Что оперируется катаракта или глаукома
Катаракта и глаукома
Вопреки распространенному заблуждению, катаракта далеко не ограничивается одним лишь помутнением хрусталика. Патологический процесс затрагивает, кроме оптической прозрачности, ряд других физических свойств хрусталикового вещества: эластичность, плотность и пр. С развитием катаракты хрусталик все больше увеличивается в размерах, создавая повышенное механическое напряжение в окружающих тканях и жидкостях. Возникает глаукома — состояние повышенного внутриглазного давления.
Что первично: катаракта или глаукома
Выше описан лишь один из возможных механизмов развития глаукомы. Синдром повышенного внутриглазного давления может быть и первичным, автономным заболеванием, и следствием хронических или острых заболеваний в других системах организма, и осложнением катаракты, и одной из ее причин.
Так или иначе, катаракта в сочетании с глаукомой является осложненной патологией, оставлять которую без медицинского вмешательства, —например, уповая на то, что «оно само пройдет», или веруя в бесчисленные народные средства, — означает рано или поздно лишиться зрения. Вопрос ставится именно так, и разумней всего отнестись к нему всерьез.
В абсолютном большинстве случаев единственным решением опасной проблемы является микрохирургическая операция. Следует знать, что в прежние годы глаукома считалась противопоказанием к оперативному лечению катаракты, однако сегодня технология и методология удаления пораженного хрусталика и имплантации интраокулярных линз шагнула так далеко вперед, что это противопоказание преодолено и снято.
В тех случаях, когда первопричиной глаукомы являются именно изменения свойств катарактального хрусталика, его удаление само по себе становится достаточным для того, чтобы нормализовать внутриглазное давление. В этих случаях специальное антиглаукоматозное лечение или вмешательство просто не требуется.
Однако, чаще между глаукомой и катарактой все-таки нет непосредственной причинно-следственной связи: эти заболевания являются просто синхронными, сочетанными и осложняющими друг друга. В таких случаях единственным эффективным методом лечения также выступает микрохирургическая операция, однако производится она в два этапа или, вернее, включает «две операции в одной». Сначала осуществляется непроникающая глубокая склерэктомия (методика нормализации давления внутриглазных жидких сред), затем удаление катаракты (например, наиболее распространенным сегодня методом ультразвуковой факоэмульсификации).
Важно подчеркнуть, что современный уровень развития офтальмохирургии позволяет даже такие сложные комплексные операции производить «одним днем», без госпитализации и общего наркоза, с очень коротким реабилитационным периодом, по завершении которого зрение восстанавливается до пределов, максимально возможных в каждом индивидуальном случае.
Для справки:
Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ)
Современная малоинвазивная оперативная техника, разработанная как способ восстановления естественного объема и давления внутриглазной жидкости без каких-либо проколов и других травматичных вмешательств. В ходе НГСЭ до оптимальной степени истончается мембрана, служащая естественным «клапаном»-регулятором внутриглазного давления. Методика применяется в нескольких модификациях (иногда устанавливается специальный дренаж, используется лазер и т.д.).
Факоэмульсификация катаракты
Короткая, малоинвазивная и высокоточная микрохирургическая операция, которая заключается в ультразвуковом размягчении и удалении пораженного хрусталика (через микроскопический, не требующий дальнейших швов разрез) с заменой его имплантатом — интраокулярной линзой (искусственным хрусталиком), восстанавливающей природные оптические характеристики глаза.
По большому счету, причинно-следственные отношения катаракты и глаукомы для пациента не столь уж и важны. Гораздо важнее понимать, что такое сочетание — ситуация опасная и однозначно хирургическая, причем меры должны быть приняты своевременно.
Профилактика катаракты и глаукомы
При факосклерозе (уплотнении хрусталика) и начальной катаракте рекомендуется применение глазных капель, которые улучшают обменные процессы и замедляют развитие заболевания.
Глаукома и катаракта
В ряде случаев необходимо провести одномоментное хирургическое лечение двух офтальмологических заболеваний (катаракты и глаукомы). Благодаря новым технологиям, пациента и его врача больше не беспокоит вопрос о том, какое заболевание следует лечить в первую очередь.
