Что нужно говорить в регистратуре в поликлинике
Должностная инструкция медицинского регистратора
Должностная инструкция медицинского регистратора – это правила труда и поведения в учреждении, которые сотрудник обязан соблюдать с момента подписания трудового договора. Этот документ относится к разделу квалификационных характеристик должностей в здравоохранении. Регламентирует компетенцию сотрудника путем подробного перечисления его обязанностей и прав, все, что должен делать регистратор в течение рабочего времени, чьи поручения и какие просьбы он может выполнять, не превышая собственных полномочий.
Инструкции составляются для всего коллектива любого учреждения, включая руководство. Целью такого тщательного описания деятельности работников является создание слаженной системы, которая работает полноценно и эффективно на протяжении всего рабочего дня.
Инструкция предназначена для работника, соответственно, должна быть внимательно им прочитана перед тем, как он приступит к работе. Составляется для конкретного учреждения и предприятия с учетом специфики и направления работы. Может состоять из большего или меньшего количества пунктов.
Образец должностной инструкции медицинского регистратора
Название организации.
Реквизиты.
Общие положения
Должностные обязанности медицинского регистратора
Права медицинского регистратора
Работник имеет следующие права и возможности:
Ответственность медицинского регистратора
С документом ознакомлен _______________.
Пояснения к должностным обязанностям
Медрегистратор – человек, ответственный за документацию каждого пациента. Работает в отделе, который считается важным и значимым.
В его функции входит:
Значение отдела регистратуры
От работы регистратуры зависит организация рабочего дня всего учреждения. Важно внимательно вести запись и выдачу талонов, чтобы не получалось дублирования или бездействия квалифицированного специалиста.
Регистратура обеспечивает хранение, систематизацию медицинских документов каждого пациента. Регистратор следит за состоянием картотеки, а также каждой карты в отдельности. Работник понимает, что в картах содержатся важные сведения о прививках, анамнезе, хронических заболеваниях, обследованиях каждого гражданина.
Ежедневно по окончании рабочего дня медрегистратор раскладывает карточки в соответствии с разделами картотеки, чтобы в следующий раз они были на своих местах.
Знания, которые нужны каждый день
Чтобы обеспечить пациентам действенную помощь и правильно подсказать, куда пойти или к кому записаться, сотрудник регистратуры обязан знать:
Обязанностью регистратора является также своевременное оповещение по телефону записанных ранее пациентов о переносе визита – если доктор по какой-то причине отсутствует, а также в других похожих случаях. Он контактирует с людьми, стараясь предупредить появление недовольных пациентов, чтобы не было сбоев в работе поликлиники или иного учреждения.
С учетом необходимости разговаривать и разъяснять, отвечать на вопросы людей, среди которых много пожилых, от регистратора требуется стрессоустойчивость, вежливость, терпение и благожелательное отношение.
Расписание работы медрегистратора
Начало рабочего дня и его продолжительность зависят от типа учреждения. В государственной поликлинике сотрудник регистратуры заканчивает рабочий день в 15-16 часов. В частных клиниках иное расписание и временные рамки рабочего дня, с учетом высокой оплаты.
Кстати говоря! В соответствии с ТК РФ работникам медицинского профиля предоставляются определенные льготы и компенсации, поэтому в любом случае названия должностей и требований к кандидатам и лицам, работающим на этих позициях, должны соответствовать предусмотренным в официальных справочниках и профессиональных стандартах. Медработникам предоставляется сокращенный рабочий день, что должно соблюдаться во всех медучреждениях, независимо от организационной формы или принадлежности.
Пояснения к требованиям
Работа в любом медицинском учреждении предполагает профильное образование у сотрудника, исключение составляет лишь технический персонал. Согласно положениям Номенклатуры должностей медицинских учреждений, медрегистратора относят к среднему медперсоналу. То есть, устроившись на эту позицию, человек становится медработником.
При этом работать на этой должности можно сразу после школы, без знания азов. Это предполагает, что у кандидата есть желание расширить свой кругозор и обучиться.
