Что нельзя во время манту
Жизнь с туберкулиновой пробой
Поделиться:
Не мочить, не трогать руками, отказаться от шоколада и мандаринов — родители детей, которым была сделана проба Манту, готовы выполнить все указания педиатра, лишь бы результат был «хорошим». Ведь еще из своего детства многие мамы и папы прекрасно помнят: тем, у кого «пуговка» была «неправильной», приходилось несладко, по крайней мере без визита к фтизиатру не обходилось. Как же работает проба Манту и каким образом она может и должна интерпретироваться?
Троянский конь
Трудно поверить, но названная в честь французского врача Шарля Манту проба, помогающая вовремя диагностировать опасную инфекцию, которая и по сей день входит в число лидеров по заболеваемости и смертности во всем мире, применяется в медицине уже более 100 лет. Правда, «старый» препарат содержал множество примесей и слишком часто давал ложноположительные результаты вследствие аллергической реакции. Этих недостатков лишен очищенный препарат, который применяется сегодня. Речь идет о туберкулине — именно его вводят подкожно при пробе Манту.
Читайте также:
Диагностика туберкулеза
Читайте также: Туберкулин — очищенный белок, получаемый из микобактерий туберкулеза. При его введении развивается классическая аллергическая реакция, выраженность которой зависит от того, имеет ли человек опыт «близкого знакомства» с возбудителем туберкулеза. У человека, больного туберкулезом, при введении туберкулина лимфоциты вырабатывают особые вещества — лимфокины, которые и провоцируют развитие аллергической реакции в месте инъекции. Ее оценивают через 48–72 часа после проведения пробы.
О чем говорит «пуговка»
После пробы Манту в области введения может возникать:
Туберкулиновая проба считается положительной, если размер папулы больше 15 мм. В некоторых случаях пробу считают положительной и при меньшем диаметре. Так, размер 10 мм и более свидетельствует о возможном инфицировании туберкулеза у пациентов из групп риска, в частности детей младше 4 лет, детей любого возраста, контактирующих с больными туберкулезом, и некоторых других категорий.
Однако далеко не всегда положительная проба Манту говорит о том, что человек действительно заражен.
Ложь или правда?
Ложноположительная реакция Манту может развиваться в следующих случаях:
Ложноотрицательные результаты пробы Манту встречаются гораздо реже, а при соблюдении медицинским персоналом всех графиков и правил введения вероятность их появления и вовсе сводится к минимуму.
Время Х: сроки введения и правила поведения
Чтобы результат туберкулиновой пробы был самым что ни на есть истинным, и медики, и пациенты (и/или их родители) должны соблюдать ряд требований.
Правила для медперсонала. Проба Манту проводится всем детям, привитым БЦЖ, с возраста 12 месяцев один раз в год. Детям, по каким-либо причинам не получившим противотуберкулезную вакцину, пробу Манту проводят 2 раза в год. Туберкулиновую пробу необходимо проводить до профилактических прививок или через месяц после них.
Правила для пациентов. Место введения пробы Манту запрещается тереть, чесать, заклеивать пластырем. В противном случае повышается риск инфицирования и увеличения размеров папулы, что приводит к появлению ложноположительных результатов.
Это единственное условие, которое необходимо соблюдать после проведения туберкулиновой пробы. Все остальные запреты относятся к разряду мифов.
Миф 1. Пробу Манту нельзя мочить
Происхождение этой легенды до сих пор неизвестно. Ни в учебниках, ни в справочных руководствах не удалось найти ни одного упоминания о легендарном запрете. Возможно, врачи старой советской школы не советовали мочить Манту из опасений, что вода каким-то образом «вымоет» туберкулин, который вводится подкожно. Есть и еще одна версия: мочить Манту запрещали, чтобы не занести инфекцию. И первая, и вторая ситуация — не более чем плод воспаленного воображения.
Уже через 15 минут после инъекции место укола можно мочить, не опасаясь последствий. Более того, в брошюре, созданной американским Центром по профилактике ВИЧ/СПИДа, вирусного гепатита, туберкулеза и заболеваний, передающихся половым путем, рекомендуется в случае, если место введения пробы зудит, прикладывать кубик льда или влажную салфетку.
Миф 2. После пробы Манту запрещены шоколад и цитрусовые
После пробы Манту можно есть все, за исключением продуктов, которые способны вызвать аллергию. Если ребенок не страдает аллергической реакцией на апельсины, он может спокойно есть их до, во время и после введения «пуговки». То же самое касается шоколада, яиц, клубники и многих других вкусных и полезных продуктов.
