Что относится к медико демографическим показателям здоровья населения
Что относится к медико демографическим показателям здоровья населения
Здоровье человека все в большей степени стало зависеть от состояния окружающей среды, многочисленные факторы которой могут иметь многообразные прямые и опосредованные связи с различными нарушениями здоровья, снижением качества жизни населения. Их тесная взаимосвязь – это не просто общие соображения, а точно установленные закономерности. Особенно велика роль окружающей среды в хронизации патологии [2].
Повсеместное и длительное загрязнение окружающей среды сопровождается напряжением и срывом адаптационных механизмов, изменением характера и течения основных заболеваний, ростом распространенности экологически обусловленной патологии и генетических, врожденных дефектов, увеличением перинатальной и младенческой смертности и снижением средней продолжительности жизни [1].
Изучение социальной и медико-демографической характеристики сельского населения Алматинской области Республики Казахстан.
Объектом исследования явилось сельское население Алматинской области, их санитарно-гигиенические условия жизнедеятельности.
Результаты исследования и их обсуждение
Население исследуемых сел за последний год немного увеличилось (табл 1). Увеличение население идет за счет всех возрастных групп: за исключением взрослых 18 лет и 50-59 лет и детей 6-14 лет. Как видно из рис. 1, более 63,5 % населения составляют взрослые и только менее 36,5 % – дети и подростки. И прирост населения идет за счет взрослого населения.
Динамика численности населения населенных пунктов за 2014-2015 годы
Медико-демографические показатели
Медицинская демография изучает влияние социально-гигиенических факторов на процессы воспроизводства населения и разрабатывает мероприятия по улучшению показателей здоровья населения. Статистическое изучение народонаселения ведется в двух основных направлениях:
Статика населения — численность и состав населения на определенной территории на какой-то момент. Источником данных статики населения служит перепись населения. Одна из первых известных попыток учета населения была проведена в Китае в 238 г. до н.э. Первая перепись, отвечающая научным принципам учета населения (однодневная и поименная), была проведена в Бельгии в 1846 году. Первая всеобщая перепись населения России была проведена в 1897 году. На протяжении нынешнего столетия в нашей стране прошло 9 всеобщих переписей: в 1920, 1926,1937,1959,1970,1979,1989,2002 годах текущая оценка численности населения в годы между переписями производится на основании итогов последней переписи населения, к которым ежегодно добавляются числа родившихся и прибывших на данную территорию и вычитаются умерших и выбывших. Требования к проведению переписи:
На основании расчета удельного веса лиц разных возрастов определяется тип возрастной структуры населения. По возрастному составу различают:
Если среди населения более12% лиц в возрасте 60 лет и старше, то говорят о демографической «старости» населения.
Показатели, характеризующие статику населения, имеют важное значение в практическом здравоохранении. Они необходимы для:
Динамика населения– изучает изменение численности населения за какой-то период времени. Включает:
Механическое движение населения происходит в результате миграции, т.е. перемещения людей, связанное, как правило, со сменой места жительства. Различают следующие виды миграций:
Внутренняя миграция часто связана с перенаселением жителей из села в город, что является составной частью процесса урбанизации (повышение роли городов в развитии общества).
Для оценки интенсивности миграционных процессов рассчитываются ряд показателей.
Число прибывших число въехавших (выехавших) х 1000 (выбывших) = среднегодовая численность на 1000 населения миграционный прирост = Число прибывших – Число выбывших коэффициент эффективности = Миграционный прирост х 1000 миграции сумма прибывших и выбывших
Изучение миграционных процессов имеет важное значение для органов практического здравоохранения, а именно:
Естественное движение населения, определяется процессами рождаемости и смертности.
Рождаемость – это социально-биологическая категория, в основе которой лежит способность организма к воспроизводству потомства. В значительной степени рождаемость обусловлена социально-экономическими причинами.
Факторы, влияющие на рождаемость:
Показатель рождаемости является важнейшим демографическим и медико-социальным критерием жизнеспособности и воспроизводства населения.
Для определения интенсивности процесса рождения обычно пользуется показателями рождаемости:
Общий коэффициент рождаемости = Общее число родившихся за год живыми х 1000 Среднегодовая численность населения Общий коэффициент плодовитости = Общее число родившихся за год живыми х 1000
Среднегодовая численность женщин в возрасте 15-49
Оценка уровня рождаемости.
