Что нельзя есть при рассеянном склерозе и почему
Диета Эмбри при рассеянном склерозе — миф о здоровом питании
Эштон Эмбри довольно широко известен в среде пациентов с рассеянным склерозом (РС). В 1995 году его сыну был поставлен диагноз рассеянный склероз, после чего этот канадский ученый-геолог решил изучить «врага» и разработать вариант терапии для своего сына. Э. Эмбри является президентом и директором по исследованиям организации DIRECT-MS, а также автором работы «Рассеянный склероз: вероятная причина и наилучшее лечение» (Multiple Sclerosis: Probable Cause and Best Bet Treatment) [1], опубликованной в сети в 1996 году. Ученым была разработана диета, которая, по его словам, позволяет в определенной степени контролировать проявления рассеянного склероза.
Доктор медицинских наук Сиверцева С.А. рассказывает о диете Эмбри при рассеянном склерозе
Представления Э. Эмбри находятся в тесной связи с гипотезой о так называемом «синдроме дырявого кишечника». Данная гипотеза гласит, что у некоторых людей наблюдается повышенная проницаемость кишечника, из-за чего токсины и бактерии могут свободно проникать в кровоток, вызывая воспалительные реакции в организме, в частности аутоиммунные заболевания. Э. Эмбри и его последователи предполагают, что изменения в диете могут уменьшить риск «синдрома дырявого кишечника» и, как следствие, уменьшить риск аутоиммунных заболеваний. Следует отметить, что большинством экспертов гипотеза о «дырявом кишечнике» признается ненаучной [2,3].
На данный момент не существует никаких доказательств того, что такое состояние, как «синдром дырявого кишечника», в принципе существует [2,3].
Согласно представлениям Э. Эмбри, необходимо полностью прекратить или ограничить потребление продуктов, имеющих молекулярное строение, подобное миелину: такие меры якобы могут снизить аутоиммунный ответ. К таким продуктам Эмбри относит [4]:
Некоторые продукты предлагается ограничить в употреблении и есть только в умеренных количествах [4]: красное мясо (из-за уровня насыщенных жиров), полиненасыщенные омега-6 кислоты (содержатся в маргарине и кулинарных маслах), рис и кукуруза, а также алкоголь (за исключением красного вина). В то же время следует увеличить потребление рыбы, куриной грудки без кожи и дичи, а также фруктов (в особенности ягод) и овощей.
Предполагается, что человек, соблюдающий данную диету, ежедневно употребляет широкий спектр витаминов, минералов и антиоксидантов, включая высокие дозы витамина D [4]. Однако следует иметь в виду, что бесконтрольный прием витаминно-минеральных комплексов может привести к негативным последствиям [5,6].
Нужно отметить, что многим группам пациентов такая диета может быть противопоказана, так как у них могут возникнуть проблемы со здоровьем. В частности, если речь идет о пациентах-вегетарианцах, отказ от бобовых может привести к ограниченному поступлению белка в организм [7]. Не стоит забывать, что молочные продукты, бобовые и крупы содержат большое количество витаминов и минералов. Диета Эмбри не предлагает готовых рационов питания [4], поэтому человеку нужно будет самостоятельно составлять свой рацион и строго следить за тем, чтобы получать все необходимые питательные вещества в нужных пропорциях.
Согласно современным представлениям, диетические факторы действительно могут оказывать влияние на течение заболевания [8]. Но надо иметь в виду, что большинство диет, которые сейчас рекламируются среди пациентов с РС как эффективные, не подвергались строгим контролируемым исследованиям. Те немногие исследования, которые все же проводились, показали смешанные результаты [9]. Так, есть некоторые доказательства того, что диета с низким содержанием насыщенных жиров и с повышенным содержанием омега-3 и омега-6 жирных кислот (первые содержатся, например, в рыбе, рыбьем жире и льняном масле, а вторые — в подсолнечном, оливковом и сафлоровом маслах, отрубях, грецких орехах и других продуктах) может помочь пациентам с РС [9]. Также известно, что витамин D играет роль в поддержании работы иммунной системы, поэтому его адекватное содержание в организме может снизить активность РС [9].
