Что нельзя делать при ишемии сердца

Физическая активность при ишемической болезни сердца

Характерной чертой современного общества является гиподинамия – нарушение функционирования организма из-за недостатка двигательной активности. Развитие транспортной сети, автоматизация производства и увеличение количества работников «умственного» труда привели к тому, что люди стали вести сидячий образ жизни. К сожалению, данный фактор негативно отразился на здоровье сердечно-сосудистой системы человека. Такие болезни, как стенокардия, инсульт, инфаркт стали встречаться все чаще. Лечебная физкультура при ИБС является важным компонентом реабилитации пациентов, перенесших сердечные заболевания.

Польза физической активности при ишемии сердца

Для физической реабилитации врачи назначают легкие упражнения уже в самом начале постинфарктного периода. Цель таких занятий – восстановить дыхание и вывести больного из тяжелого состояния.

Необходимо помнить, что лечебная гимнастика при ИБС назначается строго специалистом. Чрезмерная двигательная активность и слишком интенсивные нагрузки могут отрицательно повлиять на состоянии здоровья и привести к рецидиву приступа.

Регулярная двигательная активность полезна всем и каждому. Здоровым людям она помогает предотвратить появление болезней, а тем, кто уже перенес сердечные заболевания – физкультура сокращает время восстановительного периода и препятствует развитию рецидива.

Физическая активность при ИБС помогает:

По данным медицинских исследований, люди, которые занимаются лечебной физкультурой после инфаркта, в 7 раз реже страдают рецидивами подобного сердечного приступа и сокращают вероятность наступления смерти в 6 раз. ЛФК при ишемической болезни сердца способна улучшить общее состояние здоровья пациента. Регулярные упражнения улучшают кровоток, минимизируют последствия сердечной недостаточности, укрепляют сердечно-сосудистую систему.

Особенности физкультуры при ИБС

Для пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, подходят далеко не все типы физической активности. Вид нагрузки и ее интенсивность определяются лечащим врачом на основании конкретной клинической картины.

Для пациентов, перенесших сердечные заболевания, характер проведения ЛФК может иметь определяющее значение:

Приоритетными направлениями физкультуры являются упражнения, направленные на развитие выносливости. К ним относятся спокойные прогулки пешком, езда на велосипеде, работа по дому, танцы. Нагрузки должны постепенно увеличиваться. При этом частота сердечных сокращений должна повышаться не более чем на 15-20 ударов в мин.

Показания и противопоказания

Ишемическая болезнь сердца является патологическим состоянием, которое характеризуется сбоями в кровоснабжении миокарда, вследствие поражения коронарных сосудов. Причина данной ситуации заключается в нехватке кислорода, поступающего в сердце с кровью. Показаниями к выполнению лечебной гимнастики являются острая форма ИБС (при перенесенном инфаркте миокарда) и хроническая (при периодических приступах стенокардии).

Противопоказания ЛФК при ИБС:

Пациентам, страдающим стенокардией, врачи рекомендуют проводить лечебные тренировки в перерывах между приступами. Так, при легком приступе несложные упражнения можно делать уже на вторые сутки, при среднем – на четвертые, при тяжелом – на восьмые.

Правила выполнения физических упражнений при ИБС

Физкультура для пациентов с ишемической болезнью сердца проводится только после того, как состояние было стабилизировано.

Вначале целесообразно заниматься дыхательной гимнастикой и упражнениями, направленными на активность отдельных групп мышц. Затем в условиях клиники проводится субмаксимальный тест для выявления допустимой интенсивности и объема нагрузок в рамках постинфарктной реабилитации.

Тест завершается при повышении пульса до 120 ударов в минуту или при появлении явных признаков непереносимости. Частота сердечных сокращений, зафиксированная при прекращении тестирования, становится пороговым значением и последующая физическая нагрузка не должна превышать 75% от установленного опытным путем значения.

На первых порах оптимальными нагрузками станут: лечебная гимнастика, ходьба, велотренажер, плавание, бег трусцой.

Запрещенные нагрузки отмечены знаком «—», разрешенные — знаком «+„. Количество знаков “+» отображает допустимую интенсивность и объем нагрузок.

Источник

Ишемическая болезнь сердца, стенокардия и правила жизни. Часть вторая.