Учебное пособие: Относительные величины Медико демографические показатели
| Название: Относительные величины Медико демографические показатели Раздел: Рефераты по медицине Тип: учебное пособие Добавлен 18:06:00 25 декабря 2009 Похожие работы Просмотров: 923 Комментариев: 22 Оценило: 2 человек Средний балл: 5 Оценка: неизвестно Скачать | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ОБОБЩАЮЩИЕ КОЭФФИЦИЕНТЫ | |||||
| Методы расчета относительных величин | |||||
| Методы расчета средних величин | мода, медиана, средняя арифметическая, среднее квадратичное отклонение, коэффициент вариации, амплитуда | ||||
| Методы оценки достоверности относительных и средних величин | ошибка репрезентативности, доверительные границы | ||||
| Методы сравнения статистических совокупностей | параметрические и непараметрические | ||||
| Методы оценки взаимодействия факторов | параметрические и непараметрические | Численность населения | Число умерших от инфаркта миокарда | Структура умерших | Интенсивный показатель смертности от инфаркта миокарда |
| 1 | 2 | 3 | 4 (3/S3*100) | 5 (3/2*100000) | 6 |
| 40-49 | 150 000 | 30 | 45,4 | 20,0 | 100 |
| 50-59 | 50 000 | 25 | 38,0 | 50,0 | 250 (50*100/20) |
| 60-69 | 9 000 | 9 | 13,6 | 100,0 | 500 (100*100/20) |
| 70 и старше | 1 1000 | 2 | 3,0 | 200,0 | 1000 (200*100/20) |
| всего | 210 000 | 66 | 100,0 | 31,0 | |
Вывод: в структуре умерших в возрасте 40-49 лет умершие составляют 45,4%. Смертность от инфаркта миокарда (интенсивный показатель) в этом возрасте меньшая, чем в более старших возрастах. Последнее положение ясно демонстрирует показатель наглядности: смертность в возрасте 40-49 лет в 10 раз ниже, чем в возрасте 70 лет и старше.
4. Показатель относительной интенсивности представляет числовое соотношение двух или нескольких структур одноименных элементов изучаемой совокупности. Он позволяет установить степень соответствия аналогичных признаков.
Например, показатель относительной интенсивности инвалидности от сердечно-сосудистых заболеваний будет вычисляться по следующей формуле:
Пример: показатель относительной эффективности в анализе заболеваемости, инвалидности и причин смерти.
Выводы: сравнивая структуру заболеваемости, инвалидности и смертности, можно видеть их различие. Частота инвалидности различна при разных болезнях. Инвалидность от сердечно-сосудистых заболеваний наибольшая. Она более высока при болезнях нервной системы, чем при травмах (хотя в структуре инвалидности они занимают одинаковое место). Летальность при этих двух заболеваниях одинакова, а в структуре причин смерти они имеют различный удельный вес.
5. Показатель соотношения характеризует отношения между однородными величинами.
Пример – обеспеченность врачами, койками, медикаментами.
Общественное здоровье и здравоохранение изучает закономерности общественного здоровья.
Основные методы: исторический, экспертный, бюджетный и статистический.
Для оценки общественного здоровья используют 4 группы показателей здоровья населения:
2) показатели заболеваемости;
3) показатели физического развития;
4) показатели инвалидности
Население (народонаселение) – совокупность людей, объединенных общностью проживания в пределах той или иной территории.
Статистическое изучение народонаселения ведется в двух основных направлениях:
2. Изменения количества населения, т.е. его динамика, движение.
1) Механическое движение населения (изменения под влиянием миграционных процессов);
2) Естественное движение населения изменение численности населения данной территории в результате взаимодействия основных демографических явлений: рождаемости и смертности. К естественному движению населения относятся также браки и разводы.
Статика населения. Основным источником сведений о численном составе населения служат переписи (сплошной учет населения). В период между переписями проводятся выборочные социально-демографические исследования.
Наличное население – лица, находящиеся в момент переписи на данной территории.
Постоянное население – лица постоянно проживающие на данной территории
Для определения численности населения в период между переписями используют уточняющие методы:
Некоторые данные, характеризующие численность и состав населения РФ
| Год | Численность населения в млн. | Проживание (%) | Дети до 14 лет | Пол( %) | ||
| город | село | мужчины | женщины | |||
| 2000 | 145,7 | 72,9 | 27,1 | 21,5 | 46,1 | 53,9 |
2). Метод интерполяции позволяет определить численность населения в годы между переписями.
, где
— искомая численность населения;
— численность населения по данным предыдущей переписи;
— численность населения по данным последующей переписи;
— число лет между двумя переписями;
— число лет, отделяющее изучаемый год от предыдущей переписи.
