Что нельзя при гипертиреозе
Тиреотоксикоз (гипертиреоз): причины, симптомы, диагностика, лечение
Тиреотоксикоз – патологическое состояние, вызванное избытком гормонов щитовидной железы. Другое название этого заболевания – гипертиреоз. Состояние противоположно гипотиреозу, при котором наблюдается дефицит тиреоидных гормонов.
Причины тиреотоксикоза
Симптомы гипертиреоза
Самое главное в организме на всех уровнях – баланс. На примере с работой щитовидной железы это видно особенно отчетливо: как недостаток гормонов, так и их дефицит разрушителен для организма.
Группы риска
С заболеванием сталкивается 1-2 человека из тысячи. Женщины заболевают тиреотоксикозом чаще (7-10% против 2-3% у мужчин), с возрастом частота этого состояния может достигать 21%.
В первую очередь в группе риска женщины старше 30 лет.
Другая категория – лица, употребляющие в пищу слишком много йода. Это касается в первую очередь йодсодержащих добавок и лекарственных препаратов.
В группе риска также люди, у близких родственников которых диагностированы заболевания эндокринной системы.
Диагностика тиреотоксикоза
Пациенту, который подозревает у себя нарушения щитовидной железы, необходимо обратиться к терапевту. Врач проведет первичный осмотр и оценит вероятность того, что состояние и симптомы действительно связаны с эндокринной системой, назначит обследование. По результатам обследования будет понятно, есть ли необходимость в лечении. Если такая необходимость возникнет, может потребоваться консультация эндокринолога.
Возможен и другой путь: пациент может сразу обратиться к эндокринологу. Это не возбраняется, но самостоятельная диагностика редко бывает эффективной. Симптомы, которые характерны для заболеваний щитовидной железы, могут быть и при заболеваниях других органов. Возможно, приоритет может быть смещен в сторону обследования сердечно-сосудистой системы или других органов – в зависимости от конкретной ситуации.
Профилактическую диагностику щитовидной железы рекомендуется проходить раз в 2-3 года, если человек здоров: если не было ранее проблем с этим органом и если ни у кого из близких родственников нет эндокринных нарушений. В ином случае нужно проверять щитовидку раз в год или чаще, по указанию врача.
Проверить функцию щитовидной железы также нужно женщинам, планирующим беременность.
Результаты исследований оцениваются вместе с общим анамнезом. Врач уточнит наличие эндокринных заболеваний у близких родственников, было ли облучение головы или шеи, спросит, в каком регионе проживает пациент и какой диеты он придерживается.
По результатам анализов и общего осмотра могут быть назначены дополнительные обследования.
Лечение гипертиреоза
Осложнения тиреотоксикоза
Длительное заболевание негативно сказывается на состоянии костей: снижается их плотность, увеличивается риск переломов. Особенно опасно для женщин в периоде менопаузы, когда кости ослабевают из-за гормональной перестройки, а гипертиреоз только усугубляет ситуацию.
Также возможны сердечно-сосудистые нарушения с риском тромбоэмболических осложнений. Без своевременной диагностики и лечения заболевания щитовидной железы разрушают весь организм.
Что нельзя при гипертиреозе
а) Общие. Нарушение толерантности к жаре, повышенное потоотделение, тремор, приливы, нарушения сна.
б) Психологические. Нервозность, эмоциональная лабильность, тревога, агрессивность, бред.
в) Сердечно-сосудистые. Сильные сердцебиения, тахикардия, суправентрикулярные нарушения ритма.
г) Дыхательные. Диспноэ, дисфония.
д) Желудочно-кишечные. Повышенный аппетит, потеря веса, усиленная перистальтика.
е) Репродуктивные. Гинекомастия, нерегулярные менструации.
ж) Кости. Остеопороз.
з) Другое. Офтальмопатия, дермопатия.
2. Каковы причины гипертиреоза?
Наиболее частой формой гипертиреоза является болезнь Грейвса (Graves) (90%), которая развивается вследствие выработки антител, стимулирующих рецепторы к тиротропину. У десяти процентов пациентов в группе среднего и пожилого возраста гипертиреоз развивается вследствие болезни Пламмера (Plummer) (токсического узлового зоба), которая характеризуется наличием узлов, функционирующих независимо от нормальной (но принципу обратной связи) регуляции.
К менее частым формам гипертиреоза относятся тиреоидит (подострый, «немой», послеродовый), в случае которого воспаление приводит к повышению высвобождения тироксина и трийодтиронина. Ятрогенный гииерпаратиреоз развивается вследствие избыточного введения тироксина или трийодтиронипа.
Реже причиной гипертиреоза становятся неонатальный гипертиреоз, тиреотропинома, экзогенный йод. Очень редко причиной гипертиреоза становятся рак щитовидной железы, хориокарципома, кистовидная опухоль, эмбриональная тестикулярная карцинома и опухоль яичника.
3. Как необходимо проводить обследование при гипертиреозе?
Для гипертиреоза характерно сочетание низких уровней тиротроиина и высоких уровней тироксина в сыворотке. Если уровень тироксина сыворотки в норме, то высокий уровень трийодтиронина указывает на интоксикацию трийодтиронином, а нормальный уровень трийодтиронипа исключает гипертиреоз.
Нормальный уровень тиротропина сыворотки почти всегда исключает гипертиреоз. Высокий уровень тиротропина в сочетании с повышением свободного тироксина указывает на тот редкий случай, когда у пациента развилась тиротронин-продуцирующая опухоль гипофиза.
Уровень общего тироксина сыворотки может повышаться одновременно с увеличением сывороточного тиреоид-связывающего глобулина. Это происходит во время беременности, при лечении эстрогенами и у пациентов с наследственным повышением уровня тиреоид-связывающего глобулина.
