Что нужно делать при аллергии на лекарства у взрослого
Лечение аллергии
Если Вы страдаете каким-либо аллергическим заболеванием, то очень актуален вопрос – как её лечить и что же действительно помогает от аллергии?
1. Прекращение или уменьшение контакта с аллергеном — так называемые элиминационные мероприятия.
В основе любого метода успешного лечения аллергии лежит, прежде всего, исключение контактов с аллергеном. В большинстве случаев этого бывает достаточно для того, чтобы полностью избавиться от симптомов аллергии или значительно снизить её проявления. Если же причину не устранить, то, к сожалению, даже самые лучшие лекарства против аллергии будут давать только временный эффект.
Если вы точно знаете аллерген — постарайтесь устранить его, что поможет избавиться от аллергии. В ряде случаев это сделать легко: всегда можно отказаться от экзотического фрукта или определённого вида косметики. Иногда это затруднительно: например, полностью избавиться от пыли или не контактировать с пыльцой цветущих растений. А в ряде случаев, особенно если у человека сразу несколько раздражителей, полностью исключить все просто невозможно. В этом случае контакт с аллергеном важно свести к минимуму.
Наиболее частыми причинами развития аллергии являются бытовые аллергены и продукты питания, именно поэтому при лечении в первую очередь следует уделять внимание гипоаллергенному быту и особой диете.
Самый распространённый бытовой аллерген — домашняя пыль. Это целый комплекс аллергенов, в состав которого входит эпидермис человека и животных, микроскопические споры плесени и дрожжевых грибков, продукты жизнедеятельности насекомых и т. д.
О том, что помогает от бытовой аллергии, и о создании гипоаллергенного быта подробно написано здесь. Придерживаться гипоаллергенного быта важно не только тем, у кого выявлена аллергия на пыль, но и всем людям, страдающим любой аллергией, а также имеющим наследственную предрасположенность к аллергическим заболеваниям.
Гипоаллергенная диета – один из методов лечения аллергии, играющий особую роль в лечении аллергических заболеваний, особенно если имеет место пищевая аллергия без четких указаний какого-либо вида продукта. В данном случае из рациона рекомендуется исключать все высокоаллергенные продукты: шоколад, клубнику, землянику, цитрусовые, помидоры, красные яблоки, рыбу, курицу, яйца и т. д. Необходимо также отказаться от продуктов с красителями и консервантами, острых и пряных блюд, алкогольных и газированных напитков, а также ограничить потребление соли. Подробно неспецифическая гипоаллергенная диета описана здесь. Придерживаться такой диеты рекомендуется всем аллергикам и лицам, предрасположенным к аллергическим реакциям.
Если имеется аллергия на пыльцу, то составляется специальная диета, учитывающая риск перекрёстных реакций с пыльцевыми аллергенами. Календарь пыления/цветения и таблицу перекрёстной аллергии вы можете найти по ссылкам выше.
2. Фармакотерапия
Еще один из важнейших методов лечения аллергии — это фармакотерапия, или применение лекарственных средств для устранения симптомов заболевания и профилактики рецидивов.
Существуют следующие группы препаратов против аллергии:
Антигистаминные препараты (блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов) широко применяются при различных аллергических заболеваниях. Они быстро и эффективно устраняют клинические проявления или предотвращают их развитие. Их механизм действия связан с блокадой гистаминовых рецепторов, что помогает избавиться от аллергии вследствие прекращения действия гистамина — вещества, которое выделяется в большом количестве и определяет развитие основных симптомов заболевания: насморк, чихание, заложенность носа, кожный зуд, покраснение и т. д.
Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов снижают реакцию организма на гистамин, снимают вызванный им спазм гладкой мускулатуры, уменьшают проницаемость капилляров и отек тканей, обладают противозудным эффектом.
Классификация антигистаминных препаратов
Согласно классификации, принятой EAACI (Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии), выделяют 2 поколения антигистаминных препаратов*.