Миф 3. Пробу Манту нельзя делать, если ребенок простужен
Туберкулин — не вакцина, а туберкулиновая проба — не прививка. Это лишь ориентировочный диагностический тест, на основании которого можно предположить инфицирование микобактериями туберкулеза. Единственным обоснованным противопоказанием к введению пробы Манту является предшествующая вакцинация живыми вирусными вакцинами.
Насморк, кашель и прочие «детские» болезни не могут быть препятствием к проведению туберкулиновой пробы. И прежде чем написать такой простой отказ от вполне безобидной пробы Манту, родителям следует вспомнить о том, что именно эта простая «пуговка» может спасти здоровье их ребенка. Ведь эпидемия туберкулеза в самом разгаре.
1 Nayak S., Acharjya B. Mantoux test and its interpretation // Indian dermatology online journal. 2012; 3 (1): 2.
Диета при Манту: запрещенные продукты и организация питания
При проведении пробы Манту родителей предупреждают, что место укола нельзя мочить. О других ограничениях упоминают крайне редко. На самом деле на результат влияет не только попадание влаги. Внимания заслуживает питание при Манту.
Нужно изучить список разрешенных и запрещенных продуктов. Правильная организация рациона поможет ребенку легче перенести процедуру.
Влияние питания на результат
При снятии пробы в организм вводится препарат Туберкулин, дающий положительный результат при наличии в организме возбудителей туберкулеза и под воздействием других факторов, среди которых:
После прививки Манту крайне нежелательна аллергическая реакция. Ее возникновение отражается на результате пробы.
Чтобы не произошла ложноположительная реакция, из рациона исключают продукты, провоцирующие аллергию. Даже если ребенок не аллергик, определенные блюда в меню приводят к повышенному иммунному ответу.
На результате также отражаются проблемы с пищеварением. Не рекомендуется употребление тяжелой пищи, обременяющей желудок.
Можно ли есть перед процедурой
Кушать ребенку перед проведением пробы не запрещено. Он может плотно поесть перед походом в поликлинику.
Внимание нужно уделить продуктам, находящимся в меню и не допускать переедания.
Любое блюдо, съеденное в большом количестве, способно привести к развитию аллергической реакции. Реакция Манту при этом нередко оказывается ложной.
Ограничения в питании перед пробой
Во избежание получения искаженного результата пробы, родителям рекомендуется пересмотреть рацион малыша. Детям в течение недели до запланированной процедуры не дают новые продукты.
Исключают также шоколад, цитрусовые, яйца и клубнику, относящиеся к группе аллергенов. В день проведения манипуляции рекомендована углеводная диета.
Родители точно знают, какие продукты провоцируют проявление признаков аллергии у их чада. Поэтому такую еду из меню нужно исключить на трое суток до процедуры. Такие действия помогут избежать развития осложнений.
Особенности питания после введения препарата
Во время Манту иммунитету малыша нужна поддержка. Поэтому соблюдается питательная и сбалансированная диета. Желательно ввести в меню овощные блюда и фрукты, но исключить способные вызвать аллергию продукты.
Ребенок должен питаться, как обычно. Незнакомых блюд на столе появляться не должно.
Недопустимо переедание, насколько бы хорошим не был аппетит у малыша. Рекомендуется употребление травяных чаев, способных устранить воспалительный процесс и активизировать защитные функции организма.
Стоит помнить об индивидуальной непереносимости определенных фруктов, овощей и сладостей. Нежелательны в поствакцинальный период чипсы. Организм под воздействием препарата становится более чувствительным к ним и усиливает иммунный ответ.
Список запрещенных продуктов
Список того, что нельзя есть после Манту, внушительный.
Запрещенные продукты:
Следует отказаться от пиццы, чебуреков, острых, экзотических блюд, характеризующихся обилием специй, макарон, жаренных и острых блюд. На их усвоение тратится много сил.
Сколько дней нельзя есть сладкое
Мнение по поводу употребления сладкого после того как поставили Манту, среди педиатров неоднозначное. Одни врачи придерживаются мнения, что ограничивать ребенка в сладостях не стоит.
Запрет нужен только при наличии аллергии на эту группу. До момента проверки результата в медицинском учреждении от них следует отказаться.
