Что нельзя использовать как смазку
Все о ретиноле: почему популярен, как использовать, кому не подходит
Все о ретиноле: почему популярен, как использовать, кому не подходит
В последнее время о чудодейственных свойствах ретинола (или его другого названия – витамина А) говорят все: ученые, косметологи, бьюти-блогеры. Однако не спешите следовать советам из интернета и тут же покупать крем с этим ингредиентом. Эффект от ретинола может быть как положительным, так и отрицательным. И это зависит не только от индивидуальных особенностей кожи и организма, но и от возраста, правил ухода за собой, даже сочетания ретинола с другими витаминами и компонентами.
Какой эффект ретинол оказывает на кожу
Дарья Якушевич, врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, врач-хирург, заведующая отделением эстетики лица и тела X-Clinic:
– Ретинол очень неустойчив к внешней среде и легко распадается, поэтому используется в виде различных соединений — ретинола пальмитат, ретинола ацетат и другие. Нужно также помнить, что в коже работает не сам ретинол, а его производное – ретиноевая кислота. Это соединение имеет рецепторы в клетках кожи и активизирует их деление и синтетическую активность.
Препараты с ретинолом особенно полезны пациентам с акне и любителям загара с признаками фотостарения. В данных случаях проявляются все полезные свойства этого соединения: ускорение обновления кожи, выраженная антиоксидантная защита, регуляция работы сальных желез. В результате применения ретинола улучшается цвет лица, осветляются пигментные пятна.
Для пациентов с акне привязки к возрасту нет, все назначения должны быть по показаниям. Для профилактики хроно- и фотостарения ретинол можно начинать применять уже с 25–30 лет. Однако в использовании средств с этим компонентом нужно соблюдать ряд правил. В противном случае коже можно только навредить.
Как использовать кремы с ретинолом
Ретинол – непростое соединение, и перед началом его применения следует сделать аллергопробу на незаметном участке кожи (чаще ее делают на внутренней поверхности предплечья). Если аллергопроба дала отрицательный результат, то можно вводить этот компонент в уход. Но постепенно, начиная с небольшого количества и нечастого использования.
Еще важно помнить, что в начале терапии возможны такие явления, как сухость кожи и зуд, поэтому сразу запаситесь хорошими увлажняющими сыворотками и кремами. Кроме того, нельзя забывать, что производные ретинола усиливают чувствительность кожи к солнечному излучению, что является причиной для постоянного использования средств с SPF-защитой. Опыт подсказывает, что абсолютное большинство пациентов уже давно не выходят из дома без солнцезащитного крема даже зимой, но при применении ретиноидов контроль должен быть усилен.
Говоря о взаимодействии различных средств, одно из главных правил – не смешивать ретинол с витамином С в одно применение. Для того чтобы получить эффект от каждого из этих компонентов, ретинол лучше использовать вечером, а витамин С – утром.
Также при лечение акне нельзя совмещать ретинол с бензоил пероксидом (базирон) во избежание выраженных раздражений и возможных ожогов!
Противопоказания
Дарья Якушевич, врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, врач-хирург, заведующая отделением эстетики лица и тела X-Clinic:
Кроме того, витамин А совершенно противопоказан при беременности и кормлении грудью, а если пациент собирается пройти процедуру ретиноевого (так называемого желтого) пилинга, он получает рекомендации не планировать беременность в течение нескольких месяцев после процедуры.
Подписаться на новости
В соответствии с Федеральным законом № 152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006, отправляя любую форму на этом сайте, вы подтверждаете свое
согласие на обработку персональных данных.
Масло вместо лубриканта: чем можно заменить интимную смазку
Бывает, что в момент интимной близости под рукой не оказывается лубриканта, и тогда приходится импровизировать. Например, использовать масло вместо смазки. Но можно ли его брать, и не навредит ли это?
