Что нового в лечении альцгеймера
Редактирование генов и протезы в мозг: как победить болезнь Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера считается самым распространенным на планете нейродегенеративным заболеванием и провоцирует 60–70% случаев деменции. По данным ВОЗ, деменцией страдают 50 млн человек по всей планете, и ежегодно таких больных становится на 10 млн больше. Число людей с этим диагнозом к 2050 году может утроиться. ВОЗ утвердила Глобальный план действий по реагированию общественного здравоохранения на деменцию на 2017–2025 годы.
Факторами риска развития данной болезни называют генетическую предрасположенность, травмы головы, клиническую депрессию и высокое кровяное давление в анамнезе. При болезни поражаются как кора, так и подкорковые структуры мозга. Это происходит из-за накопления амилоидных белковых бляшек и нейрофибриллярных клубков внутри и вокруг клеток мозга. Неконтролируемый рост подобных скоплений вызывает массовую гибель нейронов, что приводит к стремительной потере памяти и ухудшению когнитивных процессов.
Наибольшую проблему при лечении Альцгеймера представляет высокая плотность и нерастворимость амилоидных отложений. Бляшки появляются в связи с нарушением белкового синтеза в нейроне. Из-за этого нити белка начинают слипаться друг с другом и образовывать амилоидные отложения.
В настоящее время не существует методов радикального лечения болезни Альцгеймера. При этом медики используют различные паллиативные методы, которые тормозят течение недуга, а исследователи продолжают поиск путей предотвращения заболевания и полного излечения от него.
Пути борьбы с Альцгеймером
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что обучение и активная профессиональная деятельность, а также досуг снижают риск развития болезни Альцгеймера и дают отсрочку в появлении симптомов.
Физические упражнения также полезны для уменьшения выраженности симптомов у людей с болезнью Альцгеймера.
Повышенный уровень сахара в крови в течение длительного времени может повредить нервы и вызвать проблемы с памятью. Для людей с риском развития болезни Альцгеймера разработали диету с содержанием ненасыщенных жирных кислот, антиоксидантов, витаминов E, C и флавоноидов, витаминов B и D.
Музыкальная терапия эффективна для уменьшения поведенческих и психологических симптомов.
Вмешательства, ориентированные на эмоции, включают терапию воспоминаниями, терапию валидации, поддерживающую психотерапию, сенсорную интеграцию и терапию имитации присутствия.
Терапия воспоминаниями включает в себя обсуждение прошлого опыта индивидуально или в группе, с помощью фотографий, предметов домашнего обихода, музыки и звукозаписей или других знакомых предметов.
Терапия имитации присутствия основана на теориях привязанности и включает воспроизведение записи с голосами ближайших родственников человека с болезнью Альцгеймера.
Валидационная терапия работает на принятии реальности и личной правды о чужом опыте.
Сенсорная интеграция означает применение упражнений для стимулирования органов чувств.
Также используется когнитивно-ориентированное лечение, целью которого является сокращение когнитивных нарушений. Оно использует ориентацию на реальность: предоставление человеку информации о времени и месте, помощь в его понимании своего места и окружения.
Лечение, ориентированное на стимуляцию чувств, включает искусство, музыку и терапию домашними животными, а также упражнения и другие виды активности.
Перспективные препараты
Летом 2021 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США одобрило применение первого за 20 лет нового препарата от болезни Альцгеймера. Разработанный кембриджской компанией Biogen препарат «Адуканумаб» призван замедлить развитие болезни, разрушив скопления амилоидных бляшек в мозге. Это отличает его от других препаратов, которые лишь замедляют течение болезни или облегчают ее симптомы.
В свою очередь, американская биотех-компания Neuraly разрабатывает новые лекарства, которые могут радикально улучшить и продлить жизнь людей, страдающих от болезни Альцгеймера и других нейродегенеративных расстройств. В 2020 году FDA выдало ей разрешение на проведение второй фазы клинических испытаний препарата NLY01. Его первые результаты ожидаются к концу 2023 года.
Препарат NLY01 изначально был разработан исследователями из Университета Джонса Хопкинса. Он работает путем активации белка, который вырабатывают иммунные клетки в головном мозге. Этот белок помогает контролировать воспаления нейронов мозга. Считается, что именно они вызывают развитие множества неврологических заболеваний, включая болезнь Альцгеймера и боковой амиотрофический склероз (БАС). Доклинические исследования показали, что NLY01 может уменьшать их и облегчать симптомы болезней.
