Что относится к атопическим заболеваниям
Полезная информация
Атопический дерматит: причины и лечение
Атопический дерматит (АтД) — распространенное кожное заболевание, встречающееся во всех странах у лиц разного возраста как мужского, так и женского пола. Его диагностирование среди детей составляет 20 %, а среди взрослых — 1-3 %. АтД сильно портит качество жизни больных. Если у ребенка шелушится кожа, возникает сыпь, родителям нужно своевременно отвести его на консультацию к дерматологу.
Что такое атопический дерматит
АтД — это воспалительное кожное заболевание, характеризующееся зудом и хроническим рецидивирующим течением. Расположение воспалительных очагов сильно разнится в зависимости от возраста больного. Такая патология также известна под названиями «нейродермит» или «атопическая экзема».
Клиническая классификация АтД включает 5 форм: лихеноидная, эритематозно-сквамозная, пруригинозная, экзематозная, атипичная. Обострение этого заболевания может быть спровоцировано психогенно, поэтому атопический дерматит относится к классическим психосоматическим заболеваниям.
Кодирование по МКБ 10
Атопический дерматит, согласно МКБ 10, имеет код L20 и подразделяется еще на 2 вида:
Общепринятой классификации АтД нет. Но в зависимости от возраста болезнь делят на:
Течение у заболевания может быть: легкое, среднетяжелое и тяжелое. Процесс бывает ограниченным, распространенным или диффузным. Для болезни характерно хроническое течение с ярко выраженными обострениями и периодами ремиссии.
Причины атопического дерматита
Причины атопического дерматита у детей очень разнообразны. Это мультифакторная патология. Среди факторов, которые способствуют ее возникновению, особенно часто выделяют генетическую предрасположенность и внешние триггеры.
Важно! Заразиться атопическим дерматитом контактным или воздушно-капельным путем невозможно.
Наследственной предрасположенности к атопическому дерматиту уделяют особое внимание. Ряд исследований доказало такую взаимосвязь:
Если ребенок или взрослый часто пребывает в состоянии стресса, неправильно питается и у него нарушен режим дня, а также, если он проживает в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой, то вероятность развития атопии серьезно возрастает.
Если обобщить, то можно выделить такие факторы, способствующие развитию АтД:
Аллергия является одним из возбудителей примерно у трети детей с атопическим дерматитом. Это напрямую связано с течением болезни. В более легких формах доля аллергии меньше. Аллергическое происхождение болезни делят по возрастным категориям:
Недавние исследования показали, что полное исключение определенных пищевых продуктов в профилактических целях из-за боязни возникновения аллергии является неправильным, поскольку мешает организму формировать нормальную переносимость или толерантность к этим продуктам.
Атопический дерматит и психосоматика
Начиная с 1950 года было проведено много исследований, посвященных изучению психосоматических аспектов атопического дерматита.
В детском возрасте
Кожа и ЦНС одинаково закладываются в наружном зародышевом слое эмбриона. Это в какой-то мере объясняет то, почему раздражение нервной системы нередко приводит к воспалению кожных покровов.
Астенический конституционный тип
Психосоматика атопического дерматита чаще отмечается у детей, которые вместе с мамой относятся к астеническому типу конституции. Такие женщины обычно очень аккуратные, опрятные, строгие, любят все планировать. Малышам они прививают предсказуемость и жизнь по строгому режиму. Обычно такие дети вырастают тихими, спокойными и прилежными.
Женщины астенического типа после появления на свет малыша стараются постоянно наводить чистоту и все обеззараживать. Иногда такое состояние переходит в паранойю. Созданная такой матерью «стерильная» атмосфера катализирует психосоматическую составляющую атопического дерматита, а также способствует развитию аллергических реакций или бронхиальной астмы у малыша.
Ребенку постоянно всеми способами прививается излишняя аккуратность, поэтому возникает психосоматический конфликт между тем, что «хочет» малыш и тем, что ему «можно». Ведь чрезмерно чистоплотная модель поведения не свойственна детскому возрасту. Все это активизирует генетическую предрасположенность к заболеваниям кожи и нередко проявляется атопией.