Лечение ИБС и стенокардии преследует две цели:

Первая — улучшить прогноз и предупредить возникновение серьезных осложнений – инфаркта миокарда, внезапной смерти – и продлить жизнь;

Вторая — уменьшить выраженность клинических симптомов – частоту и интенсивность приступов стенокардии и, таким образом, улучшить качество жизни.

Вам следует научиться:

Купировать приступ стенокардии:

Принимать для профилактики возникновения приступа стенокардии нитраты перед нагрузкой, которая обычно приводит к стенокардии.

Как Вы можете снизить высокую вероятность прогрессирования ИБС, стенокардии, а также развития серьезных сердечно-сосудистых осложнений (инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии, внезапной смерти, сердечной недостаточности, мозгового инсульта)?

Правило 1: снятие приступа стенокардии

Если у Вас возник приступ стенокардии:

ПОМНИТЕ! У вас всегда должен быть с собой достаточное количество таблеток нитроглицерина и они должны быть всегда под рукой, где бы Вы не находились в данный момент!

Правило 2: регулярная проверка АД

У людей с повышенными уровнями АД и при отсутствии лечения развивались инфаркт миокарда в 68 случаях из 100 и мозговой инсульт в 75 случаях из 100.

Стремитесь к уровню АД – ниже 140/90 мм рт.ст.

У людей, хорошо контролирующих уровень АД:

Правило 3: регулярный контроль уровня холестерина в крови

Проверьте уровень холестерина в крови и в случаи его повышения обсудите с врачом возможность приема холестеринснижающих препаратов.

Критерии оптимального уровня липидов у большинства больных ИБС, больных перенесших инфаркт миокарда, или операцию на сосудах сердца, сонных артериях или артериях нижних конечностей:

Правило 4: контроль пульса

При ИБС, стенокардии, после перенесенного инфаркта миокарда очень важно контролировать частоту пульса (сердечных сокращений).

Оптимальная частота пульса должна находиться в пределах 55-60 ударов в минуту.

Такая оптимальная частота пульса поддерживается, как правило, специальными лекарственными препаратами, назначаемыми лечащим врачом.

Правило 5: правильное питание

Измените свой характер питания: потребляйте здоровую пищу с меньшим содержанием животного жира (для мужчин 60-105 г/день и женщин 45-75 г/день) и богатую овощами, фруктами, сложными углеводами, пищевыми волокнами, рыбой.

Исключите из рациона: жирные сорта мяса, крепкие мясные бульоны, любой жир, колбасы (даже так называемые докторские!), сосиски, готовые пельмени, мясные консервы, майонез, внутренние органы животных, мозги, икру, сливочное масло, твердый маргарин, жирный творог, пирожные с кремом, сливочное мороженое.

Правило 6: больше движений

Больше двигайтесь и будьте физически активными (необходимо не менее 30 мин. умеренной физической нагрузки в большинство дней недели). Если Вы имеете проблемы с сердцем и принимаете лекарства, то прежде чем изменять уровень физической активности, посоветуйтесь со своим врачом.

Если Вы длительное время были физически неактивны, или если Вам за 40 лет, или у Вас есть стенокардия, то режим и уровень физических нагрузок должен определяться лечащим врачом или специалистом по лечебной физкультуре с определением зоны безопасности пульса.

Правило7: контролировать состояние других факторов риска

Статью подготовили:
врач-кардиолог Телекова Аида Бимухамбетовна и врач-кардиолог Поволоцкая Анастасия Васильевна,
по материалам интернета и медицинской литературы.

Имеются противопоказания, необходима консультация врача

Источник

Что такое стенокардия?

Что провоцирует приступ стенокардии?

Приступы сначала могут быть неинтенсивными, кратковременными, по 1-2 мин., при очень тяжелой или интенсивной физической нагрузке, беге, подъеме по лестнице, выходе на холод, ходьбе против ветра. Приступ могут спровоцировать эмоциональные расстройства, курение, пребывание в душном пространстве, переедание, прием энерготоников или чрезмерных доз алкоголя.

Стабильная и нестабильная стенокардия

При стабильной стенокардии у пациентов с ИБС боли возникают при определенной физической нагрузке и хорошо устраняется с помощью лекарственных средств.

Нестабильной стенокардией называют впервые появившийся приступ или состояние, когда на фоне стабильного течения ИБС приступы стенокардии учащаются и удлиняются.

Чем опасна нестабильная стенокардия?

