Что нужно делать при разрыве связок на колене
Восстановление связок колена после разрыва
Автор статьи
Восстановление связок колена — частая причина обращения пациентов к травматологу. Получение такой травмы более характерно для молодых людей, ведущих активный образ жизни и спортсменов. Причиной повреждения сустава принято считать повышенные нагрузки и чрезмерное движение. Реже травма возникает в результате падения или удара. Пациенты с подобными повреждениями жалуются на сильные боли и резкое снижение двигательной активности. Только своевременно предпринятые терапевтические меры гарантируют полное излечение и отсутствие осложнений в восстановительный период.
Причины развития заболевания
сустав
Растяжение коленных связок считается одной из самых распространенных травм. Проблема особо актуальна для спортсменов. Еще недавно повреждения такого характера могли означать преждевременное завершение спортивной карьеры. Также развитию патологии способствуют некоторые анатомические особенности. Основными причинами того, что требуется восстановление колена после разрыва связок, являются:
В зависимости от конкретной причины повреждения, специалисты клиники Доктора Глазкова назначают эффективное лечение, позволяющее раз и навсегда избавиться от неприятной симптоматики.
Анатомические особенности
С медицинской точки зрения, растяжение связок колена восстановление требуется ввиду сильнейшего мышечного спазма, возникающего непосредственно во время травмирования. Повреждение любой из костей приведет к развитию заболевания суставов. Некоторые травмы сразу же заявляют о себе нестерпимой болью. Но бывает и так, что человек продолжает вести активный образ жизни, игнорируя тревожные симптомы, тем самым усугубляя свое состояние. Лечение в таком случает будет более длительным, в 100% положительный результат сложно гарантировать даже лучшим специалистам. Поэтому при появлении малейших симптомов и подозрений, что требуется восстановление после растяжения связок коленного сустава, лучше не медля обратиться в клинику доктора Глазкова в Москве. Здесь пациентам будет установлен точный диагноз и исходя из полученных данных назначено квалифицированное лечение.
Симптоматика
Догадаться о том, что может потребоваться восстановление после растяжения связок колена можно самостоятельно без участия травматолога. О повреждении прямо говорят сразу несколько очевидных признаков, которые попросту невозможно игнорировать. Главными признаками проблем с суставами колена в кругу специалистов принято считать:
При наличии таких признаков следует незамедлительно записаться на прием к специалисту. Бездействие усугубит ситуацию и сделает лечение более продолжительным и сложным. В ходе диагностики медики клиники доктора Глазкова выяснят причину заболевания и подберут квалифицированную терапию, учитывая особенности конкретного пациента.
Степень тяжести и восстановление после растяжения связок колена
Обычно терапевты диагностируют повреждение сразу нескольких связок. Тогда страдают еще и другие структуры колена, например, мениск. Особо часто травмированию подлежат внутренняя коллатеральная связка и крестообразная, находящаяся впереди. Исходя из интенсивности проявления симптомов, и течения периода реабилитации выделяют несколько степеней повреждения коленного сустава. Растяжение связок колена восстановление в таком случае тоже проходит по разной схеме.
Тяжелая степень повреждения нередко сопровождается внутренним кровотечением ввиду разрыва сосудов и нервных волокон. Также этой стадии тяжести могут сопутствовать разрывы мышечных сухожилий или полное их отделение от кости.
Разрыв связок колена: сроки восстановления и методы диагностики
Существует несколько методов диагностики повреждений коленного сустава, которые активно используются специалистами клиники доктора Глазкова. Комплексный подход позволяет осуществить восстановление боковых связок колена в максимально сжатые сроки.
В большинстве случаев диагностика осуществляется посредством:
Компьютерная томограмма
Иногда травматологу достаточно использовать только один из вышеперечисленных методов, чтобы безошибочно определить степень повреждения тканей и назначить квалифицированное лечение. В сложных случаях пациенту может понадобиться операция по восстановлению связок колена. Это безопасная процедура, которая позволяет эффективно устранить проблему с подвижностью нижних конечностей. Далее пациенту рекомендуют список мероприятий и процедур, необходимых для ускорения течения периода реабилитации.
