Что нельзя есть перед вакцинацией
Завтракать ли перед прививкой: как подготовиться к ревакцинации
Иммунный ответ каждого человека на вакцинацию от COVID-19 индивидуален, и срок защиты, который обеспечивает вакцинация или перенесенное заболевание, может быть больше или меньше, чем рекомендованные Минздравом полгода, говорят опрошенные РБК эксперты.
В конце осени — начале зимы все большее число россиян столкнется с необходимостью принимать решение о ревакцинации от коронавируса.
О начале массовой ревакцинации в стране Минздрав объявил в конце июня, рекомендуемый ведомством и вирусологами срок для повторной вакцинации — полгода после завершения курса первичной вакцинации. На момент публикации текста рекомендованные полгода прошли у тех россиян, которые завершили первичную вакцинацию в апреле. Согласно подсчетам РБК, это порядка 7 млн человек.
Однако летом на фоне роста числа заболевших сначала Москва, а затем постепенно и другие российские регионы объявили об обязательной вакцинации от COVID-19 для работников ряда сфер. Также в столице почти месяц действовала система ограничений для непривитых граждан: в общественные места, в том числе в рестораны, попасть можно было только по QR-коду, который получали привитые, переболевшие коронавирусом или обладатели отрицательного ПЦР-теста. Объявляя о ее отмене, мэр столицы Сергей Собянин сообщил, что мера сработала и большая часть московских компаний сумела достичь показателя в 60% привитых сотрудников. К середине июля требование обязательной вакцинации для некоторых категорий граждан действовало уже более чем в 30 регионах (сейчас уже во всех регионах, за исключением Ингушетии).
Меры повлияли на решение россиян вакцинироваться. Если в конце июня глава Минздрава Михаил Мурашко говорил, что 23 млн человек привились хотя бы одним компонентом вакцины, то спустя месяц, 21 июля, число достигло 33,6 млн человек, а 22 млн россиян уже получили оба компонента вакцины. По данным на конец октября завершили курс вакцинации 50,9 млн россиян.
Срок ревакцинации для тех, кто отправился за прививкой от COVID-19 после летнего ужесточения коронавирусных мер, подойдет вскоре после нового года. РБК разбирался, что нужно знать о ревакцинации.
Что говорят Минздрав, ВОЗ и разработчики вакцин
Официальная позиция Минздрава — ревакцинация показана спустя полгода после первичной вакцинации или перенесенного заболевания. После того как в России стабилизируется ситуация с COVID-19 и сформируется коллективный иммунитет, прививаться можно будет раз в год, говорил глава ведомства Михаил Мурашко.
О том, что в условиях роста заболеваемости оптимальный срок для ревакцинации от коронавирусной инфекции составляет примерно полгода, говорил также глава разработавшего вакцину «Спутник V» Центра им Н.Ф.Гамалеи Александр Гинцбург. При этом, по его словам, это минимальный срок, при котором выработавшиеся при первой вакцинации антитела обеспечивают защиту от инфекции. Рекомендация повторно прививаться через столь короткий срок обусловлена, по его словам, появлением вирулентного дельта-штамма Sars-COV-2, для защиты от которого нужно поддерживать более высокий уровень антител в организме.
Позиция Минздрава разработана в том числе с учетом ранних рекомендаций Всемирной организации здравоохранения, говорила вице-премьер Татьяна Голикова, фигурировала отсылка к данным ВОЗ о необходимости ревакцинироваться раз в полгода и в июльских рекомендациях Минздрава.
Однако в августе ВОЗ скорректировала свою позицию, причем аргументировала это не медицинскими, а этическими соображениям. Пока в странах с высоким уровнем доходов начались кампании по ревакцинации, в странах с низким уровнем развития вакцин не хватает, а потому вместо ревакцинации нужно перенаправить «лишние» дозы тем, кто в них больше нуждается, говорил глава ВОЗ Тедрос Аданом Гебрейесус.