Проблемы с тактильным контактом
Психосоматика АтД в детском возрасте иногда объясняется тем, что у матери имеются проблемы с тактильным контактом. Такие женщины предпочитают ограничивать близкое взаимодействие с людьми. Им претят частые прикосновения и объятия. Но с рождением ребенка избежать тактильного контакта становится намного сложнее. Это сильно нарушает личное пространство женщины.
Такая мать, осознанно или нет, старается отстоять свои границы, поэтому взаимодействует со своим ребенком так, чтобы свести контакты к минимуму. Недостаток материнского внимания дети обычно очень резко переживают. Нередко это приводит к появлению фотодерматита, диатеза или атопического дерматита.
Послеродовая депрессия
Психосоматику атопического дерматита у детей иногда связывают с послеродовой депрессией у матери. Когда кормящая грудью женщина испытывает депрессивное расстройство, ее ребенок улавливает изменения гормонального фона. Внешне мать может неестественно улыбаться и чрезмерно опекать малышка, а внутри испытывать сильную подавленность. Груднички к этому очень чувствительны. В результате у них на коже появляются воспаления.
У взрослых
Несколько факторов, по которым взрослого человека относят в группу риска заболеваний, связанных с психосоматикой:
Различные эмоциональные потрясения могут стать триггером обострения атопии. С другой стороны, к появлению психосоматических расстройств приводят дерматологические проблемы, поэтому получается замкнутый круг.
Симптомы атопического дерматита у детей
Основные симптомы включают следующее:
Если воспалительный процесс сильно распространяется, то могут возникать признаки общей интоксикации — лихорадка или субфебрильная температура, озноб, увеличение периферических лимфоузлов.
У младенцев и детей дошкольного возраста атопический дерматит проявляется в виде локальной гиперемии кожных покровов. Нередко на них появляется множество маленьких, мокнущих пузырьков. Такие очаги возникают у детей на коже лица, в районе ягодиц, на руках и ногах. Также у младенцев проявления АтД могут наблюдаться на волосистой части головы.
Для детей пубертатного периода и взрослых при атопическом дерматите свойственно появление светло-розовых высыпаний. Кожа у них становится усыпанной большим скоплением узелков. Чаще всего очаги АтД у такой возрастной группы обнаруживают на сгибах конечностей (на запястье, локтях, под коленом). Их кожа становится очень сухой и приобретает землистый оттенок.
Осложнения
Атопический дерматит довольно часто осложняется вторичным инфицированием бактериями, грибами или вирусами. У 25-34 % больных АтД выявляются осложненные формы. Нередко инфекция бывает смешанной.
Присоединение инфекции провоцирует развитие:
Такие осложнения заметно ухудшают общее состояние больного и даже могут привести к заражению крови, которое чревато летальным исходом. Грибковая инфекция утяжеляет картину при АтД и способствует пролонгированному обострению этой патологии. Страдающие АтД склонны к поражению герпесвирусной инфекцией.
Во время рецидива осложнения могут проявляться отечными и утолщенными веками, более выраженной окологлазной складчатостью, сухими губами с мелкими трещинами в углах рта (атопический хейлит).
Диагностика
Предварительный диагноз ставят, проанализировав клинические проявления. Но для его подтверждения проводят комплексную инструментально-лабораторную диагностику:
Также рекомендовано определение содержания иммуноглобулинов в сыворотке крови, чтобы исключить дефицит селективного IgA, ассоциированного с признаками атопического дерматита.
Для выявления сопутствующих заболеваний и очагов инфекции больного направляют на консультацию к смежным специалистам (эндокринолог, гастроэнтеролог, пульмонолог). При необходимости они назначают дополнительные исследования. Некоторые из возможных:
Поскольку АтД по симптомам может быть схож с другими заболеваниями, то в процессе обследования необходимо исключить: акародерматит, себорею, аллергический контактный дерматит, диффузную кератому, повышенную фоточувствительность, заболевания, связанные с иммунодефицитом.