Лечение и реабилитация после растяжения связок коленного сустава
Терапия начинается сразу же после поступления больного в стационар клиники доктора Глазкова. В зависимости от тяжести состояния пациента, медики выбирают оптимальную схему лечения. На сегодняшний день растяжение связок коленного сустава реабилитация осуществляется посредством таких методик:
Пациент проходит восстановление связок колена после операции под наблюдением опытных специалистов, поэтому не стоит бояться оперативного вмешательства, ведь в некоторых случаях это единственная возможность полностью восстановить двигательную активность и вернуться к полноценной жизни, спортивной карьере.
Растяжение связок колена: сроки восстановления
Срок полного восстановления после травмы колена напрямую зависит от тяжести полученного повреждения. Точных сроков реабилитации не назовет даже самый квалифицированный и опытный врач. Чтобы максимально ускорить сроки реабилитации тканей, специалисты клиника доктора Глазкова рекомендуют пациентам препараты для восстановления связок колена. Их рекомендовано сочетать с лечебной физкультурой, физиотерапией. Кроме того, пациентам советуют носить удобную обувь, избегать сильных физических нагрузок, а во время занятий спортом использовать индивидуальные средства защиты, например, наколенники. Современная медицина позволяет вылечить болезни коленных суставов в максимально сжатые сроки.
Разрыв связок коленного сустава: лечение без операции
Автор статьи
Разрывы связок относятся к наиболее часто встречаемым типам повреждения коленного сустава травматического происхождения. По частоте эта травма на втором месте, после разрывов менисков. Приблизительно у 45% пациентов, которые обращаются к ортопеду или травматологу по поводу травмы колена, диагностируется разрыв связок колена. Значительно чаще повреждается передняя крестообразная связка (ПКС). Намного реже – задняя или боковые. Если нарушение целостности ПКС может происходить изолированно, то разрыв других связок обычно ассоциирован с другими повреждениями колена.
Какие бывают разрывы связок?
разрывы связок
Большинство людей стремятся восстановиться без операции. Ведь хирургическое вмешательство всегда связано с определенным дискомфортом. Такое лечение дорого обходится, связано с необходимостью продолжительного восстановления. Тем не менее, большинство клинических случаев разрывов связок колена требуют именно хирургического лечения. Нужна ли операция, зависит от того, какие связки разорваны, полный это разрыв или частичный, насколько сохранена функция сустава. Если человек нуждается в операции, но не получает её, это чревато тяжелыми последствиями:
развитием посттравматического гонартроза;
Внутри колена есть несколько связок. Это передняя и задняя крестообразные, боковые, а также связка надколенника. Прогноз во многом зависит от того, какие именно связочные структуры повреждены.
При полном разрыве всегда развивается нестабильность сустава. Потому что связки больше не ограничивают его подвижности. Выделяют три формы нестабильности:
Компенсированная форма. Большинство показателей в норме. Атрофия мышц не выявляется клинически. Нарушения функции сустава можно выявить только при инструментальных исследованиях.
Субкомпенсированная форма. Появляется боль, хруст в суставе, атрофируются мышцы бедра. На пораженной стороне окружность бедра меньше на 3-4 см. Но клинически нестабильность проявляется только при сильной нагрузке: беге, приседаниях и т.д. На рентгенограмме выявляются признаки гонартроза 1 степени.
Декомпенсированная форма. Постоянная боль, неустойчивость при ходьбе, очевидные клинические признаки нестабильности сустава. Многие используют трость. Больной жалуется на патологическую подвижность сустава. На рентгене может определяться гонартроз 2-3 степени.
Боковые связки
Внутри колена есть две боковые связки: наружная или внутренняя. Если разорвана только одна из них, возможно проведение консервативного лечения. В остром периоде травмы больной может находиться в стационаре.