Кроме того, в сентябре в журнале The Lancet было опубликовано исследование, среди авторов которого есть руководители ВОЗ: научный сотрудник организации Сумья Сваминатан и исполнительный директор программы по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения Майкл Райан. По мнению авторов исследования, ранняя ревакцинация от коронавируса может привести к побочным эффектам — миокардиту (в данном случае речь идет о введении мРНК-вакцин, то есть препаратов от компаний Pfizer и Moderna), а также к синдрому Гийена-Барре (при использовании вакцины на основе аденовируса, включая «Спутник V» и препарата от AstraZeneca).
В последних, опубликованных в октябре, рекомендациях ВОЗ предлагает разделять понятия бустерных доз вакцины (то есть таких, чья главная цель — дополнительно стимулировать уже сформированный иммунитет) и «дополнительную» вакцинацию, которая показана тем людям, у которых после первичной вакцинации по каким-то причинам сформировался очень слабый иммунный ответ (например, меньше антител вырабатывается после прививки у людей с ослабленным иммунитетом или у некоторых пожилых людей).
Антитела, которые вырабатываются в результате вакцинации, помогают защититься от симптоматического течения COVID-19, однако, отмечает ВОЗ, пока неясно, «указывает ли снижение титров с течением времени после вакцинации на снижение эффективности вакцины». Новые обсервационные исследования показывают, что со временем защита против легких форм COVID-19, полученная в результате вакцинации, ослабевает, однако даже однократно вакцинированные люди, как правило, легче переносят COVID, чем непривитые, и избегают госпитализации, если все же заболели, указывает ВОЗ.
Поэтому из-за дефицита вакцин и нехватки научных данных ревакцинацию от COVID-19 ВОЗ рекомендует прежде всего для уязвимых групп населения.
С осторожностью рассуждают о необходимости ревакцинации и некоторые российские ученые. Так, научный руководитель НИИ вакцин и сывороток им. И.И.Мечникова Виталий Зверев заявил РБК, что тех, кто перенес заболевание, нужно «оставить в покое», потому что у них уже есть долговременный иммунитет. Тем, кто ранее привился вакциной «Спутник V», по словам Зверева, также стоит повременить с ревакцинацией, так как одновременно с антителами к коронавирусу у человека вырабатываются антитела к аденовирусам, с использованием которых создана эта вакцина. Из-за этого во второй или третий раз вакцина может «сработать» не так эффективно или привести к каким-либо осложнениям, опасается эксперт.
Так как иммунный ответ и срок его защиты индивидуальны для каждого человека, то нужны более конкретные рекомендации от разработчиков вакцин для разных групп людей, считает Зверев. Кроме того, по его словам, лучше выбирать для ревакцинации не ту вакцину, которой была сделана первичная вакцинация, а какую-нибудь другую.
Нужно ли измерять антитела перед ревакцинацией?
Основное преимущество ревакцинации — рост количества антител к COVID и их эффективности в борьбе с новыми штаммами вируса, говорит директор центра Глобальной вирусологической сети, советник ВОЗ, профессор университета Джорджа Вашингтона Константин Чумаков.
«Привиться лишний раз [без учета уровня антител] не помешает, потому что от этого и количество антител увеличится и их качество улучшится. То есть антитела смогут защищать не только от того штамма, на котором сделана вакцина, но и от всех других вариантов, иммунитет становится более широким. В этом состоит основное достоинство ревакцинации, этой бустерной дозы», — поясняет он. «В общем, мой совет, если вы боитесь за свое здоровье, если вы человек преклонного возраста, если у вас какие-то проблемы с иммунитетом, от ревакцинации хуже не будет», — говорит он.
Конечно, решить вопрос о ревакцинации каждому конкретному человеку непросто, исследования продолжаются, но пока других ориентиров, кроме уровня антител, не существует. «Если вы померите антитела, а их совсем нет, они упали низко, то тогда это тревожный сигнал и стоит поторопиться и привиться еще раз. Если у вас антитела на хорошем уровне, то тогда в этом спешки нет», — рассуждает Чумаков.
