Автор: Созинова А.В., акушер-гинеколог, ведет непрерывную практику с 2001 года.
Первым триместром беременности называется период, длящийся от момента оплодотворения до полных 12 недель.
Список опасных состояний
Наиболее часто в первые 12 недель беременности встречается ранний токсикоз. По данным различных авторов он наблюдается от 50-60% случаев всех беременностей до 90%.
Вторым угрожаемым состоянием является угроза прерывания беременности, которая диагностируется в 2% случаев всех беременностей, причем частота привычного выкидыша составляет 5-20%.
И третьим, опасным состоянием в первом триместре являются грипп и ОРВИ. Частота острых респираторных заболеваний у беременных в первые 12 недель не определена и зависит от сезонности и эпидемических вспышек.
Причины
Причины возникновения раннего токсикоза до сих пор точно не установлены и по этому поводу существует множество теорий (гормональная, неврогенная, рефлекторная, аллергическая и прочие). Основный механизм данного состояния объясняется функциональными нарушениями центральной нервной системы на происходящие изменения внутренних органов. То есть в ответ на гормональную перестройку в организме в период беременности возникают нарушения пищеварительного тракта. Усугубляют данные нарушения и психоэмоциональное состояние женщины. Ранний токсикоз призван защитить плод от вредных веществ, содержащихся в пище.
Угроза прерывания беременности может быть обусловлена многочисленными факторами:
Острым респираторным инфекциям женщина наиболее подвержена в первом триместре беременности. Это связано, во-первых, с гормональными изменениями, а, во-вторых, с подавлением иммунитета беременной, что направлено на предотвращение отторжение эмбриона организмом.
Симптомы
Ранний токсикоз известен большинству женщин. Проявляется он, в первую очередь, тошнотой, как правило, по утрам и рвотой. По выраженности рвоты выделяют 3 степени раннего токсикоза:
Помимо перечисленных симптомов у женщины наблюдается эмоциональная лабильность (плаксивость, раздражительность), сонливость, изменение вкуса и обоняния, повышенное слюноотделение, понижение артериального давления, сухость кожи, снижение массы тела и нарушения сна.
Признаки угрозы прерывания беременности также хорошо известны:
Простудные заболевания характеризуются повышением температуры, но не всегда, появлением болей в горле, заложенностью носа и ринитом, кашлем и симптомами общей интоксикации (слабость, утомляемость, суставные и мышечные боли, снижение аппетита).
Лечение и профилактика
Предупредить заболевание проще, чем лечить, поэтому профилактика угрозы прерывания, простудных инфекций и токсикоза должна начинаться еще на этапе планирования беременности.
Не позднее 3-х месяцев до зачатия женщине необходимо сделать профилактические прививки от гриппа, поменять режим дня и питания, начать принимать поливитамины и фолиевую кислоту. Кроме того, будущая мать должна обследоваться и пролечить хроническую экстрагенитальную патологию и инфекции, передающиеся половым путем.
Лечение токсикоза
Лечение токсикоза начинается с соблюдения диеты (дробное питание небольшими порциями, исключить острые, жареные и жирные блюда, увеличить количество свежих овощей и фруктов), первый перекус для предотвращения тошноты должен происходить в постели (крекеры, сухофрукты). Беременной следует носить с собой бутылку воды с лимонным соком и фрукты, сухарики или орешки для внеочередного перекуса.
Обязателен полноценный ночной отдых не менее 8 часов и послеобеденный сон, прогулки в лесопарковой зоне, исключение стрессов и любых вредных факторов окружающей среды, в том числе и производственных вредностей.
Из лекарственных препаратов рекомендуется прием хофитола (изготовлен из экстракта полевого артишока), который содержит витамины и инсулин и нормализует обменные процессы. Также показан прием эссенциале (улучшает работу печени), энтеросгеля (энтеросорбента) и церукала (противорвотное средство, назначаемое врачом).
При тяжелой степени токсикоза женщина госпитализируется, и ей назначается инфузионная терапия (питательные вещества, поливитамины и солевые растворы) для предотвращения обезвоживания. По показаниям используют снотворные и успокоительные препараты.