3). Метод экстраполяции позволяет определить численность населения после последней переписи.
, где
— число лет, прошедших после последней переписи.
Примечание: определение численности населения путем экстраполяции проводится при условии, что нет большого механического движения.
На основании расчета удельного веса лиц в возрасте 0-14, 15-49, 50 лет и старше определяется возрастной тип населения : прогрессивный, регрессивный и стационарный (табл.1).
Распределение возрастных групп при разных возрастных структурах населения.
| Возраст в годах | Тип населения | ||
| прогрессивный | стационарный | регрессивный | |
| 0-14 | 30 % | 25 % | 20 % |
| 15-49 | 50 % | 50 % | 50 % |
| 50 и старше | 20 % | 25 % | 30 % |
| в целом | 100 % | 100 % | 100 % |
Согласно другой классификации уровень «демографической» старости населения определяется по удельному вес лиц в возрасте 60 лет и старше.
Показатели, характеризующие статику населения используются для:
— расчета потребности в амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи;
— определения необходимого количества средств на здравоохранение;
— расчета нормативов, характеризующих деятельность учреждений здравоохранения;
— организации противоэпидемической работы.
Механическое движение населения происходит в результате миграционных процессов. Миграция – это перемещение людей, связанное со сменой места жительства. Миграция подразделяется на безвозвратную (с постоянной сменой постоянного места жительства), временную (переселение на ограниченный срок), сезонную (перемещение в определенные периоды), маятниковую (регулярные поездки к месту работы, учебы). Кроме того выделяют – внутреннюю миграцию или эмиграцию и иммиграцию – внешнюю миграцию. Внешняя миграция связана с пересечением государственной границы.
Данные о миграции получают в результате разработки талонов статистического учета прибытия и убытия.
Показатели оценки миграционных процессов:
Число лиц, въехавших (выехавших )
на административную территорию
Число прибывших = _________________________________ *1000
(выбывших) на 1000 Среднегодовая численность населения
Коэффициент эффективности = ________________________________
миграции Сумма прибывших и выбывших
Что должен знать врач:
— процесс урбанизации изменяет структуру заболеваемости и смертности населения, влияет на эпидемическую обстановку, ведет к внебрачной рождаемости;
— маятниковая миграция увеличивает число контактов, что способствует распространению инфекционных заболеваний, ведет к росту стрессовых заболеваний, травматизма;
— сезонная миграция ведет к неравномерной сезонной нагрузке учреждений здравоохранения;
— показатели здоровья мигрантов отличаются от показателей здоровья коренного населения.
Естественное движение населения.
Показателями «естественного» движения, выражаемыми обычно на 1000 населения, являются :
1) коэффициент рождаемости
Важным моментом, определяющим точность, полноту и качество учета рождений, является единая трактовка всеми врачами понятий «живорожденный», «мертворожденный», «поздний аборт». В соответствии с приказом Минздравмедпрома РФ №318 от 4.12.92 г., постановлением Госкомитета РФ по статистике №190 от 4.12.92 г., Российское здравоохранение перешло с 1993 года на рекомендованные ВОЗ определения этих понятий.
Живорожденный – это плод с массой тела 500 г. и более при рождении (что соответствует приблизительно 20 неделям беременности) с любым из следующих признаков жизни: дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины, сокращение мышц произвольных движений.
Мертворожденный – плод массой тела 500 г. и более (независимо от срока беременности) без признаков жизни: дыхания, сердцебиения, пульсации пуповины, сокращения мышц произвольных движений.
Примечание: согласно полному определению перинатального периода, рекомендованному ВОЗ, нижняя его граница устанавливается в 20 полных недель беременности.
Поздний аборт – плод с массой тела менее 500 г. (независимо от срока беременности) без признаков жизни.
2) коэффициент смертности – отношение числа умерших за год к общей численности населения;
3) коэффициент естественного прироста – отношение разности между числом родившихся и умерших за год к общей численности населения (или разность между коэффициентом рождаемости и коэффициентом смертности);
4) Детская смертность:
| Смертность | Период жизни |
| ранняя неонатальная | 168 часов |
| поздняя неонатальная | 2,3,4 неделя |
| неонатальная | до 28 дня |
| постнеонатальная | 29 день – 1 год |
| Смертность детей до 5 лет | до 5 лет |
| Смертность детей от 1 года до 15 лет | 1 год – 5 лет |
| Перинатальная смертность | перинатальный период: антенатальный (с 154 часа внутриутробной жизни до родов), интранатальный(роды), постнатальный (первые 168 часов жизни) |
| Мертворожденность | антенатальный+интранатальный |
Учет смертности детей начиная со второй недели жизни ведется на основании анализа «Врачебных свидетельств о смерти».
