Что нужно для криопереноса по омс
Как сделать криоперенос по полису ОМС бесплатно
Рождения ребенка – это счастье, которое невозможно измерить деньгами. Но для женщины с бесплодием дорогостоящее ЭКО может стать неподъемной ношей. Так было, пока процедура экстракорпорального оплодотворения не была включена в базовую программу обязательного медицинского страхования, а с 2018 года стал доступен криоперенос по полису ОМС. Следует отметить, что не все услуги включены в список бесплатных, поэтому часть расходов все-таки ляжет на плечи будущих родителей.
Что входит в криоперенос по ОМС
Проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения не гарантирует наступление долгожданной беременности. По статистике, после первого ЭКО положительный исход наблюдается только у 35 % женщин. Повторная манипуляция требует серьезной и длительной подготовки, упростить и сократить которую поможет криопротокол (подсаживание зародышей, которые ранее подверглись заморозке).
С 2018 года в перечень медицинских услуг, оказываемых по полису ОМС, была включена криоконсервация (заморозка) зародышей высокого качества и перенос оттаянных эмбрионов. После расширения списка услуг, бесплатно стало доступно:
вступление в протокол;
наблюдение за созреванием ооцитов и последующее пунктирование;
перенос зародышей в полость матки;
диагностика беременности (анализ на ХГЧ).
В программу экстракорпорального оплодотворения за счет средств ОМС не входит хранение замороженных и донорских материалов, ПГД-исследования.
Криоперенос по ОМС включает:
перенос материала в полость матки.
Подготовительный этап до вступления в программу (приемы врача-репродуктолога, анализы) пациенты оплачивают самостоятельно.
Кому доступен криоперенос по полису ОМС
Основанием для переноса криоконсервированных зародышей за счет средств фонда медицинского страхования является направление врача, при условии, что у пациентки оформлен полис ОМС. К направлению обязательно прилагаются результаты обследования с подтверждением диагноза, наличия показаний для применения вспомогательных репродуктивных технологий.
В случае выявления ограничений для проведения манипуляции, пациентки могут быть включены в программу только после их устранения. Наличие относительных и абсолютных противопоказаний является поводом для отказа или приостановки лечения с помощью репродуктивных технологий, что оформляется протоколом.
Этапы подготовки к бесплатному криопереносу
Чтобы получить квоту, потребуется:
Сделать анализы и пройти предварительное обследование, которое предусмотрено приказом №107 от 2012 года.
Обратиться в женскую консультацию для выявления показаний и противопоказаний к криопереносу.
С выпиской врач направляет женщину на врачебную комиссию. После рассмотрения результатов обследования выносится решение о передаче документов в Минздрав.
В случае положительного решения комиссией Минздрава о необходимости проведения экстракорпорального оплодотворения, выделяется квота. Женщина забирает документы и относит их в клинику, где планируется проведение манипуляции. В этот день кроме направления у пациентки с собой должен быть:
Данные женщины зашифровываются и вносятся в лист ожидания. Контролировать продвижение очереди пациентка сможет на официальном сайте органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, где размещена электронная версия листа ожидания.
Что нужно для криопереноса по омс
Для направления на лечение бесплодия методом ЭКО за счет средств ОМС Вам необходимо предоставить в министерство здравоохранения Ставропольского края (министерство) оригиналы и копии следующих документов:
2. Страховой медицинский полис ОМС.
3. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).
4. Подробную выписку из амбулаторной карты пациента с данными клинических и лабораторно-инструментальных исследований давностью не более одного месяца, оформленную, а также рекомендации о необходимости направления на ЭКО.
Для направления на размораживание криоконсервированных эмбрионов с последующим переносом эмбрионов в полость матки за счет средств ОМС пациент может подать выписку из амбулаторной карты давностью не более одного года.
5.Заполненное заявление о согласии на обработку персональных данных (бланк заявления о согласии на обработку персональных данных размещен на официальном сайте министерства https://mz26.ru в разделе «Деятельность», вкладка «Процедура ЭКО», а также выдается при обращении в министерство и заполняется пациентом лично).
