Что ощущает человек когда вешается
Асфиксия
Асфикси́я (от др.-греч. ἀ- — без и σφύξη — пульc; буквально — отсутствие пульса), или удушье, — кислородное голодание организма и избыток углекислоты в крови и тканях, например, при сдавливании дыхательных путей извне (удушение), закрытии их просвета отёком, падении давления в искусственной атмосфере (либо системе обеспечения дыхания) и т. д.
В литературе механическую асфиксию определяют как «кислородное голодание, развившееся в результате физических воздействий, препятствующих дыханию, и сопровождающееся острым расстройством функций центральной нервной системы и кровообращения…» или как «нарушение внешнего дыхания, вызванное механическими причинами, приводящее к затруднению или полному прекращению поступления в организм кислорода и накоплению в нем углекислоты».
Содержание
Первая помощь
Традиционно используют принудительное вдувание воздуха в лёгкие больного. Этот способ, названный «рот в рот» и «рот в нос», используется повсеместно в качестве немедленной помощи до приезда врача.
Виды асфиксии
Традиционно асфиксию разделяют на:
Выделяют следующие виды:
Виды механической асфиксии
Стенотическая
Повешение
Удавление петлёй
Удавление петлей — вид странгуляционной асфиксии, представляет собой сдавление шеи петлей перехлёстнутыми свободными концами, при помощи закрутки (почти всегда посторонней рукой, самоудавление встречается крайне редко) или гарротой.
В Чехии чтится святая Людмила, которая была удушена платком собственной невестки, такова была гибель Айседоры Дункан из-за попавшего в колесо шарфа, который намотался на колесо её кабриолета. На территории Западной Украины членами СБ ОУН применялось «путование» — когда двое человек затягивают верёвку на шее жертвы в разные стороны.
В странах Арабского Востока в Средние века существовал особый вид казни — «милость султана». Эта казнь применялась к лицам благородного происхождения и заключалась в том, что султан присылал провинившемуся чиновнику шёлковый шнурок, которым впоследствии чиновника душили.
Удавление частями тела
Удавление частями тела человека — вид странгуляционной асфиксии; происходит при сдавливании органов шеи пальцами рук или между предплечьем и плечом или между бедром и голенью.
Генезис протекания смерти аналогичен удавлению в целом. Для данного вида удушения характерны особые следы на поверхности кожи. От пальцев рук на шее возникают небольшие кровоподтеки круглой или овальной формы, число их варьируется, но обычно колеблется от шести до восьми. Иногда на фоне кровоподтека образуются дугообразные или короткие полосовидные ссадины от ногтей.
Объём и выраженность внутренних повреждений значительно больше, чем наружных. Как правило, это массивные и глубоко расположенные излияния, сосудисто-нервные пучки, пищевод. При прокладывании между руками и шеей мягких предметов наружные повреждения могут отсутствовать, также следы отсутствуют, если жертва находилась в беспомощном состоянии.
При сдавлении между бедром и голенью, плечом и предплечьем, наружные повреждения не возникают, а внутри наблюдаются обширные кровоизлияния, повреждение хрящей гортани, переломы рожков подъязычной кости, щитовидного хряща. У грудных и новорождённых детей часто ссадины располагаются на задней поверхности шеи, так как рука взрослого обхватывает шею ребёнка целиком.
Невозможно самоубийство подобным способом и невозможно случайное удавление с летальным исходом.
Удавление потерпевшего собственной одеждой
Нередко применяется при удушающих захватах в различных единоборствах, однако в таких случаях к смерти не приводит ввиду того, что потерпевший может остановить поединок, прежде чем потеряет сознание.
Обтурационная
Закрытие отверстий рта и носа
Закрытие отверстий рта и носа — вид обтурационной асфиксии, возникает в результате закрытия дыхательных отверстий частями тела или мягкими предметами.