Антигистаминные препараты (АГП) 1-го поколения
Препараты 1-го поколения разработаны еще в середине прошлого века, но некоторые применяются до сих пор. Они имеют множество побочных эффектов: вызывают сонливость, могут оказывать негативное влияние на желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистую систему, зрение, вызывать сухость слизистых дыхательных путей. Такие препараты необходимо принимать несколько раз в день, что весьма неудобно. А при длительном использовании они вызывают привыкание*.
Антигистаминные 2-го или последнего поколения
Препараты 2-го поколения — это более современные средства. По безопасности и удобству применения они превосходят препараты предыдущего поколения. Они не вызывают сонливости, человек сохраняет концентрацию, внимание. Отсутствие седативного эффекта особенно важно для людей, проводящих много времени за рулем автомобиля или работающих с техникой.
Эти препараты оказывают точно избирательное действие только на Н1-гистаминовые рецепторы, не блокируют другие виды рецепторов, поэтому лишены большинства побочных эффектов АГП 1-го поколения. Их можно применять при большинстве сопутствующих заболеваний, что очень важно, так как аллергия как единственная проблема встречается очень редко. Эффект лекарств от аллергии последнего поколения длится более 24 часов, что очень удобно и позволяет принимать таблетку всего 1 раз в сутки. При этом нет необходимости подстраиваться под приемы пищи, ведь всасывание современных препаратов обычно не зависит от наличия в желудке содержимого. Кроме того, лекарственные средства этой группы не вызывают привыкания.
АГП 2-го поколения также являются неоднородной группой. Выделяют две подгруппы:
Основными преимуществами активных метаболитов являются более быстрый и предсказуемый эффект, отсутствие дополнительной нагрузки на печень и возможность совместного приёма с другими лекарствами, которые также проходят через печень.
В некоторых классификациях активные метаболиты относят даже к антигистаминным препаратам 3-го поколения, что, однако, противоречит общепризнанной классификации.*
К АГП 2-го поколения, активным метаболитам относится Цетрин®.
Стабилизаторы мембран тучных клеток применяются при лечении аллергии верхних и нижних дыхательных путей. Они тормозят высвобождение гистамина и прочих активных веществ из тучных клеток, предупреждая обострение аллергических заболеваний, например бронхиальной астмы.
Глюкокортикостероиды (ГКС) применяются при различных аллергических заболеваниях. Они имеют выраженный противоаллергический эффект, одновременно воздействуя на большинство клеток, вовлекаемых в аллергический процесс. Эта группа препаратов может назначаться при аллергическом рините в виде спрея, при бронхиальной астме в виде ингаляторов, при атопическом дерматите в виде мазей или кремов. В особо тяжёлых случаях к этим формам подключаются таблетированные и инъекционные кортикостероиды.
Симптоматическая терапия также широко используется в лечении аллергии. Например, при бронхиальной астме не обойтись без бронхолитиков, а при аллергическом рините — без сосудосуживающих препаратов против аллергии и т. д. Важно помнить, что каждый человек индивидуален, имеет свою выраженность симптомов и тяжесть заболевания, поэтому только специалист может подобрать те препараты и ту схему лечения, которые подойдут в каждом конкретном случае.
3. Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)
Этот метод лечения аллергии основан на многократном введении причинного аллергена в постепенно возрастающих дозах. Целью АСИТ является выработка устойчивости организма к данному раздражителю.
Аллерген-специфическая иммунотерапия впервые была использована в 1911 году для лечения сезонного аллергического ринита. С тех пор АСИТ стала одним из наиболее эффективных (80–90%) методов лечения аллергических заболеваний, который позволяет предупредить трансформацию аллергического ринита в бронхиальную астму, ограничивает расширение спектра сенсибилизации, уменьшает потребность в лекарственных средствах, увеличивает сроки ремиссии аллергических болезней.
АСИТ показана не при всех видах аллергической реакции. Перед процедурой пациент проходит полное аллергологическое обследование (ссылка на раздел диагностика). Затем аллерголог, который прошёл специальное обучение и имеет соответствующий сертификат, оценивает индивидуальную чувствительность пациента к аллергенам и принимает решение о назначении курса АСИТ.
