Что необходимо знать для определения первичной заболеваемости
Глава 2. Здоровье населения
2.1. Критерии оценки здоровья населения
2.1.2. Показатели заболеваемости
Заболеваемость включает инфекционную и неинфекционную. Неинфекционная заболеваемость включает болезни различных органов и систем. К заболеваемости относится также репродуктивная функция популяции и инвалидность.
Заболеваемость – заболевание с впервые установленным диагнозом (в текущем или анализируемом году) в расчете на 1 000, 10 000 или 100 000 населения.
Распространённость – все случаи заболеваний населения независимо от времени регистрации, так называемая «общая заболеваемость» по статистическим отчётным формам, рассчитанная также на 1 000, 10 000 или 100 000 населения.
Экологически обусловленные болезни– болезни и патологические состояния, развившиеся среди населения конкретной территории под воздействием на людей вредных факторов среды обитания в виде «неспецифической» и «специфической» патологии.
Индикаторные экологически обусловленные болезни – заболевания соматического и другого характера среди населения конкретной территории, частота которых за определенный период времени достоверно выше предшествующего за 5 – 10 лет наблюдений, а причина роста их предположительно может быть отнесена к действию известных местных (региональных) вредных факторов среды обитания.
Специфическое экологически обусловленное заболевание – наблюдаемое среди населения конкретной территории заболевание, связанное с воздействием вредного фактора среды обитания (химического вещества, физического фактора) и проявляющееся характерными для действия этого причинного фактора симптомами и синдромами.
Заболеваемость населения одна из важнейших характеристик общественного здоровья. Для её оценки используются коэффициенты, рассчитанные как отношение числа заболеваний к численности групп населения, в которых они выявлены за определённый период времени и пересчитанные на стандарт (100, 1 000, 10 000, 100 000 человек). Эти коэффициенты отражают вероятность (риск) появления того или иного заболевания в изучаемой группе населения (Киселев А.В., 2001). Основные показатели заболеваемости представлены в табл. 2.1.
Говоря о заболеваемости, имеют в виду, обычно, только новые случаи заболеваний (первичная заболеваемость). Если необходимо составить представление, как о новых случаях заболеваний, так и об уже имевшихся ранее, то рассчитывается показатель болезненности.
Следовательно, заболеваемость является динамичным, а болезненность – статичным показателем. Заболеваемость может заметно отличаться от болезненности при хронических заболеваниях, однако при непродолжительных заболеваниях это различие незначительно.
При выявлении причинных связей наиболее подходящими считают коэффициенты заболеваемости. Этиологические факторы проявляются, прежде всего, через развитие заболевания, поэтому, чем чувствительнее и динамичнее показатели, тем они полезнее при исследовании причинных связей.
Основной термин (синонимы)
Термин, рекомендованный ВОЗ
Впервые в жизни диагностированные заболевания в течение определённого периода (год)
Первичная заболеваемость (заболеваемость, частота вновь выявленных заболеваний)
(Число впервые выявленных болезней*
1 000) /(Средняя численность населения)
Все заболевания населения, имевшие место за определённый период (год) (острые, хронические, новые и известные ранее)
Распространённость (болезненность, общая заболеваемость, частота всех болезней)
(Число всех болезней*
1 000) (Средняя численность населения)
Заболевания, которые зарегистрированы у населения на определённую дату (момент)
Патологическая поражённость (частота заболеваний, выявленных при осмотре – контингент больных на определённую дату)
Способ вычисления тот же, применительно к соответствующей группе населения
Для установления влияния среды обитания на здоровье коэффициенты заболеваемости должны рассчитываться применительно к конкретным группам населения, чтобы затем можно было определить наличие или отсутствие причинно-следственных связей между воздействием конкретных факторов среды обитания на соответствующую группу населения.
Следует отметить, что полнота и достоверность данных о заболеваемости существенно зависят от метода изучения заболеваемости. При изучении заболеваемости обособленно изучают инвалидность.
Инвалидность – это стойкая (длительная) потеря или значительное ограничение трудоспособности (инвалид). Инвалидность наряду с заболеваемостью относят к медицинским показателям здоровья населения. Чаще всего причиной инвалидности является заболевание, которое, несмотря на лечение, приобретает устойчивый характер, а функция того или иного органа не восстанавливается.
Анализ состояния здоровья населения является одной из основных задач санитарно-эпидемиологической службы.
В последние десятилетия во всех экономически развитых странах происходит изменение картины заболеваемости, которое заключается в изменении соотношения между инфекционными и неинфекционными заболеваниями в пользу последних. Поэтому еще в 1981 году Министерство здравоохранения СССР совместно с Госкомгидромет СССР приказом от 11.08 1981 № 653/156 обязало санэпидстанции ряда городов Советского Союза приступить к сбору и анализу данных об изменениях в состоянии здоровья населения, связанных с загрязнением окружающей среды. Эта работа осуществлялась в соответствии с утвержденными МЗ СССР, ЦСУ СССР и Госкомгидрометом СССР «Временными методическими указаниями по вопросам сбора, обработки и порядка представления данных об изменениях здоровья населения, связанных с загрязнением окружающей среды».
В 1985 году были введены методические рекомендации «Изучение показателей здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды» (Здоровье населения…, 1999). В таблице 2.2 приведён временный перечень показателей социально-гигиенического мониторинга (Здоровье населения…, 2001), действующий в настоящее время. Данный перечень введен в действие 27 августа 1999 приказом № 334 Министра здравоохранения РФ «Об организации работ по II этапу социально-гигиенического мониторинга».
Показатели, включённые во временный перечень, не могут дать полную картину состояния здоровья населения в связи с тем или иным загрязнением окружающей среды в изучаемом регионе, городе или другом населённом пункте.
Заболеваемость населения выявляется (Антоненко Т.Н. и др., 1997):
– по всей совокупности болезней и по отдельным группам и классам;
– по отдельным территориям и по отдельным объектам;
– по терапевтическим участкам;
– применительно к отдельным группам населения (взрослые, дети, подростки, мужчины, женщины и др.);
– с учётом длительности проживания в данном регионе.
Для получения достоверных данных о состоянии здоровья численность каждой из наблюдаемых групп должна охватывать не менее 25 тысяч человек, что примерно соответствует количеству населения, обслуживаемого одним лечебно-профилактическим учреждением.
Временный перечень показателей II этапа ведения
К показателям заболеваемости относится:
1. Первичная заболеваемость
2. Общая заболеваемость
3. Патологическая пораженность.
4. Общая смертность.
Что необходимо знать для определения первичной заболеваемости?
1. +Число заболеваний, зарегистрированных впервые в данном году, среднегодовая численность населения данной территории.
2. Число заболеваний, зарегистрированных впервые в данном году, число заболеваний, зарегистрированных в предыдущем году.
3. Число заболеваний, выявленных при профилактических осмотрах, среднегодовая численность населения.
4. Число заболеваний, зарегистрированных впервые в данном году, общее число зарегистрированных в данном году заболеваний.
5. Общее число зарегистрированных в данном году заболеваний, среднегодовая численность населения данной территории.
Что необходимо знать для определения общей заболеваемости?
1. Число заболеваний, зарегистрированных впервые в данном году, среднегодовая численность населения данной территории.
2. Число заболеваний, зарегистрированных при медосмотрах, число прошедших медосмотр.
3. +Совокупность всех заболеваний населения, с которыми обратились в данном году, среднегодовая численность населения данной территории.
4. Общее число заболеваний, зарегистрированных в данном году, общее число заболеваний, зарегистрированных в предыдущем году.
5. Число заболеваний, зарегистрированных в предыдущем году, среднегодовая численность населения.
37 К достоинствам метода изучения заболеваемости по данным медосмотров относятся:
1. Дополняют данные о заболеваемости населения.
2. Способствуют выявлению хронических заболеваний в ранней стадии.
3. Характеризуют заболеваемость острыми заболеваниями.
4. Обеспечивают высокое качество диагностики заболеваний.
5. Не зависят от доступности амбулаторно-поликлинической помощи.
Какой из перечисленных статистических документов используется для изучения заболеваемости по обращаемости?
1. Дневник работы врача поликлиники.
2. +Статистический талон для регистрации заключительных диагнозов.
3. Листок нетрудоспособности.
4. Талон на прием к врачу.
39. К огда проводится предварительный медицинский осмотр:
1. Для выявления профессиональных заболеваний.
2. Для выявления отравлений.
3.при поступлении на учебу или работу.
4. Для выявления заболеваний, не связанных с профессией.
5. Для выявления заболеваний, при которых контакт с профессиональными вредностями представляет опасность.
Какой из перечисленных документов используется для изучения заболеваемости с временной утратой трудоспособности?
2. Амбулаторная карта.
3. Талон на прием к врачу.
4. +Листок нетрудоспособности.
5. Дневник работы врача поликлиники.
Что нужно знать, чтобы рассчитать показатель «число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих»?
1. Число случаев временной нетрудоспособности, среднегодовая численность населения.
2. Число случаев временной нетрудоспособности, средняя продолжительность одного случая.
3. +Число случаев временной нетрудоспособности, среднегодовое число работающих.
4. Число случаев временной нетрудоспособности, число больных лиц.
5. Число работающих в данном году, число работающих в предыдущем году, число случаев нетрудоспособности в данном году.
Что нужно знать, чтобы рассчитать показатель «средняя длительность случая нетрудоспособности»?
1. Число дней временной нетрудоспособности, число больных лиц.
2. Число дней временной нетрудоспособности, численность населения.
3. +Число дней временной нетрудоспособности, число случаев временной нетрудоспособности.
4. Число дней временной нетрудоспособности, среднегодовое число работающих.
5. Число дней временной нетрудоспособности, число рабочих дней в году.
Как называется документ, использование которого является обязательным при статистической разработке заболеваемости?
1. Единая статистическая классификация болезней и случаев смерти.
2. Международная номенклатура заболеваний.
3. Международная классификация заболеваний и травм.
4. +Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.
5. Статистическая классификация и номенклатура болезней и причин смерти.
44. Назовите все основные виды медицинской помощи населению:
1. Внебольничная, скорая и неотложная медицинская, общепрофильная
2. Внебольничная, общепрофильная, амбулаторно-поликлиническая
3. +Первичная медико-санитарная, специализированная, медико-социальная, реабилитация.
4. Внебольничная, стационарная, санаторно-курортная
5. Общепрофильная, выездная экстренная и планово-консультативная, санаторно-курортная.
45. Назовите учреждения внебольничной медицинской помощи:
1. +Семейная врачебная амбулатория, поликлиника, женская консультация, консультативно-диагностический центр, стоматологическая поликлиника, центр амбулаторной хирургии.
2. Областная больница, семейная врачебная амбулатория, поликлиника, женская консультация, консультативно-диагностический центр, стоматологическая поликлиника
3. Станция скорой медицинской помощи, консультативная поликлиника, больница восстановительного лечения, диспансер, госпиталь.
4. Санаторно-курортные учреждения, аптека, родильный дом, женская консультация, диспансер, областная больница, семейная врачебная амбулатория.
5. Семейная врачебная амбулатория, поликлиника, женская консультация, консультативно-диагностический центр, перинатальный центр, инфекционная больница.
46. К основным задачам поликлиники по диспансеризации относится:
1. Формирование диспансерных контингентов
2. Оценка состояния здоровья и динамическое наблюдение
3. Проведение комплекса оздоровительных мероприятий
4. Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности больных
5. Обеспечение эффективности диспансеризации.
47. Самым ценным в оздоровительном плане является следующее физическое качество:
48. Назовите подразделение, не входящее в структуру поликлиники объединенной городской больницы:
1. +Социально-правовой кабинет
3. Лечебно-вспомогательные подразделения
4. Кабинеты приема участковых и цеховых терапевтов
5. Кабинеты приема врачей специалистов.
Дата добавления: 2018-09-23 ; просмотров: 1038 ; Мы поможем в написании вашей работы!