Что нужно делать при беременности 1 триместр
Ведение беременности: 1 триместр
Первые 12 недель после зачатия ребенка — это период активного роста и развития эмбриона, поэтому ведение беременности в 1 триместре под наблюдением квалифицированного и заботливого акушер-гинеколога может стать наилучшим решением для родителей и малыша. В этой статье мы подробно рассмотрим, в чем заключается особенность этого периода, почему позаботиться о здоровье мамы и ребенка очень важно уже сейчас и что входит в программу профессионального ведения беременности в 1 триместре в нашей клинике.
Развитие плода в 1 триместре беременности (1-12 неделя)
Задержка менструации на 10-14 дней — повод обратиться к гинекологу. Под 1 триместром беременности принято считать период развития эмбриона (плода) с момента оплодотворения яйцеклетки и крепления зиготы (плодного яйца) к стенке матки до 12-й недели. Этот этап характеризуется последовательной сменой бластогенеза, органогенеза, плацентарии, а также включает начало фетального периода, когда у плода уже сформированы все системы органов, конечности и даже визуальный облик младенца.
Особенно внимательными к развитию беременности в 1 триместре должны быть мамы, которые ранее сталкивались с проблемой бесплодия, невынашивания, внематочной беременностью. Акушер-гинекологи нашей клиники не только сами проведут пренатальную диагностику в рамках программы наблюдения за развитием малыша, но и в условиях стационара помогут скорректировать патологии в развитии плода. Мы ведем беременность после ЭКО и уже более 20 лет помогаем женщинам испытать радость материнства.
Как проходит 1-2 неделя беременности
Срок беременности исчисляется с 1 дня последней менструации. Беременность начинается с овуляции и оплодотворения. На этом этапе происходит крепление зиготы в полости матки. Крайне важно, чтобы анатомия (проходимость) маточных труб женщины не была нарушена. Эндометрий должен быть готов к принятию зиготы, а в полости матки (ее слизистой оболочке) не должно быть никаких воспалительных процессов — это повышает вероятность низкой плацентации. Движение зиготы по маточной трубе занимает, в среднем, 2-3 суток. Нарушение проходимости маточных труб и, в связи с этим, задержка оплодотворенной яйцеклетки может стать причиной внематочной беременности.
В рамках планирования и ведения беременности (в 1 триместре) женщина проходит УЗИ диагностику, а также сдает анализы, направленные на выявление таких отклонений. Именно при этом сроке беременности уже можно определить плодное яйцо в матке и, например, исключить внематочную беременность.
Главным индикатором, по которому констатируют беременность и далее наблюдают за ее развитием, является уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в крови. При положительном результате теста на беременность уровень ХГЧ превышает 30. Диагностировать беременность по ХГЧ можно уже через 2-4 дня после задержки менструации.
На начальном этапе ведения беременности в 1 триместре крайне важно восполнить дефицит питательных веществ (железа, магния, фолиевой кислоты), которые дают необходимые компоненты для роста плода, восстановить гормональный баланс. Делать это необходимо строго под контролем врача и уже после сдачи анализов — самопроизвольный прием медикаментов даже растительных может нанести непоправимый ущерб здоровью матери и ребенка.*
* Печально известный исторический пример — талидамидная катастрофа 1961 г.
Как проходит 3-8 неделя беременности
У эмбриона формируются органы: сердце, нервная трубка, кишечник и др. Плацента осуществляет ряд жизненно-важных функций: питание, дыхание, выделение, синтез гормонов и питательных веществ, кровообращение. Процессы активного синтеза белков и факторы роста эмбриона требуют от мамы хорошего кровоснабжения.
Органогенез с 3 недели беременности считается самым важным и рискованным периодом развития. Любой внутренний сбой в связке: «мать — плацента — формирующиеся органы эмбриона» может привести к фатальным порокам развития.
На 6-7 неделе беременности УЗИ-диагностика уже позволяет зафиксировать сердцебиение малыша.
На 7-8 неделе 1 триместра беременности у плода формируются конечности, завершается процесс эмбриогенеза — это значит, что у эмбриона в зачаточном состоянии сформированы все органы и ткани.
