Что относится к местным осложнениям в эндоскопии
Эндоскопия желудка и риски
Эндоскопия желудка – это очень безопасная процедура. Редкие осложнения включают в себя кровотечение, инфекции и перфорации (разрыв стенки органа).
Кровотечения
Риск геморрагических осложнений после эндоскопии желудка увеличивается, если процедура включает в себя извлечение фрагмента слизистой для исследования в гистологической лаборатории. Это называется биопсией. При лечебной эндоскопии желудка также возможно это осложнение, например при удалении полипов, рассечении дуоденального сосочка, расширении просвета пищевода или анастомоза при бужировании. В редких случаях при таких кровотечениях может потребоваться переливание крови.
Инфекции
В большинстве случаев эндоскопия желудка состоит из визуального осмотра слизистой органов и биопсии, и риск заражения очень низкий. Риск заражения увеличивается, когда дополнительные процедуры выполняются в рамках эндоскопии желудка, например, удаление нескольких, до 10 полипов. Большинство инфекций являются незначительными и могут быть купированы с помощью антибиотиков. Врач, обычно планируя обширные вмешательства, назначает антибиотики профилактически перед процедурой, если у пациента имеется более высокий риск этого осложнения.
Перфорация (разрыв)
При эндоскопии желудка может произойти разрыв пищевода или другой части верхних отделов пищеварительного тракта. Данное осложнение может потребовать госпитализации, а иногда и хирургического вмешательства. Риск возникновения этого осложнения очень низкий — это происходит в приблизительно в 1 из 2500 до 11000 диагностических эндоскопий желудка. Риск повышается, если при эндоскопии желудка выполняются дополнительные процедуры, такие как расширение пищевода (бужирование рубцов или реканализация при опухолях).
Вы можете снизить риск осложнений, внимательно следуя указаниям вашего врача при подготовки к эндоскопии, таких как голодание и отмена некоторых лекарственных препаратов (например аспирин, кардиомагнил).
Признаки и симптомы, которые могут указывать на осложнение
Признаки и симптомы, за которыми необходимо наблюдать после эндоскопии желудка включают в себя: лихорадка, боль в груди, одышка, кровавый, черный или очень темного цвета кал, затруднение глотания, сильная или постоянная боль в животе, рвота, особенно если рвотные массы с кровью или похоже на кофейную гущу.
Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы испытываете любой из этих признаков или симптомов.
Показания и противопоказания к эндоскопическим исследованиям органов пищеварения
С развитием эндоскопической техники расширились показания и сузились противопоказания для проведения эндоскопических исследований пищевода, желудка,
двенадцатиперстной и толстой кишки; появилась возможность осмотра проксимальной части тощей и дистальной части подвздошной кишки.
Эндоскопические исследования можно разделить:
1. По видам исследований:
эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ) ;
колоноскопия (в том числе с осмотром терминального отдела подвздошной кишки) ;
лапароскопия (в том числе лапароскопическая холангиография, панкреатоскопия) ;
сочетанная гастролапароскопия и колоиолапароскопия;
сочетанная эзофагоскопия и бронхоскопия;
эндоскопические исследования через свищи и дренажи;
2. По срокам проведения:
3. По цели и характеру исследования:
4. Интраоперационные эндоскопические исследования:
Интраоперационные эндоскопические исследования:
1. Уточнение диагноза и диагностика сочетанных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с клинической картиной перфорации язв и
2. Исключение множественности поражений желудка и двенадцатиперстной кишки язвенным процессом.
3. При отрицательных результатах ревизии желудка у больных, оперируемых по поводу рака и/или рецидива рака желудка.
4. Осмотр большого дуоденального сосочка при подозрениях на его опухоль, которые могут возникнуть во время бужирования терминального отдела общего желчного протока и при пальпации двенадцатиперстной кишки.
5. Интраоперационная колоноинтестиноскопия (при невозможности определения во время оперативного вмешательства источника кровотечения и т. д. ).
6. Интраоперационная холедохоскопия.
5. Вспомогательные диагностические методы:
• взятие материала для цитологического исследования;
• биопсия (щипковая биопсия, петельная биопсия, «горячая» биопсия, пункционная, аспирационная) ;
• внутрижелудочная топографическая рН-метрия;
• хромоскопия (хромоэзофагоскопия, хромогастроскопия, хромодуоденоскопия, хромоколоноскопия).