Противопоказаниями к проведению процедуры являются онкологические, сердечно-сосудистые и тяжёлые иммунные заболевания, приём некоторых препаратов (например, бета-блокаторов), ранний детский возраст (до 5 лет), беременность, грудное вскармливание и некоторые другие состояния.
Схема проведения аллерген-специфической иммунотерапии может быть разной, она уникальна для каждого пациента, метода и препарата. Какую именно назначить тому или иному пациенту — решает специалист.
Существуют инъекционные методы АСИТ и безинъекционные (в основном сублингвальная, когда аллерген рассасывается в подъязычной области, или пероральная, когда аллерген проглатывается).
Основные методы лечения аллергии в схеме АСИТ сводятся к подкожному введению возрастающих доз аллергена по специально разработанным схемам в зависимости от вида аллергена и индивидуальной чувствительности пациента.
Лечебное действие АСИТ может проявиться уже после первого курса, но обычно наилучший эффект достигается после 3-5 курсов лечения.
Во время проведения терапии необходимо создать гипоаллергенные условия, настроиться на частые посещения аллерголога и длительный курс. Ни в коем случае нельзя прерывать АСИТ самостоятельно. Только при проведении полного курса можно ожидать результата.
Таким образом, лечение аллергии всегда комплексное, а подбор методов лечения аллергии и препаратов индивидуален для каждого пациента. Соблюдение всех рекомендаций вашего врача — залог успеха в лечении аллергии.
*См.: Татаурщикова Н.С. Современные аспекты применения антигистаминных препаратов в практике врача-терапевта // Фарматека. 2011. №11. С. 46–50.
Лечение лекарственной аллергии
Динер Наталья Евгеньевна
Все врачи
Лекарственная аллергия – это патологическая реакция, вызванная индивидуальной непереносимостью действующего вещества препарата или одного из вспомогательных ингредиентов, входящих в его состав.
Непереносимость лекарств чаще возникает у женщин, она может появиться в любом возрасте, но в большей степени ей подвержены лица после 30 лет. При приеме лекарств внутрь риск развития лекарственной аллергии ниже, чем при инъекционном введении, половина случаев аллергических реакций связана с приемом антибиотиков. Лекарственная аллергия всегда проявляется исключительно на повторное введение медикаментов.
Наша цель – выявление и исключение препаратов, и их компонентов, которые могут спровоцировать развитие угрозы для жизни.
Развитию аллергии на лекарства способствуют следующие факторы. Острые и хронические заболевания инфекционного характера, возбудители которых создают предпосылки для возникновения гиперчувствительности. Употребление в пищу мяса животных и птиц, выращенных на кормах, содержащих гормоны и антибиотики. Бесконтрольный прием лекарственных средств с целью самолечения. Нарушения в работе иммунной системы. Риск возникновения лекарственной аллергии повышает наследственная предрасположенность, профессиональный контакт с лекарствами, превышение рекомендованных доз препарата, глистные инвазии, проявления любой формы аллергии в анамнезе.
Лекарственная аллергия может отмечаться на любой лекарственный препарат как с наличием в составе белкового компонента (полноценного антигена) – это препараты крови, гормональные средства, высокомолекулярные препараты животного происхождения, так и с частичными антигенными компонентами, которые приобретают аллергенные свойства при контакте с тканями организма.
Проявление лекарственной аллергии носит индивидуальный характер. Это может быть реакция острого типа (острая крапивница, ангиоотек, анафилактический шок, приступ бронхиальной астмы, гемолитическая анемия), которая проявляется мгновенно или в течение часа после применения препарата. Реакция на прием препарата, которая проявляется в течение одних суток после приема средства и сопровождаются патологическими изменениями в анализе крови относится к подострым проявлениям. Если реакция следует через несколько дней после приема медикамента, то речь идет о затяжном типе, в этом случае клинические проявления могут включать аллергическое поражение лимфатических узлов, внутренних органов или суставов.