Если происходит закрытие рта и носа руками, то остаются следы от давления пальцев в виде ссадин, кровоподтеков. Ранки следует также искать на слизистой губ с внутренней стороны, так как они могут образовываться от прижатия губ к зубам. Уплощение носа имеет место, когда тело лежит лицом вниз на чём-либо мягком, во рту обнаруживаются посторонние частички (перья от подушки, текстильные волокна).
При внутреннем исследовании виден ряд признаков острой смерти: тёмная жидкая кровь в области сердца, кровоизлияния слизистых дыхательных путей.
Этот вид убийства используется в отношении людей, находящихся в беспомощном состоянии, детей, но следует отметить, что данный вид задушения может произойти по неосторожности, у лиц в состоянии алкогольного опьянения, больных эпилепсией и даже у грудных детей.
В новейшей истории наиболее популярным способом убийства путём удушения предварительно связанного пленника является полиэтиленовый пакет.
Задушение инородными телами
В рамках этого вида выделяют: задушение пищевыми массами, чаще всего рвотными у людей в состоянии алкогольного опьянения. Задушение кровью при её аспирации у пострадавших с переломами основания черепа, резанными ранами гортани. Утопление тоже традиционно не принято рассматривать в разделе механической асфиксии. Задушение сыпучими телами диагностируется по частичкам, оставшимся в дыхательных путях, пищеводе и желудке.
Компрессионная асфиксия
Компрессионная асфиксия — удушение от сдавления грудной клетки и живота сыпучими веществами или массивными предметами. Подобные смерти характерны во время землетрясений, обвалов, сходов ледников, лавин и иных катастроф, в результате производственных и транспортных травм, сдавления в толпе… Таким способом умертвляют своих жертв гигантские удавы — боа, питоны и анаконды.
В данном случае происходит нарушение не внешнего дыхания, а всего кровообращения: венозная кровь не поступает в лёгкие, переполненные обогащённой кислородом кровью, утончение стенок сосудов и, как следствие, отёк лёгких. На коже и груди погибших обнаруживаются полосчатые кровоизлияния, повторяющие рельеф складок одежды, а также частицы песка, земли, грунта. Возможны переломы рёбер, разрывы внутренних органов — печени, сердца, селезёнки, кровоизлияния в полости тела.
Признаки механической асфиксии у человека, первая помощь при удушье
Автор:
Рецензент:
Терапевт, ревматолог, кардиолог
Первая помощь при начавшемся приступе удушья
Асфиксия (удушье) – состояние, характеризующееся резким недостатком кислорода и избытком двуокиси углерода в крови и тканях. Возникает асфиксия вследствие нарушения внешнего дыхания.
Причины чувства удушья в горле:
Признаки механической асфиксии у человека
Механическая асфиксия может быть следствием удушения петлей или руками (странгуляционная), сдавления живота и грудной клетки (компрессионная), закрытия входных отверстий дыхательных путей (обтурационная).
Симптомы странгуляционной асфиксии:
Первая помощь при начавшемся приступе удушья при попадании инородного тела в дыхательные пути:
Снять ощущение удушья и боли в области шеи при ларингоспазме можно следующим образом:
Последствия асфиксии новорожденных детей
Основной причиной асфиксии плода и новорожденного является уменьшение либо полное прекращение поступления кислорода в результате нарушения пуповинного или маточно-плацентарного кровообращения. Внутриматочная гипоксия может быть связана с пролапсом или окклюзией пуповины, инфарктом плаценты. Частой причиной асфиксии является курение матерей: индуцированная окисью углерода тканевая гипоксия и плацентарная недостаточность приводят к снижению притока крови из матки в плаценту, тем самым уменьшая доступность кислорода для плода. Такое состояние чревато повреждением центральной нервной системы младенца. Асфиксия плода при родах, проявляющаяся в течение 48 часов после рождения, представляет собой форму гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ). Причиной перинатальной смертности в 38% случаев являются внутриутробная гипоксия и асфиксия при родах.