Если стенокардия возникает при непредсказуемом уровне физической нагрузки, необходимо ограничить на несколько дней нагрузку до минимальной и проконсультироваться с лечащим врачом: потребуется более активное лечение и, возможно, госпитализация. Состояние эпизода нестабильной стенокардии может закончиться инфарктом миокарда. Когда сохраняется боль в груди и трудно поставить диагноз, используется термин «острый коронарный синдром».

Как отличить стенокардию от инфаркта миокарда?

Боли в центре грудной клетки, в области средней трети грудины, могут распространяться в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть, верхнюю часть живота.

Боли как при стенокардии, но чаще ощущаются как более интенсивные, нестерпимые, раздирающие и захватывают всю левую половину грудной клетки.

Дискомфорт слабо или умеренно выраженный.

Выраженный дискомфорт, усиленное потоотделение, головокружение, тошнота, нарастающее чувство нехватки воздуха, страх смерти.

Приступ стенокардии чаще связан с предшествующей физической активностью или эмоциональным возбуждением.

Инфаркт миокарда может возникнуть в любое время, и в том числе, в состоянии покоя.

Время болевого приступа занимает около 3 – 15 минут.

Болевой приступ с дискомфортом и удушьем продолжается не менее 15 – 30 минут и более, имеется тенденция к нарастанию симптомов.

В покое боли, как правило, проходят.

В состоянии физического покоя боли не проходят полностью, усиливаются при разговоре и глубоком дыхании.

Применение нитроглицерина под язык или в виде аэрозоля от 1 до 3 доз прерывает приступ стенокардии.

Симптомы не проходят полностью после применения 3 доз нитроглицерина.

Первая помощь при приступе стенокардии

При возникновении приступа стенокардии необходимо следовать инструкции полученной от лечащего врача или (если такой инструкции не было) действовать по алгоритму:

Нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) при непереносимости его (аллергические реакции) и уже осуществленном приеме его в этот день, а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

6. Принять 0,5 мг нитроглицерина. Если в виде таблетки – положить под язык и рассосать, если в виде капсулы – раскусить, не глотать, если в виде спрея – ингалировать (впрыснуть) одну дозу под язык, не вдыхая.

Если после приема нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, или сильная головная боль, то необходимо лечь, поднять ноги (на валик, подушку и т.п.), выпить один стакан воды и далее нитроглицерин не принимать.

Нельзя принимать нитроглицерин при низком артериальном давлении крови, резкой слабости, потливости, выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

7. Если боли полностью исчезли и состояние улучшилось после приема аспирина и 1 дозы нитроглицерина через 5 минут, ограничьте физические нагрузки, дальнейшее лечение согласуйте с лечащим врачом.

8. При сохранении боли свыше 10-15 минут необходимо второй раз принять нитроглицерин и срочно вызвать скорую помощь!

ВНИМАНИЕ! Если аспирин или нитроглицерин недоступны, а боли сохраняются более 5 минут – сразу вызывайте скорую помощь!

9. Если боли сохраняются и после приема второй дозы нитроглицерина через 10 минут, необходимо принять нитроглицерин в третий раз. Ждите скорую помощь.

Телефоны для вызова скорой медицинской помощи:

03 – на всей территории России

103 – мобильная сотовая связь

112 – единая служба экстренной помощи на территории России

Дополнительные телефонные номера по месту своего пребывания уточняйте заранее.

Запишитесь на прием к кардиологу

Пройдите скрининг-диагностику сердечно-сосудистой системы в ЦЭИМ
БЕСПЛАТНО

Источник

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – поражение миокарда (сердечной мышцы), возникающее из-за нарушения его кровоснабжения вследствие сужения коронарных артерий. Чаще всего их засорение происходит из-за атеросклероза – образования отложений из жирных кислот (т.н. атеросклеротических бляшек) на стенках сосудов. Атеросклероз считается болезнью пожилых людей, и раньше действительно чаще диагностировался у пациентов старшего возраста. Однако в наше время данная патология «молодеет», как и ишемическая болезнь сердца.

ИБС является одной из главной причин смертности в развитых странах. В возрасте 30-39 лет у мужчин заболевание диагностируют в 5 раз чаще, чем у женщин, в 40-49 лет – у мужчин чаще в 3 раза, в 50-59 – в 2, и после 70 лет патология с равной частотой встречается и у женщин, и у мужчин.