Простудные заболевания в первом триместре беременности следует лечить народными методами (обильное питье травяных и витаминных чаев, ингаляции с лекарственными травами и ароматическими маслами, промывание носа физиологическим раствором и раствором морской соли, обтирание уксусом или водкой для снижения температуры).
Беременная должна помнить, что самостоятельное лечение ОРВИ и гриппа, особенно лекарственными препаратами, опасно для состояния плода. Из жаропонижающих средств допускается только прием парацетамола.
Угроза прерывания лечится только в стационаре, где беременной назначается постельный или полупостельный режим, спазмолитики, препараты прогестерона (утрожестан и дюфастон), успокоительные и лечебно-охранительный режим.
Осложнения и последствия
Все угрожаемые состояния в первом триместре беременности опасны ее самопроизвольным прерыванием. Помимо выкидыша опасные состояния могут вызывать:
Кроме того, инфекция и тяжелый ранний токсикоз способствуют возникновению осложнений у матери:
Прогнозы
Благоприятный прогноз при развитии опасных состояний в первом триместре беременности напрямую зависит от причины, их вызвавшей, своевременного и адекватного лечения, а также от других факторов:
Некоторые исследования при беременности
Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.
Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.
Дорогие наши будущие мамочки! Специально для вас мы публикуем здесь ответы на часто встречающиеся вопросы о том,что можно и чего нельзяделать беременным. Увы, даже вXXIвеке нам с вами приходится сталкиваться с дремучими суевериями, абсурдными, бездоказательными и псевдонаучными выводами, которые лелеет народный «беременный» фольклор. Разгонять тучи мракобесия, прояснять актуальные для современной беременной техногенные вопросы, предостерегать от опасных действий и дать руководство к действию – наш моральный и профессиональный долг. Пожалуйста, дочитайте эту статью до конца.
Чудеса техники – против чуда рождения.Или нет.
Много заблуждений о влиянии техники и различных волн гуляет по дамским интернет-форумам. И порой, чтобы найти ответ на простой вопрос, вам приходится пролистать массу эмоциональных, но по сути пустых комментов, домыслов, мнений. Чтобы сберечь ваше время, мы рассмотрели эти вопросы с точки зрения медицины, статистики и здравого смысла и свели в табличку важные для вас сведения.
Говорят, беременным НЕЛЬЗЯ…
Мнение врачей Клиники Нуриевых
… долго сидеть перед телевизором и компьютером;
Ключевое слово: СИДЕТЬ! Находиться без движения, тем более, в вынужденной, напряженной позе – не физиологично. Следовательно – вредно, и не только беременным! Как вредно и избыточное напряжение глаз и недостаточное их естественное увлажнение (давно доказано, что мы реже моргаем, глядя в экран). Причем, вредно это не только беременным. Даже если вы уверены, что ваш монитор настроен идеально – сократите время, проводимое перед компьютером. Тратьте время на то, на что его просто не будет, когда родится ваш малыш!
… держать около живота мобильный телефон;
На сегодня нет доказательной статистики о вреде (или отсутствии вреда) для плода в утробе. Однако дальновидные иностранцы, как можно видеть в телепередачах, при любом удобном случае используют «громкую связь». Перестраховываются? – Возможно. Но именно потому, что они уже давно посчитали: никакая страховка не покроет вероятных будущих расходов на лечение. Так почему бы не поостеречься? Здоровый прагматизм дает надежду не только на обеспеченную, но и на относительно здоровую старость.
… делать УЗИ более 3 раз за всю беременность;
Порой УЗИ является единственным объективным инструментом в руках врача, позволяющим оценить жизнеспособность малыша, его гармоничное развитие, отсутствие серьезных нарушений в течение беременности.
Однако надо понимать, что при мощном и продолжительном воздействии ультразвуком ткани организма нагреваются. А вот как мощное и продолжительное воздействие ультразвука может сказаться в будущем на здоровье женщины и ребенка (приведет ли к внешним уродствам или заметным не сразу иным отклонениям в развитии) – это современной науке неизвестно. Как вы понимаете, ставить опыты на беременных было бы бесчеловечно и дико, а данных об опытах на животных пока нет, ведь и для этого нужно провести многолетние многочисленные исследования, причем, в нескольких поколениях.
Поскольку вредность или безвредность УЗИ на сегодня никакими цифрами не доказана, и УЗИ проводится только по показаниям с соблюдением параметров допустимой мощности и времени воздействия. Можно или нельзя провести очередное или дополнительное исследование – решает ваш врач! Мы вас очень просим не проходить УЗИ без ведома вашего гинеколога, даже если где-то вам пойдут на встречу и проведут исследование без направления врача. Не полагайтесь на «авось, меня пронесет – всего-то полчаса!» Берегите себя!
Надеемся, чтоо нам удалось раскрыть поставленный вопрос с разных сторон. И, суммируя все сказанное, снова и снова напоминаем нашим мамочкам: все решения о проведении того или иного дополнительного исследования (в т.ч. УЗИ) принимаются врачом, исходя из взвешенных рисков и потенциальной пользы
… делать рентген;
Давайте рассуждать строго логически. Если у вас (не дай Бог) перелом или подозрение на гайморит, то вам в любом случае надо к рентгенологу, беременны вы или нет. В конце концов – на кону стоит ваша жизнь. И если вас не станет, то уж точно не родится ребенок. Поэтому рентген по показаниям проводится и беременным тоже (с применением соответствующей защиты плода – экранированием). Добавим, что излучение аппаратов значительно слабее верхних допустимых значений.
С другой стороны, на маленьком сроке беременности любые внешние факторы, в том числе рентгеновские лучи, могут стать повреждающими. Именно поэтому поэтому наши репродуктологи и гинекологи работают в тесной связке с генетиками. Консультация этих специалистов обязательно входит в программы ведения беременности.
… проходить в арочный металлодетектор / проверку ручным металлоискателем
Эти устройства опасны для тех, кому вживлен электронный кардиостимулятор. Для беременных они не представляют опасности. Иначе за полвека их использования волей-неволей появилась бы неприятная статистика во всем мире, не так ли?
… часто делать доплерометрию;
Действительно, «злоупотреблять» этим не следует. Да и никто вам этого не позволит, не назначит без особых на то причин. Это серьезное исследование должно проводиться только по показаниям (см. ниже), по назначению врача, в определенные сроки.
Допплерометрия, как правило, проводится после 30-32 недели беременности – когда сформировалась кровеносная система будущего малыша. Исследование, начиная с этого срока, может проводиться неоднократно, оно не представляет опасности для плода.
Однако в отдельных случаях, взвесив риски, врач может назначить доплерометрию и на ранних сроках беременности. Например, чтобы чтоб исключить вероятность развития осложнений.
Доплерометрия показана, когда:
размеры плода не соответствуют сроку беременности;
у будущей мамы есть какие-либо серьезные заболевания (повышение АД, сахарный диабет, анемия, заболевания почек и др.);
Золотое правило №1.
Руководствуйтесь здравым смыслом: если специалистами, исследованиями, статистикой не доказан вред или безвредность того или иного фактора – просто избегайте или сведите к минимуму вероятность встреч с этим фактором!
Всё полезно, что в рот полезло.Или не всё?
Ко второму блоку «страшилок» для беременных мы отнесли то, что проникает в наш организм через рот, нос и кожу.
Говорят, беременным НЕЛЬЗЯ…
Мнение врачей Клиники Нуриевых
. курить; резко бросать курить во время беременности.
… пить кофе;
Если очень низкое давление – можете позволить себе чашку кофе. Но «баловаться» не рекомендуем. Попробуйте найти себе другие ароматные, вкусные и полезные увлечения: цикорий, какао, фруктовые чаи…
… употреблять алкоголь даже в минимальных количествах (и даже лекарственные средства, например, настойку валерианы);
«Ритуальный» новогодний бокал вина или даже рюмка водки не убьют вас и плод внутри Вас. А вот шампанское (как и любой газированный напиток) может нанести вред вам обоим тем, что вызовет брожение в ЖКТ.
Мы считаем, что если очень хочется – то вам вот что позволительно: бокальчик настоящего вина (в составе на этикетке не должен быть указан сахар), кружечку легкого ХОРОШЕГО пива (только пусть «подышит», потеряет «газы»).
И все же мы просим вас потерпеть. Особенно в первый триместр, когда закладывается фундамент для строительства нового организма. Избегайте крепких спиртных напитков, избегайте дешевых спиртных напитков: этиловый спирт и сивушные масла – это токсические вещества. Иначе говоря – яды! Алкоголь может плохо сказаться на умственном, психическом и физическом развитии ребенка. И речь идет не только о детях, чьи мамы официально признаны больными алкоголизмом.
… есть целый ряд продуктов;
Диета беременной вполне конкретна. Надо есть достаточно витаминов, микроэлементов, белка. И животного в том числе. На всякий случай здесь же ответим и всем поклонницам вегетарианства. Ответим мудрыми словами из ведической культуры: человек – это то, что он ест. Иначе говоря, растительные белки не заменят животные в процессе формирования и роста плода. И не кивайте на Индию. Тамошнее вегетарианство – не столько выбор просветленных, сколько удел бедных. Под запретом острое и соленое, поскольку задержка жидкости в организме ведет к отекам. Вредны для беременных продукты быстрого приготовления, а также другие продукты, которые содержат много красителей, заменителей, усилителей. Косвенно или прямо – но они влияют на снижение сопротивляемости организма болезням (иммунитет). Избегайте Е-добавок, в особенности, Е-121, Е-123, Е-240, Е-924а и Е-924. Многие из них разрешены, но это не значит, что они не могут оказывать негативно влияния на развивающегося ребенка! Сладкие газированные напитки, шампанское и пиво (а также бобовые – горох, фасоль) могут вызвать брожение, тяжесть, отеки, обильно газообразование и боли. Хотя, если уж сильно хочется, то порадуйте себя чуть-чуть: стакан газировки или гамбургер принесут несравненно меньше вреда, чем нервное состояние от несбывшегося желания. Еще один частый вопрос – про красные ягоды и всякие неведомые фрукты. Дорогие соотечественницы-россиянки! Во избежание осложнений, конфузов и сюрпризов ешьте то, что растет в нашей полосе! Не ешьте привозное во время беременности! И еще. Голодать беременным нельзя. Нельзя, и точка.
… делать прививки;
Ответ наших врачей однозначный: прививки беременным делать нельзя! Никакими вакцинами! Вы можете нанести непоправимый вред будущему ребенку! Почти все его системы и органы формируются до 8 недели беременности: вакцинирование, как и перенесенные мамой вирусные инфекции, могут (как минимум) пагубно сказаться на формировании органов слуха, зрения и пр. А как максимум – привести к потере плода.
… принимать лекарственные препараты;
Совершенно верно! Принимать ничего нельзя – от и до! От первого дня и до родов.
Примечание: исключение соствляют случаи, когда прекратить прием лекарств на время беременности нельзя из-за наличия у женщины недуга системного характера (например, диабета эпилепсии, гипертензии).
… использовать в быту спреи и аэрозоли;
Токсические летучие вещества из спреев и аэрозолей попадают в вашу кровь, а оттуда – в кровь будущего малыша. Чем меньше этого ядовитого коктейля вы вдохнете – тем лучше. Поэтому рекомендуем вам отказаться от всех «пшикалок». А также от активно пахнущих порошковых и жидких чистящих средств. Замените агрессивные и ароматные средства (в том числе гигиенические, косметические и парфюмерные) на действенные и безопасные средства. Для мытья посуды вполне подходит пищевая сода, а аэрозольный дезодорант можно заменить твердым или роликовым, но без запаха. Для защиты от укусов насекомых рекомендуем пользоваться детскими антикомариными кремами. Словом, используйте народную бытовую смекалку и женские хитрости!
… красить волосы и делать химзавивку;
На сроке до 12 недель для минимизации рисков стоит потерпеть и от покраски-завивки воздержаться. Даже современные «щадящие» краски содержат вредные летучие вещества (аммиачные соединения), как бы ни прятали их производители за своими рекламными обещаниями.
А вот после 12 недель уже точно можно (и нужно!) подарить себе салонный уход в честь успешного протекания беременности! Все мамочки в это время буквально расцветают – самое время накупить нарядов для растущего животика и устроить себе фотосессию!
… пользоваться автозагаром; пользоваться средствами от угрей;
Статистических данных о том, какое влияние оказывают эти средства на плод, нет. Однако следует принимать во внимание, что во время беременности кожа женщины склонна к активной пигментации. Поэтому наши мамочкам мы рекомендуем пользоваться только проверенными кремами и ни в коем случае не экспериментировать.
Примечание: косметические средства (особенно содержащие витамины, бензоил пероксид и различные глюкокортикостероиды) беременным следует использовать с большой осторожностью.
Золотое правило №2.
Руководствуйтесь принципом необходимости и достаточности.
Со мной ничего не случится.Или нет?
Третий блок опасений и мнений касается привычных жизненных ситуаций, которые сквозь призму беременности иногда выглядят не такими уж и безобидными…
Говорят, беременным НЕЛЬЗЯ…
Мнение врачей Клиники Нуриевых
летать на самолетах;
1. Взвесьте все. И если не можете не лететь – летите. Только предварительно получите справку от своего врача, ведь без нее авиакомпания вправе отказать вам в посадке на борт.
2. Если есть угроза вашей жизни, если нужно срочно эвакуироваться из зоны бедствия – летите. В таких случаях даже справка от врача не требуется.
Примечание: высокое давление, риск невынашивания, синдром Херрика… – это далеко не все случаи, когда стоит воздержаться от перелетов и любых сверхнагрузок.
… ходить в баню, сауну, сидеть в джакузи;
Перегрев организма (как и переохлаждение) – это нешуточная игра сосудов. И беременность – не время для подобной тренировки сосудов и прочего закаливания.
Поясним. Кровеносная, гормональная и мочевыводящая системы работают совершенно иначе, чем до беременности: объем циркулирующей в организме крови возрастает, сердце работает с большой нагрузкой, гормоны провоцируют возникновение отеков. Поэтому перегрев может спровоцировать повышение артериального давления, ухудшение самочувствия и даже обмороки. Кстати, после родов (или выкидыша) женщине в среднем требуется год, чтобы снова «стать собой» – прежней женщиной с прежними параметрами работы системам в организме.
… лежать на животе;
Однако есть случаи, когда лискомфорт все же дает о себе знать: чем больше становится матка, тем больше давит она на сосуды, которые проходят вдоль позвоночника, и на мочеточники. Следовательно, ухудшается кровоток и отток мочи, и тогда:
нарушается кровоснабжение плода,
формируется застой мочи в почках, что создает благоприятную среду для воспалений (пиелонефритов),
ведет к возникновению синдрома полой вены – лежа на спине беременная ощущает нехватку воздуха, сильное сердцебиение и чувство страха, т.к. у нее оказывается передавленной нижняя полая вена.
Примечание: такое иногда случается у будущих мам и во время УЗИ- женщина не может долго лежать на спине, и врач дает ей время, чтобы повернуться на бок, прийти в себя и затем продолжать исследование. Такое же случается и с людьми, страдающими избыточным весом.
. заниматься сексом;
Спасибо, что спросили! И не стесняйтесь задавать этот вопрос своему врачу, поскольку в этом деле все индивидуально. А общий совет такой: если беременность протекает нормально, то в первые месяцы можно; в последние – с осторожностью (чтобы механически не навредить, не вызвать разрыв плодных оболочек).
А если беременность заведомо непростая, то воздержитесь и в первые месяцы (чтобы не случилось выкидыша), и в последние (чтобы не вызвать преждевременные роды).