Designed by azerbaijan_stockers/Freepik
Какими бывают лубриканты
Масло. Этот вид смазок, как правило, делается на основе именно растительных массажных масел. Хорошо смазывает, долго не впитывается и не высыхает, но есть существенный недостаток: разрушает латекс и силикон. Поэтому лучше всего использовать их при незащищенном половом акте.
Чем заменить лубрикант в домашних условиях
В качестве альтернативы специализированной смазке могут служить
Алоэ вера
Гели с алоэ вера на водной основе помогают увлажнить кожу и одновременно снять раздражение. По консистенции, как правило, почти не отличаются от лубрикантов.
Однако абсолютно точно не подойдут лосьоны с алоэ вера на спиртовой основе и с прочими компонентами. Проверяйте состав!
Обычный йогурт для смазки
Интересная альтернатива, но абсолютно непроверенная клинически. Все данные об использовании йогурта сводятся к личному опыту некоторых пар.
Оливковое и подсолнечное масло для смазки
Логично использовать альтернативу масляным лубрикантам, просто взяв обычное растительное масло – либо оливковое, либо подсолнечное. Однако есть одна проблема: их непросто смыть. А сделать это нужно обязательно, иначе забьются поры и может начаться воспаление.
Чистое кокосовое масло
У кокосового масла есть одно преимущество перед оливковым: противовоспалительные свойства для кожи. К тому же запах гораздо приятнее.
Недостаток ровно тот же самый: не подходит для использования вместе с презервативами.
Яичные белки
Ещё одно средство из разряда «народных» и «домашних». Некоторые его используют, потому что считают сырые белки похожими по консистенции на влагалищную смазку.
Не решимся вам их рекомендовать, так как не уверены, что оно того стоит. Кто будет сидеть и отделять белки от желтков перед сексом? И кроме того всегда есть опасность занести патогенную микрофлору прямиком во влагалище.
Designed by Freepik; jcomp/Freepik; azerbaijan_stockers/Freepik; Racool_studio/Freepik
Что нельзя использовать в качестве смазки
Есть некоторые составы, которые кажутся хорошей альтернативой лубрикантам в домашних условиях, но на самом деле они вообще небезопасны. К таковым можно отнести:
Вазелин
Любые кремы на основе вазелина могут спровоцировать вагинальную инфекцию. Некоторые обзорные исследования указывают, что у женщин, регулярно использующих вазелин, гораздо чаще развивается бактериальный вагиноз.
К тому же, само вещество предназначено только для наружного применения, о чем производитель всегда пишет на упаковке. А это значит никакого вагинального, анального и уж тем более орального секса.
Лосьон, шампунь и мыло
Средства личной гигиены очень агрессивны к влагалищному микробиому. В них есть отдушки и парабены – это консервант, который сушит кожу и провоцирует раздражение. При этом любое мыло нарушает бактериальный баланс во влагалище. Ну а там и до генитальных инфекций недалеко.
Сливочное масло
Молочные продукты в целом требуют надлежащего хранения, в противном случае они быстро портятся. В случае, если использовать сливочное масло в качестве смазки и затем плохо помыть гениталии, есть высокий риск бактериальной инфекции.
Слюна
Одно из исследований, в котором рассматривались гомосексуальные половые акты, показало, что слюна в качестве смазки может стать причиной гонореи. Ещё одна, более старая научная работа, указывала на риск вагинального кандидоза при оральном сексе.
Детское масло как интимная смазка
Ещё один спорный заменитель лубриканта, который несет потенциальный риск инфицирования. Да, детское масло не содержит парабенов, безопасно для кожи и хорошо увлажняет. Однако в основе лежит всё тот же парафин (вазелиновое масло), пусть и хорошо очищенный.
Можно ли использовать глицерин вместо смазки?
Спорный момент с широко распространенным глицерином. Одно время он входил в состав популярных интимных гелей, однако, от него постепенно отказываются. Глицерин отличается влагоудерживающими свойствами и при этом сам может повреждать стенки влагалища, особенно если у вас по каким-то причинам плохо вырабатывается смазка. Как следствие, увеличивается риск ЗППП и грибковых инфекций.