Для подтверждения токсического узлового зоба выполняют радионуклидное сканирование, которое демонстрирует накопление изотопа в одном узле железы или неоднородное накопление более чем в одном гинерфуикционирующем узле. Сцин-тиграфия позволяет обнаружить низкое поглощение радиоактивного йода или отсутствие его поглощения в случае тиреоидита.
4. Каковы три возможных способа лечения?
Антитиреоидные препараты, радиоактивный йод и оперативное лечение.
5. Какие препараты используются в лечении гипертиреоза? Каков их механизм действия?
Метимазол (активный метаболит карбимазола) и пропилтиоурацил являются основой терапии. Цель лечения — либо достигнуть в процессе лечения ремиссии болезни Грейвса, либо эутиреоидпого состояния перед лечением радиоактивным йодом или операцией. Оба препарата снижают органификацию йода и сцепление йодтиронинов.
Пропилтиоурацил также подавляет периферическую монодейодипацию тироксина (ТЦ в трийодтиронии (Т3). Оба препарата также уменьшают сывороточную концентрацию антител к рецепторам тиротропина и усиливают активность Т-супрессоров. Таким образом, они могут оказывать иммуносупрессивное действие. Лечение начинается с 20 мг/суг метимазола или со 100 мг нропилтиоурацила 3 раза в день.
Дозу можно уменьшить после 6 недель терапии, если у пациента отмечаются клиническое и биохимическое улучшение. Терапия обычно длится 2 года. Необходимо следить за возникновением у пациента побочных эффектов, таких как сыпь, зуд, агранулоцитоз, гепатит, холесгатическая желтуха и волчаночноподобный синдром. Антагонисты бета-адренорецепторов облегчают клинические проявления болезни. Они не должны использоваться в монотерапии, за исключением коротких периодов перед лечением радиоактивным йодом или операцией. Наиболее часто назначают Надолол (80 мг в день) и атенолол (100 мг/депь).
Йод, применяемый в виде раствора Люголя (водный раствор 5% йода и 10% йодида калия по 0,3 мл/день) или йодида калия (60 мг 3 раза в день), подавляет высвобождение тиреоидного гормона. Такую терапию используется короткими курсами для подготовки к операции, после лечения радиоактивным йодом для ускорения снижения уровня гормона и для лечения тиреотоксического криза.
6. Каковы исходы лекарственной терапии?
Длительная ремиссия гипертиреоза Грейвса в процессе антитиреоидной лекарственной терапии наступает у 50% пациентов. Рецидив наиболее часто развивается в течение первых 6 месяцев после прекращения лечения.
7. Каковы показания и цели лечения радиоактивным йодом?
Лечение радиоактивным йодом относится к терапии выбора рецидива, наступившего после лечения антитиреоидными препаратами. Целью терапии радиоактивным йодом является устранение гипертиреоза путем разрушения тиреоидной ткани; при этом должно сохраниться достаточное количество ткани, чтобы избежать гипотиреоза.
8. Каков режим терапии радиоактивным йодом?
Обычная доза радиоактивного йода равна 10 мКю. Если гипертиреоз не излечился, то необходимо повторить дозу через 6 месяцев. Предварительное лечение антитиреоидными препаратами позволяет добиться эутиреоидного состояния. Препараты необходимо отменить за 4 дня до терапии радиоактивным йодом и возобновить их прием через 4 дня после лечения. Стероиды останавливают прогрессирование офтальмопатии. Преднизолон используется в дозе 0,5 мг/кг веса с третьего дня после лечения радиоактивным йодом в течение месяца. Дозу снижают на протяжении 2 месяцев.
Беременность относится к абсолютным противопоказаниям. Женщинам детородного возраста необходимо провести тест на беременность перед началом лечения и избегать беременности в течение 6 месяцев после лечения. Радиоактивный йод может обострять офтальмопатию.
9. Каковы исходы лечения радиоактивным йодом?
До наступления эутиреоза проходят месяцы. После того как эутиреоз достигнут, возврат к гипертиреозу происходит редко. Гипотиреоз, единственный серьезный побочный эффект, зависит от дозы. Он развивается со скоростью 3% в год, поражая 50% пациентов через 10 лет и почти 100% через 25 лет.
10. Кому показана тиреоидэктомия по поводу гипертиреоза?
а) Беременным пациенткам, которых трудно лечить медикаментозно.
б) Пациентам с большим зобом и низким захватом радиоактивного йода.
в) Детям.
г) Пациентам, не соблюдающим назначенную терапию.
д) Пациентам с узлами, подозрительно похожими па рак.
е) Пациентам со сдавлением трахеи или пищевода.
ж) Пациентам, озабоченным косметическими дефектами.
з) Пациентам с офтальмопатией.
11. Как нужно готовить больного к операции?
Любого пациента с гипертиреозом до операции необходимо привести в эутиреоидное состояние. Больного можно лечить с помощью антитиреоидных препаратов и йодида калия. Антагонисты бета-адренорецепторов также можно использовать отдельно или в комбинации с вышеупомянутыми режимами.
12. Каков объем вмешательства при тиреоидэктомии?
К двум типам операций при болезни Грейвса относятся субтотальная тиреоидэктомия или практически тотальная тиреоидэктомия. Целями субтотальной тиреоидэктомии являются: сохранить 4-8 г хорошо кровоснабжаемой ткани железы и избежать гипотиреоза. Однако из-за небольшого риска рецидива (10%) некоторые хирурги выполняют практически тотальную тиреоидэктомию. При болезни Пламмера в случае одностороннего поражения добиться эутиреоидного состояния позволяет лобэктомия или частичная тиреоидэктомия, а при множественных поражениях — контралатеральная субтотальная тиреоидэктомия.