Свет и звук
Американская Cognito Therapeutics в 2021 году получила одобрение FDA на применение световой и звуковой терапии болезни Альцгеймера. Компания заявляет, что использование мигающих огней и звуков с определенной частотой стимулирует электрическую активность мозга и может помочь в лечении, активизируя нейроны.
Система стимуляции Cognito GammaSense напоминает стробоскоп. Она встроена в пару непрозрачных очков, которые носят с наушниками. Ежедневное применение устройства показало положительный эффект у подопытных мышей, включая уменьшение числа амилоидных бляшек в мозге.
Частота света и звука синхронизируется с гамма-волнами мозга, связанными с памятью, вниманием и общей когнитивной функцией. Исследователи компании убедились, что при настройке на частоту около 40 Гц можно запустить активность клеток мозга, которые играют ключевую роль в иммунной защите центральной нервной системы.
В первом исследовании приняли участие 76 взрослых в возрасте от 50 лет и старше с легкой или средней степенью болезни Альцгеймера и другими формами когнитивных нарушений. Cognito сообщает, что у 33 пациентов, получивших гамма-частотную терапию, наблюдалось снижение ухудшения памяти и когнитивных функций на 83% по сравнению с 20 пациентами, которые получали фиктивную стимуляцию. У 30 пациентов выявили снижение атрофии мозга на 61% по сравнению с 19 испытуемыми в фиктивной группе.
Реабилитация в VR
Пациентам с болезнью Альцгеймера предлагают пройти тренинги в VR, в ходе которых им дают простые игровые задания в разнообразных условиях. Их могут попросить сварить кофе на виртуальной кухне, выбрать продукты в супермаркете или пройти эвакуацию при имитации пожара. Использование виртуальной реальности позволяет добиться улучшений пространственной и эпизодической памяти, внимания, а также более точного выполнения повседневных задач.
Ученые из центра исследований мозга Neuroscape Калифорнийского университета разработали первую в своем роде видеоигру в виртуальной реальности, которая поможет улучшить память у пожилых людей. В Labryinth-VR игроки надевают на голову шлем виртуальной реальности и перемещаются по «окрестностям», выполняя поручения все большей сложности из 42 уровней.
В 2021 году компания Akili Interactive, основанная биотехнологическим бостонским гигантом PureTech Health, получила разрешение на рецептурное приложение для лечения острых и хронических когнитивных расстройств с помощью видеоигр. Изначально игра EndeavorRx предназначалась для терапии детей с синдромом дефицита внимания, однако теперь ее хотят применять и для пациентов с возрастными когнитивными расстройствами. В ходе игры нужно управлять аватаром инопланетянина с помощью подсказок на экране. При этом приложение отслеживает движения пациента и адаптирует к ним игру.
Кроме того, исследования показывают, что болезнь Альцгеймера можно выявить на ранних этапах еще до появления первых симптомов, если попросить человека пройти задания в VR-шлеме. Ученые задействовали внутреннюю платформу музея виртуального планирования действий (VAP-M) для постановки задач перед испытуемыми. Такой способ диагностики оказался на 100% эффективным.
Диагностика с ИИ
Эффективность борьбы с заболеванием Альцгеймера напрямую зависит от своевременного выявления болезни. Американская компания C. Light Technologies начала применять с этой целью искусственный интеллект, который позволяет поставить диагноз с помощью исследования сетчатки глаза. Технология UCSF отслеживает изменения в движении глаз для выявления самой ранней стадии заболевания. Движение глаз используются для быстрой оценки состояния мозга.
Чего ждать в будущем
Компания Leucadia Therapeutics, которая специализируется на болезни Альцгеймера, работает над созданием более быстрой и эффективной терапии. Там придерживаются теории о том, что накопление амилоидов происходит в мозге из-за отказа системы фильтрации. Спинномозговая жидкость переносит белки для последующей переработки в другие места в теле, но используемые при этом метаболические пути с возрастом нарушаются, заявляют в Leucadia.
Еще одно перспективное направление, которое должно помочь людям с болезнью Альцгеймера, — это имплантаты для непосредственного введения лекарства в мозг. Их разрабатывает команда из Массачусетского технологического института.