Для интимной близости лучше всё-таки пользоваться специальными интимными смазками на водной или силиконовой основе, особенно если вы не уверены в половом партнере и пользуетесь презервативами.
Использовать растительное масло вместо смазки можно, но с осторожностью. Во-первых, оно несовместимо со средствами барьерной контрацепции. Во-вторых, его нужно тщательно смыть, чтобы позже не началось воспаление.
Избегайте вазелина, шампуней, мыла и лосьона, а также сливочного масла и слюны в качестве смазки во время секса. Все они являются небезопасными и увеличивают вероятность половой инфекции.
Топ-10 средств, которыми можно заменить интимную смазку в домашних условиях
Гели для секса не только улучшают скольжение, но и предотвращают микротравмы половых органов, повышают приятные ощущения партнеров, ухаживают за чувствительными зонами, снижают риск инфекций благодаря наличию в составе антисептиков. Изучите рейтинг лучших лубрикантов.
Если флакон со специальным составом неожиданно закончился, перед парой встает вопрос, чем заменить интимную смазку в домашних условиях. С этой целью нельзя использовать любое подручное средство, чтобы не навредить здоровью. Эксперты сайта Malepotency.ru собрали для вас лучшие и относительно безопасные альтернативы.
10 вариантов, чем заменить смазку для секса в домашних условиях
Следует понимать, что все способы подходят для периодического использования, когда нет возможности приобрести специальное средство. При этом риск неприятных последствий минимальный, а партнеры смогут получить удовольствие в любых условиях, не откладывая желанную близость.
Средства из списка ниже нельзя применять на постоянной основе, поскольку ни один из сделанных собственноручно составов по характеристикам не сможет заменить профессиональную формулу смазки. Об этом не может быть и речи. Применение допустимо только как исключение.
Вазелин
По физико-химическим свойствам он максимально соответствует покупным масляным смазкам, дает приятные ощущения для обоих сексуальных партнеров.
Основной недостаток вазелина — вязкая структура, из-за чего комки задерживаются во влагалище девушки/женщины, провоцируя дискомфорт и вагинальные инфекции. По этим причинам его лучше применять для анального секса, чтобы остатки легко удалялись естественным путем. Масляный продукт не подойдет парам, которые пользуются латексными презервативами — он разрушает барьерные свойства контрацептивов.
Банан
Пюре из этого фрукта обладает смягчающими, обволакивающими и скользящими свойствами, поэтому оно подойдет для замены привычного лубриканта. Чтобы приготовить субстанцию, нужно перебить в блендере спелый банан, добавить немного воды для получения желаемой консистенции, и снова перемешать до однородной массы.
Главный плюс — натуральность компонентов, благодаря чему партнеры лишены риска аллергических реакций и других неприятных последствий. Средство комфортно в использовании, дает хорошее скольжение. К тому же банановая смесь очень вкусная, идеально подойдет для предварительных оральных ласк.
После сексуальных утех нужно тщательно вымыть половые органы от следов банана. Особенно это касается женщин — остатки фруктового пюре являются благоприятной средой для размножения бактерий во влагалище.
Оливковое масло
Растительные жиры — не самая лучшая идея, но при отсутствии других вариантов можно однократно ими воспользоваться. Для интимной близости подойдет натуральное оливковое масло, поскольку оно не имеет запаха, не содержит вредных и аллергических компонентов. Чтобы приготовить лубрикант, нужно прогреть состав на водяной бане до комфортной температуры, по желанию добавить в него пару капель жидкого афродизиака.
Масляное средство хорошо скользит и делает фрикции комфортными даже при сильной сухости влагалища партнерши. Добавление других компонентов помогает разнообразить интимные отношения и повысить чувствительность. Вариант подходит для классического и анального секса.
Обратите внимание, что все растительные масла могут закупоривать поры и удерживать бактерии в половых путях, что чревато инфекционно-воспалительными болезнями. Как и вазелин, их нельзя применять с латексными контрацептивами, но можно использовать с полиуретановыми презервативами.
