Что ощущает человек в депрессии
Клиническая картина депрессии
Главные симптомы депрессии проявляются так называемой депрессивной триадой:
Гипотимия – стойкое, более двух недель, снижение настроения, которое выражается тоской, подавленностью, печалью, апатией;
Идеаторная заторможенность – снижение внимания, способностей к восприятию и осмыслению происходящего, замедление речи и отсутствие речи спонтанной;
Двигательная заторможенность – скованность, заторможенность вплоть до ступора, нежелание двигаться, ухудшение реакций.
Помимо этих обязательных признаков депрессивных состояний, отмечается высокая вариабельность других симптомов. Причем, для разных видов депрессии типично преобладание тех или иных проявлений.
Подавление влечений:
Другие психические симптомы:
Соматические расстройства:
Депрессия не возникает спонтанно, но развивается постепенно. Причем первые признаки заболевания достаточно стерты. Поэтому, в лучшем случае, пациентки обращаются к врачам только после того, как явно сформирована вся депрессивная триада.
Как начинается депрессия?
Немаскированная депрессия начинается с ухудшения самочувствия: появляется слабость, усталость, повышенная чувствительность к ранее не беспокоившим раздражителям, головные боли, приступы тахикардии. Отмечаются ранние пробуждения, ранимость, слезливость.
Еще один яркий признак – утрата чувства удовлетворения и радости. Часто отмечается отказ от привычек, которые ранее приносили удовольствие – лакомства, встречи с друзьями, занятия спортом и т.д. Все, что раньше было интересным, теперь вызывает скуку, отсутствует желание заниматься любимым делом.
Появляется пессимистический взгляд на вещи, утрачивается уверенность в своих силах, периодические приступы неясного дискомфорта. Возникает желание уединения, происходит отдаление от близких людей.
Развитие депрессии
Далее все проявления усугубляются: приступы тоски учащаются и удлиняются, резче проявляется физическая заторможенность, снижается влечение вплоть до угасания либидо. Речь обедняется, становится односложной, «тусклой», замедленной. Частично утрачиваются профессиональные навыки.
У женщин появляется склонность к самообвинению. Они считают себя неспособными к профессиональной деятельности, непригодными к семейным отношениям, несостоятельными в плане воспитания ребенка. В этот период часто встречаются суточные колебания настроения, причем в утренние часы пациентки чувствуют себя хуже, чем к вечеру.
Усугубление состояния
Без соответствующего лечения депрессия переходит в еще более тяжелую форму. Тоска становится невыносимой и зачастую сочетается с тревожностью, отсутствием чувств. Ухудшение памяти, восприятия, способности четко мыслить становится очевидным. Человек осознает утрату своих способностей и резко сожалеет о них. Возможно преувеличение когда-то совершенных проступков.
Изменяется внешность – ухудшается состояние кожи, снижается ее тургор, она становится бледной, порой до синюшности, шелушится. Ломаются ногти, тускнеют волосы. Пациентки перестают следить за собой. Часто у женщин нарушается месячный цикл, вплоть до наступления аменореи. Из соматических симптомов можно отметить шум в ушах, боль, тяжесть в голове, ощущение холода в конечностях.
Как долго длится депрессия?
Депрессивные состояния могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Чем дольше и сложнее протекает заболевание, тем тяжелее последствия депрессии.
В среднем депрессивный эпизод длится 6-8 месяцев, но многое зависит от типа и картины заболевания. По разным данным выздоровление наступает:
Как правило, состояния, обусловленные эндогенными факторами, длятся дольше и протекают тяжелее. Соответственно, депрессии психогенного происхождения проходят быстрее. При этом стоит отметить, что число случаев самостоятельного выхода из депрессии невелико – не более 20-30 %.