Между тем, международная исследовательская группа под руководством ученых из Гонконгского университета науки и технологий разработала стратегию с использованием технологии редактирования генома всего мозга, которая может снижать патологии болезни Альцгеймера. Метод может быть полезен для пациентов с генетической предрасположенностью к заболеванию, так как он позволит «отредактировать» геном и предотвратить болезнь. Пока этот метод испытали на мышах, и он демонстрировал эффективное снижение амилоидов на протяжении шести месяцев.
В свою очередь, Теодор Бергер из Университета Южной Калифорнии еще в начале 2000-х годов создал один из первых протезов гиппокампа — области мозга, которая отвечает за переход кратковременной памяти в долговременную. В 2017 году начались эксперименты на людях с вживленными в мозг электродами: 20 добровольцев решали задачи на запоминание благодаря стимуляции мозга. В последнем исследовании говорится, что показатель запоминания вырос до 35–37%. Если дальнейшие испытания будут удачными, то устройства смогут использовать для частичного или даже полного восстановления памяти.
Болезнь Альцгеймера
Сенильная деменция, или болезнь Альцгеймера представляет собой тяжелое нейродегенеративное заболевание, характеризующееся медленным течением. Начинаясь с малозаметных симптомов, оно постепенно и неуклонно прогрессирует и приводит к летальному исходу.
Симптомы болезни Альцгеймера
Заболевание чаще всего встречается в пожилом возрасте. Но его развитие может начинаться от 40 до 60 лет. Первым признаком развития болезни Альцгеймера является ухудшение памяти. Обычно, страдает кратковременная память, когда больной не может вспомнить недавние события. В то же время, события давно минувших дней вспоминаются очень хорошо.
Другой признак болезни – периодически неадекватное поведение больного. Это может проявляться как необоснованная агрессия, повышенная раздражительность, неуместное веселье. Снижается активность человека, пропадает интерес к окружающему миру. У человека возникают трудности восприятия информации, происходит нарушение речи.
Болезнь Альцгеймера — это форма первичной дегенеративной деменции, которая возникает у лиц предстарческого или старческого возраста. Характеризуется постепенным и незаметным началом.
При болезни Альцгеймера нарушаются:
Помимо указанных расстройств у больных наблюдаются поведенческие нарушения, что проявляется в повышенной тревожности и депрессивном состоянии. Болезнь приводит к инвалидизации человека.
Мнение эксперта
Врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор, руководитель центра диагностики и лечения нарушений памяти
Болезнь Альцгеймера, или сенильная деменция — это серьезное нейродегенеративное заболевание, которому подвержены пациенты в возрастной группе от 50 лет. Патология характеризуется прогрессирующим снижением интеллектуальных способностей, нарушением памяти и изменением личности. Диагноз подтверждается обследованиями: магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография, метод вызванных потенциалов, нейропсихологическое тестирование.
Специалисты уверены в том, что болезнь Альцгеймера является наследственным заболеванием, обусловленным генетической предрасположенностью.
К сожалению, специфического лечения болезни Альцгеймера сегодня не существует, но врачи НПЦ диагностики и лечения нарушений памяти помогут затормозить развитие болезни. В терапии используют комплексный метод, основанный на определенной категории лекарственных средств, которые подбираются экспериментальным способом, а также программ физиотерапии.
Симптомы Альцгеймера
При болезни Альцгеймера симптомы и признаки патологии различаются в зависимости от стадии заболевания и степени психических нарушений. Основной симптом начала заболевания — трудности в запоминании новой информации.
Специалисты уверены в том, что болезнь Альцгеймера является наследственным заболеванием, обусловленным генетической предрасположенностью.
Признаки болезни Альцгеймера на ранней стадии
Патологические процессы в коре головного мозга и его глубоких слоях начинаются задолго до того, как человек замечает признаки болезни. Общие признаки Альцгеймера на ранней стадии:
Альцгеймер в пожилом возрасте
Заметить симптомы заболевания у пожилых людей нетрудно. Верным признаком Альцгеймера у пожилых считается затруднение в выполнении простых вычислений. У пожилых путается речь, их слова теряют смысл.
Признаки заболевания у людей старческого возраста:
Симптомы болезни Альцгеймера у молодых
Хотя болезнь Альцгеймера считается патологией старческого возраста, редко она может встречаться и у молодых людей. В группе риска находятся молодые люди, среди близких родственников которых есть больные этой болезнью. Также такая опасность сохраняется у больных сахарным диабетом, патологиями сердечно-сосудистой системы, имеющих черепно-мозговые травмы. У них ранние признаки могут длиться дольше 10 лет.
