Что носить на голове после химиотерапии
Химиотерапия без выпадения волос. Это возможно!
Выпадение волос, связанное с химиотерапией, пожалуй, самый психотравмирующий опыт для людей с онкологическими заболеваниями.
Пациентам очень сложно принять новый облик, трудно решиться показаться «в таком виде», неприятно повышенное внимание посторонних людей.
Особенно тяжело справляются с этим женщины. Они не чувствуют себя привлекательными, а значит, у них пропадает уверенность в себе, появляется чувство незащищенности, снижается самооценка, все время преследует мысль «это заметно».
Чтобы максимально сосредоточиться на успехе лечения и преодолеть сложный этап с минимальными психоэмоциональными потерями, важно знать:
Почему выпадают волосы при химиотерапии?
Действие химиотерапевтических (цитотоксических) препаратов направлено на все быстроделящиеся клетки. Это клетки как злокачественные, так и здоровые, в том числе клетки волосяных фолликулов, они делятся каждые 23-72 часа. Если назначена лекарственная терапия рака химиопрепаратами, волосы могут начать выпадать уже через несколько недель после начала лечения. Это может происходить и постепенно, и резко, только на голове или по всему телу, включая лицо, руки, ноги, подмышки и лобковую часть.
Тотальная алопеция (полная утрата волос навсегда), вызванная химиотерапией, возможна, но наблюдается крайне редко — после долгих лет высокодозной химиотерапии.
Когда волосы начнут расти снова?
Через две-три недели после окончания лечения на голове появятся первые волосы, они будут очень тонкие, «полупрозрачные», похожие на пушок.
Через месяц начнут расти нормальные волосы, скорость роста будет близкой к привычной, но может измениться цвет и структура (толщина и диаметр) волос, они могут начать виться или, напротив, стать прямыми.
Время, которое понадобится для того, чтобы волосы на голове (и на теле, если произошло выпадение) полностью восстановились, варьируется от человека к человеку. Чаще всего выпадают волосы, которые затем же и первыми начнут расти. Поэтому не удивляйтесь, если волосяной покров на макушке будет восстанавливаться быстрее, чем отрастут брови или ресницы.
Полное восстановление волос может занять от 6 месяцев до 1 года.
Холодовой шлем как профилактика выпадения волос при химиотерапии
Эффективная профилактика выпадения волос, связанного с лекарственной терапией онкологических заболеваний, существует. Охлаждение кожи головы, которое проводится непосредственно во время сеанса химиотерапии, может значительно снизить вероятность алопеции или замедлить выпадение волос. Это метод с доказанным уровнем успешности. Положительные результаты при использовании холодового шлема особенно выражены у пациентов с диагнозом рак молочной железы (подтверждающие данные можно найти здесь).
Холодовой шлем — это специальная силиконовая шапочка с неопреновым покрытием, соединенная с охлаждающей системой.
Под воздействием холода снижается активность клеток волосяных фолликулов, деление клеток замедляется, соответственно, снижается сила токсического воздействия химиопрепаратов. Уменьшается и приток крови к волосяным фолликулам, за счет этого химиопрепараты достигают их не в полном объеме. Основа хладагента, используемого в охлаждающей системе, — соляной раствор, в случае протекания он безопасен и для пациента, и для врача, который проводит процедуру гипотермии. Процедуру начинают за 30 минут до сеанса химиотерапии, продолжают во время сеанса и после него (45-90 минут), именно такой, рекомендованный и проверенный подход обеспечивает максимальную защиту. Процедура хорошо переносится, но иногда пациенты чувствуют себя не очень комфортно из-за ощущения холода, поэтому рекомендуется выбирать одежду, в которой будет тепло.
В 2017 году гипотермия была одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для всех солидных новообразований (опухолей с конкретной локализацией) с некоторыми исключениями.
В Рассвете успешно применяют подобную сопроводительную терапию. Для профилактики алопеции, вызванной химиотерапией, в клинике используется самая современная система охлаждения кожи головы: аппарат Orbis 2 компании Paxman coolers (США) — ведущего производителя таких медицинских устройств. Процедура гипотермии проводится согласно международным протоколам и направлена на повышение качества жизни наших пациентов, столкнувшихся с трудным диагнозом.