Мы рекомендуем с осторожностью относиться к советам «уйти с головой в работу». Что касается других «эффективных» рекомендаций, например, «поесть вкусного, заняться фитнесом, пойти к друзьям», к сожалению, во многих случаях пациентки просто не в состоянии им следовать. Лучшее лекарство от депрессии – хороший врач.
 | Не удается справиться с депрессией самостоятельно? Рекомендуем Вам обратиться для ее лечения в клинику |
Возникли проблемы? Мы ждем Вас! Наш телефон
Что такое депрессия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Магонова Е. Г., психотерапевта со стажем в 20 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Согласно определению ВОЗ, депрессия (depression) — это распространенное психическое заболевание, для которого свойственно стойкое уныние и потеря интереса к тому, что обычно доставляет удовольствие, неспособность выполнять повседневные дела, сопровождаемая чувством вины, снижением самооценки на протяжении 14 или более дней.
Признаки депрессии: чувство нерешительности, нарушение концентрации внимания, психомоторная заторможенность или возбуждение, нарушения сна, изменение аппетита и веса.
В психологии депрессия (от лат. depressio — подавление) определяется как аффективное состояние, характеризующееся отрицательным эмоциональным фоном, изменением мотивационной сферы, когнитивных (связанных с познанием) представлений и общей пассивностью поведения.
Важно отличать депрессию как клинически выраженное заболевание от депрессивной реакции на психологически понятную ситуацию, когда каждый из нас в течение нескольких минут или часов испытывает сниженное настроение в связи с субъективно значимым событием. Около 16% людей в течение своей жизни хотя бы раз перенесли депрессию. [1]
Мужчины обычно реже обращаются за помощью к психиатру или психотерапевту, так как им мешают социальные стереотипы: мужчины должны быть рациональными, сильными, «настоящие мужчины не плачут», при этом депрессивные состояния у мужчин находятся в прямой связи с зависимыми формами поведения (алкоголизм, наркомания, игромания, экстремальные виды спорта).
Значительно возрастает риск развития депрессивного расстройства в следующих случаях:
В настоящее время общепризнанной является биопсихосоциальная модель развития депрессии, согласно которой причинами депрессии являются социальные, психологические и биологические провоцирующие факторы.
Социальные факторы, приводящие к депрессии:
Психологические причины депрессии:
Биологические причины депрессии:
Симптомы депрессии
Как человек чувствует себя при депрессии:
Кроме того, к признакам депрессии относятся:
Повторяющиеся мысли о смерти и самоубийстве, попытки суицида — опасный симптом депрессии.
Мышление человека, страдающего депрессией, отличается наличием иррациональных представлений, когнитивных ошибок:
Патогенез депрессии
На основании имеющихся исследований доказано, что в развитии депрессии ключевую роль играют нарушения нейромедиаторной активности в нейронах лимбической системы головного мозга — изменяется выделение и взаимодействие с рецепторами постсинаптической щели таких медиаторов, как серотонин, норадреналин, дофамин, ацетилхолин, гистамин и др.
Что происходит в орагнизме при депрессии
Недостаток серотонина проявляется в повышенной раздражительности, агрессии, нарушениях сна, аппетита, сексуальной активности, понижении порога болевой чувствительности. Снижение концентрации норадреналина в нейронах головного мозга приводит к ощущению повышенной утомляемости, нарушению внимания, апатии, снижению инициативы.
Дефицит дофамина проявляется в нарушении двигательной и мыслительной активности, снижении удовлетворения от деятельности (от еды, секса, отдыха, общения), потере интересов к познанию, обучению.
Поэтому, медикаментозный подход в лечении депрессии заключается в назначении антидепрессантов, регулирующих выделение и взаимодействие нейромедиаторов с рецепторами нейронов лимбической системы.
Классификация и стадии развития депрессии
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) депрессию классифицируют по степени тяжести и типу течения.
Виды депрессии по степени тяжести:
По типу течения:
До 30-35 % пациентов имеют хроническую форму течения депрессии, с длительностью депрессивного расстройства от двух и более лет.
Также в психиатрии принято различать депрессию по происхождению:
В американской классификации DSM-5 учитывают феноменологические особенности депрессивного расстройства.
К ним относятся депрессивные симптомы:
Осложнения депрессии
Во всем мире велики экономические потери в связи с нетрудоспособностью и затратами на лечение людей, страдающих депрессией.