В целом пациентам с рассеянным склерозом следует придерживаться общих рекомендаций по здоровому питанию [10]: употреблять в пищу рыбу, отдавать предпочтение куриной грудке вместо красного мяса, избегать потребления вредных насыщенных жиров, употреблять в пищу цельнозерновые продукты, есть побольше овощей и фруктов, а также не употреблять большие дозы витаминов в качестве добавок к пище. Помните также, что стоит отдавать предпочтение тушению, запеканию и приготовлению на пару вместо жарки.
Таким образом, нет доказательств тому, что какая-либо конкретная диета может помочь пациентам с рассеянным склерозом. Поддержание здорового образа жизни и полноценное питание позволяют контролировать здоровье не только у людей с рассеянным склерозом, но и у здоровых людей, поэтому рациональнее всего придерживаться сбалансированной и разнообразной диеты [8,10].
Диета при рассеянном склерозе
Общие правила
Рассеянный склероз — это аутоиммунное, прогрессирующее заболевание ЦНС или периферической нервной системы и характеризуется воспалением, демиелинизацией и разрушением аксонов. Заболевание имеет хронический характер и протекает с обострениями, чередующимся периодами ремиссии.
При РС основной признак — демиелинизация (разрушение миелиновой оболочки), которое носит локальный, но многоочаговый характер вследствие воспаления оболочки. Иммуновоспалительные и демиелинизирующее изменения сопровождаются гибелью аксонов, и играют роль в прогрессировании заболевания и развитии инвалидизации больных. Результаты испытаний показали, что чем раньше начинается лечение, чем реже происходят обострения, тем меньше выражены атрофические процессы, определяющие тяжесть заболевания.
На фоне лечения (глюкокортикостероиды, иммуномодуляторы и иммуносупрессоры) диета при рассеянном склерозе позволяет удлинить периоды ремиссии и улучшить качество жизни больного. Официальная медицинская диетология рекомендует ограничение сахара, насыщенных жиров и животных белков. Одновременно нужно обогащать свой рацион:
Всем пациентам рекомендуется адекватное потребление жидкости. Полезны при этом заболевании полифенолы зеленого чая. Большая роль отводится нормализации кишечной микрофлоры. Не вызывает сомнений вклад микробиоты в развитие рассеянного склероза, поэтому дополнительное введение пищевых волокон будет нормализовать состав микрофлоры.
Важно также ограничение соли, поскольку чрезмерное ее потребление может быть фактором прогрессирования аутоиммунных заболеваний. Хлорид натрия, накапливаясь в тканях, влияет на функцию клеток иммунной системы — происходит резкое увеличение Т-хелперов, играющих роль в развитии аутоиммунных заболеваний.
В настоящее время приобретают большое значение безглютеновые диеты, что обусловлено данными о генетической общности целиакии и этого заболевания. Представлен положительный опыт применения безглютеновых диет исследователями некоторых стран.
Наиболее популярна диета Эштона Эмбри при рассеянном склерозе. По мнению канадского исследователя, виной всему пищевая непереносимость, которая является пусковым механизмом деструктивных аутоиммунных процессов. Он рекомендует исключить продукты, которые содержат белки, наиболее часто вызывающие аутоиммунные реакции:
Исключаются также сладости, напитки с высоким содержанием сахара, пиво, водка и другие напитки, приготовленные с использованием злаков.
Эштон Эмбри считает, что полезными продуктами в питании больных являются:
В небольших количествах можно употреблять черный хлеб. Из алкогольных напитков можно красное вино и коньяк. Обязательно употребление витаминно-минеральных добавок. В еде нужно исключить злоупотребление.