Противопоказания гипотермии кожи головы:
Химиотерапия без выпадения волос
Патологическое выпадение волос на теле (чаще всего на коже головы), приводящее к их частичной или полной потере, называется алопецией.
У этого состояния могут быть разные, не связанные с онкологическим лечением, причины, но здесь и далее мы будем описывать алопецию при онкологических заболеваниях, вызванную химиотерапией.
Можно ли избежать выпадения волос во время химиотерапии? Можно
Лекарственная терапия онкологических заболеваний может вызывать алопецию, связанную с повреждением волосяных фолликулов. Чаще всего это происходит при химиотерапии, то есть воздействии цитотоксических препаратов, но также наблюдается при таргетной терапии и гормонотерапии.
Цитотоксические препараты повреждают все интенсивно делящиеся клетки. И если в случае раковых клеток это плюс, то для здоровых, которые тоже активно делятся — клеток крови, желудочно-кишечного тракта, волосяных фолликулов — минус. Повреждение химиотерапевтическими препаратами клеток волосяных фолликулов приводит к выпадению волос, т.е. алопеции.
Выпадение волос может произойти по всему телу, включая голову, лицо, руки, ноги, подмышки и лобковую часть: примерно через 2-4 недели после начала химиотерапии, частично либо полностью. Интенсивность и скорость выпадения волос варьируется от человека к человеку, этот процесс может происходить в течение нескольких недель. Принимающие одни и те же препараты от одного и того же вида рака могут страдать разной степенью алопеции. Количество выпавших волос зависит от препарата и дозы.
Цитотоксические препараты, при которых наиболее часто происходит выпадение волос:
Алопеция, связанная с химиотерапией, является одним из наиболее психологически травмирующих побочных эффектов химиотерапии, влияющим на внешний вид и самооценку пациентов, постоянно напоминающим о наличии онкологического заболевания. Многим пациентам (особенно женского пола) тяжело принимать себя в новом облике и, к сожалению, это состояние нередко становится причиной отказа от лечения.
Важно помнить: выпадение волос, связанное с химиотерапией, обратимо, то есть, обычно носит временный характер.
В большинстве случаев, после окончания лечения, рост волос возобновляется (однако может измениться их толщина, густота, цвет и форма). Происходит это примерно через 1-3 месяца после окончания химиотерапии. Часто для полного восстановления волос требуется от 6 до 12 месяцев.
Как снизить риск выпадения волос во время химиотерапии?
Одним из самых современных и эффективных способов профилактики алопеции, вызванной химиотерапией, является охлаждение (гипотермия) кожи головы с помощью специального оборудования — холодового шлема.
Холодовой шлем
«Хладошлем» — это специальная силиконовая шапочка, соединенная с охлаждающим устройством.
Внутри шапочки циркулирует хладагент (охлаждающий раствор), он обеспечивает нужную температуру, за счет чего происходит сужение кровеносных сосудов кожи головы и, соответственно, снижение объема химиотерапевтического лекарства, достигающего волосяных фолликулов. Холод снижает и активность самих волосяных фолликулов, замедляя деление их клеток.
Согласно данным клинических исследований, необходимый эффект (сохранение волос или значительное снижение их выпадения) достигается в 50-80% случаев.
Важно понимать: этот процентный показатель успешности не означает, что охлаждение кожи головы полностью прекращает выпадение волос у всех пациентов. Примерно с такой вероятностью выпадение волос не произойдет либо объем потери составит менее 50%. Иначе говоря, скорее всего, пациенту не понадобится парик или головной убор. Результаты варьируются в зависимости от типа и дозировки химиотерапии, поэтому прогноз (возможные результаты) необходимо уточнять у своего лечащего врача.
Очень важно, чтобы в процессе применения холодового шлема соблюдалась правильная технология охлаждения головы (включая длительность охлаждения, подбор размера шапочки и контроль прилегания), а пациенты не игнорировали инструкции по уходу за волосами во время химиотерапии.
Процедура гипотермии волосистой части головы при химиотерапии в клинике Рассвет проводится на аппарате Orbis 2. Это самая последняя модель холодового шлема компании Paxman coolers (США) – мирового лидера в производстве подобного оборудования.