Ранний Альцгеймер прогрессирует быстрее, чем начавшийся у пожилых. Если в старческом возрасте переход от одной стали к другой растягивается на десятки лет, то в 30 лет очень скоро может наступить терминальная стадия.
Последняя стадия болезни у молодых характеризуется следующими симптомами:
В связи с тем, что раннее начало болезни характеризуется более выраженной симптоматикой, могут возникнуть трудности с диагностикой. Сенильную деменцию у молодых людей путают с маниакально-депрессивным психозом или шизофренией.
Признаки Альцгеймера у женщин
Клинические наблюдения свидетельствуют, что болезнь Альцгеймера у женщин возникает чаще. Оно имеет более тяжелое течение, чем у мужчин и прогрессирует быстрее. Более 70% больных — представительницы слабого пола.
Формы деменции проходят свои последовательные стадии:
Трудности диагностики этой патологии у женщин обусловлены нарастанием симптомов климакса после достижения ими возраста 55 лет. Схожесть симптоматики: рассеянность, постоянные смены настроения, забывчивость.
Признаки Альцгеймера у мужчин
Практика свидетельствует: мужчины реже сталкиваются с болезнью Альцгеймера чем женщины. Начальные симптомы у них долгое время остаются незамеченными, тем более что посещают врачей мужчины реже. Выделяются и другие специфические особенности:
Ранние признаки деменции у мужчин начинают проявляться позже, чем у женщин: в 65-70 лет. Эти сигналы почти всегда остаются без внимания, мужчины вообще менее склонны следить за своим здоровьем. Но время идет, симптоматика нарастает. Часто первым признаком оказывается нарушение походки и почерка.
Довольно быстро проявляются признаки последующих стадий:
Выделение стадий болезни весьма условно, но оно помогает врачам ориентироваться и корректировать схему лечения.
К врачу больные попадают в лучшем случае при средней стадии. Чтобы определять точный тип заболевания, медицина применяет современные методы обнаружения очагов патологии и определения степени тяжести поражения.
Диагностика болезни Альцгеймера
Диагноз ставится на основании жалоб пациента и его родственников. Также проводятся следующие процедуры:
Нейропсихологический тест
Оценка состояния пациента проводится посредством тестов, адаптированных под него. Задания содержат вопросы и ситуационные задачи. Целью такого исследования является оценка когнитивных расстройств: мышления, речи, памяти и т.д.
Нейропсихологический тест на болезнь Альцгеймера состоит из различных заданий, нужно:
Таким способом выявляется степень нарушения когнитивных функций.
Пример теста
При старческой деменции происходят функциональные изменения в некоторых отделах головного мозга. Это проявляется нарушением памяти, речи, внимания и интеллекта. Подобные расстройства можно выявить специальными тестами. Ниже представлен пример нейропсихологического теста на Альцгеймера:
Для своевременного выявления болезни Альцгеймера тесты для диагностики этой патологии рекомендуется проходить всем лицам, достигшим возраста 65 лет.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Это самый информативный метод выявления дегенеративных изменений в головном мозге в начале развития заболевания.
С помощью этого метода диагностики визуализируются структурные изменения головного мозга, свидетельствующие о наличии рассматриваемого заболевания:
МРТ позволяет исключить другие причины деменции. Посредством него определяются: степень потери объема мозговой ткани, особенности структуры и атрофические изменения.
Компьютерная томография головного мозга (КТ)
Такой вид обследования позволяет выявить патологию в начале ее развития. Визуализируется состояние головного мозга, можно увидеть уменьшение размеров полушарий и увеличение желудочков органа, что является признаком рассматриваемой патологии.
Если проводить КТ на более поздних стадиях, то будут заметны участки атрофии нервных тканей мозга. КТ позволяет провести послойную оценку головного мозга и спрогнозировать то, как будет развиваться патология в дальнейшем.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
Новейший метод диагностики, который позволяет выявить и оценить показатели клеточного метаболизма на всех участках мозгового вещества. Обследование проводится с внутривенным введением контрастного вещества, избирательно накапливающегося в клетках мозга.
Для болезни Альцгеймера характерны нарушения метаболизма глюкозы, в результате чего происходит гибель нейронов. Признаками старческой деменции при проведении ПЭТ будут изменения височно-теменной области и в задней поясной коре.
