Что относится к костям лицевого черепа
Кости лицевого черепа
Верхняя челюсть (maxilla) (рис. 59А, 59Б) парная, участвует в образовании глазницы, полостей рта и носа, подвисочной и крылонебной ямок. Объединяясь, обе верхние челюсти вместе с носовыми костями ограничивают отверстие, ведущее в полость носа и называемое грушевидной апертурой. В самой височной кости выделяют тело и четыре отростка.
В толще тела верхней челюсти (corpus maxillae) располагается воздухоносная верхнечелюстная, или гайморова, пазуха (sinus maxillae), которая сообщается с полостью носа. В теле выделяют четыре поверхности. Глазничная поверхность (facies orbitalis) (рис. 76) гладкая, имеет треугольную форму, направлена кверху и принимает участие в образовании нижней стенки глазницы. По глазничной поверхности проходит подглазничная борозда (sulcus infraorbitalis) (рис. 76), продолжающаяся в подглазничный канал (canalis infraorbitalis). В канале находятся сосуды и нервы, он открывается на передней поверхности подглазничным отверстием (foramen infraorbitale) (рис. 76). Глазничная поверхность отделяется от передней поверхности острым подглазничным краем (margo infraorbitalis) (рис. 76). На передней поверхности (facies anterior) располагаются клыковая, или собачья, ямка (fossa canina) (рис. 76) и подглазничное отверстие (foramen infraorbitale) (рис. 76). На носовой поверхности (facies nasalis), которая участвует в образовании латеральной стенки полости носа, располагается расщелина верхнечелюстной пазухи (hiatus maxillaris) (рис. 77). Кпереди от расщелины сверху вниз проходит слезная борозда (sulcus lacrimalis) (рис. 76, 77). Подвисочная поверхность (facies infratemporalis) (рис. 77) выпуклая, содержит альвеолярные отверстия (foramina alveolaria) (рис. 76), через которые к зубам направляются сосуды и нервы. В нижнем отделе подвисочной поверхности располагается верхнечелюстной бугор (tuber maxillae) (рис. 76).
Лобный отросток (processus frontalis) (рис. 76, 77) поднимается вертикально вверх и соединяется с носовой частью лобной кости. Скуловой отросток (processus zigomaticus) (рис. 76, 78) массивный, направляется вбок и соединяется со скуловой костью. Альвеолярный отросток (processus alveolaris) (рис. 77) идет вниз и имеет дугообразную форму. На его свободном нижнем крае находится 8 зубных альвеол (alveoli dentales) (рис. 78), которые отделяются друг от друга межальвеолярными перегородками (septa interalveolaria) (рис. 78), а на наружной поверхности в соответствии с расположением зубов имеются альвеолярные возвышения (juga interalveolaria) (рис. 76).
Небный отросток (processus palatinum) (рис. 77, 78) располагается горизонтально и, соединяясь с одноименным отростком противоположной стороны при помощи срединного небного шва (sutura palatina mediana) (рис. 78), образует переднюю большую часть твердого нёба.
Нижняя челюсть (mandibula) (рис. 59А, 59Б) соединяется с височной костью при помощи сустава, поэтому обладает большой подвижностью. В ней выделяют тело и две ветви.