Ишемическую болезнь сердца можно предупредить, а если она уже возникла – замедлить ее развитие и повысить качество жизни пациента. В Поликлинике Отрадное работают опытные кардиологи, которые в короткие сроки поставят точный диагноз и назначат оптимальное лечение. Записаться на прием вы можете в любое удобное для вас время.

Особенности заболевания

Сердечная мышца отвечает за кровоснабжение всего организма. Благодаря ее работе, ко всем органам поступает кровь, содержащая кислород. При этом и самому сердцу требуется «дышать», так как оно ежедневно совершает огромную работу. Кислород в больших количествах вместе с кровью поступает к сердцу по двум коронарным артериям, отходящим от корня аорты (главной, самой крупной в организме артерии) и оплетающим сердце. Если его не хватает, то это незамедлительно сказывается на функции сердца, а значит, на всем организме. Ишемической болезнью сердца называют недостаточное поступление крови к миокарду по коронарным артериям.

Причины

Причиной нарушения кровоснабжения сердца является затруднение прохождения крови по коронарным артериям. Оно может быть вызвано:

И все же в большинстве случаев нарушение поступления обогащенной кислородом крови вызвано именно атеросклерозом (95-97% случаев).

Факторы риска

Выделяют факторы, повышающие возможность развития атеросклероза и ИБС. Их можно разделить на:

К контролируемым факторам относятся:

Среди неконтролируемых факторов:

Классификация

По характеру течения ишемическая болезнь сердца может быть 2-х типов:

Острая ишемическая болезнь сердца (острый коронарный синдром) – опасное состояние, выражающееся во внезапном уменьшении притока крови к сердечной мышце. Выражается сильной болью в груди и отдающей в плечи, руки, спину, челюсть верхнюю часть живота. Сопровождается одышкой, головокружениями, обмороками, тошнотой или рвотой. Острый коронарный синдром способен привести к летальному исходу или инфаркту миокарда.

Хроническая ишемическая болезнь сердца проявляет себя стенокардией, хронической сердечной недостаточностью, нарушением сердечного ритма.

Наиболее частое проявление хронической ИБС – стенокардия. Это приступообразные давящие, жгучие или сжимающие загрудинные боли, отдающие в левую руку и обычно проходящие после приема нитроглицерина или в состоянии покоя. Стенокардия проявляется при физических или эмоциональных нагрузках, курении, повышении артериального давления, на холоде и подразделяется на несколько видов:

Справка! В редких случаях при стенокардии болей не наблюдается, и симптомами состояния являются сильная утомляемость и одышка даже при слабой физической активности.

Осложнения ИБС

Осложнениями ИБС (наиболее ее тяжелыми формами) являются:

Инфаркт миокарда – некроз (гибель) участка сердечной мышцы, обусловленная закупоркой коронарных артерий, как следствие, кислородным голоданием. Чаще всего это состояние вызвано разрывом атеросклеротической бляшки, из-за чего происходит внезапное перекрытие сосуда тромбом. Инфаркт миокарда проявляется болью в груди, концентрирующейся в центре, также она может быть сдавливающей. Как правило, боль отдает в близлежащие органы – челюсть, руку, верхнюю часть живота или в межлопаточную область. При некрозе участка миокарда нарушаются насосная функция сердца, ритм и кровоток, что влияет на кровоснабжение других органов. Состояние требует безотлагательной медицинской помощи. Если инфаркт не закончился летальным исходом, на месте погибшего участка миокарда образуется рубцовая ткань.

Также ишемическая болезнь сердца может привести к хронической сердечной недостаточности. При таком состоянии сердце регулярно не справляется со своей основной функцией «насоса» – к наполнению и опорожнению кровью. У пациента наблюдаются одышка, повышенная утомляемость, снижение физической активности, отеки. Нарушается кровоснабжение других органов. При хронической сердечной недостаточности в организме задерживается жидкость и скапливается в мягких тканях.

Ишемическая болезнь сердца: симптомы

Признаками ИБС являются:

Из-за кислородного голодания в миокарде образуются токсины. Они раздражают нервные окончания, и из-за этого пациент испытывает боли. Как правило, они приступообразны и длятся от 30 секунд до 10 минут. Необходимо учитывать, что существует безболезненная форма ишемической болезни, при которой пациент не ощущает болей, но у него проявляются другие признаки патологии.