Кислородная депривация у плода и новорожденного выступает первичным фактором риска ряда неврологических и нейропсихиатрических расстройств (эпилепсия, СДВГ, ДЦП). Последствия асфиксии новорожденных детей проявляются в виде ранних осложнений (развиваются в первые сутки жизни) и поздних.
К первым относятся:
Поздние осложнения:
Самоубийства, или суицид: почему люди себя убивают?
Самоубийства, или суицид: почему люди себя убивают?
Самоубийство – это попытка причинения себе вреда для ухода из жизни.
Причины, по которым люди пытаются покинуть этот мир, разнообразны и сложны, и часто связаны с сильной эмоциональной или физической болью, которую человек считает невыносимой.
Суицид – это совсем не только про странных людей с психиатрическими диагнозами разной сложности. Отнюдь. Каждый пятый, совершенно нормальный или себя таковым считающий, хотя бы раз в жизни задумывался о том, чтобы совершить непоправимое.
Впрочем, и отрицать очевидное не будем: около 90% тех, кто не остановился на мыслях и пошел дальше, реализовав свое желание распрощаться с этим светом, имели как минимум одно психическое заболевание, и не всегда оно было диагностировано при жизни. Так что если вас не покидают те самые, неправильные размышления, возможно, пора показаться специалисту.
Россия в печальной статистике самоубийств занимает отнюдь не почетное место – она находится в тройке «лидеров» этого сомнительного рейтинга, а обгоняют ее только южноамериканская Гайана и южноафриканская Лесото.
Более того, по данным Всемирной организации здравоохранения наша страна – впереди планеты всей по числу самоубийств у мужчин. При среднем по миру этот показатель составляет 13,9, а в РФ – 48,3 на 100 тысяч населения.
По последним данным, суициды в России находятся на втором месте в списке внешних причин смерти, сразу за дорожно-транспортными происшествиями. В 2019 году в ДТП погибло 17,7 тысяч человек, а от самоубийств – 17 тысяч. Следом за ними идут отравления – 15,8 тысяч, убийства – 7,2 тысячи, и случайные утопления – 4 тысячи.
Как это происходит у женщин и мужчин?
Женщины испытывают депрессию примерно в 2, а пытаются покончить с собой – в 3 раза чаще, чем мужчины, причем их самым распространенным способом суицида является отравление.
Представители сильного пола в депрессию, конечно, впадают значительно реже, но уж если они задумали уход из жизни, то почти наверняка добиваются своего – на их долю приходится около 80% всех самоубийств.
Почему люди совершают самоубийства?
Причин, по которым человек может думать об уходе из жизни, не так уж мало. Часто это результат длительных переживаний, с которыми просто не получается справиться. По данным Mind – благотворительной организации из Великобритании, есть целый список сценариев, которые приводят к желанию покончить жизнь самоубийством:
Что чувствуют будущие самоубийцы?
Что ощущают люди, которые решили расстаться с жизнью? Часто тем, у кого в жизни все в порядке, а организм работает правильно – то есть собирается жить долго и счастливо, даже мысли не приходит в голову о том, что переживания могут сподвигнуть кого-то на добровольное перемещение в мир иной.
Кто чаще всего совершает самоубийства?
По данным Национального института психического здоровья США, добровольное сведение счетов жизнью больше всего распространено в определенных группах людей:
Самоубийства и психическое здоровье
Как мы уже писали, здоровый организм, работающий без серьезных сбоев, уходить из жизни добровольно не собирается. Его задача – выживание, а не обратный процесс.
По данным SAVE – некоммерческой организации «Голос просвещения о самоубийствах», около 90% людей, чьи попытки самостоятельно распрощаться с бренным миром увенчиваются «успехом», имеют психические расстройства. Причем не обязательно выявленные при жизни, то есть это не всегда погибшие с установленным врачами диагнозом.