Обращаем ваше внимание, что перечень клинических и лабораторно-инструментальных исследований, необходимых для оформления выписки, предоставляется пациенту лечащим врачом акушером-гинекологом.
После подачи документов в министерство Вы будете поставлены в электронную очередь ЭКО-реестра до момента вызова на комиссию и информированы о дате её проведения.
Возможно самостоятельно отслеживать статус своей очереди на комиссию на Едином портале здравоохранения Ставропольского края https://zdrav26.ru, в разделе «Электронная очередь на ЭКО».
Прежде, чем получить направление на проведение процедуры ЭКО, Вам необходимо пройти комиссию министерства по отбору и направлению пациентов на лечение бесплодия с помощью процедуры ЭКО за счет средств ОМС (далее – комиссия), на которой будет принято окончательное решение о возможности проведения Вам программы ЭКО и её этапов за счет средств ОМС
Уникальный код для отслеживания статуса очереди будет выдан Вам после регистрации в электронном листе ожидания ЭКО-реестра специалистом, принимающим документы на проведение процедуры ЭКО за счет средств ОМС. Явка на комиссию строго обязательна!
Комиссия по отбору пациентов на ЭКО проводится по понедельникам (за исключением праздничных дней). Пациенты должны явиться на комиссию в соответствии с назначенной датой комиссии.
Место проведения комиссии: консультативно-диагностическая поликлиника государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Ставропольский краевой клинический перинатальный центр», адрес: г. Ставрополь, ул. Ломоносова, д. 44 (первый этаж, актовый зал поликлиники). Время начала работы комиссии: 15 ч. 00 мин.
На комиссии, в случае положительного решения о возможности проведения программы ЭКО за счет средств ОМС, Вам выдается направление для проведения процедуры ЭКО (криопереноса).
Направление, выданное на комиссии, действительно только для медицинской организации, указанной в направлении.
Криоконсервация по ОМС
По статистике, после одной попытки ЭКО беременность наступает в 35 % случаев, остальным пациенткам приходится проходить эту процедуру еще раз. Чтобы избежать необходимости повторной стимуляции яичников и сократить время восстановления женщины, был разработан криопротокол. Он предполагает криоконсервацию эмбрионов хорошего качества и последующую их подсадку в естественном менструальном цикле.
Другими словами, нет необходимости стимулировать яичники для получения яйцеклеток, оплодотворять гаметы и проводить культивирование эмбрионов. Весь материал сохраняется после первой попытки ЭКО и может быть использован в течение 10 лет после заморозки. Современные технологии криоконсервации позволяют добиться хороших результатов, приближающихся по показателям к «свежему переносу».
Что такое криопротокол?
Эмбрионы подвергаются консервации на предымплантационной стадии развития. Технически это может быть любой период — от зиготы до бластоцисты. Как правило, процедуру проводят на многоклеточных эмбрионах после оценки их качества. Разморозить их можно в любой момент.
Чтобы предотвратить повреждение клеток во время заморозки, используют специальные вещества — криопротекторы. Они бывают двух типов:
Помимо дегидратации, криопротекторы оказывают следующие эффекты:
Различия в методах криоконсервации эмбрионов
Существуют два метода криоконсервации эмбрионов:
По каким критериям оценивается качество размороженных эмбрионов?
Процесс оттаивания, или разморозки эмбрионов, имеет такое же огромное значение, как и заморозка. Медленное оттаивание может привести к образованию кристаллов льда и повреждению клеточных структур. Поэтому скорость нагревания должна быть высокой независимо от того, какой метод криоконсервации был применен.
Количество поврежденных клеток является критерием качества криоконсервированных эмбрионов. В идеале ни одна его клетка не должна пострадать. Такие эмбрионы называются интактными и имеют наибольшие перспективы в плане имплантации и развития.
Однако успешная беременность может наступить и при наличии поврежденных бластомеров. Реальное количество неповрежденных клеток, необходимое для успешной имплантации, неизвестно. В настоящее время для подсадки используются зародыши, у которых хотя бы половина клеток не повреждена. Несмотря на большой ущерб, нанесенный заморозкой, эмбрион сохраняет высокий потенциал к реконструкции и нормальному развитию.
