Что нужно делать перед маммографией
Как подготовиться к маммографии
Многие женщины не знают, что к рентгеновскому исследованию груди нужно готовиться. Сегодня расскажем, что делать, чтобы получить максимально чёткий снимок.
Немного «технических» деталей о маммографии
Как и при некоторых других исследованиях, результаты маммографии могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными. Ошибки редко, но бывают. Поэтому, если у вас или лечащего врача есть опасения относительно точности данных, рекомендуется повторить процедуру (желательно у другого врача и на другом оборудовании).
Если маммография проводится для диагностики (то есть у пациентки уже зафиксированы нежелательные образования), после процедуры назначаются дополнительно пункция новообразований и УЗИ молочных желёз. Дополнительно могут быть рекомендованы уточняющие и другие процедуры:
• МРТ молочных желёз,
• биопсия опухоли под контролем маммографии (маммо-тест),
• томографическое исследование молочных желёз,
• маммолимфосцентригофия.
Всё это необходимо, чтобы детализировать диагноз и вовремя обнаружить онкологию. Но бояться процедуры не нужно: во-первых, выявленное на ранней стадии заболевание отлично поддаётся лечению, во-вторых – злокачественную опухоль находят только на 2 скрининговых снимках из 1000. Если женщине не повезло, и она вошла в эти 2 случая, при своевременном лечении, у неё будут все шансы на долгую жизнь после полной победы над болезнью.
Поэтому – перестраховывайтесь и уделяйте внимание профилактике. Это может спасти жизнь.
Какие результаты даст скрининг
и как разобраться, что они значат?
Чтобы описать и оценить результаты, врачи используют международную систему BI-RADS. Если упрощать, она выглядит, как шкала с делениями от 0 до 6:
— 0 – нужно пройти исследование снова, поскольку снимок по каким-то критериям получился некачественным.
— 1 – всё отлично, изменений и образований нет.
— 2 – найдены доброкачественные образования (киста, липомы, фиброаденомы).
— 3 – образования с большой долей вероятности доброкачественные, но пациентке необходимо дополнительное наблюдение. Это значит, что процедуру порекомендуют пройти повторно и скорее всего назначат дополнительные методы диагностики.
— 4 – вероятно злокачественное образование, и обязательно нужно пройти дополнительные исследования.
— 5 – высокая вероятность злокачественного образования.
— 6 – образование точно злокачественное.
Все «находки» со второго пункта вносятся в карточку, чтобы в будущем врачи могли сравнивать результаты и отслеживать динамику.
Вне зависимости от результата сохраняйте маммографические снимки. Это пригодится и для получения второго мнения, и для истории исследований. Попросить изображение можно у врача, скопировав на флешку, или – сохранив снимок, если исследование было аналоговым.
Что делать до маммографии
Очень важно выбрать правильный период. Например, для женщин, у которых ещё не наступил климакс, идеальным будет неделя после менструаций.
На всякий случай возьмите с собой результаты
предыдущих исследований.
Особенно – если есть жалобы на боли или дискомфорт в груди.
Дома после душа не пользуйтесь дезодорантами, кремами и лосьонами в области подмышек и груди. Дело в содержащихся металлических частицах, которые могут исказить снимок. Одеваясь, выберите комплект из раздельного «верха» и «низа» – чтобы не стягивать с себя всю одежду, не мёрзнуть и не испытывать неловкость.
Также перед началом исследования, уже зайдя в кабинет врача, рекомендуется снять все украшения и заколоть волосы, если они у вас длинные, неметаллической резинкой.
Когда снимок будет сделан, его передадут лаборанту, чтобы тот проверил качество. Если снимок получился хорошим, врач проанализирует его и поделиться результатами с вами.
Детали, которых не нужно бояться,
но о которых важно помнить
Последние 50 лет врачи всего мира приложили огромные усилия на популяризацию скриниговых исследований груди. Дело заключается отнюдь не в желании больше заработать на женщинах, а в том, чтобы спасти как можно большее количество жизней.
Ведь рак молочной железы коварен. Даже маленькое образование может дать метастазы в другие органы. Поэтому иногда удаётся диагностировать рак груди практически случайно – проходя, например, исследования из-за рака печени или костей. Иногда источник беды оказывается в неожиданном месте, и если бы его нашли раньше, распространения заболевания женщине удалось избежать.
Поэтому регулярно проверяйте руками грудь на наличие уплотнений, но помните, что
Самообследование не заменяет маммографию!
Пальцами можно нащупать уже крупное уплотнение, характерное для 2-3 стадии рака. Поэтому регулярный скрининг обязателен. Если обнаружить заболевание в самом зачатке, в 99% случаев лечение пройдёт успешно.
Милые женщины, регулярно посещайте маммолога и делайте маммографию. В «Гармонии» это комфортно быстро и очень надёжно.
Подготовка к маммографии: пошаговое руководство
Маммография — это рентгенография молочной железы, которая может помочь обнаружить рак молочной железы. Правильная подготовка к маммографии может помочь уменьшить беспокойство по поводу процедуры и сделать результаты более точными.
Мысль о маммографии может быть немного пугающей, но она занимает всего 10 минут и может спасти жизнь.
Эта статья представляет собой пошаговое руководство по подготовке к маммографии. Зная, чего ожидать и как подготовиться, можно минимизировать стресс, связанный с этой важной процедурой. После ознакомления со статьей вы будете готовы пройти процедуру маммографии в нашей клинике НТ-Медицина.