Согласно статистике, чаще всего суицидальные мысли или попытки вызывают следующие состояния:
До 50! Только задумайтесь: почти половина из тех, кто когда-либо ходил к терапевту – врачу «обо всем и ни о чем», который направляет нас к разным профильным специалистам – потенциальные пациенты психиатров!
По данным британской благотворительной организации Samaritans, не у всех, кто думает о самоубийстве, диагностировано психическое заболевание. Но это понятно – большинство из нас просто не успели выявить.
Как понять, что близкий решился на самоубийство?
К сожалению, понять, что близкий человек находится на грани суицида, удается не всегда – если речь идет, конечно, не о демонстративном поведении и попытках шантажа.
По некоторым людям все же можно понять, что они задумали добровольный уход из жизни. SAVE перечислили признаки, которые нельзя игнорировать, если близкий:
Разговоры о самоубийстве
Некоторые люди по совершенно не понятной причине уверены, что разговоры о самоубийстве могут вызвать у окружающих суицидальные мысли.
Научные исследования этот миф развенчали и доказали, что это не так – беседы о добровольном уходе из жизни риск такого события никоим образом не увеличивают. Более того, ученые настаивают на том, что эффект может быть совершенно противоположным – позволяя людям делиться своими мыслями и чувствами, с которыми они борются, можно наоборот снизить шанс того, что человек решится на столь страшный поступок.
Если кто-то думает о самоубийстве, он себя убьет?
Переживание суицидальных мыслей не всегда означает, что человек действительно готов на страшный поступок.
По статистике суицидов Samaritans, примерно каждый пятый человек в какой-то момент своей жизни задумывается о самоубийстве – часто это происходит в ответ на определенную ситуацию или временное чувство.
В большинстве случаев люди, к которым приходят мысли о добровольном уходе из жизни, непоправимого все же не совершают.
Что делать, если близкий решил покончить жизнь самоубийством?
Если кто-то намеревается покончить с собой, важно действовать быстро. SAVE рекомендуют:
А что если это все просто показуха для привлечения внимания?
Довольно распространено мнение о том, что те, кто говорит о самоубийстве или предпринимают тщетную попытку, пытаются сделать это для получения внимания, а следовательно банально показушничают и в помощи не нуждаются.
Мифы и правда о самоубийствах
Миф: Люди, которые говорят о суициде, несерьезны и совершать его не собираются.
Факт: Самоубийцы часто говорили кому-то, что жизнь их смысла не имеет, или они не видят своего будущего. Некоторые на самом деле сообщали, что хотят умереть. Но в некоторых случаях разговоры о добровольном уходе из жизни действительно являются не рассказом о принятом решении, а криком о помощи.
Миф: О самоубийстве думают только психически ненормальные люди.
Факт: Каждый пятый человек хотя бы раз за всю свою жизнь думал о суициде, и отнюдь не все, кто в результате его все же умирает, в момент смерти имеют проблемы с психическим здоровьем. Впрочем, нельзя не признать, что около 90% из них действительно имеют подобную проблему, причем нередко диагноз выставляется только посмертно.
Миф: Суицидники хотят умереть.
Факт: Большинство из говорящих или задумавших самоубийство на самом деле с этим миром прощаться не хотят – они просто не хотят жить той жизнью, которая у них на данный момент есть. Может показаться, что различие не велико, но на самом деле это не так – между двумя этими понятиями есть целая пропасть. Ведь сегодня может быть все плохо, а завтра солнышко выйдет из-за туч и жизнь заиграет новыми красками. Правда, уже не для всех.
Самоубийства в вопросах и ответах
Почему самоубийство – это не умно?
Потому что все в этой жизни можно исправить, кроме смерти.
Суицид – это выход из ситуации?
Конечно, нет. Это выход только из жизни.
Как отговорить человека от суицида?