Справка! Атипичные боли, локализующиеся в животе, а не в сердце, обычно наблюдаются у мужчин. Пациенты часто принимают их за патологии ЖКТ и не обращаются к врачу. ИБС в этом случае также можно распознать по наличию других симптомов (беспокойство, одышка и т.д.). Также важно обращать на время возникновения болей. Стенокардия чаще всего проявляется по утрам.

Диагностика ИБС

На ранних стадиях ишемическая болезнь сердца может проявлять себя достаточно слабо. Диагностика ИБС начинается со сбора анамнеза, визуального осмотра и прослушивания сердечных тонов (при патологии наблюдаются шумы). Также пациенту назначаются инструментальные методы исследования:

Для выявления сопутствующих заболеваний могут быть назначены следующие исследования:

Ишемическая болезнь сердца: лечение

Лечение ИБС может быть как консервативным, так и хирургическим. В большинстве случаев полное излечение не представляется возможным: сосудистые изменения, как правило, необратимы. Однако качественная медицинская помощь позволяет значительно улучшить состояние пациента, предотвратить развитие осложнений, повысить качество жизни до прежнего уровня.

На ранних стадиях ишемической болезни сердца проводится консервативное лечение – медикаментозное и немедикаментозное. В качестве лекарственной терапии пациенту назначаются:

Для купирования приступов стенокардии проводится симптоматическое лечение, подразумевающее прием нитратов. Наиболее известным препаратом данной категории является нитроглицерин. Он применяется в качестве временной меры, улучшающей состояние пациента, но не влияет на течение болезни в целом.

Так как ИБС способна вызывать патологии других органов и систем или сопутствующие сердечные заболевания, лечение может включать в себя препараты, повышающие функции этих органов:

Так как стрессы негативно влияют на состояние и работу сердца, пациенту также могут быть назначены транквилизаторы и седативные препараты.

К немедикаментозным методам лечения относится ЛФК. В период обострения болезни физические нагрузки исключаются. Зато лечебная физкультура активно применяется в период реабилитации. Специальные упражнения позволяют укрепить сердце и сделать его более устойчивым к физическим нагрузкам.

Если консервативная терапия не дает результата или он недостаточен, назначается хирургическое лечение. Наиболее распространенной операцией является ангиопластика, обычно с последующим стентированием.

Ангиопластика подразумевает расширение суженного сосуда помощью мини-баллона, вводимого в место сужения. Баллон под местной анестезией, контролируя происходящее в реальном времени на экране монитора, вводят в пораженную артерию катетером и раздувают. Атеросклеротические бляшки при этом вдавливаются в стенки сосуда. Затем баллон сдувают и выводят из артерии. В трети случаев после операции возможен рецидив. Чтобы избежать повторного сужения сосуда, в артерию устанавливают стент. Это металлическая каркасная трубка, которую вводят в участок сосуда, подвергнувшийся ангиопластике. Он механически препятствует сужению артерии и способствует улучшению кровотока.

Иногда ангиопластика не дает необходимого результата. В этом случае проводят аортокоронарное шунтирование – устраняют пораженный участок артерии и заменяют его шунтом (сосудистым протезом).

Источник

Университет

Кто из нас рискнет сказать, что не сможет оказаться на месте больного ИБС (ИБС – ишемическая болезнь сердца. – Прим. ред.)? Болезнь – проявление нашего невежества, а знание дает силу победить. Среди всех социально значимых заболеваний болезни системы кровообращения стоят на первом месте, а среди болезней системы кровообращения наиболее важным заболеванием является ишемическая болезнь сердца.

Скажите, пожалуйста, ишемическая болезнь – это только болезнь сердца?

А какие заболевания включает в себя ишемическая болезнь?

Ольга Евтух, заведующая амбулаторно-поликлиническим отделением ГКЦ УЗ ‘2-я городская клиническая больница’ города Минска:
Сам термин ‘сердечный приступ’ подразумевает не просто боли в области сердца, а это уже более грозное событие. Это либо инфаркт миокарда, либо предынфарктное состояние, как говорят пациенты, или, как говорят доктора, нестабильная стенокардия.

Ольга Евтух:
Больше беспокоятся родственники, бьют тревогу, плачут, торопят.

Ольга Евтух:
Даже если эта боль очень интенсивна по характеру, то она настораживает, заставляет подумать о том, что что-то случилось.