Помимо подсчета поврежденных клеток, используются и другие прогностические показатели. Например, в ряде случаев размороженные зародыши некоторое время культивируют на искусственной питательной среде (если это позволяет стадия их развития). С одной стороны, это уменьшает количество выживших эмбрионов, поскольку наиболее слабые из них погибают, а с другой — это позволяет выбрать наиболее перспективные зародыши, что увеличивает шансы на успешную имплантацию и беременность. Также хорошим прогностическим фактором является возобновление клеточного деления в течение 24 часов после разморозки.
Какие возможности дает применение криопротокола?
Криопротокол по ОМС
В 2018 году в услуги ЭКО, которые можно провести в рамках ОМС, включили две программы — криоконсервацию эмбрионов и половых клеток (яйцеклетки и сперматозоиды) и перенос оттаянных эмбрионов. Приказ вступил в силу с 11.03.2018. Таким образом, в настоящее время пара может рассчитывать на следующие процедуры, которые оплатит ОМС:
Помимо этого, есть возможность криоконсервации за счет средств ОМС сперматозоидов и яйцеклеток. Показанием к такой процедуре может стать проведение химиотерапии и лучевой терапии при борьбе со злокачественными новообразованиями.
Обратите внимание! Хранение криоконсервированных эмбрионов и гамет оплачивается пациентами самостоятельно. Чтобы провести повторную подсадку криоконсервированных эмбрионов за счет ОМС, необходимо получение повторного направления в Минздраве.
В каждом регионе есть свои правила и возможности проведения криоконсервации по ОМС. Необходимую информацию уточняйте в женской консультации или центрах репродуктивного здоровья.
Криоперенос после неудачного ЭКО: когда делать?
Экстракорпоральное оплодотворение – наиболее эффективный (на сегодняшний день) метод преодоления бесплодия. Эта репродуктивная технология применяется в медицинской практике повсеместно и показывает высокую эффективность. Однако, ее результативность не 100-процентная, беременность у женщин репродуктивного возраста наступает примерно в 50% случаев, у более взрослых пациенток (от 35 и выше) этот показатель существенно снижается. В случае, если попытка была безуспешной, врач может назначить криоперенос после неудачного ЭКО. Эта методика позволяет забеременеть в том числе женщинам, чья репродуктивная функция уже начала угасать из-за возрастных изменений или по иным причинам.
Что такое криоперенос после ЭКО?
Эта вспомогательная репродуктивная технология заключается в повторном трансфере эмбрионов, полученных в результате предыдущего ЭКО и замороженных при сверхнизких температурах. Существует три основных протокола переноса сохраненного генетического материала.
Показания и противопоказания
Криоперенос эмбрионов назначается при наличии у пациентки определенных медицинских показаний:
Противопоказания к проведению криопереноса бывают абсолютными и относительными. Первая категория включает заболевания, преодолеть которые невозможно:
Относительные противопоказания преодолимы, поэтому криоперенос возможен после их устранения. К ним относятся:
Подготовка к криопереносу эмбрионов
Игнорирование противопоказаний при криопереносе эмбрионов может нанести серьезный ущерб не только репродуктивной способности пациентки, но и общему состоянию ее организма. Поэтому перед процедурой обязательно проводится комплексное медицинское обследование, позволяющее выявить возможные патологии. Стандартный диагностический набор включает:
Результаты обследований действительны в течение ограниченного времени, притом этот показатель разнится в зависимости от теста. Поэтому проходить их необходимо перед каждой процедурой ЭКО или пересадкой эмбриона. При необходимости врач может назначить дополнительные медобследования (гистероскопию, гистологический анализ мазка и т. д.), если имеется подозрение на какую-либо патологию, способную осложнить перенос или дальнейшую беременность.
Какой-либо специальной подготовки перед криопереносом пациентке не требуется. Необходимо принять душ, выполнить тщательную гигиену интимной зоны. За 2 часа до процедуры нужно выпить стакан чистой воды без газа – это наполнит мочевой пузырь, что обеспечит во время трансфера эмбрионов лучший обзор для ультразвукового сканера.