Лечение
Разобравшись в том, почему у ребенка шелушится кожа, важно безотлагательно приступать к терапии. Она призвана помочь добиться устойчивой ремиссии. Лечение атопического дерматит у детей должно уменьшить или устранить воспалительные процессы, зуд. Также своевременная терапия защищает от присоединения вторичной инфекции. А если больной научится правильно увлажнять кожу и восстанавливать ее защитные свойства, то это сильно повысит качество его жизни.
Важно! Современные методы включают ступенчатый подход к лечению АтД, предусматривающий поочередное назначение различных методов. При этом обязательно учитывают степень патологического процесса.
Локальная противовоспалительная терапия
Для локального устранения воспаления при АтД применяют 2 группы препаратов: глюкокортикостероиды (ГКС) и топические ингибиторы кальциневрина (ТИК). Также любая терапевтическая схема при атопическом дерматите включает использование увлажняющих средств (эмолентов).
Препаратами первой линии при лечении АтД считаются ГКС. Их применение оправдано даже при легких формах патологии, но в таких случаях отдают предпочтение средствам из этой группы с низкой или умеренной активностью. Если течение АтД усугубляется, то используют активные и высокоактивные ГКС, но выбирают минимальные эффективные дозы.
Важно! ГКС должны назначаться исключительно профильным специалистом, поскольку они имеют серьезные противопоказания и побочные эффекты.
Чтобы добиться максимального результата, но минимизировать риск побочных, рекомендуется соблюдать такие правила:
Если заболевание осложняется микробной инфекцией, то целесообразно, чтобы в составе препаратов для наружного применения помимо глюкокортикостероида также присутствовали антибактериальные или противогрибковые компоненты. Их рекомендуется использовать не дольше 14 дней, чтобы не спровоцировать рост бактерий и грибов, резистентных к антибиотикам и противомикозным.
Применение системных препаратов
Нередко к наружному применению средств присоединяют системную фармакотерапию. Она включает следующее:
Если на ряду с атопическим дерматитом нарушается работа и других органов, то для больного подбирают комплексную терапию.
Как ухаживать за атопической кожей
Основные правила ухода за кожей малыша с атопией включают следующее:
очищать кожные покровы очень бережно;
качественно увлажнять и смягчать кожу с помощью крема или масла;
защищать кожные покровы от раздражения и зуда.
Малыши с атопией, как и дети без дерматологических проблем, ежедневно нуждаются в купании, которое бы деликатно очищало и увлажняло кожу, а также доставляло бы им удовольствие. Если у ребенка особенная кожа, то важно позаботиться о том, чтобы не присоединилась вторичная инфекция, а полезные компоненты из уходовых средств хорошо проникали в эпидермис.
Если у ребенка шелушится кожа на руках или других частях тела, при купании необходимо придерживаться таких правил:
Целесообразно подбирать линейки средств, специально разработанные для атопической кожи.
Профилактика атопического дерматита
Дерматологи дают следующие рекомендации:
Сухая атопическая кожа нуждается в своевременном и постоянном уходе. Правильно подобранное средство из группы эмолентов может с успехом предотвращать рецидивы АтД.
Правильный уход за атопичной кожей
Для того, чтобы восполнить необходимые компоненты в коже, без которых невозможна ее нормальная деятельность, следует позаботиться о надлежащем уходе. На всех стадиях атопического дерматита для лечения или с целью профилактики обострений показано использование специальных увлажняющих и смягчающих средств — эмолентов. Их систематическое применение приводит к уменьшению сухости кожных покровов, увлажнению эпидермиса, улучшению местной циркуляции крови, восстановлению защитных функций кожи.
Эмолиум — это линейка комплексных эмолентов. Они обогащены специальными веществами и действуют в четырех направлениях для восстановления кожи:
Средства Эмолиум предназначены для ухода и восстановления чувствительной кожи, склонной к воспалительным процессам и появлению аллергии. Они успешно зарекомендовали себя в лечении таких заболеваний как псориаз, себорея, атопический дерматит.