Стадии заболевания Альцгеймером
Старческая деменция или болезнь Альцгеймера в своем развитии проходит несколько этапов: от незаметных симптомов до полной деградации. Каждая из стадий характеризуется специфическими проявлениями, но все они касаются нарушения памяти и когнитивных функций.
Предеменция
Стадия предеменции характеризуется возникновением малозаметных когнитивных нарушений. Нередко они выявляются только при детальном нейрокогнитивном тестировании. Обычно от момента проявления ранних признаков болезни Альцгеймера до постановки диагноза проходит 7-10 лет.
Кроме того, в стадии предеменции страдают исполнительные функции. Так, больному трудно сосредоточиться на чем-либо и планировать будущее действия. Затруднения связаны и с абстрактным мышлением, трудно запоминаются и вспоминаются значения некоторых слов. Все эти явления часто списываются на возрастные изменения.
Ранняя деменция
На этой стадии болезни Альцгеймера главным проявлением заболевания становится ухудшение памяти. Этот признак является основанием для предположения прогрессирования дегенеративных процессов в головном мозге. При этом разные виды памяти страдают по-разному. Больше всего поражается кратковременная память, меньше — эпизодическая и процедурная.
Забывчивость текущих событий постепенно усиливается. Этот факт становится очевидным для окружающих. У больного появляются затруднения в хронологической и географической ориентировке. Наблюдаются явные расстройства мыслительных операций.
Несмотря на сохраняющиеся навыки независимого проживания и самообслуживания, больные утрачивают способность самостоятельно выполнять финансовые операции или вести корреспонденцию. Болезнь Альцгеймера сопровождается нарушениями высших корковых функций.
Мнение эксперта
Автор: Дарья Олеговна Громова
По данным на 2018 год, количество людей с диагнозом «деменция» превысило 50 миллионов. И ежегодно эта цифра растет, прибавляя по 10 миллионов. Больше половины заболевших — это жители стран с низким и средним уровнем жизни. В России в возрастной категории от 60 до 65 лет болезни подвержено 5-8% людей. Статистические показатели прогнозируют 82 миллиона заболевших к 2030 году.
Деменция носит дегенеративный характер и не может быть излечена. Терапия способна замедлить прогрессирование нарушений когнитивных функций. Развитие патологии у человека можно заподозрить при наличии сопутствующих симптомов. Поставить точный диагноз может только специалист, диагностика происходит с помощью специальных методов исследования и надежной аппаратуры. Юсуповская больница уже долгое время успешно справляется с этой задачей. Результаты обследования изучаются в короткие сроки, на их основании составляется индивидуальный план лечения, который позволяет больному пребывать в нормальном состоянии благодаря максимальному эффекту.
Умеренная деменция
Главные клинические проявления стадии умеренной деменции:
Прогрессирование когнитивных нарушений существенно снижает способность человека совершать независимые действия. На этой стадии явно проявляются расстройства речи и агнозия (зрительное восприятие).
При умеренной выраженности сенильной деменции наблюдается «сдвиг ситуации в прошлое», иными словами, оживляются воспоминания о давнем прошлом, а окружающие его люди воспринимаются как лица из этого прошлого.
Тяжелая деменция
Вне зависимости от типа заболевания на последней стадии Альцгеймера наблюдаются глубокий распад памяти, утрата представлений о времени, амнезия и дезориентация, бредовость умозаключений и суждений, утрата представлений о собственной личности и навыках психомоторики.
Речь больного представляет особой единичные слова или отдельные фразы. в последующем речевые навыки и вовсе утрачиваются полностью. При этом способность поддерживать эмоциональный контакт и воспринимать окружающих сохраняется еще длительное время.
Тяжелая стадия деменции сопровождается полной апатией. Могут проявляться агрессивные выпады. Наблюдается психическое и физическое истощение больных. Они становятся полностью зависимыми от окружающих.
Причины развития болезни Альцгеймера до конца не изучены. В настоящее время существует более 10 теорий возникновения этой патологии. При болезни Альцгеймера причины возникновения нейродегенеративных нарушений объясняются через 4 основные гипотезы.
Холинергическая гипотеза
Согласно этой теории, патология провоцируется снижением выработки нейромедиатора ацетилхолина. Однако современные исследователи подвергли сомнению эту теорию, поскольку медикаментозное восполнение этого вещества не привело к улучшению состояния больного.