Гель с алоэ вера
Натуральные составы обладают увлажняющими, регенеративными, смягчающими и антисептическими свойствами, поэтому их без опасений можно наносить на половые органы. Они имеют вязкую гелевую структуру, которая схожа с премиальными типами лубрикантов.
Все плюсы касаются 100% натуральных гелей с алоэ, тогда как на рынке часто продаются синтетические подделки. Они могут вызвать раздражение интимной зоны, спровоцировать воспалительные и аллергические реакции. Перед использованием косметического продукта не по прямому назначению, обязательно ознакомьтесь с информацией на этикетке.
Йогурт
Кисломолочный продукт — нетривиальный, но вполне рабочий и доступный вариант интимной смазки для вагинального контакта. Наличие полезных микроорганизмов положительно влияет на состояние микрофлоры влагалища, снижает риск грибковых и бактериальных инфекций. Такая альтернатива прежде всего понравится парам, которые совмещают оральные и классические ласки.
В качестве лубриканта используют натуральные йогурты без сахара и фруктовых добавок. Они облегчают скольжение, предотвращают неприятные ощущения у партнерши. После интимной близости остатки самодельной смазки легко удаляются из половых путей, а благодаря оптимальному рН и кисломолочным бактериям нет риска обострения вагинальной инфекции.
Кокосовое масло
100% кокосовый жир обладает отличными смягчающими, восстанавливающими и скользящими свойствами, поэтому при однократном использовании сложно заметить разницу с покупными смазками. Масло имеет приятный аромат, что дарит партнерам дополнительное наслаждение.
Применение продукта несет те же опасности, что и при нанесении оливкового масла или вазелина. В группе риска находятся женщины, поскольку кокосовый продукт нарушает микрофлору и рН влагалища, плохо вымывается. Если он будет некачественным с добавлением сахара или других жиров, существует вероятность аллергии.
Яичный белок
Склизкая структура этого продукта позволяет заменить водную или гелевую смазку. Перед использованием нужно тщательно отделить белок от желтка и слегка перемешать вилкой для получения однородной субстанции. Ее обильно наносят на половые органы, и сразу приступают к проникновению, поскольку самодельный лубрикант быстро подсыхает.
Основной плюс — доступность, ведь куриные яйца найдутся в холодильнике каждого человека Вязкость и слизистость белка обеспечивают легкое скольжение, поэтому с главной задачей такая смазка справляется неплохо. Обратите внимание, что при ее использовании не получится добавить оральные ласки, поскольку большинству людей противен вкус сырого белка.
Минус заключается в быстром высыхании, поэтому при длительном сексе придется добавлять смазку. Белок часто провоцирует аллергические реакции, что чревато зудом, раздражением и покраснением.
Крахмальный раствор
Вариация классического киселя может послужить заменой смазки, поскольку ее консистенция приближена к естественным вагинальным выделениям женщины во время сексуального возбуждения. Для приготовления в кастрюле смешивают крахмал и воду в равных пропорциях, прогревают на огне и варят до загустения. После остывания смесь можно использовать для интимных утех.
Крахмальные составы нужно сделать заранее, чтобы они успели остыть, и такая альтернатива не подойдет для спонтанного секса. Однако, приготовленный в домашних условиях лубрикант дает комфорт для секса, не имеет запаха, не раздражает половые пути, поэтому его можно изредка использовать.
Крахмальными смазками не нужно злоупотреблять. Этот продукт является прекрасной питательной средой для грибков, при его применении у партнеров может возникать кандидоз. Картофельная крахмально-водная смесь не оставляет возможности для оральных ласк из-за резкого противного вкуса.
Массажный крем
Косметический продукт по назначению схож с интимной смазкой — он должен обеспечивать комфортное скольжение рук и повышать силу трения между соприкасающимися поверхностями. Его разрешено использовать вместо лубриканта, но перед нанесением стоит сделать тест на аллергию — выдавить немного продукта на кожу руки и в течение 15-20 минут понаблюдать за реакцией. Если покраснения и зуда нет, можно наносить в интимной зоне.