Вегетарианство и ограниченное мясоедение показаны при этом заболевании (с профилактической и лечебной целью). Также согласно немногочисленным исследованиям помочь в лечении заболевания может голодание. Безопасность и эффективность его была проверена на 60 больных, которые голодали 7 дней, а затем переходили на средиземноморскую диету на полгода. В этой группе больных отмечены клинические улучшения.
Поскольку доказана эффективность диеты Эштона Эмбри, то есть смысл более подробно рассмотреть разрешенные и запрещенные продукты.
Диета при рассеянном склерозе. Меню на каждый день
Следует отметить, что специально разработанные для пациентов с РС диеты не показали своей эффективности в долгосрочной перспективе, однако диетические факторы все же могут оказывать влияние на течение заболевания [4]. Старайтесь планировать свое меню. У вас может уйти достаточно много времени, чтобы перейти на новый тип питания и привыкнуть к диете. Основные продукты вы сможете найти в любом супермаркете, в отделах и магазинах здорового питания. Не бойтесь изменить свои пищевые привычки, со временем тип питания войдет в привычку. Здоровая диета поможет вам чувствовать себя значительно лучше.
Существует несколько диет, разработанных специально для больных рассеянным склерозом. Среди них диета Сванка и диета Эмбри.
Диета Сванка при рассеянном склерозе
Диета Сванка основана на том, что чрезмерное употребление мяса оказывает неблагоприятное воздействие на течение РС. Это связано с избыточным поступлением в организм арахидоновой кислоты, содержащейся в продуктах животного происхождения (мясо, желток, молочный жир, сливочное масло). Арахидоновая кислота, в свою очередь, способствует усилению воспалительных процессов.
Принципы диеты Сванка следующие [1]:
Диета Эмбри при рассеянном склерозе
Диета Эмбри предполагает ограничение продуктов, которые могут усиливать или запускать аутоиммунные процессы. Это молочные продукты, бобовые, продукты, содержащие глютен. Рекомендовано употребление мяса птицы (например, белое мясо курицы без кожи), рыбы (сельдь, горбуша, лосось, скумбрия), овощей и фруктов. Также диета Эмбри включает прием различных витаминов (витамины D, А, B12, С, Е, фолиевая кислота), минералов (кальций, магний, цинк, медь, марганец, селен) и добавок (омега-3-ненасыщенных жирных кислот) в ежедневном рационе [2].
Диета Эмбри ограничивает в рационе:
Следует исключить:
Комментарий о диете Сванка и диете Эмбри при рассеянном склерозе доктора медицинских наук Сиверцевой С.А.
Безглютеновая диета при рассеянном склерозе
Ученым не удалось найти убедительных доказательств в пользу безглютеновой диеты при РС. Однако некоторые пациенты с рассеянным склерозом замечают улучшение, исключив из своего рациона продукты с клейковиной [3]. Вероятно, это связано с тем, что у людей с рассеянным склерозом чаще развиваются другие аутоиммунные заболевания, в числе которых целиакия. Это заболевание вызвано нарушением пищеварения, которое возникает из-за повреждения ворсинок тонкой кишки некоторыми продуктами, содержащими глютен (клейковину) и близкие к нему белки (авенин, гордеин и др.) Некоторым пациентам рекомендуется исключить пшеничную белковую пищу при рассеянном склерозе. Чтобы выяснить, есть ли у вас целиакия, обратитесь к лечащему врачу.
Правила безглютеновой диеты при рассеянном склерозе:
Обязательно посоветуйтесь с вашим лечащим врачом для индивидуальной коррекции рациона с максимальной пользой для своего здоровья.
Пример рациона на 3 дня.
Старайтесь планировать свое меню. У вас может уйти достаточно много времени, чтобы перейти на новый тип питания и привыкнуть к диете. Основные продукты вы сможете найти в любом супермаркете, в отделах и магазинах здорового питания. Не бойтесь изменить свои пищевые привычки, со временем тип питания войдет в привычку. Здоровая диета поможет вам чувствовать себя значительно лучше.