Тело нижней челюсти (corpus mandibulae) (рис. 79, 81) имеет форму дугообразной пластинки. Верхний край тела нижней челюсти называется альвеолярной частью (pars alveolaris) (рис. 79) и ограничивается альвеолярной дугой (arcus alveolaris), содержащей зубные альвеолы для 16 зубов. Нижний край называется основанием нижней челюсти (basis mandibulae) (рис. 79), он достаточно массивный, округлый, с утолщенным компактным веществом кости. На его выпуклой наружной поверхности располагается подбородочный выступ (protuberantia mentalis) (рис. 79, 81), латеральнее которого, на уровне малых коренных зубов, находится подбородочное отверстие (foramen mentale) (рис. 79, 81) являющееся выходом канала нижней челюсти (canalis mandibulae). Внутренняя поверхность вогнутая, с выступающей посередине подбородочной остью (spina mentalis) (рис. 80), под которой располагается двубрюшная ямка (fossa digastrica) (рис. 80) — место крепления двубрюшной мышцы, а латеральнее находится место залегания подъязычной слюнной железы — подъязычная ямка (fovea sublingualis). Здесь же по диагонали проходит челюстно-подъязычная линия (linea mylohyoidea) (рис. 80), кзади и книзу от которой располагается пологое углубление — место залегания поднижнечелюстной слюнной железы — поднижнечелюстная ямка (fovea submandibularis) (рис. 80). Здесь же располагается челюстно-подъязычная борозда (sulcus mylohyoideus) (рис. 80), являющаяся следом от сосудов и нерва.
Каждая ветвь нижней челюсти (r. mandibulae) (рис. 79) поднимается от заднего конца тела, направляясь практически вертикально вверх. Место выхода ветви из тела называется углом нижней челюсти (angulus mandibulae) (рис. 79, 80). Верхние концы ветвей раздваиваются, образуя вырезку нижней челюсти (incisura mandibulae) (рис. 79). Перед вырезкой находится острый венечный отросток (processus corocoideus) (рис. 79, 81), а позади нее отходит мыщелковый отросток (processus condylaris) (рис. 79, 81). В области угла нижней челюсти на наружной поверхности находится жевательная бугристость (tuberositas masseterica) (рис. 79), а на внутренней — крыловидная бугристость (tuberositas pterygoidea) (рис. 80). Обе являются местом крепления одноименных мышц. Под вырезкой на внутренней поверхности ветви располагается отверстие нижней челюсти (foramen mandibulae) (рис. 79, 80), представляющее собой начало канала нижней челюсти. Спереди отверстие ограничено язычком нижней челюсти (lingual mandibulae) (рис. 79, 80, 81). Канал залегает в толще ветвей и тела нижней челюсти, имеет дугообразную форму и содержит сосуды и нервы для зубов. Как уже говорилось выше, он оканчивается на наружной поверхности тела подбородочным отверстием.
Небная кость (os palatinum) парная. Обе части соединяются друг с другом посредством горизонтальной пластинки (lamina horizontalis) (рис. 82), образуя таким образом задние отделы костного нёба. Латеральную стенку полости носа образует перпендикулярная пластинка (lamina perpendicularis) (рис. 82), которая состоит из переднего глазничного отростка (processus orbitalis) (рис. 82) и заднего клиновидного отростка (processus sphenoidalis) (рис. 82). Отростки отделяются друг от друга клиновидно-небной вырезкой (incisura sphenopalatina) (рис. 82).
Скуловая кость (os zygomaticum) (рис. 59А, 59Б, 83) соединяется со скуловыми отростками верхней челюсти, лобной и височной костей, тем самым принимая участие в образовании глазницы, височной ямки и скуловой дуги.
Подъязычная кость (os hyoideum) (рис. 84) имеет форму подковы и располагается под нижней челюстью, залегая в толще мышц шеи. В ней выделяют тело подъязычной кости (corpus ossis hyoidei) (рис. 84), пару малых рогов (cornua minora) (рис. 84), направляющихся кверху, и пару больших рогов (cornua majora) (рис. 84), направляющихся кзади.
Слезная кость (os lacrimale) (рис. 59А, 59Б, 85) представляет собой тонкую плоскую пластинку четырехугольной формы и образует передний отдел медиальной стенки глазницы. Вместе с лобным отростком верхней челюсти принимает участие в образовании ямки слезного мешка.
Носовая кость (os nasale) (рис. 59А, 59Б, 86), соединяясь с одноименной костью противоположной стороны, формирует спинку носа.