Для секса разрешено применять стандартные массажные масла и кремы, которые не содержат разогревающих или охлаждающих компонентов, чтобы не столкнуться с жжением или неприятным покалыванием деликатных мест.
Как и другие масла, массажный крем запрещено совмещать с латексными презервативами. После завершения акта необходимо тщательно помыть половые органы, чтобы оставшиеся частицы массажного крема не стали средой для размножения вредных бактерий.
Слюна
Если ничего из вышеперечисленного под рукой не оказалось, для интимной близости можно воспользоваться старым и проверенным способом — поплевать на ладони или половые органы. Это бесплатный и самый доступный вариант, который удастся использовать для спонтанного секса в необычных местах. Не забывайте периодически добавлять немного «смазки», поскольку слюна не имеет хороших скользящих свойств и быстро высыхает.
При отсутствии во рту партнера патогенных микроорганизмов проблемы со здоровьем не возникнут. Но нужно учитывать, что в случае чего, есть риск подцепить любые вирусы и бактерии, в том числе возбудитель герпеса. В ротовой полости и на поверхности половых органов разный уровень рН и разный состав микрофлоры, и даже при отсутствии специфических инфекций, партнерша рискует столкнуться с вагинальным дисбиозом.
Современные представления о лечении урогенитального кандидоза
Урогенитальный кандидоз — это грибковое заболевание слизистых оболочек и кожи мочеполовых органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida. В настоящее время описано более 170 биологических видов дрожжеподобных грибов, из них возбудителями урог
Урогенитальный кандидоз — это грибковое заболевание слизистых оболочек и кожи мочеполовых органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida.
В настоящее время описано более 170 биологических видов дрожжеподобных грибов, из них возбудителями урогенитального кандидоза являются: C. albicans — в 80% (за рубежом — в 45–70%), C. glabrata — в 15–30%, C. tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis — в 4–7% случаев.
Заболевание поражает и мужчин и женщин, однако чаще встречается у женщин репродуктивного возраста. По распространенности кандидозный вульвовагинит стоит на втором месте среди всех вульвовагинальных инфекций. Пик заболеваемости отмечается в 20–45 лет.
Половой путь передачи инфекции встречается в 30–40% случаев. Чаще (60–70%) заболевание обусловлено эндогенной инфекцией. При беременности заболеваемость возрастает на 10–20%, риск передачи инфекции новорожденному в родах составляет примерно 70–85%.
К факторам риска обычно относят беременность, применение гормональной контрацепции и заместительной гормонотерапии (особенно гормональными препаратами первого поколения), длительное и бессистемное использование антибиотиков, иммунодепрессантов, цитостатиков и некоторых других препаратов. Однако необходимо отметить, что антибактериальные средства выступают как фактор риска только на фоне существующего кандидоносительства и их влияние кратковременно. Нарушения углеводного обмена, обусловленные сахарным диабетом, способствуют упорному течению урогенитального кандидоза с частыми рецидивами, плохо поддающимися терапии.
Иммунодефицитные состояния, системные заболевания, приводящие к иммунной недостаточности, также провоцируют возникновение и рецидивы урогенитального кандидоза. Особенно тяжело протекает кандидаинфекция у ВИЧ-инфицированных пациентов. Нередко в терминальной стадии СПИДа развивается генерализованная кандидаинфекция.
К основным патогенетическим факторам традиционно относят дисбаланс микрофлоры влагалища, повышение концентрации эстрогена и прогестинов в тканях, нарушение местного иммунитета половых путей.