6 вкусных идей на рыбный день
Рыба входит во все диеты, разработанные для больных рассеянным склерозом. Это источник белка, ненасыщенных жирных кислот, витаминов А, D, группы В. В рыбе много необходимых человеку минералов: натрия, калия, фосфора, магния, железа. Для питания при аутоиммунных заболеваниях рекомендуется рыба, меньше всего накапливающая ртуть. Это лосось, палтус, сельдь, скумбрия, тилапия, треска, горбуша, все сомообразные [5–6].
Что нельзя есть при рассеянном склерозе и почему
Рекомендуется использовать как можно больше зерновых продуктов. Рафинированные, очищенные продукты почти не содержат витаминов. Все хлебные изделия допустимы: белый хлеб, цельнозерновой хлеб, хлеб на опаре и все остальное. Натуральные хлебные злаки добавляют диете объем и помогают очищению кишечника. Необходимо избегать мафинов, кексов, пирогов и всего такого, так как в них могли добавить пальмовое или кокосовое масло, маргарин или что-нибудь еще из продуктов, которых следует избегать.
Во время диеты разрешены хлопья. Необходимо выбирать те, в которых наименьшее количество насыщенных жиров. И разрешены все виды хлопьев, которые необходимо варить (овсяные и т.д.).
Паста и рис
Рафинированные пасты и рис разрешены в любом количество, но цельнозерновые пасты предпочтительнее.
Крекеры
Разрешены только те, в которых нет маргарина, сливочного масла и других видов нежелательного жира.
Выпечка (кондитерские изделия)
Вся готовая выпечка содержит сливочное масло, маргарин и т.д. Так что ее лучше избегать.
Полуфабрикаты
Читайте состав и выбирайте те, в которых содержится не более 1 грамма насыщенных жиров на порцию.
Приправы и соусы
Разрешено все в любом количестве кроме майонеза (горчица, кетчуп, соусы барбекю и тако, травы и специи). Майонез содержит ненасыщенные жирные кислоты, и его необходимо учитывать в дневном потреблении жира.
Напитки
Кофеин. Необходимо сократить количество кофеинсодержащих напитков (кофе, чай, кола) до 3 чашек в день.
Алкоголь. Бокал вина или коктейль вполне можно выпивать вечером.
Что нельзя есть при рассеянном склерозе и почему
Рекомендуется использовать как можно больше зерновых продуктов. Рафинированные, очищенные продукты почти не содержат витаминов. Все хлебные изделия допустимы: белый хлеб, цельнозерновой хлеб, хлеб на опаре и все остальное. Натуральные хлебные злаки добавляют диете объем и помогают очищению кишечника. Необходимо избегать мафинов, кексов, пирогов и всего такого, так как в них могли добавить пальмовое или кокосовое масло, маргарин или что-нибудь еще из продуктов, которых следует избегать.
Во время диеты разрешены хлопья. Необходимо выбирать те, в которых наименьшее количество насыщенных жиров. И разрешены все виды хлопьев, которые необходимо варить (овсяные и т.д.).
Паста и рис
Рафинированные пасты и рис разрешены в любом количество, но цельнозерновые пасты предпочтительнее.
Крекеры
Разрешены только те, в которых нет маргарина, сливочного масла и других видов нежелательного жира.
Выпечка (кондитерские изделия)
Вся готовая выпечка содержит сливочное масло, маргарин и т.д. Так что ее лучше избегать.
Полуфабрикаты
Читайте состав и выбирайте те, в которых содержится не более 1 грамма насыщенных жиров на порцию.
Приправы и соусы
Разрешено все в любом количестве кроме майонеза (горчица, кетчуп, соусы барбекю и тако, травы и специи). Майонез содержит ненасыщенные жирные кислоты, и его необходимо учитывать в дневном потреблении жира.
Напитки
Кофеин. Необходимо сократить количество кофеинсодержащих напитков (кофе, чай, кола) до 3 чашек в день.
Алкоголь. Бокал вина или коктейль вполне можно выпивать вечером.