Сосуществование депрессии с соматической патологией (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма, заболевания органов ЖКТ, онкология, аутоиммунные расстройства) утяжеляет течение соматических заболеваний, при этом усиливается выраженность болевого синдрома, соматические расстройства переходят в хроническую форму, в результате повышается смертность от основного заболевания.
Чем опасна депрессия
Одной из самых серьёзных проблем является высокая вероятность суицидов при депрессии (8%). При этом из общего числа суицидов до 60% составляют лица, страдавшие депрессией. [5] [6]
Поэтому так важна своевременная диагностика и оказание адекватной лечебной помощи людям, страдающим депрессией.
Диагностика депрессии
Обследование при депрессии
Своевременное обращение к психиатру и психотерапевту помогает установить правильный диагноз депрессии и подобрать эффективное лечение.
В диагностике депрессии используются клинические шкалы – шкала депрессии Гамильтона, шкала Занга, Бека и др., [12] [13] [14] определяющие наличие и степень выраженности депрессии и отдельных ее проявлений.
К сожалению, до сих пор не существуют точных лабораторных тестов и исследований, которые могли бы показать, дисбаланс каких именно медиаторов привел к развитию депрессии у конкретного пациента.
Дифференциальная диагностика депрессии
Лечение депрессии
Депрессивные расстройства легкой степени тяжести могут достаточно хорошо поддаваться психотерапевтическому лечению.
Поддерживающее лечение при депрессии
Медикаментозная терапия депрессии
При депрессиях умеренной и тяжёлой степени более эффективно применение комбинации психофармакотерапии (антидепрессанты) и психотерапии.
Сегодня широко используются серотонинергические антидепрессанты и так называемые антидепрессанты двойного действия (влияющие на обмен серотонина и норадреналина), которые применяются от 3-х месяцев и более (средние сроки терапии 6-12 месяцев).
Прием антидепрессантов должен происходить под наблюдением врача и, несмотря на длительное применение, обычно не приводит к зависимости, достаточно хорошо переносится.
Если депрессия не поддается лечению, перешла в хроническую форму, склонна к рецидивированию, терапию антидепрессантами можно дополнить другими психотропными средствами – транквилизаторами, нейролептиками, антиконвульсантами.
Кроме амбулаторного лечения депрессии легкой и умеренной степени, тяжёлые депрессии подлежат лечению и наблюдению в условиях стационара.
Психотерапия при лечении депрессии
Электрошоковая терапия при депрессии
Фототерапия при депрессии
Фототерапия применяется при лечении сезонного аффективного расстройства в специализирующихся на такой терапии клиниках. В этом случае используются мощные искусственные источники света с режимом облучения 10 000 люкс в течение 30 мин дважды — утром и вечером.
Как самостоятельно избавиться от депрессии
В случае депрессивной реакции на стрессовую ситуацию или при депрессии лёгкой степени тяжести можно не обращаться к врачу, так как проявления депрессии не приводят к дезадаптации. Человеку поможет, если он отвлечётся от стрессовой ситуации и погрузится в работу или хобби. Также облегчить состояние может поддержка близкого окружения или посещение психолога. Но если состояние затягивается, утяжеляется и ведёт к социальной дезадаптации, то в этом случае необходима помощь специалиста — врача-психиатра, психотерапевта.
Что делать, если депрессией болен близкий человек
От близкого окружения для человека, страдающего депрессией, важными будут искренние поддержка, сопереживание, сочувствие и предложение прибегнуть к помощи специалиста.
Прогноз. Профилактика
Значительная часть пациентов не получают должного улучшения от приема антидепрессивной терапии, имеют резистентность или плохую переносимость лекарственного лечения. [17] В этих случаях альтернативой выступают нелекарственные методы биологической терапии (например, за рубежом при резистентных депрессиях нередко применяют электро-судорожную терапию), а также психотерапия. [18]
Без адекватного лечения депрессивное расстройство имеет высокий риск к рецидивированию, утяжелению течения и появлению суицидальной настроенности у пациента.
Профилактикой депрессии являются:
Тяжелая депрессия
Тяжелая депрессия причины
Тяжелая депрессия обычно наступает по двум причинам: психологическим и физиологическим.
