Что нельзя принимать при ковиде 19
Врачи рассказали, какие лекарства запрещено себе назначать при COVID-19
Не всем заболевшим COVID-19 требуется госпитализация. Лечиться от коронавирусной инфекции в легкой форме можно и в домашних условиях. Однако следует учитывать, что некоторые способы борьбы с болезнью могут быть не только неэффективными, но и навредить организму. Рассказываем, какие лекарства запрещено пить при лечении на дому.
Можно ли себе назначать антибиотики?
Врач-терапевт Алексей Водовозов рассказал Москве 24, что при амбулаторном лечении коронавирусной инфекции нужно придерживаться назначения лечащего врача и не добавлять другие препараты. В первую очередь, по его словам, следует забыть про антибиотики.
«Дело в том, что антибиотики эффективны только при бактериальной инфекции, например бактериальной пневмонии. В случае с COVID-19 она встречается не так часто. В подавляющем большинстве бактериальная пневмония лечится в стационаре», – отметил специалист.
Врач-иммунолог, кандидат медицинских наук Николай Крючков добавил, что пневмония обычно развивается не сразу, а через неделю после заражения.
«Когда появляется темная мокрота с гнойными выделениями, то назначается антибиотикотерапия, но не для того, чтобы COVID-19 лечить, а для того, чтобы лечить бактериальную инфекцию, развившуюся на фоне коронавируса. И лекарства назначаются только врачом», – подчеркнул иммунолог в интервью с Москвой 24.
А что с кроворазжижающими препаратами?
По словам Водовозова, препараты, разжижающие кровь, также нельзя назначать себе самостоятельно, особенно инъекционные. При их приеме необходим постоянный контроль свертываемости крови, отметил терапевт.
В свою очередь, врач-иммунолог Николай Крючков отметил, что некоторые специалисты советуют профилактические или терапевтические дозы антикоагулянтов для приема внутрь. Но их можно пить, только если нет противопоказаний. Поэтому перед началом приема лекарств эксперт рекомендовал обязательно проконсультироваться с лечащим врачом во избежание плохих последствий.
Может быть, противовирусные?
Крючков в разговоре с Москвой 24 не рекомендовал использовать противовирусные лекарства, так как их эффективность против COVID-19 до конца не изучена. В частности, по собственной инициативе не стоит принимать «Гидроксихлорохин» и «Азитромицин», о которых говорили в начале пандемии.
По словам Водовозова, эти препараты не только не помогают вылечить COVID-19, но и могут навредить организму.
«Гидроксихлорохин», например, применяется при малярии или при системных заболеваниях за счет того, что он подавляет иммунитет. Это очень токсичные препараты, которые используются только в крайних случаях. Против COVID-19 они не работают», – считает эксперт.
Облегчают ли болезнь гормональные препараты?
К гормональным препаратам относятся кортикостероиды, которые не применяются при легком течении коронавирусной инфекции, подчеркнул Крючков. Они назначаются только среднетяжелым больным исключительно лечащим врачом с учетом всех симптомов и противопоказаний.
Водовозов добавил, что кортикостероиды – еще более мощные препараты с огромным количеством побочных эффектов. Как и противовирусные средства, они сильно подавляют иммунитет.
«Их применяют, если иммунитет ведет себя неправильно, то есть он гипервозбужден. Назначают такие гормоны только больным, лежащим в стационаре, под контролем всех параметров, потому что, например, уровень глюкозы в крови пациента может сильно скакать», – объяснил эксперт.
Что делать при сильно повышенной температуре?
В случае повышения температуры нужно принимать то жаропонижающее средство, которое человеку раньше хорошо помогало, считает врач-терапевт Алексей Водовозов.
«К жаропонижающим и другим нестероидным противовоспалительным средствам у людей очень высокая индивидуальная чувствительность», – объясняет он.
Однако у ряда людей с более тяжелым течением повышенная температура может не сбиваться и развиться гипертермия, отметил Крючков. «В таком случае нужно общаться с врачом и выбирать специальный подход и подходящую терапию», – считает врач-иммунолог.
Также стоит обратиться за помощью к специалисту, если у больного есть оглушение сознания, вялость, человек медленно отвечает на вопросы, находится в полусонном состоянии. Кроме того, серьезными причинами для госпитализации считаются посинение носогубного треугольника, непроходящий кашель, одышка и сатурация крови ниже 92%, заключил Крючков.