Лица со средним образованием проходят специальный курс, во время которого они:
Успешное окончание квалификационного курса является основным показателем профессионального соответствия. С другой стороны, целью курса является повышение уровня человека, недавно принятого на работу, до необходимого, чтобы он мог успешно выполнять свои обязанности в регистратуре.
Кандидаты, имеющие среднее медицинское образование, могут устроиться сразу по окончании среднего медицинского учебного заведения. В этом случае они могут сразу приступить к выполнению обязанностей. Требования по стажу к ним не предъявляются.
В настоящее время действуют нормы профстандарта, принятого в 2016 году, однако есть предположение, что они будут ужесточены.
Что закон говорит о врачах
Врачи дают клятву лечить и заботиться о пациентах, но иногда что-то идет не так.
У меня, моих друзей и даже у мамы есть много неприятных историй, связанных с посещением врачей. И это несмотря на то, что она сама медик.
Давайте разбираться, что про медицинские услуги говорит закон. Что могут пациенты и как обязаны себя вести врачи. Смотрим на юридическую и человеческую сторону вопроса.
Мне часто хамят врачи. Это нормально?
Самая распространенная претензия посетителей государственных больниц — некорректное обращение с пациентами. Это может быть безучастность врача или вызывающее поведение.
Каждый сам определяет, как к этому относиться, но все врачи клянутся заботиться о пациентах. Эта клятва включена в федеральный закон. Поэтому «внимательно и заботливо относиться к пациентам» не просто красивая фраза, а обязанность по закону. Врач — профессия, которая требует от медиков не только быть профессионалами, но и обладать моральной устойчивостью при оказании медицинской помощи.
Если уровень некорректности врача зашкалил, можно обратиться с жалобой к главному врачу больницы. На письменную жалобу вам должны ответить в течение 30 дней. В жалобе необходимо конкретно сформулировать свои пожелания. Например, чтобы врач принес личные извинения или чтобы ему сделали выговор. Если врач часто хамит, его могут уволить.
Еще можно пожаловаться в территориальный отдел Росздравнадзора. Он контролирует деятельность медучреждений в регионе. Это можно сделать лично или через интернет-приемную.
Можно обратиться напрямую в Министерство здравоохранения письменно или через сайт. В инструкции рассмотрения обращений граждан в Минздрав можно посмотреть перечень вопросов, которые он рассматривает.
Приказ Минздрава «Об утверждении Инструкции об организации рассмотрения обращений граждан в Минздраве РФ»
Это, например, возбуждение дела об административном правонарушении. Врач, как и любой другой человек, не имеет права переходить на личности и оскорблять пациентов. Наказание за это — штраф от одной до трех тысяч рублей.
А если врач считает, что я хамлю?
Врач обязан оказывать медицинскую помощь в любой ситуации. Их обязывает к этому клятва и уголовный кодекс. За неоказание помощи врач может не только заплатить штраф, но и получить до 4 лет лишения свободы. Это серьезная ответственность. Поэтому, если вам нужна медицинская помощь, а врач отказывается ее оказывать, потому что вы с ним грубо разговариваете, — это серьезное нарушение с его стороны.
Но если вы хамите, когда медицинская помощь вам не нужна, поведение мешает работе врачей и нарушает общественный порядок, то уже вас могут привлечь к административной ответственности за оскорбления. Медперсонал может вызвать полицию, чтобы вас вывели из поликлиники.
За оскорбление вам грозит административный штраф до 3 тысяч рублей и компенсация морального вреда. За нарушение общественного порядка — привлечение к уголовной ответственности за хулиганство.
Например, в судебной практике был случай, когда недовольная пациентка оскорбила терапевта на улице в присутствии прохожих. За это ей пришлось заплатить 1000 рублей штрафа и 1000 рублей в качестве компенсации морального вреда.
Мне не нравится поликлиника по прописке. Почему я обязан туда ходить?
Не обязаны. Вы можете поменять поликлинику и прикрепиться к другой. Но сделать это можно не чаще одного раза в год, если только вы не сменили место жительства.