Мы сопровождаем пациентов всей необходимой информацией о правилах ухода за волосами во время процедуры и тщательно соблюдаем технологию охлаждения, чтобы получить максимальный результат. В том числе внимательно следим за длительностью воздействия.
По современным рекомендациям охлаждение кожи головы нужно начинать за 30 минут до сеанса химиотерапии. Процедура продолжается во время всего сеанса и в течение 45-90 минут после него. Это обеспечивает максимальную защиту, так как химиопрепараты после окончания введения еще какое-то время циркулируют в крови.
Профилактика алопеции, вызванной химиотерапией
Методика применения холодового шлема на сегодняшний день является самой современной с точки зрения профилактики алопеции и единственной доказавшей свою клиническую эффективность. Этот факт подтвержден внесением данной процедуры в американские гайдлайны NCCN (Национальная комплексная сеть по борьбе с раком®) по лечению рака молочной железы, на которые ориентируются онкологи во всем мире.
Противопоказания к использованию холодового шлема
Как любая медицинская процедура, гипотермия кожи головы имеет свои побочные действия и противопоказания.
В целом она хорошо переносится большинством пациентов, возможный дискомфорт зависит от индивидуальных особенностей организма. Неприятные ощущения помогут снизить полотенце или шарф, накинутые на шею во время процедуры, и теплые носки. Чаще всего чувство дискомфорта проходит через 10-15 минут после начала процедуры.
В клинике Рассвет учитывают все особенности современной сопроводительной терапии онкологических заболеваний. Мы не только лечим согласно международным протоколам, используя самые современные методы, но и уделяем больше внимание качеству жизни пациентов, столкнувшихся с трудным диагнозом. Наши врачи имеют большой опыт использования процедуры гипотермии кожи головы и смогут подробно рассказать вам о всех достоинствах и возможных побочных действиях метода. Это поможет вам принять оптимальное решение.
Памятка для пациентов, получающих химиотерапевтическое лечение
Как вести себя во время химиотерапии
Химиотерапия часто неблагоприятно влияет на органы пищеварительного тракта. Пациенты, которые правильно питаются в этот период, легче переносят побочные явления. Питание должно быть полноценным разнообразным и высококалорийным. Если нет отеков и заболеваний почек, при которых нарушается выделительная функция, выпивайте 1,5–2 л жидкости в день – минеральной воды, чая, молока, лимонного и других напитков. При отеках и наличии жидкости в брюшной или плевральной полостях количество выпитой жидкости не должно превышать более чем на 300 мл количество выделенной мочи. Алкогольные напитки во время курса химиотерапии исключены.
Аппетит пропадает обычно в день процедуры, это наблюдается в течение нескольких дней. В таких случаях, в перерывах между курсами, ешьте как можно больше, когда самочувствие улучшается.
Если аппетит совсем плохой, ешьте между приемами пищи наиболее калорийные продукты: орехи, мед, яйца, взбитые сливки, шоколад, сладкие кремы, мороженое. Держите под рукой легкую закуску и ешьте ее маленькими порциями.
Для предотвращения рвоты существует много противорвотных препаратов. Если у вас развилась сильная тошнота или рвота скажите об этом врачу и он назначит вам специальные лекарства.
Неприятным следствием применения некоторых противоопухолевых препаратов является повреждение слизистой оболочки полости рта – стоматит. Воспаление может привести к появлению болезненных язв.
Полощите рот содовым раствором (1/2 ч. л. соды на 1 ст. воды), солевым раствором (1 ч. л. соли на 1 л воды), настоем ромашки, шалфея, коры дуба, зверобоя.
При стоматитах рекомендуются готовые детские смеси: мясные, овощные и фруктовые (некислые), каши для детей.
Пища должна быть мягкой. Готовьте тушеные, вареные, протертые блюда – мясо на пару, запеканки, суфле, пудинги, супы и бульоны с минимальным количеством соли и без перца.
В рацион включайте блюда и напитки комнатной температуры: овсяную кашу, молочный суп, яйца всмятку, картофельное пюре, суп-пюре, творог, йогурты, некислые желе, мягкие неострые сыры, взбитые сливки. Сливочное и молочное мороженое без добавок.