13. Как часто после операции развивается гипотиреоз?
У всех пациентов, перенесших практически тотальную тиреоидэктомию, развивается гипотиреоз, и они нуждаются в заместительной терапии тироксином. Гипотиреоз развивается у 50% пациентов, подвергшихся субтотальной тиреоидэктомии.
14. Какое лечение необходимо при токсическом узловом зобе?
Гипертиреоз вследствие токсического узлового зоба характеризуется постоянным течением без спонтанной ремиссии; антитиреоидные препараты не подходят для длительной терапии. Наиболее часто используется радиоактивный йод. Большие дозы (50 мКи) сводят к минимуму риск рецидива гипертиреоза у пациентов старшей возрастной группы со значительными сердечно-сосудистыми симптомами гипертиреоза.
Видео методики оценки щитовидной железы пальпацией
15. Какое лечение необходимо в случае гипертиреоза вследствие тиреоидита?
Подострый тиреоидит следует подозревать, если пациент жалуется на боль и повышенную чувствительность при пальпации в области щитовидной железы. Гипертиреоз обычно умеренный и длится короткий период времени (недели). Пациентов лечат антагонистами бета-адренорецепторов и салицилатами или глюкокортикоидами. Может развиться гипотиреоз, но он обычно проходит.
16. Какое лечение необходимо при тиреотоксическом кризе?
Тиреотоксический криз необходимо лечить в условиях отделения интенсивной терапии. Основные мероприятия включают восполнение жидкости, антипиретические средства (ацетаминофен) и диету. К специфическим мероприятиям относятся подавление пропилтиоурацилом синтеза Т4 и конверсии Т4 в Т3. Пропилтиоурацил назначают в дозе 100 мг перорально, через назогастральный зонд или ректально каждые 6 часов.
Йодиды подавляют высвобождение Т4 (насыщенный раствор йодида калия, 5 капель перорально или через пазогастральный зонд каждые 6 часов). Стероиды (дексаметазоп 2 мг каждые 6 часов) также подавляют высвобождение Т4 и превращение его в Т3. Антагонисты бета-адренореценторов (пропранолол или эсмолол) позволяют контролировать сердечно-сосудистую деятельность. Последним средством выбора является выведение тиреоидных гормонов с помощью плазмафереза, переливания крови или диализа.
17. Кто выполнил первую тиреоидэктомию?
Иоганн фон Микулич-Радески (Johann von Mikulicz-Radecki) произвел первую тиреоидэктомию в 1885 г.
18. Какой хирург был удостоен Нобелевской премии за работу, посвященную болезням щитовидной железы?
Теодор Кохер (Teodor Kocher) был удостоен Нобелевской премии в области медицины в 1909 г. Он достиг успеха в снижении высокого уровня смертности при тиреоидэктомии до менее чем 1%. Наиболее значительным достижением его было описание послеоперационного гипотиреоза как cachexia strumipriva.
Учебное видео гормоны щитовидной железы в норме и при болезни
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Питание при заболевании щитовидной железы
Питание при заболевании щитовидной железы будет зависеть от ее функции. В зависимости от функционального состояния выделяют эутиреоидный зоб (без нарушения функции), гипертиреоидный (повышение функции) и гипотиреоидный зоб (снижение функции). Для уточнения функции железы всем больным рекомендуется обследование ее гормонов.
Большинство больных с узлами находятся в эутиреоидном состоянии, но со временем, особенно при поступлении в организм большого количества йода с добавками, продукция гормонов автономными образованиями (узлами) увеличивается.
Чаще всего при увеличенной щитовидной железе (диффузный токсический зоб) или при узлах в ее ткани отмечается повышенная выработка гормонов и явления тиреотоксикоза. При этом у больных повышается уровень основного обмена, а усиление катаболизма может вызывать слабость и атрофию мышц. У больных развивается неутолимый аппетит, они употребляют большое количество пищи, но выглядят худыми и истощенными. Отмечается потеря кальция и усиленная резорбция кости, кальций появляется в моче, возникает также дефицит витаминов, калия и фосфора. У пациентов возникает раздражительность, повышенная возбудимость, повышается АД, нарушается сон.
Поэтому питание при болезни, протекающей с тиреотоксикозом, должно быть направлено на покрытие энерготрат и восстановление нарушений обмена. Больным с диффузным токсическим зобом показано усиленное питание и рекомендуется диета повышенной энергоценности за счет увеличения основных нутриентов — белков, жиров и углеводов. Основными принципами питания являются:
Диета при заболевании щитовидной железы, сопровождающимся снижением ее функции (гипотиреоз), наоборот, должна содержать меньше калорий и жиров. Она направлена на снижение веса и поддержание его на одном уровне, так как при гипотиреозе недостаток гормонов влечет замедление метаболизма и увеличение веса. Для похудения нужно ограничить: простые углеводы (выпечка из белой муки, макаронные изделия, мед, сладости, сахар, варенье, кондитерские изделия); животные жиры и ввести в меню растительные масла (льняное, кукурузное, подсолнечное, кунжутное, оливковое). Исключить из рациона все жирные продукты, включая молочные и продукты со скрытыми жирами (колбасы, паштеты, мясные полуфабрикаты). Следует отказаться от жареных блюд.
Приготовление продуктов без жира (на пару или запекание) помогут в снижении веса, поскольку общая калорийность таких блюд снижается. Употребление соли, специй и алкоголя, которые возбуждают аппетит, а также чая и кофе ограничивают. При гипотиреозе показана диета, которая содержит по 70 г белка и жира, 300 г углеводов.