Тяжелая депрессия симптомы
То, что человек находится в тяжелой депрессии определяют по следующим симптомам: подавленное настроение, снижение работоспособности и активности, постоянное чувство усталости, невозможность на чем-либо сосредоточиться, постоянное самобичевание м чувство вины, заниженная самооценка, наличие мыслей о самоубийстве, мрачный и бесперспективный взгляд на своё будущее, бессонница или, наоборот, сильная сонливость, потеря аппетита.
Клиническая картина тяжелой депрессии выглядит следующим образом: человек испытывает каждый день непроходящее чувство тоски; его настроение носит депрессивный характер; наблюдаются признаки психомоторной заторможенности; он не может на чем-либо сконцентрировать свое внимание; снижается половое влечение; по утрам пациент чувствует себя усталым и разбитым из-за того, что ночью не может нормально спать. К проявлениям тяжелой депрессии также относят чувство удушья и дискомфорта в области груди, полную апатию, пессимистические взгляды на свое будущее (человек все время ожидает, что случится несчастье), безволие, неспособность принимать какие-либо решения, постоянную сонливость и чувство лени.
Тяжелая депрессия признаки
Особого внимания заслуживает протекание тяжелой депрессии у беременных женщин. Так как она часто становится причиной выкидыша. Поэтому, при малейших признаках депрессивного состояния, женщине необходимо обратиться за помощью к специалисту.
Тяжелая депрессия и суицид
Тяжелая депрессия опасна тем, что больной полностью утрачивает инстинкт самосохранения. Непроходящее чувство тоски, а также постоянная боль, терзающая душу, заставляет его думать о суициде. Всепоглощающее чувство вины, ощущение, что он заслуживает наказания, желание освободить своих близких, часто толкают человека на самоубийство. По данным статистики 15% людей с психическими расстройствами невыясненной этимологии становятся жертвами суицида.
В начале заболевания человек настолько слаб, измотанный тяжелой депрессией, что не способен предпринять какие-либо шаги для того, чтобы свести счеты с жизнью. Но как только такое состояние уходит, пациент может предпринять попытку наложить на себя руки. Он детально продумает план самоубийства, разработает его, и постарается создать обманчивое впечатление о том, что ему стало лучше, не оставляя при этом мысли покончить с собой.
Наиболее распространены случаи суицида среди одиноких людей, имеющих в анамнезе соматические заболевания, и лиц, у которых в роду были случаи самоубийства.
Тяжелая депрессия лечение
В некоторых случаях, когда у пациента наблюдается тяжелая невротическая форма с нарушениями в работе вегетососудистой системы, нужно пройти дополнительное обследование у невролога. Оно поможет исключить наличие нейроинфекции, ЧМТ, интоксикации или же нарушения сосудистой системы. Для исключения наступления раннего климакса женщина должна посетить эндокринолога и гинеколога.
Для медикаментозного лечения тяжелой депрессии используются различные препараты группы СИОЗС (Паксил, Рексетин, Прозак, Ципралекс, Прам, Золофт), транквилизаторы (Альпразолам, Реланиум, Нитразепам, Диазепам) и антидепрессанты (Венлаксор, Мирзатен, Коаксил) нового поколения.
Но самым главным в лечении тяжелой депрессии является желание самого человека избавиться от своего расстройства. При этом важным является осознание того факта, что процесс этот долгий и трудоемкий, и потребует немало терпения и сил от пациента.
Как распознать первые симптомы депрессии
У Вас или у Ваших близких Депрессия?
У некоторых людей депрессия спровоцирована тяжелым хроническим недугом. Примеры болезненных состояний, которые сопровождаются угнетением психоэмоционального состояния:
Сахарный диабет;
Тяжелые патологии сердца;
Артрит;
СПИД;
Гипотиреоз.
У Вас или у Ваших близких Депрессия?
У Вас или у Ваших близких Депрессия?
– к классическим симптомам присоединяется выраженная тревога.
Депрессия не проходит сама собой. Отсутствие лечения может привести к суицидальным тенденциям.
Регулярно устраивайте тайм-аут, хотя бы 15 минут в день. Используйте это время для расслабления, удовлетворения личных потребностей или всего, что зарядит умственную батарею.