Как в российской, так и зарубежной литературе есть данные, которые свидетельствуют о том, что уровень антител к возбудителю COVID-19 коррелирует с количеством так называемых нейтрализующих антител, которые являются самыми важными для защиты от коронавируса, рассказала РБК вирусолог Маргарита Романенко, кандидат биологических наук, научный сотрудник Новосибирского государственного университета и университета Миннесоты (США). При этом каждый человек действительно реагирует на вакцинацию по-разному, сохраняя высокий титр антител в течение разного времени.
Иммунный обед: как правильно питаться перед прививкой от COVID-19
Ученые оценили, как рацион питания до прививки и после нее может повлиять на эффективность работы защитной системы организма, а именно — на выработку антител. Биотехнологи и диетологи сформулировали несколько советов относительно диеты во время прохождения вакцинации. Рекомендовано свести к минимуму сладкую и жирную пищу, а также фастфуд. При этом показано добавить в рацион нежирный белок, продукты, богатые пробиотиками и еду с большим количеством пищевых волокон. Специалисты добавляют, что для результативного иммунного ответа нужно поддерживать нормальный уровень витамина Е и железа, но быть осторожнее с БАДами, в частности с полиненасыщенной жирной кислотой омега-3.
Еда не враг
На протяжении пандемии COVID-19 ученые исследовали важность употребления разных питательных веществ для борьбы с болезнью. Сбалансированное питание важно для нормального функционирования иммунной системы. Теперь настала очередь обратить внимание на свой рацион перед прививкой.
Во ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» рассказали «Известиям», каким образом изменение диеты и обогащение рациона дополнительными нутриентами (питательные вещества, поддерживающие жизнедеятельность организма) может оказать влияние на формирование противовирусного иммунитета.
Общие показания, как рассказал ведущий научный сотрудник «ФИЦ питания и биотехнологии» Иван Гмошинский, таковы.
— Высококалорийный и не насыщенный нужными для организма нутриентами фастфуд, большое количество кондитерских изделий, сильно сладкую или соленую пищу лучше исключить, — перечислил эксперт «Известиям». — Причем неважно, стройный человек готовится привиться или тот, кто обладает лишним весом. При ожирении и вызывающим его неправильном питании вообще снижен иммунитет, а особенно та его часть, которая отвечает за выработку антител при вакцинации.
Согласна с таким подходом и иммунолог-аллерголог, врач-диетолог Марина Аплетаева.
— За три-четыре дня [до прививки] действительно стоит отказаться от фастфуда, в том числе от сладкой газировки, — отметила эксперт. — Касается это и продуктов, которые содержат много консервантов. Некоторые из них даже обладают иммуносупрессивными свойствами. Хотя, конечно, прекрасно было бы исключить их из рациона совсем.
Важно не перегружать организм, подчеркнул профессор Руанского университета, руководитель направления «Микробиота — мозг и регуляция пищевого поведения» в Институте физиологии им. И.П. Павлова Сергей Фетисов.
— Его ресурсы должны использоваться не только для переваривания пищи и усвоения нутриентов, но и для выработки антител, —пояснил он. — Для стимуляции иммунитета хорошо использовать любые пробиотики.
Стресс через гормон кортизол подавляет иммунный ответ, отметил Сергей Фетисов. Снизить напряжение поможет употребление пищевых волокон. Наиболее богатые их источники — сухофрукты и бобовые, а также продукты на основе цельного зерна. Они есть в хлебе и фруктах.
Белки против углеводов
Далее ученые уточнили факты о влиянии основных питательных веществ на эффективность вакцинации. Начали они с полезных жиров. В качестве их источника многие принимают омега-3, так как в рационе европейцев этих жиров обычно меньше нормы.