Прочитать нашу статью как можно более вдумчиво и обратиться за помощью к профессионалам, хотя бы на анонимную бесплатную линию доверия: 8-800-2000-122.
У близкого есть мысли о суициде. Что делать?
Роняя тапки бежать к специалисту! И разговаривать, разговаривать, разговаривать.
К чему может привести попытка самоубийства?
Да много к чему. К инвалидности, постановке на учет в психоневрологическом диспансере, и, конечно, сумасшедшему количеству переживаний у близких.
Как жить после попытки суицида?
Сложнее, чем до нее. Обратитесь к специалисту, с его помощью у вас лучше и быстрее получится справиться с ситуацией.
Самоубийства детей – это редкость?
К сожалению, нет – самое большое количество суицидов приходится на 15-24 года.
Что такое профилактика суицида?
Много разговоров и общение со специалистом при первом же подозрении на появление у близкого мыслей о самоубийстве.
Что делать, когда кажется, что без самоубийства не обойтись?
Обращаться к специалисту – чем раньше, тем лучше. Кстати, можно сделать это по телефону, абсолютно анонимно и бесплатно.
Самоубийство мужчин – часто случаются?
Мужские самоубийства составляют примерно 80% от всех случаев добровольного ухода из жизни.
Безболезненное самоубийство – так бывает?
Безболезненные способы самоубийства существуют только в теории. Те, кто ими воспользовался, рассказать о своем опыте уже не могут.
Перед самоубийством люди дают знать о том, что собираются совершить?
К сожалению, не всегда.
Суицид – это больно?
Это больно, некрасиво, и очень тяжело для близких.
Самоубийство молодых людей – почему они это делают?
Причины у всех разные, подробнее об этом вы можете прочитать в нашей отдельной главе.
Над пропастью во лжи
В нашей стране более двух тысяч человек в прошлом году выбрали такой путь, лишив себя жизни. Но счетчик новых жертв не останавливается, продолжая вращаться. Буквально на прошлой неделе спасатели и милиционеры предотвратили сразу две попытки суицида. В редакции «Р» собрались неравнодушные люди, с которыми мы обсудили эту непростую тему.
Что толкает людей на осознанное лишение себя жизни? Кто находится в группе риска? Насколько у нас доступна психиатрическая помощь? И влияет ли социально-экономическая ситуация на трагическую статистику? Эти и другие вопросы мы обсудили с заместителем директора РНПЦ психического здоровья Ириной ХВОСТОВОЙ, следователем по особо важным делам центрального аппарата Следственного комитета Ольгой ЗИМИНОЙ, начальником отдела информации и связи с общественностью центрального аппарата Следственного комитета Сергеем КАБАКОВИЧЕМ, кандидатом юридических наук Ириной КУЧВАЛЬСКОЙ и писателем Владимиром ДОРОШЕВИЧЕМ.
 Ирина ХВОСТОВА |  Ольга ЗИМИНА |  Сергей КАБАКОВИЧ |  Ирина КУЧВАЛЬСКАЯ |  Владимир ДОРОШЕВИЧ |
Выйти из зоны комфорта
«Р»: Более двух тысяч самоубийств на девять с половиной миллионов человек — это только в прошлом году. Получается, самоубийц в стране больше, чем жертв пожаров и ДТП?
И. ХВОСТОВА: Наша страна относится к государствам со средним уровнем суицидальной активности. Этот показатель в 2014 году был 18,3 случая на 100 тысяч населения, в 2015-м — 18,1. В прошлом году действительно произошел рост — 21,5 на 100 тысяч населения. Но замечу, что при этом изменились методика и подходы к сбору и подсчету такой информации.
В. ДОРОШЕВИЧ: Я в свое время работал в правоохранительной системе, в следствии. Мы еще в конце 1980-х годов начали заниматься этой проблемой — насильственного ухода из жизни. Тогда около девяти тысяч умирали неестественной смертью. Все-таки сейчас статистика стала оптимистичнее.