Если появляется сухость или дискомфорт в полости рта или горле, когда пережевывание, глотание пищи затруднено, попробуйте пить больше жидкости – до 2-х л в день. В летне-осенний сезон арбуз и дыня должны регулярно появляться на вашем столе. Держите недолго во рту кусочки льда или не содержащие сахара леденцы.
Повреждение клеток желудочно-кишечного тракта приводит к частому и жидкому стулу (диарее). Остановить диарею можно, лишь восстановив водно-минеральное, витаминное и белковое равновесие. Для этого важно, чтобы пища была максимально щадящей для слизистой оболочки кишечника. Ешьте легкоусвояемые продукты в протертом виде, сваренные в воде или на пару.
На первом этапе лечения кишечник нуждается в отдыхе. Из питания исключают жирные сорта мяса и рыбы, копчености, маринады, консервы, острые специи, свежие овощи, ягоды, фрукты, молоко, мягкий хлеб, кондитерские изделия.
Рекомендуется включать в рацион рисовый суп, рисовую кашу на воде, бананы, картофельное пюре на воде, вареную протертую тыкву – все блюда мягкой консистенции, теплые или комнатной температуры. Лучше усваиваются небольшие порции. По мере ослабления диареи в супы можно добавлять протертое мясо, мелко нашинкованные овощи, фрикадельки из говядины и нежирной рыбы. Овощи и мясо рекомендуется готовить на пару: паровые котлеты, тефтели, фрикадельки из мяса или рыбы, паровой омлет, каша рисовая и овсяная на разбавленном молоке, протертый домашний творог. Не вредно 2–3 раза в неделю есть куриные яйца всмятку. Полезны соки, кисели и муссы из черники, черемухи, черноплодной рябины и черной смородины.
Пейте больше жидкости (теплой или комнатной температуры; горячая или холодная жидкость только усиливают диарею). Можно пить минеральную воду: боржоми, нарзан, без газа. Полезны отвары сушеной груши, шиповника, коры граната, травы зверобоя, корней кровохлебки. При большой потере жидкости можно приготовить такой напиток: к 1 л кипяченой минеральной воды добавьте 1/2–1 чайн. ложку соли, 1 чайн. ложку соды, 4 чайн. ложки сахара.
После приема химиотерапевтических препаратов запоры возникают довольно редко. Но если запор возник, утром натощак выпейте 1 стакан холодной воды, сливового, персикового или абрикосового сока или горячий лимонный напиток, съешьте натертую морковь, сырое яблоко или простоквашу, 5–7 штук чернослива, вымытого и залитого с вечера кипятком. Полезно есть сырые овощи и фрукты (яблоки, свекла) с добавлением лимона, пшеничные и ржаные отруби.
Диета при нарушении функции печени
Исключите из питания жареные, острые и соленые блюда. Избегайте жирных сортов мяса и рыбы, маринадов, колбасы, ветчины, грибов и продуктов, богатых холестерином (мозги, желтки яиц, рыбные и грибные супы, бульоны). В меню включайте отварные овощи (морковь, свеклу, цветную капусту, тыкву, кабачки), спелые фрукты, ягоды, размоченную курагу, чернослив, запеченные яблоки, фруктово-ягодные соки, отвар шиповника, пшеничные отруби. Из вторых блюд рекомендуются паровые мясные и рыбные котлеты, нежирные сорта мяса в отварном виде (говядина, курица, индейка, язык), нежирная отварная рыба (треска, судак, сазан, навага, щука). Рекомендуются молочные каши: овсяная, рисовая, манная с изюмом или медом. Особенно полезны молочные и кисломолочные продукты: простокваша, кефир, ряженка, йогурты, нежирный творог.
Диета при нарушении функции органов мочевыводящей системы
Резко ограничьте количество соли. Рекомендуются молочные блюда, включая сыры и творожные пасты, тушеные овощи, приготовленные без острых специй, масло топленое и растительное, а также макаронные изделия. Из первых блюд – борщи, свекольники, овощные, и крупяные супы без острых специй с небольшим количеством соли. Мясо нежирных сортов рекомендуется употреблять в ограниченном количестве. Особенно полезны сырые овощи – белокочанная капуста, свежие огурцы, свежий зеленый горошек, петрушка, отвар шиповника.