Сочетанное заболевание глаукомой и катарактой встречается не так уж и редко. При катаракте происходит частичное или полное снижение прозрачности хрусталика. Это состояние является наиболее распространенным среди всех возрастных изменений глаз. Причиной глаукомы является повышение уровня внутриглазного давления. Обычно это заболевание также диагностируется в пожилом возрасте, но может быть обнаружено и у молодых.
Два этих заболевания (катаракта и глаукома) могут развиваться независимо друг от друга. При этом катаракта возникает вследствие возрастных изменений на фоне уже существующей глаукомы.
В других ситуациях глаукома становится осложнением катаракты. При этом отмечается не только снижение прозрачности хрусталика, но и увеличение его в размере. Циркуляция водянистой влаги вследствие этого нарушается, а уровень внутриглазного давления увеличивается. Это приводит к постепенной атрофии волокон зрительно нерва. Вследствие глаукомы возникает трубчатое зрение, которое является результатом снижения периферического зрения. Зрительные сигналы от этих областей перестают поступать в центры головного мозга, и если не провести своевременное лечение, можно полностью утратить зрение.
Вернуть зрение, которое утрачено в результате глаукомы, не возможно. Именно поэтому так важно своевременно провести лечение катаракты, чтобы предотвратить развитие вторичной глаукомы.
Лечение катаракты и глаукомы
Если не провести своевременное лечение глаукомы и катаракты, то последствия могут быть весьма печальными. Вследствие снижения прозрачности хрусталика отмечается снижение остроты зрения. Глаукома же приводит к сужению полей зрения. При этом можно полностью и необратимо утратить зрительную функцию.
Оперативное лечение необходимо провести как при первичной катаракте и глаукоме, которые возникли независимо друг от друга, так и в случае вторичной глаукомы, связанной с изменением хрусталика.
Если катаракта сочетается с вторичной глаукомой, то назначается обычно ультразвуковая факоэмульсификация катаракты и последующая имплантация интраокулярной линзы. Эта операция помогает восстановить остроту зрения. Кроме того, искусственный хрусталик имеет меньший объем, поэтому не создает препятствие для оттока жидкости из глаза. Это приводит к нормализации уровня внутриглазного давления. Подобная операция позволяет предотвратить дальнейшее развитие глаукоматозного процесса даже без выполнения дополнительных операций.
Если катаракта возникла на фоне уже имеющейся глаукомы, то назначают одновременно две операции: непроникающая глубокая склерэктомия (для лечения глаукомы) и ультразвуковая факоэмульсификация катаракты. Первая операция восстанавливает пути оттока жидкости и нормализует уровень внутриглазного давления (при открытоугольной форме глаукомы). Чтобы повысить эффективность операции, можно применять специальные современные дренажи. После выполнения ультразвуковой факоэмульсификации, пациент избавляется от катаракты.
Видео нашего специалиста о проблеме
Преимуществами одномоментного лечения глаукомы и катаракты являются:
В результате одномоментного лечения глаукомы и катаракты пациент избавляется от обоих заболеваний, зрение восстанавливается, а уровень внутриглазного давления нормализуется.
Одновременное лечение катаракты и глаукомы в Москве
Наши преимущества
Соответствие международным стандартам ISO 9001:2015.
Сегодня это самая эффективная операция по коррекции зрения.
Пожизненная гарантия на качество проведенных операций.
Внедряются новые технологии и методики, приносящие стабильно успешный результат.
Акции и Скидки
* Предоставляемые скидки не суммируются
Глаукома и катаракта одновременно: операция и лечение
Обе эти патологии встречаются достаточно часто. Проведение операции по удалению катаракты при наличии у пациента глаукомы возможно. Также, при наличии показаний, возможно проведение комбинированного хирургического вмешательства в отношении этих двух патологий, не смотря на отличия в из этиологии и клинических проявлениях данных заболеваний.
Возможные причины возникновения
Глаукома — заболевание, характеризующееся поражением зрительного нерва под влиянием повышенного внутриглазного давления. В большинстве случаев болезнь ведет к слепоте.