ожирение как основное заболевание или сопутствующее при других болезнях, не требующих специальных диет.
воздействие на обмен веществ для устранения избыточных отложений жира.
Химический состав и калорийность:
5-6 раз в день с достаточным объемом для чувства насыщения.
Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда:
супы
До 250-300 г на прием. Из разных овощей с небольшим добавлением картофеля или крупы; щи, борщ, окрошка, свекольник. 2-3 раза в неделю супы на слабом обезжиренном мясном или рыбном бульонах с овощами, фрикадельками.
Исключают: молочные, картофельные, крупяные, бобовые, с макаронными изделиями;
Исключают: изделия из пшеничной муки высшего и 1-го сорта, сдобного и слоеного теста;
Исключают жирные сорта мяса, гуся, утку, ветчину, сосиски, колбасы вареные и копченые, консервы;
рыба
Нежирные виды до 150-200 г в день. Отварная, запеченная, жареная. Продукты моря.
Исключают: жирные виды, соленую, копченую, рыбные консервы в масле, икру;
Исключают: жирный творог, сладкие сырки, сливки, сладкий йогурт, ряженку, топленое молоко, жирные и соленые сыры;
яйца
1-2 штуки в день. Вкрутую, белковые омлеты, омлеты с овощами.
крупы
Ограниченно для добавления в овощные супы. Рассыпчатые каши из гречневой, перловой, ячневой круп за счет уменьшения хлеба.
Исключают: другие крупы, особенно рис, манную и овсяную, макаронные изделия, бобовые;
Ограничивают: блюда из картофеля, свеклы, зеленого горошка, моркови, брюквы (суммарно до 200 г в день), а также соленые и маринованные овощи;
закуски
Салаты из сырых и квашеных овощей, винегреты, салаты овощные с отварным мясом и рыбой, морепродуктами. Заливное из рыбы или мяса. Нежирная ветчина.
Исключают: жирные и острые закуски;
плоды, сладкие блюди, сладости
Фрукты и ягоды кисло-сладких сортов, сырые и вареные. Желе и муссы на метилцеллюлозе, ксилите, сорбите. Несладкие компоты.
Исключают: виноград, изюм, бананы, инжир, финики, очень сладкие сорта других плодов, сахар, кондитерские изделия, варенье, мед, мороженое, кисели;
соусы и пряности
Томатный, красный, белый с овощами, слабый грибной; уксус.
Исключают: жирные и острые соусы, майонез, все пряности;
напитки
Чай, черный кофе и кофе с молоком. Малосладкие соки фруктовые, ягодные, овощные.
Исключают: виноградный и другие сладкие соки, какао;
Исключают: мясные и кулинарные жиры.
Первый завтрак: салат овощной с растительным маслом, творог нежирный, чай.
Второй завтрак: яблоки свежие.
Обед: борщ вегетарианский со сметаной (полпорции), мясо отварное, капуста тушеная с растительным маслом, компот из сухофруктов без сахара (на ксилите).
Диета при тиреотоксикозе щитовидной железы
Щитовидная железа – своеобразный «компьютер», который регулирует жизненноважные процессы в организме. От её правильного функционирования зависит здоровье человека в целом. Но статистика по распространённости заболеваний эндокринной системы не радует.
Апатия, вспыльчивость, жар, потоотделение, резкое похудение – это всё признаки тиреотоксикоза. Такого состояния, при котором наблюдается чрезмерная выработка тиреоидных гормонов щитовидной железы.
Одним из факторов терапии является коррекция рациона и изменение привычек, инициирующих гормональный сбой.
Питание при тиреотоксикозе зависит от тяжести болезни, возможных осложнений и сопутствующих заболеваний.
Клиническая картина недуга
Данная патология не возникает сама по себе, а является следствием нездоровых процессов, уже имеющихся в организме. Они и заставляют щитовидку активно синтезировать гормоны. В заболеваниях железы с избыточной гормональной продукцией преобладает наследственный фактор.
Интересно! Наполеон при выборе солдат для военных действий производил осмотр шеи у бойцов, особенно у тех, кто рос в горах, где широко распространён ЗОБ.
Тиреотоксикоз – специфический, редкий синдром, развивающийся на фоне протекания инфекционных, онкологических, аутоиммунных процессов. Характеризуется разрастанием железистой ткани и её гиперфункцией.
Признаки отравления гормонами зависят от пола и длительности состояния. У женщин заболевание диагностируется в разы чаще, чем у мужчин. Поскольку они постоянно подвергаются гормональному сбою (период полового созревания, беременность, менопауза).
К симптомам тиреотоксикоза относятся:
Тиреотоксикоз лечится тремя основными результативными методами: медикаментозным, хирургическим и радиоактивным йодом. Диета в этом списке играет немаловажную роль.
Диетотерапия: общие постулаты
Цель лечебного питания – покрытие увеличенных энергозатрат и приведение в норму обменных дисфункций. Человек продолжает есть много, но всё равно худеет. Поэтому врачи увеличивают энергетическую ценность рациона до 3500—3700 ккал за счет:
Не пренебрегайте витаминами. В период интоксикации гормонами организм требует постоянного пополнения ретинола и тиамина.
Меню не должно перевозбуждать нервную систему. Верное питание в этой ситуации оказывает содействие в поддержке оптимальной степени реализации метаболических процессов. Кроме того, оно препятствует опасному истощению организма.
Диета при тиреотоксикозе щитовидной железы основывается на следующих правилах:
Но полностью избегать йод в рационе нельзя. Поскольку этот элемент поддерживает функционирование железы и обеспечивает усвоение кальция, фосфора.