Плановые исследования верхних отделов пищеварительного тракта проводятся:
1) в диагностических целях при подозрении на заболевание пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки;
2) при установленном диагнозе:
• для его подтверждения (в том числе для решения экспертных задач) ;
• для дифференциальной диагностики злокачественной или доброкачественной природы процесса;
•для определения распространенности процесса;
• для определения сочетанности поражения и сопутствующей патологии;
3) для оценки эффективности лечения (консервативного, хирургического) ;
4) для дифференциальной диагностики заболеваний и уточнения локализации
5) для проведения малоинвазивных хирургических вмешательств (полипэктомии, удаления лигатур и др. ) ;
6) для проведения лечебных манипуляций (местное воздействие лазером, орошения, обкалывания и др. ) ;
7) для проведения дополнительных диагностических исследований (эндоскопическая топографическая рН-метрия, хромогастроскопия и др. ).
Экстренная эзофагогастродуоденоскопия проводится для:
1. Выявления источников кровотечений в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта.
2. Диагностики острых заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки и дифференциальной диагностики с болезнями других органов.
3. Дифференциальной диагностики паренхиматозных и механических желтух и выявления причин последних.
4. Дифференциальной диагностики функциональной и органической гастродуоденальной непроходимости у экстренных больных и ближайшем послеоперационном периоде.
5. Уточнения локализации инородных тел, извлечения их или определения дальнейшей тактики лечения больных.
Клиническими показаниями для проведения эндоскопического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта являются:
1. Болевой абдоминальный синдром.
2. Синдром желудочной и/или кишечной диспепсии.
3. Хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе.
4. Дисфагия неясного генеза.
5. Подпеченочная (механическая) желтуха.
6. Синдром нервно-эмоциональных расстройств.
7. Синдром нарушенного всасывания с упадком питания.
8. Подозрение на опухоль пищеварительного тракта.
9. Стриктуры пищевода.
10. Необходимость длительного или постоянного приема пациентом лекарственных средств, способных повреждать слизистую оболочку.
11. Инородные тела пищевода, желудка, кишечника.
12. Желудочно-кишечное кровотечение.
14. Синдром портальной гипертензии.
15. Гепатолиенальный синдром (гепатоспленомегалия).
16. Синдром холестаза.
17. Синдром жидкости в брюшной полости.
18. Синдром кишечной непроходимости.
19. Проведение местного эндоскопического лечения.
Несмотря на то, что благодаря современному оборудованию, эндоскопические исследования являются безопасными, существенно расширяют наши диагностические и лечебные возможности, решение о целесообразности проведения процедуры необходимо принимать в каждом конкретном случае строго индивидуально.
До начала исследования нужно выяснить, есть ли противопоказания, которые могут быть абсолютными и относительными.
Необходимо подчеркнуть, что перечень противопоказаний постоянно сужается с развитием эндоскопической техники, оборудования и отчасти определяются соотношением, что приоритетнее: риск исследования или риск заболевания/состояния, по поводу которого планируется фиброгастродуоденоскопия. Если оно не будет вовремя диагностировано и, соответственно, не будет своевременно оказана квалифицированная помощь – это, в свою очередь, может привести к тяжким последствиям вплоть до летального исхода.
К абсолютным противопоказаниям для плановых эндоскопических исследований относятся:
1) Агональное состояние.
2) Острый инфаркт миокарда.
3) Острое нарушение мозгового кровообращения.
4) Бессознательное состояние (за исключением состояния наркоза).
5) Ситуации, когда исследование невозможно из-за резко выраженных анатомо-топографических изменений зоны пищевода (резко выраженная деформация шеи, большой зоб, большая аневризма аорты, высокие стриктуры пищевода и т. д. )
6) Легочная и сердечная недостаточность III стадии.
К относительным противопоказаниям для плановых эндоскопических исследований относятся:
1) Гипертоническая болезнь III стадии.
2) Хроническая коронарная недостаточность (обострение).
3) Аневризма грудного отдела аорты.
4) Общее тяжелое состояние больного.
5) Острые воспалительные заболевания носа, носоглотки, миндалин, верхних дыхательных путей.
6) Психические заболевания.
7) Заболевания крови (гемофилия и другие состояния, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови).