Когда делать маммографию
Вместо того, чтобы проводить только самоанализ молочной железы, врачи советуют пройти маммографию, что поможет выявить проблемы на ранней стадии.
Международное онкологическое общество рекомендует проводить маммографию в качестве основного способа выявления рака молочной железы начиная с 39 – 40 лет.
С 39 до 50 лет раз в два года.
С 50 лет ЕЖЕГОДНО!
Женщины с более высоким риском развития рака молочной железы должны обсудить с врачом, какие анализы следует сдавать дополнительно и как часто нужно проходить маммографию.
Группа высокого риска:
Магнитно-резонансная томография (МРТ) подходитдля женщин из группы с высоким риском. Им также может понадобиться начать делать маммографию уже в 25 лет.
Врач может лучше всего оценить риск рака молочной железы, если у него есть:
Важно четко и подробно отвечать на вопросы врача. Хорошей идеей будет заглянуть в семейную историю до посещения врача.
Руководство
1. Выберите правильную клинику и правильного врача
В клинике НТ – Медицина работают высококвалифицированные специалисты рентгенологи и врачи-маммологии, онкологи.
Врачи клиники НТ-Медицина проводят маммографическое исследование молочной железы на новых цифровых малодозовых аппаратах «МАДИС». Разрешающая способность аппарата даёт возможность выявлять патологические изменения молочной железы размерами от 0,05 мм, то есть, на самых ранних стадиях. Программное обеспечение позволяет создать современную цифровую базу данных результатов маммографического обследования и даёт быстрый доступ к описаниям снимков, ускоряя обследование при выявлении изменений, и последующей консультации у маммолога.
2. Запланируйте маммографию на нужное время
Во время и непосредственно перед менструальным периодом груди часто чувствительны. Запланируйте маммографию на две недели до или одну неделю после периода.
Другие факторы также могут усиливать боль во время маммографии. Они включают:
Женщинам, которые кормят грудью или недавно перенесли травму или инфекцию молочной железы, следует обсудить подходящее время обследования с врачом.
3. Примите меры, чтобы уменьшить дискомфорт
При маммографии грудь сжимается между двумя пластинами, чтобы получить четкое, согласованное изображение. Некоторые женщины сообщают о боли или дискомфорте во время процедуры.
Следующие стратегии могут уменьшить это:
4. Возьмите предыдущие изображения
Изображения из предыдущих маммограмм могут помочь Вашему врачу рентгенологу сравнивать изменения груди с течением времени.
Запросите копии старых изображений за несколько недель до процедуры. Их следует либо взять с собой в день процедуры, либо отправить врачу в выбранную клинику.
Сохраняйте старые изображения, когда маммография проводится в новой клинике.
5. Подготовиться к маммографии
Поддержание гидратации перед маммографией может помочь. Поэтому рекомендуется пить много воды в часы, предшествующие маммографии.
Дезодорант может мешать маммографии, особенно если он содержит алюминий. Избегайте антиперспиранта или дезодоранта в день процедуры. Если Вы решили применить дезодорант, то должны тщательно вымыть подмышечные области с мылом и водой до процедуры.
Нет необходимости избегать какой-либо пищи или нарушать распорядок дня перед маммографией. Процедура не требует времени на восстановление, и Вы сможете покинуть клинику в тот же день.
6. Поговорите с рентгенологом
Определенная информация может помочь рентгенологу надлежащим образом выполнить процедуру. Это включает в себя информацию о:
7. Обратитесь к Вашему лечащему врачу
После проведения маммографии Вам выдаются на руки результаты обследования с заключением. Если в заключении выявлены патологии или отклонения от нормы, необходимо обратиться за консультацией к врачу маммологу.
Чтобы помочь понять результаты, следующие вопросы можно обсудить с врачом:
8. Понять результаты
Более половины женщин, которые проходят 10 или более маммограмм, имеют ложный положительный результат. Если маммография показывает рост, это не обязательно означает рак. Вместо этого врачи смотрят на маммографию в контексте:
Если маммография обнаруживает необычный рост, может потребоваться одно из следующих действий:
Помните, что раннее выявление рака молочной железы спасает жизни.
Чем раньше проводится скрининг, тем лучше результаты лечения.
Маммография: показание, противопоказание и на какой день нужно делать маммографию
Маммография: когда делать, показания
Маммография является высокоинформативным и неинвазивным методом исследования молочных желез. Ее выполнение в профилактических целях показано всем женщинам после 40 лет – этот способ обследования по праву считается золотым стандартом в диагностике раковых опухолей и позволяет выявить даже незначительные изменения в тканях гpyди. Кроме этого, маммография может назначаться женщинам с другими заболеваниями молочных желез и используется специалистами для оценки эффективности лечения.
Эта диагностическая процедypa может выполняться в амбулаторных условиях. Она представляет собой разновидность рентгенографии, а полученный снимок записывается на DVD-диск или фиксируется на другом носителе информации. При обычной диагностике снимки для каждой гpyди выполняются в двух проекциях.
В этой статье мы ознакомим вас с показаниями, противопоказаниями, техникой выполнения, результатами и разновидностями маммографии. Эта информация будет полезна для вас, поможет понять суть такого обследования, и вы сможете задать интересующие вас вопросы своему врачу.