Все права на материалы, находящиеся на сайте m24.ru, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах. При любом использовании материалов сайта ссылка на m24.ru обязательна. Редакция не несет ответственности за информацию и мнения, высказанные в комментариях читателей и новостных материалах, составленных на основе сообщений читателей.
СМИ сетевое издание «Городской информационный канал m24.ru» зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-53981 от 30 апреля 2013 г.
Средство массовой информации сетевое издание «Городской информационный канал m24.ru» создано при финансовой поддержке Департамента средств массовой информации и рекламы г. Москвы. (С) АО «Москва Медиа».
Информация о погоде предоставлена Центром «ФОБОС». Информация о курсах валют предоставлена Центральным банком Российской Федерации. Информация о пробках предоставлена ООО «Яндекс.Пробки».
Никакого аспирина. Что точно нельзя принимать при подозрении на COVID-19
Врачи-инфекционисты подмосковных медучреждений рассказали в эфире «360», какие лекарства могут быть опасны при COVID-19, в каком случае точно необходимо вызывать специалиста и какие популярные меры самолечения абсолютно не выдерживают критики.
Если у вас есть симптомы ОРВИ, невысокая температура, то необязательно сразу бежать к врачу.
«Если у вас симптомы ОРВИ (37,2 температура и легкое першение в горле), можно в течение 2–3 дней за собой понаблюдать. Но если у вас температура выше 38,5 и такой сухой навязчивый кашель, который не проходит, то однозначно нужно в этот же день обращаться к врачу», — уточнила главный внештатный инфекционист Минздрава Подмосковья Ирина Шилкина.
Однако сейчас к специалистам обращаются из-за паники с любыми малейшими признаками болезни.
«Очень много людей сейчас обращается с такими симптомами, и возросло именно не количество обращений в поликлинику, а вызов врача на дом и вызов скорой помощи на дом. Поэтому нагрузка на эту службу значительно возросла, мы это видим», — уточнила Ирина Шилкина.
Главный внештатный инфекционист подмосковного Минздрава рассказала, какие лекарства строго противопоказаны при COVID-19. Так, прием аспирина может быть опасен при вирусных инфекциях, тем более при коронавирусной инфекции, поэтому лучше использовать как жаропонижающее парацетамол.
«Теоретически мы можем думать о том, что ингибиторы АПФ не очень желательно использовать. Но здесь тоже все время должен быть индивидуальный подход. Как при любых вирусных инфекциях как жаропонижающее нельзя использовать ацетилсалициловую кислоту — она разжижает кровь, способствует кровотечениям и другим осложнениям», — сказала главный внештатный инфекционист Минздрава Подмосковья Ирина Шилкина.
Завотделением анестезиологии и реанимации Центральной городской клинической больницы Реутова Сергей Семин также сказал, что лучше воздержаться от привычки самим назначать себе препараты.
«Вообще воздержаться надо от самолечения как такового. Пригласить врача, чтобы он провел осмотр и дал соответствующие рекомендации — это однозначно. Самому принимать те же самые антибактериальные препараты — сейчас у нас в интернете очень много продают противовирусных препаратов нелегально, люди их покупают и начинают принимать — этого делать не нужно, это в корне неверно. Нужно слушать того врача, с кем контактирует пациент, и придерживаться его рекомендаций», — подчеркнул Сергей Семин.
Источник фото: yandex.com
Посоветовали врачи с осторожностью относиться и к иммуномодуляторам.
«Любой препарат должен давать врач, который осмотрел больного. Нельзя какие-то общие рекомендации для всех сделать — это во-первых. Потому что у каждого человека есть собственные какие-то сопутствующие заболевания или какой-то аллергический анамнез. Поэтому говорить „вот этот препарат вам обязательно поможет“ — так нельзя», — сказала главный внештатный инфекционист Минздрава Подмосковья Ирина Шилкина.
Она уточнила, что все иммуномодуляторы делятся на определенные группы и нельзя постоянно их принимать. Если подстегивать постоянно нашу иммунную систему, она просто перестанет реагировать. Поэтому лечащий врач, который знает своего пациента, знает, чем он страдает, знает его аллергический анамнез, — он может посоветовать какой-то иммуномодулятор для повышения иммунитета. Но нельзя гарантировать, что он будет защищать от коронавирусной инфекции, добавила Ирина Шилкина.