Допустимая продукция
Список продуктов, которые обязательно должны присутствовать в рационе больного:
Не удастся исцелить болезнь, только лишь употребляя описанную продукцию. Но «управлять» симптомами станет возможно.
Совет! Ограничьте соль в рационе, не более 10 г в день.
Запретная пища
При диагностировании тиреотоксикоза неукоснительным является следование постулатам диетического меню. Следует исключить пищу, стимулирующую деятельность щитовидки. К ограниченным продуктам относят:
При наличии нарушений в пищеварительной системе пациенту прописывается строгая диета, исключающая капусту, сдобные изделия, хлеб.
Возможный рацион при избытке гормонов
Ежедневно должно соблюдаться правило: есть часто и дробно. Будет лучше принимать пищу 5-6 раз в сутки.
Вариант однодневной диеты при тиреотоксикозе:
В любом случае эндокринолог подберёт необходимый именно вам рацион.
Методы народной медицины
Использование народных средств борьбы с недугом стоит начинать лишь после выявления точных причин повышенной продукции гормонов. Будет нелишним посоветоваться с эндокринологом.
Здоровому функционированию щитовидки содействуют:
Фитотерапия и дары растительного мира содействуют улучшению состояния больного, помогают легче переносить неприятные проявления заболевания. Но полноценной терапией должен заниматься врач.
Влияние пагубных привычек
Курение негативно сказывается как на лёгких курильщиков, так и на деятельности щитовидки. Уже доказан факт провоцирования сигаретами гипертиреоза и «пучеглазия» (офтальмопатия). У «фанатов табака» эффективность терапии значительно ниже, чем у не курящих.
Это объясняется подавлением содержания кислорода в тканях щитовидной железы в результате выкуренной сигареты. Внутренняя среда всех органов «окисляется» и начинает проявляться патогенное действие на иммунную систему.
Кстати, курение инициирует не только тиреотоксикоз, но и ЗОБ.
Делайте выводы и принимайте категоричные решения по поводу курения. Ведь, если бросить курить на время лечения, а затем – начать, то симптомы интоксикации гормонами возвращаются.
Прямого воздействия алкоголя на состояние щитовидной железы не выявлено. Но поскольку спиртосодержащие напитки негативно влияют на печень – орган, участвующий в гормональном обмене, — то чрезмерно употреблять алкоголь не стоит.
Что в итоге?
Внимательно следите за состоянием здоровья. «Прислушивайтесь» к организму, обращая внимание на симптомы. Тиреотоксикоз хорошо поддаётся лечению. Помимо приёма необходимых медикаментов ведите здоровый образ жизни и правильно питайтесь.
Диета при тиреотоксикозе
Тиреотоксикоз (син. гипертиреоз) – это синдром, вызванный повышенной функциональной активностью щитовидной железы, основным проявлением которого является увеличение уровня гормонов (тироксина и трийодтиронина). Помимо медикаментозного лечения одним из факторов успешного устранения симптомов является грамотная диета при тиреотоксикозе.
Влияние гормонов на организм человека
Под действием большого количества гормонов щитовидной железы в организме протекает ряд процессов:
Подробнее о том, как определить норму гормонов щитовидной железы читать тут.
Клиническая картина болезни
Основные признаки тиреотоксикоза щитовидной железы:
Ключевые принципы рациона при заболевании
Комплексное лечение включает в себя медикаментозную терапию и правильное питание при гипертиреозе, которое помогает организму поддержать оптимальный метаболизм, а также не допустить критического падения массы тела из-за патологии щитовидной железы.
Диеты при заболеваниях щитовидной железы базируется на следующих основных принципах:
Продукты, разрешенные при тиреотоксикозе щитовидной железы:
Хлебобулочные изделия: хлеб из ржаной, овсяной или пшеничной муки, различные варианты бисквитов, печенья, а также другой несладкой выпечки.
Молоко и молочные изделия: молоко, нежирный кефир в виде супов, молочных каш, окрошки. Нежирный творог для запеканок, сырников, творожников. Натуральные йогурты, сметана, сыворотка, простокваша. Нежирные, несоленые сорта сыра.
Крупы: все виды круп – гречневая, овсяная, геркулес, пшено, перловая и другие в виде каш или молочных супов. С осторожностью употреблять рис и бобовые, поскольку могут спровоцировать запор и нарушение работы кишечника.
Овощи и фрукты: различные виды капусты (кольраби, цветная, брокколи), кабачки, тыква, листовые салаты и прочее. Из фруктов остерегаться тех, что вызывают вздутие живота и диарею (виноград, сливы).
Мясные продукты: все нежирные виды мяса, приготовленные на пару, отварные или тушенные с овощами.
Рыба: нежирные сорта пресноводной рыбы (сом, щука, красноперка и др.) можно отварить, запечь или подать в виде заливного.
Диета при тиреотоксикозе Ссылка на основную публикацию 
Эффективная диета при тиреотоксикозе щитовидной железы
Тиреотоксикоз (гипертиреоз) – это состояние, при котором в организме наблюдается переизбыток тироксина и трийодтиронина. Это гормоны, синтезом которых занимается щитовидка.
Они принимают участие практически во всех процессах, происходящих в организме, поэтому их переизбыток, так же как и дефицит, приводит к возникновению различных проблем со здоровьем. Чтобы восстановить работу этого органа применяется специфическая терапия.
Но наибольшую роль в лечении данного заболевания играет диета при тиреотоксикозе щитовидной железы, которая исключает из рациона больного продукты питания, в составе которых находятся вещества, стимулирующие работу этого органа.