Депрессия: понятие, общий взгляд на болезнь
В неспокойные моменты своей жизни любой человек может пребывать в унынии, и ему может казаться, что многие вещи становятся для него неприятными и неинтересными. Часто во время депрессии появляется расстройство аппетита, приводящее к значительному изменению веса. Все больше настигают проблемы со сном, когда человек ощущает нездоровое психоэмоциональное состояние.
И следует отличать признаки депрессии от рядов других, более знакомых нам:
В описанных случаях самостоятельный выход из череды негативных эмоций возможен, если человек действительно желает этого.
Для всех нас привычны «черные полосы» на жизненном пути, апатия и стресс. Время от времени они имеют место в жизни, и эти трудные периоды можно пережить.
Но не стоит путать настоящую болезнь и плохое настроение.
От истоков к современности
Депрессия – вовсе не то явление, которое внезапно стало популярным или представилось последствием суеверий. Это настоящая болезнь, беда, которая зародилась примерно тогда, когда появилось человечество. Доказательством этого может служить дошедший до наших дней письменный источник – Библия. В ней описана история о первом царе иудеев Сауле, жившем в XI веке до нашей эры.
Его состояние представляло собой смесь всех негативных эмоций: Саул был гневен и мрачен, зол, подавлен. И только игра на лютне способна была смирить царя и облегчить ему страдания. Исполнявший восхитительную музыку храбрый и доблестный Давид помог Саулу выкарабкаться из тяжкого состояния. Но Саул не проникся благодарностью. Зависть к отважному воину, которому так легко достались слава и признание народа, прожгла сердце царя и вогнала его в еще большее уныние. Подавленность и злоба навсегда оставили Саула болезненно воспринимающим реальность.
В этой истории показываются признаки депрессии. Усугубление причин болезни царя вызвано также его чувством вины за нарушенное обещание Богу. Пребывая в глубокой прострации, царь, не выдерживая, убивает себя мечом.
Понятие депрессии
Депрессия у людей из диких племен протекала в условиях, в которых несовершенная человеческая психика могла быстро адаптироваться, что позволило в дальнейшем им выжить. Древнеегипетские жрецы несколько тысячелетий назад уже знали, как лечить пациентов с постоянной тоской. Около 5000 лет до нашей эры мыслитель Пифагор советовал людям, впавшим в больное состояние, слушать музыку. Тысячелетием позже Демокрит рекомендовал рефлексировать, то есть анализировать свое состояние, чтобы избавиться от причин страданий.
Примерно в то же время Гиппократ именовал психическое расстройство меланхолией и отметил, что именно человеческий мозг заставляет огорчаться, печалиться, и плохо спать и питаться. Безумие, тревожность и страх находят свои истоки в работе мозга. Гиппократ же попытался «разделить» меланхолию в зависимости от причин ее проявления. Например, переутомление и прочие внешние факторы приводили к подобию меланхолии, в то время как сама болезнь возникала беспричинно.
На сегодняшний день таким состояниям даны названия, а именно – «психогенная» и «эндогенная» депрессии. Платон рассматривал носителей заболевания как творческих личностей по сравнению со здоровыми людьми, живущими своей житейской философией. Аристотель, к слову, в IV веке до нашей эры задавался вопросом тесной связи деятельности талантливых людей и меланхолии.
В XVII веке английский профессор Р. Бартон, автор «Анатомии меланхолии», сам страдал депрессией и в своей работе изложил все, что ему было известно о заболевании. Взгляды Бартона на болезнь оказались близки к взглядам современных ученых. Благодаря работам выдающихся авторов сегодня возможно использование современных методик в борьбе с депрессией.
Современные данные о заболевании
Депрессия в современном мире является одной из быстро прогрессирующих болезней. Всемирная организация здравоохранения уже сравнивает ее с эпидемией. Поддаваться депрессии становится все более легко. Статистика выявляет недуг у более 350 миллионов человек в мире (около 5% от всего населения). Причем заболеваемость сегодня возрастает в геометрической прогрессии. Болезнь зарождается по многим причинам, в том числе и социально-экономическим. Наиболее подвержены влиянию расстройства страны Прибалтики, развитые европейские и азиатские государства. Жители мегаполисов чаще страдают ментальными расстройствами.