Как происходит криоперенос эмбрионов?
Зародыши, достигшие стадии балстоцисты, до криопереноса хранятся в криобанке в замороженном состоянии. Технология сверхбыстрой заморозки с использованием криопротекторов позволяет избежать образования микрокристаллов льда и повреждения ими клеток эмбрионов. В таком состоянии биоматериал может храниться неограниченно долго. Сам криоперенос выполняется в несколько этапов:
В зависимости от возраста, состояния здоровья пациентки и других факторов криоперенос эмбрионов после неудачного ЭКО может включать и дополнительные процедуры. Врач подбирает подходящую программу, позволяющую максимально увеличить шансы на у4спешное наступление беременности.
Преимущества и недостатки криопереноса
Широкому распространению этой репродуктивной технологии способствуют следующие преимущества:
К недостаткам крипротокола после ЭКО можно отнести только ограниченное количество замороженных эмбрионов. В большинстве случаев его достаточно для проведения хотя бы одной успешной пересадки, но, если родители желает иметь еще детей в будущем, им необходимо позаботиться заранее о запасе необходимого числа эмбрионов. Кроме того, хранение биоматериала в криобанке – платная услуга, что вызывает определенные расходы.
Когда делать криоперенос после неудачного ЭКО?
Стандартный протокол экстракорпорального оплодотворения подразумевает определенную нагрузку на организм, связанную с инъекциями гормональных препаратов. Если делать повторную процедуру (в том числе с криопереносом) сразу после неудачного ЭКО, то переизбыток гормонов может спровоцировать негативные последствия, такие как синдром гиперстимуляции яичников, расстройства эндокринной системы и т. д. Поэтому между попытками пациентке дается время на отдых – как правило, это 3 месяца, хотя точная продолжительность данного периода определяется врачом индивидуально для каждой женщины.
За это время организм пациентки успевает справиться с последствиями гормональной терапии, ее гормональный цикл приходит в норму, репродуктивная система подготавливается к новой попытке оплодотворения. Перед криопересадкой ей могут назначить повторные обследования (полный комплекс или отдельные процедуры), новый цикл заместительных гормонов, если того требует состояние ее здоровья и половой функции. В любом случае, повторный криоперенос после ЭКО проводится под строгим контролем квалифицированного врача, который полностью управляет процессом, что повышает вероятность успешного наступления беременности и снижает риск ее осложнений.
Перенос размороженного эмбриона (криоперенос)
Памятка для пациентов
Когда может понадобиться криоконсервация эмбрионов?
Это удобно, если после проведенной программы ЭКО остались эмбрионы отличного качества.
Сначала вам нужно прийти на прием к врачу, чтобы сделать УЗИ на 2-3-й день менструального цикла.
Если вы находитесь в другом регионе, можно сделать УЗИ по месту жительства. В тот же день надо позвонить своему доктору в «Скандинавию АВА-ПЕТЕР».
Врач свяжется с вами и назначит терапию для подготовки эндометрия к переносу.
Во время подготовки для отслеживания зрелости эндометрия врач может дополнительно назначить еще одно-три УЗИ.
Обычно перенос происходит на 15–24-й день цикла, но может быть и в другие дни ― на усмотрение врача. Количество подсаживаемых эмбрионов обсуждается с лечащим доктором.
К акие обследования и анализы нужны для криопереноса?
Перечень обследований для криопереноса тот же, что и для программы ЭКО. Анализы с длительным сроком годности можно обновить до того менструального цикла, в котором будет планироваться перенос. А вот анализы с коротким сроком лучше обновлять уже непосредственно в цикле, когда планируется сам перенос. Тогда непосредственно ко дню процедуры анализы будут актуальны. О сроках актуальности анализов можно почитать на нашем сайте.
На сегодняшний день анализ с самым коротким сроком действия — это мазок из носа и зева методом ПЦР на наличие нового коронавируса. Он актуален всего 7 дней. Поэтому его нужно сдавать, только когда вы уже знаете точную дату переноса.