Определение показаний и противопоказаний к эндоскопическому исследованию, особенно экстренному, находится в прямой зависимости от опыта врача эндоскописта, оснащенности необходимым оборудованием, возможности оказания необходимого пособия пациенту. Кроме того, абсолютное противопоказание для планового эндоскопического исследования при определенных ургентных условиях может стать относительным. Например, если у больного острым инфарктом миокарда развилось желудочно-кишечное кровотечение. В подобной ситуации риск от оперативного вмешагельства, равно как и от выжидательной тактики, несоизмеримо выше по сравнению с попыткой эндоскопической диагностики и остановки кровотечения.
Таким образом, абсолютным противопоказанием для экстренного эндоскопического исследования является агональное состояние больного. При определении показаний для эндоскопического исследования и вмешательства необходимо руководствоваться следующими принципами:
А) риск развития осложнений не должен превышать диагностическую и лечебную эффективность исследования;
Б) диагностические исследования должны иметь практическую значимость и играть существенную роль при определении тактики лечения.
ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ РЕТРОГРАДНАЯ ПАНКРЕАТОХОЛАНГИОГРАФИЯ
Показания к плановому исследованию:
1. Аденома или рак большого дуоденального сосочка.
2. Подозрение на заболевание поджелудочной железы, если характер патологического процесса невозможно установить другими исследованиями.
3. Первичный склерозирующий холангит.
4. Хронический обтурационный панкреатит, осложненный желтухой.
5. Рецидивирующие желтухи неясной этиологии и желтухи, сопровождающиеся высоким содержанием билирубина и щелочной фосфатазы.
6. Желчно-каменная болезнь с наличием в анамнезе желтухи.
7. Постхолецистэктомический синдром.
8. Заболевания внепеченочных желчных путей (подозрение на холедохолитиаз,
9. Оценка результатов операций на поджелудочной железе, большом дуоденальном сосочке, желчных протоках, наложения билиодигистивных анастомозов.
10. Оценка результатов эндоскопической папиллосфинктеротомии.
11. 1-й период подготовки к лапароскопической холецистэктомии при повышении билирубина, трансаминаз, щелочной фосфотазы на 10% и более от показателей нормы.
Показания к ургентному исследованию:
1. Хронические заболевания дуоденопанкреатобилиарной зоны, осложненные механической желтухой (рак двенадцатиперстной кишки, большого дуоденального сосочка, поджелудочной железы и внепеченочных желчных путей; аденома или стеноз большого дуоденального сосочка; тубулярный стеноз дистального отдела холедоха; стеноз гепатохоледоха; »забытые» и вновь образовавшиеся камни гепатикохоледоха после холецистэктомии; первичный холедохолитиаз; паразитарные заболевания желчных путей) ;
2. Острый холецистит, осложненный желтухой.
3. Острый панкреатит, осложненный желтухой.
4. Гнойный холангит.
5. Желтуха неясной этиологии.
6. Ранний послеоперационный период после операций на поджелудочной железе, на большом дуоденальном сосочке, желчных путях, осложненный гемобилией и желтухой.
7. Осложнения после лечебных пособий на большом дуоденальном сосочке, желчном и панкреатическом протоках.
Противопоказания к исследованию:
1. Противопоказания для проведения эндоскопического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
2. Непереносимость препаратов, применяемых при исследовании (в первую очередь это касается непереносимости йодсодержащих препаратов).
Тест «Актуальные вопросы сестринского дела в эндоскопии»
Проверь свои знания в тесте «Актуальные вопросы сестринского дела в эндоскопии».