Амилоидная гипотеза
Согласно этой теории, отложение бета-амилоида является главной причиной заболевания. Бета-амилоидные бляшки откладываются снаружи и внутри нейронов. В результате этого нарушается передача сигналов между нейронами, после чего они гибнут.
Тау-гипотеза
Согласно нее болезнь начинается после того, как в структуре тау-белка начинают происходить отклонения. Именно это приводит к нарушению функционирования мозговых клеток. В пораженном нейроне начинается процесс объединения нитей тау-белка, что нарушает биохимическую передачу сигналов между плитками.
Наследственная гипотеза
Существует генетическая предрасположенность к болезни Альцгеймера. Так, при наличии у ближайших родственников этого заболевания, члены семьи имеют повышенный риск развития этой патологии. Мутации в хромосомах 21, 19, 14 и 1 считаются причинами развития болезни Альцгеймера. Считается, что генетическая предрасположенность несколько увеличивает вероятность развития заболевания, но не обязательно вызывает его.
Лечение Альцгеймера
На сегодняшний день не существует доступных методов, которые помогли бы излечить дегенеративные разрушения головного мозга. Невозможно также замедлить течение болезни на длительный период. Все методы терапии являются паллиативными и направлены лишь на облегчение симптомов.
Эффективность лечения зависит от длительности приема медикаментов. Одним становится лучше уже после нескольких применений, другим требуется пить лекарства несколько курсов.
Медикаментозное лечение
Эффективность лекарственного лечения составляет в среднем 70%. Но более важным показателем является индивидуальная реакция организма на медикамент. Для получения наилучшего результата лечения врач подберет терапевтическую схему персонально. Для того чтобы объективно оценить терапевтическое действие лекарства, его нужно непрерывно принимать не менее 3 месяцев.
В клинической практике лечения болезни Альцгеймера применяются медикаментозные схемы, включающие ингибиторы холинэстеразы и Мемантин.
Антихолинэстеразные средства или ингибиторы холинэстеразы
Применяемые в лечении Альцгеймера новые препараты — ингибиторы холинэстеразы Эти препараты приостанавливают активность холинэстеразы. Ожидаемый эффект от них — улучшение памяти. Назначение лекарственных препаратов этой фармакологической группы осуществляется только лечащим врачом. Они имеют противопоказания и способны вызвать побочные эффекты.
Мемантин против Альцгеймера
Мемантин является единственным препаратом, рекомендованным мировым медицинским сообществом для терапии болезни Альцгеймера при тяжелой стадии деменции. Это нейротропное средство является производным амантадина.
Клинически доказано, что регулярный прием препарата в течение 12 недель приводит к значительному улучшению когнитивных функций, снимает острые поведенческие симптомы и повышает способность к самообслуживанию.
Транквилизаторы, нейролептики, противосудорожные
Эти группы препаратов предназначены для облегчения поведенческих и психотических симптомов болезни. Чаще всего используют нейролептические препараты. Но на фоне их применения повышается риск развития экстрапирамидных симптомов — это комплекс двигательных нарушений неврологического характера, таких как синдром паркинсонизма, тремор, тики, судороги, дистония, хорея (непроизвольные размашистые движения).
Поэтому нейролептики используются лишь при тяжелых поведенческих нарушениях, причем применяются только препараты без антихолинергических эффектов. Трициклические антидепрессанты при болезни Альцгеймера противопоказаны.
Ноотропы и стимуляторы регенерации тканей
Ноотропные препараты призваны улучшить внутриклеточный метаболизм в нейронах. Они предупреждают их повреждение и стимулируют межнейронные связи. Стимуляторы регенерации тканей воздействуют на причину дегенеративных изменений.
Психотерапия
Психотерапевтические методы воздействия помогут пациентам с болезнью Альцгеймера преодолеть чувство гнева и тревоги. Психотерапевт проведет работу с пациентом, в результате чего он будет способен понимать свои чувства. При необходимости врач назначит лекарства. Методы психотерапии направлены на снижение тревожности и агрессивности, улучшение мышления. Они не предназначены для улучшения клинических показателей. Кроме того, методы психотерапии эффективная только на начальной стадии заболевания. На более тяжелых стадиях их применение не имеет смысла.
Арт-терапия для больных Альцгеймером
Арт терапия как метод психологической коррекции применяется для борьбы с неврозами и расстройствами поведения. именно такие проявления характерны для пациентов с болезнью Альцгеймера. Такой метод лечения подразумевает вовлечение пациентов в различные виды искусства для гармонизации психического состояния.