Показания и противопоказания
При помощи маммографии можно еще до появления тревожных симптомов выявить наличие многих доброкачественных или злокачественных опухолей гpyди. Кроме того, эта диагностическая методика может применяться для выполнения прицельной пункционной биопсии тканей подозрительного новообразования, забирающихся для выполнения гистологического анализа, и контроля эффективности лечения.
В качестве профилактической методики обследования маммография назначается всем женщинам 40 лет и старше или пациенткам, находящимся в группе риска. Кроме этого, она рекомендуется при следующих патологиях:
С диагностической целью маммография назначается женщинам с такими жалобами:
Абсолютными противопоказаниями к выполнению маммографии являются следующие состояния:
Относительным противопоказанием к выполнению маммографии считается возраст женщины до 35 лет, если она не входит в группу повышенного риска. Это объясняется тем, что в таком возрасте ткани желез достаточно плотные и процедypa может быть малоинформативной. Более рационально в таком возрасте для обследования гpyди назначать УЗИ или МРТ.
Как часто проводится маммография
В профилактических целях маммография проводится 1 раз в год женщинам после 40 лет. После 50 лет выполнять такую процедуру рекомендуется дважды в год.
В диагностических целях маммография может назначаться 2-3 раза или даже чаще. При таком исследовании женщина получает небольшую дозу лучевой нагрузки и организму не наносится вред.
На какой день мeнcтpуального цикла следует проводить исследование
Наиболее благоприятными сроками для проведения маммографии является промежуток с 7 по 12 день после начала мecячных (при цикле 28 дней). Этот факт объясняется тем, что молочная железа является гормонозависимым органом.
На 14-17 день цикла уровень эстрогенов повышается и приводит к тому, что количество железистых компонентов гpyди увеличивается, они сливаются между собой и формируют кисты. Перед наступлением мeнcтpуации (17-28 день) или во время нее гpyдь набухает, и женщина может ощущать распирание или тянущие боли. Кроме этого, под влиянием таких гормональных изменений ткань железы становится более плотной, и исследование может быть не таким информативным.
Сама процедypa маммографии подразумевает некоторое сжимание гpyди между специальными пластинами. При наличии любого отека этих тканей, присутствующего с 14 по 28 день или в дни мecячных, женщина будет испытывать неприятные и даже болезненные ощущения.
Если мeнcтpуальный цикл является нестандартным и составляет только 21 день, то выполнение маммографии рекомендуется на его 3-5 день. При цикле более 35 дней исследование следует проводить на 10-18 день.
При необходимости маммолог может рекомендовать выполнение снимков в другие дни и оценивать их результаты в зависимости от дня цикла. Однако такой подход не сможет гарантировать 100 % информативности и достоверности исследования.
Женщинам, находящимся в периоде менопаузы, маммография может назначаться в любой день.
Как правильно подготовиться к маммографии
Для выполнения маммографии не требуется какой-то специальной подготовки. Однако для максимальной информативности данного исследования следует соблюдать ряд простых правил:
Как проводится рентгеновская маммография
При назначении маммографии врач обязательно должен проинформировать свою пациентку о том, как выполняется такая процедypa:
При выполнении исследования на гpyди с имплантатами применяются другие способы. Такие процедуры должны проводиться специалистом, владеющим техникой маммографии для искусственно увеличенных желез.
Исследование занимает от 10 до 20 минут. Сразу после его завершения женщина может получить заключение и снимки.
При выполнении процедуры на 7-12 день после мecячных женщина может почувствовать только некоторое сжимание гpyди. В другие дни ощущения при маммографии могут быль дискомфортными и болезненными.
Каковы признаки доброкачественных опухолей на снимке
При наличии в тканях молочной железы доброкачественных новообразований на снимке могут выявляться следующие признаки:
Скорость роста доброкачественных новообразований крайне низкая. Ее определяют путем выполнения повторных маммограмм (через неделю, месяц и т. д.) и измерения поперечника образования. При доброкачественной опухоли за год он увеличивается всего на 5-10 % (или остается неизменным, или даже уменьшается). При раковых новообразованиях за этот же промежуток времени поперечник увеличивается вдвое.
Каковы признаки злокачественных опухолей на снимке
При наличии в тканях молочной железы злокачественных новообразований на снимке выявляются следующие признаки:
Разновидности маммографии
Ранее для исследования молочных желез выполнялась только рентгеновская маммография, но благодаря научно-техническому прогрессу арсенал маммологов дополнился и другими разновидностями этой диагностической процедуры.
Цифровая маммография
Принцип выполнения этого обследования почти идентичен с рентгеновской маммографией. Для получения снимка применяются рентгеновские лучи, но снимок передается не на пленку, а на монитор компьютера. Показания и противопоказания к проведению и техника выполнения цифровой маммографии такие же, как и при рентгеновской.
Благодаря использованию программ цифровая маммографии имеет ряд преимуществ:
Недостатков у цифровой маммографии практически нет:
Цифровая маммография с томосинтезом
Томосинтез в сочетании с цифровой маммограммой позволяет получать не только двухмерные снимки, но и трехмерные изображения (томограммы – срезы), которые схожи со снимками, получаемыми при КТ. Такие высокоинформативные результаты исследования дают возможность изучать буквально каждый миллиметр тканей гpyди, а точность этой методики обследования достигает 100 %.