Часто заболевание протекает бессимптомно. Признаками могут быть мушки перед глазами, ареолы, размытые контуры предметов.
Катаракта — заболевание, характеризующееся нарушением прозрачности хрусталика глаза, возникает в большинстве случаев с возрастом. Вещество, из которого состоит хрусталик, мутнеет. В результате человек видит перед собой пленку, закрывающую глаз, снижается острота зрения.
Оба заболевания (глаукома и катаракта) развиваются медленно. На начальной стадии человек может не замечать признаков патологии.
Хрусталик (двояковыпуклая линза, располагается в задней камере глаза, за радужкой) омывается внутриглазной жидкостью. В в норме глазу сохраняется постоянное давление (ВГД), которое может незначительно колебаться в течение дня. Рост ВГД может быть обусловлен увеличением продукции или нарушением оттока внутриглазной жидкости. В ряде случаев, при катаракте хрусталик набухает, увеличивается в размерах и может перекрывать пути оттока внутриглазной жидкости, в результате чего, ВГД дополнительно повышаться.
Как проходит операция
При параллельном течении, эти заболевания могут оказывать влияние друг на друга.
Некоторое время назад проведение операция глаукомы и катаракты одновременно считалась невозможным. Лечение проходило в 2 этапа. Сначала проводилось антиглаукомное хирургическое вмешательство, направленное на стабилизацию внутриглазного давления. Через некоторое время удаляли хрусталик и устанавливали на его место искусственный. Всё чаще практика хирургического лечения этих заболеваний базируется на одновременной операции на глаза при катаракте и глаукоме. Методика облегчает задачу, как врачу, так и пациенту.
Можно ли совмещать операции при глаукоме и катаракте?
Вопрос об операции при глаукоме и катаракте всегда решается индивидуально. Врач проводит тщательное обследование, назначает ряд дополнительных исследований для выявления противопоказаний к операционному лечению. Если офтальмолог видит целесообразность совмещения обоих типов хирургического вмешательства, он рекомендует их к выполнению.
Этапы операции
При глаукоме и катаракте делают операции в 3 основных этапа:
Опыт показывает, что хирургическая методика вмешательства малотравматичная и безопасная.
Широкое распространение получили методики, при которых факоэмульсификация катаракты проводится совместно с непроникающей хирургией глаукомы. Благодаря этому удается предупредить резкое падение внутриглазного давления. Комбинированный совмещения снижает риск осложнений во время реабилитационного периода.
В нашей клинике хирурги-офтальмологи обладают большим опытом по проведению подобных хирургических вмешательств. Они проводятся с применением высокоточной аппаратуры.
Сколько стоит операция
Стоимость операции при катаракте плюс глаукома в нашей клинике зависит от техники проведения операции, используемых материалов. При составлении плана лечения стоимость заранее оговаривается с пациентом.
Профилактика
Существуют общие рекомендации, позволяющие сохранить хорошее зрение и предупредить хирургическое вмешательство:
Больным сахарным диабетом рекомендуется проводить контроль уровня сахара в крови и соблюдение диеты.
Если глаукома уже диагностирована, важно предупредить ее дальнейшее развитие и не допустить операции. Регулярно закапывать капли, снижающие внутриглазной давление (только те, которые рекомендованы Вашим лечащим врачом), ограничить подъем тяжестей, регулировать прием жидкости, не перенапрягаться. Также стоит отказаться от вредных привычек.
Реабилитация
После операции катаракты и глаукомы пациент через несколько часов может отправляться домой. При наличии тяжелых сопутствующих заболеваний в послеоперационном периоде необходимо остаться под наблюдением в стационаре, с целью профилактики возможных осложнений.
После одновременного лечения или операции глаукомы и катаракты пациент получает памятку с рекомендациями врача на ближайший месяц после хирургического вмешательства, список препаратов и схему их приема. Назначается дата следующего посещения офтальмолога.
Ограничиваются физические нагрузки, время, проведённое за компьютером или телевизором, устанавливается четкий режим дня.
В нашей клинике после проведения операции пациент находится под наблюдением врачей. Он регулярно проходит осмотр у офтальмолога, чтобы избежать осложнений и развития инфекционных заболеваний после вмешательства. Благодаря опыту наших хирургов этот риск минимальный.