Кстати, врачи утверждают, что подцепить коронавирус не так уж легко, опасен он тем, что быстро и легко начинает развиваться в организме. И страдает, прежде всего, иммунная система, потому что иммунный ответ неадекватный.
«Если при других воздушно-капельных инфекциях иммунный ответ ожидаемый, то здесь, при коронавирусе, иммунный ответ неадекватный в том плане, что иммунная система начинает сама на себя воздействовать. Как при ВИЧ-инфекции — подавляется иммунный ответ и наш организм для себя становится как бы провоцирующим фактором. Поэтому так тяжело протекает пневмония у пожилых, у кого иммунный статус низкий. И если дети будут болеть, они так же тяжело будут болеть, особенно маленькие, до трех месяцев», — отметила Ирина Шилкина.
Здесь вся проблема в поражении иммунной системы, а не в том, что мы легко им заразимся. Мы легко им не заразимся — заразительность у него не очень высокая
Также специалисты развеяли миф о чудодейственном эффекте имбиря, меда и лимона.
«Это, вероятнее всего, махинации, потому что мед, лимон и имбирь какой-то специфической профилактики в себе не несут. Это то же самое, что прививка от туберкулеза — некоторые пишут, что она тоже каким-то образом защищает от коронавирусной инфекции. Нет, это все относится к мифам. Подорожание этих продуктов нелогично в этой ситуации, с мой точки зрения», — сказала врач-инфекционист Домодедовской центральной городской больницы Ирина Пикалова.
Специалисты посоветовали не игнорировать базовые меры профилактики — обработку рук, маски и соблюдение дистанции 1,5 метра. Это все относится к максимально возможным защитным мероприятиям и профилактирует возможность заражения, сказали врачи, однако не исключает ее полностью.
У самих врачей каких-то особых способов защиты от инфекции нет. Но некоторые советы они все же дали.
«Каких-то попыток особенно защититься от коронавирусной инфекции ввиду особого механизма передачи этой инфекции — воздушно-капельного механизма — нет, все знают об этом. Поэтому каких-то дополнительных мер защиты не предусмотрено. Но в качестве совета врача могу посоветовать стараться высыпаться, как бы банально ни звучало. Это очень важно, наша иммунная система сейчас должна держать оборону, а сон в этой ситуации очень немаловажный момент», — сказала врач-инфекционист Ирина Пикалова.
Какие лекарства нельзя принимать при коронавирусе
Важное о коронавирусе
Коронавирусная пандемия возникла совсем недавно, поэтому у врачей еще нет достаточного опыта и клинических данных, чтобы судить об эффективности или неэффективности определенных препаратов. Это порождает множество слухов, люди используют для самолечения при коронавирусе разные противовирусные средства и иммуномодуляторы, чем зачастую только усугубляют состояние и вызывают осложнения. О том, что можно принимать при COVID-19, а какие лекарства категорически запрещены, поговорим в этой статье.
Чем нельзя лечить коронавирус
Большинство людей пытается применять при ковиде те же лекарства, которые традиционно назначаются при простудах, бактериальных респираторных инфекциях. И в этом кроется главная ошибка самолечения: поскольку механизмы коронавирусной инфекции отличаются от типичных вирусов, поражающих дыхательную систему, то классические препараты малоэффективны.
НПВС — нестероидные противовирусные препараты
К этой группе относятся медикаменты, которые подавляют образование провоспалительных агентов в организме, обладают жаропонижающими и обезболивающими свойствами. Самые популярные из НПВС: аспирин, парацетамол, ибупрофен, анальгин.
Врачи предупреждают, что противовоспалительные препараты при КОВИД-19 могут оказать обратный эффект — вместо ожидаемого облегчения самочувствия они вызывают тяжелые осложнения со стороны пищеварительного тракта и провоцируют спонтанные кровотечения.
Единственный препарат НПВС, который используется по всему миру для уменьшения клинических проявлений COVID-19 — парацетамол. Его применение безопасно.