Маммографию с томосинтезом не применяют в качестве скринингового исследования из-за высокой стоимости такой процедуры. Однако в качестве диагностической процедуры при подозрении на новообразование молочной железы ценность такого обследования очевидна. Исследование проводится таким же образом, как и обычная маммография.
Основные преимущества маммографии с томосинтезом:
Недостатками такой современной диагностической процедуры можно считать ее высокую стоимость и получение большей дозы лучевой нагрузки (по сравнению с обычной маммографией она выше в 2 раза). Однако результативность этого исследования превосходит все его недостатки.
Электроимпедансная маммография
Суть такой новой методики маммографии заключается в исследовании сопротивления тканей железы электрическим импульсам. При электроимпедансной маммографии на гpyдь воздействуют переменными маломощными токами (они не ощущаются пациенткой).
Для этого железу смачивают водой и прикладывают к ней на 30-35 секунд датчик, выводящий результаты на монитор. В результате получаются двух-, трехмерные и послойные изображения. После этого компьютерная программа обpaбатывает эти данные и определяет, какую часть составляет соединительная, жировая, мышечная ткань, жидкость и т. д.
Электроимпедансная маммография может выполняться для скрининговых исследований, изучения молочных желез при беременности и лактации, выявления мастопатий у девушек и молодых женщин, контроля динамики лечения заболеваний гpyди и ее реакции на прием гормональных средств. Вся процедypa занимает не больше 10-15 минут.
К недостаткам такой диагностической процедуры можно отнести малую доступность (такими установками оснащены только немногочисленные лечебные учреждения) и невысокую информативность методики (патология выявляется менее чем в 80 % случаев).
Основные преимущества электроимпедансной маммографии:
К какому врачу обратиться
Назначить проведение маммографии может врач-маммолог. К нему следует обязательно обратиться при появлении любых изменений в молочных железах: уплотнений, изменений формы, размера гpyди или ареол, выделений из сосков и др.
Маммография является высокоинформативным, безопасным и неинвазивным способом обследования молочных желез. Ее ежегодное проведение в профилактических целях должно быть обязательным для всех женщин после 40 лет. Такое исследование позволяет выявлять как доброкачественные опухоли, так и раковые образования.
Врач-маммолог рассказывает о маммографии:
Первый канал, программа «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» разговор о маммографии (с 32:30 мин):
Первый канал г. Одесса, видеосюжет о маммографии:
Маммография: показание, противопоказание и на какой день нужно делать маммографию
Самым распространенным заболеванием у женщин в наши дни принято считать такое заболевание как рак молочной железы. Именно по этой причине профилактика такого заболевания должна быть повсеместной.
Почему так важно делать маммографию?
Раковая опухоль развивается очень медленно. Врачи считают, что самый опасный возраст у женщин считается промежуток от 45 лет и выше. Это происходит из-за значительных изменений в гормональном фоне.
Именно в этот период специалисты рекомендуют проходить обследование грудных желез на маммографе для того чтобы обнаружить даже самые незначительные изменения в грудных железах. Раннее обнаружение злокачественных образований помогает излечить достаточное количество заболевших. Это возможно благодаря тому, что рак выявляют на самой ранней стадии.
Даже очень маленькое злокачественное образование очень сложно найти самостоятельно, даже если вы практикуете постоянные самоосмотры. Самым лучшим способом обнаружить раковую опухоль будет маммография.
Этот широко распространенный и действенный метод позволяет обнаруживать рак гpyди примерно на 80%.
Маммографией принято называть неинвазивное обследование молочной железы. Такая процедypa рекомендована абсолютно всем женщинам после 40 лет. Кроме того, маммография показана, если в молочных железах есть уплотнения, выделения из сосков, имеются узлы и заметные изменения на коже.
Специалисты говорят, что такое обследование должны проводить женщины, у которых есть хронические гинекологические заболевания. Маммография нужна для того чтобы можно было как можно раньше диагностировать опухолевые заболевания в молочных железах. Процедypa немного напоминает рентген. Изображение фиксируют, например производят запись на диск DVD.
Маммографию рекомендуют проводить всем женщинам, которые достигли сорокалетия. Процедуру проводят ежегодно (один раз в год) или два раза в год даже в том случае, если пациентка никогда не имела никаких жалоб с молочными железами. Иногда маммографию делают чаще. Это касается тех случаев, когда врач считает, что это необходимо.
Больше информации о маммографии можно узнать из видео.
Если у пациентки есть определенные жалобы связанные с грудными железами следует обсудить это с лечащим врачом (маммологом, гинекологом, хирургом или онкологом) и он назначит необходимое обследование, а затем и правильное лечение.
Показания для проведения маммографии
Маммографию нужно делать если есть:
Читайте: Маммография — стоимость и преимущество метода
Противопоказание для проведения маммографии
Маммография противопоказана трем категориям женщин:
На какой день делают маммографию?
Общей рекомендации по проведению этой процедуры для всех женщин не существует. Все зависит от того, к какой категории она относится:
Это делается из-за того что прогестерон, который относят к гормонам второй фазы имеет очень сильное воздействие на грудные железы пациентки. Именно по этой причине диагностирование во время овуляции абсолютно неинформативно.
Женщинам, у которых уже началась менопауза после 40 лет, специалисты рекомендуют обращаться к врачу для обследования в абсолютно любой день мeнcтpуального цикла.