Основы питания при тиреотоксикозе
При развитии данной патологии происходит ускорение обмена веществ, в результате чего у человека повышается аппетит, но при этом наблюдается снижение массы тела. Причем уменьшается не только жировая ткань, но и мышечная. Поэтому правильное питание при тиреотоксикозе играет очень важную роль. И оно требует соблюдения некоторых правил:
Полностью исключать из рациона йодосодержащие продукты нельзя, так как они необходимы для поддержания работы щитовидки и при этом обеспечиваю нормальное усвоение фосфора и кальция.
Если при тиреотоксикозе будут соблюдаться все правила питания, это позволит постепенно восстановить функциональность щитовидки и укрепить защитные функции организма, за счет чего повыситься его сопротивляемость против различного рода инфекций. А при патологиях щитовидки, как известно, иммунитет подрывается и больной часто болеет простудой, гриппом и другими вирусными заболеваниями.
Что можно кушать при тиреотоксикозе?
Список разрешенных продуктов питания при гипертиреозе довольно-таки большой. При этом заболевании разрешается употреблять в пищу:
Наши читатели рекомендуют!Для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы наши читатели советуют «Монастырский Чай». Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью при профилактике и в лечении щитовидной железы, а также при очищении организма в целом. Эффективность и безопасность Монастырского чая неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Мнение врачей… »
При гипертиреозе нельзя употреблять жирные сорта мяса и рыбы. Предпочтение следует отдавать куриной и утиной грудке без кожицы, индейки, красноперки, сому и щуке. Очень полезно при этом заболевании употреблять заливные мясные и рыбные блюда.
Список разрешенных продуктов большой и в интернете можно найти различные рецепты с участием этих продуктов, которые позволят разнообразить рацион больного. При этом будет полезным и поможет быстрее восстановить функциональность щитовидки.
Что категорически нельзя при тиреотоксикозе?
При развитии тиреотоксикозе категорически запрещается употреблять в пищу:
Если при соблюдении всех правил питания у больного наблюдаются проблемы с пищеварительной системы (запоры, диарея), назначается более строгая диета, из которой исключается сдоба, хлеб, капуста и другие продукты питания, которые провоцируют появление запоров и вызывают в кишечнике процессы брожения.
Примерное меню на день
При развитии тиреотоксикоза однодневное меню выглядит примерно следующим образом:
Рецепты блюд, разрешенных при тиреотоксикозе
Для того, чтобы разнообразить свое меню, больной может использовать следующие рецепты приготовления вкусных блюд, которые разрешены при наличии проблем с щитовидной железой:
Тиреотоксикоз – это серьезное состояние, запускать которое нельзя ни в коем случае. Чтобы не допустить развитие осложнений, необходимо придерживаться лечебной диеты постоянно. А более подробно о ней должен рассказать врач.
Все равно кажется, что вылечить щитовидку непросто?
Учитывая, что Вы сейчас читаете эту статью, можно сделать вывод, что этот недуг до сих пор не дает Вам покоя.
Вас наверняка также посещали мысли о хирургическом вмешательстве. Оно и ясно, ведь щитовидная железа — один из важнейших органов, от которого зависит Ваше хорошее самочувствие и здоровье. А отдышка, постоянная усталость, раздражительность и прочие симптомы явно мешают наслаждаться Вам жизнью…
Но, согласитесь, правильнее лечить причину, а не следствие. Рекомендуем прочесть историю Ирины Савенковой о том как ей удалось вылечить щитовидную железу…
Читать далее »
Диета при тиреотоксикозе
При тиреотоксикозе, который иначе называется гипертиреозом, щитовидная железа демонстрирует свою повышенную активность, что в основном проявляется повышенной выработкой гормонов, таких как тироксин и трийодтиронин. При данной патологии доктора назначают лечение препаратами, но не менее важную роль играет диета.
Как гормоны способны влиять на человеческий организм?
Когда в организме вырабатывается избыточное количество гормонов щитовидной железы, начинают осуществляться следующие процессы:
Симптоматика заболевания
Среди ключевых симптомов тиреотоксикоза щитовидной железы можно выделить:
Как следует питаться при данном заболевании. Диета, необходимая при тиреотоксикозе
Прием медикаментов и сбалансированное питание при гипертиреозе необходимы для поддержания обмена веществ на должном уровне и удержания веса пациента на том уровне, при котором не произойдет его критическое падение.
Ниже представлены основополагающие принципы правильного питания при гипертиреозе:
Чем можно питаться при гипертиреозе?
Молочные продукты: молоко, каши на молоке, нежирные виды творога и изделия из него, сметана, простокваша, сыворотки, несоленый сыр.
Овощи и фрукты: разные виды капусты, тыква, листья салата. Из фруктов нельзя употреблять сливы и виноград.
Хлебные изделия: ржаной и пшеничный хлеб, несладкая выпечка, печенье.
Крупы: в принципе разрешены все виды круп, кроме риса и бобовых. Их можно употреблять, но с особой осторожностью, поскольку они имеют тенденцию вызывать нарушения работы кишечника.
Мясо и рыба: разрешено нежирное мясо, которое готовят на пару, тушеное мясо с овощами. Из рыбы можно употреблять сома, щуку и иные нежирные сорта рыбы.
Питье: морсы, чаи, ромашка, отвар шиповника.
Употребление каких продуктов запрещено при гипертиреозе?
Жирные бульоны, кофе, алкоголь, жирное мясо и рыба, специи, морская капуста. Если кроме проблем с щитовидной железой имеются проблемы с пищеварительным трактом, диета становится еще более строгой и исключает употребление белокочанной капусты и сдобы. Продукты при тиреотоксикозе не должны содержать в своем составе белковые компоненты, вызывающие брожение.