Средства от атопического дерматита
Атопический дерматит (АД) у детей является одним из наиболее распространенных заболеваний детей раннего возраста. Данное заболевание представляет собой аллергическое воспаление кожи, которое характеризуется зудом, а также частыми рецидивами и возрастными особенностями сыпи на коже. Как правило, дерматит появляется в раннем возрасте, при отсутствии лечения продолжает свое прогрессирование в более старшем возрасте, что значительно ухудшает качество жизни пациентов и их родных.
Распространенность атопического дерматита у детей
Исследования показывают значительный рост распространенности атопического дерматита у детей в РФ.
Также комитетом экспертов по астме и аллергии Европейского бюро ВОЗ была разработана и утверждена еще одна программа – GA2LEN. GA2LEN ( Global Allergy and Asthma European Network ) исследовало частоту встречаемости аллергической патологии среди подростков в возрасте от 15 до 18 лет. Согласно исследованию, наличие симптомов АД встречалось у 33 % подростков, распространенность АД по данным анкет – у 10%, подтвержденный диагноз – у 7% детей подросткового периода. У девочек в 1,5 раза больше, чем у мальчиков.
Причины и симптомы атопического дерматита у детей
Лечение атопического дерматита у детей
В данной статье мы уделим большое внимание именно лечению данного недуга, а также расскажем об основных особенностях применения лекарственных средств у малышей с атопическим дерматитом.
Основой лечения является наружная терапия с использованием различных лекарственных средств. Целью наружной (местной) терапии является полное устранение воспалительных изменений, зуда, а также восстановление водно-липидного слоя кожи. В качестве таких средств используются местные глюкокортикостероиды (гормоны), ингибиторы кальциневрина, эмоленты. Особое внимание уделим эмолентам. Эмоленты представляют собой средства лечебной косметики, которые ухаживают за кожей и предотвращают сухость кожи. В ряде случаев назначается и системная терапия. Под системной терапией подразумевается использование средств, которые применяют внутрь. Наиболее часто в качестве системной терапии используют антигистаминные средства.
Ниже рассмотрим наиболее распространенные средства для лечения АД у детей.
Целью местной терапии атопического дерматита является полное устранение воспалительных изменений и зуда.
Гормоны
В качестве гормонов используют местные глюкокортикостероиды (МГК). Они являются наиболее сильными препаратами в начале заболевания, что позволяет в кратчайшие сроки добиться устранения симптомов данного заболевания. Длительность использования данных препаратов не должна превышать двух недель. По возможности, использование МГК должно быть коротким.
Что должны помнить родители при использовании данных средств:
Местные гормоны существуют различных классов, что зависит от силы их действия. Наиболее распространенными МГК являются: целестодерм, элоком, локоид, дермовейт, кутивейт.
Ингибиторы кальциневрина (ИК)
Особенностью данных средств является отсутствие осложнений, свойственных гормонам. Они могут использоваться вместе с гормонами. После устранения симптомов, МГК можно заменить на ИК, что позволит избежать развития осложнений. Наиболее распространены два лекарства из этой группы: пимекролимус и такролимус. Пимекролимус используется при легкой степени тяжести заболевания, тогда как такролимус используется в тяжелых случаях.
Эмоленты
Как было сказано выше, эмоленты представляют собой средства, которые позволяют восстановить водно-липидный слой кожи. Тем самым они устраняют сухость и способствуют снижению зуда кожи. Используются как при обострении, так и в стадии ремиссии. Как правило, препараты используют несколько раз в сутки – утром и вечером. При отсутствии эффекта, возможно применение до 4-6 раз в день, иногда до 10 раз в сутки. Возможность более частого использования данных препаратов объясняется минимальностью побочных эффектов.
Эмоленты представляют собой средства, которые позволяют восстановить водно-липидный слой кожи.
Эмоленты выпускаются в виде лосьонов, термальной воды, кремов и мазей. Использование той или иной лекарственной формы зависит от стадии болезни. При остром процессе, если есть мокнутие, используют подсушивающие средства (термальная вода, лосьоны). Если нет мокнутия, то возможно использование масел для ванны. После купания нужно нанести крем-эмолент. Даже когда заболевание отступает, очень важно продолжать наносить эмоленты на кожу после купания. Если перестать следить за кожей, то заболевание может обостриться снова.