Срок 7-8 недель является оптимальным для того, чтобы пройти первое масштабное клинико-лабораторное обследование и встать на учет. Вы можете обратиться в нашу клинику по вопросу ведения беременности в 1 триместре — мы сами заведем будущей маме обменную карту и поможем пройти современную диагностику в комфортных условиях.
Стадия активного роста и усложнения организма малыша. У плода формируется лимфатическая система и появляются сложные рефлексы — ребенок может закрывать ладонями лицо, подносить большой палец ко рту.
Таким образом, в 1 триместре беременности в организме женщины происходят наиболее важные и существенные изменения — он начинает работать буквально за двоих, направляя ресурсы на активный рост и развитие плода. Чтобы обеспечить хорошее кровообращение, усиливается работа сердца. Чтобы малыш получал необходимое количество кислорода — интенсивнее становится легочная вентиляция. Почки теперь отвечают за выведения продуктов обмена матери и плода. Матка увеличивается в размере, что нередко приводит к застойным движениям в кишечнике — к запорам. Меняются вкусовые ощущения; женщина может испытывать тошноту и токсикоз в 1 триместре беременности. Легкая степень токсикоза на раннем сроке беременности лечится медикаментозно. Средняя и тяжелая степень токсикоза в 1 триместре беременности лечится в условиях дневного стационара (например, с использованием гормональной инфузионной терапии).
Важно, чтобы будущая мама не просто проходила обследования по программе, но и получала поддержку. Обращаясь по вопросу ведения беременности в 1 триместре в нашу клинику, вы можете рассчитывать на помощь высокопрофессиональных акушер-гинекологов, постоянную обратную связь с доктором, европейский уровень медицинского сервиса.
Программа ведения беременности в 1 триместре
План обследований во время 1 триместра беременности разработан строго в соответствии с нормативными документами Министерства Здравоохранения РФ и не содержит «ненужных» обследований.
Программа ведения беременности включает:
Ведение беременности после ЭКО в 1 триместре
Программа ведения беременности после ЭКО в 1 триместре может несколько отличаться от обычной. Во-первых, женщина продолжает наблюдаться в центре ЭКО у репродуктолога вплоть до срока 6-7 недель, когда врач может зафиксировать сердцебиение эмбриона. Только после этого будущая мама может обратиться к акушер-гинекологу. На первом этапе врач принимает решение о целесообразности поддерживающей гормональной терапии, назначенной ранее в центре ЭКО. По возможности, мы стараемся либо уменьшить дополнительную гормональную терапию, либо отменить.
Таким образом, наблюдение за беременностью после ЭКО начинается на более раннем сроке, а программа может быть скорректирована в зависимости от особенностей индивидуального случая: одноплодная это или многоплодная беременность, какие проблемы стоит учитывать и др.
Преимущества ведения беременности в нашей клинике
Отделение гинекологии и акушерства клиники Пирогова на Васильевском острове (СПб) входит в ТОП-3 лучших в городе по результатам VIII и IX рейтинга частных клиник (2018—2019 гг.). Посмотреть отзывы о ведении беременности можно на нашем сайте, а также на независимых площадках. Обращаясь к нам, вы можете быть уверены в высоких стандартах диагностики и профессионализме врачей. Своим пациентам мы предлагаем:
«Я должна узнать о своей беременности: будет во имя чего бороться».
Первые недели беременности – симптомы
Определить, беременны вы или нет, можно самостоятельно в домашних условиях. Однако эти способы диагностики не дают стопроцентного результата. Окончательное заключение выдает только врач после осмотра и соответствующего обследования. К нему относится анализ крови на ХГЧ — так называемый гормон беременности. Делать его рекомендуют по истечению 3-5 дней после задержки менструации. А до этого вы можете использовать простые методы диагностики – взять во внимание сигналы вашего тела, которое реагирует на происходящие изменения.
Первый признак беременности для многих женщин – это отсутствие менструации. В этот момент стоит задуматься: «Может быть, я беременна?». Конечно, могут быть и другие причины задержки: стрессовое состояние, воспаление половой системы, смена климатических условий, нарушения гормонального фона, обострение хронических заболеваний. В любом случае отсутствие менструации должно сподвигнуть вас на медицинское обследование.
Некоторые женщины чувствуют, что забеременели уже в первые дни после зачатия. Это ощущение приходит на подсознательном уровне. А как все знают, женская интуиция – великая вещь!