Сбалансированное питание при гипертиреозе является ключевым моментом для наступления выздоровления.
Примерный рацион на день для больных гипертиреозом
Ужин: рыба с салатом из овощей.
Перед сном: ряженка или кефир.
Данное меню является примерным вариантом рациона для больного тиреотоксикозом. Нужно понимать,что питание при тиреотоксикозе щитовидной железы должно быть в первую очередь сбалансированным.
Тиреотоксикоз и беременность
Тиреотоксикоз представляет собой синдром, появление которого обусловлено избыточной выработкой тиреоидных гормонов (гормоны щитовидной железы). Данный синдром имеет и другое название – гипертиреоз. При данном заболевании у человека значительно ускоряется обмен веществ в организме.
Нужно помнить о том, что патология имеет свойство возникать во время вынашивания ребенка. При беременности патология появляется нечасто. Это примерно один случай на тысячу. Наиболее часто распространенная причина развития нарушения – болезнь Грейвса (иное название – диффузный токсический зоб).
Что такое болезнь Грейвса?
При этом аутоиммунном нарушении производятся антитела к рецептору тиреотропных гормонов. Если заболевание будет обнаружено во время протекания беременности, не стоит впадать в панику, поскольку оно хорошо поддается лечению. Сегодня изобретено достаточное количество консервативных методов лечения данной патологии.
Важно заметить, что если тиреотоксикоз возникает в период вынашивания ребенка, он будет протекать довольно легко. Но если заболевание будет диагностировано врачами до зачатия, планирование ребенка лучше отложить до того периода, пока женщина полностью не искоренит болезнь.
Симптоматика тиреотоксикоза во время беременности
К основным симптомам тиреотоксикоза, которые проявляют себя во время беременности, можно отнести:
Для подтверждения или опровержения данного диагноза женщине нужно будет пройти ряд обследований. Исходя из полученных результатов врач сможет установить, что же происходит в организме женщины и стоит ли начинать лечение тиреотоксикоза.
Но в основном во время протекания беременности острой необходимости осуществлять терапию тиреотоксикоза не возникает, поскольку очень часто он проходит сам по себе.
В подавляющем большинстве случае перед родами у женщины почти не остается никаких явных признаков гипертиреоза.
Однако имеется и обратная сторона медали. Тиреостатики имеют свойство проникать в плаценту, а это значит, что они могут негативно повлиять на щитовидную железу будущего ребенка.
Для того, чтобы не допустить развития такой ситуации, женщине следует принимать те лекарства, которые назначает врач. Верная лечебная тактика позволит быть уверенной в том, что тиреотоксикоз не передастся будущему ребенку.
Эффективные результаты такого лечения получают приблизительно в девяноста процентах случаев.
Дополнительная информация
Однако, если существует экстренная необходимость в субтотальной резекции щитовидной железы, следует осуществить операцию в первом или втором триместре беременности. Если хирургическое вмешательство будет проведено в последнем триместре, это может спровоцировать преждевременные роды.
При рождении малыша с тиреотоксикозом нужно помнить о том, что ему требуется особое внимание с родительской и врачебной сторон. Однако не нужно говорить об этом, пока в диагнозе не уверены до конца. Кроме предписанного доктором лечения, можно также применять биологически активные добавки.
Диета при тиреотоксикозе 121
Диета – большое продающее слово во всем мире. Создается впечатление, что весь мир живет под девизом: больше диет! Причем каждый утверждает, что его диета самая эффективная.
Любое питание, необходимое при определенном заболевании – эффективная диета. При правильном питании наш организм, а он умный, возьмет то, что ему необходимо.
Но если придерживаться правильного питания, в долгосрочном плане это позволит сократить много симптомов, поможет вашей иммунной системе бороться с вашей активной щитовидной железой. И конечно улучшит естественным образом показатели вашей щитовидной железы.
Соответственно любая пища тормозящая перепроизводство гормонов – это хорошо, если у вас гиперфункция щитовидной железы.
В таком случае, нужные нам продукты называются гойтрогены (зобогенные вещества). Они могут действовать как антитиреоидные препараты, такие как, например, мерказолил, тирозол, метимазол.
Есть 2 основных фитовещества, которые непосредственно влияют на функции щитовидной железы: изофлавоны и изотиоцианаты. И они действительно уменьшают функцию щитовидной железы, блокируя фермент пероксидазу.
Вот краткий список продуктов, которые могут помочь при гипертиреозе (тиреотоксикозе), Базедовой болезни:
– Перечисленных овощей и фруктов достаточно, чтобы разнообразить свой рацион в течении недели. Вы можете их смешивать и сочетать, добавить мясо или речную рыбу (она не содержит йод).
– Ешьте свежие или замороженные овощи вместо сушеных или консервированных.
– Большинство фитовеществ плохо переносит воздействие высокой температуры. Поэтому сведите время приготовления овощей к минимуму.
– Избегайте продукты с высоким содержанием йода, такие как: любые морепродукты, водоросли, орехи, особенно грецкие и каштаны.
– Избегайте напитков. содержащих кофеин, он усиливает нервозность. Кофе, чай и колу надо пить декофеинированными.
Вы должны понимать, что употребляя только зобогенные продукты вы не вылечите ваше заболевание, но, продукты сделают достойную работу по управлению симптомами.
Безусловно, в большинстве случаев, это лучший вариант, чем прием антитиреоидных препаратов и бета-блокаторов, и это определенно лучше, чем получать лечение радиоактивным йодом.
Однако, конечной целью должно быть то, чтобы добраться до основной причины заболевания.
Диета при тиреотоксикозе
Тиреотоксикоз — состояние, вызванное стойким повышением уровня гормонов щитовидной железы (интоксикация тиреоидными гормонами). Иногда используется термин гипертиреоз.