Боковые связки
В ближайшие сроки после поступления пациента в больницу ему проводят пункцию сустава. Задача врача состоит в том, чтобы устранить гемартроз (скопление крови внутри колена), а также снять боль. Для уменьшения болевого синдрома после промывания сустава внутрь вводят местные анестетики (например, 0,5% прокаин).
На колено накладывают гипсовую лонгету. Её пациент носит около 1 недели. Снимают гипс после устранения отечности сустава. Затем её меняют на циркулярную повязку. Она идёт от паха до пальцев стопы. Фиксируют конечность в состоянии избыточного отклонения голени в сторону пораженной связки.
Иммобилизация конечности проводится на срок до 2 месяцев. После устранения острых воспалительных явлений врач назначает физиопроцедуры. Они позволяют улучшить кровообращение в суставе, нормализуют регенераторные процессы. Применяется лечебная физкультура. Она направлена на укрепление мышц бедра. К тому же, физические нагрузки тоже стимулируют кровоток, улучшая трофику тканей колена.
Крестообразные связки
При разрыве «крестов» в подавляющем большинстве случаев не удается обойтись без хирургического лечения. Связки сами по себе не срастаются. А ходить с разорванными нельзя ни в коем случае: это ведёт к дистрофии сустава, уменьшению объема мышц, может обернуться хроническими болями.
Есть только две ситуации, когда операция не проводится:
частичный разрыв крестообразной связки (то есть, пострадала только часть волокон, этот вид травмы также называют растяжением);
медицинские противопоказания к проведению хирургической операции.
В ранний период после получения травмы сустав отёчен, боль сильно выражена. Поэтому клинически невозможно определить, разорваны ли связки полностью. Адекватное исследование возможно лишь после устранения гемартроза и обезболивания колена. Для этого проводят его пункцию. Суставную полость промывают. После удаления из неё крови и сгустков, проводят обезболивание раствором местных анестетиков. Может использоваться раствор прокаина с концентрацией 0,5% или 1%, который вводят в количестве 25-30 мл.
Обязательно требуется инструментальное исследование. Вполне вероятно, что повреждены не только связки. Как минимум врач делает рентген. С его помощью исключают отрывные переломы (когда фрагмент кости отрывается в месте прикрепления связки), повреждения мыщелков бедренной и большеберцовой кости.
После проведения необходимых лечебных и диагностических манипуляций, конечность иммобилизируют. Накладывают гипс на 2 месяца. Как правило, в первую неделю сильно выражен отёк. Он увеличивает объем конечности. На момент наложения гипса она всегда опухшая, поэтому после спадения отека повязка ослабевает. Её нужно сменить через 5-7 дней.
Далее начинается восстановительный процесс. Применяются обезболивающие препараты, лечебная физкультура, физиотерапия. Больному рекомендованы статические нагрузки на мышцы бедра. Может использоваться внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты и богатой тромбоцитами плазмы, чтобы ускорить регенераторные процессы и предотвратить дистрофические изменения хрящей колена.
Связка надколенника
Её разрыв может быть полным или частичным. В подавляющем большинстве случаев требуется хирургическое лечение. Изредка используется консервативная терапия. Она возможна только при частичном разрыве. В таком случае требуется иммобилизация конечности. Проводится физиотерапия и лучевая терапия.
Артротерапия для восстановления связок
Артротерапия – безоперационный метод, который может быть использован:
Артротерапия
при консервативном ведении пациентов;
после хирургического лечения.
Консервативный способ лечения иногда является основным для пациентов с травмами колена. Это происходит не только в случае растяжение связок. Некоторым пациентам противопоказана операция. Другие попросту от неё отказываются. Причины бывают разными: страх перед хирургическим вмешательством, ложная убежденность в возможности сращивания связок без операции, недооценка последствий травмы и т.д. В любом случае, если человек от операции отказывается, то заставить его нельзя. А вот помочь всеми доступными средствами – можно. Существуют методы, которые позволяют ускорить восстановления пациента. Хотя при полном разрыве связочных структур они не дают возможности устранения нестабильности коленного сустава.