Одним из самых заметных симптомов является токсикоз (тошнота). Время его проявления различно: в первые недели беременности или на седьмой-десятой неделе – индивидуально для каждой женщины.
Еще один симптом – повышенная базальная температура. У беременных она составляет 37.2 – 37.3 градусов. Максимальный показатель – 38 градусов. По истечению первого триместра температура понижается и перестает быть информативным симптомом. Измерять данный показатель нужно утром, не вставая с постели (даже в туалет!), при помощи ректального термометра.
На пятой-шестой неделе грудь увеличиваться и становится более чувствительной. В дальнейшем она продолжает набухать, соски темнеют, а вены на груди становятся чуть более выраженными.
Заметно повышается аппетит, от чего вы можете набрать вес. Появляется отвращение или любовь к определенным продуктам. И это при том, что обостряется обоняние! Нельзя сказать, что именно вы будете уплетать в неограниченном количестве, а от чего воротить нос. Вкусовые предпочтения индивидуальны для каждого! Ваша матка постепенно увеличивается в размерах и, как следствие, давит на мочевой пузырь. От этого вы чаще ходите в туалет независимо от времени суток.
На одиннадцатой-тринадцатой неделе беременности появляется легкое головокружение и головные боли. Причина тому – увеличение объема крови в вашем организме.
Психологической особенностью беременной является большая переменчивость в настроении. Неконтролируемые перепады на этом уровне связаны с большим количеством гормонов. Данные физические изменения также объясняют быструю утомляемость. После недолгой домашней работы или другой нагрузки беременной требуется отдых.
Вот несколько основных симптомов, сопровождающих женщин во время беременности. Однако стоит отметить, что каждый организм индивидуален. У одних появляются все перечисленные признаки, у других лишь некоторые из них.
Питание в первом триместре беременности
Наверно, не стоит говорить, что правильно питаться нужно еще до зачатия. Подготовленный организм лучше справится с беременностью. Ниже описана культура питания для беременной во время первого триместра.
Будущая мама должна принимать витамины и микроэлементы, предварительно проконсультировавшись со своим врачом. Никакого алкоголя, табака и других веществ, способных нанести вред.
Лозунг питания в первые недели беременности: «Пища должна доставлять удовольствие!» Организм сам попросит то, что ему необходимо, прислушайтесь к нему – и он расскажет вам обо всех своих желаниях. Кушайте часто и небольшими порциями, но именно то, что хочется.
Свободно ешьте фрукты и овощи, отварное мясо и рыбу. Для хорошего развития малышу нужны витамины и аминокислоты.
Не забывайте о сыре, твороге и кисломолочных продуктах – в них содержится кальций. Будущей маме и ребенку необходимо получать его в достаточном количестве.
Не ограничивайте себя в жидкости. Пейте сок, компот, морс или столовую минеральную воду. А вот от кофе стоит отказаться. Лучше выпейте стакан свежего кефира на ночь, а утром – стакан простой воды. Это наладит работу кишечника и не навредит ребенку.
Помните, что копченное, жаренное и консервированное – это плохо, особенно в первом триместре беременности. Ограничьте себя в еде, приготовленной таким образом. Этим самым вы позаботитесь о себе и о своем малыше.
Анализы в первом триместре беременности
Первый триместр очень важен: в эти двенадцать недель у ребенка формируются органы. Плюс, высок риск выкидыша. Чтобы это предотвратить и проконтролировать правильное развитие плода, мама обязана проходить наблюдение у врача.
Для этого нужно встать на учет в женской консультации по месту жительства или в другом медицинском центре.
Врач-гинеколог, закрепленный за вами, выдаст список анализов, которые вам предстоит сдать. Как правило, это:
анализ крови на сифилис, СПИД, гепатит B и C ;
анализ группы крови и резус-фактора. Если у женщины резус-фактор отрицательный, а у мужчины положительный, то нужно сдавать анализ крови на антитела (один раз в месяц);
общий и биохимический анализ крови;
анализ крови на сахар;
мазок из влагалища.
С учетом данных показаний делаются анализы на гормоны и урогенитальные инфекции. Кроме этого, гинеколог направит вас к специалистам:терапевту, окулисту, отоларингологу, стоматологу, а также выпишет направление на электрокардиограмму сердца (ЭКГ).