6) К показателям «естественного» движения населения относятся также показатель общей, возрастной плодовитости, числа браков и разводов и показатели воспроизводства населения (суммарная плодовитость, брутто и нетто коэффициенты)
Суммарная плодовитость – число детей, рожденных в среднем одной женщиной за весь репродуктивный период.
Брутто-коэффициент – число девочек, рожденных в среднем одной женщиной за весь репродуктивный период.
Нетто-коэффициент – вычисляется с учетом не только уровней рождаемости, но и смертности в данной группе женского населения, отраженные в таблицах смертности.
Примерные уровни показателей рождаемости, общей и младенческой смертности (на 1000 населения)
Динамика демографических показателей в России
| Показатель (в промилях) | 1980 | 1985 | 1990 | 1995 | 2000 |
| Показатель рождаемости | 15,9 | 13,4 | 8,7 | ||
| Показатель смертности | 11,0 | 11,2 | 15,3 | ||
| Показатель естественного прироста | +4,9 | +2,2 | -5,7 | -6,7 | |
| Материнская смертность | 68,0 | 54,0 | 47,4 | 53,3 | 39,7 |
| Младенческая смертность | 22,1 | 20,7 | 17,4 | 18,1 | 15,3 |
7) Показатель средней продолжительности предстоящей жизни (СППЖ) – гипотетическое число лет, которое предстоит прожить поколению одновременно родившихся при условии неизменности повозрастных показателей смертности. рассчитывается на основании повозрастных показателей смертности путем построения таблиц смертности (дожития).
В России не только существует низкий показатель СППЖ, но и наблюдается значительная разница СППЖ между мужчинами и женщинами, составляющая 13 лет, что обусловлено высокими показателями смертности среди мужчин во всех возрастных группах (в 2000 г. СППЖ для обоих полов составила 65,3 года; у мужчин — 59,1 года, у женщин — 72,2 года). В отличие от большинства экономически развитых стран, где СППЖ постоянно возрастает, в России отмечается некоторое снижение этого показателя (рис.2.5) в связи с увеличением смертности населения во всех возрастных группах.
ПРИМЕРЫ ВЫЧИСЛЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ:
№1. В городе А в 1995 г.
численность населения 60 000 чел.
родилось 1 200 чел.
Коэффициент рождаемости = (1200*1000)/60 000 = 20 %0
Коэффициент смертности = (360*1000)/60 000 = 6%0
Коэффициент естественного прироста = (1200-360)*1000/60000 = 14%0
№2. В городе А в 1995 г.
родилось живыми в 1995 г. 1200 чел.
мертворожденных 5 чел.
умерло детей в возрасте до 1 г. 24 чел.
умерло детей в возрасте до 1 м. 12 чел.
умерло детей на 1 неделе жизни 12 чел.
родилось живыми в 1994 г. 1180 чел
Коэффициент детской смертности = (24*1000)/(1200*2/3+1180*1/3) = 20%0
Коэффициент неонатальной смертности = (12*1000)/( 1200*2/3+1180*1/3) = 10 %0
Коэффициент перинатальной смертности = ((12+5)*1000)/( 1200+5) = 14,1%0
1. Назовите основные показатели общественного здоровья.
2. Методы изучения здоровья населения.
3. Что является предметом демографии. Назовите основные показатели статики и динамики населения. Что входит в понятие механическое движение населения. Внешняя и внутренняя миграция.
4. Типы возрастных структур населения: прогрессивный, стационарный, регрессивный.
5. Какие показатели характеризуют естественное движение населения.
6. Статистика рождаемости (показатели ).
7. Статистика смертности (показатели и критерии). Младенческая смертность.
8. Примерные уровни показателей рождаемости, общей и детской смертности.
11. Какие виды относительных величин используются в практике здравоохранения. Назовите примеры.
12. Дайте определение показателей :экстенсивного, интенсивного, соотношения, наглядности.
13. В чем сущность показателя относительной интенсивности и в каком случае он применяется?
14. В чем сходство и разница интенсивного показателя и показателя соотношения.
ТЕСТЫ к практическому занятию по теме
«Относительные величины. Медико-демографические показатели.»