Арт-терапия при болезни Альцгеймера при следующих состояниях пациента:
Через приверженность искусству создается выход агрессии и иных негативных чувств. Арт-терапия применяется как вспомогательный метод лечения.
Сенсорная комната
Сенсорная комната — это организация окружающей среды особым образом. Она наполнена различными стимуляторами, воздействующими на органы чувств. Успокаивающий и расслабляющий эффект достигается за счет различных сочетаний стимулов, применяются: музыка, свет, звуки, цвет, запахи, тактильные ощущения.
Занятия в сенсорной комнате при болезни Альцгеймера помогут при таких психологических расстройствах как:
Терапия воспоминаниями
Применяется на поздних стадиях заболевания. Это эмоционально ориентированная психотерапия и она фокусируется на приятных воспоминаниях и счастливых мыслях. С помощью видеоматериалов и фото, а также других предметов из прошлого, психотерапевт демонстрирует и обсуждает положительные воспоминания, пережитые в прошлом.
Это способствует выводу пациента из депрессии, что положительно влияет на общее самочувствие, внешний вид и волевые функции.
Стимуляция присутствия
Этот метод подразумевает, что в присутствии больного будут проигрываться записи с голосами близких родственников. Обычно этот психотерапевтический метод применяется для людей с тяжелой степенью деменции, когда они находятся в состоянии повышенной эмоциональной возбуждения и беспокойства.
Сенсорная интеграция
Метод сенсорной интеграции подразумевает стимуляцию функционирования органов чувств посредством координации различных сенсорных систем. целью ее применения является стимуляция центральной нервной системы. Органы чувств задействуются с помощью различных упражнений.
Лечение болезни Альцгеймера в Юсуповской больнице
В Юсуповской больнице создано специальное отделение для терапии неврологических патологий. Врачи больницы имеют большой опыт лечения болезни Альцгеймера различных форм. Назначение препаратов выполняет квалифицированный невролог на основании индивидуальных особенностей пациента.
В работе используются лекарства от Альцгеймера, которые разрешены к применению на территории России. Также на базе Юсуповской больницы работает сертифицированный научно-исследовательский центр. Поэтому у пациентов есть возможность получить новейшее лечение, которое недоступно в других больницах.
Питание при Альцгеймере
Больные Альцгеймером в тяжелой стадии не способны контролировать прием пищи. Поэтому нередко они имеют истощенный организм и испытывают нехватку витаминов, питательных веществ и минералов.
Пациентам с болезнью Альцгеймера рекомендуется постный белок, сложные углеводы, ненасыщенные жиры, витамины и минералы. Их рацион должен состоять из следующих продуктов:
Больной Альцгеймером должен соблюдать питьевой режим, и выпивать нужное по норме количество чистой воды. При обезвоживании гибель нейронов в головном мозге усиливается.
Нельзя заставлять больного есть, когда тот отказывается или находится в неблагоприятном расположении духа. Для предупреждения ожогов и травм блюда не должны быть слишком горячими. Количество приемов пищи — 4-5 раз.
Что делать родственникам? Как ухаживать за больным?
Ежедневный уход за больным Альцгеймером должен проводиться в соответствии со следующими рекомендациями. Они призваны обеспечить психологическое и физическое благополучие пациента:
Прогноз и продолжительность жизни при Альцгеймере
Прогноз заболевания неблагоприятен, так как в его основе лежит нейродегенеративный прогрессирующей процесс. Существует возможность замедлить прогрессирование патологии и стабилизации состояния больного на ограниченный период времени, не более 3 лет, при адекватной и долговременной терапии.
Средняя продолжительность жизни пациента после постановки диагноза составляет 7 лет. Меньше чем на 3% больных живут дольше 14 лет после выявления заболевания. Прогноз относительно жизни пациента ухудшается в связи с тем, что болезнь Альцгеймера трудно поддается диагностике на ранних стадиях.
Профилактика Альцгеймера
В настоящее время нет какой-либо специфической профилактики Альцгеймера. Считается, что интеллектуальная активность является фактором, благодаря которому можно отдалить начало болезни либо в определенной степени замедлить ее прогрессирование.
Невозможно рекомендовать какие-либо пищевые добавки или лекарственные препараты, способные служить профилактикой болезни Альцгеймера и предупредить когнитивные нарушения.