«Р»: Но за цифрами стоят конкретные истории. Что, на ваш взгляд, толкает взрослых людей осознанно уходить из жизни? И кто находится в группе риска?
С. КАБАКОВИЧ: У меня вопрос по ситуации с предпринимателем: а что сделали те люди, которые хотели пойти с венками? Все это — рассуждения постфактум. Что они конкретно сделали, чтобы она не совершила самоубийство? Про это должны думать близкие — муж, жена, брат, сестра… Ведь они находятся рядом с людьми, когда им тяжело. И они должны увидеть тревожные звонки. Что касается блогеров, то некоторые на таких громких делах пытаются сделать себе пиар. Еще скажу, что каждую трагедию не стоит сравнивать и обобщать по первоначальным данным. Ситуации очень разные бывают, и только после детального анализа и выяснения причин и условий совершения суицида можно ответить на вопрос: почему? К примеру, не так давно следователи занимались проверкой по факту попытки самоубийства несовершеннолетней девушки. Тогда из каждого утюга вещали, что это воздействие так называемых групп смерти. В действительности у подростка была затяжная депрессия на фоне неудач в учебе, общении со сверстниками и, как ей казалось, непонимания семьей ее проблем.
Есть две зоны риска
«Р»: Вот Ирина Кучвальская рассказала несколько историй самоубийц. И все они — женщины. Это тенденция или совпадение?
И. ХВОСТОВА: Я скажу так: к суицидальному поведению склонны люди с психологическими особенностями. У них есть склонность к дихотомическому мышлению. Оно часто проявляется в тяжелых кризисных ситуациях. Когда человек видит только крайние, маргинальные, жесткие методы выхода из ситуации. Ирина Викторовна вспомнила случай с предпринимателем. Давайте порассуждаем: была конфискация, предстоял суд. Но ведь работа — это лишь часть жизни. Есть близкие, есть увлечения. Но так проявляется дихотомическое мышление: или да, или нет; или белое, или черное; или я на коне, или я уйду из жизни. Это мышление определяет действие, которое человек совершает в кризисе. Но заглянем в статистику. Если анализировать количество суицидальных попыток, то их больше среди женщин. А вот по количеству суицидов лидируют мужчины. Но не потому, что они больше склонны к самостоятельному уходу из жизни. В силу особенностей характера они выбирают более брутальные способы для ухода. Прекрасная половина чаще попадает в поле зрения специалистов. Плюс они, в отличие от мужчин, активнее ищут помощи и охотнее ее принимают. Единственная страна в мире, где количество женских суицидов больше, чем мужских, — это Китай.
В. ДОРОШЕВИЧ: Мужчины чаще держат в себе напряжение. Женский организм сильнее — и нервная система, и психика, что вполне естественно.
О. ЗИМИНА: Женские суициды — это только пятая часть от всех самоубийств. Дамы склонны к демонстрации: порезать руку в присутствии кого-то, выпить таблетки в ожидании, что кто-то придет.
«Р»: Слышала, что пенсионеры часто лишают себя жизни.
О. ЗИМИНА: Не совсем так, приблизительно 80% — это трудоспособные лица.
И. ХВОСТОВА: Но пенсионный возраст — тоже зона риска. Есть две такие зоны: моложе 19 и старше 45 лет. У людей пенсионного возраста могут возникнуть такие мысли из-за изменения социального статуса.
Знаете, что является серьезным фактором риска суицидов? Синдром зависимости. Вот почему ВОЗ так часто поднимает вопрос доступности алкоголя. Он не должен быть легкодоступен, потому что он сам по себе депрессант, обладает способностью снижать настроение. Что происходит? Человек в кризисной ситуации выпивает, когда проходит эйфория опьянения, настроение снижается, при этом страх смерти тоже снижается.