Ольга Евтух:
Иногда боль опускается ниже грудной клетки, локализуется в подвздошной области и иногда может вызывать ассоциации с обострением язвенной болезни, какой-то желудочной проблемы.

Итак, если боль возникла при движении, необходимо полностью предотвратить любую двигательную активность, ибо всякое движение повышает потребность миокарда в кислороде.

Ольга Евтух:
В принципе золотой стандарт – это прием таблетки нитроглицерина. Нитроглицерин кладется под язык, его побочное действие – может вызывать головную боль, но это неопасное действие.

Ольга Евтух:
Нужно знать особенности приема нитроглицерина. Это препарат, который вызывает быстрое расширение сосудов. Поэтому он может вызвать гипотонию.

Ольга Евтух:
Это нужно сделать для того, чтобы предотвратить начало тромбообразования.

Ольга Евтух:
Повысить центральную гемодинамику, чтобы не дать давлению окончательно снизиться. Для этого приподнимают ноги.

Ольга Евтух:
Облегчает побочные действия нитроглицерина прием валидола. Но валидол вовсе не обязателен. Для того чтобы облегчить головную боль, валидол является венотоником, то есть он повышает тонус сосудов головного мозга вен, и за счет этого немного облегчается головная боль.

Ольга Евтух:
Если болевой синдром сопровождается симптомами нарушения мозгового кровообращения, то есть нарушена речь, появилась слабость в руке, ноге, нарушилось зрение, какая-то вязкость речи появилась, то можно заподозрить, что параллельно сердечным приступам у пациента развивается тот же самый инсульт.

А бывают ли какие-то атипичные признаки проявления этого заболевания? Ведь не все бывает так ясно и так понятно даже для доктора.

Елена Григоренко:
К сожалению, по литературным данным, классический вариант, о котором мы говорили, встречается достаточно редко, в 30% случаев. Болевой синдром может быть смазанным. Многие пациенты не расценивают эти ощущения как боль.

Есть еще другие заболевания, с которыми тоже можно перепутать стенокардию или инфаркт миокарда?

Елена Григоренко:
Это может быть остеохондроз позвоночника. Это может быть язвенная болезнь желудка. Это может быть приступ желчекаменной болезни. Целый ряд заболеваний не только сердца, но и других внутренних органов могут проявляться болями в грудной клетке. Мы нередко сталкиваемся с больными, поступающим в реанимационное отделение с инфарктом миокарда, которые при первичном общении, находясь на койке в кардиореанимации, продолжают говорить, что болит желудок. Нередко проявлением инфаркта является приступ удушья, потеря сознания, боли в плече, в зубе, в челюсти, в локте. И в этой ситуации будет прослеживаться также четкая связь с физической нагрузкой и эффектом от приема нитроглицерина. Есть так называемые мозговые формы, когда проявлением ишемии являются головокружение, синкопальное состояние (обморок, кратковременная потеря сознания, падение мышечного тонуса. – Прим. ред.), общая слабость. В любом случае, если человек относится к группе высокого риска по развитию ИБС и у него появляются атипичные жалобы, он должен быть обследован для исключения коронарной недостаточности для того, чтобы в последующем получить адекватные рекомендации.

Какие грозные осложнения существуют у ишемической болезни сердца?

А проявление сердечной недостаточности? Что испытывает человек, который страдает сердечной недостаточностью?

Елена Григоренко:
Общая слабость, чувство недомогания, снижение переносимости физической нагрузки. В дальнейшем к этим жалобам присоединяется одышка, появление сухого кашля, нередко в ночное время, появление отеков на ногах, увеличение живота, чувство переполнения, чувство тяжести в правом подреберье – все это является проявлением сердечной недостаточности.

Елена Иванова, заведующая организационно-методическим отделением ГКЦ УЗ ‘2-я городская клиническая больница’ города Минска:
Все знают про развитие атеросклеротических бляшек, то есть на внутренней поверхности сосудов откладывается холестерин.

Елена Иванова:
У курильщиков процесс атеросклероза протекает в 10 раз быстрее.

Елена Иванова:
Такая атеросклеротическая бляшка растет, увеличивается, и со временем она перекрывает просвет сосуда.

Елена Иванова:
Никотин обладает прямым токсическим действием на миокард.