Далее посещать гинеколога необходимо с периодичностью раз в месяц. Перед каждым посещением вы сдаете анализ мочи. По данным результатам врач оценивает работоспособность почек.
Во время каждого визита гинеколог вас взвешивает, измеряет высоту дна матки и артериальное давление на обеих руках, прослушивает сердцебиение плода.
Гимнастика для беременных в первом триместре
Гимнастика и физические упражнения просто необходимы. Единственное – знать во всем меру, чтобы не нарушить протекающую беременность!
Во время первого триместра ограничьте себя от активных физических нагрузок: яйцеклетка еще не надежно прикреплена к стенке матки. Основная цель гимнастики в этот период – поддержание хорошего настроения.
Лучшей из нагрузок была и остается прогулка на свежем воздухе. Как раз то, что рекомендуют все гинекологи! Остальные упражнение выполняются в соответствии с предписанием врача и вашим самочувствием. Вот некоторые из них.
Тонизируем тело, а в особенности ноги. Опираясь руками на спинку стула, выполняйте неглубокие приседания (ноги разведены в стороны, пятки прижаты к полу). Между приседаниями поднимайтесь на пальцах ног.
Укрепляем мышцы груди. В период беременности и особенно после родов грудь теряет свою прежнюю форму. Чтобы избежать этого, выполняйте следующее упражнение. Сомкнув ладони на уровне груди, старайтесь как можно сильнее надавить на них, потом расслабьте. Почувствуйте, как в ходе упражнения напрягаются грудные мышцы.
Тренируем косые мышцы живота. Используя опору, заводите ногу последовательно вперед, вбок и назад. После – повторите с другой ноги. Это упражнение служит профилактикой растяжек и хорошей подготовкой к будущим родам.
Тренируем мышцы тазового дна. Поставив ноги на ширине плеч и немного согнув в коленях, выполняйте круговые вращения тазом в одну и в другую сторону.
Работаем над стопами. Когда есть возможность, ходите на цыпочках, пятках, на внешней стороне стопы. Забавно и полезно поднимать с пола мелкие предметы пальцами ног. Это упражнение помогает избежать свода стоп и судорог голеней.
Это основное, что вам нужно знать в первые двенадцать недель беременности. И самое главное – это то, что теперь вы несете ответственность не только за себя, но и за своего малыша. Вы будущая мама!
Энциклопедия мам
Первый триместр беременности длится от первого дня последней менструации до наступления 13 недели (по акушерскому сроку).
Симптомы
Болезненность молочных желез.
С самого момента зачатия организм мамы готовится к вынашиванию и появлению малыша. Физиологические изменения в молочных железах можно отметить практически сразу, перестройка обусловлена предстоящим грудным вскармливанием. Один из первых симптомов наступившей беременности, которые замечает женщина – болезненность молочных желез. Обусловлено это гормональными перестройками организма и растяжением тканей. Эстрогены и прогестерон начинают активно воздействовать на молочную железу, повышается уровень ХГЧ в крови. В этот период грудь становится не только болезненной, но и более чувствительной. Повышенный приток крови способствует появлению видимой сосудистой сетки на груди.
Данный симптом зачастую появляется еще до того, как будущая мама узнала о наступлении беременности.
Кровяные и молочно-белые выделения
Кровянистые выделения могут быть как вариантом нормы, так и поводом для срочного обращения к врачу.
Небольшим маточным кровотечением (около 2 мл) сопровождается процесс имплантации плода, который наступает на 7-9 сутки после оплодотворения яйцеклетки. Оплодотворенная яйцеклетка (зигота) начинает двигаться по фаллопиевой трубе к полости матки, вступая в стадию адгезии. Как только плодное яйцо начинает погружение в слой эндометрия, наступает инвазия. После завершения инвазии возможно небольшое кровотечение, которому способствуют разрушенные клетки эндометрия и поврежденные мелкие сосуды. Как правило, такие выделения не длятся дольше одного дня. Если выделения имеют затяжной характер, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Появление молочно-белых выделений очень часто носит физиологический характер, в отдельных случаях является патологией. В большинстве случаев бели образуются из-за гормональной перестройки организма. Не стоит беспокоиться, если выделения не имеют специфического запаха, отсутствует зуд и болевые ощущения. Насторожиться стоит, если выделения пенистые, жидкой или творожистой консистенции, имеют резкий запах, есть зуд или боль, примесь в выделениях других оттенков.