Например, по данным психиатрической ассоциации в Америке женщины в два раза чаще заболевают депрессией, нежели мужчины. В Швеции недуг становится основной причиной оформления больничного листа, так же как и в США. Практически половина людей, страдающих депрессией, не считают нужным обратиться к врачу; остальные обратившиеся за помощью оказываются уже у психиатра.
Сегодня депрессия является одной из основных причин нетрудоспособности и инвалидности. Если раньше данное заболевание в основном поражало 30-40-летних жителей, то сегодня нередко среди молодых людей до 25 лет отмечаются главные признаки заболевания.
Основная опасность недуга заключается в том, что больные ментальным расстройством более склонны совершать попытки самоубийства. По данным ВОЗ половина людей с эндогенной депрессией, а также четверть с ее психогенной формой совершают попытки суицида. Более половины всех самоубийств было совершено людьми, которые страдали депрессией.
Что такое депрессия и ее признаки
Депрессия – ментальное расстройство, сопровождающееся сниженным настроением, утратой способности испытывать положительные эмоции, нарушениями мышления в виде негативных суждений. К симптомам депрессии можно отнести:
В тяжелой форме болезни человек становится агрессивным, раздражительным, угрюмым.
Симптомы депрессии
Если вы чувствуете, что впадаете в депрессию – рекомендуем вам прочитать нашу статью, в которой подробно расписаны симптомы депрессивного состояния.
Благодаря нашей публикации вы сможете понять, стоит ли уже обращаться к специалисту за помощью, и на какой стадии у вас протекает депрессия.
Существуют определенные особенности, которые присущи депрессии:
Чаще всего о появлении симптомов психического расстройства человек узнает сам. А также люди, которые постоянно находятся в окружении такого человека, замечают, что его характер начинает меняться.
Как проявляется депрессия
Как распознать симптомы депрессии
На приеме психотерапевта, врач старается как можно больше узнать о жизненной истории пациента, он следит за его поведением, анализирует все претензии больного, как быстро развивается депрессивное состояние. Доктор принимает во внимание конкретную и надежную информацию в виде так называемых шкал, которые определяют присутствие и сложности расстройства. Все это делается для того, чтобы поставить точный диагноз.
Виды диагностических шкал:
Методики, в ходе которых можно выяснить собственное состояние самим больным (позволяют определить субъективные данные);
Специализированный врач заполняет шкалу (это дает объективную оценку).
Внимание! Обязательным образом следует пройти медицинское обследование и дождаться выводов врачей-экспертов. В качестве дополнения проводятся и другие психологические тесты, самостоятельные исследования с помощью шкал. Но важно понимать, что самостоятельное определение диагноза с помощью всевозможных тестов может только усугубить ситуацию, тем более, если человек сильно восприимчивый и уязвимый.
Если кто-то начинает у себя замечать симптомы депрессии, то желательно сразу обратиться к хорошему психотерапевту.
Главные симптомы депрессии:
Течение депрессии
Как проявляется депрессия и как она протекает. В нашей публикации подробно описано течение депрессии на каждой стадии, а так же рассказано, каким должно быть лечение.
Как уверяют специалисты-психологи, чтобы спрогнозировать сценарий развития заболевания и его характер протекания, важно определить длительность депрессивного состояния.
Как протекают стадии депрессий
Достаточно часто депрессия в ранней стадии протекает незаметно или почти не дает о себе знать. Первые сигналы расстройства не привлекают к себе внимания по двум причинам. Прежде всего, многим людям свойственно ошибочно думать о том, что открывать другим личные проблемы и обращаться за помощью к специалистам – признак слабохарактерности. Во-вторых, человек прячет свое подавленное состояние за маской враждебности и неприязни или уходит в себя и старается заглушить его проявления употреблением крепких спиртных напитков.
Но не только отрицательные перемены в жизнедеятельности и манерах поведения индивида могут говорить о начавшейся депрессии. Не зная, как объяснить себе свое состояние, и не пробуя установить причины мрачного настроения, чувств безнадежности и печали, некоторые люди зачастую стараются убежать от депрессии. К примеру, у одних скрытая депрессия выражается в слишком сильном рвении к работе и желании взвалить на себя дополнительные функции.