Другие медики утверждают, что любимые детворой сладости опасны в поствакцинальный период. Они относятся к группе аллергенов и способны спровоцировать нежелательные изменения, а также ложноположительную реакцию. Их исключают из рациона на три дня независимо от того, наблюдается аллергия или нет.
До проведения пробы родителям следует проконсультироваться с врачом. Педиатр даст рекомендации с учетом индивидуальных особенностей детского организма, чтобы подобрать оптимальный вариант меню.
Фрукты и ягоды после Манту
Ягоды и фрукты оказывают пользу организму, насыщают витаминами, способствуют укреплению иммунитета и придают сил, но в поствакцинальный период от ряда ягод и фруктов рекомендуется отказаться. Из меню исключают клубнику, ежевику, малину, вишню, определенные сорта яблок, клюкву и смородину.
Отказаться нужно от насыщенно оранжевых или красных продуктов. При их введении в рацион повышается риск развития аллергической реакции.
Почему нельзя есть шоколад
Шоколад относится к группе аллергенов. Его употребление в поствакцинальный период нежелательно.
Злоупотребление белым, молочным и черным шоколадом способно привести к появлению ложноположительной реакции. При взаимодействии введенного в организм препарата с этим продуктом повышается риск аллергии. Не исключено появление сыпи, отечности и других нежелательных изменений.
Одобренное педиатрами меню
Проба Манту выполняется для определения реакции на возбудителя туберкулеза. После введения препарата нужно активизировать защитные функции.
Особого внимания заслуживает рацион. Ориентиром для родителей становится меню, составленное в детских учреждениях (лагерях, детских садах и школах). От запрещенных продуктов придется отказаться.
При организации питания учитываются следующие моменты:
После проведения пробы оставляют привычное меню и следят за питательностью еды. В ней должны быть витамины и микроэлементы. Ребенку нужно получать пищу строго по графику и не переедать.
Рекомендуется включать в рацион:
При отсутствии аллергии на молочные продукты, их включают в рацион. Допускается употребление фруктов и овощей, не относящихся к группе аллергенов.
Несоблюдение диеты: последствия
Бытует мнение, что питание не влияет на размер «часиков», по которым определяют реакцию организма и их увеличение отмечается только при иммунном ответе. На самом деле все обстоит несколько иначе.
Неправильно организованный рацион – причина получения ложноотрицательного результата. Крохе придется перенести процедуру повторно для получения точного ответа. Возможна постановка ребенка на учет к фтизиатру, а походы к врачу требуют времени и сил.
Проведение пробы Манту редко приводит к последствиям, но они не исключены полностью. Нужно следить за состоянием крохи в поствакцинальный период. Изменения самочувствия без внимания оставлять нельзя.
Осложнения проявляются схожей с простудой симптоматикой:
Подобные клинические проявления указывают на развитие аллергии в результате введения препарата и не соблюдения особой диеты. В составе медикамента содержится фенол, обладающий токсическим действием. Его концентрация незначительная, но иногда на него у ребенка возникает аллергия.
Подобная симптоматика – повод для обращения к педиатру. Состояние малыша может стремительно ухудшаться и медлить с посещением доктора нельзя.
Возврат к привычному рациону: сроки
Придерживаться диеты продолжительное время не нужно. Спустя три дня, когда результат пробы будет показан медицинскому работнику, возвращаются к привычному для ребенка меню. Риск развития аллергии сводится практически к нулю.
Новые продукты использовать в пищу не рекомендуется. После введения препарата нужно выдержать две недели, чтобы избежать нежелательных изменений. Не следует перегружать желудок.
Переедание отражается на состоянии ребенка и приводит к проблемам с пищеварением.
Нужно следить за общим состоянием малыша. Реакция на препарат бывает разной. Любые изменения должны настораживать. Рацион при этом корректируется.
Применение вспомогательных средств
После выполнения пробы Манту ребенку назначают прием комплексов витаминов и минералов. Применяются малышом медикаменты, которые нормально воспринимались организмом до введения препарата.
Новые лекарства использовать не рекомендуется. Не исключена индивидуальная непереносимость на фоне туберкулезной пробы.
Врачи прибегают к назначению:
Данные средства изготавливают с учетом возрастных категорий детей. Родителям нужно приобрести соответствующий возрасту малыша препарат.
При проведении пробы летом насытить организм ребенка полезными веществами можно, увеличив количество овощей и фруктов в рационе. Нельзя прибегать к введению в меню запрещенных продуктов.
Определенные продукты питания становятся причиной получения ложноположительного ответа.