Нижняя носовая раковина (concha nasalis inferior) (рис. 87) представляет собой тонкую длинную пластинку, согнутую по оси. В ней выделяют верхнечелюстной отросток (processus maxillaris) (рис. 87), слезный отросток (processus lacrimalis) (рис. 87) и решетчатый отросток (processus ethmoidalis) (рис. 87). Один ее край прикрепляется к латеральной стенке полости носа, другой свободно свешивается в полость носа, разделяя средний и нижний носовые ходы.
Сошник (vomer) (рис. 88) представляет собой тонкую пластинку четырехугольной формы. Вместе с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости принимает участие в образовании костной перегородки полости носа.
Височно-нижнечелюстной сустав (articulatio temporomandibularis) парный, образован сочленением нижнечелюстной ямки и суставного бугорка височной кости с суставной поверхностью мыщелкового отростка нижней челюсти. Крепление капсулы осуществляется по краю суставных поверхностей при помощи боковой связки (lig. laterale), направляющейся от скулового отростка височной кости к шейке мыщелкового отростка нижней челюсти. С капсулой срастается суставной диск (discus articularis), который располагается в полости сустава, разделяя ее на верхний и нижний отделы. Форма сустава мыщелковая, движение осуществляется одновременно в обоих суставах.
Опускание и поднимание нижней челюсти производится вокруг фронтальной оси. Между суставным диском и головкой нижней челюсти возможны незначительные по размаху движения, например во время речи. При сильном открывании рта головка нижней челюсти и суставной диск выходят на суставной бугорок височной кости. Выдвижение нижней челюсти осуществляется за счет скольжения головки нижней челюсти и суставного диска по суставной ямке и суставному бугорку височной кости. Смещение нижней челюсти в сторону обеспечивается вращением вокруг вертикальной оси головки нижней челюсти той стороны, в которую совершается движение, и выдвижением головки нижней челюсти противоположной стороны вместе с суставным хрящом.
Что относится к костям лицевого черепа
Череп (cranium) только частью относится к опорно-двигательному аппарату. Он прежде всего служит вместилищем головного мозга и связанных с последним органов чувств; кроме того, он окружает начальную часть пищеварительного и дыхательного трактов, открывающихся наружу. Сообразно этому череп у всех позвоночных разделяется на две части: мозговой череп, neurocranium и висцеральный череп, cranium viscerale. В мозговом черепе различают свод, calvaria, и основание, basis.
В состав мозгового черепа у человека входят: непарные затылочная, клиновидная, лобная и решетчатая кости и парные височная и теменная кости. В состав висцерального черепа входят парные — верхняя челюсть, нижняя носовая раковина, небная, скуловая, носовая, слезная кости и непарные — сошник, нижняя челюсть и подъязычная кости.
Развитие черепа. Череп, как скелет головы, обусловлен в своем развитии названными выше органами животной и растительной жизни.
Мозговой череп развивается в связи с головным мозгом и органами чувств. У животных, не имеющих головного мозга, нет и мозгового черепа. У хордовых (ланцетник), у которых головной мозг находится в зачаточном состоянии, он окружен соединительнотканной оболочкой (перепончатый череп).
С развитием головного мозга у рыб вокруг последнего образуется защитная коробка, которая у хрящевых рыб (акуловых) приобретает хрящевую ткань (хрящевой череп), а у костистых — костную (начало образования костного черепа).
С выходом животных из воды на сушу (земноводные) происходит дальнейшая замена хрящевой ткани костной, необходимой для защиты, опоры и движения в условиях наземного существования.
У остальных классов позвоночных соединительная и хрящевая ткани почти полностью вытесняются костной, и формируется костный череп, отличающийся большей прочностью. Развитие отдельных костей черепа также определяется теми же факторами. Этим объясняется сравнительно простое устройство костей свода черепа (например, теменной) и весьма сложное строение костей основания, например височной, участвующей во всех функциях черепа и являющейся вместилищем для органов слуха и гравитации. У наземных животных число костей уменьшается, но строение их усложняется, ибо ряд костей представляет продукт сращения ранее самостоятельных костных образований.