Другие ищут спасение в увеличении физической нагрузки и активном занятии спортом или чрезмерно экстремальным хобби. В связи с этим, выявляя при общении с пациентом признаки депрессии, обязательно следует изучить особенности протекания ранней стадии и первые звоночки.
Чтобы спрогнозировать сценарий развития заболевания и характер его протекания, важно правильно установить длительность депрессивного расстройства. Доказано, что депрессивный эпизод длится, самое короткое – две недели, а максимально долго – может протекать до двух лет. На основании последний проведенных исследований, выявлено, что в 35% случаев клинически выраженные депрессии переходят в разряд хронических. А у половины из оставшихся 65% отмечаются повторные расстройства. Поэтому статистика показывает, что депрессивные эпизоды повторяются с высокой вероятностью, их течение обостряется, и могут иметь хроническую фазу.
Период депрессивных расстройств
Российские ученые на основании современных методов исследований установили, депрессивные расстройства носят затяжной характер и протекают до двух лет приблизительно у 20% наблюдаемых пациентов. Этот период получается сократить в среднем примерно до 5 месяцев, благодаря применению антидепрессивных препаратов.
Однако в период приема антидепрессантов следует проводить поддерживающую терапию. В противном случае, заболеванию свойственно прогрессировать с учащением периодичности обострения расстройств.
Как показывает медицинская практика, применение антидепрессивных препаратов значительно усугубляет течение депрессии и приводит к увеличению числа маскированных смертельных случаев.
Чаще всего, депрессию можно охарактеризовать как психическое расстройство, у которого сложно зафиксировать начало процесса. На протяжении примерно двух-трех недельного периода течения депрессии развитие симптомов происходит медленно без ярко выраженных скачков.
Некоторое время назад специалисты различали депрессивные расстройства по длительности и подразделяли на расстройства:
У пациентов, собранных в группу «депрессии», сценарии развития и характер течения депрессии различаются. У каждой их представленных в группе патологий присутствуют свои индивидуальные особенности и отличительные черты, квалифицирующие течение депрессии в общем. Однако, при этом на появление, процесс и прогноз развития всех случаев данных психических расстройств влияет целая совокупность коррелирующих и взаимодействующих между собой факторов.
На сценарий и характер течения заболевания оказывают свое непосредственное влияние следующие факторы:
Так, наступление стадии аффекта, застревающие личности, по сравнению с пациентами других типов, переживают позднее и с меньшей скоростью. Вернувшись мысленно к вызвавшей стресс ситуации, сознание таких индивидов возвращает их в стрессовые ощущения. Таким людям свойственно долго переживать депрессивные моменты, не переключаясь на новые эмоции и настроения.
Личностей возбудимого (эпилептоидного) типа течение депрессии толкает к самоубийствам. Разрядка для таких личностей в состоянии депрессии требуется в степени, соразмерной с уровнем их возбуждения.
Серьезные по натуре и пребывающие часто в состоянии печали индивиды дистимического типа больше сосредоточены на мыслях о мрачных и негативных моментах, чем о светлых и радостных событиях. Особу с таким пессимистическим темпераментом да еще с субдепрессивными чертами жизненные потрясения могут привести к депрессии реактивного типа. Сознание таких пациентов работает медленно, поэтому психотерапевтическим стимуляциям поддается слабо.
Пациенты аффективно-лабильного типа предрасположены к маниакально-депрессивному течению депрессии в силу беспричинной и немотивированной смены дистимических состояний на гипертимические и наоборот. Таким индивидам свойственны глубокие депрессии.
Пациенты конструктивно-депрессивного типа темперамента также являются частыми пациентами психиатрических клиник. Постоянно пребывающие в унылом и мрачном настроении, они необщительны и выражают свое недовольство. Им свойственна заниженная самооценка и замедленные реакции. Сложности в работе с данным типом пациентов усугубляются высокой степенью закрытости от внешнего мира, поскольку идти на контакт и делиться своими переживаниями для них несвойственно и неприемлемо не только в период депрессии, но и вообще.