При тиреотоксикозе в кровь поступает избыток гормонов щитовидной железы и усугубляются те эффекты, которые они вызывают в норме. В несколько раз возрастает интенсивность обмена веществ в организме. Несмотря на постоянное переедание, больные не поправляются, а, наоборот, теряют в весе.
Многие пациенты с тиреотоксикозом отмечают постоянную жажду, обильное мочеиспускание и диарею. Иногда таких больных длительно лечат в отделениях гастроэнтерологии или кардиологии, прежде чем поставить правильный диагноз. Возникают изменения со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.
Врач может заподозрить тиреотоксикоз по внешнему виду пациента и характерному поведению. Диагностика основывается на исследовании функции щитовидной железы и определении уровня ее гормонов в крови. Врач порекомендует сдать анализ крови на гормоны. При тиреотоксикозе уровень ТТГ снижен, а уровни Т3 и Т4 повышены.
Для уточнения заболевания, на фоне которого развился тиреотоксикоз, врач может назначить следующие исследования: УЗИ щитовидной железы, сканирование (сцинтиграфия) щитовидной железы с применением радиоактивного йода или технеция, тонкоигольную аспирационную биопсию щитовидной железы (забор клеток из какой либо части щитовидной железы с помощью тонкой иглы с целью последующего изучения их под микроскопом), определение уровня антител к структурам щитовидной железы и антител к рецепторам тиреотропного гормона, компьютерную или магнитно — резонансную томографию (при наличии эндокринного поражения глаз или при подозрении на заболевание гипофиза).
Причины:
Тиреотоксикоз это синдром (совокупность симптомов), который может стать проявлением следующих заболеваний: диффузно-токсический зоб, узловой (многоузловой) зоб, аутоиммунный тиреоидит (тиреотоксическая фаза).
Очень редко диагностируется вторичный тиреотоксикоз на фоне аденомы гипофиза. Тиреотропный гормон (ТТГ) в норме синтезируется гипофизом и контролирует работу щитовидной железы. При опухоли гипофиза, он выделяется в избыточном количестве и происходит постоянная стимуляция щитовидной железы и выработка ее гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).
Симптомы тиреотоксикоза:
У части больных имеются «глазные симптомы» в виде экзофтальма «выпячивания» глаза вперед. Экзофтальм обусловлен отеком тканей орбиты (всего, что окружает глаз) и проявляется следующими симптомами: расширение глазной щели с появлением белой полоски между радужной оболочкой и верхним веком, редким миганием век и нарушением способности фиксировать взгляд на близком расстоянии.
Кроме симптомов тиреотоксикоза, обычно присутствуют проявления основного заболевания в виде зоба (припухлость шеи в области расположения щитовидной железы), боли и дискомфорта в шее, нарушения глотания, дыхания, охриплость голоса и т. д.
По степени тяжести выделяют: тиреотоксикоз лёгкой, средней и тяжёлой степени.
Если вы обнаружили у себя описанные выше симптомы, постарайтесь как можно раньше обратиться к врачу!
Лечение тиреотоксикоза:
Существуют три основных метода лечения тиреотоксикоза: медикаментозное, хирургическое и лечение радиоактивным йодом.
При консервативном лечении назначаются тиреостатические препараты, подавляющие активность щитовидной железы. Такая терапия требует аккуратного и своевременно приема препарата и регулярного посещения эндокринолога. Лекарственными препаратами также стараются скомпенсировать нарушения функции центральной нервной системы, гипоталамуса, вегетативной нервной системы.
Лечение радиоактивным йодом заключается в приеме жидкости или капсулы, содержащей радиоактивный йод.
Попадая в организм, йод накапливается клетками щитовидной железы, что приводит к их гибели и замещению соединительной тканью.
Наиболее частым осложнением лечения радиоактивным йодом является гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы. В таких случаях требуется пожизненная заместительная терапия тиреоидными гормонами.
Хирургическое лечение показано в случаях неэффективности консервативного лечения, а также при наличии значительного увеличения щитовидной железы, подозрении на злокачественную опухоль или загрудинном расположение зоба.
Диета при тиреотоксикозе:
Определенную и довольно важную роль в лечении тиреотоксикоза играет и диетотерапия.
В связи с тем что основной обмен при тиреотоксикозе значительно повышен, необходимо высококалорийное питание, обеспечивающее повышенный расход энергии. Высококалорийная диета показана прежде всего в тех случаях, когда снижена масса тела.
Больные тиреотоксикозом должны получать пищевые вещества всех видов в достаточном количестве, и нет никакой необходимости в преобладании в рационе жиров или углеводов. Пищевой рацион должен по меньшей мере содержать физиологический минимум белка и обеспечивать его поступление в количестве 1–1,5 г на 1 кг массы тела при нормальном содержании углеводов и жиров.
При тиреотоксикозе исключительно важно пополнение витаминов, потребность в которых повышена.
Пища должна содержать достаточное количество овощей и фруктов, однако следует давать больному и витаминные препараты, особенно витамины А, С, группы В.
Обеспечение витаминного равновесия необходимо для устранения его дефицитного баланса, а также для профилактики и лечения вызванных тиреотоксикозом нарушений в печени, сердечной мышце, скелетной мускулатуре.
Следует учитывать и повышенную потребность организма в минеральных солях. Полезны молоко и молочнокислые продукты как источники солей кальция, необходимых при тиреотоксикозе в повышенном количестве.
Необходимо ограничить употребление продуктов и блюд, возбуждающих сердечно-сосудистую и центральную нервную системы: крепкого чая, кофе, шоколада, пряностей.