Артротерапия – один из наиболее эффективных методов медикаментозного лечения. Суть методики состоит в том, что внутрь колена вводят два препарата:
1. Гиалуроновая кислота. Является «смазкой» для сустава. Смягчает трение суставных поверхностей, уменьшает боль, замедляет дегенеративные процессы в хрящевой ткани. Деструкция хряща практически неизбежна для пациентов, которым требовалось, но не было проведено хирургическое восстановление связок. Благодаря гиалуроновой кислоте удается отсрочить возникновение артроза и снизить его тяжесть.
2. Богатая тромбоцитами плазма. Если гиалуронат пациент покупает в аптеке, то приобретать второй препарат для артротерапии не нужно. Его готовят из крови пациента непосредственно перед введением в колено. Для этого врач берет кровь из локтевой вены. Из неё убирают форменные элементы крови, оставляют только тромбоциты. За счет удаления жидкости концентрация их в несколько раз больше, чем содержится в крови. Такая плазма вводится в колено.
Как это работает?
Тромбоциты
Тромбоциты отвечают за формирование кровяного сгустка. Любое повреждение сопровождается образованием тромба. Первоочередная задача его состоит в том, чтобы закрыть поврежденное место, прекратить кровотечение, изолировать место травмы от болезнетворных бактерий и других неблагоприятных факторов. Кроме того, содержащиеся внутри тромба тромбоциты должны обеспечить заживление раны. Они выделяют факторы роста, стимулирующие регенераторные процессы. Аналогичный механизм мы используем в процессе консервативного лечения травм колена. Введение внутрь сустава богатой тромбоцитами плазмы стимулирует восстановление внутрисуставных структур.
Таким образом, при разрыве связок коленного сустава лечение без операции возможно только в ситуациях, когда она разорвана не полностью, либо имеет место полный разрыв одной боковой связки. Все прочие ситуации требуют хирургической операции. Она позволяет избежать нестабильности сустава в будущем и развития остеоартроза.
Разрыв связок колена – профилактика и лечение
Автор статьи
Коленный сустав является одной из самых крупных структур опорно-двигательной системы человека. Он испытывает достаточно высокие нагрузки. Поэтому коленный сустав (КС) достаточно часто подвергается различным травмам, включая повреждение связок.
Механизм травмы
Клиника доктора Глазкова. Лечение коленного и плечевого сустава.
Связки колена представляют собой соединительнотканные тяжи, основная функция которых заключатся в укреплении сустава. Они являются достаточно прочными образованиями, они обладают небольшой эластичностью.
При воздействии чрезмерной механической силы, направленной на увеличение их длины, происходит растяжение волокон соединительнотканного тяжа. При дальнейшем воздействии силы появляются микроразрывы волокон или нарушение целостности всей связки.
Данное состояние сопровождается нарушением функционального состояния КС, а также воспалительной реакцией. Возможность восстановления поврежденных анатомических структур колена зависит от степени нарушения целостности. При разрыве связок самостоятельное их восстановление без адекватного лечения невозможно.
Локализация травмы
Чаще разрывам подвергаются наружные или внутренние боковые (латеральные), передние и задние крестообразные связки колена.
Локализация травмы зависит от силы и направления воздействия чрезмерной механической силы на колено:
Первичное заключение о степени повреждения и локализации повреждения врач делает на основании опроса пациента об обстоятельствах получения травмы.
Причины
Основная причина соответствующей травмы колена – это чрезмерное сгибание или разгибание сустава, а также боковое воздействие механического фактора. Данная травма чаще может иметь место у спортсменов, особенно занимающихся контактными (борьба) или подвижными (бег, футбол, хоккей) видами спорта.
В быту такая травма колена происходит в зимнюю пору года в гололедицу, а также при ходьбе или беге по неровной поверхности с резким поворотом туловища. Также данная травма возникает в случаях непосредственного удара тупым предметом в область колена.