Елена Иванова:
У женщин имеется повышенный уровень эстрогена, что обеспечивает защиту.

Елена Иванова:
Если атеросклеротическая бляшка разрушается и тромбируется в этом месте сосуда, это приводит к полному прекращению кровоснабжения и ведет к развитию некроза, то есть гибели того органа, который этот сосуд кровоснабжает.

Елена Иванова:
Если у пациента повышен уровень вредного холестерина липопротеинов низкой плотности, требуется специальное лечение. Наряду с соблюдением гипохолестериновой диеты назначаются препараты из группы статинов, которые нормализуют липидный состав крови.

Елена Иванова:
У пациентов с сахарным диабетом за счет углеводного обмена часто сопровождается повышением массы тела и параллельно приводит к нарушению состава крови. Соответственно, процесс атеросклероза у диабетиков протекает быстрее.

Елена Иванова:
Европейские рекомендации говорят о том, что 30 минут минимум – ежедневная нагрузка. Езда на велосипеде, плавание, прогулки. Почему такие виды нагрузки? Потому что они являются кардиотренировками. Они сопровождаются увеличением частоты сердечных сокращений, они сопровождаются улучшением обменных процессов в миокарде, они повышают тонус сосудов, и все это в целом благотворно влияет на функционирование сердечно-сосудистой системы.

Кстати, о причинах. Вот, человек говорит: ‘Я всегда был абсолютно здоров. Почему у меня образовались эти бляшки, которые в дальнейшем привели к развитию заболевания?’

Елена Григоренко:
Атеросклеротический процесс начинается с раннего детства. И дебют его происходит именно в этом возрасте. На первом десятке лет мы можем обнаружить определенные липидные пятна на уровне крупного сосуда аорты. Если исследовать артерии в более позднем возрасте, например, на третьем десятилетии жизни, то это будут единичные атеросклеротические бляшки в коронарных артериях. В медицине существует понятие ишемического каскада. И парадокс ишемической болезни заключается в том, что клинически она начинает проявляться в ситуации, когда просвет коронарной артерии сужен более, чем на 50%. И нередко изменения в сосудистой стенке на данном этапе является уже необратимыми. Они требуют либо инвазивного вмешательства, либо медикаментозного. И в этой ситуации медикаментозное вмешательство является пожизненным. И мы используем весь арсенал наших медикаментозных средств, и, к сожалению, мы не достигаем должного эффекта в отношении его жалоб, в отношении его ощущений, в отношении его способности продолжать свою обыденную профессиональную жизнь. Тогда нам, безусловно, приходится обращаться за помощью к интервенционным кардиологам. Но ни в коей мере не отменяет последующего медикаментозного лечения. Атеросклерозу подвергаются и шунты при аорто-коронарном шунтировании, атеросклероз развивается после выполнения стентирования на коронарных артериях. И заблуждение многих пациентов касается того, что большая часть из них ожидает, что хирургическое вмешательство или манипуляция на сосуде приведут к излечению. К сожалению, это невозможно.

Все-таки, когда человек узнал, что у него существует такой диагноз поставленный, существуют определенные проблемы, что-то должен же он изменить в своей жизни? Какие бы вы рекомендации дали пациенту, страдающему ИБС? Что он должен делать в режиме жизни, питания, в отношении к жизни?

Елена Иванова:
Жирные сорта мяса, яичный желток, жирная сметана, сливочное масло, жирные молочные продукты. Несомненно, это колбасы, сосиски, субпродукты, соль.

Елена Иванова:
Но все равно ограничивать нужно для того, чтобы не увеличивалась масса тела.

Елена Иванова:
В отношении углеводов имеется оговорка, что преобладать должны трудно усвояемые углеводы, они содержаться в крупах, в злаках.

Елена Иванова:
Питание небольшими порциями приводит к равномерному выделению пищеварительных соков, соответственно, к лучшему усвоению пищи.

Елена Иванова:
Только 30% насыщенных жиров, все остальное – должны быть полиненасыщенные жирные кислоты.

Елена Иванова:
Надо исключать легкоусвояемый чистый сахар, шоколад, какие-то сладости мучные.

Ужин должен быть легким и за 3 часа до сна. В основном, из отварных или запеченных блюд. И не забывайте, что количество потребляемых калорий не должно превышать их расход. А это значит, что всегда помните о двигательной активности.

Источник

• визитки установка дверей шаблоны →