1. Виды лечения осложнения при эндоскопических манипуляциях:
1) Эндоскопический
2) Хирургический
3) Консервативный
4) Все ответы верны
2. Дезинфекция изделий медицинского назначения проводится:
1) Сразу после использования
2) Непосредственно перед применением
3) Одноразовые медицинские изделия не подлежат дезинфекции
3. Для медицинской сестры при неотложном состоянии пациента:
1) Все ответы верны
2) Подготовит укладку “Анафилактический шок”
3) Строго следовать указаниям врача
4) Вызвать реанимационную бригаду
4. Для предохранения от инфицирования медицинского персонала и пациентов при сборе проб биоматериалов и доставке его в лабораторию необходимо:
1) Свести к минимуму непосредственный контакт пробы биоматериала с руками мединского работника, собирающего и доставляющего его в лабораторию
2) Проводить забор материала при седации пациента
3) Перевозку биоматериала осуществлять с другими направлениями
5. Инструменты и оборудование для эндоскопической операции размещаются на:
1) Стерильном столе
2) Стерильный стол накрывать необязательно
3) Непосредственно на операционном столе рядом с пациентом
6. Инструменты к эндоскопам в обязательном порядке вне зависимости от исследования должны быть
1) Подвергнуты ДВУ
2) Стерильными
3) Промыты под проточной водой
4) Подвергнуты дезинфекционной выдержке в растворе моющего средства
7. Инструменты к эндоскопам перед погружением в рабочий раствор многократного применения необходимо:
1) Обработать ультрафиолетом
2) Обработать паром
3) Промыть проточной водой
4) Просушить
8. Инструменты с элементами коррозии должны быть:
1) Отобраны и обработаны отдельно
2) Обработаны вместе с неповрежденными инструментами
3) Утилизированы как отходы класса Б сразу после обнаружения дефекта
9. Как утилизировать салфетки после предварительной очистки поверхности эндоскопа
1) Обращаться как с отходами класса Б
2) Допускается использовать многократно
3) Выбросить в емкость “отходы класса А”
4) Промыть под проточной водой
10. Какие осложнения могут развиться при выполнении местой анестезии:
1) Аллергические реакции
2) Учащенное серцебиение, нарушение дыхания
3) Все ответы верны
4) Анафилактический шок
11. Какие осложнения считаются местными при проведении эндоскопических манипуляций:
1) Кровотечение
2) Все ответы верны
3) Нарушение ритма
4) Анафилактический шок
12. Какие щетки допускается использовать для ручной очистки:
1) Только рекомендованные производителем, либо входящие в комплект оборудования
2) Любые синтетические, при этом диаметр щетки не имеет принципиального значения
3) Любые, в том числе металлические
13. Корродированные, деформированные, поврежденные инструменты должны быть:
1) Отобраны и обработаны отдельно
2) Обрабатываются вместе с неповрежденными инструментами
3) Утилизируются как отходы класса Б сразу после обнаружения дефекта
14. Медицинские отходы класса А — это:
1) Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия
2) Инфицированные и потенциально инфицированные отходы
3) Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными
15. Медицинские отходы класса Б — это:
1) Все виды отходов, в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности
2) Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями
3) Лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование
16. Медицинские отходы класса Г — это:
1) Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями
2) Отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров(диспансеров), загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза
3) Лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование
17. Механизированный способ дезинфекции высокого уровня (ДВУ) эндоскопов проводится
1) В промышленных посудомоечных машинах
2) В специальных емкостях с применением ершей, щеток, ветоши
3) В моечно-дезинфицирующей машине
4) Щетками в моечных ваннах
18. Наиболее часто при лапароскопии отмечаются следующие виды осложнений:
1) Образование подкожной и предбрюшинной эмфиземы
2) Все ответы верны
3) Повреждение сосудов брюшной стенки
4) Нагнетание воздуха в брюшную стенку
19. Необходимые знания для работы медсестры
1) Все ответы верны
2) Правовое обеспечение профессиональной деятельности в области операционного дела
3) Организация эндоскопической службы, организация работы медсестры эндоскопического отделения (кабинета)
20. Необходимые умения в работе медсестры