Оставайтесь в строю
«Р»: Насколько социально-экономическая ситуация влияет на суицидальную активность? Нашла информацию для размышления: в кризисные 2008—2009 годы роста числа суицидов не было. А в Дании, где хорошо развита рыночная экономика, наоборот, очень высокий уровень самоубийств.
И. ХВОСТОВА: Да, с 2009 года в стране произошел перелом суицидальной активности, показатель стал снижаться. А раньше мы относились к странам с высоким уровнем самоубийств. Это совпало по времени с принятием Комплексного плана по профилактике суицидального поведения.
«Р»: Ну вряд ли он оказал влияние, если только вступил в действие…
И. ХВОСТОВА: Да, вы правы. Эффективность подобных госпрограмм проявляется лет через пять от вступления их в силу. К вопросу о том, влияет ли социально-экономическое развитие на уровень суицидальной активности населения: есть научные исследования на этот счет. Так вот, сам по себе уровень экономического развития не оказывает воздействия. В Гаити, например, практически суицидов нет. Всплеск суицидальной активности обычно вызывают чрезвычайные происшествия, глобальные катаклизмы. Царская Россия была страной с достаточно низким уровнем суицидов. А что мы наблюдаем в первые годы после революции? Сотни людей, ушедших по своему желанию. Для многих смена политического строя стала большим потрясением.
И. КУЧВАЛЬСКАЯ: При реализации программ по предупреждению суицидов я вижу две явные проблемы. Первая — недостаточно информации для разных целевых групп. Очень хорошо, что есть «горячие линии», «телефоны доверия», информация на стендах в учреждениях образования. А доведена ли такая информация, например, до сельских пенсионеров, безработных?
Еще одна серьезная проблема — доверие к врачам. Например, при освещении происшествия о самосожжении женщины на «Коминтерне» врач нарушил врачебную тайну: сообщил в СМИ о том, что она находилась на лечении в психиатрической больнице. Как это расценивать? Можно ли доверять таким врачам?
В. ДОРОШЕВИЧ: Еще один момент. Сегодня к неврологу попасть сложно, к терапевту попасть сложно… А к психотерапевту?
«Р»: Действительно, а насколько в стране доступна психиатрическая помощь? Например, если человек решился на повешение, он начинает готовиться. В России около 80% уходят из жизни именно таким образом. Теоретически в этот момент человеку можно помочь, ведь так?
«Р»: Если в поликлинику пациент обращается к психотерапевту, делаются ли записи в карточке, можно ли анонимно прийти к такому специалисту?
И. ХВОСТОВА: Медицинская документация, где описывается состояние пациента, назначенное лечение, ведется в обязательном порядке любым специалистом. Однако существует возможность получения анонимной помощи на платной основе у врача-психотерапевта.
«Р»: Хорошо, но ведь поход к психотерапевту в небольшом городе может вызвать лишние разговоры. Плюс человек боится заработать себе дурную славу ненормального, опасается, что его поставят на учет.
И. ХВОСТОВА: Объясняю: диспансерному учету подлежат лица с хроническими психическими расстройствами. Те, кто совершал суицидальные попытки или озвучивал подобные намерения, к ним часто не относятся. Эти люди, как правило, наблюдаются психотерапевтами, за ними нет диспансерного наблюдения. «Учет» есть в головах у граждан. К тому же это одна из благовидных причин уклониться от контакта со специалистом. Но на кону-то — человеческая жизнь. Давайте представим, казалось бы, самое страшное: выявили у тебя психическое расстройство и поставили на учет. Ну и что?! Мифы о социальных ограничениях культивируются. Основная «страшилка» у народа — нельзя водить личный автотранспорт. Но сопоставьте ценность жизни и прав. Я не вожу машину и не страдаю от этого. И мне становится не по себе, когда женщина приводит на прием мужа, переносящего депрессивное состояние, а потом она же протестует против лечения. И почему? Потому что права заберут…
«Р»: Верно рассуждаете, но откуда тогда более двух тысяч случаев?