Мифы о депрессии
Что такое депрессия хотя бы в теории знают все
Интернет буквально наполнен статьями разных психологов, рассказывающих, что это за состояние и как с ним бороться. Однако, как показывает практика, не многие до конца понимают все особенности данного заболевания, его причины и последствия.
В результате на тему депрессии появилось огромное количество домыслов и мифов.
Миф первый: Депрессия сезонное заболевание
Миф второй: Депрессия – это всего лишь плохое настроение
Каких только советов нет в интернете! Советуют, например, чтобы избавиться от депрессии, пройтись по магазинам, встретиться со старым другом, послушать любимую музыку или съесть плитку шоколада. Некоторые вообще считают, что те, кто впадает в депрессию, всего лишь хотят отлынивать от повседневных дел: учебы и работы.
При депрессии происходит нарушение в системе, синтезирующей гормоны удовольствия – серотонин и дофамин. Иногда это нарушение настолько серьезное, что заболевшему приходится обращаться за медикаментозной помощью к врачу психиатру. У заболевшего человека меняется картина мира: он все видит в мрачном, негативном свете. Походы по магазинам тут не помогут – это все равно, что пытаться лечить грипп одним горячим чаем.
Миф третий: Чтобы выйти из депрессии, нужны только положительные эмоции
Миф четвертый: Всегда можно найти причину депрессии
На самом деле не всегда. Существует два вида депрессий – реактивная и эндогенная. Реактивная потому так и называется, что возникает, как реакция на какую-либо жизненную ситуацию: утрату близкого человека или расставание с любимым. Также такая депрессия может быть следствием череды жизненных сложностей и неурядиц, которые преследуют человека. У реактивной депрессии, как правило, можно установить причину, или, по крайней мере, событие, в результате которого она возникла. Но есть любопытный факт – не все люди, пережившие трудные события в жизни, впадают в депрессию. Предсказать появление депрессии в таком случае не всегда возможно.
С другим типом депрессий дело обстоит сложнее – они возникают из-за биологических нарушений в организме, без видимых причин. Есть история о том, что однажды один абсолютно счастливый человек выглянул утром в окно, а после этого, как по щелчку пальцев, впал в тяжелейшую депрессию. Эндогенная депрессия так и возникает – ни один психолог не возьмется назвать ее точные причины. Казалось, все у человека есть – дом, семья, любимая работа, друзья, но он вдруг теряет смысл жизни.
Миф пятый: Если депрессия возникла, то она будет повторяться снова и снова
Отчасти это правда, в особо сложных случаях депрессия может длиться годами. Однако, если это единичный депрессивный эпизод, то он, скорее всего, не повторится. В таких случаях полезно обратиться к психологу, чтобы разобраться в причинах заболевания, это будет залогом того, что у депрессии не будет осложнений в будущем.
Берегите себя, не копите в себе отрицательные эмоции, учитесь позитивному взгляду на жизнь, тогда, вероятнее всего, никакая депрессия вам не страшна.
Лечение депрессии
Успешное лечение пациентов современными средствами позволяет сделать благоприятный прогноз в дальнейшем течении болезни. Сегодня возможно полное выздоровление большинства людей, страдающих психическим недугом. Частые обострения и длительный курс лечения не приводят к необратимым изменениям личности. По данным ВОЗ депрессия в 50% случаев полностью излечивается через шесть месяцев после начала соответствующего лечения. Однако, в то же время, десятой части пациентов прогнозируют худший исход.
Таким образом, устранение симптомов болезни требует выбора индивидуального метода лечения для каждого пациента. В случае успешного прохождения курса выздоровления, практически все пациенты становятся трудоспособными. В противном случае заболевание объявляется хроническим, больному присваивается степень инвалидности.
Хронический характер течения болезни, возникновение обострений и в целом высокий уровень заболеваемости психическими расстройствами стали причиной тщательного наблюдения пациентов. Благодаря непрерывным исследованиям депрессия сегодня становится податливой к лечению, что позволяет специалистам оказывать своевременную медицинскую помощь.