Чтобы этого не произошло, нужно изучить, что должно входить в меню малыша в поствакцинальный период. Ребенок окажется защищен от развития осложнений, а проба покажет точный результат.
Повторного проведения процедуры не потребуется.
Ограничения после проведения пробы Манту
Проба Манту – самый популярный способ диагностирования туберкулеза, который применим к детям и подросткам.
В водимом подкожно туберкулине не содержатся живые палочки Коха, а только вытяжка из микобактерий. «Пуговка» – не прививка, т. к. не способствует выработке иммунитета к туберкулезу, а лишь служит методом оценки сопротивляемости организма.
Сделанный укол совершенно безвреден, что доказано многолетним опытом. Однако он может вызывать некоторые негативные последствия, если не учитывать того, что нельзя ребенку после Манту и во время ее проведения.
Как получить достоверный результат?
Место ввода туберкулина, доза которого приравнивается к 0,1 мл, характеризуется возникновением папулы. Образующееся уплотнение сравнимо по размеру с пуговкой. По истечении 3 суток производится контрольный замер папулы. Для этого используется линейка с точной градуировкой. На основании показателя выносится вердикт о положительном или отрицательном результате.
Увеличенная папула укажет на присутствие в организме ребенка специфических лимфоцитов, свидетельствующих о контакте с палочкой Коха.
При отсутствии данных лейкоцитов, наблюдается появление слабой аллергической реакции (место укола краснеет). Во время проведения Манту нужно учитывать все особенности состояния ребенка. Особое внимание стоит обращать на факторы, при которых следует отложить пробу.
Так, процедура не рекомендована при:
«Пуговка» делается через некоторый промежуток времени после того, как неблагоприятный фактор исчезнет. Некоторые прививки нельзя делать вместе с пробой Манту. Так, прививка «корь – краснуха – паротит» отодвигает дату пробы на шесть недель, а вакцинация против столбняка, дифтерии и гриппа – на месяц.
За сутки до инъекции лучше не давать ребенку продукты, содержащие искусственные добавки и красители, аллергенные фрукты и овощи. Рацион ребенка не должен претерпевать каких-либо значительных изменений и после Манту. Необходимо временно исключить продукты питания, которые могут вызвать аллергию.
До и после проведения пробы Манту нужно помнить, что нельзя есть ребенку. Это:
Существуют определенные правила, при соблюдении которых можно добиться максимально точных результатов исследования.
Они не представляют особой сложности и входят в перечень того, что нельзя делать после Манту.
Правила поведения после пробы Манту
После пробы Манту образ жизни ребенка существенно не меняется. Однако существуют некоторые правила, соблюдая которые, можно повысить точность результата исследования.
Перед процедурой медицинская сестра консультирует и рассказывает родителям, что нельзя делать ребенку после Манту. Попробуем ответить на наиболее часто задаваемые вопросы родителей:
Можно ли мочить место укола? Специалисты не могут прийти к единому выводу, можно ли мочить место укола. Некоторые из них считают, что данное правило пришло из прошлого века, когда туберкулез диагностировался с помощью пробы Пирке. На кожу наносилась безвредная концентрация туберкулина и контрольная капля реагента. Далее это место царапали специальным инструментом.
Через два дня происходила проверка результата, для этого специалисты измеряли появившуюся папулу. Соответственно, поврежденное место с реагентом мочить строго запрещалось, чтобы не смыть вещество и не занести в царапину инфекцию. Традиция не мочить место пробы несколько дней сохранилась до настоящего времени. Другие специалисты высказывают мнение, что ванна и душ никак не повлияют на результат исследования. Кроме того, детям нужно обязательно проводить ежедневные гигиенические процедуры. Но купание в открытых водоемах нежелательно, ведь это может привести к инфицированию ранки или раздражению кожи.
Туберкулин при Манту вводится на такую глубину, что вода не имеет возможности воздействовать на введенный препарат, также риск инфицирования места пробы минимален. Кроме того, свернувшаяся кровь в короткие сроки забивает ранку и служит барьером для неблагоприятных воздействий. Однако многие врачи настаивают на том, что место инъекции лучше не мочить, чтобы не подвергать риску достоверность пробы. Если все же вода попала на место укола, его необходимо промокнуть полотенцем или иной впитывающей материей и рассказать о случившемся специалисту, который будет измерять папулу.
