Что нужно делать чтобы не было катаракты
Когда необходимо оперировать катаракту?
Катаракта — это патология, сопровождающаяся помутнением хрусталика глаза. Многие ошибочно полагают, что это не представляет никакой опасности и проведение лечения можно откладывать. Но, к сожалению, это не так.
Катаракта развивается вовсе не стремительно. Зрение «падает» постепенно и, в конце концов, пораженный катарактой хрусталик окончательно утрачивает свою прозрачность, а глаз, соответственно, теряет способность видеть.
Еще не так давно для достижения наилучшего результата лечения нужно было ждать пока катаракта «созреет», так как ее удаление рекомендовалось на поздних стадиях. Причин этому было много. Например, без микроскопа удалять хрусталик на ранних стадиях было сложно — ведь он оставался довольно прозрачным. Поэтому многие до сих пор считают, что торопиться некуда. На самом деле, при развившейся катаракте хрусталик уплотняется и увеличивается в размерах, затрудняя отток внутриглазной жидкости. Это, в свою очередь, может спровоцировать повышение внутриглазного давления и, как следствие, развитие вторичной глаукомы. А без проведения оперативного лечения зрение можно утратить навсегда.
Вторичная глаукома характеризуется повреждением (атрофией) зрительного нерва при постоянном или периодическом повышенном внутриглазном давлении, а также уменьшением поля зрения. Важно помнить, что атрофия зрительного нерва, которая развивается у пациентов с глаукомой, является безвозвратным. То есть потеря зрения при глаукоме необратима!
Разработка методики лечения, в дальнейшем получившая название факоэмульсификация, началась в середине70-х годов. С тех пор прошло больше 30 лет и сегодня можно с уверенностью говорить, что ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией искусственной интраокулярной линзы — самый эффективный, надежный, безболезненный и современный метод удаления катаракты. При проведении такой операции применяются складные интраокулярные линзы, вискоэластики, защищающие внутренние структуры глаза, все манипуляции офтальмохирург выполняет через самогерметизирующейся микродоступ.
Сейчас пациентам нет необходимости ждать удобного момента для проведения операции. Чем раньше выявлено заболевание, тем проще его лечить и тем лучше результат!
Катаракта
Катаракта – это заболевание глаз, при котором происходит помутнение хрусталика и, как следствие, нарушение его прозрачности. Все это приводит к снижению зрения. По данным ВОЗ на катаракту приходится около половины случаев слепоты в мире. Чаще патология является приобретенной и развивается с возрастом. В группе пациентов старше 60 лет она выявляется в 15% случаев, у пациентов 70-80 лет – у 30-46% и у пациентов старше 80 лет в той или иной степени встречается практически у каждого. Кроме того, патология может быть врожденной, а у новорожденных катаракта является самой распространенной офтальмологической проблемой.
Причины развития катаракты
Виды катаракты
Катаракты подразделяют на врожденные и приобретенные. Врожденные катаракты бывают различного происхождения: наследственные (имеют семейный характер), другие являются следствием внутриутробной патологии. Так, причиной врожденных катаракт у детей могут быть гипокальциемия, гипотиреоз, диабет матери в период беременности. Токсоплазмоз, вирусные инфекции (краснуха) у беременных приводят ко многим врожденным аномалиям, в том числе и к помутнению хрусталика.
Приобретенные катаракты, различают: возрастные (чаще возникающие у людей старше 50 лет), катаракты возникающие на фоне общих заболеваний (диабет, коллагенозы и др.), осложненные катаракты возникающие на фоне заболеваний глаз (миопия, глаукома, увеиты и др.), а также лучевые и травматические катаракты.
По выраженности помутнения хрусталика различают: начальную, незрелую, зрелую и перезрелую катаракту.
Симптомы катаракты
Когда нужно оперировать катаракту?
Что будет если не лечить катаракту?
Катаракта неизбежно будет прогрессировать, даже при применении самых современных лекарственных препаратов. Дегенеративные процессы будут приводить к нарушению структуры хрусталика, его помутнению и расслаиванию. В конце концов катаракта перейдет в перезрелую стадию, когда волокна хрусталика распадаются, его корковое вещество разжижается, ядро теряет опору и опускается вниз. В результате наступает полная слепота.
Помимо этого, возможны осложнения, например, развитие глаукомы из-за окклюзии путей оттока внутриглазной жидкости, или разрыв капсулы хрусталика и высвобождение детрита с развитием воспалительного процесса.
Лечение катаракты
На ранних этапах консервативное лечение, применяют препараты в виде капель сдерживающие прогрессирование процесса. Капли содержат вещества, которые либо повышают энергетический уровень функционирования структур хрусталика, либо защищают их от вредного действия продуктов нарушенного метаболизма таких аминокислот, как триптофан и тирозин. Однако основным методом лечения остается хирургический. Экстракция (или извлечение) из полости глаза мутного хрусталика.