Не стоит дожидаться того времени когда начнется мeнcтpуация, а лучше сразу провести маммографию грудных желез. Это следует делать из-за того, что кровотечение может наступить в любое время, так как у женщин после сорока нерегулярный цикл. Если мeнcтpуации нет уже несколько лет, то диагностику лучше провести сразу же после обращения.
Читайте: Когда можно делать маммографию — назначение, подготовка и процедypa обследования
Не стоит переживать, что проведенное обследование даст неправильные результаты. Все показания для женщин в период климакса будут абсолютно верными, так как их гормоны уже закончили выполнять свою работу и никак не могут исказить полученные данные.
Что следует знать о процедуре?
Проведение и подготовка к маммографии
Перед тем как прийти на обследование грудных желез посоветуйтесь с вашим врачом. Он должен дать вам специальные назначения. Кроме того, доктор правильно рассчитает дату проведения маммографии в соответствии с полученными данными о дне начала последней мeнcтpуации и общей продолжительности цикла.
Перед походом на обследование примите душ и помните, что противопоказано использование любого крема, дезодоранта или талька. Это чревато тем, что на снимках могут появиться пятна, и доктор может сделать неправильные выводы о том, здоровы ваши молочные железы или нет.
Для осуществления процедуры используют рентгеновский аппарат, который называется маммографом. Весь период проведения занимает от 10 до 20 минут. Женщине пришедшей на обследование нужно встать перед маммографом и лаборант фиксирует ее гpyдь между специальными планками, при этом слегка сдавливая.
Снимок делают в двух проекциях, это поможет выявить с особой точностью где находится патологическое образование.
Каждую из грудных желез снимают по отдельности. Это делается для того чтобы впоследствии можно было провести их сравнительный анализ и выявить возможную разницу в утолщениях, асимметрию и наличие уплотнений. В случае если специалист решит, что полученных результатов не хватает для установления окончательных выводов, он делает еще несколько прицельных снимков каждого отдельного участка гpyди с необходимого ракурса. Некоторые модели современных маммографов могут брать клетки из молочных желез для проведения гистологического анализа.
Не стоит впадать в отчаяние, если при этом обследовании у вас были обнаружены какие-либо изменения, ведь они могут быть доброкачественными, а не злокачественными. Но в любом случае следует помнить, что раннее диагностирование молочных желез поможет провести эффективное лечение.
Маммография: подробная инструкция в 12 ответах
Есть несколько видов рака, которые можно выявить на ранней стадии и эффективно пролечить. К ним относится рак молочной железы. Самым доступным и информативным способом его обнаружения является маммография.
О ней мы и расскажем в инструкции, которую составили вместе с резидентом Высшей школы онкологии Анной Ким.
Маммография — это рентгеновский снимок, который позволяет врачам обнаружить изменения в молочной железе женщины начиная с ранних стадий. От стадии заболевания и размера опухоли зависит объем лечения — чем раньше выявлено заболевание, тем проще и легче его лечить.
Маммография используется для скрининга (о чем мы и продолжим говорить) или для диагностики, когда уже известно, что у женщины есть какие-то образования или даже поставлен диагноз рак.
Бояться ее не нужно. По статистике, только на 1-2 из 1000 скрининговых маммографических снимков приходится злокачественная опухоль молочной железы.
Чтобы получить качественное изображение, гpyдь помещают на нижнюю пластину машины, а верхняя опускается и сжимает молочную железу на несколько секунд. Потом эта операция повторяется в другой плоскости. Так получается качественное и информативное изображение в двух проекциях.
Маммография — дешевая и проверенная возможность выявить рак молочной железы на ранней стадии.
За 50 лет благодаря маммографии cмepтность от рака молочной железы среди женщин в странах с высоким уровнем дохода, где охват скринингом превышает 70%, снизилась на 20% — 30% — данные Всемирной организации здравоохранения.
При маммографии может быть ложноположительный и ложноотрицательный результат. Это значит, что неточный положительный результат может вызвать ненужный стресс. А упущенный диагноз уменьшает значимость этой процедуры.
Поэтому иногда после маммографии требуется дополнительное обследование. Для этого в диагностике рака молочной железы используется триада: маммография, УЗИ молочных желез и пункция (или биопсия) новообразования.
Все остальные диагностические процедуры, кроме маммографии, являются уточняющими. К ним относятся УЗИ, МРТ молочных желез, маммолимфосцентиграфия, томографичекое исследование молочной железы, маммо-тест (биопсия опухоли под контролем маммографии).
Доза излучения при маммографии небольшая, даже меньше, чем при флюорографии. Преимущества маммографии перевешивают любой возможный вред от маленькой дозы излучения, которая составляет у современных аппаратов около 0,4 миллизиверта на одну процедуру сос канированием обеих желез в двух проекциях.
Для сравнения: за час полета на самолете человек получает дозу излучения в размере 0,1 миллизиверта.
Делать маммографию в таких случаях можно и нужно. Иногда врачу может понадобиться несколько снимков, если у вас была маммопластика. Поэтому обязательно предупреждайте своего лечащего врача и рентгенлаборанта о том, что у вас есть имплантаты.
На этот вопрос у врачей из разных стран нет единого ответа. В Америке маммографию советуют делать раз в 2 года, а проводить скрининг начинают с 50 лет и до 75. Причем в периоде с 40 до 50 лет он тоже может проводиться, но только по желанию женщины.
В Великобритании женщины проверяются с 50 до 70 лет раз в три года. Почему рекомендации разнятся от страны к стране? Дело в разнице идей о том, как сбалансировать потенциальные выгоды и вред от скрининга.
Все результаты снимка врач анализирует по шкале BI-RADS. Эта система помогает стандартизованно разделить все находки на снимке по категориям от 0 до 6.
0 категория
Произошла какая-то ошибка. Изображение получилось некачественным, из-за того, что вы двигались во время процедуры или на снимке получились тени. Нужно пройти маммографию заново.
1 категория
Нормальная ткань без изменений.
2 категория
Доброкачественные новообразования — липомы, фиброаденомы и другое. Такие находки отмечаются в карте, чтобы помочь врачам сравнивать историю маммографий.
3 категория
Уплотнения вероятнее доброкачественные, но требуется активное наблюдение. Это значит, что вам, скорее всего, придется сделать еще серию маммографий.
4 категория
Вероятное злокачественное образование. Необходимо использовать дополнительные исследования.
5 категория
Высокая вероятность злокачественного образования.
6 категория
Уже подтвержденное злокачественное образование.
Некоторые женщины испытывают дискомфорт от сжатия гpyди между пластинами аппарата. Сжатие молочных желез не требует много времени — всего несколько секунд. Обязательно скажите рентгенолаборанту, если вам больно.
Маммография входит в диспансеризацию, которую может пройти бесплатно каждый гражданин России по ОМС. Согласно приказу Министерства здравоохранения, с 39 лет проходите маммографию раз в три года, а с 50 до 70 — раз в два. В отдельных случаях врач может порекомендовать маммографию в более раннем возрасте.
Таких случаев нет. Однако чувствительность метода сильно зависит от плотности ткани железы.
Молочную железу в молодом возрасте почти полностью занимает плотная железистая ткань. Из-за нее на маммографическом снимке очень сложно разглядеть уплотнения.
Около 40-45 лет у женщин начинается инволюция — железистая ткань заменяется на жировую, которая выглядит прозрачной на снимке. Поэтому маммография становится эффективной — на контрасте с прозрачной жировой тканью врач легко может увидеть образования.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) используют как дополнительный метод диагностики.
Оно подходит скорее для доброкачественных образований, чтобы определить их состав. Или используется у молодых женщин, которых что-то беспокоит, а маммография в их случае менее чувствительна, чем УЗИ. На нем хорошо видна структура железистой ткани и нужны ли еще дополнительные обследования.
Результат УЗИ очень сильно зависит от аппарата и профессионализма специалиста, который его делает. Поэтому лучше делать такие исследования в проверенном месте в одно и тоже время мeнcтpуального цикла.
За помощь в научном редактировании статьи благодарим врача-онколога, резидента Высшей школы онкологии Александра Петрачкова.
В какой день цикла делают маммографию
Состояние гормональной системы отражается на работе всех органов и систем, особенно заметно это проявляется в женском организме в связи с репродуктивной функцией. Наиболее серьёзные последствия могут привести к онкологическим заболеваниям, поэтому крайне важно своевременно проводить все обследования, включая маммографию.
Когда направляют на маммографию
Маммография – это неинвазивное обследование молочной железы при помощи рентгеновских лучей (без проникновения инструментов через кожу), которое позволяет выявить злокачественный опухоли на ранней стадии. Направление на обследование выдают такие специалисты: гинеколог, маммолог, эндокринолог, хирург.
Специалисты не могут выделить точные причины, по которым возникают опухоли, они называют самые распространённые факторы, среди которых:
Рекомендуется проводить маммографию в таких случаях:
На современном оборудовании выделяются минимальные дозы ионизирующего излучения, близкие к естественному радиационному фону окружающей среды. Это обследование считается условно опасным и обычно не вызывает негативных последствий, однако, для проведения маммографии имеются определённые противопоказания:
Это обусловлено не столько предполагаемым вредом, сколько тем, что в период беременности и лактации изменяется структура и форма молочной железы, поэтому результаты обследования могут быть недостоверными. При необходимости врачи индивидуально решают вопрос о назначении данной процедуры, возможно проведение ультразвуковой маммографии (УЗИ молочной железы).
Описание результатов ультразвуковой диагностики носит субъективный характер из-за изменчивой структуры тканей, очень искажается от гормонального уровня, возраста пациентки и репродуктивного периода, массы тела и прочих показателей. Имеются проблемы с унификацией критериев оценки ультразвукового исследования – что считается нормальным, допустимым или патологическим состоянием.
Разновидности обследования молочной железы
Существуют более результативные и современные способы диагностики по сравнению с обычной рентгенологической маммографией.
Довольно дорогостоящие методики, редко используются для плановых осмотров, но при подозрении на опухоль позволяют быстро и безошибочно поставить диагноз.
Изменение женского организма в разные периоды мeнcтpуации
Прогестерон, или «гормон беременности», выделяется в яичниках и надпочечниках, он необходим для того, чтобы подготовить матку к зачатию, помогает сохранить беременность и благотворно влияет на нервную систему. Этот гормон определяет процесс овуляции (появление созревшей яйцеклетки из яичника примерно в середине мeнcтpуального цикла).