В тяжелых случаях рекомендуется картофельно-яичная диета без мяса и рыбы. Откажитесь от употребления хлеба обычной выпечки (т. е. с солью), мясных, рыбных и грибных бульонов, а также колбас, сосисок, копченостей, солений и маринадов, грибов, хрена, горчицы, шоколада.
При циститах, вызванных химиотерапевтическими препаратами, необходимо обильное питье. Полезны отвары трав – почечный чай, толокнянка, кукурузные рыльца. Рекомендованы молоко, чай с молоком, щелочные минеральные воды, теплый некислый компот. Особенно полезны арбузы, дыни.
Выпадение волос – наиболее частое побочное действие химиотерапии, но не все противораковые лекарства его вызывают. В зависимости от характера химиотерапии, выпадение волос начинается через одну – три недели после начала лечения. Волосы блекнут и начинают выпадать, кожа на голове и по всему телу становится сухой и шелушится, появляются краснота и зуд, усиливается перхоть.
Потеря волос происходит по всему телу, включая голову, лицо, руки, ноги, подмышечные и паховые области. Происходит это из-за того, что противораковое лекарство убивает не только опухолевые клетки, но и повреждает здоровые ткани, в том числе и волосяные фолликулы, угнетая рост и питание волос. Радиационное лечение (облучение) также разрушает волосяные фолликулы, но, в отличие от химиотерапии, при этом выпадение волос происходит только в тех местах, через которые проходит пучок излучения.
Как помочь своим волосам
Используйте мягкие шампуни, не красьте волосы, расчесывайте их мягкой щеткой, сушите феном при низкой температуре. Если применяемое лекарство почти всегда приводит к выпадению волос, лучше коротко их подстричь или вообще сбрить и не переживать по поводу их ежедневного выпадения.
Начало роста новых волос можно ожидать через 4–6 недель после того, как химиотерапия закончится. Но пройдет еще несколько месяцев, иногда и до года, пока они восстановятся полностью. Вначале волосы бывают тонкими и ломкими. Иногда они изменяют свой обычный цвет или структуру.
Потеря волос воспринимается очень тяжело. Вы можете впасть в депрессию или почувствовать излишнюю раздражительность из-за этого, и такая реакция, к сожалению, будет вполне оправданной. Однако верно и другое: выпадение волос – это временное явление, волосы отрастут снова, а болезнь пусть больше не вернется в ваш дом.
Жизнь после «химии»
Поделиться:
Химиотерапия — одна из самых эффективных форм лечения рака. Она помогает убивать опасного и коварного врага, однако наряду с раком «химия» может поражать и здоровые ткани и органы.
Побочные эффекты химиотерапевтических препаратов затрагивают всех без исключения пациентов. Как восстановиться после токсичного лечения и вернуться к полноценной жизни?
Реакция немедленная, неблагоприятная
Основное отличие злокачественных клеток — их способность к быстрому росту. Химиотерапевтические препараты «находят» быстро делящиеся клетки и атакуют их.
При этом они, увы, не учитывают, что довольно быстро могут делиться и некоторые здоровые клетки организма, в частности, клетки волосяных луковиц, крови, эпителия пищеварительного тракта. Они первыми и попадают под «удар» химиотерапевтических препаратов.
Поражая костный мозг, химиотерапия приводит к снижению уровня лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов. Клинически это проявляется усталостью, недомоганием, склонностью к кровотечениям, повышением риска заражения различными инфекциями.
Повреждая клетки слизистой оболочки пищеварительного тракта, «химия» обусловливает развитие стоматита, язв. К ним присоединяются тошнота, изменение вкуса, потеря аппетита. Один из самых печально известных побочных эффектов «химии» — повреждение волосяных фолликулов и, как следствие, выпадение волос.
Приведенный перечень далеко не полон: он включает десятки неблагоприятных реакций, затрагивающих различные органы и системы. Их объединяет одно общее свойство — временный, преходящий характер.
Конечно, во время лечения химиопрепаратами врачи контролируют показатели и при необходимости корректируют схему лечения, вводят новые препараты, которые помогают облегчить состояние, но основные «восстановительные работы» организм проводит сам.