На сегодняшний день оптимальной признана операция экстракции катаракты через малый (от 1,5 до 3,5 мм) разрез с одномоментной имплантацией в капсульный мешок хрусталика складной ИОЛ (интраокулярной линзы) из гидрофобного полимерного материала, обладающего памятью формы. Для разрушения ядра хрусталика используется энергия ультразвука в сочетании с воздействием звуковой волны
Как проходит подготовка к операции?
Перед операцией пациента обследуют в клинике «Офтальмика». Заключение о необходимости замены хрусталика выдаёт врач. Так как каждый случай катаракты индивидуален, какой хрусталик поставят вам взамен помутневшего, сможет сказать только доктор после тщательного обследования. Перед операцией нужно будет пройти специалистов и сдать анализы. За 5 дней до операции назначаются антибактериальные капли для санации глазной поверхности и конъюнктивальных сводов.
Какие анализы нужно сдавать перед операцией по замене хрусталика? Каких врачей пройти?
Перед операцией мы требуем в обязательном порядке:
Противопоказания к операции по удалению катаракты:
Под местным или общим наркозом?
Продолжительность операции
Можно ли комбинировать операцию по замене хрусталика с другими операциями?
Комбинировать операцию по удалению катаракты можно, если есть такие показания. Обычно их проводят совместно с витреохирургическими и антиглаукомными операциями.
Но нельзя совмещать операции на поверхности глаза, например, удаление птеригиума и внутриглазные операции.
Поэтому внутриглазные операции мы совмещаем, если это необходимо, операции на поверхности глаза и внутриглазные – нет.
Накладываются ли швы?
При операции по удалению катаракты накладываются швы или нет зависит от метода, каким выполнена операция. Если это факоэмульсификация, то швы не накладываются. Если это экстракапсулярная эктракция катаракты, то швы в данном случае накладываются.
Разрезы делаются на более 2 мм и после операции герметизируются специальным раствором. Поэтому даже, если не накладывается шов, глаз после операции защищён от инфекций.
Что происходит после операции?
После операции пациенту назначается антибактериальные и противовоспалительные препараты, местные эпителизирующие средства, кератопротекторы. Препараты и сроки их применения регулируются лечащим врачом и назначаются всегда строго индивидуально.
Какие результаты операции?
Сколько занимает восстановительный период?
Восстановительный период занимает около 1 месяца.
Что запрещено после операции?
После удаления катаракты в течение 1 месяца не рекомендуется посещать сауну, баню, спать на стороне прооперированного глаза и на животе.
Летать на самолёте можно.
Можно умываться, протирая область глаза ватным тампоном и не оказывая давления на него.
Умеренные физические нагрузки разрешены. А вот упражнения, связанные с отжиманиями и подтягиваниями после операции под запретом.
Как происходит наблюдение за пациентами?
Каждому пациенту после операции назначается индивидуальное послеоперационное наблюдение. В среднем нужно будет показаться врачу 4-5 раз. Но в некоторых случаях и больше – всё зависит от конкретного случая. Визиты врачу назначаются раз в неделю.
Крайне не рекомендуется пропускать назначенный врачом послеоперационный осмотр. Если пациент всё же пропустил или не явился в назначенное время, нужно понимать, что ответственность за последствия ложится на него. В этом случае мы фиксируем, что пациент не явился на консультацию в назначенное время, делаем отметку в карточке, звоним, чтобы узнать причину пропуска.
Какие могут быть осложнения после операции по удалению катаракты?
Осложнения после операции могут быть разными и зависят от того, насколько тщательно подготовился пациент к удалению катаракты.
Именно поэтому мы просим широкий перечень анализов и заключений специалистов, чтобы не пропустить тревожный сигнал и минимизировать осложнения.
Также это напрямую зависит от подготовки к операции – все ли рекомендации выполнил пациент. И от соблюдения гигиены после замены хрусталика.
Если пациент выполнил все подготовительные этапы и назначения врача, осложнений обычно не бывает и результаты операции радуют пациента, его близких и нас.
Тахчиди Х.П. с соавт. Интраокулярная коррекция в хирургии осложненных катаракт. – М.: Изд-во «Новое в медицине», 2004.
Ходжаев Н.С. Хирургия катаракты с использованием малых разрезов: клинико-теоретическое обоснование: Дис. …д-ра мед. наук.- М., 2000.
Лечение катаракты без операции
Исследуя вопрос, как избавиться от катаракты, нужно разобраться, какие методы ее лечения сегодня считаются наиболее прогрессивными. Например, существуют ли глазные капли от катаракты или другие консервативные способы ее лечения.
Можно ли вылечить катаракту без операции
Специалисты знают, что данное заболевание является изменением структуры хрусталика, которое является необратимым, и методов лечения катаракты без операции нет. От нее нельзя избавиться никакими консервативными и альтернативными средствами – ни диетой, ни массажем, ни какими-либо народными способами. На данный момент в мировой практике не зафиксировано ни одного случая, чтобы катаракта рассосалась. Это все равно, как если сварить куриное яйцо и ждать, чтобы оно опять вернулось в прежнее жидкое состояние. Такие же морфологические изменения происходят в хрусталике, и обратной дороги нет. Есть просто люди, которые обманывают других, обещая чудодейственные капли при катаракте или добавки. Простодушные люди верят и «покупаются» на эти рассказы, тратят деньги, что-то пьют. Единственным эффектом может быть незначительное замедление прогрессирования болезни, но это все. В итоге ничего не рассасывается, да еще и упускается драгоценное время.
Медикам известно, что над поиском капель и таблеток от катаракты уже не один год работают ведущие фармацевтические компании мира, вкладывая в разработки миллионные средства. И если бы такое лекарство изобрели, оно уже давно применялось бы на практике. Но, увы, пока разработки остаются безрезультатными. А 90% советов «доброжелателей» – чистой воды обман. На сегодняшний день единственным эффективным методом борьбы с катарактой остается хирургическое вмешательство.
Операция по удалению катаракты – это не страшно
Еще лет пару десятков лет назад удаление катаракты была сложной задачей как для врача, так и для пациента. На заре становления катарактальной хирургии приходилось ждать созревания катаракты, пока хрусталик полностью помутнеет. В то время не существовало методики и оборудования, которые позволяли бы сделать операцию раньше. Сама операция была довольно травматичной, со значительным разрезом глаза и накладыванием шва. Более того, человек несколько недель вынужден был находиться в стационаре на постельном режиме. И только после этого ему разрешали понемногу вставать с большими ограничениями в нагрузке – как зрительной, так и физической. На следующий за операцией день человек видел максимум 10%, а полноценное зрение появлялось лишь спустя 2-3 месяца.
Сегодня, благодаря развитию науки и технического прогресса, процедура по удалению катаракты значительно упростилась. Современная операция проводится амбулаторно, длится от 5 до 7 минут, в непростых случаях – до получаса, после чего пациент в тот же день идет домой. Обычно в это время он уже видит (зрение появляется постепенно, на протяжении нескольких ближайших часов, следующих за операцией), а максимальное зрение получает спустя несколько суток. Конечно, бывают и неприятные ощущения, как-то слезотечение, ощущение инородного тела в глазу, небольшая резь. Но немедленно обращаться к врачу нужно лишь при появлении боли. Такие случаи скорее исключение. Это подтверждают авторитетные опытные хирурги, проводящие тысячи подобных операций ежегодно. Согласно их наблюдениям и практике, 99% операций проходят без осложнений, а это серьезный аргумент не бояться операции и не тянуть с ней, а также обязательно наблюдаться у офтальмолога.
Полезно запомнить
Итак, лечение катаракты без операции – это миф и глазных капель при катаракте для ее рассасывания не существует. Болезнь, как правило, развивается в обоих глазах, но с разной степенью интенсивности. Одновременно оба глаза не оперируют, хотя временной ценз минимален. В случае благоприятного исхода после операции на одном глазу уже через день можно удалять катаракту на втором. Противопоказания к операции минимальны – период острого воспалительного процесса в глазу или индивидуальные особенности организма, связанные с непереносимостью операции. Но это определит специалист, тем более что перед операцией пациент обязательно проходит обследование и сдает анализы.
Что недоговаривают врачи об операции по поводу удаления катаракты?
«Операция избавит от катаракты навсегда!» – так выглядят объявления, предлагающие пройти хирургическое лечение. Но иногда те, кто уже перенес операцию, жалуются на возвращение заболевания!
Кому верить? Неужели врачи недоговаривают всей правды?
Верить, конечно, врачам! И вот почему…
Для начала – о том, что представляет собой катаракта и в чем суть ее хирургического лечения.
Заболевание это характеризуется помутнением хрусталика, одной из природных, естественных линз глаза. Именно из-за этого портится зрение, и человек словно погружается в туман, который сгущается все больше и больше.
Лечится катаракта посредством хирургической замены помутневшего природного хрусталика на искусственный, интраокулярную линзу. Длится операция всего около 15 минут и выполняется без госпитализации под местной капельной анестезией, как правило, легко переносимой пациентами любого возраста. Реабилитация после такого хирургического вмешательства проходит быстро и с минимумом ограничений. Современные интраокулярные линзы, имплантируемые в ходе операции, могут иметь несколько оптических фокусов, благодаря чему обеспечивается возможность хорошо видеть практически на любых расстояниях и полностью избавиться от очков и для близи, и для дали.
И, наконец, главное. Искусственные хрусталики фактически не имеют срока годности и помутнеть – так же, как природные, – не могут. То есть снова заболеть катарактой после того, как операция была проведена, действительно невозможно!
Почему же с некоторыми людьми это все-таки случается?
Оказывается, речь идет о так называемой вторичной катаракте – состоянии, собственно катарактой не являющемся.
При вторичной катаракте в результате клеточных реакций, происходящих в капсуле, где находится хрусталик, образуется пленка, преграждающая путь световым лучам и создающая помехи для зрительного процесса. Развиться псевдокатаракта может в качестве осложнения сахарного диабета, ревматизма или вследствие ряда других причин.
Лазерное лечение такой «катаракты» проводится без введения хирургических инструментов в глазную полость. Это безопасное для структур глаза воздействие на заданные участки, занимающее всего несколько минут. Зрение после процедуры восстанавливается сразу, никакого специального ухода за пациентом не требуется.
Узнайте ответы на другие вопросы о лечении катаракты:
Катаракта: как лечить?
Медикаментозное лечение катаракты
Катаракта является одной из значимых причин обратимой слепоты у людей старше 40 лет и подавляющего числа людей после 80 лет. Статистически доказано, что 80% случаев катаракты могут быть разрешены с помощью проведения операции, но не у всех людей есть возможность на ее осуществление. В нашей стране на 100 тысяч людей приходится 382 человека с данным заболеванием.
Катаракта – это заболевание в основе которого лежит постепенное снижение зрения за счет утраты хрусталиком своей функции.
Какие варианты этого заболевания существуют?
По происхождению различают:
Врачи выделяют в зависимости степени помутнения хрусталика следующие варианты:
Какие факторы риска?
Существует множество причин развития катаракты, на первый взгляд не связанных с самим заболеванием. Офтальмологи определяют следующие из них:
Как возникает катаракта?
Несмотря на многолетнее изучение этого заболевания, до сих остается неясной причина развития катаракты. Ученые полагают, что в патологическом процессе виноват дисбаланс между образованием активной формы кислорода и механизмам клеточной антиоксидантной клеточной защиты. В результате этого происходит оксидативный стресс. Образуются белковые комплексы, приводящие к участкам рассеивания света и помутнения хрусталика.
Симптомы, на которые стоит обратить внимание
Катаракта — это то заболевание, начало которого нельзя описать одним днем. Заболевание начинается медленно и постепенно прогрессирует. Среди симптомов, которые возникают у человека специалисты выделяют следующие:
Что сделать в домашних условиях?
Важно знать, что существует ряд заболеваний, способных имитировать катаракту, поэтому прием у специалиста является обязательным мероприятием для решения проблемы. Заниматься самолечением не рекомендуется.
Лечение катаракты лекарственными средствами миф или реальность?
Информация представлена в целях ознакомления и не является рекомендацией к применению. При подозрении на заболевание хрусталика необходимо обратиться к врачу-офтальмологу.
При начальной стадии помутнения хрусталика возможно медикаментозное лечение с целью снижения прогрессирования процесса помутнения. Врач в амбулаторных условиях может назначит препараты, способные стимулировать обменный процесс.
Препараты для местного применения:
Патогенетически обоснованным представляется назначение препаратов, обладающих антиоксидантным и метаболическим свойствами ( Визомитин ). Однако, важно отметить, что консервативное лечение замедляет процесс, но не решает проблему с потерей остроты зрения. Проведение замены хрусталика является золотым стандартом лечения катаракты.
Когда нужно лечить хирургическим путем?
Для лечения хирургическим путем есть прямое показание – помутнение хрусталика.
Врач офтальмолог-хирург может использовать следующие варианты лечения:
Основные противопоказание к хирургическому лечению: тяжелое соматическое состояние (инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения).
Как понять, что лечение проведено эффективно?
При правильной коррекции после проведенного лечения повышается острота зрения и восстанавливается трудоспособность.
Профилактика
Снижение стрессовых факторов развития катаракты, рациональное питание, отказ от вредных привычек (табакокурение, алкоголь), а также снижение массы тела, является лучшей мерой, способной снизить вероятность развития катаракты.
Катаракта возрастная. Клинические рекомендации. Общероссийская общественная организация «Межрегиональная ассоциация врачей-офтальмологов» 2015