Запоры
С наступлением беременности могут возникать запоры, это связано с тем, что вырабатывается повышенная концентрация прогестерона. В свою очередь, это запускает процесс расслабления матки и кишечника. Если к этому добавляется малоподвижный образ жизни, нерациональное питание и неправильный питьевой режим, нарушается работа ЖКТ, и наблюдаются запоры. Если вы страдаете от запоров, прежде всего, стоит наладить питание, пить больше воды, каждый день гулять. В случае если проблема не разрешается, обязательно нужно обратиться к врачу, и ни в коем случаенельзя начинать прием слабительных без консультации специалиста!
Утомляемость
Изжога
При возникновении изжоги появляются неприятные ощущения в области верхней части живота: чувство жжения, боли и тяжесть. Триггером для изжоги в первом триместре беременности выступает все тот же прогестерон. Он расслабляет сфинктер пищевода, который выполняет функции клапана и отвечает за препятствиепопадания желудочного содержимого в пищевод.
Другая причина – увеличение матки. Увеличенная матка способствует повышению внутрибрюшного давления, это провоцирует сдавливание желудка, исход – заброс содержимого желудка в пищевод.
Кроме того, изжога может свидетельствовать о наличии некоторых заболеваний, таких как: гастрит, панкреатит, холецистит, язвенная болезнь и другие.
В любом случае стоит сказать лечащему врачу о наличии изжоги, специалист выявит причину и назначит симптоматическое лечение. Опять же, не стоит прибегать к самостоятельному медикаментозному или народному лечению.
Тошнота
Тошнота является симптомом токсикоза. При нормальном течении беременности тошнота появляется вследствие изменения предпочтений в питании, нейрогуморальных перестроек и непереносимости некоторых запахов. Данный симптом обусловлен гиперчувствительностью обоняния, привычные запахи начинают вызывать отвращение. Тошнота может быть предвестником рвоты, но может выступать самостоятельно.
Частые мочеиспускания
При наступлении беременности женщина начинает испытывать частые позывы к мочеиспусканию, кратность походов в туалет может доходить до 20 раз в день. Частые мочеиспускания – это тоже вариант адаптации организма к «новому» состоянию. Как только женщина беременеет, начинает вырабатываться хорионический гонадотропин, он способствует усилению выделения мочи. Прогестерон оказывает расслабляющее действие на мочевой пузырь, вследствие чего его опорожнение учащается.
Другая причина частых мочеиспусканий – повышенный приток крови к малому тазу, мочевой пузырь становится более чувствительным, поэтому возникает потребность посещения туалета.
По мере увеличения матки сдавление мочевого пузыря усиливается, что также ведет к частым позывам мочеиспускания.
В момент, когда зародыш появляется, ему уже две недели, так как акушерский срок считается с первого дня последней менструации. Истинный срок начинает свой счет сразу после наступления беременности.
Конец второй – начало третьей недели беременности. На этом сроке формируется хромосомный набор будущего ребенка, который определяет цвет глаз, пол и другие признаки. Далее наступает период имплантации, когда эмбрион внедряется в матку.
4 неделя. Размер малыша – небольшое зернышко. На этом сроке происходит закладка органов и тканей малыша.
5 неделя. Размер – 3-4 мм. На этом сроке происходит закладка нервной трубки. Для нормального формирования нервной трубки необходима фолиевая кислота, поэтому беременным рекомендуют употреблять данный витамин.
6 неделя. Размер – 5-7 мм. Начинается формирование кишечника, появляются зачатки рук и ног.
7 неделя. Размер – 1,3 см. Появляются межпальцевые промежутки, ручки и ножки продолжают формироваться, появляются уши и нос.
8 неделя. Размер – 1,6 мм. Активно формируются черты лица и внутренние органы, появляются пальчики и веки, головной мозг разделяется на три отела.
9 неделя. Размер – 2,3 см. Появляются зачатки языка и зубов, виднеется шея, формируются лучезапястные и голеностопные суставы, формируется диафрагма, формируются клапаны сердца. Развивается кровеносная и половая система.
10 неделя. Размер – 3 см. Активно растет череп, желудок и кишечник продуцируют пищеварительные соки, печень вырабатывает желчь, поджелудочная железа – инсулин, половые органы приобретают форму, характерную полу. Развивается сосательный рефлекс.
11 неделя. Размер – 4 см. Рост клеток мозгового вещества, происходит разграничение центральной и периферической нервной системы, развивается хватательный рефлекс, сердце заканчивает свое развитие, растет печень.
12 неделя. Размер – 5,3 см. Активное развитие мозга, начало производства гормонов гипофизом, красный костный мозг производит лейкоциты, почки вырабатывают мочу.
Матка беременной
На месте созревшего фолликула образуется желтое тело, оно продуцирует эстрогены и прогестерон. Эстрогены способствуют утолщению мышечного слоя матки, сосуды расширяются, увеличивается приток крови к матке.
Прогестерон способствует увеличению матки, снижает активность маточных мышц. В 1 триместре беременности матка увеличивается до 8-12 см.
Возможные осложнения на 1 триместре беременности
Токсикоз.
Вследствие перестройки гормональной системы и обмена веществ у беременной может развиться токсикоз. Как правило, токсикоз начинается с 5 недели и проходит к 14-18 недели, токсикоз поздних сроков требует внимания врачей.
Для снижения проявления токсикоза следует избегать продуктов питания и запахов, которые провоцируют развитие токсикоза, важен питьевой режим. О наличии токсикоза необходимо сообщить ведущему врачу.
Внематочная беременность.
Внематочная беременность – это прикрепление оплодотворенной яйцеклетки в маточной трубе, на поверхности яичника, в шеечном канале матки или даже в брюшной полости. На первых неделях внематочная беременность ничем не отличается от нормальной, свои проявления она начинает на 3-8 недели после последней менструации.
Симптомы: мажущие выделения, боли, возможны обильные кровотечения или кровянистые выделения, шоковые состояния.
Замершая беременность.
Замершая беременность – прекращение роста и развития плода. Симптомы: кровянистые выделения, слабость или улучшение состояния, резкое прерывание токсикоза (при его наличии), повышение температуры. Характерных признаков замершая беременность не имеет, но данные симптомы могут указывать на ее наличие, поэтому стоит незамедлительно обратиться к врачу.
Посещение врача
Когда вставать на учет.
Ранняя постановка на учет – срок до 12 недель. Но женщина может явиться и позже, однако поздняя постановка может привести к нежелательным последствиям, поэтому не стоит затягивать с этим.
Какие анализы сдавать.
При постановке на учет необходимы следующие анализы: мазки влагалища, сифилис, ВИЧ, гепатиты, инфекционные болезни, которые могут передаться плоду. Из дополнительных анализов: гормоны, посев мочи, амниоцентез.
Минздрав рекомендует сдать следующие анализы: микробиологическое исследование мочи, группа крови и резус-фактор, ОАК, коагулограмма, тиреотропный гормон, ОАМ, мазок с поверхности шейки матки и цервикального канала.
Секс во время беременности
У многих женщин возникает вопрос: можно ли в первом триместре беременности заниматься сексом? В первый триместр имеются противопоказания: угроза прерывания беременности, подтекание околоплодных вод. По данному вопросу необходимо проконсультироваться с врачом, который оценит ваше состояние и даст вам рекомендации. В любом случае половой акт должен быть аккуратным, чтобы не спровоцировать внутренние повреждения.
Осложнения при беременности
Наиболее частые недомогания.
В каких случаях срочно обращаться к врачу.
Какие лекарства нельзя принимать.
Можно ли в первый триместр беременности принимать лекарства? Любые медикаменты можно принимать исключительно после консультации врача, но существуют лекарственные средства, которые принимать категорически нельзя.
Физические нагрузки
1 триместр беременности: что можно?
Безусловно, беременность – это не болезнь, поэтому отказываться от активности не стоит. Ежедневные прогулки, плавание, «легкий» спорт пойдут лишь на пользу и маме, и будущему малышу. Но в некоторых случаях, например, при угрозе выкидыша, стоит вести менее активный образ жизни. По поводу физических нагрузок необходимо проконсультироваться с врачом.
В первом триместре беременности организм адаптируется к новому статусу, женщина сталкивается со многими трудностями. Но все же, беременность – это прекрасное время!