Рост новых волос начинается уже через несколько недель после химиотерапии. Здоровый костный мозг восстанавливается, и количество клеток крови приходит в норму. Язвенные образования в ротовой полости и пищеварительном тракте заживают.
И все-таки человеку, который перенес «химию», нужна длительная реабилитация. Чтобы качество жизни было высоким, а вероятность рецидива — низкой, важно пересмотреть образ жизни и при необходимости ввести коррективы.
Что изменить?
Физическая активность
Регулярные физические упражнения — действенное средство, помогающее улучшить состояние после химиотерапии.
Американское общество рака рекомендует взрослым, перенесшим лечение злокачественных новообразований, заниматься спортом не менее 150 минут в неделю, включая силовые тренировки не менее двух дней в неделю.
Некоторые ранние исследования свидетельствуют, что физическая активность может способствовать снижению риска рецидива рака (1).
Важно: Прежде чем начинать программу упражнений, следует посоветоваться с лечащим врачом и согласовать уровень нагрузок.
Рацион
Меню после лечения онкологических заболеваний следует пересмотреть. В нем должны преобладать фрукты, овощи и цельные зерна.
Тем, кто перенес химотерапию, рекомендуется:
Важно: Полноценный, сбалансированный рацион позволяет обеспечить поступление всех необходимых нутриентов. А вот к ежедневному приему витаминных добавок многие специалисты относятся скептически. Даже если кажется, что витамины — то, что нужно, прежде чем начать их принимать, следует посоветоваться с врачом.
Масса тела
Во время химиотерапии многие больные теряют вес, и важной задачей по окончании лечения становится его нормализация. Повышать энергетическую ценность продуктов следует, учитывая, что зачастую калорийные продукты содержат много насыщенных, вредных жиров.
В корне неверно пытаться повысить массу тела, увеличив содержание жирных молочных и мясных продуктов.
Важно: Подбирать рацион со сбалансированным соотношением польза/вред лучше вместе с врачом-диетологом.
Режим отдыха
Сложности с полноценным отдыхом и сном — распространенная проблема у тех, кто перенес химиотерапию. Преодолеть их необходимо: полноценный сон помогает обеспечить оптимальное функционирование органов и систем, повысить когнитивные возможности, нормализовать гормональный фон и улучшить самочувствие в целом.
Чтобы восстановить сон, рекомендуется:
Важно: Не следует принимать снотворные препараты без консультации с онкологом.
Борьба со стрессом
Все пациенты после химиотерапии нуждаются в эмоциональной реабилитации. Использование эффективных стратегий управления стрессом позволяет улучшить качество жизни и уменьшить выраженность симптомов основного заболевания.
Читайте также:
Ранняя диагностика рака
Читайте также: К методам борьбы со стрессом относят:
Важно:Восстановить эмоциональное равновесие после химиотерапии помогают психологи, а в некоторых случаях и психиатры. Последние могут назначить антидепрессанты и психотропные препараты.
Отказ от вредных привычек
Курение повышает риск развития сразу нескольких видов рака.
Исследования показали, что при выкуривании каждых 15 сигарет происходят изменения в ДНК, которые могут способствовать появлению раковых клеток (2). Поэтому с курением нужно покончить раз и навсегда, лучше – еще на стадии установки диагноза.
В идеале следует исключить из жизни и алкоголь. Исследования свидетельствуют, что его прием повышает риск развития злокачественных новообразований, а сами спиртные напитки считаются канцерогенами (3).
Важно: Если отказаться от алкоголя совсем слишком сложно, важно посоветоваться с онкологом, чтобы определиться, какая доза безопасна в конкретном случае.
Как видим, какого-либо волшебного средства, позволяющего восстановиться после химиотерапии, не существует. Чтобы состояние улучшилось, придется потрудиться, но результат того стоит.
1. Walter V. et al. Physical activity and survival of colorectal cancer patients: Population‐based study from Germany //International journal of cancer.2017;140(9):1985-1997.
2. How does smoking cause cancer? Cancer research UK. URL: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/causes-of-cancer/smoking-and-cancer/how-does-smoking-cause-cancer (Дата обращения 15.04.2019).
3. What is alcohol? National cancer institute. URL: https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/alcohol/alcohol-fact-sheet (Дата обращения 15.04.2019).
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции