мягкого инвентаря?
Для отражения в учете мягкого инвентаря применяются первичные учетные документы, утвержденные Приказом № 52н[2].
Обоснование.
В соответствии с Приказом № 52н при поступлении материальных ценностей в учреждение оформляется приходный ордер на приемку материальных ценностей (нефинансовых активов) (ф. 0504207). Он является основанием для принятия их к бухгалтерскому учету и отражения на балансе. Однако согласно разъяснениям, приведенным в Письме Минфина РФ от 07.12.2016 № 02-07-10/72795, поступление в учреждение материальных ценностей в сопровождении первичных учетных документов – предусмотренных условиями договора (контракта) отгрузочных документов, оформленных надлежащим образом, является достаточным основанием для принятия их к учету и оформление приходного ордера (ф. 0504207) не требуется.
При наличии количественного и (или) качественного расхождения, а также несоответствия ассортимента принимаемых материальных ценностей сопроводительным документам отправителя (поставщика), комиссия учреждения по поступлению и выбытию активов составляет акт приемки материалов (ф. 0504220), который является правовым основанием для предъявления претензий отправителю (поставщику).
Аналитический учет материальных запасов ведется на карточках количественно-суммового учета материальных ценностей (ф. 0504041) (п. 119 Инструкции № 157н). Движение материалов (в том числе мягкого инвентаря) внутри учреждения между структурными подразделениями или материально ответственными лицами оформляется требованием-накладной (ф. 0504204).
Выдача сотрудникам спецодежды и средств индивидуальной защиты должна фиксироваться в карточке (книге) учета выдачи имущества в пользование (ф. 0504206). В ней указываются нормы выдачи, нормативный срок использования (при наличии), количество выданных материальных ценностей. При возврате имущества регистрируется количество сданных вещей по наименованиям, дата возврата и ставится подпись лица, которое приняло сданное работником имущество. Выдача материальных ценностей в использование для хозяйственных, научных и учебных целей оформляется ведомостью выдачи материальных ценностей на нужды учреждения (ф. 0504210).
Для отражения в учете выбытия мягкого инвентаря, как и иных материалов, применяется акт о списании материальных запасов (ф. 0504230).
На каких аналитических счетах ведется учет мягкого инвентаря?
Аналитический учет мягкого инвентаря ведется на счете 0 105 05 000 «Мягкий инвентарь».
Обоснование.
Согласно п. 118 Инструкции № 157н мягкий инвентарь подлежит учету на аналитических счетах 0 105 25 000 «Мягкий инвентарь – особо ценное движимое имущество учреждения» или 0 105 35 000 «Мягкий инвентарь – иное движимое имущество учреждения» счета 105 00 «Материальные запасы».
Расходы на приобретение мягкого инвентаря согласно Указаниям № 65н[3] осуществляются по статье 340 «Увеличение стоимости материальных запасов» КОСГУ по коду вида расходов 244 «Прочая закупка товаров, работ и услуг для обеспечения государственных (муниципальных) нужд».
Инвентарь, как и все материальные запасы, принимается к учету по фактической стоимости (п. 100 Инструкции № 157н). Напомним, что согласно п. 102 Инструкции № 157н фактической стоимостью материальных запасов, приобретенных за плату, признаются суммы, уплачиваемые в соответствии с договором поставщику (продавцу), а также иные суммы расходов, связанные с их приобретением. Фактическая стоимость материальных запасов при их изготовлении самим учреждением определяется исходя из затрат, связанных с изготовлением данных активов (п. 104 Инструкции № 157н).
Какие предъявляются требования к маркировке мягкого инвентаря?
Мягкий инвентарь, принятый к учету в учреждении, должен быть промаркирован.
Обоснование.
В соответствии с п. 118 Инструкции № 157н предметы мягкого инвентаря подлежат маркировке, которая осуществляется материально ответственным лицом в присутствии руководителя учреждения или его заместителя и работника бухгалтерии специальным штампом несмываемой краской без порчи внешнего вида предмета, с указанием наименования учреждения, а при выдаче предметов в эксплуатацию производится дополнительная маркировка с указанием года и месяца выдачи их со склада. Маркировочные штампы должны храниться у руководителя учреждения или его заместителя.
Исключение составляют одежда и обувь для всех групп воспитанников организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. Однако, по мнению Минфина (Письмо от 15.02.2016 № 02-06-05/7872), от маркировки одежды и обуви сирот и опекаемых полностью отказываться не стоит. Порядок маркировки мягкого инвентаря является сложившейся практикой и позволяет обеспечить сохранность предметов, их количественный учет, соблюдение установленных сроков носки (эксплуатации), закрепление конкретных предметов за каждым воспитанником организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. Отмена данного порядка маркировки относительно всего мягкого инвентаря и всех возрастных групп воспитанников организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, по мнению финансового ведомства, нецелесообразна. При этом маркировка мягкого инвентаря (одежды, обуви, спортивной одежды и обуви) старшей возрастной группы воспитанников (выпускников) учреждений может производиться без порчи внешнего вида предмета путем прикрепления (пришивания) тканевых жетонов, на которые предварительно несмываемой краской нанесен специальный маркировочный штамп.
В другом своем письме (от 27.07.2016 № 02-07-10/43970) Минфин указывает, что в рамках формирования учетной политики учреждение вправе с учетом требований законодательства РФ разработать и утвердить в своих структурных подразделениях правила учета мягкого инвентаря, включая правила маркировки.
Каковы особенности обеспечения мягким инвентарем детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей?
Обучающиеся и воспитанники образовательных учреждений, находящиеся на полном государственном обеспечении, должны обеспечиваться бельем, одеждой и обувью.
Обоснование.