Диагноз ставится на основании характерных клинических симптомов и данных, полученных в ходе опроса и осмотра пациента аллергологом, при необходимости для дифференциальной диагностики могут быть привлечены врачи других специальностей (дерматолог, ревматолог, инфекционист). Впервые установленный случай лекарственной аллергии требует углубленного обследования, которое выявит лекарства, провоцирующие ее развитие. В Ильинской больнице применяются только достоверные и эффективные методы диагностики, признанные в Европе и США и прошедшие проверку с помощью специальных контролируемых клинических исследований в развитых странах мира. Подтверждение наличия у пациента лекарственной аллергии мы проводим только посредством молекулярной диагностики – наиболее достоверного и передового метода лабораторного исследования. Молекулярный диагноз позволяет детально разграничить моноаллергические и перекрещивающиеся аллергические реакции. Результат диагностики помогает составить четкий список запрещенных для приема пациентом лекарственных средств и избежать развития анафилаксии.
После получения результатов диагностики аллерголог уточнит, какой вид действующего вещества или ингредиента в составе лекарства вызвал аллергическую реакцию, и назначит лечение в виде симптоматической терапии с использованием антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов, средств для поддержания функций дыхания и кровообращения.
Реакцию острого типа (острая крапивница, ангиоотек, анафилактический шок, приступ бронхиальной астмы, гемолитическая анемия) лечат исключительно в условиях стационара. Это жизнеугрожающая ситуация, которая требует проведения срочных лечебных мероприятий и последующего наблюдения со стороны медицинского персонала. Все палаты стационара Ильинской больницы одно- или двухместные. Никаких препятствий для посещения пациента родственниками в Ильинской больнице нет, посещение – круглосуточное. Узнать больше.
Оказание помощи при системных аллергических реакциях по типу анафилактического шока проводится в условиях реанимационного отделения стационара. Отделение реанимации и интенсивной терапии Ильинской больницы работает круглосуточно. Родственники пациентов допускаются в отделение реанимации. Врачи-реаниматологи отвечают на все вопросы родственников о жизненных показателях пациента, динамике его состояния, прогнозе и сроках лечения. Узнать больше.
gormed.su
Лекарственная аллергия (побочное действие лекарств)
Заказать звонок
Лекарства помогают бороться с различными заболеваниями. Но иногда они сами могут стать причиной болезни.
Лекарственной аллергией называют реакцию организма на медикаментозные препараты. Но эта реакция развивается в ответ не на прямое воздействие лекарств, а на их способность к образованию комплексных антигенов и повышение чувствительности организма.
У женщин аллергия на лекарства развивается чаще, чем у мужчин.
Классификация аллергии
В зависимости от скорости появления признаков аллергические реакции подразделяют на 3 группы:
Причины
Наиболее частой причиной аллергии становится пенициллин. При первом курсе аллергическая реакция может проявиться через 5-6 и даже 20-50 дней, а при повторном – сразу же после инъекции. Вызвать лекарственную аллергию могут даже мясные импортные продукты, содержащие антибиотики.
Также нередко причиной болезни могут стать другие антибиотики, сульфаниламиды, антигистаминные средства, жаропонижающие лекарства, препараты, содержащие аспирин.
Увеличение случаев возникновения лекарственной аллергии связано с бесконтрольным приемом лекарств, в основном без назначения врача.
К тому же продолжительный прием одного медикамента может привести к развитию аллергической реакции и на другие препараты, которые раньше переносились нормально.
Симптомы
Для лекарственной аллергии характерен полиморфизм: сыпь может появляться в виде пятен, узелков, пузырьков. Возможны гнойные процессы.
Могут возникать сбои в функционировании пищеварительной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Чаще всего аллергия на лекарства проявляется в виде острой крапивницы, экземы и отека Квинке.
Диагностика
Установить диагноз способен тольковрач аллерголог иммунолог, используя лабораторные и микроскопические исследования, а также кожные пробы.
Чем отличается лекарственная аллергия от побочного действия?
Следует отличать аллергию на лекарства от побочного действия медикаментов, симптомы проявления которого одинаковы для всех людей и описываются в инструкции.
Особенности лекарственной аллергии:
Лечение лекарственной аллергии
Лечат аллергию на лекарства с помощью специфических и неспецифических методов. Специфические методы предполагают выявление лекарственного аллергена и его устранение, а неспецифические – воздействуют на проявления болезни.