Вульвовагинальный кандидоз — наиболее часто употребляемое название заболевания, поскольку его основными клиническими проявлениями являются вульвит и вагинит. Однако по локализации выделяют также кандидозный цервицит, кольпит, уретрит, бартолинит. По характеру течения заболевания различают:
Острый генитальный кандидоз характеризуется ярко выраженной воспалительной картиной. Основные жалобы и симптомы при кандидозном вульвовагините — зуд и жжение, постоянные или усиливающиеся во второй половине дня, вечером, ночью, после длительной ходьбы, а у пациентов с атопической предрасположенностью — под действием множества разных факторов. В области вульвы и половых губ зуд, как правило, интенсивный, сопровождается расчесами. Сильный, постоянный зуд нередко ведет к бессоннице, неврозам. Чувство зуда и жжения, боли, особенно в области расчесов, препятствует мочеиспусканию и может приводить к задержке мочи. Болезненность и чувство жжения во влагалище усиливаются во время коитуса и приводят к появлению страха перед половым сношением и расстройству половой жизни (диспареунии).
Следующий симптом — лейкорея. Бели не обильны, белого цвета, густые (сливкообразные) или хлопьевидные, творожистые, пленчатые, имеют нерезкий, кисловатый запах. Редко бывают водянистыми, с творожисто-крошковатыми вкраплениями. Могут отсутствовать полностью.
При поражении близлежащих кожных покровов отмечаются гиперемия, мацерация кожи, отдельные пустулезные элементы, зуд в области заднего прохода.
У пациентов, имеющих предрасположенность, кандидоз нередко рецидивирует, т. е. наблюдаются возвраты болезни после полного угасания клинических проявлений и восстановления нарушенных функций слизистой в процессе лечения. Если такие рецидивы наблюдаются не менее 4 раз в год, то заболевание классифицируется как хронический рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз. Тактика лечения в этом случае отличается от таковой при спорадических эпизодах.
Другая форма течения хронической инфекции — персистирующий вульвовагинальный кандидоз, при котором клинические симптомы сохраняются постоянно и лишь несколько стихают после лечения. Рецидивы следует отличать от обострений, которые развиваются не после болезни, а на фоне сохраняющейся клинической симптоматики. Разумеется, и подход к лечению в этом случае несколько иной, чем при других формах.
Если ранее хронизацию и рецидивирование заболевания объясняли реинфицированием (либо эндо-, либо экзогенным), то в настоящее время причиной этих явлений считают состояние макроорганизма, так как постоянно выделяется один и тот же штамм гриба.
В зарубежной литературе нередко употребляют термины «осложненный» и «вторичный» вульвовагинальный кандидоз. К осложненному относят как хронические формы, так и нетипичную этиологию, выраженные клинические проявления, течение на фоне тяжелых предрасполагающих состояний (сахарный диабет, рак, болезни крови, иммунодефицит, в том числе ВИЧ-инфекция), т. е. случаи, плохо поддающиеся терапии.
К вторичному вульвовагинальному кандидозу обычно относят случаи возникновения инфекции на фоне существующего неинфекционного поражения половых органов при красном плоском лишае, болезни Бехчета, пемфигоиде.
Как правило, симптомы кандидоза развиваются быстро, за неделю до менструации и несколько стихают во время менструации. При хронической персистирующей форме нарастает их интенсивность.
В плане дифференциальной диагностики схожие симптомы имеют две другие наиболее частые инфекции влагалища — бактериальный вагиноз и трихомониаз.
Симптомы бактериального вагиноза, как правило, возникают в первую неделю менструального цикла и самостоятельно проходят в середине цикла. Рецидив бактериального вагиноза иногда следует за рецидивом вагинального кандидоза.
Для острого трихомониаза характерны зуд и более выраженное жжение. Выделения, как правило, более обильные, жидкие, пенистые.
Микроскопия нативного препарата или окрашенного мазка — наиболее простой и доступный метод выявления гриба, его мицелия и спор. Культуральная диагностика рекомендуется лишь в некоторых случаях:
Противокандидозные препараты включают:
Большинство случаев вульвовагинального кандидоза поддается терапии местными противогрибковыми средствами и антисептиками.
Преимуществом местных средств является безопасность, так как системная абсорбция практически невелика, в то же время создаются очень высокие концентрации антимикотика непосредственно в области поражения, т. е. на поверхности слизистой.