Бельем, одеждой и обувью обеспечиваются обучающиеся и воспитанники образовательных учреждений, находящиеся на полном государственном обеспечении в соответствии с Федеральным законом от 21.12.1996 № 159-ФЗ «О дополнительных гарантиях и социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей». Кроме этого, данная категория лиц обеспечивается постельным бельем и принадлежностями, полотенцами и прочим мягким инвентарем, которые предоставляются им в учреждении либо выдаются в пользование.
Обеспечение мягким инвентарем осуществляется по нормам в соответствии:
с Постановлением Правительства РФ от 07.11.2005 № 659 (далее – Постановление № 659). Им регулируется обеспечение одеждой, обувью и другими предметами мягкого инвентаря детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, обучающихся и воспитывающихся в федеральных государственных образовательных учреждениях, несовершеннолетних, обучающихся и воспитывающихся в федеральных государственных образовательных учреждениях – специальных профессиональных училищах открытого и закрытого типа и федеральном государственном учреждении «Сергиево-Посадский детский дом слепоглухих Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»;
с Письмом Минобразования РФ от 22.09.1993 № 164-М. В нем содержатся рекомендации по обеспечению мягким инвентарем детских садов, учреждений среднего профессионального образования, воспитанников общеобразовательных школ-интернатов общего типа и школ-интернатов для детей, имеющих недостатки в физическом или умственном развитии, детских домов, а также учащихся, находящихся в интернатах при школах на полном государственном обеспечении.
Кроме того, на уровне субъектов РФ разработаны свои положения о мерах социальной поддержки детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в которых указан порядок обеспечения их мягким инвентарем.
Образовательной организации необходимо вести индивидуальный учет выданной одежды, обуви, мягкого инвентаря и предметов личной гигиены в арматурной карточке. В ней фиксируются данные об обеспечиваемом:
фамилия, имя, отчество, размеры одежды, обуви, головного убора;
сведения о количестве выданных и сданных обратно вещей и даты их выдачи (сдачи).
Детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, при выпуске из образовательной организации выдается арматурная карточка и находящаяся в эксплуатации ребенка одежда и обувь.
Для учета мягкого инвентаря, выданного сиротам и опекаемым, особенно в тех субъектах РФ, где не установлено требование о ведении арматурных карточек, можно воспользоваться карточкой (книгой) учета выдачи имущества в пользование (ф. 0504206), которая аналогична арматурной карточке.
Согласно Постановлению № 659 и нормативных актов субъектов срок носки выдаваемых предметов не превышает один-два года. Поэтому по желанию воспитанников по истечении указанного срока полученные ими вещи могут оставаться в их распоряжении.
Как отражается в учете бюджетного учреждения поступление мягкого инвентаря?
В бухгалтерском учете бюджетного учреждения поступление мягкого инвентаря будет отражаться в соответствии с положениями Инструкции № 174н[4], предусмотренными для учета материальных запасов.
Обоснование.
В зависимости от способа поступления в учреждение мягкого инвентаря для отражения принятия его к учету будут применяться следующие корреспонденции счетов:
Приобретение мягкого инвентаря у поставщика
Что относится к медицинским расходным материалам
Медицинские расходные материалы применяются во всех сферах здравоохранения. Их используют в поликлиниках, больницах, лабораториях, диагностических центрах с целью проведения диагностики или лечебных манипуляций. Основная задача изделий – организация бесперебойной работы медучреждения. От наличия расходных материалов во многом зависит комфорт персонала при исполнении своих повседневных обязанностей, а также возможность качественно и быстро оказывать помощь больным.
Виды расходных материалов
Расходники имеют широкую классификацию, которая делит их по области применения, многократности использования (одноразовые или многоразовые), материалам изготовления (сталь, пластик, ткань). Ко всем изделиям предъявляются особые требования – они должны отвечать санитарным нормам, быть надежными и безопасными в применении.
Перевязочные материалы
К перевязочным материалам относят широкий спектр продуктов, применяемых для обработки и дезинфекции ран. В эту категорию входят:
Изделия имеют высокие впитывающие показатели и используются при операциях, перевязках, заборе биоматериала.
Материалы для стерилизации
Стерилизующие материалы – это широкий спектр средств, необходимых медперсоналу для обработки кожи, поверхностей, инструментов. В эту категорию входят спирт, спиртовые салфетки, кожные антисептики, дезинфицирующие препараты, индикаторы паровой и воздушной стерилизации. Поскольку такая продукция призвана обеспечивать идеальную чистоту, она поставляется в герметичных плотных упаковках.
Медицинское белье и одежда
Медицинская одежда может применяться как медперсоналом, так и пациентами. Она предназначена для одноразового использования и включает в себя широкий ассортимент изделий для различных потребностей:
Медицинскую одежду изготавливают из нетканых материалов, которые отличаются легкостью и удобством в использовании. Главными параметрами изделий являются высокая прочность, безопасность, отсутствие аллергической реакции при контакте с кожей.
Медицинские перчатки
Перчатки медицинского назначения можно выделить в отдельную категорию расходных материалов. Они бывают смотровыми или хирургическими и применяются для защиты от инфицирования, действия химических веществ, механических повреждений. По своему исполнению перчатки могут быть латексными, виниловыми, нитриловыми, полиэтиленовыми. Их изготавливают стерильными и нестерильными, опудренными и неопудренными.
Одноразовые инструменты
Ни одно медицинское учреждение не обходится без одноразовых инструментов, которые необходимы для проведения процедур и различных манипуляций. К ним относятся:
Существуют и другие категории изделий – аптечки, бахилы, постельное белье и клеенка, контейнеры. Заказать необходимые расходные материалы можно в компании «ВераМед». К услугам медицинских учреждений предлагается обширный ассортимент продукции, которая обеспечивает качественное лечение и оказание помощи пациентам.