Чтобы прикрепиться к другой поликлинике, посмотрите номер телефона своей страховой — он указан на полисе — и уточните у них порядок, как это сделать.
Когда я получала дубликаты полисов для своих детей и меняла им поликлинику, мне удалось сделать это прямо в новой поликлинике. Для этого я подошла к представителю страховой компании и оформила у него нужные бумаги.
На сайте госуслуг можно узнать, к какой поликлинике вы прикреплены.
Мне не отдают мою медкарту. Это законно?
Не совсем. Вы не только вправе знать, что с вами, но и можете знакомиться с любыми документами, которые касаются вашего здоровья. Для этого нужно составить письменный запрос на имя главного врача.
В запросе должны быть ваши паспортные данные, место жительства и период оказания медицинской помощи. Еще нужно указать почтовый адрес для письменного ответа и номер телефона. Срок рассмотрения запроса — до 30 дней.
Вы можете получить заверенные копии медицинских документов или выписки из них. На практике с этим часто возникают сложности: в регистратуре вам могут отказать, потому что у них нет времени копировать документы. Я в этом случае договариваюсь сделать копии самостоятельно, которые после заверяю у заведующего.
Закон предусматривает ваше право направить запрос по электронной почте, а документы получить в электронном виде. Однако на практике это пока не работает.
Но без запроса врачи ведь никогда никому ничего не рассказывают, да?
Верно. Сведения о вашем здоровье конфиденциальны.
Врачебная тайна включает в себя факт обращения в больницу, все процедуры, состояние вашего здоровья и диагноз. Разглашать эти сведения можно только с вашего письменного согласия.
Есть и исключения, когда врачебная тайна может быть раскрыта без вашего согласия. Такое бывает крайне редко. Например, по запросу суда или при угрозе распространения инфекций.
За нарушение врачебной тайны врача могут не только уволить, но и привлечь к административной ответственности в виде штрафа до 5 тысяч рублей и к уголовной ответственности, вплоть до лишения свободы.
Что делать, если врач не хочет меня лечить, потому что перегружен?
Лечащего врача назначает руководитель больницы — главный врач или выбираете вы лично. Но врач вправе не согласиться наблюдать вас или отказаться от вас как пациента.
Для этого он просто может написать заявление на имя своего руководителя. Причины указывать не обязательно.
То есть ответ на вопрос — искать другого врача.
Что делать, если врач мне не нравится?
Вы можете отказаться от лечащего врача. Для этого нужно написать заявление с указанием причины на имя руководителя поликлиники или больницы.
Главврач обязан помочь вам в выборе другого лечащего врача — предоставить перечень специалистов, которые есть в его распоряжении. Здесь есть нюанс. Если вы отказались от одного врача и выбрали другого, попадете вы к нему, только если он не возражает.
По закону вы вправе по своему желанию выбрать врача. Это можно сделать один раз в год также с помощью заявления главврачу. Выбрать можно врача-терапевта, участкового врача-терапевта, врача-педиатра, участкового врача-педиатра, семейного врача или фельдшера.
Недавно в кабинет во время приема зашел другой врач пообщаться. Это нормально?
Нет, это ненормально, потому что существует врачебная тайна.
Никто не может заходить во время приема в кабинет. Там можете быть только вы, ваш представитель, врач и его ассистент при необходимости.
Факт посещения врача и того, что происходит на приеме, является тайной. Врач обязан соблюдать конфиденциальность и несет ответственность за утечку информации. Поэтому он обязан выгнать непрошеного гостя.
Даже если вам скажут, что сведения о вашем здоровье нужно передать другим врачам, вы должны дать на это письменное согласие. По закону интересы пациента при оказании медицинской помощи всегда в приоритете.
Я совершеннолетний, но хочу пойти в поликлинику с другом или мамой. Так можно?
Можно. Такое право вам дает закон.
Скорее всего, вам не откажут в просьбе присутствия рядом близкого человека, но юридический статус присутствующий автоматически не получит. Вы можете выписать близкому человеку нотариальную доверенность на представление ваших интересов в медицинской организации.