Можно ли гулять с ребенком после укола? Гулять с ребенком разрешается, но:
Необходимо помнить, что ребенок может принять за прыщик и попытаться выдавить пробу Манту, что нельзя допускать ни в коем случае. То, что проба будет испорчена, это не самое страшное. Может произойти неравномерное распространение реагента по кожным покровам, что вызовет воспаление, раздражение и нагноение. Соблюдение этих несложных правил обеспечит точность пробы Манту и избавит ребенка от негативных последствий.
Проба манту: для чего она нужна, как подготовиться к процедуре и правила чтения реакции
Зачем делают прививку Манту
Как правило, туберкулиновый тест проводят повсеместно у всех возрастных групп. Основными показаниями к подобной манипуляции выступают:
Обнаружение признаков туберкулеза на начальном этапе развития у детей и подростков.
Отслеживание формирования иммунного статуса после БЦЖ.
Своевременное выявление различных изменений реакции манту, что свидетельствует о наличии туберкулезного заболевания.
Отбор определенной группы человек, которым требуется введение противотуберкулезной вакцины.
Противопоказания Манту
Перед тем, как осуществлять кожный тест, важно соответствовать всем требованиям и стоит проконсультироваться с врачом. Детей в обязательном порядке должен осмотреть педиатр, поскольку реакция обладает некоторыми противопоказаниями. К ним относят:
Дерматологические заболевания различной природы.
Хронические воспалительные патологии в организме в стадии обострения.
Инфекционные состояния атомного или бактериального происхождения
Эпилептические припадки и другие психические расстройства.
Любые аллергические реакции в период нестойкой ремиссии (астма, ревматоидный артрит, ринит).
Если пациент болеет, стоит подождать выздоровления и только через 2 месяца после исчезновения клинических признаков инфекции разрешается делать тест.
Куда ставят пробу
Когда исчезает след от манту
В случае грамотно проведенной диагностической манипуляции, след от кожного теста проходит через 5-7 дней. Но при замедленном кровообращении шишечка может сходить более недели. Рассасывание пузырьки не оказывает какого-либо диагностического значения, поскольку интерпретацию инъекции всегда проводят через 2-3 дня после постановки пробы.
Что делать после пробы манту
Чтобы проба показала максимально достоверный результат, после проведения процедуры пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:
Не желательно употреблять новые продукты питания.
Руку, где была проведена инъекция, нельзя чесать и тереть. Также запрещается наносить на папулу любое средство.
График проведения кожного теста
После рождения всем детям, при отсутствии противопоказаний, делают вакцину БЦЖ. После нее ставят пробу манту спустя 12 месяцев. В последующем диагностическую процедуру осуществляют до 15 или 18 лет включительно 1 раз в год.
Если ребенок не был привит БЦЖ, тест делают в 2 месяца жизни малыша. Очень важно, чтобы туберкулиновая инъекция была поставлена раньше других плановых вакцин и сывороток. Если последние были проведены, реакцию манту ставят через месяц.
Ранее не привитые по различным причинам.
Больные сахарным диабетом.
Лица, проходящие гормональную или противораковую терапию.
Дети после облучения.
Пациенты с тяжелыми хроническими патологиями дыхательной и пищеварительной системы.
Малыши, которым еще не провели оценку вакцины БЦЖ.
Таким детям проводят тест 2 раза в год.
Как читать реакцию на манту
Чтение кожного теста осуществляют спустя 2 дня или максимум 72 часа с момента постановки пробы манту. Результаты могут иметь несколько вариантов:
Подозрительными результатами реакции, которые указывают на возможность развития симптомов туберкулеза в организме, считаются:
Обнаружение папулы размером более 5 мм после предыдущих отрицательных.
Появление большого бугорка, свыше 12 мм.
Разница в результате теста с прошедшим годом на 6 мм и более.
Огромная папула до 17 мм и свыше, присутствие некротических процессов, увеличение размеров лимфоузлов и их подозрительное уплотнение.
При возникновении подобных симптомов на фоне кожного теста, окончательный диагноз не ставят. Необходимо подтверждение болезни фтизиатром, для этого пациентов направляют на консультацию и все необходимые медицинские обследования.
Осложнения после пробы манту
Симптомами аллергической реакции после манту являются: кожаная сыпь, зуд и гиперемия. Редко появляется кашель, отечность шеи и лица. Может возникать недомогание, головная боль и слабость. Данные признаки не несут угрозу для здоровья и через определенное время исчезают самостоятельно без терапии.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.