И всегда-всегда соблюдайте личную гигиену!
… ходить на каблуках;
«Беременность – не болезнь, я не хочу ходить, как клуша, оказавшись от каблуков и нарядов!» Этот основной довод любительниц шпилек все еще не изжил себя. А ведь сегодня есть столько возможностей оставаться ухоженной красоткой с животиком, даже сойдя с высоты каблука… Итак, почему мы не рекомендуем носить каблуки беременным:
Центр тяжести у беременной смещается, изменяется положение позвоночника (следовательно, и положение внутренних органов). Каблуки лишь усугубляют эту деформацию и могут спровоцировать необратимые процессы в организме женщины.
Природой так задумано, что гормоны в период беременности «размягчают» все соединительные ткани. В том числе связки и сухожилия голеностопа. Поэтому ходьба на каблуках в этот период сравнима разве что с медленной пыткой. И неизбежно ведет к деформациям стоп.
НО! Это не значит, что мы за постельный режим при беременности! Доказано, что пассивное возлежание и не способствует рождению здорового ребенка.
… сидеть нога на ногу;
Да, долго сидеть в этой позе мы не рекомендуем никому: ни беременным, ни остальным. Но если вы не застываете в этой позе, если вы попеременно кладете одну ногу на другую – то жить будете, гарантируем!
… поднимать тяжести;
Поднимать тяжести вам нельзя. Мышечное напряжение может вызвать рефлекторное сокращение матки и повышение внутрибрюшного давления.
Пожалуйста, берегите себя. Не слушайте байки «рожавших в поле» бабушек – никто вам не расскажет, скольких детей они потеряли в родах, и сколько детей умирало раньше в первый год жизни. Копание на грядках, стирка, ремонт и тяжелые авоськи – оставьте все это свекрови и мужу. А если заболел живот – бегом к врачу!
… заниматься спортом;
Допустимы лишь некоторые виды относительно активной деятельности, но только по согласованию с врачом и под руководством опытного тренера. Если эти два условия соблюдены – не бросайте любимые оздоровительные занятия вплоть до родов – гуляйте по лесу, ходите на йогу и плавание. А вот с виду безобидные велосипед и верховая езда строго противопоказаны: это может спровоцировать тонус матки.
… загорать на пляже и в солярии;
Отставить! Отставить даже солярии, где обещают «щадящий» и «безвредный» диапазон спектра ультрафиолета!
Иммунную стимуляцию солнце дарит нам с вами и так. Причем, в умеренной дозе и в любое время года. И нет никакой необходимости в продолжительном пребывании на жарком пляже в такой сложный период, как беременность. А получить витамин D (если есть показания) Вы можете более надежным образом и без риска для себя и ребенка.
… менять кошачий туалет;
Правильнее будет сказать, что беременной, не имеющей иммунитета к токсоплазмозу, не стоит заводить в доме котенка, т.к. может произойти первичное заражение. Однако женщине ничего не угрожает, если кошка жила у нее и до беременности.
В любом случае, мы рекомендуем провериться на наличие антител к токсоплазмам. В случае отсутствия иммунитета необходимо строго соблюдать правила личной гигиены: мыть руки, не кормить кошку сырым мясом и как можно скорее убирать кошачий туалет, причем, регулярно и в резиновых перчатках (доказано, что опасными для беременных являются испражнения двух-трех дневной давности).
Золотое правило №3.
Руководствуйтесь принципом минимизации рисков.
Было бы несправедливо не упомянуть здесь и о суевериях, ведь они занимают столько места в умах беременных, да и в интернете тоже!
Наше коллегиальное мнение обо всем этом «беременном» фольклоре такое: стричься, вязать, подпоясываться, ходить мимо кладбищ и прочее – да сколько угодно! С точки зрения медицинской науки: если хочется – то можно. А если вы чувствуете себя спокойнее, выполняя заветы пращуров – то тоже пожалуйста! Главное, чтоб вы были спокойны, чтобы живот рос по плану, и чтоб малыш родился здоровеньким!