Антибиотики
Многие люди при получении положительного теста на коронавирус покупают безрецептурные препараты: Сумамед, Амоксиклав, Левофлоксацин, Флемоксин. Однако, если у пациента неосложненная форма коронавируса без присоединения бактериальной инфекции, то применение противомикробных лекарств не имеет смысла.
Они не вылечат COVID-19, но могут серьезно снизить иммунитет и вызвать нарушения микрофлоры кишечника. Поэтому на фоне бесконтрольного приема антибиотиков у пациента усугубляется течение болезни и часто возникают отдаленные последствия.
Гормональные средства
Такие медикаменты, как преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон и гидрокортизон, действительно применяются при коронавирусной инфекции, но только в условиях стационара. Они показаны для лечения ковидной пневмонии.
Если применять глюкокортикоиды не по назначению, они нарушают естественный гормональный фон организма, изменяют работу надпочечников и повышают уровень гормона стресса в организме.
Иммуностимуляторы, иммунодепрессанты
Иммуносупрессоры, такие как Циклоспорин, Азатиоприн, Такролимус, Циклофосфамид, не могут использоваться при нетяжелых формах ковида, поскольку они угнетают иммунные реакции и не дают организму самостоятельно бороться с вирусом.
Другая категория препаратов — иммуностимуляторы — популярная для домашнего самолечения, поскольку пациенты считают, что укрепление иммунитета является лучшим решением. Среди доступных в аптеках лекарств чаще всего покупают Изопринозин, Амиксин, Ронколейкин, Анаферон, Тимоген.
Медики предупреждают, что при COVID-19 иммуномодуляторы могут спровоцировать аутоиммунные процессы и вызывать цитокиновый шторм, поэтому они категорически противопоказаны.
Другие препараты “под вопросом” — с недоказанной эффективностью
Не все товары, которые представлены в аптеках, признаны доказательной медициной. Например, популярные Эргоферон, Арбидол и Гропринозин, в независимых исследованиях не показали противовирусного эффекта, поэтому за рубежом они вовсе не относятся к лекарственным веществам. Противовирусные средства Рибавирин и Ингавирин действуют на другие вирусы, а вот при КОВИД-19 они будут бесполезны.
К сожалению, неэффективность препаратов не всегда означает, что они будут полностью безопасны. Такие “пустышки” дают лишнюю нагрузку на дезинтоксикационные системы печени, что негативно сказывается на состоянии органа на фоне коронавирусной инфекции.
Какие препараты нельзя принимать при коронавирусе
Хотя убедительных научных данных о вреде или безопасности конкретных лекарств пока нет, многочисленные клинические наблюдения позволяют делать предварительные выводы.
Почему нельзя пить ибупрофен при коронавирусе?
Первыми об опасности этого представителя НПВС заговорили французские врачи, которые заявили,что препарат отягощает течение болезни и повышает частоту госпитализаций пациентов, у которых изначально была легкая форма инфекции. На этой волне во Франции начали активно изымать препараты ибупрофена из безрецептурной продажи в аптеках.
Эксперты ВОЗ и медики других европейских стран не разделяют опасения французских коллег, поскольку убедительных доказательств вреда ибупрофена пока нет. Однако, специалисты сходятся во мнении, что лучшим жаропонижающим медикаментом будет парацетамол.
Можно ли Нурофен при коронавирусе?
Нурофен — одно из торговых названий ибупрофена, поэтому к нему применяются все те же сомнения и опасения. Если возможно, лучше использовать противовоспалительные средства на основе парацетамола.
Аспирин при ковиде
Специфических противопоказаний к применению аспирина при коронавирусной инфекции нет. Однако, пациенты должны знать, что ацетилсалициловая кислота является одним из самых опасных представителей НПВС.
Аспирин имеет ряд абсолютных противопоказаний:
Назначение препарата в этих случаях категорически запрещено из-за риска жизнеугрожающих осложнений. От аспирина (как от жаропонижающего средства) массово отказываются врачи во всем мире, предпочитая заменять его безопасными аналогами.
Вольтарен
Препарат относится к группе НПВС и обладает теми же терапевтическими свойствами. Как и Нурофен или аспирин, его нежелательно использовать при ковиде, чтобы сбивать температуру.
Почему коронавирус нельзя вылечить антибиотиками?
Антибиотики — этиотропные препараты, которые действуют на бактериальных возбудителей. Поскольку COVID-19 вызван вирусами, антибактериальные медикаменты не окажут на него никакого лечебного эффекта. Врачи предостерегают, что самолечение при коронавирусе противомикробными препаратами чревато развитием лекарственной резистентности бактерий и неэффективностью антибиотиков при следующем использовании уже по назначению.
Помогают ли противовирусные препараты?
На сегодняшний день в мире не существует ни одного лекарства, которое бы специфически действовало на новый штамм коронавируса. Поэтому о результативности применения других противовирусных средств (Фавипиравира, Ремдесивира, Умифеновира) говорить сложно.
Исследования показывают, что применение интраназальных форм альфа-интерферонов может быть полезным при новой инфекции, поэтому такие препараты включены в официальные протоколы терапии.
Противомалярийные препараты
Использование гидроксихлорохина (Плаквенила) активно пропагандировалось в начале пандемии, особенно в США. Но препарат показал свою несостоятельность в борьбе с вирусом, более того, он увеличивал риск смертности и осложненных форм заболевания. Поэтому в июне комиссия ВОЗ признала средство неэффективным и исключила его из международных рекомендаций.
Гипотензивные медикаменты
Препараты из группы ингибиторов АПФ (Лизиноприл, Каптоприл, Периндоприл) и блокаторов рецепторов ангиотензина (Лозартан, Эпросартан, Валсартан) относятся к потенциально опасным. Их вред вызван тем, что лекарства увеличивают число рецепторов АСЕ2 на клеточных мембранах, а именно эти рецепторы используются коронавирусом для проникновения в ткани.
Врачи предполагают, что применение лекарств утяжеляет течение коронавирусной инфекции и повышает риск развития осложнений. Пациентам с гипертонией, которые регулярно получают лечение такими препаратами нужно проконсультироваться с врачом по поводу их замены, если это возможно. Не стоит самостоятельно бросать прием лекарств, поскольку это чревато гипертоническими кризами.
Препараты для лечения коронавируса, рекомендуемые Минздравом
Российское Министерство здравоохранения 26 октября выпустило 9-ю версию официальных клинических рекомендаций по диагностике, лечению и профилактике коронавирусной инфекции. В протоколах указан ряд препаратов, которые могут применяться при КОВИД-19:
Некоторые лекарства успешно используются для домашнего лечения пациентов с легкими и среднетяжелыми формами болезни, а ремдесивир, гормоны и моноклональные антитела назначаются только стационаре под контролем медиков.
Какие препараты можно принимать с осторожностью
Все представленные в этом разделе лекарства потенциально могут использоваться при коронавирусной инфекции, но ими не нужно увлекаться, поскольку любое лекарство имеет побочные эффекты.
Антибактериальные средства
Из антибиотиков при осложненном течении ковида принимают Азитромицин, Амоксиклав, Цефтриаксон, Левофлоксацин. Их следует пить по назначению врача, строго соблюдая дозировки. Препараты используются при признаках бактериальной инфекции: появлении гнойной мокроты, желто-зеленых выделениях из носа, повышении температуры свыше 38°C в течение 3 и более дней.
Чтобы минимизировать негативные последствия после приема противомикробных средств, рекомендовано использовать пробиотики и пребиотики. Они восстанавливают кишечную микрофлору, предупреждают дисбактериоз, нормализуют пищеварение.
Витамины
Аскорбиновая кислота, витамин D, ретинол обладают доказанным иммуностимулирующим и общеукрепляющим эффектом. Использование их при коронавирусе возможно, в отличие от классических иммуномодуляторов, поскольку они не вызывают цитокиновый шторм.
Употреблять витаминные комплексы нужно строго по инструкции, соблюдая дозировки и кратность приема. Витамины в избыточных количествах вместо обещанной пользы могут вызвать ухудшение состояния. Гипервитаминоз Д чреват диспепсическими расстройствами, спазмами в животе, нарушениями работы сердца. Передозировка аскорбинки может спровоцировать отложение солей в почках и развитие мочекаменной болезни.
Природные препараты
Различные растительные биодобавки не помогут при КОВИД-19, поскольку у них нет доказанной эффективности ни при одном заболевании. БАДы не признаны официальной медициной и не рекомендованы к использованию.
Проблема природных препаратов в том, что они не проходят стандартизацию, имеют многокомпонентные непроверенные составы, которые могут навредить организму или вызвать аллергию. Известны случаи развития токсических лекарственных гепатитов при бесконтрольном приеме растительных БАДов.
Жаропонижающие
При коронавирусе не нужно сразу же сбивать температуру, если она держится в коридоре 37-38°C. Такие показатели терморегуляции нужны организму для активации собственных защитных сил и борьбы с инфекцией, поэтому прием жаропонижающих только усугубит ситуацию и затянет выздоровление.
Использовать антипиретики (парацетамол) следует при повышении показателей градусника до 38-38,5°C и более, что сопровождается сильными головными болями и ухудшением состояния.
Какие препараты можно вызвать цитокиновый шторм?
Запрещено принимать любые иммуномодуляторы, поскольку они могут дать непредсказуемую реакцию со стороны иммунной системы. Попадают под ограничения все инъекционные медикаменты на основе интерферонов (Циклоферон, Акридоферон), популярный стимулятор Кагоцел, а также растительные средства, на упаковке которых указано иммуностимулирующее действие.
Отзывы людей, занимавшихся самолечением коронавируса
В нашей семье сначала муж заболел, у него был положительный тест на коронавирус, а потом и у меня простуда началась. Температуры не было, поэтому я к врачу не обращалась, лечилась сама. У меня был заложен нос и кашель. Я купила капли Нафтизин, чтобы легче дышать было, а горло полоскала Ротоканом. Никаких противовирусных средств не использовала, предпочитаю народные методы — лимон, мед, имбирь, чеснок. Вылечилась я за 10 дней, все прошло без осложнений.
Елена, 50 лет
Я лечил коронавирус Арбидолом, а от температуры пил парацетамол. У меня насморка не было, сильного кашля тоже, поэтому никаких других препаратов не использовал. Температура высокая держалась 2 дня, а потом только горло першило и была сильная слабость. Я старался пить больше чая с лимоном, когда сильно начинало болеть горло, рассасывал Стрепсилс.
Сергей, 27 лет
Я сначала попробовала дома лечиться. По совету подруги купила Кагоцел, капли с интерфероном, температуру не сбивала (выше 37,5 не было). Через 3 дня мне стало хуже, появился кашель и одышка. Я сразу же позвонила врачу, после обследования меня положили в больницу с пневмонией. Уже потом я узнала, что нельзя пить лекарства для иммунитета при ковиде. К счастью, все обошлось, через 2 недели меня выписали, хотя кашель беспокоил еще около 10 дней.
Галина, 59 лет
У меня летом муж и сын переболели, поэтому я знала, как нужно лечить, какие препараты принимать. Я заболела уже осенью, но переносила в легкой форме, к врачу не ходила, поскольку не работаю и мне больничный не нужен. Лечила горло солевыми полосканиями, принимала Исла Минт, в нос капала Фармазолин, чтобы легче было дышать.
Екатерина, 34 года
Как укрепить иммунитет от коронавируса
При COVID-19 решающее значение имеет работа иммунной системы. Если защитные силы организма работают правильно, он может самостоятельно бороться с вирусной инфекцией и быстро ее уничтожить. В таком случае при контакте с возбудителем заболевание вовсе не возникнет или пройдет в легкой малосимптомной форме.
8 полезных привычек для вашего здоровья
Чтобы поддержать иммунитет в период пандемии, нужно соблюдать несложные рекомендации:
Самый лучший способ лечения болезни — это ее профилактика. Необходимо следовать всем рекомендациям, которые дают эксперты ВОЗ и представители Минздрава, полагаться только на проверенные источники информации. Подробно о профилактике коронавируса читайте в нашей статье.
Для лечения COVID-19 запрещено пить иммуномодуляторы и иммунодепрессанты, растительные и противовирусные лекарства с недоказанной эффективностью, медикаменты из группы ингибиторов АПФ. Антибиотики, жаропонижающие (НПВС), витаминно-минеральные комплексы используют ограниченно. Важно понимать, что даже легкая форма болезни может вызвать осложнения, поэтому не стоит заниматься самолечением. Терапию должен назначать и контролировать врач.