Вагинальные кремы рекомендуются для лечения вульвитов, таблетки и суппозитории — вагинитов.
При лечении беременных женщин местные антимикотики по показаниям можно назначать только во II и III триместрах. Системные антимикотики при беременности не рекомендуются.
Довольно часто при кандидозном вульвовагините отмечаются сопутствующие инфекции или нарушение влагалищного микробиоценоза. В таких случаях используются комбинированные препараты, которые отличаются высокой клинической эффективностью и могут с успехом применяться в терапии вульвовагинитов смешанной этиологии. Среди таких препаратов наибольшей популярностью пользуются:
Однако за рубежом комбинированные формы не рекомендуются к применению, так как, по мнению некоторых исследователей, они ухудшают фармакокинетику за счет конкуренции составляющих комбинированного препарата. В таких случаях предпочтение отдается сочетанию местного лечения с системным.
В терапии вульвовагинального кандидоза используются также местные антисептики:
При выраженном вульвите назначают теплые ванночки с содой и местные кортикостероидные кремы I и II классов. Отличных результатов в ходе терапии удается достигнуть, применяя при выраженном вульвите крем травокорт, который содержит антимикотик изоконазол в сочетании с кортикостероидом II класса дифлукортолона-21-валератом. Такое оптимальное сочетание позволяет быстро купировать симптомы у женщин и особенно у мужчин. Этот крем удобен в применении, так как назначается всего 1 раз в сутки (на ночь) у женщин и 2 раза (утром и вечером) — у мужчин. Травокорт не имеет запаха и не пачкает белье.
Высокоактивные кортикостероидные мази III и IV классов не рекомендуются, так как могут привести к обострению, усилению симптомов. Патогенетическая терапия включает также использование антигистаминных препаратов и кетотифена.
В упорных случаях и при диссеминированном кандидозе предпочтение отдается системной терапии, а в ряде случаев — сочетанию системного и местного лечения.
Препараты флуконазола являются «золотым стандартом» в лечении больных кандидозом. Для терапии данной патологии также применяются итраконазол и кетоконазол.
При беременности и лактации использовать системные препараты не рекомендуется, а существующие в некоторых работах ссылки на положительные результаты не доказаны достаточным количеством наблюдений и научных исследований.
Продолжительность системной терапии при неосложненном вульвовагинальном кандидозе минимальна (однократный прием, или прием пероральных препаратов не более 5 дней).
Общей рекомендацией по лечению осложненных форм является удлинение курса терапии (объем местной и системной терапии увеличивается вдвое).
На основании собственного опыта нами предложены схемы терапии неосложненного и осложненного вульвовагинального кандидоза (табл.).
Наши наблюдения свидетельствуют о том, что наиболее адекватными являются методы профилактики рецидивов при помощи как местных, так и системных препаратов.
Лечение хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза
Лечение персистирующего вульвовагинального кандидоза
Начальный курс проводится такой же, как при хроническом рецидивирующем кандидозе. Поддерживающая терапия состоит в постоянном приеме противокандидозных препаратов: флуконазол (микофлюкан), таблетки по 150 мг,1–2 раза в месяц в течение 12–24 мес.
В лечении устойчивого к антимикотикам кандидоза, если терапия оказалась неэффективной, требуется повторно подтвердить диагноз, производя посев и выделение возбудителя с последующим определением его вида и чувствительности к противогрибковым препаратам. Выбор системного или местного антимикотика и его дозы далее осуществляется в соответствии с результатами исследования.
После повторного подтверждения диагноза возможен переход на местную терапию антимикотиками или антисептиками, назначаемыми в высоких дозах, часто и длительными курсами.
Целесообразно также использование витаминных комплексов, содержащих биотин.
Н. В. Кунгуров, доктор медицинских наук, профессор
Н. М. Герасимова, доктор биологических наук, профессор
И. Ф. Вишневская
Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии Минздрава России, г. Екатеринбург