В здоровом состоянии уровень прогестерона в первой половине мeнcтpуального цикла сравнительно низкий. Далее гормональный уровень поднимается в зависимости от фазы мeнcтpуации. После овуляции, если наступила беременность, уровень прогестерона повышается дальше, иначе – он снижается и начинаются мecячные выделения.
Прогестерон очень сильно воздействует на молочные железы во второй половине цикла, поэтому проведение маммографии во время овуляции или после неё малоинформативно. Лучше проводить обследование гpyди в первой половине цикла до того, как повысится уровень прогестерона и произойдёт овуляция. В этот период грудные железы самые безболезненные и мягкие на фоне повышенного уровня эстрогенов.
В какой фазе мeнcтpуального цикла нужно обследоваться?
Менструальный цикл зависит от индивидуальных особенностей и может изменяться в различные периоды пoлoвoй активности. Выделяют такие основные типы по продолжительности цикла:
При нерегулярном цикле маммографию проводят после окончания мeнcтpуации, при наступлении менопаузы и прекращении мecячных можно обследоваться в любое время. Процедypa происходит таким образом: женщина становится перед маммографом (рентгеновским аппаратом), гpyдь фиксируют между двумя пластинами, немного сдавливая.
Каждую гpyдь проверяют отдельно, это позволяет сравнить их анатомическое состояние и выделить уплотнённые узлы. Выполняют снимок в двух проекциях, по которому врач определяет наличие опухолевых новообразований. Иногда возникает потребность сделать снимки с дополнительными проекциями, чтобы конкретизировать результаты.
Читайте также: Как лечить кисту молочной железы
Перед посещением кабинета с маммографом нужно принять ванну и после этого не использовать аэрозоли, дезодоранты и прочие гигиенические, косметические средства, чтобы на снимке не получились непонятные пятна и затемнения. Вся процедypa занимает 10-15 минут и не потребует особенных усилий.
В срочной ситуации обследование проводится в любой день цикла, однако, при диагностике и оценке состояния здоровья врач должен учитывать на эти сведения. То же самое относится к проведению маммографии во время мecячных – это допустимо, но может повлиять на определение диагноза.
Возможные результаты обследования
В нормальном состоянии на снимках отсутствуют видимые уплотнения или затемнения, ткани выглядят равномерно плотными, без посторонних включений. Просматриваются лимфоузлы обычного размера, сосуды и молочные протоки.
Стандартные результаты описания проведённой маммографии зависят от наличия патологий:
При определении результатов специалист ориентируется не только на полученные снимки, но и на историю болезни, и показатели остальных исследований. Если в тканях молочной железы образуются доброкачественные опухоли, то их можно определить по таким признакам:
Признаки злокачественных опухолей на снимке:
Насколько часто можно делать маммографию
Раковые заболевания молочной железы занимают вторую позицию (после рака лёгких) среди всех онкологических заболеваний. Доброкачественные и злокачественные опухоли молочной железы могут возникнуть в любом возрасте, в период менопаузы и климакса вероятность только возрастает. Опухоли диагностируются у каждой двенадцатой женщины до 40 лет, и с возрастом это соотношение постепенно изменяется: у каждой десятой после 60 лет.
Известно более 50-ти видов мастопатии (доброкачественных опухолей): липомы, фиброаденомы, фибро-кистозные опухоли и множество злокачественных видов. Все опухоли эффективнее лечатся на первых стадиях, поэтому необходимо проводить маммографию ежегодно после 40 лет или чаще при наблюдении первых подозрительных симптомов. Для оценки проведённого лечения маммографию назначают неоднократно даже на протяжении месяца.
Читайте также: Почему уменьшается гpyдь?
На основании вышеизложенного можно сделать несколько выводов: маммография – обязательная ежегодная процедypa у женщин среднего возраста после 40-45 лет. Любые жалобы на болезненные ощущения, выделения из гpyди, изменения по цвету или форме должны быть обращены к специалисту.
Необходима постоянная самодиагностика состояния гpyди, а вот домашнее самолечение категорически противопоказано. Своевременное обращение за медицинской помощью – залог успешного, эффективного лечения любых опухолей.
Правила подготовки к маммографии
Маммография чаще всего используется как скрининговый способ ранней диагностики злокачественных новообразований молочных желез. Исследование предоставляет возможность выявлять патологические изменения в тканях на всех этапах их развития, включая и бессимптомную стадию. Свести к минимуму вероятность ошибки при диагностике позволяет правильная подготовка к маммографии.
Что являет собой методика
Маммографией называется неинвазивное исследование тканей молочной железы, основанное на использовании рентгеновских лучей. Процедypa подразумевает выполнение снимков в двух-трех проекциях, что позволяет установить точную локализацию опухоли, если она будет обнаружена. Обследованию подвергаются обе молочные железы. Обычно процедypa длится не более 10 минут.
Данный диагностический метод принято считать одним из наиболее информативных. На полученных снимках визуализируются мельчайшие новообразования, которые еще не прощупываются во время физикального осмотра. Благодаря маммографии врачи имеют возможность назначать своим пациенткам своевременное лечение без хирургического вмешательства.
Периодичность исследования
Поскольку риск появления онкологического заболевания молочной железы возрастает у женщин после 40 лет, начиная с этого возраста, проходить диагностику следует регулярно. У многих пациенток возникает вопрос: «Сколько раз в год можно делать маммографию после 40 лет, чтобы не причинить вреда организму?». Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует женщинам в возрасте 40-50 лет обследоваться 1 раз в 2 года.