Доктор может назначить дополнительные обследования в зависимости от вашего текущего состояния.
Вместе с врачом вы сможете подобрать наиболее подходящий вариант криопротокола: например, на заместительной гормональной терапии или в естественном цикле. Здесь все зависит от индивидуальных показаний.
Сколько можно хранить эмбрионы?
Эмбрионы могут храниться десятилетиями. Качество эмбриона не страдает от длительности хранения. Исключения крайне маловероятны.
Нужно ли специально готовиться к процедуре?
В день переноса специальной подготовки не требуется, можно принимать пищу и пить воду.
Сколько времени занимает перенос?
Сама процедура переноса эмбрионов занимает около 5–7 минут. В абсолютном большинстве случаев она безболезненная и не требует наркоза. После нее нужно немного полежать ― около 15–20 минут. Затем доктор дает дальнейшие рекомендации.
Нужно ли приходить в клинику партнеру в день переноса?
Это зависит от того, что написано в заявлении о криоконсервации эмбрионов. Если в документе говорится только о согласии женщины на перенос, то ее партнер не обязан присутствовать. Если написано, что перенос возможен с согласия обоих партнеров (супругов), то либо мужчина приезжает лично, либо женщина предоставляет нотариально заверенное согласие от супруга.
Какие есть меры предосторожности после переноса эмбриона?
Как минимум в течение двух недель ― до первого теста на беременность ― нужно соблюдать следующие рекомендации.
Не стоит заниматься сексом в течение 14 дней после переноса. Дополнительно этот вопрос можно обсудить с репродуктологом.
Не нужно принимать горячие ванны, посещать сауну и баню.
Не поднимать тяжести.
Не посещать места с большим количеством людей ― чтобы не заболеть ОРВИ.
Еще стоит избегать контактов с теми, кто болен легко передающимися инфекционными заболеваниями.
Не нужно активно заниматься спортом, особенно выполнять упражнения на пресс, бегать, делать прыжки.
Лучше избегать любых переживаний.
Как повысить свои шансы на беременность?
После переноса лучше всего вести размеренный образ жизни. Если хочется активности, можно просто неторопливо погулять: сходить в парк, музей. Стоит сбалансированно питаться, прислушиваясь к себе. Занимайте себя спокойными занятиями, во время которых не нужно сильно напрягаться, ― и время пройдет незаметно. А вот прием любых препаратов нужно обсуждать с врачом заранее.
Когда можно проверить, получилось ли забеременеть?
Через 12–14 дней после переноса необходимо прийти в клинику и сдать анализ крови на уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ). С первых дней беременности его уровень постоянно растет и начинает определяться с помощью анализа уже через пару недель. По уровню ХГЧ врач может понять, «прикрепился эмбрион к эндометрию или нет.
Что делать, если беременность наступила?
Нужно соблюдать все назначения врача после переноса эмбрионов. Через 14 дней после анализа крови на ХГЧ надо сделать УЗИ органов малого таза. Оно необходимо для исключения внематочной беременности и для подтверждения того, что беременность развивается. Обычно к этому сроку появляется плодное яйцо в полости матки и сердцебиение у плода.
Что делать, если беременность не наступила?
Если по результатам анализа крови на ХГЧ или УЗИ беременности нет, нужно заказать обратный звонок от вашего репродуктолога. Вместе с врачом надо сразу обсудить дальнейшие действия. Всегда есть смысл вступать в новые протоколы ЭКО именно у нас: в «Скандинавии АВА-ПЕТЕР» один из самых высоких показателей результативности в России ― 55,2%. Не бойтесь пойти к психологу: переживать из-за неудачной попытки нормально, специалист поможет вам прожить этот этап. В «Скандинавии АВА-ПЕТЕР» есть профессионалы, которые специализируются на таких историях.
Можно ли сделать криоперенос по полису ОМС?
Да, для этого вам нужно заранее получить направление на криоперенос в своем регионе. О всех этапах лечения в «Скандинавии АВА-ПЕТЕР» по полису ОМС можно узнать по телефону +7 (812)600-77-78 или на сайте.