У млекопитающих мозговой череп и висцеральный тесно срастаются между собой. У человека в связи с наибольшим развитием головного мозга и органов чувств neurocranium достигает значительной величины и преобладает над висцеральным черепом.
Висцеральный череп развивается из материала парных жаберных дуг, заключенных в боковых стенках головного отдела первичной кишки. У низших позвоночных, живущих в воде, жаберные дуги залегают мета-мерно между жаберными щелями, через которые вода проходит к жабрам, являющимся органами дыхания водного типа.
В I и II жаберных дугах выделяют дорсальную и вентральную части. Из дорсальной части I дуги развивается (частично) верхняя челюсть, а вентральная часть I дуги принимает участие в развитии нижней челюсти. Поэтому в первой дуге различают processus maxillaris и processus mandibularis.
С выходом животных из воды на сушу постепенно развиваются легкие, т. е. органы дыхания воздушного типа, а жабры утрачивают свое значение. В связи с этим жаберные карманы у наземных позвоночных и человека имеются только в зародышевом периоде, а материал жаберных дуг идет на построение костей лица. Таким образом, движущими силами эволюции скелета головы являются переход от водной жизни к наземной (земноводные), приспособление к условиям жизни на суше (остальные классы позвоночных, особенно млекопитающие) и наивысшее развитие мозга и его орудий — органов чувств, а также появление речи (человек).
Отражая эту линию эволюции, череп человека в онтогенезе проходит 3 стадии развития: 1) соединительнотканную, 2) хрящевую и 3) костную. Переход второй стадии в третью, т. е. формирование вторичных костей на почве хряща, длится в течение всей жизни человека. Даже у взрослого сохраняются остатки хрящевой ткани между костями в виде их хрящевых соединений (синхондрозов). Свод черепа, служащий только для защиты головного мозга, развивается непосредственно из перепончатого черепа, минуя стадию хряща. Переход соединительной ткани в костную здесь также совершается в течение всей жизни человека. Остатки неокостеневшей соединительной ткани сохраняются между костями черепа в виде родничков у новорожденных и швов у детей и взрослых.
Мозговой череп, представляющий продолжение позвоночного столба, развивается из склеротомов головных сомитов, которые закладываются в числе 3 — 4 пар в затылочной области вокруг переднего конца chorda dorsalis.
Мезенхима склеротомов, окружая пузыри головного мозга и развивающиеся органы чувств, образует хрящевую капсулу, cranium primordiale (первоначальный), которая в отличие от позвоночного столба остается несегментированной. Хорда проникает в череп до гипофиза, hypophysis, вследствие чего череп делят по отношению к хорде на хордальную и прехор-дальную части. В прехордальной части впереди гипофиза закладывается еще пара хрящей, или черепных перекладин, trabeculae cranii, которые находятся в связи с лежащей впереди хрящевой носовой капсулой, облекающей орган обоняния. По бокам от хорды располагаются хрящевые пластинки parachordalia. Впоследствии trabeculae cranii срастаются с parachordalia в одну хрящевую пластинку, a parachordalia — с хрящевыми слуховыми капсулами, облекающими зачатки органа слуха (рис. 25). Между носовой и слуховой капсулами с каждой стороны черепа получается углубление для органа зрения.
Отражая слияние в процессе эволюции в более крупные образования, кости основания черепа возникают из отдельных костных образований (ранее бывших самостоятельными), которые сливаются вместе и образуют смешанные кости. Об этом будет сказано при описании отдельных костей основания черепа.
Преобразуются и хрящи жаберных дуг: верхняя часть (первой жаберной или челюстной дуги) участвует в формировании верхней челюсти. На вентральном хряще той же дуги образуется нижняя челюсть, которая причленяет-ся к височной кости посредством височно-нижнечелюстного сустава.
Остальные части хрящей жаберной дуги превращаются в слуховые косточки: молоточек и наковальню. Верхний отдел второй жаберной дуги (гиоидной) идет на образование третьей слуховой косточки — стремени. Все три слуховые косточки не имеют отношения к костям лица и помещаются в барабанной полости, развивающейся из первого жаберного кармана и составляющей среднее ухо (см. «Орган слуха»). Остальная часть подъязычной дуги идет на построение подъязычной кости (малых рогов и отчасти тела) и шиловидных отростков височной кости вместе с lig. stylohyoideum.
Третья жаберная дуга дает остальные части тела подъязчной кости и ее большие рога. Из остальных жаберных дуг происходят хрящи гортани, не имеющие отношения к скелету.
Таким образом, у человека кости черепа по своему развитию могут быть разделены на 3 труппы.
1. Кости, образующие мозговую капсулу:
а) развивающиеся на основе соединительной ткани — кости свода: теменные, лобная, верхняя часть чешуи затылочной кости, чешуя и барабанная часть височной кости;
б) развивающиеся на основе хряща — кости основания: клиновидная (за исключением медиальной пластинки крыловидного отростка), нижняя часть чешуи, базилярная и латеральные части затылочной кости, каменистая часть височной кости.
2. Кости, развивающиеся в связи с носовой капсулой:
а) на основе соединительной ткани — слезная, носовая, сошник;
б) на основе хряща — решетчатая и нижняя носовая раковина.
3. Кости, развивающиеся из жаберных дуг:
а) неподвижные — верхняя челюсть, небная кость, скуловая кость;
б) подвижные — нижняя челюсть, подъязычная кость и слуховые косточки.
Кости, развившиеся из мозговой капсулы, составляют мозговой череп, а кости других двух отделов, за исключением решетчатой, образуют кости лица.
В связи с сильным развитием мозга свод черепа, возвышающийся над остальной частью, у человека очень выпуклый и закругленный. Этим признаком человеческий череп резко отличается от черепов не только низших млекопитающих, но и человекообразных обезьян, наглядным доказательством чего может служить вместимость черепной полости. Объем ее у человека около 1500 см3, у человекообразных обезьян она достигает только 400 — 500 см3. У ископаемого обезьяночеловека (Pithecanthropus) вместимость черепа равна около 900 см3.
Что относится к костям лицевого черепа
+7(8652)55-45-41
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Cкелет головы
1) Мозговой череп (cranium cerebrale, от cerebrum –мозг, или neurocranium – BNA),
2) Лицевой (висцеральный) череп (cranium viscerale или splanchnocranium – внутренностный череп, от viscera, splanchna— внутренности).
— В мозговом черепе имеется полость черепа, cavum cranii, внутри которой находится головной мозг
Мозговой отдел черепа образован 8 костями:
Теменные кости (2)*, os parietele
Височные кости (2), os temporale
Затылочная кость, os occipitale
Лобная кость, os frontale
Клиновидная (основная) кость, os sphenoidale
Решетчатая кость, os ethmoidale
К лицевому отделу черепа относятся 15 костей:
Нижняя челюсть, mandibula
Подъязычная кость, os hyoideum
Верхняя челюсть (2), maxilla
Скуловая кость (2), os zygomaticum
Небная кость (2), os palatinum
Слезная кость (2), os lacrimale
Нижняя носовая раковина (2), concha nasalis inferior
Носовая кость (2), os nasale
Символом (2) обозначим парные кости*
Кости черепа имеют ряд особенностей. В костях мозгового отдела, составляющих свод черепа, различают наружную и внутреннюю пластинки компактного вещества и расположенное между ними губчатое вещество, носящее название диплоэ, diploe. Оно пронизано диплоическими каналами, содержащими диплоическе вены. Наружная пластинка, lamina externa, гладкая, покрыта надкостницей, pericranium. Надкостницей для внутренней пластинки, lamina interna, служит твердая оболочка головного мозга. Внутренняя пластинка костей черепа тонкая, содержит много неорганических и малоорганических веществ, поэтому она хрупкая и ломкая. При травмах черепа ее перелом происходит чаще, чем перелом наружней пластинки.
Надкостница костей черепа плотно срастается с костями в области швов, а на остальном протяжении она соединятся с костями рыхло и ограничивает поднадкостничное клетчаточное пространство в пределах одной кости. В этом пространстве возможно возникновение гнойников и гематом.
1. ” Анатомия человека” под редакцией чл.-корр. РАМН проф. Л.Л. Колесникова, проф. С.С. Михайлова. Москва, Издательский дом “ГЭОТАР-МЕД”, 2004 г.
2. “Анатомия человека”, том 1. Э.И. Борзяк, Е.А. Добровольская, В.С. Ревазов, М.Р. Сапин. Издательство “Медицина”, Москва, 1986 г.
3. “Атлас анатомии человека”, том I. Учение о костях, суставах, связках и мышцах. Р.Д. Синельников. Государственное издательство медицинской литературы, Москва, 1963 г.
Что относится к костям лицевого черепа
Кости лицевого черепа
Скуловая кость
Глазничная поверхность, facies orbitalis, принимает участие в образовании дна и латеральной стенки глазницы, в щечную поверхность переходит посредством подглазничного края. На ней находится скуло-глазничное отверстие, foramen zygomaticoorbitale.
Окостенение. Развивается из 2-3 точек окостенения, которые появляются в начале 3-го месяца внутриутробного развития.
Небная кость
Окостенение. Развивается из одной точки окостенелия, которая появляется в конце 2-го месяца внутриутробного развития в углу между перпендикулярной и горизонтальной пластинками.
Слезная кость
Носовая кость
Окостенение. Слезная и носовая кости развиваются каждая из одной точки окостенения, которые появляются на 3-м месяце внутриутробного развития в соединительной ткани в окружности хряща носовой капсулы.
Сошник
Окостенение. Сошник развивается из двух точек окостенения, которые возникают в конце 2-го месяца внутриутробного периода по обеим сторонам нижней части хрящевой перегородки носа.
Нижняя носовая раковина
Окостенение. Развивается из одной точки окостенения, появляющейся на 5-м месяце внутриутробного периода.
Подъязычная кость
Подъязычная кость, os hyoideum, не относится непосредственно к костям черепа, но рассматривается вместе с ними, так как по развитию близка к некоторым из них. Располагаясь в передней части шеи (на уровне верхнего края IV шейного позвонка), она соединяется с шиловидными отростками височных костей посредством шило-подъязычной связки. В ней различают тело, corpus, и две пары отростков, называемых большими и малыми рогами, cornua majora et, minora.
Окостенение. Развивается подъязычная кость из пяти точек окостенения, которые закладываются в теле и в каждом из отростков. Ядра окостенения возникают в последние месяцы внутриутробного развития или после рождения.
Верхняя челюсть
Лобный отросток состоит преимущественно из компактного вещества. Небольшое количество губчатого вещества имеется в толще вершины лобного отростка. Лобный отросток челюсти выдерживает нагрузку на сжатие по направлению его высоты до 470-500 кг, что больше абсолютной силы жевательных мышц, поднимающих нижнюю челюсть.
Скуловой отросток, processus zygomaticus, отходит от верхнелатерального отдела тела верхней челюсти. По форме он напоминает усеченную пирамиду, соединяющуюся усеченной шероховатой поверхностью со скуловой костью. Между нижним краем скулового отростка и луночкой первого большого коренного зуба находится скуло-альвеолярный гребень, crista zygomaticoalveolaris, который отделяет переднюю поверхность тела верхней челюсти от подвисочной и передает жевательное давление от коренных зубов на скуловую кость. Скуловой отросток в основном состоит из компактного вещества. Губчатого вещества очень немного.
Небный отросток в передних 2/3 состоит из верхней и нижней компактных пластинок, между которыми находится слой губчатого вещества. В задней трети небного отростка губчатое вещество отсутствует и обе пластинки сливаются. В задней части небный отросток значительно тоньше, чем в передней. В небном отростке содержится до 4/5 компактного вещества и 1/5 губчатого. Это соотношение компактного и губчатого вещества обусловливает большую прочность небного отростка.
Самой глубокой (до 18 мм) является луночка клыка. На дне луночек находится одно или несколько отверстий для сосудов и нервов, которые открываются в луночковом канальце. Межлуночковая и межкорневые перегородки состоят из губчатого вещества, покрытого lamina dura. Основание перегородок толще, чем нижние их края. Перегородки между задними зубами толще, чем между передними. Межкорневые перегородки короче, чем межлуночковые, и имеют толстое основание. На середине стенок перегородок проходят альвеолярные гребни, соответствующие бороздкам корня зуба. Наиболее выражен альвеолярный гребень в луночках премоляров.
Участок альвеолярного и небного отростков верхней челюсти, соответствующий резцам, у зародыша представляет самостоятельную резцовую кость, os incisivum, которая соединяется с верхней челюстью посредством резцового шва. Часть резцового шва на границе между резцовой костью и альвеолярным отростком зарастает до рождения. Шов между резцовой костью и небным отростком имеется у новорожденного, а иногда сохраняется и у взрослого.
В целом форма верхней челюсти может быть индивидуально различна. Выделяют две крайние формы ее внешнего строения: узкую и высокую, свойственную людям с узким лицом, а также широкую и низкую, обычно встречающуюся у лиц с широким лицом (рис. 30).
Верхняя стенка пазухи, отделяющая верхнечелюстную пазуху от глазницы, состоит на большем протяжении из компактного вещества и имеет толщину 0,7-1,2 мм, утолщаясь и у нижнеглазничного края и скулового отростка. Нижняя стенка подглазничного канала и борозды очень тонкая. Иногда на некоторых участках кости она совсем отсутствует, а нерв и сосуды, проходящие в этом канале, отделены от слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи только надкостницей.
Передне-латеральная стенка пазухи в области собачьей ямки несколько вдавлена. В этом месте она целиком состоит из компактного вещества и имеет наименьшую толщину (0,2-0,25 мм). По мере удаления от ямки стенка утолщается, достигая наибольшего размера (4,8-6,4 мм). на участке, расположенном между нижним краем глазницы и подглазничным отверстием. У альвеолярного, скулового, лобного отростков и нижне-латерального края глазницы стенки разделяются на наружную и внутреннюю компактные пластинки, между которыми заключено губчатое вещество. Передне-латеральная стенка содержит несколько передних луночковых канальцев, идущих от подглазничного канала к корням передних зубов и служащих для прохождения сосудов и нервов к передним зубам.
Нижняя стенка пазухи представляет собой место соединения передне-латеральной, медиальной и задне-латеральной стенок и имеет форму желоба. Дно желоба в одних случаях ровное, в других имеет выпячивания, соответствующие луночкам 4 передних зубов. Выпячивание лунок зубов наиболее выражено при опускании дна пазухи до уровня носовой полости или ниже ее. Толщина компактной пластинки, отделяющей дно лунки 2-го моляра от дна верхнечелюстной пазухи, часто не превышает 0,3 мм.
Окостенение. В середине 2-го месяца внутриутробного развития появляется несколько точек окостенения, которые сливаются к концу 3-го месяца, образуя тело, носовой, скуловой и небные отростки верхней челюсти. Самостоятельную точку окостенения имеет резцовая кость. Верхнечелюстная пазуха обнаруживается на 5-м месяце развития и ко времени рождения достигает 0,4-0,5 см в диаметре. Заметное увеличение пазухи происходит при прорезывании постоянных зубов. Верхняя челюсть новорожденного имеет небольшие размеры, коротка и широка. Основную массу ее образует альвеолярный отросток. Луночки достигают глазничной поверхности.
Нижняя челюсть
Нижняя челюсть, mandibula, непарная, подковообразной формы, единственная подвижная из костей черепа. Она состоит из двух симметричных половин, срастающихся полностью к концу 1-го года жизни. В каждой половине выделяют тело и ветвь. На месте соединения обеих половин в пожилом возрасте образуется плотный костный выступ, torus geniolingualis.