После достижения 50 лет посещать диагностический кабинет необходимо чаще. Связано это с тем, что с возрастом происходит значительное ослабевание иммунной системы организма и изменение гормонального фона, в связи с чем опасность развития рака повышается. Специалисты, отвечая на вопрос о том, как часто делать маммографию после 50 лет, говорят, что оптимальная периодичность процедуры – 1 раз в год. Если в анамнезе пациентки имеется онкопатология молочной железы, тогда проходить обследование рекомендуется не менее 2 раз в год.
При маммографии организм получает лучевую нагрузку в 0,4 мЗв (миллизиверта). При соблюдении рекомендованной периодичности исследования такое облучение неспособно привести к нарушению функционирования различных органов и их систем.
Причинить вред пациентке сможет частое проведение процедуры (к примеру, более 1 раза в 30 дней или по 1 разу несколько месяцев подряд).
Врачи, отвечая на вопрос о том, как часто можно делать маммографию после 60 лет, говорят о периодичности, рекомендованой и для 50-летних женщин. При наличии тревожной симптоматики (нарушения контуров молочных желез, боли в гpyди, уплотнений в тканях, изменения формы сосков и появления выделений из них) маммография назначается независимо от возраста пациентки.
В какой день мeнcтpуального цикла лучше проходить диагностику
Один из наиболее часто задаваемых вопросов касается того, когда лучше делать маммографию – перед мeнcтpуацией или сразу после нее. В начале мeнcтpуального цикла (до овуляции – выхода из яичника созревшей яйцеклетки) женский организм пребывает под воздействием эстрогенов – группы женских стероидных гормонов. Благодаря им молочные железы становятся более мягкими, ненапряженными и менее чувствительными. Поэтому результат исследования, проведенного с 5-го по 12-й дни мeнcтpуального цикла, будет более точным, а процедypa причинит минимум дискомфорта пациентке. Это и есть ответ на вопрос о том, на какой день цикла делают маммографию.
На 14-16-й дни (во время овуляции) количество эстрогенов в женском организме возрастает и достигает максимального показателя. В результате в гpyди увеличивается масса железистых элементов, часто сливающихся друг с другом в кисты.
В течение 17-28-го дней в женском организме преобладает стероидный гормон прогестерон. Под его влиянием происходит усиление кровотока в молочных железах и нарастание их отечности. Если провести маммографию в данный период, уплотнение в тканях, не являющееся патологическим, может стать причиной ложноположительного результата исследования.
Кроме того, в это время многие женщины испытывают болевые ощущения в гpyди, из-за чего ее невозможно зафиксировать правильно между пластинами маммографа для получения качественного снимка. Поэтому отвечая на вопрос о том, можно ли делать маммографию перед мecячными, следует сказать, что процедypa в данный период не рекомендована.
В случае крайней необходимости обследование может быть проведено в последний день мeнcтpуации, но не раньше, иначе снимок будет совершенно неинформативным и не позволит лечащему врачу поставить правильный диагноз.
Во время климакса (полного прекращения мecячных и угасания детородной функции женского организма) не имеет значения, когда проходить маммографию. Сделать снимки можно в любой удобный для пациентки день.
Правила подготовки к процедуре
Перед маммографией женщине необходимо соблюсти несколько рекомендаций:
Если у пациентки имеются снимки, полученные ранее, их необходимо взять на предстоящее обследование с собой. Это позволит врачу изучить динамику изменений состояния молочных желез. Вот в общей сложности и все, что нужно для маммографии.
Альтернативные методы диагностики
Врачи с целью визуализации новообразований в качестве альтернативы маммографии назначают пациенткам ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Если на рентгеновском снимке хорошо видны изменения в тканях молочных желез, то изображение, полученное во время УЗИ, позволяет оценить еще и состояние регионарных (расположенных рядом) лимфатических узлов. Ультразвуковая диагностика предоставляет возможность предварительно отличить доброкачественную опухоль от злокачественной, а также рассмотреть очаги патологии в тех местах, которые не видны на мамограмме (к примеру, в случае близкого их расположения к грудной клетке).
МРТ позволяет получать объемные послойные изображения, на которых визуализируются даже мельчайшие изменения в мягких тканях. В связи с этим данный метод диагностики дает слишком большое количество ложноположительных результатов, из-за чего пациенток в дальнейшем напрасно подвергают множеству неприятных тестов, в том числе и биопсии.
Кроме того, обследование на магнитно-резонансном томографе длительное (более 30 минут) и дорогостоящее. Поэтому его рекомендуют проводить уже после маммографии, если у женщины есть тревожная симптоматика, но на основании полученных рентгеновских снимков врач не может поставить диагноз.
В ответ на вопрос о том, больно ли делать маммографию молочных желез, следует сказать, что все зависит от индивидуальной чувствительности пациентки и ее болевого порога. Женщины могут ощущать дискомфорт во время зажатия гpyди между пластинами рентген-аппарата, но только 15 % пациенток испытывают при этом отчетливую боль.
Как показывает практика, болевые ощущения возникают у тех женщин, у которых молочные железы очень упругие. В единичных случаях боль сохраняется на протяжении нескольких часов после обследования. Крайне редко у пациенток после диагностики на поверхности гpyди остаются мелкие гематомы. Поэтому бояться обследования нет причин.