По такой доверенности представитель сможет узнать ваш диагноз, лечение, запросить медицинские документы, присутствовать на приеме и даже принимать за вас решение о медицинском вмешательстве, если по каким-то причинам вы не сможете это сделать. Объем того, что вы готовы доверить, вы определяете сами.
А вот при рождении ребенка у отца или другого члена семьи есть законное право находиться рядом с женщиной. Исключением может быть только хирургическое вмешательство в процесс родов, отсутствие в роддоме отдельных залов или инфекционные заболевания у отца или члена семьи. Дополнительно платить за присутствие на родах не надо.
Такое же право находиться рядом с ребенком есть у одного из родителей или другого члена семьи при лечении в стационаре. Возраст ребенка значения не имеет.
Обычно я не доволен лечением. Я могу лечиться по бабушкиным рецептам?
У вас может быть своя точка зрения на лечебный процесс. Но по закону народная медицина не входит в программу оказания гражданам медицинской помощи. А еще, если вы находитесь на лечении, вы обязаны соблюдать режим лечения.
На практике, если вы нашли свое лечение неправильным, отказываетесь его проходить и требуете чего-то другого, вам предложат подписать письменный отказ от медицинского вмешательства и отпустят. С этого момента ответственность за ваше здоровье на вас.
Но если вашей жизни угрожает опасность, спрашивать согласия никто не будет. В некоторых других случаях согласие на медицинское вмешательство тоже не требуется. Например, если есть инфекционные риски для окружающих.
Иногда бывают и врачебные ошибки. Например, в постановке диагноза или назначенном лечении. В 2017 году пациентке удалось доказать в суде первой инстанции, что врачи ошиблись при постановке диагноза, и взыскать с больницы деньги на расходы, компенсацию морального вреда в 200 тысяч рублей и штраф 103 тысячи рублей за невыполнение требований потребителя. Сейчас этим делом занимается кассационная инстанция.
Свекровь говорит, что я могу отказаться от всех прививок ребенку. Это правда?
Правда. Родители вправе самостоятельно решать, делать своему ребенку прививки или нет. Закон дважды уточнил это право, чтобы не возникало сомнений.
п. 1 ст. 5 ФЗ № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»
Моральный аспект повторных всплесков инфекционных болезней, которые человечество победило много десятилетий назад, оставим для комментариев. По факту закон разрешает вашему ребенку заболеть дифтеритом или полиомиелитом, если вы так хотите.
Где еще почитать, что я могу как пациент?
В статье 41 Конституции РФ закреплены наши права на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь.
Главный закон о здоровье — Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В нем прописаны права и обязанности людей, медицинских работников и организаций. Индивидуальные предприниматели, которые занимаются медицинской деятельностью, тоже подпадают под действие этого закона. А для граждан этот закон предусматривает наличие представителя, на которого также частично распространяются его статьи.
Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» закрепляет наше право на отсутствие вредных условий жизни и работы и право на возмещение причиненного вреда. Закон говорит, что мы обязаны выполнять требования санитарного законодательства, заботиться о своем здоровье и учить этому детей.
Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», или закон о прививках, рассказывает о том, что и как должно делаться для профилактики инфекций, дает определения вакцине, календарю прививок и поствакцинальным осложнениям.
Запомнить
А вы никогда не задумывались о том, что в последнее время вся работа врачей (любых специальностей) в госучреждениях сводится к заполнению всяких бумажек, правильному (с точки зрения страховых компаний) оформлению истории болезни или амбулаторной карты и прочих бумажных дел. С введением в практику врача электронного документооборота ситуация кардинально не изменилась, а в некоторых местах стало еще хуже. Потому что все электронные записи врачи обязаны (вроде как по закону) дублировать и в истории болезни и в амбулаторной карте в письменном виде.
Получается что время на амбулаторный прием у врача или на осмотр и проведение манипуляции в стационаре резко уменьшается! Когда врачам лечить то людей!
Считаю что в этом одна из многих проблем современной медицины. А не в том что и кто кому обязан сделать и сказать!