— Чрезмерно большие количества омега-3 могут быть в той же степени неблагоприятными с точки зрения эффективности вакцинации, как и их недостаток, — рассказала заместитель директора по научной и лечебной работе «ФИЦ питания и биотехнологии» Антонина Стародубова. — При потреблении БАД с омега-3 в профилактических целях, в том числе в период вакцинации, нужно внимательно смотреть на этикетку продукта и следовать содержащимся там рекомендациям. И ни в коем случае не превышать рекомендуемую суточную дозу (обычно от одной до трех капсул).
Исследователи отдельно отметили важность белка в рационе готовящихся получить иммунитет от COVID-19 людей.
— Потребление качественного белка на иммунитет влияет исключительно положительно, — сказал Иван Гмошинский. — В этих целях нужно есть нежирное мясо, рыбу и курицу, бобовые.
А вот от сахара на время лучше отказаться. Эксперты объяснили, что даже однократный прием пищи с высоким содержанием добавленного сахара может быть связан с немедленным увеличением уровня клеток, которые провоцируют процесс воспаления. Поэтому в период вакцинопрофилактики следует отдавать предпочтение медленно усваиваемым углеводам с низким гликемическим индексом.
— Избыточное количество глюкозы «прилипает» к разным белкам, нарушая их функции, — пояснил ведущий научный сотрудник лаборатории молекулярной биологии МГУ им. М.В. Ломоносова Роман Зиновкин. — Это вызывает небольшую воспалительную реакцию и мешает работе иммунной системы. Согласно научным статьям, излишний вес и диета богатая жирами тоже может негативно повлиять на выработку антител. Отмечу работу, где говорится, что люди с ожирением при вакцинации Pfizer вырабатывают меньше антител к коронавирусу, чем без ожирения. Есть также про статья про мышей и эффективность работы вакцины от гриппа. Мыши были на обычной и высокожирной диетах. У второй группы мышей был хуже иммунный ответ.
Витаминизируй это
Ряд зарубежных работ говорит о наличии связи иммунного ответа при вакцинации с конкретными витаминами.
Ученые из Университета Тафтса (США) в обзоре пришли к выводу, что добавки витамина Е у людей, по-видимому, улучшают общие функциональные показатели иммунной системы при вакцинации. В частности, у добровольцев, которые принимали такие добавки, отмечалась повышенная экспрессия генов, связанных с иммунным ответом. У пожилых здоровых людей, получавших витамин Е по 200 мг/сут. в течение четырех месяцев повышались титры антител против вируса гепатита В и возбудителя столбняка. Низкое содержание железа и витамина E коррелировало с более слабым ответом на вакцинацию против гриппа у пожилых людей.
Витамином Е богаты растительные масла, орехи, жирная рыба, а также авокадо и манго. Железо можно получить из морепродуктов, мяса и бобовых, а также из субпродуктов.
Исследования по влиянию добавок витамина А на эффективность вакцинации дали противоречивые результаты. Как заключили в «ФИЦ питания и биотехнологии», есть основания полагать, что решающая роль в обеспечении иммунного ответа принадлежит уже существующим запасам витамина А, вследствие чего его дополнительное поступление в организм не оказывает нужного действия.
Врачи объяснили, чего не следует делать перед вакцинацией от COVID-19
Врачи объяснили, чего не следует делать перед вакцинацией от COVID-19
При вакцинации от коронавируса следует соблюдать ряд условий, говорят врачи и сотрудники лабораторий, работающие с COVID-19. В частности, перед прививкой не следует сильно волноваться, посещать баню или сауну, злоупотреблять алкоголем и фастфудом. Комментарии медиков РБК публикует в воскресенье, 3 января.
– Пить много спиртного не следует в течение трех дней до и после вакцинации. Пару бокалов выпить можно – страшного не произойдет. Навредить пациенту может пристрастие к обильной тяжелой пище и фастфуду, – рассудил инфекционист, главврач центра «Лидер Медицина» Евгений Тимаков.