Одновременное лечение глаукомы и катаракты
Развитие катаракты у пациентов с глаукомой осложняет течение основного заболевания. Также катаракта является одной из многих причин появления глаукомы в глазу. Одновременное проявление глаукомы и катаракты — одна из наиболее распространенных причин слепоты во всем мире.
Что такое катаракта?
Катаракта — это хроническое заболевание, характеризующееся локальным или полным необратимым помутнением вещества хрусталика, приводящее к стойкому снижению зрительных функций, что в свою очередь ведет к полной потере трудоспособности и к инвалидности.
Катаракту рекомендуется удалять на начальной стадии. Современные и безопасные технологии лечения катаракты позволяют быстро и навсегда избавиться от нее.
Что такое глаукома?
Глаукома — это группа хронических заболеваний глаз с различной этиологией, характеризующихся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, под действием которого погибают нервные волокна сетчатки и зрительного нерва, вследствие чего образуются типичные дефекты в поле зрения, а зрительные функции снижаются вплоть до полной потери зрения.
Глаукома плюс катаракта. В каких случаях одно заболевание становится осложнением другого?
Глаукома и катаракта настолько часто встречаются вместе, что врачи говорят о причинно-следственных связях в их развитии. Наиболее часто именно глаукома осложняется катарактой. Чаще всего осложнение проявляется у пациентов пожилого возраста. На определенном этапе развития глаукомы всегда следует ожидать присоединения катаракты. Это происходит из-за нарушений микроциркуляции внутри глаза, что влечет за собой развитие катаракты.
В свою очередь катаракта в ряде случаев может вызывать глаукому. Такая форма глаукомы называется факоморфической и развивается в связи с набуханием (увеличением объема) мутнеющего хрусталика, что в свою очередь вызывает сужение и закрытие путей оттока внутриглазной жидкости.
Первые признаки одновременного проявления глаукомы и катаракты
Первичные симптомы глаукомы и катаракты различаются, но при сочетании двух заболеваний в глазу они объединяются и усиливаются.
Противопоказания при глаукоме и катаракте
При наличии глаукомы и катаракты пациенту следует придерживаться ряда ограничений. Это позволяет предотвратить развитие осложнений
Противопоказаниями при сочетании глаукомы и катаракты являются:
Можно ли оперировать катаракту при глаукоме?
Катаракта лечится только оперативно. Медикаментозное лечение не способно сделать помутневший хрусталик прозрачным! В ходе операции офтальмохирург удаляет помутневший хрусталик и имплантирует на его место искусственную интраокулярную линзу.
Выполнять операцию по поводу катаракты при наличии глаукомы не только можно, но и нужно. При этом более раннее оперативное вмешательство позволяет более эффективно и безопасно позволяет достигнуть необходимого результата.
Однако устранение катаракты при глаукоме требует особого подхода и тщательной подготовки к операции.
Глаукома и катаракта: одновременное лечение и операция
Глаукома и катаракта требуют лечения с разными подходами. Пациенты с глаукомой снижают внутриглазное давление за счет капель или лазерных/хирургических вмешательств. Избавиться от катаракты с помощью лекарств невозможно.
Прежде чем приступить к операции по устранению катаракты, необходимо достигнуть компенсации (снижения) внутриглазного давления.
Для лечения глаукомы может назначаться один или несколько гипотензивных препаратов, которые применяются вплоть до дня операции.
В ряде случаев оперативное вмешательство по поводу катаракты на глаукомном глазу может вызывать временное повышение внутриглазного давления в послеоперационном периоде, поэтому гипотензивный режим может усиливаться.
Комбинированная операция: замена хрусталика и антиглаукомная операция
При невозможности снизить внутриглазное давление до приемлемых показателей перед хирургическим вмешательством по поводу катаракты за счет гипотензивных капель принимается решение в пользу комбинорованного вмешательства. Возможен также вариант с проведением 2-х операций в разное время.
Решение вопроса о тактике хирургического вмешательства по поводу глаукомы и катаракты принимается строго индивидуально, после проведения полного офтальмологического обследования и оценки всех возможных операционных и послеоперационных рисков, а также с учетом тяжести соматической патологии.