А во многих спорных или конфликтных ситуациях медицинские работники остаются без юридической помощи. Не так уж много у нас всяких там организаций или правильных хороших профсоюзов, кто бы действительно грамотно отстаивал права медицинских работников. Руководство любого ЛПУ как правило заинтересовано в том чтобы наказать сотрудника (не особо разбираясь в причинах конфликта).
Денис, про штрафы и наказания врачей особо не офишируется-это не популярная тема. И потом, они уже итак наказаны низкими зарплатами. отношением правительства и граждан.
Ольга, что? Какие это у них низкие зарплаты? Вы вообще в курсе сколько они получают? Раньше получали копейки, отношение было лучше. Щас звоню, сидит он, играет в казино. Это нормально?
Денис, если погибнут дети, то, естественно, никому ничего не будет. А вот если врач неправильно оформит бумажки, тогда накажут по всей строгости. То же самое, если на него будет жалоба, затрагивающая лично врача, но не бросающая тень на медучреждение (например, нахамство).
Владимир, сейчас вот сделали так, что врачи забивают все в компьютер, а потом просто распечатывают готовое заключение и вклеивают в карту. И никакой двойной писанины и всегда легко прочитать, что напечатано. В отличии от непонятного подчерка врачей. )))
Спасибо за статью. Теперь с вас статья о правах врачей.
Вот вы говорите про врачебную тайну, что другие врачи не имеют права без согласия пациента присутствовать на приеме и там все покрыто тайной. Но ведь есть мед. карточка, в которой ВСЕ врачи обязаны фиксировать факт приема, жалобу, проведённые обследования и их результаты, диагноз и назначения. И никто ни одному врачу не может помешать полистать карточку назад и почитать когда, кем и что было проведено. Более того, такой экскурс в историю может помочь в постановке диагноза по текущей проблеме. Как в данном случае действует закон о врачебной тайне?
Alex, простите, конечно, какие болезни вы собираетесь скрывать от врача?
Именно такие люди потом и идут судится. Сначала умолчал у, допустим, лора, что есть заболевание печени, тот назначил антибиотики, которые при этом противопоказаны, пациент получил осложнение.
Alex, да, а кроме того, есть констллиумы, совместные обходы в стационаре, истроии болезни в архивн с доступом для студентов, аспирантов и тд
Алиса, если еще время есть до операции, подождите оперировать. Есть более щадящие и помогающие способы решения вашей проблемы. Свяжитесь со мной
Лена, у меня похожая ситуация.Может мне подскажите,что нибудь?Как с вами связаться?Лечусь,а толку маловато,да и диагноз точный не ставят,перечислили все и все на этом.
Из Кремля трындят, что медицина на уровне и прощает огромные долги другим странам, вместо социальных проектов. Пошли бы в Верхнесалдинскую ЦГБ, где всем насрать на людей, сидят надменные дилетанты с синдромом Бога, как и по всей стране. На любой недуг травят антибиотиками, едешь в соседний Тагил, там хамло попадается нередко. Да ладно бы лечили, 5 месяцев герпесную инфекцию не могли определить пока умирать не начал. За всю жизнь 3 раза обращался и 3 раза запускали так, что в обл.центре осложнения лечили потом. В Екатеринбурге любой врач скажет, что в Верхней Салде некопметентные врачи сидят. А сколько таких городов еще? Я уже молчу про оснащение и состояние зданий ЦГБ.
В законе очень плохо прописана обязанность врача давать отказы в письменном виде. Мне ещё ни единого разу не удалось заставить ни одного медика изложить в письменной форме то, что он сказал в устной. >.
По факту закон разрешает вашему ребенку заболеть дифтеритом или полиомиелитом, если вы так хотите.