Эксперт предсказал рекордную суточную заболеваемость ковидом после праздников
– Кроме того, нужно быть психологически готовым к прививке. Если пациент сильно переживает, у него может подняться давление. Во время прививки, естественно, происходит выброс адреналина и гормонов стресса, это дополнительно влияет на сосуды, – цитирует врача РБК.
– При этом обычный прием пищи в день прививки никак не влияет на результат процедуры – вакцинироваться натощак не нужно, – рассказал главный врач «Инвитро-Сибирь» Андрей Поздняков. Однако, по его словам, за сутки или двое до прививки нежелательно посещать бани и сауны.
Кроме того, врачи рекомендуют людям, предрасположенным к аллергическим реакциям, принимать антигистаминные препараты за день до вакцинации от COVID-19 и через день после нее. Склонным к повышению температуры не повредит таблетка парацетамола на ночь после иммунизации.
Минздрав объяснил, когда нельзя делать прививку от коронавируса
Однозначным противопоказанием к вакцинации являются симптомы ОРВИ и перенесенная недавно (в течение 1 месяца) простуда. Помимо этого, прививку нельзя делать, если в течение месяца были обострения хронических заболеваний.
После прививки следует некоторое время побыть в медучреждении и убедиться в отсутствии немедленной острой реакции. А за несколько недель до процедуры врачи советуют ограничить круг контактов, чтобы не заразиться коронавирусом, пока формируется иммунитет.
О рекомендациях, как правильно подготовиться к вакцинации от коронавируса
Роспотребнадзор напоминает, что в Российской Федерации проходит массовая бесплатная вакцинация от новой коронавирусной инфекции. Сейчас для граждан доступны четыре вакцины, разработанные российскими учеными.
Роспотребнадзор напоминает, что есть случаи, когда вакцинация от некоторых инфекций становится делом сугубо индивидуальным. Например, это касается смертельно опасных инфекционных заболеваний, которые не вызывают эпидемий и пандемий — бешенство, столбняк, клещевой энцефалит. В этих случаях, когда человек принимает решение о вакцинации, он отвечает только за себя и свое здоровье.
С инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем от человека к человеку ситуация другая. Если не защищаться прививками, неизбежно будут происходить массовые вспышки таких заболеваний. Защитить от эпидемии и пандемии может не просто вакцинация, а массовая вакцинация, когда в популяции создается большой пул защищенных людей и останавливается передача вируса от человека человеку. Прививаясь от таких инфекций, вы делаете не только личный выбор, но и проявляете ответственность по отношению к близким, к семье, заботитесь о том, чтобы инфекция не распространялась в принципе. Помните, что вакцинация особенно необходима, с учетом того, что от абсолютного большинства вирусных инфекций нет эффективных лекарств. COVID-19 совсем не банальная, а очень коварная и сложная инфекция, которая может закончится неблагоприятным исходом. Вот почему инфекционисты и эпидемиологи единодушны: окончательно справиться с эпидемией поможет только вакцинация.
Как подготовиться к прививке
1. Поможет ли антигистаминное лекарство (от аллергии) до или после прививки уменьшить реакцию на вакцину, избежать повышения температуры, боли и отека в месте укола?
— Нет, такая медикаментозная «подготовка» не нужна. Более того, она только навредит. Как показало недавнее исследование, прием антигистаминных препаратов может негативно повлиять на иммунный ответ после вакцинации. Антигистаминные могут понадобиться пациентам, у которых есть соответствующий аллергический анамнез. Если они принимают такие препараты по назначению врача на регулярной основе, прерывать прием в связи с прививкой не стоит. Всем остальным гражданам эти препараты не показаны.
3. Что делать, если после прививки возникает гриппоподобный синдром – повышается температура, болит голова и др.?
