Что нужно делать если падает зрение
Один или оба глаза стали хуже видеть
Тексты деловых бумаг, монитор компьютера, а вечером телевизионный экран – при подобной нагрузке зрение действительно стремительно ухудшается. Почему глаза стали хуже видеть и, можно ли этот процесс становить? Специалисты утверждают, что все в большой степени зависит от нашего желания.
Причина 1
Вывод. Для хорошего зрения вдали и вблизи необходимо мышцы глаз постоянно тренировать, регулярно выполняя следующее упражнение: концентрировать свой взгляд попеременно на дальних и близких объектах.
Причина 2
Возрастные изменения сетчатки. В клетках сетчатки глаза содержится светочувствительный пигмент, дающий нам возможность видеть. С возрастом, происходит разрушение этого пигмента и острота зрения, соответственно, падает.
Вывод. Замедляя процесс старения организма, можно замедлить старение сетчатки глаза. А для этого нужно регулярно потреблять в пищу продукты с витамином А – морковь, мясо, молоко, рыбу, яйца. Правда, витамин А растворяется и работает только в жире, в этой связи морковный салат лучше заправлять сметаной или подсолнечным маслом. Необходимо время от времени позволять себе жирное мясо и рыбу. Молоко правильнее пить средней жирности. Особые вещества, восстанавливающее зрительный пигмент, содержатся в свежей чернике. Поэтому, летом стоит побаловать себя ею и запастись ягодами на всю зиму.
Причина 3
Ухудшение кровотока. Питание и дыхание клеток организма осуществляется при помощи подачи к ним крови. Сетчатка глаза – нежный орган, страдающий при малейшем нарушении кровообращения. Собственно, нарушения кровообращения и пытаются увидеть офтальмологи, исследуя глазное дно.
Вывод. Походы к офтальмологу лучше сделать регулярными. Ведь нарушения кровообращения сетчатки влекут за собой тяжелые заболевания. При существующей предрасположенности к ним, врач пропишет препараты для улучшения состояния сосудов. Так же существуют и определенные диеты, придерживаясь которых, можно нормализовать кровообращение поддерживать сосуды в хорошем состоянии. Нелишним будет и поберечь свои сосуды: походы в парилку или сауну, процедуры в барокамере, и другие перепады давления лучше исключить.
Причина 4
Перенапряжение глаз. Сетчатка глаза страдает, и при попадании на нее слишком яркого света, и при работе в условиях недостаточной освещенности.
Вывод. Защищая светочувствительные клетки сетчатки, нужно не только использовать солнцезащитные очки, но и не напрягать глаза при недостаточном освещении. Читать в транспорте тоже очень вредно, здесь к неровному свету, добавляется еще и покачивание, которое весьма затрудняет зрительный процесс.
Причина 5
Сухость глаза. Ясное зрение невозможно без чистоты прозрачных оболочек, пропускающих лучи света, отраженные от предметов. Слизистые глаза омываются слезной жидкостью, поэтому когда глаза сухие, человек видит хуже.
Вывод. Для лучшей остроты зрения, полезно временами поплакать. А когда плакать не хочется, можно воспользоваться специальными каплями для глаз, близкими по составу к естественной слезе.
Главный враг – экран
Особенно сильно наши глаза заставляет напрягаться работа с компьютером. И дело тут вовсе не в тексте. Глаз человека во многом схож с фотоаппаратом. И чтобы получить четкий «снимок» экранного изображения, состоящего из мерцающих точек, он должен постоянно менять фокус. Подобная настройка требует огромных затрат энергии и заставляет выполнять перерасход зрительного пигмента родопсина. При этом, близорукие тратят значительно больше этого пигмента, чем люди с нормальным зрением. Безусловно, подобная ситуация, крайне неблагоприятна для глаз. Неудивительно, что в этом случае может развиться близорукость или увеличиться ее степень.
Особенно опасно, что монитор компьютера создает ощущение глубины изображения. Почему у художников близорукости практически не бывает? Потому что их глаза постоянно тренируются, ведь приходится переводить взгляд с листа или холста на удаленный объект. По этой причине и при работе на компьютере не стоит забывать о правилах работы с текстом.
Специалисты НИИ глазных болезней им. Гельмгольца в Москве рекомендуют «компьютерные очки», которые снабжены специальными фильтрами, приближающие цветовые характеристики экранов компьютеров к спектральной чувствительности глаза человека. Такие очки могут быть, и с диоптриями, и без. Глаза, в подобных очках устают значительно меньше.
Для тренировки зрения весьма полезен и следующий прием. Взяв лист с печатным текстом, нужно медленно приближать его к глазам, пока буквенные очертания не потеряют четкость. При этом возникает напряжение внутренних мышц глаз. А когда текст медленно отодвигают не переставая на него глядеть, они расслабляются. Повторение этого упражнения в течение 2-3 минут, даст глазам необходимую тренировку и напряжение отпустит.
Особенно внимательно необходимо относиться к глазам, когда долгие зимние недели «светового голодания» истощили запасы зрительной прочности, а из-за весеннего авитаминоза, новые силы пока не наработаны. В это время, сетчатке глаза особенно нужно дополнительное питание, ведь ей приходится затрачивать ощутимо больше зрительного пигмента. В этом случае, на помощь придут препараты черники, которую, в виде варенья выдавали пилотам королевских воздушных сил Великобритании во время Второй мировой войны, чтобы улучшить зрение для ночных полетов.
Упражнения для глаз
1. Сильно зажмуриться, а затем широко раскрыть глаза. Сделать 5-6 подходов упражнения с полуминутным интервалом.
2. Не вращая головой, переводить взгляд вверх, вниз и в стороны. Сделать 3 подхода с интервалом 2 минуты. Усложнить упражнения выполняя тоже самое закрыв глаза.
3. Вращать глазами по кругу: вверх, влево, вниз, вправо и в обратном направлении. Сделать 3 подхода с интервалом 2 минуты. Закрыть глаза и еще раз повторить упражнение.
4. Крепко зажмуриться на 5 секунд, после открыть глаза на 5 секунд. Сделать не менее 6 подходов.
5. Быстро поморгать не менее минуты.
7. Вытянуть вперед руку и сосредоточить взгляд на кончиках пальцев, разглядывать их не менее 3-5 секунд. Выполнить 10-12 подходов.
8. Подойдя к окну, нужно найти на стекле взглядом какую-либо точку или царапину (проще приклеить кусочек пластыря или изоленты), затем с этой метки перевести взгляд вдаль, к примеру, на телевизионную антенну дома напротив или ветку дерева, растущего вдали. Выполнять упражнение не менее 7 минут.
Кстати
Чтобы работа с текстом наносила минимальный «вред», от глаз до бумаги расстояние должно быть примерно 30 см при прямой спине. Лучше, когда книга или тетрадь расположены относительно взгляда под прямым углом, то есть у поверхности стола должен иметь небольшой наклон, как у парты.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
ТОП-5 реальных причин, почему падает зрение. Интервью с офтальмологом
Более 90% информации об окружающем мире мы получаем с помощью зрения. Глазные мышцы работают в несколько раз больше, чем все остальные в человеческом теле. Белок роговицы и хрусталика может выдерживать температуру до 70 градусов. О том, как беречь зрение и что в современном мире его все же может испортить — в интервью с врачом-офтальмологом, доктором медицинских наук и профессором Николаем Ивановичем Позняком.
Отсутствие гигиены зрения
— Возросшая информационная нагрузка на человека, зрительное утомление глаз при работе за компьютером и мобильными устройствами в последнее время считаются чрезмерными для наших глаз. Это один из факторов, который может приводить к снижению зрения. Достаточно проехать в метро в час пик, чтобы понять, в ближайшие 30-40 лет офтальмологи без работы не останутся. В гаджетах «сидят» не только юноши и девушки, но и старшее поколение. Это большая зрительная нагрузка. Если у человека к тому же есть факторы, которые снижают работу глазодвигательных мышц и зрительного аппарата, то повышенная утомляемость гарантирована.
Зрительные проблемы происходит отчасти из-за того, что, глядя в экран, мы реже моргаем. Разрушается слезная пленка, подсыхает роговица. Дискомфорт для глаз усугубляется неправильным освещением рабочего места, и бликованием экрана.
Такое поведение, по словам доктора, со временем приводит к заболеваниям глаз. Если человек еще курит, часто и неумеренно употребляет алкоголь, то тем самым больше провоцирует снижение зрения и ухудшение здоровья в целом.
— Чтобы сберечь зрение при современном темпе жизни, неплохо выработать собственный режим работы за компьютером. Никто из нас не работает по 30 минут и не идет отдыхать. Мы, как правило, приходим на работу и сидим перед компьютером до конца дня. Нужно стараться устраивать активные паузы. Например, несколько раз в течение дня поиграть в настольный теннис. Можно также посмотреть в окно (вдаль). Разработаны компьютерные релакс-программы со свето-визуальными эффектами. Их можно подобрать для себя в интернете.
Доктор объясняет, что проблемы со зрением часто связаны с состоянием других органов и систем организма.
— Мы часто пренебрегаем правильным питанием и едим несбалансированно. Недостаточное потребление минералов: цинка, меди, селена и витаминов А, Е, группы В, Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот и других микро- и макроэлементов — приводит к дисбалансу обмена веществ. Может снижаться сопротивляемость организма к инфекциям и вредным факторам внешней среды.
Профессор отмечает, во всем при этом должна быть мера. Чрезмерное употребление витаминов (в том числе в таблетках) может быть вредно. Например, повышенное количество витамина А вызывает нарушение деятельности печени.
— Важно понимать, что повышенное потребление черники или моркови не улучшит значительно ваше зрение. Важно питаться комплексно и полноценно всегда. Да, в чернике есть определенное количество минеральных веществ и витаминов группы С. Морковь содержит каротин, но она будет полезна для глаз только при термической обработке и в сочетании с жиром. Проще говоря, хотите налегать на морковь ради зрения – пассируйте ее на растительном масле и в таком виде ешьте.
Кстати, напрямую с глазами связаны зубы. Если есть проблемы с зубами, то постоянная, застарелая инфекция может легко дать негативный эффект и на глаза. Именно поэтому перед операциями на глазах хирурги-офтальмологи настоятельно рекомендуют залечивать все кариесы и решать прочие проблемы с зубами.
Недостаточная физическая нагрузка
Еще одна причина падения зрения — не отсутствие работы глазных мышц, а недостаточная физическая активность самого человека. Как раз глазные мышцы работают больше, чем все остальные в нашем теле.
— Здоровому человеку рекомендовано заниматься физкультурой 40 минут в день. Людям пенсионного возраста хватит около 10 минут. Подойдет даже обычная, но активная ходьба (100/110 шагов в минуту).
— Нельзя забывать о том, что предрасположенность к развитию многих заболеваний наследуется. Качество и острота зрения — не исключение. По наследству могут передаваться миопия, глаукома, дистрофии роговицы и сетчатки. Вот почему важно соблюдать гигиену зрения, режим труда и отдыха.
Доктор рассказывает, что зрение может испортиться в любом возрасте. Однако существуют возрастные периоды, когда нарушения зрения встречаются чаще. Например, у здорового человека, минувшего 40-летний рубеж, развивается пресбиопия — ухудшение зрения вблизи из-за естественной происходящей с возрастом потери эластичности хрусталика. Именно последний отвечает за фокусировку зрения. В целом, после 40 лет нужно ежегодно проверять состояние зрения, особенно обращая внимание на внутриглазное давление и состояние сетчатки.
Частое посещение 3D и 5D–кинотеатров, а также бань и саун
— При посещении 3D и 5D–кинотеатров напряжение и нагрузка, которые испытывают глаза при попытке создать иллюзию объемной картинки, огромны. Чтобы избежать негативного эффекта, рекомендуется соблюдать умеренность в просмотре таких фильмов.
Наслаждаться ими лучше не более 15-20 минут. При этом экран должен располагаться в 15 метрах от зрителей. В таком случае это безвредно.
— В банях и саунах для глаз некомфортны слишком высокая температура воздуха, влажность и сухой пар в течение длительного времени. Под их влиянием усиливается кровообращение. Затем возникает расширение глазных сосудов и покраснение глаз. Если нет проблем со зрением, все проходит самостоятельно. Если есть, болезни могут обострится. Эти же факторы могут вызывать сухость глаз.
Вот почему перед баней некоторым людям с повышенной чувствительностью рекомендуется пользоваться увлажняющими препаратами — каплями для глаз. Поможет и банальное прищуривание или моргание при малейшем дискомфорте.
— Природа продумала все так, что белки роговицы и хрусталика обладают повышенной термоустойчивостью. Обычно белок организма может выдержать температуру до 45 градусов. В то время как белкам роговицы и хрусталика не страшна температура до 70 градусов.
— Наш организм продуман до мелочей. Глаза не исключение. Они могут работать на пределе заложенных природой возможностей, но недолго.
Как остановить ухудшение зрения
Статья проверена специалистом: Днеприкова (Зверева) Татьяна Андреевна,
Руководитель Центра лечения глаукомы, Врач-офтальмолог
ПРИЧИНЫ СНИЖЕНИЯ ЗРЕНИЯ
Одной из распространенных причин является длительная нагрузка при сосредоточенной работе вблизи. Постоянная фиксация взгляда на экране телефона или монитора, книге, телевизоре, чрезмерное статичное напряжение вызывает спазм цилиарной мышцы, которая изменяет кривизну хрусталика. В офтальмологии эта патология называется привычно-избыточное напряжение аккомодации.
Кроме того, свет синего спектра запускает ряд фотохимических реакций, которые высвобождают в сетчатке свободные радикалы. Они разрушают структуру сетчатки глаза. Сосредоточенность на работе и редкое моргание приводит к недостатку увлажнения и сухости, что несет за собой негативные последствия.
Постоянная перенагрузка глаз может быть связана с плохим освещением. Например, чтение при тусклом освещении или в неправильном положении, особенно лежа.
Ультрафиолетовое излучение также оказывает негативное влияние, однако, развитие патологий происходит постепенно. При длительном пребывании под яркими солнечными лучами без солнцезащитных очков можно получить ожог роговицы. Стоит помнить, что защищают только качественные изделия со специальным фильтром. Носить их необходимо не только в жаркий сезон, но и другое время года.
Существенную роль играет образ жизни человека. Курение, злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами, а также недосыпание и недостаток витаминов деструктивно влияют на органы зрения.
КАК СОХРАНИТЬ ЗДОРОВЬЕ ГЛАЗ
В группу риска входят те, кто вынужден долгое время проводить за компьютером, а также специалисты, чья деятельность связана с работой вблизи: ювелиры, сварщики, лаборанты.
Для того, чтобы предупредить появление патологий очень важно соблюдать простые советы в течение дня:
установить монитор на расстоянии вытянутой руки;
использовать удобное кресло, чтобы сидеть прямо и избегать зажимов в спине;
делать перерывы через каждые 2 часа;
пользоваться при работе за компьютером специальными очками, блокирующими лучи синего спектра;
следить за наличием хорошего освещения на рабочем месте;
для разрядки смотреть вдаль и на что-то зеленое, например, листья.
делать зарядку для глаз.
Важную роль играет питание и поступление в организм витаминов и микроэлементов. Чтобы восполнить их дефицит, нужно употреблять полезные продукты, а также обязательно использовать специальные витаминные комплексы, которые обеспечат организм нужными веществами в соответствующем объеме.
Полноценный сон, умеренные физические нагрузки и отказ от вредных привычек также окажет положительное воздействие на глаза и организм в целом.
Ни в коем случае нельзя отказываться от использования корректирующих очков и контактных линз, назначенных врачом. Если их не носить, то сохраняется зрительное напряжение, что ведет к прогрессированию заболевания.
ГИМНАСТИКА ДЛЯ ГЛАЗ
Снять усталость и улучшить кровообращение помогут ежедневные упражнения. Комплекс включает:
Открывание/закрывание век с усилением. По 5 раз, делать с паузами.
Движения глаз вверх-вниз, налево-направо с открытыми и закрытыми веками. По 5 раз в 3 подхода с перерывом в 30 секунд.
Вращение по кругу в разные стороны, также выполняется с открытыми и закрытыми веками. По 5 повторов.
Сильное зажмуривание на несколько секунд. Желательно делать 8-10 повторов.
Быстрое моргание. Достаточно 1 минуты.
Перевод взгляда на кончик носа и вдаль. До 15 повторений.
Для выполнения комплекса целиком потребуется всего лишь 5-10 минут. Гимнастика позволит глазам расслабиться и снять мышечное напряжение. При регулярном выполнении зрение начинает улучшаться, благодаря стимуляции местного притока крови, что нормализует питание и обмен кислорода в тканях. Кроме того, упражнения активизируют работу слезных каналов, поэтому помогут забыть о сухости роговицы.
КОГДА НУЖНО ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ
В большинстве случаев, зрение ухудшается постепенно на протяжении нескольких лет. Среди основных признаков, свидетельствующих о начавшихся негативных изменениях чаще встречаются следующие:
боль и слезоточивость;
нарушение четкости предметов, расположенных вдали или вблизи;
вспышки, искры, звездочки перед глазами;
снижение остроты зрения;
появление облака или пелены;
мелькание «мушек» перед глазами;
снижение сумеречного видения;
нарушение цветового восприятия;
сужение бокового зрения;
быстрая утомляемость во время работы.
При появлении этих симптомов следует незамедлительно обратиться к офтальмологу. Он установит причину заболевания и при необходимости назначит обследование у других специалистов.
Лицам старше 40 лет необходимо посещать офтальмолога вне зависимости от жалоб 1 раз в год, чтобы измерить внутриглазное давление и исключить страшный диагноз глаукома.
Это заболевание часто протекает бессимптомно и приводит полной потере зрения. В терминальных стадиях глаукома сопровождается нестерпимыми не купирующимися обезболивающими препаратами болями в глазу.
У большинства пациентов глаукома обнаруживается на поздних стадиях.
Не пропускайте ежегодный диспансерный осмотр, позаботьтесь о своем здоровье!
Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона Воронежа +7 (473) 373-03-03 или онлайн.
Услуги
Регулярные визиты к офтальмологу помогут заметить проблемы органов зрения на ранней стадии и избежать серьезных осложнений. Глаза подвергаются многим рискам – монитор компьютера, чтение с телефона, просмотр видео. Кроме того, важно своевременное лечение наследственных заболеваний глаз, а также регулярный контроль за возрастными изменениями.
Потеря зрения (полная или частичная)
Трудно переоценить значение глаз для любого наделенного зрением существа. Это поистине бесценный дар эволюции, обеспечивший выживание и конкурентоспособное развитие высших форм живой материи, в т.ч. человека. В настоящее время, безусловно, даже люди с полной слепотой могут иметь более или менее удовлетворительное качество жизни, в какой-то мере компенсируя отсутствие зрения использованием сохранных органов чувств, читая и получая образование с помощью специального тактильного шрифта Брайля, добиваясь серьезных успехов и даже всемирной известности в различных областях. И все же как инструмент адаптации, познания и ориентировки в окружающем мире глаз, фактически, незаменим.
Хорошо известно, что доля потока зрительных образов в общем объеме поступающей извне информации достигает 90%. И если врожденная слепота крайне затрудняет развитие и социализацию, прежде всего, в детском возрасте, то слепота приобретенная (утрата зрения вследствие заболеваний, несчастных случаев, травм и пр.) для взрослого человека зачастую оборачивается настоящей катастрофой в плане социального функционирования, – приводя к дезориентации, беспомощности и серьезным психическим изменениям (невротического и даже психотического регистра).
При каждой консультации, в выступлениях через СМИ, в научно-популярных публикациях офтальмологи постоянно разъясняют и предостерегают: зрение – это слишком серьезно, чтобы относиться к нему беспечно или надеяться на «авось». Если вы заметили признаки воспаления; если обнаружили, что один глаз видит хуже другого; если периферическое («боковое») зрение охватывает меньший угол, чем раньше; если стало труднее различать объекты на большом расстоянии или вблизи; если зрительный образ постепенно утрачивает цветность, контрастность, насыщенность, четкость, целостность (т.е. в поле зрения появляются слепые зоны или иллюзорные помехи); если глаза устают, болят, напрягаются, слезятся, краснеют, – словом, при любом ощутимом дискомфорте! – не рискуйте, идите к офтальмологу немедленно. Лучше двадцать раз встревожиться по поводу какой-нибудь легко устранимой, объективно говоря, мелочи, чем один раз пропустить едва заметный и практически не беспокоящий предвестник надвигающейся слепоты, не так ли?
У всех без исключения проблем со зрением, перечисленных выше, есть причина. В единичных случаях она может остаться неизвестной, но она есть всегда, и почти всегда офтальмологи ее находят, при малейшей возможности – устраняют, в остальных случаях берут под контроль, купируя симптоматику, максимально снижая риски и затормаживая опасные тенденции.
Причины потери зрения
Утратой зрения, полной или частичной, могут закончиться многие патологические состояния и процессы, в том числе и такие, которые поначалу кажутся несущественными или вообще не связанными со зрением. Согласно результатам постоянно проводимого ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) медико-статистического мониторинга, лидирующими причинами приобретенной утраты зрения остаются два грозных офтальмологических заболевания: катаракта (помутнение хрусталика) и глаукома (стойко повышенное внутриглазное давление). О них Вы можете прочитать в соответсвующих разделах.
Однако это далеко не единственные причины утраты зрения. Ниже рассматриваются чуть менее распространенные, но не менее опасные для зрительных функций факторы.
Патология сетчатки
Сетчатка – уникальная (и на сегодняшний день не подлежащая трансплантации) ткань глаза. Она представляет собой тонкий слой фоточувствительных клеток-рецепторов, выстилающий глазное дно и принимающий сфокусированное глазной оптикой изображение. Сетчатка очень хрупка и уязвима к любым неблагоприятным условиям и воздействиям, и почти все ретинальные (сетчаточные) проблемы так или иначе связаны с ее кровоснабжением и, соответственно, питанием. На любые перебои в этом непрерывном процессе, будь то поражение хориоидеи (питающей сосудистой оболочки), сахарный диабет, системная артериальная гипертензия и т.д., – сетчатка почти сразу реагирует дегенеративными изменениями, а при более продолжительной дистрофии (нарушениях тканевого питания) частично или полностью отслаивается от сосудистой оболочки, что означает, соответственно, частичную или полную необратимую слепоту.
Один из наиболее частых сценариев поражения сетчатки – транзиторное (внезапное и преходящее) нарушение кровообращения в бассейне какой-либо магистральной артерии или вены, включая центральную артерию и вену самой сетчатки. Как правило, в таких случаях зрение вдруг «заволакивается пеленой» или «туманом» (иногда в каком-то ограниченном сегменте поля зрения); нередко такая симптоматика сопровождается выраженной слабостью и нечувствительностью контралатеральных конечностей (т.е. расположенных с противоположной стороны от пострадавшего глаза). Такого рода приступообразная симптоматика может длиться от нескольких минут до нескольких часов, но в любом случае это состояние должно встревожить и послужить поводом для безотлагательного обращения к врачу.
Дело в том, что с 90%-ной вероятностью можно предполагать, что описанные нарушения обусловлены закупоркой центральной артерии сетчатки (эмболией ЦАС) оторвавшейся холестериновой бляшкой – обычно это случается при атеросклерозе сонной артерии, аорты или собственной сосудистой системы сердца. Оставшиеся 10% приходятся на стенозы (сужения просвета) сонной артерии, при которых может резко «провалиться» общее артериальное давление, а также на ОНМК – острые нарушения мозгового кровообращения, т.е. инсульты и предынсультные состояния.
Если ранее от врачей уже звучали предупреждения о подобных индивидуальных рисках (напр., в рамках профосмотра или обследования), следует принимать лечебно-профилактические меры, – в частности, могут быть назначены препараты непрямого снижения вязкости крови, профилактический прием ацетилсалициловой кислоты и т.п. Однако такие назначения должен сделать специалист: любое самолечение здесь в буквальном смысле опасно для жизни.
К заболеваниям сетчатки, которые приводят к потере зрения относят отслоения и центральные дистрофии сетчатки. В первом случае зрение пропадает очень быстро, во втором – процесс постепенный, длящийся несколько лет.
Мигрень
В молодом возрасте мигрень, – т.е. головная боль, локализованная с одной стороны, – может привести к транзиторной слепоте одного глаза. Обычно выпадение зрительных функций обнаруживается в начале приступа или служит его предвестником. Однако всегда остается вероятность, что на самом деле причина не в мигрени, а в артериальной или сердечной патологии. Необходима также дифференциальная диагностика мигренозной слепоты с т.н. мигрирующей мерцающей скотомой («зрительная аура»), которая обычно отличается поражением обоих глаз, причем только в правом или левом поле зрения, и ощущается как зрительный эффект даже в темноте или при закрытых глазах.
Потеря зрения в результате ишемической нейропатии
Ишемией называют состояние ткани, вызванное выраженным дефицитом кровоснабжения; нейропатия – патология нервных волокон, проводящих электрохимические сигналы от органов к мозгу и обратно. Соответственно, передняя ишемическая нейропатия зрительного нерва – это поражение нейронной ткани ДЗН (диск зрительного нерва), срощенного с сетчаткой в качестве непосредственного приемника зрительного сигнала, каковое поражение наступает вследствие недостаточного снабжения кровью (васкуляция ДЗН осуществляется по т.н. задней цилиарной артерии).
Основным симптомом выступает мгновенная и неожиданная утрата зрения в одном глазу, без каких-либо предвестников или болевых ощущений. Для подтверждающей диагностики необходима офтальмоскопия глазного дна; основными критериями служат отечность и следы кровоизлияний на наблюдаемой поверхности диска зрительного нерва. Как правило, ишемия ДЗН развивается на фоне хронической артериальной гипертензии, сахарного диабета, васкулитов (воспалений сосудистых стенок), полицитемии (доброкачественного онкопроцесса в кроветворной системе).
В старшем пожилом возрасте причиной зачастую становится специфический вариант васкулита – воспаление височных артерий; такие случаи достаточно редки в общем объеме ишемической нейропатии зрительного нерва (около 5%) и требуют безотлагательной гормональной терапии во избежание распространения слепоты на второй глаз. Клиническими признаками височного артериита служат локальные уплотнения, болезненные при пальпации, отсутствие или резкое снижение пульса в височных артериях, симптомы ревматического регистра. Задняя ишемия зрительного нерва встречается реже и диагностируется гораздо труднее, поскольку при офтальмоскопии глазного дна отсутствуют видимые признаки; между тем, такая нейропатия может результировать ишемическим некрозом (отмиранием, инфарктом) зрительного нерва позади глазного яблока.
Провоцирующим фоном служат артериальная гипотензия, анемия, их сочетание, а также массивная кровопотеря (напр., вследствие хирургического вмешательства или травмы). Кроме того, к спазму ретинальных артериол, отеку и ишемическому инфаркту зрительного нерва на ретробульбарных («за глазом») участках могут привести гипертонический криз или неоправданно интенсивные меры по экстренному снижению артериального давления. Результатом является почти мгновенное выпадение зрения.
Неврит зрительного нерва – воспалительный процесс из группы демиелинизирующих, т.е. разрушающих нейронные оболочки. При поражении скрытого глазным яблоком отрезка зрительного нерва диагностировать такое воспаление, как и заднюю ишемию, офтальмоскопически невозможно: отсутствуют видимые признаки. Отличие ретробульбарного неврита в том, что резкий «провал» зрения зачастую сопровождается болью, особенно при поворотах глазного яблока. Статистически чаще страдают лица молодого возраста. Нередко задний неврит оказывается первым, причем рецидивирующим симптомом столь известного и тяжелого демиелинизирующего заболевания, как рассеянный склероз. Как правило, для восстановления зрительных функций назначается трехдневный курс гормональной терапии (метилпреднизолон в больших дозах внутривенно).
Потеря зрения на фоне токсической нейропатии
К внезапной двусторонней слепоте может привести поражение нейронов зрительного нерва такими токсическими веществами, как метиловый спирт, таллий, угарный газ, автомобильный антифриз, мышьяк, соединения свинца. Более медленный атрофический процесс, не сопровождающийся отеком ДЗН, может быть связан с приемом некоторых антибиотиков (стрептомицин, левомицетин, изониазид и др.), а также антиаритмических препаратов (амиодарон, дигоксин).
Повышенное внутричерепное давление
Хронически повышенное давление ликвора может привести к застойным явлениям в диске зрительного нерва. Слепота зачастую предваряется зарничными симптомами-предвестниками – в частности, «туманом перед глазами», который накатывает при резком изменении положения тела и может сохраняться в течение нескольких секунд или минут. Если зрение не восстанавливается самостоятельно, неотложная медицинская помощь при подозрении на «внутричерепную» слепоту должна включать не только осмотр офтальмолога, но и консультацию профильных специалистов (невролог, нейрохирург). Первоочередной ответной мерой обычно становится назначение метилпреднизолоновой капельницы.
Инфаркт затылочных долей мозга как причина потери зрения
Внезапная двусторонняя слепота может быть следствием поражения не начальных, а конечных, мозговых отделов зрительного анализатора. Так, острая ишемия и инфаркт в зоне зрительной коры (в затылочной области мозга) нередко возникает при эмболиях базилярной артерии или хронической артериальной гипертензии. Предвестниками корковой слепоты являются всевозможные нарушения чувствительности, моторики, речи, координации, – и другая неврологическая симптоматика, характерная для недостаточности мозгового кровообращения в затылочных долях.
Дифференциально-диагностической особенностью корковой слепоты служит сохранность реакций зрачка, которые отсутствуют при острой нейропатии. Высокоспецифическим симптомом иногда становится анозогнозия, – в дословном переводе этот термин означает «отсутствие сознания болезни»: такой больной убежден в том, что со зрением у него все в порядке, просто надо найти очки или включить свет в комнате.
Острая потеря зрения как симптом истерии
Истерические расстройства психики сопровождаются чрезвычайно многообразной соматической псевдопатологией. К ней относятся и всевозможные ложные параличи, и припадки, имитирующие эпилепсию (т.н. истерическая дуга, легко дифференцируемая специалистом), и мутизм (отсутствие речи), и характерные «вынужденные» позы, вычурная походка, ком в горле с затруднением дыхания, и т.д.
Наиболее достоверными диагностическими критериями являются связь истерической псевдослепоты с конкретной эмоционально-значимой для больного ситуацией (при отсутствии каких-либо объективных неврологических симптомов); многословные, подробно детализированные жалобы с трагически-надрывными интонациями (в отличие от анозогнозии, когда слепота вообще отрицается); обязательное присутствие зрителей и слушателей (как говорят в психиатрической среде, «на необитаемом острове истерии не бывает»), которых больной бессознательно стремится ввергнуть в панику, сохраняя при этом загадочно-драматический или, наоборот, благодушный собственный настрой.