Синий кит, плыви далеко
«Р»: Филиппа Лиса, администратора «группы смерти», приговорили к 3 годам и 4 месяцам колонии-поселения. Сколько детей пострадало у нас?
С. КАБАКОВИЧ: На тему «групп смерти» мы теперь стараемся не говорить. Чтобы не было обратного эффекта. Как минимум, следственными органами подтверждается факт трагедии и то, что мы разбираемся. В регионах России, где широко распространялась информация о «синих китах», сразу наблюдался всплеск нездорового интереса. Зачем из Лиса делать героя? Он понесет наказание, хотя две статьи у него «отвалились». Зачем рассказывать о суицидах? Когда случается какое-то событие, все сразу хотят узнать, с какого этажа человек выпал, жаждут кровавых фотографий. И интимных подробностей: не нашли ли труп голым, была ли предсмертная записка? Почему в этот момент никто не думает про близких этих людей. Сколько раз замечал, когда на всеобщий показ выставляют личные фотографии. Эти темы особенно любят выносить вверх негосударственные издания. Рейтинги кликабельности повышаются — и они получают рекламу, а значит, деньги. Но ведь всегда надо помнить о синдроме Вертера.
«Р»: Часто люди оставляют предсмертные записки?
И. ХВОСТОВА: Менее 40%.
В. ДОРОШЕВИЧ: У нас есть уголовная ответственность за доведение до самоубийства. Хочу вспомнить историю министра внутренних дел СССР Николая Щелокова. Это как раз тот случай, когда человека довели. Его сняли с поста министра, были расследования, обвинения… Первой не выдержала его жена — наложила на себя руки. Следом ушел сам Щелоков — застрелился из охотничьего ружья. За 3 дня до этого он написал письмо, в котором отмечал, что «не нарушал законности, не изменял линии партии, ничего у государства не брал», и просил лишь оградить его детей от неприятностей, ибо «они ни в чем не повинны». Обратите внимание, не совладал с несправедливостью сильный человек, который прошел войну, служил на передовой.
По щелчку не разгадаешь
«Р»: Самоубийство сложно распутать?
С. КАБАКОВИЧ: Только в фильмах дело «щелкают» за 20—40 минут. Вся цепочка раскрывается на раз-два. В реальности работа следователя скрупулезная.
О. ЗИМИНА: С места происшествия берут максимум материалов, направляют на исследования. Обязательно восстанавливается история поиска в интернете. Наши специалисты могут это сделать, даже если она была удалена. Проводится судебно-медицинская экспертиза для установления, какие телесные повреждения есть, где они расположены. Узнаем, состоял ли человек на медучете. Опрашиваем близких, коллег, друзей. При спорных вопросах назначаем посмертную психолого-психиатрическую экспертизу. Ее делают в Государственном комитете судебных экспертиз — эксперт-психиатр анализирует весь объем полученной информации и, говоря простым языком, отвечает на вопрос, находился ли человек в кризисном состоянии и могло ли это стать толчком.
И. КУЧВАЛЬСКАЯ: Мы отвлеклись от обсуждения программы по предупреждению суицидов. Хочу продолжить мысль коллег о том, что в ней задействовано много ведомств: образование, правоохранители… Но не зря говорят, что у семи нянек дитя без глаза. Так и здесь. Нет координирующего института. Такие институты созданы и работают уже практически во всех цивилизованных государствах.
Очевидно, что не в достаточной степени вовлечено в решение проблемы предупреждения суицидов и научное сообщество. А ведь результаты проводимых учеными исследований в этой области обязательно надо распространять и использовать для спасения людей.
Очень многое могут сделать и общественные организации, которые занимаются проблемами людей, оказавшихся в трудной ситуации. Их деятельность слишком зарегулирована. Мало внимания уделяем этой теме. Проблемы ДТП, торговли людьми активно обсуждают. Здесь же — тишина. А это повод задуматься.