— Не у всех может быть такая реакция, но, если она есть — это нормально. Допускается симптоматическая терапия – можно принять парацетамол. Если нужен более выраженный эффект – примите ибупрофен. В целом оба эти препарата обладают жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим эффектами. После прививки от коронавируса (не из-за нее, а при последующем заражении вирусом) можно заболеть, описаны такие случаи. При появлении симптомов, в том числе ОРВИ у привитого человека, нужно немедленно обратиться к врачу и сделать ПЦР-тест. При этом люди, которые заболевают после вакцинации, переносят инфекцию легко и не имеют осложнений.
4. Что делать, если человек все-таки не уберегся и после первой прививки подхватил коронавирус?
— В этом случае вторая доза вакцины не вводится.
5. Что делать людям с хроническими заболеваниями (хронический гастрит, другие заболевания ЖКТ, артериальная гипертония и др.)?
— Людям с любыми хроническими заболеваниями нужно прививаться в первую очередь, поскольку они находятся в группе повышенного риска тяжелых осложнений COVID-19, но перед вакцинацией нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
6. Нужно ли перед вакцинацией сдать какие-нибудь анализы, пройти обследования?
— Таких требований нет. Главное, чтобы у вас в день вакцинации было нормальное самочувствие. Перед прививкой пациента осматривает врач, измеряет давление, проверяет температуру, и состояние слизистых (нос, горло), чтобы исключить острые заболевания. Сдавать ПЦР-тест или тест на антитела к коронавирусу, чтобы убедиться, что вы не перенесли заболевание бессимптомно, личный выбор каждого.
7. Можно ли принять успокоительные препараты перед вакцинацией, чтобы не волноваться?
Да, можно. На фоне тревоги, стресса может подниматься давление. Поэтому в день вакцинации рекомендуется с утра проконтролировать давление и, если нужно, принять гипотензивные препараты, назначенные вам лечащим врачом.
8. Если человек аллергик, есть ли риск получить реакцию на вакцину?
Если вы аллергик, обязательно сообщите об этом врачу перед прививкой. Врач порекомендует, какой вакциной привиться, у них разный состав.
Что нельзя есть перед вакцинацией
С 18 января в России началась массовая вакцинация против COVID-19, то есть бесплатно привиться может любой желающий. Как подготовиться к вакцинации, расскажем в этой статье.
Вакцинация против коронавирусной инфекции принципиально ничем не отличается от любой другой, например, от гриппа. Только в отличие от гриппа, вакцина от COVID-19 вводится двукратно с интервалом в 14-21 день. Кстати, на вторую прививку вас запишут автоматически, самостоятельно это делать не нужно.
Как и перед любой другой прививкой, перед вакцинацией от COVD-19 не нужно соблюдать каких-то строгих ограничений, разве что не стоит злоупотреблять алкоголем. Можно соблюдать свой привычный распорядок дня, избегая перегрузок и стрессов.
В поликлинике перед вакцинацией вам будет предложено заполнить анкету пациента. Если в течение последних 14 дней у вас был контакт с инфекционным больным или симптомы заболевания, здесь же сделают анализ ПЦР на наличие коронавируса.
Если вы переболели или у вас на руках есть результаты исследования на наличие иммуноглобулинов классов G и M к вирусу SARS-CoV-2, полученные вне рамок подготовки к вакцинированию, прививаться не нужно.
Специально перед прививкой сдавать тест на антитела к коронавирусу не нужно: отсутствие результатов такого анализа не является поводом для отказа от вакцинации.
Перед прививкой врач проводит обязательный осмотр с термометрией, осмотром зева, измерением частоты пульса и артериального давления; заполняется информированное добровольное согласие. В ходе опроса врач исключает наличие у вас противопоказаний к вакцинации, предупреждает о возможных поствакцинальных реакциях и выдает памятку с информационным материалом. На основании проведенного опроса и осмотра вы получите от врача направление на вакцинацию.
Если после беседы с врачом вам что-то непонятно, не стесняйтесь задавать интересующие вопросы.
После вакцинации не торопитесь убегать: в течение 30 минут вы должны оставаться под наблюдением медицинского персонала.