1. При постоянно одинаковой доле детского и пожилого населения тип возрастной структуры называется:
2. Средняя продолжительность ожидаемой жизни в России при рождении в 2000 году составила:
3. Средняя продолжительность ожидаемой жизни при рождении в 2000 году :
1. У мужчин выше, чем у женщин
2. У мужчин ниже, чем у женщин
3. У мужчин такая же как у женщин
3. Численность населения в России в 2000 году составила
4. Средняя продолжительность предстоящей жизни определяется при помощи таблиц:
5. Отношение числа родившихся живыми за год к средней численности населения, умноженное на 1000 называется
1. коэффициент рождаемости
2. коэффициент плодовитости
3. коэффициент нетто
6. Отношение числа умерших за год к среднегодовой численности населения, умноженное на 1000 называется
1. коэффициент рождаемости
2. коэффициент смертности
3. коэффициент нетто
4. коэффициент младенческой смертности
7. Переписи населения проводят, как правило, раз в
8. Смертность детей на первом году жизни называется
9. Смертность детей на первой неделе жизни называется
2. ранней неонатальной
10. Самым чувствительным демографическим показателем является
1. младенческая смертность
3. продолжительность предстоящей жизни
11. Для расчета численности населения в период между двумя переписями применяют метод
12. Для прогнозирования численности населения применяют метод :
13. На первом месте в структуре причин общей смертности стоят болезни системы
3. органов пищеварения
4. онкологические заболевания
14. Специальным показателем рождаемости является:
1. коэффициент брачной плодовитости
2. коэффициент метворождаемости
15. Разность между коэффициентом рождаемости и смертности называется коэффициентом
1. нетто коэффициентом
2. брутто коэффициентом
3. естественного прироста
16. Брутто-коэффициент воспроизводства населения это
1. среднее число девочек рожденных одной женщиной за весь детородный период ее жизни.
2. среднее число детей рожденных одной женщиной за весь детородный период ее жизни.
17. Брутто и нетто-коэффициенты относятся к показателям
1. воспроизводства населения
18. Средняя продолжительность предстоящей жизни в России имеет тенденцию к
19. Разница между средней продолжительностью предстоящей жизни в России мужчин и женщин составляет:
20. Сумма показателей антенатальной и интранатальной смертности соответствует коэффициенту:
2. перинатальной смертности
3. ранней неонатальной смертности
21. Динамика населения изучает:
1. механическое движение
2. естественное движение
3. механическое и естественное движение
22. Специальным показателем естественного движения населения является:
2. смертность трудоспособного населения
23. Коэффициенты смертности выражаются в:
24. Рождаемость в России имеет тенденцию к:
25. Уровень рождаемости 15 промилле является:
26. Уровень общей смертности 12 промилле:
27. Уровень младенческой смертности 16 промилле:
28. Одним из условий расчета коэффициента младенческой смертности является информация о:
1. общем числе умерших среди населения
2. числе родившихся живыми
3. численности детей в возрасте до 1 года
29. Тип возрастной структуры населения РФ:
30. Уровень младенческой смертности в России является:
31. Среди причин смерти взрослого населения России первое место занимают:
3. болезни системы кровообращения
32. Для оценки возрастного типа населения как прогрессивного, необходимо преобладание возрастной группы:
33. Естественный прирост населения зависит от:
1. численности населения
2. миграции населения
3. детской смертности
4. рождаемости и смертности
34. Здоровье населения зависит в большей степени от:
1. уровня организации медпомощи
2. экологических факторов
4. генетических факторов
35. Репродуктивный возраст женщины:
36. Ранней неонатальной смертностью называется смертность детей в возрасте:
3. на 1-ой неделе жизни
37. Основная причина мертворождаемости:
4. внутриутробные инфекции
1. часть социальной медицины, изучающая данные о населении
2. самая древняя отрасль санитарной статистики
3. самостоятельная наука о населении в его общественном развитии
4. наука о народонаселении, изучающая статику и динамику населения
1. материнская смертность
2. общая смертность
3. младенческая смертность
4. смертность мужчин трудоспособного возраста
5. смертность лиц старше 60 лет
40. Смертность детей на 1-ой неделе жизни называется:
3. ранняя неонатальная
41. Для вычисления перинатальной смертности необходимо знать число:
2. родившихся живыми
3. родившихся живыми и мертвыми
4. умерших в первую неделю жизни
42. Обобщающими показателями естественного движения населения являются:
3. естественный прирост
4. средняя продолжительность предстоящей жизни
43. Для изучения общей смертности населения используются документы:
1. фельдшерская справка о смерти
2. справка о смерти
3. врачебное свидетельство о смерти
4. врачебное свидетельство о перинатальной смертности