Ниже перечислим основные средства лечебной косметики, рекомендованные союзом педиатров России:
Помимо местного лечения, используются также и иные средства. Предпочтение отдается антигистаминным препаратам. Среди них используют: цетиризин, левоцетиризин, дезлоратадин, лоратадин, фексофенадин, рупатадин, эбастин.
Атопический дерматит является заболеванием, которое хорошо поддается лечению. В связи со значительным ростом данной патологии, у родителей должна быть повышенная настороженность в плане развития данного недуга у ребенка. Очень важно придерживаться рекомендаций лечащего врача, соблюдать диету и режим, использовать только те препараты, которые имеют доказательный характер. Не занимайтесь самолечением с применением народных средств, при возникновении симптомов заболевания обращайтесь к педиатру.
Полезная информация
Атопический дерматит
Заболевание не представляет реальной опасности для здоровья пациента, но вызывает большой дискомфорт, понижает качество жизни, вызывает физические и моральные страдания. Чаще всего патология встречается в детском возрасте, но иногда сохраняется и у взрослых.
Причины атопической кожи у ребенка
Атопическая кожа развивается в раннем детстве. Заболевания имеет наследственный характер, чаще передается по материнской линии. Во взрослом возрасте больные с атопическим дерматитом часто страдают бронхиальной астмой или аллергическим ринитом. Если родители склонны к проявлениям признаков атопической кожи, вероятность передачи болезни ребенку достигает 50 %.
К причинам заболевания относят:
К провоцирующим факторам развития болезни относятся проживание в регионах с неблагоприятной экологической ситуацией, токсикозы матери при беременности, нервно-психическое истощение, перенесенные инфекционные заболевания.
Болезнь периодически обостряется и затихает. Обострения возникают под влиянием различных провоцирующих факторов: прорезывание зубов, перепады температуры, ношение одежды из синтетических тканей, пищевые аллергены.
Симптомы
Атопическая кожа у ребенка возникает в результате острой или хронической формы заболевания. Обострение характеризуется следующими признаками:
Поскольку атопическая кожа сопровождается сильным зудом, в местах расчесов образуются ранки и язвочки. При переходе болезни в хроническую форму, наблюдается утолщение кожных покровов, появление трещин на ладонях и подошвах стоп.
Места локализации высыпаний при атопическом дерматите: щеки и лоб, конечности, тыльная сторона кистей рук, верхняя часть груди, ягодицы. Во взрослом возрасте атопическая кожа преимущественно встречается на сгибательных поверхностях рук и ног.
Продолжительное обострение негативно отражается на психологическом состоянии. У пациента наблюдается повышенная тревожность, раздражительность. У младенцев нарушается сон и аппетит, они становятся капризными и малоактивными
Заболевание может вызывать осложнения, среди них наиболее распространенными являются пиодермия (бактериальная инфекция), поражение грибками.
Диагностика
Специфических лабораторных исследований для диагностики заболевания не существует, диагноз ставят на основании наличия зуда, признаков экземы, аналогичного диагноза у ближайших родственников. Хроническая форма также является основанием подтверждения диагноза.
Дополнительно обращают внимание на локализацию высыпаний, их интенсивность, сильный зуд и нарушения сна. Вне хронической формы заболевания берут кожные пробы на выявление аллергена.
В диагностике атопической кожи важно исключить другие заболевания с аналогичными симптомами. Это контактный дерматит, себорея, чесотка, псориаз, микоз.
Лечение атопической кожи
Лечение атопической кожи направлено на:
Лечение заболевания должно быть комплексным. Оно включает медикаментозную терапию, наружное лечение, коррекцию диеты, осуществление физиотерапевтических процедур, реабилитацию и психологическую помощь. При легком течении болезни лечение проводят на дому, при тяжелых формах показана госпитализация.
Лекарственная терапия
Для снятия зуда и воспаления назначают противовоспалительные, противозудные, дезинтоксикационные средства.
Важной частью лечения заболевания является назначение антигистаминных препаратов. Это группа лекарственных средств, блокирующих рецепторы гистамина в организме. Сегодня применяют антигистаминные препараты нового поколения, поскольку первые лекарства такого действия вызывали быстрое привыкание и теперь назначаются только краткими курсами.