В легких случаях достаточно отказаться от лекарства-аллергена, чтобы все проявления аллергии исчезли. В тяжелых случаях дополнительно потребуется вывести лекарства из организма.
При лечении болезни учитываются индивидуальные особенности пациента.
Профилактика
Чтобы предотвратить аллергию на лекарства, необходимо отказаться от самолечения и принимать только те препараты, которые назначает лечащий доктор.
Первая помощь при аллергии
Аллергические реакции бывают разными. Одни сопровождаются легкими симптомами и довольно быстро проходят, как только прекращен контакт с аллергеном. В других случаях состояние человека ухудшается на глазах — тогда нужна немедленная помощь врача.
Из этой статьи вы узнаете, как можно справиться с симптомами аллергии самостоятельно, когда лучше сразу вызывать «неотложку».
Как справиться с легкими симптомами аллергии?
Распространенные формы аллергии — сенная лихорадка (поллиноз) и крапивница. Чаще всего они сопровождаются легкими симптомами, с которыми можно справиться самостоятельно.
Сенная лихорадка нередко напоминает простуду. Возникает насморк, покраснение глаз, чихание, кашель, реакции на коже, повышенная утомляемость, лихорадка. Крапивница получила свое название за то, что она сопровождается появлением на коже красных зудящих волдырей — как при ожоге крапивой.
Главное средство первой помощи при аллергии — антигистаминные препараты, такие как Супрастин, Диазолин, Кларитин, Телфаст и др. Многие аллергики хорошо знают об этих лекарствах и постоянно носят их с собой. При сильной заложенности носа применяют препараты, снимающие отек слизистой оболочки: Ксилометазолин, Оксиметазолин, Ксилен, Нафтизин и др. При возникновении покраснения и зуда в глазах, слезотечения можно использовать специальные противоаллергические капли для глаз. Снять раздражение на коже помогают холодные компрессы и мази с глюкокортикоидами (например, гидрокортизоновая мазь).
Состояние человека, у которого возникла аллергическая реакция, требует повышенного внимания. При нарастании симптомов нужно немедленно вызвать врача.
При каких симптомах нужно сразу вызывать «Скорую помощь»?
Аллергические реакции могут протекать и в тяжелой форме. Наиболее опасны такие состояния, как удушье, возникающее в результате отека дыхательных путей. А также анафилаксия — сильная аллергическая реакция, сопровождающаяся нарушением дыхания, падением артериального давления, развитием шока.
Поводом для вызова врача должны стать следующие симптомы:
Если у человека прежде случались тяжелые аллергические реакции, «Скорую помощь» нужно вызвать в любом случае, даже если на этот раз симптомы выражены слабо. Есть риск, что в любой момент состояние резко ухудшится.
Особенности терапии ОРВИ у пациентов с аллергическими заболеваниями
В последние десятилетия неуклонно растет заболеваемость вирусными респираторными инфекциями, причем все чаще встречаются случаи резистентные к проводимой противовирусной терапии. В то же время отмечается и увеличение числа аллергопатологий. Не удивительно, что врачи общей практики почти ежедневно имеют дело с пациентами, у которых аллергия сочетается с вирусной инфекцией.
Проблемой терапии является, однако, не столько сосуществование двух независимых диагнозов и необходимость учитывать взаимодействие назначенных разными специалистами средств, сколько взаимное потенцирование заболеваний, резко ухудшающее самочувствие пациента и путающее клиническую картину.
Взаимосвязь аллергии и инфекции
Инфекция провоцирует обострение атопического процесса и осложняет его течение. ОРВИ – наиболее частая причина обострения бронхиальной астмы: только в одном случае из десяти инфицирование риновирусом или респираторно-синцитиальным вирусом не приводит к появлению свистящих хрипов.
Сочетание вирусной инфекции и аллергии повышает уровень сенсибилизации к аллергену. Однако в роли аллергена может выступать и сам вирус. При атопическом ответе организма на вирусный агент появляются вирус-специфические IgE, причем их концентрация коррелирует с вероятностью обострения БА.