Классификация
Для удобства диагностики и выбора оптимального лечения эти травмы разделяются на несколько степеней, в зависимости от тяжести повреждения:
рентгенологическое обследование
Разделение травмы на степени тяжести возможно после проведения объективной диагностики с визуализацией тканей и структур КС.
Признаки
Симптомы травмы КС с растяжением зависят от локализации и выраженности повреждения:
Отсутствие адекватного лечения такой травмы колена приводит к развитию осложнений в виде артрита (воспаление) и артроза (дегенеративно-дистрофические изменения) коленного сустава.
Диагностика
Первичное заключение о локализации и выраженности повреждения коленного сустава врач делает на основании данных клинического обследования (опрос, выяснение жалоб, осмотр и пальпация сустава). Достоверная диагностика включает методики визуализации структур и тканей колена при помощи нескольких методик:
Лечение передней крестообразной связки
Визуализация выраженности и локализации повреждения позволяет врачу подобрать оптимальное лечение и реабилитацию.
Лечение
После того как был диагностирован разрыв связок колена, лечение назначается комплексное. Оно включает консервативные и хирургические подходы.
Консервативная терапия проводится при помощи:
При повреждении 1 степени обычно применяется только консервативная терапия.
В случае полного разрыва назначается хирургическое вмешательство. Оно направлено на восстановление анатомической целостности структур сустава, а также последующее восстановление его функциональной активности. Хирургическое лечение проводится при помощи нескольких методик:
Выбор методики хирургического вмешательства зависит от того, какой характер и выраженность имеет травма колена, разрыв связок. Лечение обязательно подбирается индивидуально для каждого пациента.
Реабилитация
Соединительнотканные волокна заживают в течение достаточно длительного периода времени. В первое время после проведенного лечения функциональная активность коленного сустава остается на низком уровне, поэтому требуются реабилитационные мероприятия в виде выполнения специальных упражнений с постепенным повышением нагрузки.
На то, сколько времени будет восстанавливаться сустав, влияет возраст, пол человека, степень тяжести травмы. Немаловажную роль играет качество реабилитационных мероприятий.
Восстановление связок
Коленный сустав является одним из наиболее сложных, а также наиболее уязвимых в человеческом теле. Основное действие данного сустава заключается в сгибании. В данном процессе участвуют части большеберцовой и бедренной костей, а также надколенник.
Одним из основных компонентов сустава колена являются крестообразные связки. Они обеспечивают стабильность состояния голени, не позволяют ей смещаться вперёд либо назад в процессе движения, осуществляя дополнительное удерживание наружного мыщелка большеберцовой кости.
Крестообразная связка отличается прочностью волокон, которые с легкостью справляются с повседневной нагрузкой. Тем не менее, при экстремальных либо резких нагрузках может возникать повреждение и даже разрыв крестообразной связки.
Повреждение связок в коленном суставе
Причина разрыва коленных связок может быть в механическом повреждении, к примеру, в ударе по голени либо по бедру. Однако в большинстве случаев виной разрывов связок коленного сустава является неправильное приземление при осуществлении прыжка, резкое вращение голени либо торможение, сопряженное с непроизвольным кручением конечностью. В таких случаях связки сустава колена испытывают нагрузки, являющиеся запредельными для них, что и ведёт к их повреждению.
Иногда можно наблюдать одновременно передний и задний разрыв крестообразных связок. В данном случае операция является оптимальным выбором. Но процедура восстановления связок зачастую затягивается на долгие месяцы.
Симптомы повреждения связок
Как правило, разрыв связок колена отличается устоявшейся симптоматику, включающей в себя:
Некоторые пациенты отмечают, что разрыв, как правило, сопровождает характерным треском.
Иногда травма случается незаметно для больных, а единственным симптомом является нестабильность сустава. При проявлении такого признака рекомендуется обратиться к специалисту для проведения профилактического осмотра.