Одна из первоочередных задач лечения – это устранение зуда и восстановление водно-липидного баланса кожных покровов. С этой целью показано местное лечение пораженных участков. Возможно применение специальных косметических средств, увлажняющих и регенерирующих кожу. В период обострений показано применение примочек на основе лекарственных трав – ромашки, шалфея, зверобоя.
Диетотерапия
Регуляция питания, исключение из рациона продуктов, способных провоцировать аллергические реакции, помогает снизить тяжесть симптомов.
При атопической коже у детей грудного возраста важно быть очень внимательными со сроками введения прикорма. Каждый новый продукт дают в минимальном количестве и в течение 2-3 дней наблюдают за реакцией организма. Первым прикормом ребенка должны стать пюре из кабачков, патиссонов, капусты или безмолочные каши без сахара и глютена.
Немного позже малышу вводят белковый прикорм – пюре из мяса кролика или индейки. Соки и фрукты рекомендуют давать в ограниченных количествах к концу первого года жизни.
В периоды обострения назначается гипоаллергенная диета. Она предусматривает исключение из рациона следующих блюд и продуктов:
Диетотерапия предусматривает включение в меню пищевых добавок, таких как оливковое, подсолнечное или кукурузное масло.
Профилактика
Профилактические меры по предотвращению атопического дерматита должны начинаться еще на этапе беременности. Будущей маме рекомендовано избегать контакта с потенциальными аллергенами, не допускать токсикоза, правильно питаться, много времени проводить на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек.
Главная профилактика заболевания на первом году жизни – это грудное вскармливание малыша. Кормящая мама также должна соблюдать гипоаллергенную диету. Следует избегать неконтролируемого приема медикаментозных средств, поскольку они также могут спровоцировать аллергические реакции у младенца.
Любой прикорм вводят очень осторожно и в небольших количествах. Прикорм вводится не раньше, чем через полгода жизни малыша.
Перечисленные меры относятся к первичной профилактике. Вторичная профилактика предусматривает:
По мере роста и взросления ребенка обострения заболевание встречается реже. Примерно половина пациентов излечиваются к подростковому возрасту. О выздоровлении ведут речь при отсутствии признаков болезни в течение 4-7 лет.
К сожалению, полностью исключить факторы, провоцирующие атопический дерматит, невозможно. Но при этом реально свести количество обострений к минимуму, соблюдая профилактические меры.
Ни при каких обстоятельствах нельзя заниматься самолечением, особенно если речь идет о грудном ребенке. При атопической коже необходимо обращаться к врачу-дерматологу или аллергологу, который назначит лечение.
Средства при дерматите
Средства по уходу за чувствительной кожей, склонной к проявлению аллергических реакций, не менее важны, чем медикаментозная терапия и коррекция питания. Их задача – устранить повышенную сухость, зуд и раздражение кожи.
Хорошие отзывы получают средства для устранения сухости и зуда серии «Эмолиум». Их используют для коррекции состояния кожи при атопическом дерматите, себорее, псориазе. Эмоленты в составе оказывают увлажняющее, противозудное, регенерирующее, противовоспалительное действие.
Базовая серия подходит для ежедневного ухода за чувствительной сухой кожей. Для успешного устранения местных признаков атопического дерматита возможно применение средств из специальной и триактивной серии.
Для смягчения жесткой воды, увлажнения и ускорения регенерации рекомендуют эмульсию для купания «Эмолиум». Ряд активных компонентов в составе эмульсии восстанавливает дефицит жиров в коже, а также насыщает ее витаминами и полезными минералами. Масла карите и авокадо способствуют увлажнению и обеспечивают оптимальный водно-липидный баланс.
Эмульсию можно использовать при каждом купании ребенка. В процессе мытья нельзя тереть кожу мочалкой. После водных процедур нельзя растирать кожу, достаточно аккуратно промокнуть ее полотенцем. Для закрепления эффекта после купания на кожу наносят крем серии «Эмолиум».