Послеоперационный и реабилитационный периоды
Независимо от объема хирургического вмешательства в нашей клинике операции проводят в амбулаторных условиях. Высокотехнологичные методики и современная аппаратура, применяемые хирургами клиники доктора Куренкова, позволяют отказаться от проведения операций с госпитализацией в стационар.
После оперативного вмешательства пациент отпускается домой с подробной памяткой о послеоперационных ограничениях и рекомендациями по закапыванию послеоперационных и гипотензивных препаратов.
На следующий день необходимо посетить лечащего врача для оценки состояния оперированного глаза и коррекции дальнейшего лечения. В процессе реабилитации также необходимо регулярное посещение врача согласно его рекомендациям.
Катаракта и глаукома: различия
Катаракта и глаукома являются абсолютно разными заболеваниями, хотя и имеют несколько схожих симптомов. Причины возникновения, течение заболевания и специфика терапии отличаются полностью. Если у пациента диагностирована катаракта и глаукома, различия между болезнями уже не столь важны, так как возникает вопрос о возможности одновременного лечения патологий. Учитывая специфику обоих заболеваний и их тесную связь можно с уверенностью сказать, что оперативное лечение двух болезней может быть выполнено совместно. В зависимости от того какое из заболеваний появилось первым, подбирается оптимальный вариант хирургического лечения. Стоит отметить, что оба заболевания являются прогрессирующими и в случае отсутствия терапии неизбежно приводят к слепоте.
Особенности заболеваний
Чтобы понять, как отличить катаракту от глаукомы, нужно разобраться со спецификой болезней и причинами их возникновения. Обе болезни тесно связаны, так как из-за помутнения и увеличения хрусталика при катаракте может развиться глаукома.
Глаукома развивается у пациентов с повышенным внутриглазным давлением, сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также пониженным артериальным давлением. При глаукоме нарушается отток внутриглазной жидкости. При этом ухудшается кровоснабжение, повышается давление на зрительный нерв, из-за чего он постепенно атрофируется. Специфические симптомы глаукомы:
Катаракта развивается в результате нарушения обменных процессов и возрастных изменений. Постепенно белковая структура хрусталика мутнеет, что вызывает ухудшение зрения. Специфическими симптомами катаракты являются:
Общие симптомы
Отличия
Глаукома развивается из-за повышения внутриглазного давления, которое вызывает постепенную атрофию зрительного нерва.
При глаукоме потеря зрения необратимая и зрительная функция не восстанавливается.
При катаракте потеря зрения из-за помутнения хрусталика может быть восстановлена путем замены искусственного хрусталика.
Одновременное лечение двух заболеваний
Глаукома и катаракта, отличия которых заключаются в разной природе происхождения и специфике течения заболеваний, могут быть одномоментно устранены хирургическим путем. Вариантов совместного хирургического лечения может быть два с учетом того, какая патология появилась первой.
Если глаукома вызвана увеличением хрусталика, размеры которого превышают норму из-за катаракты, проводится операция по удалению хрусталика методом факоэмульсификации и дальнейшая имплантация интраокулярной линзы. Таким образом операция по замене хрусталика поможет нормализовать внутриглазное давление и вернуть зрительную функцию благодаря имплантации нового искусственного хрусталика.
Если развитие катаракты возникло после диагностирования глаукомы, рекомендованы две операции, которые проводятся одномоментно. На первом этапе восстанавливается нормальный отток внутриглазной жидкости и нормализация внутриглазного давления методом непроникающей глубокой склерэктомии. Следующим этапом выполняется факоэмульсификация катаракты и последующая имплантация интраокулярной линзы. Обе процедуры проводятся в один день под местной капельной анестезией. После хирургического вмешательства пациент возвращается домой. Общее время проведения двух операций занимает не более 20 минут.
В результате пациент избавляется от двух заболеваний в один день и быстро возвращается к привычному образу жизни, так как во время оперативного лечения шву не накладываются. Проведение такого рода двойной операции позволяет нормализовать внутриглазное давление, удалить катаракту и восстановить зрительную функцию.