Вспоминаю районные поликлиники лет 10-15 назад с ужасом. Толпы людей, все ругаются, кто за кем в очереди разобраться невозможно, к нужному врачу не записаться, некоторые врачи, да и пациенты тоже, хамят, мед. карты постоянно теряли. Старалась вообще в поликлинику из-за этого не обращаться. Один раз пришлось отправлять обращение в интернет-приемную Минздрава. По моему обращению со мной связался главврач поликлиники, и все проблемы мы благополучно решили. Сейчас всё сильно изменилось. Остались, конечно, кое-какие моменты, которые нужно исправить и оптимизировать. Пару лет назад увидела, как врач, выйдя из кабинета, начал обсуждать с пациенткой ее диагноз прямо в коридоре при других пациентах. Пациентка была явно смущена, но на вопросы врача отвечала. Я, конечно была в шоке. Да, по-прежнему у врачей остается много писанины. Не везде, к сожалению, оптимизирован процесс записи к врачам. Но в общем и целом, в последние годы лечение и обследование в районной поликлинике и больнице меня полностью устраивает, всю необходимую помощь я получила.
Мариночка ***, Это Вы в Москве в «Мониках» не были.
Тут люди просто умирают, а врачи в отпусках расслабляются, и ничего не делают!
Без документов не хотят принимать по скорой, в трамвмпункте
Подскажите пожалуйста что делать если врачи скрывают что с ребенком новорожденным и не чего не говорят?
Михаил, в свое время мне тоже ничего не говорили про младенца моего. Сделала 2 шага. 1. Уговорила главврача когда было ее дежурство ночью рассказать и показать
Подскажите, что делать! Карта моего ребёнка всегда хранилась у меня. В ней много платных приемов. Я все туда подклеивала. 4 года назад пришли в другую поликлинику. В мае этого года при выписывании больничного карту забрали. Я ходила к главврачу и просила отдать мне карту на руки так как мы посещаем другие поликлиники платные. Он отказал, слегка поругались. Я решила попозже забрать карту из регистратуры, но как то руки не доходили. Спустя 4 месяца ребёнок заболел и мы обратились к педиатру. Карту в регистратуре не нашли, спустя полчаса поисков выяснилось, что карта у главврача. Её передали напрямую педиатру, но на приёме она мне её не отдала, как остальным. Сказала, что ей её дали под личную ответственность и она должна её вернуть главврачу. Она сама была удивлена. Я так поняла он обозлился на меня и решил вообще чтоб я к ней не прикасалась! Законно ли это? Как мне какому забрать? По закону при первом посещении мне должны были завести карту, но не завели, а пользуются моей. Я считаю если они и имеют право на карту, то только на информацию в ней за последние 4 года. Я права?
После операции на позвоночнике, пошли осложнения. Стала ходить по врачам, пытаясь найти причину. Говорю, что беспокоит озноб и тошнота. А врачи в истории или выписке пишут, боль в пояснице. Это подстраховка, в случаи неоказанной помощи?
Почему когда я обращаюсь к терапевту с недугом, я у него должна выпрашивать продиагностировать меня и направить к специалисту?! Но зачастую просто отсылают домой, делать зарядку.
В течении 6 месяцев постоянные боли в желудке.
На протяжении 4 месяцев жжение внешней стороны бёдра.
А в в перинатальном центре по части гинекологии, можно ли отказаться от допуска студентов-медиков для проведения каких-либо манипуляций? Т.е. настоять на том, чтобы только врач делал все манипуляции, а не студенты?
Находится на операции в стирильных плавках и топе (женщины), в ситуации, года операции не проводятся в области промежности и груди
Здравствуйте может ли врач меня не принять без записи регистратуре
У меня мать из за боли в ноге не может ходить. Но врач отказался приезжать, сказав «а зачем мне ехать на тебя посмотреть?» При этом не хотят ложить в больницу, для осмотра и процедур. Ссылаясь на то что страховые службы не дают разрешение ложить больных. Кое как добились того что бы сделали общие анализы, врач ничего не обнаружил и сказал что мать претворяется, и у нее ничего не болит. Дали направление на МРТ в соседний город, при этом как ее транспортировать непонятно, давать скорую не хотят. И что делать не понятно. При этом на МРТ как всегда очереди, и записали только через неделю, при том что матери все хуже и хуже.
Что делать больному, если врач боится делать ему операцию? Боится, что больной умрёт и врача посадят за это в тюрьму. Что делать больному?