При возникновении разрыва связки сустава колена не наблюдается никаких анатомических изменений. По этой причине при наличии симптомов, указанных выше, нужно обратиться к врачу, который поставит окончательный диагноз. Рентген или МРТ может показать степень повреждения связки. Важно помнить, что травмы связок коленного сустава могут стать хроническими, что впоследствии значительно затруднит лечение, а также период восстановления связок.
Что делать, если под подозрением разрыв крестообразной связки?
Первой помощью при повреждении связки является обездвиживание коленного сустава. Если имеется возможность, то следует связки обезболить. Затем нужно наложить шину, которая позволит с минимальным беспокойством транспортировать больного.
Операция на крестообразной связке
Почти 50% травм связок коленного сустава требуют проведения артроскопических манипуляций. Только врач решает, насколько серьёзными являются разрывы связок. Операция осуществляется опытными специалистами в специализированных клиниках.
Лечение травм связок проводится с применением последних технологий. Используются биоразлагаемые имплантаты, способные фиксировать связки сустава колена. Подобного типа имплант выполнен поливиноградной и полимолочной кислотами, гидроксиапатитом. Повреждение связок само собой срастается, а впоследствии материалы самостоятельно рассасываются и выводятся естественным путём.
Крестообразную связку можно восстановить также операционным путём, с применением аутотрансплантатов и эндопротезов. С помощью данных элементов процедура восстановления значительно сокращается. Со временем связка может полностью восстановить свои функции.
Если врач подтверждает факт разрыва связки, то операция дает возможность через небольшие надрезы реконструировать весь повреждённый участок. Обычно хирургические манипуляции проводят через некоторое время после того, как диагноз будет подтвержден.
Современная медицина дает возможность проводить эффективное лечение разрывов связок даже при хроническом повреждении. При этом на крестообразной связке выполняют операцию по сценарию, аналогичному тому, который бывает при острой травме. Но стоит отметить, что разрыв хронического типа требует большего срока для восстановления.
Операции на крестообразной связке не выполняются, если при ее повреждении развивается артроз колена. В таком случае лечение откладывают до того момента, когда будут решены сопровождающие травму проблемы.
Лечение незначительного разрыва связок
В случае незначительных повреждений для того, чтобы восстановить связки, применяют консервативные методы лечения. Они могут включать в себя лечебную физкультуру, когда происходит постепенное наращивание нагрузки, а также массаж и физиотерапию.
В отдельных случаях связку коленного сустава можно просто зафиксировать в определённом положении при помощи гипса. Предварительно врачом производится удаление из сустава крови. По длительности ношение гипса может занять до одного месяца. После этого связка восстанавливается по способу описанному выше.
Повреждение связок можно устранить консервативным методом за более короткий срок. При этом консервативное лечение связок коленного сустава подходит для большего количества больных, а также не имеет никаких ограничений по роду деятельности и возрасту.
Профилактика повреждения связок
Спортсменам в настоящее время предлагают обязательно выполнять разминку перед выполнением упражнений и растяжку после этого. Разработаны также специальные упражнения, позволяющие укрепить связки сустава колена.
Как упоминалось выше, основным фактором, приводящим к повреждениям крестообразной связки, является травмирование коленного сустава. Оно сопровождается сильной острой болью и отечностью колена. Обычно при разрыве связок слышится треск и появляется ощущение вывиха, а если при разрыве в суставную полость попала кровь, тогда возникает гемартроз. В первые сутки после травмы характерны ярко выраженная боль и состояние гемартроза, при котором невозможно провести обследование коленного сустава методом пальпации (ручного обследования). Ручное обследование выполняют после устранения острой боли и симптомов гемартроза. Для сравнения обследуют здоровую ногу, врач-травматолог проверяет функциональность коленного сустава с помощью специальных тестов (выдвижной ящик, «Pivot Shift», Лахмана) и ставит диагноз. Для уменьшения болевого синдрома и улучшения качеств обследования удаляют кровяную жидкость из полости сустава с помощью шприца. Чтобы исключить другие возможные травмы (перелом, разрыв мениска или боковых связок), выполняют магниторезонансную томографию (МРТ), рентген и УЗИ.