1) Оказывать доврачебную неотложную медицинскую помощь
2) Все ответы верны
3) Осуществлять подготовку пациента к эндоскопическим обследованиям
4) Ассистировать врачу при проведении эндоскопического обследования и биопсии
21. Нестерильными считаются вмешательства, при которых эндоскоп вводится:
1) Через естественные пути в стерильные в норме органы (матка, мочевой пузырь)
2) Через естественные пути в органы, в норме содержащие собственную микрофлору
3) Через проколы, разрезы кожных и слизистых покровов
22. Нормативный документ, регулирующий деятельность медицинских организаций при обращении с отходами:
1) СанПиН 2.1.7.2790-10
2) СанПиН 2.1.3.2630-10
3) МУ-3.1.3420-17
23. Обработка гибких эндоскопов для нестерильных вмешательств начинается с
1) Проверки на герметичность
2) Визуального осмотра эндоскопа
3) Предварительной очистки внешней поверхности
4) Заполнения всех каналов через ирригатор
24. Общие принципы подготовки к эндоскопическим обследованиям:
1) Выявление заболеваний и состояний, которые могут повлиять на выбор средств для подготовки к исследованию
2) Коррекция нарушенных параметров гомеостаза
3) Психологическая подготовка
4) Все ответы верны
25. Обязанности медсестры при проведении эндоскопического исследования:
1) Направлять введение эндоскопа
2) Самостоятельно проводить биопсию
3) Все ответы верны
4) Следить за положением пациента
26. Обязанность медицинских работников:
1) Все ответы верны
2) Оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностным инструкциям
3) Совершенствовать профессиональные знания и навыки
4) Соблюдать врачебную тайну
27. Одноразовые инструменты к эндоскопическому оборудованию
1) Допускается многократное использование после всех этапов обработки
2) Допускается использование после автоматической обработки с применением МДМ
3) Используются однократно
4) Используются многократно
28. Осложнение, связанное непосредственно с проведением гастроскопии:
1) Гипертонический криз
2) Анафилактический шок
3) Кровотечение, связанное с проведением биопсии
29. Основные задачи сестринского персонала при подготовке пациентов к исследованиям:
1) Обучение правильной и эффективной подготовке к тому или иному исследованию
2) Все ответы верны
3) Информирование о том, как будет проводится исследование
4) Информирование, как правильно вести себя после исследования
30. Отсроченные осложнения — это осложнения, возникшие:
1) Через некоторое время после процедуры эндоскопии
2) Перед процедурой эндоскопии
3) Сразу после процедуры эндоскопии
4) Во время проведения процедуры эндоскопии
31. Первым признаком перфорации пищевода является:
1) Увеличение СОЭ
2) Резкая боль по ходу пищевода
3) Повышение температуры тела
4) Рвота
32. Подготовка к колоноскопии включает в себя:
1) Прием по назначению врача препарата “Фортранс”
2) Все ответы верны
3) Легкий завтра в день исследования
4) Бесшлаковую диету за несколько дней до исследования
33. Подлежат обработке силиконовым спреем:
1) Все инструменты, применяемые в эндоскопии
2) Ничего из вышеперечисленного
3) Эндоскопы
4) Инструменты, имеющие соединения (шарниры)
34. После исследования бронхоскопии принимать пищу можно:
1) Сразу после исследования
2) Через 20-30 минут (при полном исчезновении чувства онемения от местной анестезии)
3) Через 6 часов
35. После предстерилизационной очистки инструментов к эндоскопам проводится
1) Дезинфекционная выдержка в растворе моющего средства
2) Механическая очистка каналов
3) Контроль качества ПСО
4) Стерилизация
36. После проведения теста на герметичность Вы обнаружили нарушения в герметичности эндоскопа, ваши действия:
1) Направляете эндоскоп на ремонт
2) Храните в кабинете
3) Используете и далее, если нет видимых повреждений оболочки
37. Постановки пробы на скрытую кровь
1) 1 раз в год
2) 1 эндоскоп каждого наименования
3) Для каждого эндоскопа
4) 1 эндоскоп в квартал
38. Правильное использование бактерицидных облучателей во время проведения генеральной уборки в эндоскопическом кабинете
1) На этапе нанесения дезсредства на поверхности
2) После смывания дезсредств с поверхностей
3) На первом этапе, при освобождении кабинета от медицинских отходов
39. При выборе средств для ДВУ эндоскопов учитывают:
1) Наличие в средстве хлорактивных соединений
2) Стоимость средства
3) Наличие в средстве альдегидов
4) Рекомендации производителей эндоскопов
40. При обращении с медицинскими отходами запрещается:
1) Все перечисленное верно
2) Пересыпать отходы
3) Надевать колпачок на использованную иглу
4) Работать без индивидуальных средств защиты
41. Причинами возникновения гнойных осложнений могут быть:
1) Все ответы верны
2) Нестерильность эндоскопа
3) Наличие инфекции на пути прохождения эндоскопа
4) Недостаточная подготовка больных к эндоскопическим исследованиям
42. Причинами осложнений при эндоскопических исследованиях и операциях могут быть:
1) Неправильные действия врача
2) Все ответы верны
3) Недостаточная техническая оснащенность необходимой аппаратурой и инструментарием
4) Изменения органов и систем организма больного
43. Салфетки после очистки поверхности эндоскопа
1) Разрешено использовать многократно
2) Обращаться как с отходами класса Б
3) Выбросить в емкость “отходы класса А”
4) Промыть под проточной водой
44. Соматические осложнения у больных во время эндоскопии:
1) Остановка сердца
2) Острое нарушение мозгового кровообращения
3) Тяжелый бронхоспазм, ларингоспазм
4) Острый инфаркт миокарда
5) Все ответы верны
45. Стерилизация инструментов к эндоскопам:
1) Не обязательна
2) Проводится в обязательном порядке
3) Достаточно проведения очистки и дезинфекции
4) Достаточно проведение ДВУ
46. Стерильными считаются вмешательства, при которых эндоскоп вводится:
1) Все ответы верны
2) Через естественные пути в органы, в норме содержащие собственную микрофлору
3) В стерильные в норме органы (матка, мочевой пузырь) через естественные пути
47. Тест на герметичность проводят:
1) Все ответы верны
2) При помощи течеискателя
3) При помощи манометра
48. У возрастных пациентов увеличивается риск повреждения стенок полого органа при проведении эндоскопической процедуры в связи с:
1) Недостаточным знанием патологии
2) Анестезией
3) Нарушенной эластичностью тканей
49. Факторы, влияющие на результат эндоскопии
1) Все ответы верны
2) Персонал, его опыт и квалификация
3) Состояние пациента
4) Условия и место проведения эндоскопической манипуляции
50. Химический колит возникает вследствие:
1) Недостаточного ополаскивания эндоскопа от глютарового альдегида
2) Все ответы верны
3) Неадекватной эвакуации воздуха в конце исследования
4) Активной инсуффлиции
51. Частота проведения генеральных уборок в эндоскопическом кабинете
1) Один раз в неделю
2) При видимых загрязнениях оборудования
3) 1 раз в месяц
52. Частота проведения медицинского обследования для сотрудников эндоскопического кабинета
1) 1 раз в 6 месяцев
2) 1 раз в год
3) 1 раз в три месяца
4) При появлении заболеваний
53. Частота проведения текущих уборок в эндоскопическом кабинете:
1) При видимых загрязнениях оборудования
2) 2 раза в смену
3) 1 раз в смену
4) Один раз в неделю
54. Чем может быть вызвано кровотечение при проведении эндоскопии:
1) Некачественной обработкой эндоскопа
2) Грубым нарушением технологии проведения процедуры
3) Нарушением пациентом диеты
4) Несвоевременно проведенной генеральной уборкой кабинета
55. Что включает в себя санитарно-гигиенические мероприятия в системе обеспечения инфекционной безопасности при проведении эндоскопических манипуляций
1) Обеспечение контролируемых параметров микроклимата и воздушной среды помещений эндоскопических кабинетов и отделений
2) Уменьшение влияния человеческого фактора на качество обработки эндоскопов
3) Проектирование, размещение, материальное обеспечение
56. Что относится к местным осложнениям:
1) Нарушение ритма
2) Кровотечение
3) Все ответы верны
4) Анафилактический шок
57. Что относится к общим осложнениям:
1) Перфорация
2) Все ответы верны
3) Кровотечение
4) Химический ожог
5) Падение давления
58. Эндоскоп с нарушенной герметичностью
1) Хранится в кабинете
2) Может использоваться и далее, если нет видимых повреждений оболочки
3) Направляется на ремонт
59. Эндоскопические осложнения можно разделить разделены на группы:
1) Функциональные расстройства органов и систем
2) Повреждения органов и систем (поверхностные, или частичные, глубокие, или полные)
3) Прочие осложнения
4) Инфицирование полостей и органов
5) Все ответы верны
60. Этапы обработки эндоскопов ручным способом
1) Ополаскивание, ДВУ, тест на герметичность, сушка, предварительная очистка
2) Тест на герметичность, предварительная очистка, ДВУ, ополаскивание, сушка
3) Предварительная очистка, тест на герметичность, очистка, ополаскивание, ДВУ, ополаскивание, сушка
4) Все ответы верны