Индивидуальные различия высоты тела челюсти у взрослого нa уровне подбородочного отверстия обусловливают в основном изменение расстояния этого отверстия от верхнего края и в меньшей степени оказывают влияние на удаление этого отверстия от нижнего края. Следовательно, наиболее постоянным является положение отверстия по отношению к нижнему краю челюсти, что и следует учитывать при подбородочной анестезии. Размеры подбородочного отверстия колеблются от 1,5 до 5 мм; форма его овальная или круглая; иногда оно бывает двойным. На челюстях новорожденных это отверстие расположено ближе к основанию, а на беззубых челюстях взрослых с атрофированным альвеолярным отростком смещено к верхнему краю.
В губчатом веществе тела нижней челюсти расположен нижнечелюстной канал, canalis mandibulars, через который проходят нижнечелюстные сосуды и нервы. Канал начинается нижнечелюстным отверстием на внутренней поверхности ветви и заканчивается подбородочным отверстием на наружной поверхности тела. Он имеет дугообразное направление с выпуклостью, обращенной книзу. Канал лежит наиболее близко ко дну луночки 8-го зуба (1,5-2,5 мм) и наиболее отстоит от дна луночки 6-го зуба (7-8 мм). Иногда канал пронизывает луночку 8-го зуба и проходит между камерами для его корней. На протяжении канала от него отходят небольшие канальцы. Они открываются на дне луночек и служат для прохождения сосудов и нервов к корням зубов. У подбородочного отверстия нижнечелюстной канал продолжается в виде особого небольшого канальца до средней линии и отдает на этом протяжении боковые ответвления ко дну луночек передних зубов. Иногда этот каналец на протяжении от подбородочного отверстия до середины челюсти отсутствует. В таких случаях сосуды и нервы проходят в толще губчатого вещества. В области больших коренных зубов канал расположен ближе к внутренней компактной пластинке, а в области премоляров прилежит к наружной компактной пластинке. Положение канала по отношению к язычной и губной (щечной) стенкам различно: канал может смещаться в ту или другую сторону. В некоторых случаях губчатое вещество между внутренней и наружной пластинками на уровне канала отсутствует, и его стенки тогда касаются компактных пластинок.
Наружная компактная пластинка ветви челюсти на всем протяжении толще внутренней. Количество губчатого вещества наибольшее в головке, в шейке суставного отростка, а также в области перехода тела в ветвь. За счет увеличения губчатого вещества в области угла челюсть увеличивает свой объем и площадь сопротивления. Слабо развито губчатое вещество в венечном отростке. Наименьшая площадь поперечного сечения нижней челюсти приходится на область середины шейки суставного отростка, угла ветви челюсти и 1-го премоляра. Губчатое вещество челюсти представлено костными пластинками, имеющими различное направление в разных участках. Костные пластинки ограничивают ячейки различной формы и величины.
В основании тела челюсти костные пластинки направлены от лунок зубов к нижнему краю челюсти с наклоном в сторону угла. Балки изогнуты по высоте тела, с выпуклостью, обращенной кпереди. В альвеолярной части преобладают прямые костные балки, ориентированные по длине челюсти. Часть балок из тела челюсти переходит в ветвь и направляется к венечному и суставному отросткам. В области ветви имеются две группы костных балок. Одна группа балок, прямых, начинается от суставного отростка и радиально расходится к углу ветви. Вторая группа трабекул идет параллельно вырезке челюсти, имея изогнутое направление. Она расположена в передне-верхнем отделе ветви. Указанные системы балок представляют своего рода костные устои, воспринимающие жевательное давление и передающие его на свод мозгового черепа и височно-нижнечелюстной сустав. В местах прикрепления мышц (жевательная и крыловидная бугристости, подбородочная область) структура губчатого вещества усложняется за счет костных балок, воспринимающих давление, связанное с тягой соответствующих мышц.