В свою очередь аллергические заболевания, в особенности длительные и вялотекущие, увеличивают восприимчивость пациента к ОРВИ и гриппу, в разы повышают риск их бактериальных осложнений. Кроме того, атопия видоизменяет клиническую картину респираторной инфекции, утяжеляет симптоматику, затрудняет диагностику и подбор адекватной терапии.
Лечение сочетанной патологии
Терапия вирусной инфекции при бронхиальной астме или других атопических заболеваниях имеет ряд особенностей, которые необходимо учитывать во избежание ятрогенных состояний.
Лечение гриппа и ОРВИ, как в данном случае, так и в принципе, подразумевает назначение этиотропных, симптоматических и иммуномодулирующих средств.
Препараты прямого противовирусного действия, как правило, активны в отношении узкого спектра вирусов. При отсутствии возможности идентифицировать патологический агент их назначение пациентам с аллергией чревато крайне малой эффективностью при высоких рисках развития побочных эффектов и усугубления и так обостренного атопического процесса.
Все чаще западные коллеги рекомендуют в качестве препаратов выбора при ОРВИ интерфероны и их индукторы. Их назначение особенно оправданно из-за того, что атопия сопровождается специфическим нарушением иммунитета в звене распознавания вирусной РНК TLR-рецепторами. Это приводит к нарушению функционирования системы интерферона, а следовательно, и к значимой вероятности присоединения бактериальной инфекции.
Современные инновационные разработки позволили создать уникальный препарат Эргоферон, который, стимулируя систему интерферона одновременно оказывает и симптоматическое действие (противовоспалительное, антигистаминное). Богатая палитра терапевтических возможностей позволяет назначить одно средство вместо целого ряда препаратов, избежать дополнительной нагрузки на печень и минимизировать риск побочных эффектов и лекарственного взаимодействия.
В качестве симптоматического средства у больных с вирус-индуцированной бронхиальной астмой и ХОБЛ сегодня также активно применяется препарат Ренгалин, сочетающий противокашлевые, противовоспалительные, анальгезирующие и антигистаминные свойства.
Эргоферон
Эргоферон – противовирусный препарат, в состав которого входят аффинно очищенные антитела к ИФН-у. Целый ряд фундаментальных и экспериментальных работ показал, что РА-антитела к ИФН-у изменяют пространственное расположение молекулы интерферона и ее функциональную активность, что влияет на всю систему противовирусной защиты: эффективнее вовлекаются в реализацию своих физиологических эффектов ИФН-а, ИЛ-2, натуральные киллеры, повышается фагоцитарная активность макрофагов. Под действием РА-антител усиливается и продукция, и рецепция ИФН-у.
Интенсивность синтеза интерферона четко коррелирует с фазой инфекционного процесса: по мере выздоровления организм включает «нормальный режим» его продукции, но в случае ре- или суперинфекции система снова начинает работать активнее.
Своим противовоспалительным и антигистаминным действием 3 Эргоферон обязан содержанию РА антител в CD4 и гистамину. Антиаллергическое действие обусловлено также способностью препарата восстанавливать нарушения в системе Th1/Th2, что позволяет нормализовать систему иммунного ответа при атопии.
Благодаря богатым терапевтическим возможностям Эргоферона, физиологичности его воздействия, препарат можно рекомендовать пациентам с сочетанной патологией на любой стадии и при любой тяжести атопического и инфекционного процесса.
Ренгалин
Клиническая эффективность
Доказательная база Эргоферона и Ренгалина представлена рандомизированными и инициативными клиническими исследованиями, которые проводились в последние годы в различных медицинских учреждениях с участием, в том числе, пациентов с заболеваниями аллергического профиля.
Широкий спектр терапевтических возможностей и благоприятный профиль безопасности Эргоферона и Ренгалина, доказанные в ходе многочисленных исследований, позволяют рекомендовать оба препарата пациентам с бронхиальной астмой и другими аллергическими заболеваниями при ОРВИ и гриппе. Применение данных средств помогает быстро добиться лечебного эффекта, снизить лекарственную нагрузку, избежать негативных последствий взаимодействия с препаратами постоянной терапии и бактериальных осложнений, свойственных данной группе пациентов.